Почки

Что такое холецистит почек

Что такое холецистит почек

Содержание

Холецистит: что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.

По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.

Классификация

Для классификации холецистита применяется несколько подходов:

Причины

Данное заболевание может возникнуть как из-за непосредственных причин воспаления желчного пузыря, так и на фоне иных нарушений функционирования организма, которые могут послужить катализатором к появлению холецистита.

Причины возникновения:

Факторы риска:

Холецистит у взрослых — симптомы

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.

Холецистит —признаки заболевания:

Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по-отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.

Хронический холецистит — симптомы:

При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:

Как снять приступ холецистита?

При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.

Во время ожидания приезда доктора следует:

Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:

Осложнения

Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:

Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.

Диагностика

При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает. Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований:

Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:

Холецистит — лечение у взрослых

Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:

При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:

Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.

При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.

Диета

При холецистите важной частью лечения является питание. Можно есть такие блюда и продукты, как:

При холецистите во время лечения диета должна исключать:

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Источник: https://medsi.ru/articles/kholetsistit-chto-eto-takoe-prichiny-priznaki-simptomy-lechenie-u-vzroslykh-dieta-i-profilaktika/

Что такое хронический холецистит и как с ним бороться – Печеночка не болей!

Хроническому холециститу свойственно длительное течение, а развиваться он может как после нескольких случаев острой формы заболевания, так и самостоятельно.

Правильно и вовремя проведенное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии, а его отсутствие со временем способствует полной потере желчным пузырем своих функций. О том, что такое хронический холецистит, его симптомы и лечение я подробно расскажу ниже.

Хронический холецистит — что это такое?

фото желчного пузыря

Хронический холецистит – это воспалительный процесс в стенках желчного пузыря. Этот орган расположен около печени и является резервуаром для желчи, которая затем попадет в тонкую кишку для переваривания пищи. В норме ее отток происходит регулярно и беспрепятственно, а если этот процесс нарушен, то ее скопление провоцирует утолщение и воспаление стенок пузыря.

Главные причины хронического холецистита – инфицирование и застой желчи. Эти факторы взаимосвязаны и первым толчком к формированию патологии может стать любой из них. Скопление желчного секрета повышает риск попадания инфекции, а инфицирование и воспаление, в свою очередь, способствует сужению выводного протока и замедлению выхода желчи в кишечник.

Хронический холецистит нередко сочетается с желчнокаменной болезнью.

Спровоцировать воспаление могут следующие факторы:

Риск появления холецистита повышен в пожилом, старческом возрасте и при заражении гельминтами, живущими в желчном пузыре и его протоке (аскариды, лямблии). У женщин заболевание диагностируется чаще, чем среди мужчин, поскольку женские половые гормоны влияют на активную выработку холестерина.

Хронический холецистит калькулезного типа

Хронический калькулезный холецистит – это патология, при которой сочетаются воспаление желчного пузыря и желчнокаменная болезнь, то есть в нем и его протоке образуются камни – конкременты. Патологию также называют холелитиазом.

Симптомы – постоянная боль разной интенсивности справа под ребрами и периоды увеличения температуры тела, сменяемые кратковременной ее нормализацией.

При сильных изменениях в стенках и протоках, присутствии давно образовавшихся конкрементов и вовлечении в патологический процесс ближайших органов назначается хирургическое вмешательство.

Операция предусматривает удаление желчного пузыря вместе с камнями, проводится под общим обезболиванием.

Симптомы хронического холецистита

Основной признак хронического холецистита – это боли в правом подреберье, для них характерны следующие особенности:

  1. Возникают и нарастают после употребления жирной или жареной пищи;
  2. Чаще ноющие, тупые и продолжаются от 2-3 часов до 4-7 недель и дольше;
  3. Могут иррадиировать вверх до плеча или шеи;
  4. Появление острых кратковременных или длительных болевых ощущений свойственно для стадий обострения.

Другие симптомы, возникающие вовремя болезни:

Последние два симптома хронического холецистита встречаются часто и указывают на сопутствующие патологии, например, панкреатит или гастрит (нарушение функционирования поджелудочной железы или желудка). Давно развивающийся холецистит также проявляется слабостью, нервозностью, утомляемостью, снижением иммунитета и, как следствие, частыми простудами.

Обострение хронического холецистита

При обострении хронического холецистита симптомом, появляющимся в первую очередь, является приступ боли. Возникая внезапно в области правого подреберья, он может сохранять свою интенсивность долгое время.

Усиление болевых ощущений провоцируют резкие движения и давление на правый бок, поэтому человек во время приступа пытается занять положение, снижающее любые воздействия на больную сторону.

Вслед за болью развиваются расстройства пищеварения – поташнивание, рвота, понос. Если в желчном пузыре имеет место острый инфекционно-воспалительный процесс, то к этим симптомам присоединяется озноб и значительное повышение температуры тела – до 39-40°.

В преодолении обострения обязателен постельный режим и обильное поступление жидкости в организм. С целью уменьшения болей показан прием спазмолитиков, например, по 1 таблетке Но-шпы, Анальгина или Кеторола трижды в день. При нахождении в стационаре используют инъекции Промедола, Папаверина, Платифиллина или Атропина.

Кроме диеты и обезболивающих средств в лечении обострения хронического холецистита применяются:

  1. Антибиотики широкого спектра действия для борьбы с инфекцией, вызвавшей воспаление – Эритромицин, Ампициллин или другие препараты по назначению врача;
  2. Желчегонные лекарства – Холензим, Аллохол, Фламин;
  3. Урсосан, оказывающий иммуномодулирующее и гепатопротекторное действие, показан в тяжелых случаях, когда в воспалительный процесс вовлечена печень.

Длительность терапии составляет 1 месяц, при этом устранить болевой синдром удается в течение 7-10 дней. Если медикаментозное лечение обострения не дает эффекта, то показано оперативное удаление желчного пузыря.

— Подробнее смотрите: острый холецистит.

Методы диагностики

В беседе в больным и при изучении истории болезни врач обращает внимание на причины, которые могли привести к развитию хронического холецистита – панкреатит, прочие патологии. При пальпации правого бока под ребрами возникают болезненные ощущения.

Одним из характерных является симптом Мюсси, или френикус-симптом, – появление боли при надавливании на кивательные мышцы над обеими ключицами (см. рисунок).

Лабораторные анализы выявляют:

Инструментальные и аппаратные методы диагностики хронического холецистита:

Тактика лечения хронического холецистита

Оперативным путем лечится калькулезный хронический холецистит желчного пузыря и некалькулезный (бескаменный) в тяжелых формах. В остальных случаях показана консервативная терапия, включающая:

  1. Антибактериальные препараты для санации очага воспаления;
  2. Ферментные средства – Панзинорм, Мезим, Креон – для нормализации пищеварения;
  3. НПВС и спазмолитики для устранения болевого синдрома и снятия воспаления;
  4. Средства, усиливающие отток желчи (холеретики) – Лиобил, Аллохол, Холосас, кукурузные рыльца;
  5. Капельницы с хлоридом натрия, глюкозой для дезинтоксикации организма.

В стадии ремиссии при холецистите без осложнений после снятия основных симптомов можно принимать отвары ромашки аптечной, мяты перечной, пижмы, одуванчика, тысячелистника, календулы.

Из физиотерапевтических методов показаны электрофорез, СМТ-терапия, рефлексотерапия, аппликации с лечебной грязью, бальнеологические процедуры.

Поскольку калькулезный хронический холецистит связан с образованием камней в желчном пузыре, то его лечение проводится посредством операции.

Если хирургическое вмешательство противопоказано, то альтернативным методом является экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, применяемая для дробления камней. Однако после этой процедуры со временем возможно повторное образование конкрементов.

Диета при хроническом холецистите

Характер диеты при хроническом холецистите предусматривает ряд ограничений. В период ремиссии показан стол №5, в стадии обострения – №5а, а общие принципы питания таковы:

К каким докторам следует обращаться при подозрении?

При появлении любых симптомов, похожих на проявление холецистита, особенно при острой боли в правом боку, следует как можно быстрее обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

В противном случае обострение или продолжительное течение хронической формы заболевания способно привести к серьезным осложнениям – перитониту, сепсису, воспалению соседних органов, разрыву желчного пузыря, инвалидизации и даже смерти.

Избежать негативных последствий позволяет своевременная диагностика и подобранное специалистом лечение.

Источник:

Классификация, симптомы и лечение холецистита

Хронический холецистит — воспаление стенки желчного пузыря, которое сопровождается моторно-тонической дисфункцией желчевыводящей системы.

Наличие (отсутствие) конкрементов:

В зависимости от того, на какой стадии развития находится патология, выделяют:

Варианты течения недуга:

Калькулезная форма патологии

В большинстве случаев пациенты сталкиваются именно с этим типом воспалительного процесса в желчном пузыре. Заболевание развивается постепенно, проходит 4 этапа:

Причинами заболевания выступают:

К группе риска причисляют людей, которые перенесли операцию на органах ЖКТ, пациентов с избыточной массой тела.

Появлению патологии способствуют:

Механизм развития калькулезного холецистита: вышеуказанные факторы способствуют образованию в желчном пузыре кристаллов холестерина. Именно они основа для формирования конкрементов. Образование камней вызывает дисфункцию исследуемого органа, в частности, нарушается синтез желчи.

Когда конкременты перекрывают проток, желчь застаивается, желчный пузырь растягивается. Это явление сопровождается болью.

Помимо боли, калькулезная форма патологии «заявляет о себе» тяжестью в правой части живота, отрыжкой, чувством тошноты, металлическим или горьким привкусом во рту.

Осложнениями такой формы недуга становятся перитонит, онкология, водянка.

Бескаменная форма холецистита

  1. Возникновение заболевания и его развитие обусловливается условно-патогенной микрофлорой.
  2. Реже появление признаков недуга — следствие действия бактериальной микрофлоры (сальмонеллы), а также протозойных, вирусных инфекций.
  3. Желчный пузырь воспаляется и при глистной инвазии. Отток желчи нарушается на фоне таких форм гельминтоза:

Проявления недуга могут возникнуть при дискинезии желчевыводящих путей.

Алиментарный фактор играет приоритетную роль в возникновении и развитии заболевания. Так, жирная еда, несбалансированный рацион, нерегулярное питание с продолжительными промежутками между приемами пищи — все это вызывает спазм сфинктера Одди и приводит к тому, что желчь начинает застаиваться.

Источник: https://ahcrb.ru/drugoe/chto-takoe-hronicheskij-holetsistit-i-kak-s-nim-borotsya.html

Что такое хронический холецистит, профилактика заболевания

Холецистит хронический – это воспалительный процесс, охватывающий стенки и ткани желчного пузыря, с вовлечением в процесс желчевыводящих путей. Сопровождается заболевание нарушением функционального назначения органа и образованием в нем камней.

На наличие отклонений со стороны желчного пузыря, указывает частая боль и тяжесть в области правого подреберья. Усиление дискомфорта фиксируется после употребления тяжёлой пищи и алкогольной продукции.

Холецистит хронического типа: основные сведения

Холецистит хронический считается самым распространённым воспалительным процессом. Обусловлено это качеством современной жизни и пристрастием населения к вредной продукции. Чем опасен холецистит? Для заболевания характерно поражение стенок органа, с дальнейшим образованием рубцовой ткани, что видно на фото.

Патологический процесс был внесён в международную классификацию болезней. Холециститу присвоен уникальный код по мкб 10 – К81, хроническая форма патологии имеет обозначение К81.1. Обозначение холецистита мкб 10 способно варьироваться в зависимости от сложности течения процесса и наличия сопутствующих заболеваний (К81-К81.9).

Основные разновидности патологии

Что такое хронический холецистит и какие его разновидности существуют?

Согласно многочисленным исследованиям, было выявлено два основных вида патологии. Международная классификация хронического холецистита включает в себя: некалькулёзную и калькулёзную форму.

Для первого типа заболевания характерно воспаление желчного пузыря, без образования конкрементов. Калькулёзная форма отличается острым воспалительным процессом с дальнейшим появлением в полости органа камней.

При хроническом холецистите нелькакулёзного или бескаменного типа, фиксируется изменение состава желчи. Она меняет свою консистенцию, что повышает вероятность ее застоя. Это идеальное условие для проникновения и размножения инфекции в пределах органа.

Риск развития осложнений сохраняется при ослабленных функциях иммунитета, функциональных нарушениях в печени и воспалительных процессах в двенадцатиперстной кишке.

При холецистите калькулёзного типа фиксируется изменение консистенции желчи, она становится вязкой, что и является основным провокатором для образования конкрементов. Спровоцировать развитие этой формы болезни способен авитаминоз, избыточная масса тела, инфекционные патологии и завышенный уровень сахара в крови.

Опасными осложнениями калькулёзного холецистита выступают: водянка, биллиарный цирроз печени, желтуха, абсцесс и злокачественные образования в желчном пузыре.

Определить тип патологического процесса способен опытный специалист на основании осмотра пациента и проведения дополнительных диагностических мероприятий. Каждая форма заболевания отличается своими особенностями и может привести к развитию тяжелых осложнений. От своевременно назначенной терапии зависит дальнейшее качество жизни пациента.

Чем обусловлено развитие воспаления

Этиология заболевания или процесс его формирования не отличаются наличием определённых провоцирующих факторов. По мнению специалистов, воспалительный процесс в стенках желчного пузыря обусловлен следующими причинами:

Проникновение в организм вирусных, инфекционных и бактериальных агентов сопровождается быстрым их размножением. Патогенная микрофлора часто локализуется в органах желудочно-кишечного тракта, в частности, желчном пузыре. Основными провокаторами острого холецистита выступают кишечные палочки, стрептококки и стафилококки.

Застой желчи, вследствие нарушения моторики органа, приводит к изменению консистенции биологического материала. Спровоцировать этот процесс способно систематическое нервное перенапряжение, нерациональное питание, наличие избыточной массы тела и нарушения гормонального баланса.

Причины хронического холецистита нередко обусловлены образованием конкрементов (камней). Тенденция к их развитию наблюдается при остром течении патологического процесса. Чем больше конкрементов локализуется в полости органа, тем выше вероятность развития осложнений.

Этиология болезни нередко связана с аномальным развитием органа. Первые отклонения со стороны пищеварительной системы фиксируются в возрасте до 7 лет. Маленький пациент знает, что это такое, и понимает, что без соблюдения правильного питания его самочувствие резко ухудшается.

Определить точные причины развития болезни поможет комплексная диагностика. Ее основная задача заключается в выявлении провоцирующего фактора и снижении его негативного воздействия на организм.

Клинические проявления заболевания

Патогенез болезни характеризуется постепенным развитием. Внезапные приступы болевого синдрома и сопутствующих клинических проявлений, возможны исключительно при острой форме патологии. Хроническое течение сопровождается редкими обострениями, вызванными провоцирующими факторами (изменением питания, употреблением алкоголя, несоблюдением назначенной лечащим врачом терапии).

Основные признаки хронического холецистита — хроническое течение болезни сопровождается определенными симптомами:

В редких случаях патогенез сопровождается нетипичными симптомами, в частности нарушением функции глотания и болевым синдромом в области сердца.

При наличии вышеописанной симптоматики, целесообразно незамедлительно посетить медицинское учреждение.

Представленный патогенез указывает на обострение хронической формы патологии, что требует соблюдения корректирующей лекарственной терапии.

Диагностические и лечебные мероприятия

Наличие признаков хронического холецистита является прямым показанием к проведению комплексного обследования организма. Диагностические мероприятия осуществляются согласно утвержденным протоколам Министерства Здравоохранения.

Перед назначением определённого комплекса исследований, специалист проводит изучение истории болезни, осматривает пациента и собирает анамнез (жалобы, наличие сопутствующих заболеваний). Затем проводится полная диагностика согласно действующим протоколам.

Достоверным способом определения желчнокаменной болезни считается выявление симптома Мерфи.

Что для этого необходимо?

Больной должен занять положении лёжа и расположить большой палец левой руки ниже реберной дуги. В таком положении пациента просят сделать глубокий вдох. При наличии желчекаменной болезни (жкб) человек не справится с поставленной задачей, в силу развития интенсивного болевого синдрома. Симптом Мерфи является действенным способом выявления патологического процесса.

Одного признака Мерфи недостаточно для формулировки диагноза, дополнительно специалист назначает лабораторные и инструментальные исследования. Изучение венозной крови позволяет определить воспалительный процесс, а УЗИ органов брюшной полости выявить изменения в тканях органа.

Как проводится лечение

Можно ли вылечить патологию? Особенностью хронической формы заболевания является развитие в органе необратимых процессов. Навсегда избавиться от заболевания невозможно. В силах пациента принимать назначенные лекарства в периоды обострения и не злоупотреблять вредной пищей. Пациент должен понимать, что симптомы и лечение болезни два взаимосвязанных процесса.

Как лечить заболевание и каких рекомендаций необходимо придерживаться?

Вылечить хронический холецистит невозможно, но поддержать общее состояние вполне реально. С этой целью пациенты должны следовать представленным правилам:

Медикаментозное лечение у взрослых основано на приеме ферментных препаратов широкого спектра действия (Мезим, Креон и Панкреатин). Их основной задачей является повышение функционального значения пораженного органа.

Нестероидные противовоспалительные таблетки купируют воспаление и уменьшают интенсивность болевого синдрома. Целесообразно использовать Нимесил, Диклофенак и Нимесулид. Лечение хронического холецистита приемлет применение желчегонных препаратов, в частности, Аллохола и Холосаса.

Дополнительно используются спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), это препараты, действие которых направлено на ликвидацию спазма и расслабление органа. Устранение холецистита лекарствами позволяет быстро нормализовать состояние, но только при условии соблюдения правильного питания.

Чем лечить холецистит, и какие препараты дополнительно принимать, назначает лечащий врач. Немаловажным комплексом являются профилактические мероприятия. Профилактика холецистита позволяет предотвратить развитие обострений. Соблюдение правильного питания и устранение провоцирующих факторов, полностью исключает вопрос, как вылечить заболевание.

Хронический холецистит. Какие симптомы? Как лечить?

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/holetsistit/vidy-i-lechenie-hronicheskogo-holetsistita

Что такое холецистит и как его лечить

Это одна из самых распространенных патологий желудочно-кишечного тракта. Часто возникает на фоне желчнокаменной болезни.

Холецистит может развиться у пациента любого пола и возраста (даже у ребенка). Однако основная «целевая аудитория» холецистита — люди от 40 до 60 лет. У женщин заболевание развивается в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Главным образом это обусловлено тем, что повышение уровня женского гормона прогестерона может вызывать нарушения работы желчного пузыря. Во время беременности и в период климакса он синтезируется организмом в повышенных количествах.

Также женщины чаще, чем мужчины, прибегают к жестким диетам, негативно влияющим на моторику (сократительную способность) желчного пузыря.

Виды холецистита

В зависимости от наличия или отсутствия камней в желчном пузыре, холецистит может быть:

По характеру течения выделяют следующие разновидности холецистита:

Острый холецистит может иметь следующие формы (стадии — при отсутствии лечения одна перетекает в другую):

Хронический холецистит может быть:

Различают следующие формы хронического холецистита:

Причины развития холецистита

Главной причиной возникновения холецистита является застой желчи, возникающий при нарушении ее циркуляции. Застойная желчь — благоприятная среда для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Возбудители инфекции проникают в желчный пузырь из кишечника через кровь и лимфу.

Развивается воспаление оболочки желчного пузыря, которое при отсутствии лечения распространяется дальше, на более глубокие слои.

Застой желчи может быть вызван:

Бактериям проще проникнуть в желчный пузырь при наличии в организме источников инфекции (практически в любом органе, чаще всего в кишечнике, полости рта, почках, мочевом пузыре, горле). Холецистит нередко развивается на фоне или после пиелонефрита, гепатита, цистита, пародонтоза, дисбактериоза, глистных инвазий, панкретита, аппендицита, энтероколита и других инфекционных заболеваний.

К факторам риска, увеличивающим возможность возникновения патологии, относятся:

Основные симптомы холецистита

К основным признакам острого холецистита можно отнести:

Среди симптомов хронического холецистита:

У пожилых людей симптомы и острого, и хронического холецистита проявляются менее ярко, чем у пациентов других возрастных категорий.

Осложнения холецистита

При отсутствии лечения холецистит может привести к осложнениям, среди которых:

Диагностика холецистита

Диагностику холецистита осуществляет гастроэнтеролог (может также потребоваться помощь хирурга). Сначала проводятся сбор анамнеза и общий осмотр. Далее назначаются лабораторные и инструментальные исследования. К лабораторным относятся:

Среди необходимых инструментальных исследований:

При необходимости дополнительно проводится эндоскопическое исследование желчного пузыря.

При наличии у пациента сопутствующих заболеваний может возникнуть потребность в консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, флеболога, невролога, нефролога, уролога, паразитолога, аллерголога, иммунолога.

Лечение холецистита

Лечение холецистита может быть консервативным и хирургическим, также эти методы в ряде случаев сочетаются. Консервативная терапия назначается при катаральном (простом) холецистите, а также при обострении хронического. Цель лечебных мероприятий:

Пациенту назначаются:

При хроническом холецистите в период ремиссии может назначаться санаторно-курортное лечение.

При отсутствии результата консервативной терапии (ее эффективность можно оценить уже в течение 48-72 часов) при остром катаральном и хроническом холецистите, а также деструктивных формах (с разрушением тканей) заболевания (флегмонозной и гангренозной) проводится операция. При остром холецистите вмешательство может быть:

При хроническом холецистите хирургическое вмешательство в основном плановое.

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомия. Она может проводиться тремя способами:

В некоторых случаях удаление желчного пузыря любым способом противопоказано (очень пожилых пациентам, людям с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, больным, имеющих высокий риск развития осложнений и т.д.).

Тогда применяется холецистостомия — операция, в ходе которой в желчном пузыре формируется искусственное отверстие для оттока желчи (стома).

Хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией, классическим или лапароскопическим способом.

К безоперационным методам удаления камней из желчного пузыря (растворению лекарственными препаратами, литотрипсии — ударно-волновому дроблению без повреждения кожных покровов) при лечении холецистита прибегают редко. Они помогают в редких случаях, после них часто возникают рецидивы. Безоперационные методы иногда используются при хроническом холецистите.

Профилактика холецистита

Главной профилактической мерой является здоровый образ жизни: правильное питание, отказ от слишком жирных продуктов и алкоголя (или его весьма умеренное употребление), достаточная физическая активность. Пациентам с врожденными аномалиями желчного пузыря необходимо регулярно наблюдаться у врача, чтобы своевременно выявить негативные изменения.

Также к профилактике холецистита относятся своевременная диагностика и лечение любых инфекций, глистных инвазий, желчнокаменной болезни, заболеваний ЖКТ.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a53515383090552968cce5a/5b59e5d1ca65e300aab9c518

Exit mobile version