Содержание
Анатомия человека: органы почки и мочевыводящие пути
Анатомия почек и мочевыводящих путей, в совокупности образующих мочевую систему, ничуть не менее интересна, чем строение других структур. По сути это целый комплекс органов, образующих и накапливающих мочу, а также способствующих ее выведению из организма.
Соответственно все они делятся на группу мочеобразующих и группу мочевыводящих.
К первой категории относятся, несомненно, почки, а ко второй – такие структуры как мочеточники, такой анатомический резервуар как мочевой пузырь, а за компанию с ними и мочеиспускательный канал.
Анатомия: строение и место расположения почек в организме человека
Надо сказать, что мочевые органы довольно тесно связаны с половыми, причем как в плане строения, так и функционально, и имеют общее с ними происхождение. В частности у мужчин мочевыводящие пути анатомически объединены с семявыводящими таким образом, что мочеиспускательный канал одновременно служит и для выведения мочи, и для выведения спермы.
В анатомии человека органы почки имеют важное значение и относятся к жизненно важным. Все многообразие их функций можно разделить на две категории: выделительные, которым отводится ведущая роль, и невыделительные. К последним относится участие в регуляции артериального давления и поддержание обмен веществ.
Однако главная функция этих органов заключается в том, что в них образуется и с их же помощью и выводится из организма моча.
Расположение и строение почек позволяет им осуществлять удаление азотсодержащих продуктов обмена веществ, таких как мочевина или, к примеру, мочевая кислота, а также креатинин и аммиак. Помимо этого, моча уносит с собой гормоны, витамины и соли некоторых кислот (в частности щавелевой и ортофосфорной). Также эти органы способствуют выведению из организма ядовитых веществ и микробов.Прежде чем говорить о том, где находятся почки у человека, следует сказать пару слов об их внешнем виде и структуре.
Это органы темно-красного цвета с гладкой поверхностью. По своей форме они напоминают бобы. Средняя длина их составляет 10-12 см, а ширина около 6 см. В толщину оба органа достигают 3-4 см.
и имеют среднюю массу примерно 120 г. В каждой из них выделяют заднюю и отличающуюся большей выпуклостью переднюю поверхность.
Кроме этого имеются выпуклый и вогнутый края, а также два полюса: заостренный нижний и закругленный верхний.
Место расположения почек находится в поясничной области и имеет название «почечное ложе». У каждой почки оно свое.
Это специальное углубление, которое образовано мышцами: сверху оно ограничено диафрагмой, по бокам границами являются поперечная мышца живота и большая поясничная мышца, заднюю же стенку ложа образует квадратная мышца поясницы.
Это место находится в пространстве, имеющем название «забрюшинное». Иными словами рассматриваемые нами структуры не являются органами брюшной полости.
Где находятся левая и правая почки
Расположение почек в организме человека относительно скелета следующее: они локализуются по обоим бокам от позвоночного столба, причем левая находится на уровне 12-ого грудного и 3-ех верхних позвонков поясничного отдела, а правая на уровне этих же структур, но ниже на 1,5 см.
К месту, где находится левая почка, достаточно близко подходят петли тощей кишки, а также поджелудочная железа и желудок. Эти органы соприкасаются с передней поверхностью левой почки. С одного боку к ней прилегает селезенка, левый изгиб и начальная часть нисходящей ободочной кишки, с другого – поджелудочная железа.
А вот в месте, где находится правая почка, соседей чуть меньше: с передней поверхностью соприкасается печень и правый изгиб толстого кишечника, а с боков – конечная часть восходящей ободочной и нисходящая честь двенадцатиперстной кишки.
Тут стоит отметить, что именно за счет соседства с печенью уровень расположения правой почки несколько ниже, чем левой.
Что же касается верхнего полюса, то у каждой почки он прилежит к надпочечнику, а задняя поверхность и справа и слева соприкасается с почечным ложем.
Лучше представить себе, а также хорошо запомнить, где находятся почки человека, поможет фото:
Внутреннее строение почки
Внутреннее строение почки анатомически разделяется на два отдела: почечная полость (синус) и почечное вещество, которое имеет два слоя (мозговой и корковый).
Мозговой слой образован так называемыми почечными пирамидами, обращенными основанием к поверхности органа, а верхушками к синусу.
Как правило, несколько таких, верхушек сливаясь дуг с другом, образуют сосочек (всего их насчитывается 12), через отверстия которых выделяется моча.
Анатомия почек человека предусматривает следующий путь выделения мочи: сначала она попадает в малые почечные чашки, затем в большие (их обычно по две – верхняя и нижняя), которые, сливаясь, образуют так называемую лоханку, выходящую из почек и переходящую непосредственно в мочеточник.По этой анатомической структуре, имеющей вид слегка сплющенной трубки, моча продвигается в мочевой пузырь, который служит накопителем для мочи и отвечает за периодическое ее выделение.
С внешней средой этот орган соединяется посредством мочеиспускательного канала, иначе называемого уретрой. Строение последней у мужчин и у женщин несколько отличается. Женская уретра более короткая и широкая, что с большей вероятностью приводит к воспалительным процессам мочевых органов.
Статья прочитана 46 811 раз(a).
Каждый орган пищеварительной системы выполняет свою функцию, от их слаженной работы зависит насыщение организма необходимыми для нормальной жизнедеятельности веществами …
Микрофлора тонкого и толстого кишечника – это группа микроорганизмов в ЖКТ, живущая в тесном взаимодействии с носителем. И человек, и кишечная флора находятся в симбиозе, …
От правильной работы желудочно-кишечного тракта зависит не только вес человека, но и общее здоровье организма. Если все основные функции ЖКТ выполняются четко, без …
Нефрологи выделяют одиннадцать функций почек в организме, в этой статье подробно рассмотрены восемь основных из них. Кроме того, вы узнаете о строении нефрона почки, …
Основных функций печени десять, и каждая из них очень важная для организма. Именно эта самая крупная железа всех позвоночных обезвреживает токсины, а у плода выполняет …
Выполнение экзокринной функции поджелудочной железы обеспечивается железами внешней секреции. В данной статье будет рассмотрен механизм эмульгирования и гидролиза …Основная функция пищеварительной системы человека заключается в переваривании пищи. После термо- и химобработки продукты расщепления всасываются в кровь и лимфу, …
Говоря об особенностях костной системы новорожденного, отдельно рассматривается строение и функциональные отличия опорно-двигательного аппарата и черепа. Помимо …
Пищеварительная система новорожденного ребенка имеет ряд отличий от пищеварительного тракта взрослого человека. Речь идет и о степени развитости органов ЖКТ, и об …
Общее представление о половых органах мужчин и женщин подростки получают ещё в средней школе. Практика показывает, что, не сталкиваясь с проблемами в данной области, …
Что вы знаете об анатомии полости рта, зубов и их функциях? Можно держать пари, что если вы не являетесь дантистом, ваши познания ограничиваются перечнем основных названий …
Говоря «желчный темперамент» или «желчный характер», имеется в виду, что человек, мягко говоря, не слишком приятен в общении. Объясняется это тем, что в состав желчи …
Одно из главных мест в системе желчевыводящих путей занимает желчный пузырь – непарный орган, служащий своеобразным «накопителем» желчи, которую выделяет печень. …Строение периферической нервной системы человека не менее высокоорганизованно, чем строение ЦНС. Именно с поражением ПНС связано развитие целого ряда заболеваний …
Основные функции центральной нервной системы, наряду с периферической являющейся частью общей НС человека, – проводниковая, рефлекторная и контролирующая. Высшим …
Основу строения нервной системы составляют нервы и нейроны. Её изучением занимается несколько научных дисциплин, в том числе нейроанатомия, нейрофизиология, молекулярная …
От того, насколько крепок позвоночный столб человека, во много зависит трудоспособность организма, его выносливость, красивая осанка и походка. Кроме того, функции …
Являясь частью эндокринной системы человека, гипоталамус и гипофиз тесно взаимодействуют.При непосредственном участии гипоталамуса вырабатываются специальные вещества, …
Источник: https://med-pomosh.com/?p=1401
Анатомия почек и мочевыводящих путей ⋆ педиатрия
Почки выполняют важные и сложные функции в организме.
- играют важную роль в очищении организма, выведении продуктов обмена веществ;
- регулируют водно-солевой обмен, в том числе обмен натрия, калия, хлора, фосфора;
- синтезируют биологически активные вещества (например, ренин, гепарин),
- оказывающие большое влияние на уровень артериального давления, свертываемость крови, защитные свойства организма и пр.
Анатомия мочевыделительной системы
Строение мочевыводящих путей начинается с почек. Так называют парный орган в форме бобов, расположенный в задней части брюшной полости. Задачей почек является фильтрация отходов, избытка ионов и химических элементов в процессе выработки мочи.
Левая почка немного выше, чем правая, поскольку печень с правой стороны занимает больше места. Находятся почки сзади брюшины и касаются мускулов спины. Они окружены слоем адипозной ткани, которая удерживает их на месте и защищает от травм.
II. Строение нефрона
Нефроны расположены в ткани почки. В почке от
1000000-2000000 нефронов.
Каждый нефрон начинается с бокаловидного расширения, которое называется капсулой Шумлянского-Боумена. Капсулы располагаются на поверхности коркового слоя почки, и состоит из двух листков внутреннего и внешнего, между которых образуется узкое щелевидное
пространство.
К каждой капсуле подходит небольшая артерия, которая называется приносящей, она ветвится на капилляры, которые образуют сосудистый клубочек. Этот клубочек заполняет полости бокаловидного расширения
капсулы.
Капсула Шумлянского-Боумена и расположенный в ней клубочек из капилляров называется почечным мальпигиевым тельцем. Из щелевидной полости капсулы Шумлянского-Боумена, со дна её начинается узкий почечный каналец, который в своём начале имеет извитую форму и называется извитым канальцем первого порядка или проксимальным
канальцем.
Извиваясь, он опускается в мозговой слой почки, образуя петлю Генле, а затем возвращается обратно. Подходя к корковому слою, почечный каналец вновь извивается, образуя извитой каналец второго порядка — дистальный каналец, который входит в собирательнуютрубочку.
Каждая такая трубочка принимает большое количество канальцев. Таким образом: 1) почечное мальпигиевое тельце (представленное капсулой Шумлянского-Боумена и расположенным в ней сосудистым клубочком) и 2) канальцы (проксимальный, петля Генле с прямыми трубочками и дистальный каналец) составляют структурно-функциональную единицу почки, называемую
нефроном.
Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, состоящий из сосудистого клубочка, его капсулы (почечное тельце) и системы канальцев, ведущих в собирательные трубки (рис.1.3). Последние морфологически не относятся к нефрону.
В каждой почке человека имеется около 1 млн. нефронов, с возрастом их количество постепенно уменьшается.
Клубочки расположены в корковом слое почки, из них 1.10-1.15 часть находятся на границе с мозговым слоем и называются юкстамедуллярными. Они имеют длинные петли Генле, углубляющиеся в мозговое вещество и способствующие более эффективной концентрации первичной мочи.
У детей грудного возраста клубочки имеют малый диаметр и их общая фильтрующая поверхность значительно меньше, чем у взрослых.
Как происходит фильтрация
Одной из основных задач, которую исполняет мочевая система – это фильтрация крови. Каждая почка содержит миллион нефронов. Так называют функциональную единицу, где происходит фильтрация крови и вырабатывание мочи. Артериолы в почках доставляют кровь в структуры, состоящие из капилляров, которые окружены капсулами. Они называются почечными клубочками.
Когда кровь протекает через клубочки, большая часть плазмы проходит через капилляры в капсулу. После фильтрации жидкая часть крови из капсулы протекает через некоторое количество трубок, что расположены возле фильтрующих клеток и окружены капиллярами. Эти клетки выборочно всасывают воду и вещества из отфильтрованной жидкости и возвращают их обратно в капилляры.
Одновременно с этим процессом отходы обмена веществ, присутствующие в крови, выделяются в отфильтрованную часть крови, которая в конце этого процесса превращается в мочу, что содержит лишь воду, отходы метаболизма и избыток ионов. В то же время кровь, которая выходит из капилляров, всасывается обратно в кровеносную систему вместе с питательными веществами, водой, ионами, которые необходимы для функционирования организма.
III. Физиология мочеобразования
Моча — продукт жизнедеятельности организма, образующийся и выделяющийся мочевыделительной системой. Образование мочи происходит в
почках.
Начальный этап мочеобразования — клубочковая фильтрация, начинается в почечном мальпигиевом тельце из плазмы крови, воды и низкомолекулярных водорастворимых веществ. Под воздействием кровяного давления через полупроницаемую клубочковую мембрану кровь фильтруется и попадает в пространство капсулы
Шумлянского-Боумена.
Образовавшаяся жидкость называется первичной мочой (провизорной, капсулярной, клубочковой).
.
Фильтрация первичной мочи зависит от состояния базальной мембраны клубочка, числа функционирующих клубочков, общей поверхности капилляров клубочка, тонуса капиллярной сети. Первичная моча имеет качественный и количественный состав крови (кроме форменных элементов и
белков).
Это фильтрат плазмы, содержащий воду, незначительное количество белка альбуминовой природы, ферменты, аминокислоты, лёгкие цепи иммуноглобулинов, глюкозу, фосфаты, мочевину, мочевую кислоту, креатинин, относительную плотность 1010, рН
— 7,4.
Процесс фильтрации зависит от эффективного фильтрационного давления (ЭФД). Фильтрация уменьшается при снижении гидростатического давления в капиллярах при повышении внутрипочечного давления, онкотического давления, при коллапсе, шоке, сильном
кровотечении.
Анурия (прекращение выделения мочи) наступает при снижении гидростатического давления в капиллярной сети ниже 50 мм рт. ст. Фильтрация увеличивается при повышении давления в капиллярах, при усиленном выбросе ренина, вазопрессина, усиленном притоке крови к почечному
клубочку.
Вторым этапом мочеобразования является канальцевая реабсорбция — обратное всасывание необходимых организму веществ в кровь (глюкоза, соли, вода, аминокислоты).
Благодаря реабсорбции обеспечивается сохранение необходимых веществ для организма, стабильность концентрации электролитов, постоянное соотношение анионов и катионов, динамическое равновесие осмотического давления в жидкостях
организма.
Обратное всасывание способствует сохранению воды, белков, углеводов в организме. За сутки у взрослого человека образуется 180 л первичной мочи, реабсорбируется 178-179 л и выводится только 1,5-2 л окончательноймочи.
В одну минуту к почечному тельцу приходит около 1200 мл крови, фильтруется 120 мл первичной мочи в капсуле Шумлянского-Боумена, 119 мл всасывается и выводится 1 мл окончательной мочи. Реабсорбция осуществляется в виде пассивной диффузии и благодаря активному транспорту при участии
ферментов.
В результате активного транспорта осуществляется реабсорбция глюкозы. Аминокислоты, белки обратно всасываются (реабсорбируются) полностью путём пиноцитоза в проксимальном
канальце.
На 100% всасываются фосфаты и калий. Вода возвращается обязательно в кровь на 75% в проксимальном канальце, всасываясь пассивно за натрием и
глюкозой.
Третий этап процесса мочеобразования — секреция. В результате секреции осуществляется перенос некоторых веществ из крови перитубулярных капилляров в просвет канальца через эпителиальные
клетки.
Путём канальцевой секреции в дистальном канальце выводятся из организма ионы водорода, калия, аммиака, некоторые анионы и катионы органических веществ, глюкуроновая кислота, парааминогиппуровая кислота, сульфаниламидные препараты,
антибиотики.
В проксимальном канальце — лекарства, красители, введённые в
организм.
Процесс секреции способствует выведению из организма всех ненужных веществ. Образованных в результате обменных
процессов.
Перенос секретируемых веществ из крови осуществляется за счёт использования энергии фосфорных соединений. Нарушение процессов секреции водородных ионов приводит к изменению кислотно-основного состояния (КОС) реакции мочи и может вызвать появление резко кислой
мочи.
Уменьшение выделения аммиака способствует усилению кислотности мочи. При хронической почечной недостаточности (ХПН) снижается секреция NH3 (аммиака), моча становится резко кислой, выпадает много мочевой кислоты, которая видна восадке.
При усиленной секреции калия почечным эпителием тормозится экскреция (выделение) водородных ионов. Альдостерон стимулирует выведение калия, аммония, тормозит секрецию водородных
ионов.
При нарушении факультативной реабсорбции воды, когда не хватает вазопрессина, будет наблюдаться полиурия. При тубулопатиях, воспалительных процессах усиленно секретируется гиалин, что приводит к значительной
цилиндрурии.
В результате реабсорбционных и секреторных процессов образуется окончательная (вторичная) моча, которая выделяется человеческим организмом. При приёме пищи, содержащей больше твёрдых составных частей, чем жидкостей, преобладают процессы в нисходящем участке, поэтому окончательная Вторичная) моча более концентрирована, чем первичная и её
уд.
вес
Источник: https://pocki.top/mochevoy-puzyr/stroenie-pochek-i-mochevyvodya/
Мочевыделительная система: строение, функции, анатомия
Мочевыделительная система человека – это орган, где происходит фильтрация крови, вывод отходов из организма, выработка некоторых гормонов и ферментов. Каково строение, схема, особенности мочевыделительной системы изучается в школе на уроках анатомии, более детально – в медицинском учебном заведении.
Основные функции
Мочевыводящая система включает такие органы мочевыделительной системы, как:
- почки;
- мочеточники;
- мочевой пузырь;
- мочеиспускательный канал.
Строение мочевыделительной системы человека – это органы, производящие, накапливающие и выводящие мочу. Почки и мочеточники являются составляющими верхних мочевыводящих путей (ВМП), а мочевой пузырь и мочеиспускательный канал – нижних частей мочевыделительной системы.
Каждый из этих органов имеет свои задачи. Почки фильтруют кровь, очищая ее от вредных веществ и вырабатывая мочу.
Система органов мочевыделения, в которую входят мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, образуют мочевыводящие пути, действующие как система канализации.
Мочевыводящие пути осуществляют вывод урины из почек, накапливая ее и потом удаляя во время мочеиспускания.
Строение и функции мочевыделительной системы направлены на эффективную фильтрацию крови и удаление из неё отходов. Помимо этого, мочевыделительная система и кожа, а также легкие и внутренние органы поддерживают гомеостаз воды, ионов, щелочи и кислоты, давления крови, кальция, эритроцитов. Поддержание гомеостаза – это важное значение мочевыделительной системы.
Развитие мочевыделительной системы с точки зрения анатомии неразрывно связано с половой системой. Вот почему про мочевыделительную систему человека нередко говорят как про мочеполовую.
Скопление и выделение отходов метаболизма
Выработанная почками крина по мочеточникам переходит в мочевой пузырь, где собирается до того момента, пока тело не будет готово опорожниться. Когда объем заполняющей пузырь жидкости достигает 150-400 мм, его стенки начинают растягиваться, а рецепторы, реагирующие на это растяжение, отправляют сигналы в головной и спинной мозг.
Оттуда идет сигнал, направленный расслабить внутренний сфинктер мочеиспускательного канала, а также ощущение потребности освободить мочевой пузырь.
Процесс мочеиспускания может быть отложен усилием воли до тех пор, пока мочевой пузырь не раздуется до максимальных размеров.
В этом случае по мере его растяжения количество нервных сигналов увеличится, что приведет к большему дискомфорту и сильному желанию опорожниться.
Процесс мочеиспускания является выпуском мочи из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал. При этом моча выводится за пределы организма.
Мочеиспускание начинается, когда мускулы сфинктеров мочеиспускательного канала расслабляются, а моча выходит через отверстие наружу. Одновременно с расслаблением сфинктеров гладкая мускулатура стенок мочевого пузыря начинает сокращаться, чтобы вытеснить мочу наружу.
Особенности гомеостаза
Физиология мочевыводящей системы проявляется в том, что почки поддерживают гомеостаз при помощи нескольких механизмов. При этом они контролируют выделение различных химических веществ в организме.
Почки могут управлять выделением в мочу ионов калия, натрия, кальция, магния, фосфатов и хлоридов.
Если уровень этих ионов будет превышать нормальную концентрацию, почки могут увеличить их выделение из тела, чтобы поддержать нормальный уровень электролитов в крови.
И, наоборот, почки могут сохранять эти ионы, если их содержание в крови ниже нормального. При этом во время фильтрации крови эти ионы вновь всасываются в плазму.Также почки следят за тем, чтобы уровень ионов водорода (Н+) и ионов бикарбоната (НСО3-) находился в равновесии.
Ионы водорода (Н+) вырабатываются как естественный побочный продукт обмена пищевых белков, что накапливаются в крови на протяжении определенного времени. Почки отправляют избыток ионов водорода в мочу для удаления из тела.
Кроме того, почки резервируют ионы бикарбоната (НСО3-), на случай, если понадобятся для компенсации положительных ионов водорода.
Для роста и развития клеток тела необходимы изотонические жидкости, чтобы поддерживать баланс электролитов. Почки поддерживают осмотический баланс, контролируя количество воды, которая отфильтровывается и удаляется из организма с мочой. Если человек употребляет большое количество- воды, почки прекращают процесс обратного всасывания воды. При этом избыток воды выводится с мочой.
Если ткани организма обезвожены, почки стараются возвратить в кровь как можно большее количество во время фильтрации.
Из-за этого моча получается очень концентрированная, с большим количеством ионов и отходов обмена веществ.
Изменения в выделении воды контролируются антидиуретическим гормоном, который вырабатывается в гипоталамусе и передней части гипофиза, чтобы задержать воду в организме при ее недостатке.
Также почки следят за уровнем давления крови, которое необходимо для поддержания гомеостаза. Когда оно поднимается, почки его снижают, уменьшая количество крови в кровеносной системе.Также они могут уменьшить объем крови, сокращая обратное всасывание воды в кровь и вырабатывая водянистую, разведенную мочу.
Если давление крови становится слишком низким, почки вырабатывают фермент ренин, который сжимает сосуды кровеносной системы и вырабатывают концентрированную мочу. При этом больше воды остается в составе крови.
Выработка гормонов
Почки вырабатывают и взаимодействуют с несколькими гормонами, которые контролируют различные системы организма. Одним из них является кальцитриол. Это активная форма витамина Д в организме человека. Его вырабатывают почки из молекул прекурсоров, возникающих в коже после воздействия на нее ультрафиолетовой радиации солнечного излучения.
Кальцитриол работает совместно с паратиреоидным гормоном, повышая количество ионов кальция в крови. Когда их уровень падает ниже порогового уровня, паращитовидные железы начинают вырабатывать паратиреоидный гормон, который стимулирует почки к выработке кальцитриола.
Действие кальцитриола проявляется в том, что тонкий кишечник всасывает кальций из пищи и переводит его в кровеносную систему.
Кроме того, этот гормон стимулирует остеокласты в костных тканях скелетной системы к расщеплению костной матрицы, при котором происходит выброс ионов кальция в кровь.
Еще один гормон, который вырабатывают почки – эритропоэтин. Он нужен организму для стимуляции выработки эритроцитов, которые отвечают за перенос тканям кислорода. При этом почки следят за состоянием крови, протекающим через их капилляры, в том числе за способностью эритроцитов переносить кислород.
Если развивается гипоксия, то есть содержание кислорода в крови падает ниже нормы, эпителиальный слой капилляров начинает производить эритропоэтин и вбрасывает его в кровь. Посредством кровеносной системы этот гормон достигает красного костного мозга, в котором он стимулирует скорость производства эритроцитов. Благодаря этому гипоксическое состояние заканчивается.
Еще одно вещество, ренин, не является гормоном в строгом смысле слова. Это фермент, который почки вырабатывают для увеличения объема и давления крови. Обычно это происходит как реакция на понижение артериального давления ниже определенного уровня, потерю крови или обезвоживание организма, например, при усиленном кожном потоотделении.
Важность диагностики
Таким образом, очевидно, что любые сбои в работе мочевыделительной системы могут привести к серьезным неполадкам в организме. Патологии мочевыводящих путей существуют самые различные. Одни могут протекать бессимптомно, другие – сопровождаться различными симптомами, среди которых – боль в животе при мочеиспускании и различные выделения в моче.
Наиболее частыми причинами патологии являются инфекции мочевыделительной системы. Особенно ранима в этом отношении мочевыделительная система у детей. Анатомия и физиология мочевыделительной системы у детей доказывает ее подверженность заболеваниям, что усугубляется недостаточным развитием иммунитета. При этом почки даже у здорового ребенка работают гораздо хуже, чем у взрослого.
Чтобы не допустить развития серьезных последствий, врачи рекомендуют сдавать общий анализ мочи раз в полгода. Это позволит вовремя обнаружить патологии в мочевыделительной системе и заняться лечением.
Источник: http://2pochku.ru/anatomiya/mochevydelitelnaya-sistema-stroenie.html