Цистоуретрит у женщин

ovdmitjb

5 лет назад

Содержание

Toggle

Атрофия слизистой мочевыводящих путей в постменопаузе: вагинит атрофического характера, атрофический цистоуретрит, лечение

Недержание мочи существенно снижает качество жизни. Женщина не может свободно находиться в коллективе людей, так как постоянно боится, ненароком, опозорить себя. Такая проблема возникает вследствие вступления дамы в период постменопаузы. В это время наблюдается дефицит женских гормонов, что становится причиной атрофии слизистой мочевыводящих путей и влагалища.

Постменопауза

Если взглянуть на жизнь женщины несколько иначе, то можно понять, что она вертится вокруг продуцирования половых гормонов и делится на несколько этапов:

пременопауза – временной промежуток, когда начинается и заканчивается менструация;
перименопауза – этап до и после менопаузы;
менопауза. Вступлением в этот период считаются последние месячные, которые были у женщины;
постменопауза – это этап женской жизни, который начинается спустя год после менопаузы и продолжается до ее конца.

Когда женщина вступает в постменопаузу, до окончания ее жизненного цикла отмечается дефицит половых гормонов. Первыми симптомами того, что выработка гормонов идет на снижение, являются:

излишняя потливость в ночное время суток;
сильная раздражительность;
временные приливы, сопровождающиеся ощущением жара в области верхней части тела;
покраснение кожных покровов на лице и на груди;
тахикардия;
частые смены настроения.

Такие симптомы продолжаются в течении 3-5 лет, затем полностью исчезают.

Постменопауза

После того, как женщина вступила в постменопаузальный период, ее начинают тревожить еще одни симптомы:

чрезмерная сухость во влагалище, что, естественно, становится причиной зудящих ощущений в этой области;
снижение сексуального либидо;
болевые ощущения во время испускания мочи;
неприятная боль, возникающая при осуществлении полового акта;
учащенное мочеиспускание;
усиленные позывы к испусканию биологической жидкости в ночное время суток.

Все вышеперечисленные признаки появляются по причине увядания урогенитального тракта. Данный процесс может прогрессировать в двух направлениях и спровоцировать образование атрофического вагинита или цистоуретрита.

Вагинит атрофического характера

Он развивается вследствие нехватки эстрогена, что вызывает:

резкое истончение слизистой стенки влагалища;
быстрый спад пролиферативных действий в эпителии влагалища;
спад выработки гликогена клетками эпителия;
снижение количества лактобацилл или их полная гибель;
увеличение PH влагалищной жидкости.

Вагинит атрофического характера проявляется сильной сухостью и зудом в области влагалища, чрезмерным выходом выделений с прожилками крови, появлением боли до и после полового акта.

Вагинальная атрофия

Атрофический цистоуретрит

Данная патология проявляется таким образом:

частое и очень болезненное испускание мочи, которое сопровождается появлением жжения и резей;
позывы частые, в том числе и ночью, и сильные, а мочи, при этом, мало;
пропадает способность сдерживать урину при кашле, чихании и прочих действиях;
полное недержание мочи, она вытекает без каких-либо потуг и сдержать данный процесс не представляется возможным.

Лечение

Проведение лечебных мероприятий назначается сугубо индивидуально. Терапия атрофического цистоуретрита и вагинита осуществляется посредством приема женских половых гормонов. Самый лучший результат обеспечивает комплекс интравагинальных препаратов с системными эстрогенами.

Данные медикаментозные средства, позволяют в течении быстрого времени восстановить микрофлору влагалища, достичь пролиферации эпителиальных клеток влагалища, уретры и мочевого пузыря.

Кроме того, лекарства дают возможность нормализовать выработку влагалищной слизи и сделать ткани урогенитальных органов более эластичными.

Если во время проведения диагностики, у пациентки было выявлено присутствие бактерий, назначаются антибактериальные препараты. Выбор антибиотика зависит от возбудителя и степени его чувствительности к определенному лекарственному средству.

Во время лечения, большое внимание уделяется противовоспалительным препаратам нестероидного характера. Они гасят интенсивность воспалительного процесса и уменьшают болевые ощущения.

Не менее полезны и лекарства, способствующие улучшению кровообращения. Для лечения урогенитальных патологий, вызванных постменопаузой, применяются препараты, изготовленные на основе производных пурина. Они способствуют улучшению перфузии тканей, что помогает намного быстрее восстановить поврежденную слизистую.

Как правило, если пациентка своевременно обращается к специалисту и проходит курс лечения, улучшение наступает довольно быстро, поэтому при возникновении каких-либо из вышеперечисленных симптомов, следует сразу обращаться в больницу.

Источники

Источник: https://uran.help/diseases/atrofiya-slizistoj-mochevyvodyashhih-putej-v-postmenopauze.html

Хронический цистит, хронический уретрит – избавиться навсегда! – Медицинский центр «Эхинацея»

Цистит – это заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки, выстилающей мочевой пузырь. Хронический цистит может возникнуть вне зависимости от пола, цистит может возникнуть у мужчин и женщин.

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала, который выводит мочу из мочевого пузыря; воспаляется слизистый слой клеток, которые выстилают канал изнутри.

Цистит и уретрит. Причины заболевания

Причины. Хронические воспаления мочевыводящих путей – циститы и уретриты – как правило, бывают вызваны инфекцией, которая проникает в мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. Чаще всего это обычные спутники человека, например, кишечная палочка, молочница, вирус группы герпеса.

Эти инфекции могут подсеиваться из кишечника, с кожи, при половых контактах. Либо это могут быть инфекции передающиеся половым путем, не выявленные и не вылеченные вовремя.

Инфекция может проникнуть из хронических очагов воспаления, на первый взгляд, никак не связанных с мочевыводящим трактом: тонзиллит или гайморит, кариозные зубы, дисбактериоз кишечника или влагалища, фурункулез.

О том, как лечить и вылечить заболевание «Острый или хронический цистит» у женщин и мужчин, обострение хронического цистита, а так же о том, как избавится от такого симптома, как боль. при цистите Вы можете прочитать далее на этой странице. Будем рады Вам помочь!

Почему «ничего не помогает»?

Обострения (повторное появление симптомов) хронического цистита и уретрита обычно связаны с тем, что иммунная система, которая в норме должна справляться с инфекцией, по какой-то причине сделать этого не может. Стоит оказать помощь иммунитету – и ситуация радикально изменится к лучшему. Именно так и будет построено лечение острого и хронического цистита и уретрита в нашей клинике.

Хроническое воспаление – цистит или уретрит – это всегда показатель слабости иммунной системы.

Можно долго пробовать лечение разными антибиотиками, но пока не приведена в порядок функция иммунной системы – малейшее переохлаждение, секс, агрессивней обычного, или новый половой партнер, с которым иммунная система еще не познакомилась, или заболевание гриппом, или кишечное расстройство, дисбактериоз, дисбактериоз у полового партнера – все это может приводить к обострению. Обострение цистита сопровождается болями и нуждается в лечении как у женщин, так и мужчин. Мы поможем Вам избавится отболи при цистите как в острой, так и в хронической форме.

Диагностика хронического цистита и уретрита

Основная задача при обследовании – выяснить, что происходит с иммунитетом, почему слизистые оболочки мочевыводящего тракта не справляются с инфекцией.

Также важно оценить состояние мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, особенно, если есть какие-то отклонения в строении и развитии. В таких случаях иммунитет может быть ни при чем.

Помимо консультации специалиста, на которой будут выявлены симптомы острого и хронического цистита, пере дачалом лечения, особенно хронического цистита, нам понадобятся некоторые исследования.

Обследование включает:

УЗИ мочевого пузыря (при диагностике цистита);
анализ мочи: общий анализ мочи, посев мочи на флору (выявить возбудитель), ПЦР на вирусы и ЗППП (хламидии, микоплазмы и др.);
анализ крови: антитела к инфекциям, иммунограмма (в клинике действует специальное предложение на этот вид анализов);
цистоскопия вне обострения.

Иммунограмма и анализ крови на антитела к инфекциям особенно актуальны, когда есть и другие спутники иммунодефицитных состояний: частые заболевания (ОРВИ), обострения герпеса или молочницы несколько раз в год, аллергия, хронический тонзиллит, хронический гастрит, дисбактериоз – как правило, цистит или уретрит не бывает один.

Врач иммунолог, исходя из результатов иммунограммы, подберет программу помощи иммунной системе так, чтобы она затрагивала именно те звенья иммунитета, которые пострадали.

Не бывает лекарства для всего иммунитета, бывает лекарство для лечения конкретного нарушения.

В каждом конкретном случае, когда врач диагностирует хронический цистит, как лечить подсказывают результаты иммунограммы и других анализов.

Хронический цистит, уретрит. Лечение в клинике «Эхинацея»

Лечение хронического цистита будет состоять из нескольких шагов в один этап, либо последовательно:

Мы приводим в порядок иммунитет.
Убираем инфекцию из мочевыводящего тракта, часто именно инфекция вызывает симптомы хронического цистита, особенно при снижении иммунитета.
Пролечиваем все сопутствующие источники инфекции – для этого в нашей клинике работают необходимые специалисты: аллерголог-иммунолог, гинеколог, гастроэнтеролог, лор-врачи. Это один из самых важных этапов в лечении хронического цистита.
Если при урологическом обследовании обнаруживается, что с самим мочевым пузырем что-то не так (полипы, пороки строения, опущение), врач уролог может оказать необходимую помощь и лечение, провести малоинвазивное хирургическое лечение.

Результат
Как правило, после лечения хронического цистита, обострения цистита или уретрита стихают за несколько дней, а функция иммунитета восстанавливается в течение 1-1,5 месяцев.

Контроль и закрепление результата лечения
Через 4-6 месяцев мы смотрим повторный анализ крови, иммунограмму и те инфекции, которые были обнаружены при первичном исследовании – в полном объеме анализ на инфекции уже не нужен, и это позволяет заметно сократить расходы. При необходимости проводим курс профилактической иммунной терапии.

В 3-й раз проводим обследование уже через год, снова смотрим параметры, выходившие за пределы нормы при предыдущем обследовании. Иммунной системе может потребоваться время на реорганизацию, и важно оказывать ей необходимую поддержку до полного восстановления.

Хронический цистит, хронический уретрит. Симптомы

Неприятные ощущения в области мочеиспускательного канала, учащенные позывы к мочеиспусканию, трудно терпеть, когда хочется в туалет, может быть повышение температуры эпизодами на момент обострения цистита, или постоянная температура чуть выше 37⁰С – если это хронический процесс, может быть бурное обострение с высокой температурой, примесь крови в моче, мутная моча за счет присутствия белка и элементов слизистой оболочки, которые отторглись в результате воспаления. В тяжелых случаях может быть задержка мочи за счет отека мочеиспускательного канала. Бывают боли и рези при мочеиспускании.

В тяжелых случаях инфекция может подниматься в почки и вызывать воспаление почечных лоханок – пиелонефрит, но это, как правило, бывает редко

Источник: https://ehinaceya.ru/urologiya/xronicheskij-cistit-xronicheskij-uretrit-izbavitsya-navsegda/

“Уретриты у женщин: особенности течения, клиника, диагностика и лечение”

Тема женских уретритов недостаточно хорошо освещается в Рунете. Причина в том, что в изолированном виде они встречаются редко. Мужская уретра – это канал длиной до 22 см, в которую открывается не только мочевой пузырь – у мужчин она является частью половой системы, поскольку правый и левый семявыносящий протоки открываются в нее.

Женская уретра – это небольшая трубочка длиной до 5 см. Ее выводное отверстие находится немного выше и впереди влагалища, и является узким местом уретры. Это имеет значение во время прохода камней при мочекаменной болезни.

Уретрит – это воспаление уретры, или мочеиспускательного канала. В виду того, что у женщин он короткий, то в «чистом виде» уретрит бывает намного реже, чем у мужчин.

Он часто возникает как сопутствующее заболевание, например, при цистите, либо в случае воспаления парауретральных желез.

Наиболее часто эта патология встречается у лиц репродуктивного возраста, поскольку половой путь – один из основных способов развития воспаления.

Схема заболевания

Наиболее часто у женщин встречается бактериальный уретрит. В отличие от «мужской формы» с длительным инкубационным периодом, у женщин воспаление проявляется быстро, ввиду особенностей анатомического строения. Часто болезнь возникает при нарушении иммунитета, при хронических воспалительных заболеваниях, и тогда речь идет об активации сопутствующей, и часто условно – патогенной флоры.

Уретрит, кроме неспецифической флоры, которая встречается всегда и почти у всех, может вызываться и специфическими возбудителями (например, гонококками). Неспецифический уретрит вызывают различные кокки – стрептококки, стафилококки, иногда – кишечная палочка. Говоря проще — это гнойный процесс, при котором не выделяется особенных возбудителей, которые относятся к венерическим заболеваниям.

Также возможно первичное и вторичное течение болезни. В первом случае источником воспаления является сам мочеиспускательный канал, и это бывает очень редко, поскольку он короток.

В данном случае воспалительный процесс начинается непосредственно со слизистой оболочки уретры. В случае вторичного уретрита у женщин инфекция попадает туда из других органов.

Чаще всего – из мочевого пузыря и из влагалища.

Все инфекционные уретриты (первичные и вторичные) могут быть вызваны:

бактериями (стафилококками, гонококками, кишечной палочкой);
простейшими (трихомонады);
вирусами (герпес);
грибками (кандидозные);
микоплазмой (переходная форма между бактериями и вирусами);
наконец, отдельно выделяют хламидиозные уретриты, в связи с особенностью возбудителя и течения заболевания.

У женщин могут встречаться и неинфекционные причины возникновения уретрита.

В подавляющем большинстве случаев – это непереносимость местных лекарственных препаратов, а также неправильное самостоятельное приготовление растворов для инстилляций.

Поэтому неинфекционные уретриты бывают химические и аллергические. Наконец, возможен лучевой процесс (ионизирующее излучение) и цистит, но у женщин эта патология практически не встречается.

Кроме этого, возможно развитие воспаления при мочекаменной болезни. Если у женщины часто выходят камни, периодически повреждая стенку уретры, то на этом месте развивается хронический очаг воспаления. Воспалительный процесс может сопровождать новообразования уретры и мочевого пузыря, в том числе, злокачественные.

Может быть ятрогенное повреждение слизистой оболочки, вызванное врачебными манипуляциями, например, после введения катетера или санационной цистоскопии. Наконец, у девушек при первой половой близости также может возникнуть реактивный уретрит, как результат «знакомства» с флорой партнера и следствие механического раздражения половых органов и полнокровия.

В чем опасность уретрита?

В плане осложнений женщинам повезло с одной стороны больше, чем мужчинам, а с другой – меньше. Поскольку уретра у женщин короче, то исход воспаления, который проявляется рубцеванием и стенозом (сужением) мочеиспускательного канала, возникает редко.

А если и возникнет, то лечится быстро и просто, поскольку короткая уретра доступна на всем протяжении для реконструктивно – пластических операций.

У мужчин стеноз может возникнуть в нескольких отделах и довольно глубоко, что представляет значительную сложность для радикального излечения.

С другой стороны, у женщин именно незначительная длина уретры приводит к тому, что уретрит быстро переходит в цистит, с распространением воспаления на слизистую оболочку мочевого пузыря. Поэтому очень часто эти два воспалительных процесса встречаются у женщин совместно, и невозможно установить, какая патология возникла в первую очередь.

Также воспаление уретры может из острого процесса преобразоваться в хронический. А лечение хронического уретрита и цистита у женщин – непростое дело.

Симптомы уретрита у женщин, клиническая картина

Как и любой воспалительный процесс, это заболевание может быть как острым, так и хроническим. Рассмотрим основные признаки уретрита у женщин, который вызван инфекционными причинами:

Уретрит при гонококковой инфекции.

Из мочеиспускательного канала, выводное отверстие которого является отечным и ярко – красным, появляются обильные выделения. У мужчин они ссыхаются, что приводит к образованию корок.

У женщин в связи с тем, что уретра короче и выводное отверстие мочеиспускательного канала находится во влажной среде, корки практически никогда не образуются.

Попытка пропальпировать окружающую область является болезненной.

Железы уретры крупные, и при поражении гонококком похожи на мелкие песчинки. Женщины жалуются на боли при мочеиспускании, особенно – в его начале. Это связано с тем, что моча начинает расширять уретру, а при воспалении это вызывает сильную боль. Возникают дизурические расстройства: мочеиспускание начинает становиться учащенным, появляется резь и жжение.

В некоторых случаях наблюдается терминальная гематурия, то есть появление крови в конце мочеиспускания, которую можно заметить и без микроскопа, если аккуратно промокнуть половую область чистой салфеткой.

При этой форме болезни существует более длительный инкубационный период. Но, как правило, у женщин уретрит трихомониазной этиологии является вторичным. Он осложняет течение вульвита или вагинита.

Появляется жжение и зуд, а в начальной порции мочи (которая первая покинула уретру) можно выявить маленькие пузырьки слизи.

Если появление слизи встречается изолированно, без всякого отношения к венерическому анамнезу, и не подтверждается результатами лабораторных исследований (ПЦР, мазки), то это может говорить о наличии аллергического уретрита.

При трихомониазе появляются обильные слизисто – гнойные выделения. Но на фоне чрезвычайно обильных выделений из влагалища при трихомонадном кольпите их просто не видно.

Если не лечить острый трихомониаз, то он постепенно приобретает торпидное течение, а затем – и приводит к развитию хронического процесса.

Естественно, наиболее опасен не хронический трихомонадный уретрит, а восходящий процесс в половых органах, который и приводит к бесплодию.

Распространяясь половым путем, хламидийный и микоплазменный процесс приводят к бесплодию, как у женщин, так и у мужчин.

Контагиозность этих возбудителей весьма высока: они способны проникать сквозь фильтры, которые задерживают обычные бактерии. Никакой клинической особенности при этих формах уретритов нет, и поэтому искать микоплазмоз и хламидиоз нужно при всяком вялотекущем воспалительном процессе мочевыводящих путей.

Почти всегда – это вирус герпеса, и всегда у женщин он является вторичным. Пузырьковая сыпь «перебирается» на уретру со слизистой половых органов, с кожи больших половых губ.

Ощущения при герпетическом уретрите всегда крайне неприятны: каждый знает, какую болезненную чувствительность приобретает кожа, когда возникает герпетическая «простуда» на губах.

Эти ощущения на слизистой – зуд, жжение, дискомфорт – выражены гораздо сильнее.

После вскрытия пузырьков возникают болезненные эрозии, которые делают мочеиспускание крайне болезненным. У герпетического уретрита есть нехорошая особенность: он обладает очень высокой склонностью к упорному рецидивированию. Возникает на фоне сниженного иммунитета и продолжается долгие годы.

Вирусные поражения часто ассоциируются с другими экстрагенитальными поражениями, вызванными герпетической инфекцией. Так, если уретрит сочетается с опоясывающим лишаем, генитальным герпесом, или офтальмогерпесом – нужно обязательно тщательно исследовать пациентку на ВИЧ, и на вторичные иммунодефицитные состояния.

Микоз уретры, или грибковый уретрит.

Возникает редко, и также бывает связан с иммунодефицитными состояниями.

Но, чаще всего, он возникает на фоне нарушения биоценоза в женских половых органах, с развитием бактериального вагиноза и защелачиванием влагалищной среды.

Это часто возникает при длительном приеме антибактериальных препаратов и антибиотиков, как местно, в вагинальных суппозиториях, так и при применении таблеток и инъекций.

Гибнут лактобациллы, которые обеспечивали секрецию молочной кислоты, и на их место приходит условно – патогенная флора, а также различные грибки. Чаще всего микотический уретрит и вульвит вызывает Candida albicans (кандидозный уретрит). Протекает он почти всегда бессимптомно (при изолированном поражении).

Хронический уретрит

Следует сказать несколько слов о хроническом уретрите. Нет четкой границы между течением подострого (стертого, торпидного) и хронического процесса. У женщин это состояние имеет меньшее значение, чем у мужчин.

Но все – таки, жалобы сходные: беспокоят ощущение инородного тела, периодическая гиперчувствительность в области уретры, иногда – зуд. Периодически, обычно в утренние часы до мочеиспускания, можно заметить скопление выделений в области уретры.

Могут возникать дизурические расстройства и гиперемия в парауретральной зоне.

Как правило, хронический уретрит обостряется в период весенний и осенний (при переохлаждении организма), при наличии простудных заболеваний, а также в том случае, если возникает воспалительный процесс во влагалище, трубах и матке.

Симптомы хронического уретрита у женщин достаточно скудны, а неправильно назначенные антибактериальные препараты могут привести только к еще более смазанной картине. Поэтому без точной диагностики и идентификации возбудителя не стоит начинать лечение. Оно всегда должно быть обоснованным.

Самый главный вопрос – это определить, не является ли процесс специфическим, а затем – не является ли причина неинфекционной (опухоль, мочекаменная болезнь, полипоз). Для этого проводится комплекс не только лабораторных исследований, но и сбор анамнеза, например, о половых контактах. В настоящее время позволяют диагностировать причину уретрита следующие исследования:

ПЦР – исследование отделяемого из уретры, а также соскоба с ее стенок;
бактериологическое исследование и посев с выделением чистой культуры;
исследование окрашенных мазков;
цитологическое и при необходимости – гистологическое исследование;

Также применяется рутинный общий анализ мочи, который может дать много информации – наличие бактерий, эритроцитов, слизи. При необходимости проводится уретро- и цистоскопия.

Лечение различных форм уретрита, препараты

Любой уретрит, прежде всего, предполагает определенный режим. Требуется употреблять много жидкости, чтобы исключить застойные явления и обеспечить отхождение отделяемого. Также нужно полностью отказаться от острой и возбуждающей пищи, приема алкоголя и воздержаться от половой жизни.

Поскольку большинство женских уретритов вызваны неспецифической бактериальной флорой, то основой лечения является антибактериальная терапия. В идеале, она должна проводиться только после определения чувствительности выделенной культуры к антибиотикам. Наиболее часто используются:

полусинтетические пенициллины;
представители тетрациклиновго ряда;
цефалоспорины последних поколений (чаще третьего).

Также часто используют доксициклин и азитромицин («Сумамед»). При неэффективности рекомендуется прием макролидов (рокситромицин), или фторированных хинолонов (офлоксацин, ципрофлоксацин).

В случае развития острого гонорейного уретрита свою эффективность доказала схема с применением цефтриаксона или цефексима. Трихомонадные уретриты хорошо поддаются терапии метронидазолом или тинидазолом.

В случае герпетической инфекции применяются местно и внутрь препараты с противовирусной активностью (ацикловир, валацикловир). Если герпес носит рецидивирующий характер, требуется коррекция иммунного статуса пациентки.

Лечение кандидозного уретрита не предполагает антибактериальной терапии, которая часто ошибочно назначается. Это только ухудшает течение заболевания, и вызывает появление вторичного бактериального воспаления.

О терапии хронического уретрита

Лечение хронического уретрита у женщин, симптомы которого расплывчаты и непонятны, должно быть настойчивым, и обязательно целенаправленным. Любая эмпирическая терапия принесет больше вреда, создав состояние дибактериоза.

Лечение хронического уретрита должно быть доведено до конца, и подтверждено трехкратным отрицательным результатов посевов.

Ведь наличие патогенной флоры, если не произошло ее элиминации, быстро приводит к рецидиву и распространению на окружающие органы.

Поэтому при лечении очень важно проводить и местное воздействие. Показаны уретральные инстилляции антисептических и противовоспалительных растворов, терапия специфическими поливалентными бактериофагами при наличии показаний. Самое главное – лечить острый процесс. Тогда шансы на выздоровление максимальны.

И ещё — не стоит заниматься самолечением. Практика показывает, что именно неправильный подбор препаратов и лечение урологической патологии «своими руками» приводит к высокому уровню хронизации уретритов и циститов любой этиологии.

мочевыделительная система

Источник: https://zdorova-krasiva.com/uretrity-u-zhenshhin-osobennosti-techeniya-klinika-diagnostika-i-lechenie/

Признаки и лечение уретрита у женщин

Распространённое заболевание уретрит, с недавних времён считается женской патологией. Такое распространение обусловлено анатомическими особенностями, что делает уретрит у женщин серьёзной проблемой.

Чаще уретрит возникал у мужчин, что было связано с проникновением инфекции в область канала. Согласно официальной статистике, заболевание регистрируется у девушек в сочетании с вульвовагинитом. У женщин развитие уретрита сопровождается вовлечением в процесс мочевого пузыря.

Кратко о причинах развития

Причины уретрита делятся на две большие группы. Этиология представлена инфекционными и неинфекционными факторами.

Заболевание развивается при попадании:

Бактериальных агентов: кишечной и синегнойной палочки, протеев, стрептококков.
Вирусных частиц: вирус простого герпеса 2 типа и ВПЧ (Вирус Папилломы Человека).
Грибковой флоры: грибов рода Кандида. Часто выявляется Candida albicans.
ИППП: трихомонады, хламидии, микоплазм.

Отдельно в классификации выделяют гонорейный уретрит, который связан с проникновением возбудителя и прикреплением к слизистой оболочке уретры.

Причины развития связаны с нарушением нормального функционирования мочевой системы. В эту группу относят мочекаменную болезнь, стриктуры мочеточников, опухоль.

При уретрите часто в процесс вовлекается мочевой пузырь. К развитию заболевания приводит резкое снижение иммунитета.

На этом фоне происходит активизация собственной условно-патогенной флоры и её попадание в стерильную среду. Развивается острая воспалительная реакция, которая переходит в хроническую форму.

Снижение иммунного статуса обусловлено резким переохлаждением, наличием сопутствующей патологии, длительным приёмом антибиотиков. Часто заболевание сопровождается появлением воспаления во влагалище. У женщин выявляют уретрит, который вызван грибком или кишечной палочкой.

Характерные симптомы при разных видах инфекции

При возникновении уретрита причинами становятся микроорганизмы. В зависимости от этого, для каждого вида болезни свой специфический симптомокомплекс.

Гонорейная инфекция

Признаки у женщин проявляются в период от 2 часов до нескольких дней с момента проникновения инфекции. При попадании гонорейной бактерии заболевание развивается следующим образом:

Резкая боль при попытке сходить в туалет, которая формируется спустя 1-2 дня после полового контакта.
Появляются ноющие боли внизу живота, в области поясницы.
Иногда отмечаются выделения белого цвета из уретры при задержке мочи.

Признаком является усиление болевых ощущений, если женщина долго не посещает туалет. Заболевание протекает с повышением температуры, ухудшением самочувствия. Существует риск перехода в хроническую стадию.

Трихомонадная инфекция

Симптомы у женщин при попадании трихомонад:

Появление дискомфорта в области уретры.
Жжение и зуд, которые возникают в 30 % случаев.
Выделения, как правило, водянистые и скудные.

Заболевание начинается без выраженного и бурного течения. Часто женщина не замечает возникновения воспалительной реакции, пока процесс не распространится выше.

В 50 % случаев уретрит переходит в хроническую стадию, что затрудняет выведение мочи.

Проявления кандидозного уретрита

Болезнь развивается у женщин по причине сопутствующей молочницы. Кандидоз слизистых оболочек влагалища возникает при сниженном иммунитете.

Такой вид уретрита напрямую зависит от защитных сил организма. На фоне длительного приёма антибиотиков, ВИЧ-инфекции, сахарного диабета случается развитие выраженной молочницы.

При отсутствии лечения происходит прогрессирование заболевание с вовлечением в процесс новых структур. Инфекция распространяется и на область уретры, что приводит к её воспалению.

Симптомы уретрита при кандидозе:

Резкая болезненность и выраженный дискомфорт в уретре и в области влагалища.
Сильный зуд и жжение, которые не связаны с актом мочеиспускания. Женщину беспокоят постоянные зудящие ощущения, не дающие нормально сходить в туалет.
Появляются выделения густоватой консистенции. Цвет — от белого до желтоватого.

Интенсивность выделений зависит от длительности заболевания. Чем дольше протекает кандидоз, тем выражений будет клиническая картина. При попадании грибков патология возникает спустя 7-10 дней. Такой временной промежуток объясняется инкубацией микроорганизма.

Хламидийная инфекция

Попадание хламидий в мочевой канал происходит при поражении инфекцией половых путей. Заболевание протекает бессимптомно, что снижает своевременную диагностику патологии.

Симптомы развиваются в течение 2-3 недель с момента заражения. Появляется незначительный зуд, который не замечается женщинами.

В 50 % случаев такой вид уретрита сопровождается слабой болью при мочеиспускании. У большинства инфекция обнаруживается при проведении плановых осмотров, что является большим удивлением для девушек.

Для предотвращения развития такого уретрита необходимо практиковать защищённые половые контакты. Хламидии передаются только половым путём, что повышает риск развития такого заболевания у определённой группы лиц.

После полового сношения безбарьерной контрацепции, следует обратиться к врачу и сдать необходимые анализы. Заболевание выявляют на начальных стадиях и снижается риск развития хронической формы.

Микоплазменная инфекция

Микоплазмы — вид микроорганизмов, которые у части женщин обитают во влагалище без появления патологической реакции. Некоторые врачи утверждают, что инфекция расцениваться как нормальный обитатель.

Активизация происходит только на фоне сниженного иммунитета, что приводит к развитию заболевания уретры. Такой вид уретрита возникает крайне редко.

Проявляется незначительной болью при походе в туалет. Появляется зуд или жжение, слабовыраженные и почти незаметные для женщины.

Инфекция определяется часто при проведении ПЦР или других специальных методов исследования, например, перед операцией по удалению эрозии шейки матки.

Основные проявления хронической стадии

Хронический уретрит является следствием неправильной терапии, поздней обращаемости или самолечения. Развивается обычно через 1–3 месяцев после острого периода болезни.

Снижение местного иммунитета приведёт к обострению процесса с развитием выраженной клинической картины. Происходит рецидив при резком переохлаждении, незащищённом половом контакте, длительном приёме медикаментов.

Симптомы хронической формы:

Дискомфорт или полное его отсутствие.
Периодическое появление боли при мочеиспускании.
Затруднённое выведение мочи.

Развитие обострения заканчивается образованием участка склероза вместо нормальной ткани. Такие фрагменты становятся причиной сужения просвета канала и затруднения оттока мочи.

Развивается подобное крайне редко, но помнить нужно каждой женщине. Формирование таких стриктур является причиной задержки мочи и развитию цистита или пиелонефрита.

Рассматривая вопросы в отношении уретрита, необходимо упомянуть о том, что заболевание изолированно протекает редко.

У женщин процесс быстро развивается по восходящему пути и вовлекает мочевой пузырь. К симптомам уретрита присоединяются признаки цистита, а затем и пиелонефрита.

Принципы терапии

Как лечить уретрит у женщин, какие дозировки для этого необходимы — определяет только врач. Заболевание такого характера не должно лечиться самостоятельно.

Терапия проводится после нахождения причины развития уретрита. Перед назначением медикаментов врач осматривает, и по клинической картине устанавливает диагноз.

Чем лечить заболевание

Медикаментозная терапия проводится с использованием антибактериальных препаратов. Часто применяют:

Макролиды, аминогликозиды, цефалоспорины.
Защищённые пенициллины, фторхинолоны, нитрофураны.

Курс терапии составляет 7 дней, препараты принимают в виде таблеток или вводят внутримышечно.

Лечат заболевание и с использованием антимикотических средств. Назначают при выявлении кандидозного уретрита и поражения грибком влагалища.

Используют:

«Флуконазол».
«Интраконазол».
«Дифлюкан».

Терапия проводится по специальной схеме, которую определяет врач.

Препараты назначают в зависимости от этиологии заболевания. При неуточненном виде уретрита используют:

«Азитромицин».
«Цефтриаксон».
«Джозамицин».
«Тинидазол».

При выявлении гонореи в сочетании с другой инфекцией используют:

«Доксициклин».
«Флуконазол».
«Орнидазол».

При обнаружении трихомонад назначают:

«Метронидазол».
«Азитромицин».
«Джозамицин».

Препараты рекомендуется принимать до еды несколько раз в день. Контроль после лечения обязательный.

Дополнительные методы терапии

Вылечить уретрит можно после проведения одного курса терапии. На эффективность лечения влияет соблюдение рекомендаций врача.

При возникновении у женщин симптомов уретрита лечение проводится после проведения ряда анализов.

Диагностика не обходится общим осмотром, и возникает необходимость в использовании других методов исследования.

Проводят посев мочи, уретроскопию, УЗИ мочевого пузыря и почек. Дополнительно оценивают состояние иммунитета.

Назначаются общие анализы крови и мочи. Женский организм чаще подвергается гормональным перестройкам, что тоже становится причиной активизации условно-патогенной флоры.

Поэтому женщинам часто назначают витаминотерапию и рекомендуют вести здоровый образ жизни.

УЗИ мочевого пузыря

Из витаминов желательно принимать те, что из групп А, В, С. Большое значение имеет приём железа, селена и витамина Е. При необходимости принимают «Иммунал».

Профилактические меры

Рекомендации по образу жизни:

Правильное и рациональное питание, которое сбалансировано по белкам, жирам и углеводам.
Адекватная физическая активность.
Своевременное лечение очагов инфекции в организме.
Устранение вредных привычек в виде курения и алкоголя.
Использование методов барьерной контрацепции.

При соблюдении этих рекомендаций снижается риск развития рецидива заболевания.

Когда процесс переходит в хроническую форму, терапия проводится иначе. Антибактериальные препараты применяют редко, только при обострении. Рекомендуется физиотерапия:

Иглоукалывание, которое рефлекторно влияет на проблемную зону.
Воздействие токами высокой частоты в область поясницы.
Магнитотерапия.

По возможности проходят санаторно-курортную терапию.

Подведём итог

Лечение уретрита — это комплекс мер, которые помогают устранить причину, и повысить иммунитет. Терапия проводится адекватно, препараты подбирают с позиций целесообразности.

Следует уделить внимание профилактике заболеваний, которая поможет снизить риск развития хронической формы, рецидива и первичного случая болезни.

Источник: https://CistitStop.ru/uretrit/simptomyi-uretrita-u-zhenshhin.html

Хронический уретрит у женщин: главный вопрос – можно ли его вылечить?

При воспалении уретры у женщин раздражаются стенки короткого канала, соединяющего мочевой пузырь и промежность.

Уретрит обычно вызван вирусной или бактериальной инфекцией и протекает остро, но в некоторых случаях приобретает затяжное, рецидивирующее или хроническое течение.

Часто в таких ситуациях обнаружить инфекционную причину заболевания не удается. Иначе хронический уретрит называют уретральным синдромом.

Патология характеризуется частым мочеиспусканием, болью, дискомфортом в надлобковой области. Моча больной нередко не содержит болезнетворных микроорганизмов. Пациентки жалуются на затруднения в начале мочеиспускания, медленный поток мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Заболевание развивается в возрасте 30-50 лет, но его случаи зарегистрированы в интервале от 13 до 70 лет. Лечение хронического уретрита у женщин проводится методом проб и ошибок, включает поведенческую, диетическую и лекарственную терапию. Его цель – устранить дискомфорт и учащенное мочеиспускание.

Причины развития хронического уретрита у женщин

Точно неизвестно, почему острый уретрит переходит в хронический или же развивается первично хроническая форма патологии. Ранее считалось, что основная причина болезни – врожденное или приобретенное сужение мочеиспускательного канала. Сейчас врачи выделяют такие причины патологии:

гормональный дисбаланс;
воспаление парауретральных желез («женской простаты»);
реакция на определенные средства или препараты – пена для ванн, мыло, противозачаточные вагинальные кремы и свечи, презервативы);
перенесенная инфекция мочевыводящих путей;
травматичные половые акты.

Хронический неспецифический уретрит поддерживается постоянным поступлением микрофлоры из промежности при несоблюдении правил гигиены. Специфическая форма заболевания связана с поражением возбудителями туберкулеза, сифилиса, гонореи, хламидиоза.

В развитии болезни у женщин могут иметь значение такие факторы:

использование плотного белья;
ношение тесных брюк, джинсов без белья;
частая и длительная езда на велосипеде;
прием мочегонных средств или солей лития;
перенесенная операция или лучевая терапия на органах таза.

Стоит обратить особое внимание на такие сопутствующие симптомы, как частые падения, хромота, нарушение координации движений. Они, как и признаки хронического уретрита, могут стать первыми симптомами грозного заболевания – рассеянного склероза, который поражает женщин того же возраста.

Независимо от причины заболевания у пациенток наблюдаются непроизвольные спазмы мышц и осознанное подтягивание тазовой мускулатуры во время болезненного мочеиспускания.

Это запускает «порочный круг» нарушения функции мышц тазового дна. Во многих случаях первоначальная причина боли под действием антибиотиков устраняется.

Однако дисфункция тазового дна сохраняется и нарастает, особенно при беспокойстве и разочаровании пациентки в лечении.

Распространенность болезни

Точная частота развития хронического уретрита у женщин неизвестна, так как многие пациентки не обращаются к врачу или лечатся с неверными диагнозами.

Это заболевание не смертельно и не заразно. Однако нарушения мочеиспускания существенно ухудшают качество жизни. В результате тягостных симптомов многие пациентки имеют повышенную тревожность, депрессию, раздражительность. Формирование такого невроза позволяет рассматривать патологию у женщин как психосоматическую болезнь.

Многие больные посещают различных врачей, в том числе гинекологов и урологов, и стараются выполнять все их назначения, чтобы улучшить свое состояние. Это увеличивает риск несовместимости лекарственных препаратов и их побочных эффектов.

Признаки хронического уретрита

При расспросе врач должен выяснить, не курит ли больная, и не было ли у нее видимой крови в моче. Эти проявления должны ускорить поиск злокачественной опухоли в мочевых путях.

Основные симптомы хронического уретрита:

дискомфорт в надлобковой области, который менее выражен, чем при цистите, уменьшается после мочеиспускания и обычно не мешает сну;
мочеиспускание через каждые 30-60 минут днем, при этом ночью их частота заметно ниже (1-2 раза);
ощущение постоянного раздражения мочеиспускательного канала, в отличие от жгучей боли при мочеиспускании, характерной для острой инфекции мочевыводящих путей.

У пациенток могут наблюдаться и другие признаки, указывающие на неполноценность функции мышц тазового дна. Это запоры, болезненные менструации и половые контакты. Нерегулярный менструальный цикл указывает на нарушение функции яичников и гормональный дисбаланс.

Внешние признаки болезни при осмотре

Диагноз ставится методом исключения, после обследования по поводу инфекционных заболеваний, вагинита, герпеса и других болезней этого отдела. При осмотре может быть обнаружено цистоцеле (расширение мочевого пузыря) или атрофический уретрит с замещением его нормальных клеток соединительной тканью.

Также при взятии биопсии врач может выявить хронический уретрит с метаплазией эпителия. При таком состоянии требуется активное лечение, так как метаплазия может с течением времени превратиться в раковые клетки.

Во время гинекологического осмотра берутся мазки, образцы помещаются в специальные среды для вирусов, гонококков, хламидий и других микроорганизмов.

Наружные половые органы тщательно осматривают для выявления покрасневших пятен или скоплений светлого эпителия. Они могут указывать на кондиломы или плоскоклеточный рак.

Уретра осматривается для исключения ее пролапса (выпадения), воспаления ее желез, дивертикула или плоскоклеточного рака.

Сухая, тонкая, бледная слизистая оболочка предполагает атрофию, которая обычно имеет гормональное происхождения.

Для выявления уретроцеле, цистоцеле или ректоцеле пациентке во время осмотра предлагают покашлять.

Выполняется гинекологическое исследование с помощью зеркал, чтобы исключить инородное тело (например, забытый влагалищный тампон), цервицит и другие поражения вагины и шейки.

Если пациентка в течение года не проходила ПАП-мазок, его также нужно выполнить.

Многие женщины с хроническим уретритом имеют стойкий спазм тазовой мускулатуры, поэтому для их осмотра лучше использовать детские зеркала.

Гинеколог должен взять мазки не только для определения хламидий, гонококков и других возбудителей, но и грибков, что очень важно.

Кроме того, проводится и пальцевое ректальное исследование. Оно необходимо для диагностики таких состояний, как перианальные трещины, язвы или геморрой.

При обследовании брюшной полости у женщин с хроническим уретритом определяется небольшая болезненность в надлобковой области.

Нередко обнаруживается одновременное увеличение матки, что может указывать на миому, беременность или злокачественное новообразование, поэтому при необходимости пациентку направляют к гинекологу.

Болезненность, локализующаяся в лобковой кости, может быть признаком остеомиелита, особенно у пациентов, получавших длительное лечение глюкокортикоидами или лучевую терапию на эту область.

Пациентка с хроническим уретритом также нуждается в тщательном осмотре невролога для исключения внутричерепных заболеваний, поражения спинного мозга, стеноза поясничного отдела, грыжи или нейродегенеративных заболеваний, таких как рассеянный склероз.

Диагностика

Лабораторные анализы мочи:

Если в поле зрения обнаружено более 3 эритроцитов, назначается цистоскопия, внутривенная урография или компьютерная томография мочевыводящих путей с контрастированием.
Если количество колоний микроорганизмов в 1-м мл мочи превышает 100 000, начинают лечение антибиотиками (коротким курсом).
Лечение необходимо даже при меньшем количестве возбудителей Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis и Lactobacillus.

Внутривенная урография обычно не показывает отклонений от нормы. Цистография используется для оценки степени заброса мочи из уретры в мочевой пузырь и диагностики дивертикула уретры. Для выявления последнего заболевания больше подходит МРТ.

Другие полезные инструментальные исследования:

УЗИ органов малого таза используется для визуализации шейки мочевого пузыря и мочевого пузыря, а также для оценки женских репродуктивных органов;
цистометрия и электромиография мочевого сфинктера проводятся для того, чтобы исключить нейрогенный мочевой пузырь, диссинергию сфинктера и детрузора или гиперактивную мускулатуру тазового дна;
цистоуретероскопия под общим наркозом является диагностической процедурой, выявляющей язвы и определяющей емкость мочевого пузыря у больных интерстициальным циститом, а также позволяет проводить оценку плоскоклеточной метаплазии на шейке мочевого пузыря;
биопсия мочевого пузыря используется для исключения карциномы, эозинофилия и тучные клетки в образцах свидетельствуют в пользу диагноза интерстициального цистита.

Тактика лечения хронического уретрита у женщин

Цель терапии – избавление от симптомов болезни. Врач должен создать доверительные отношения с пациенткой, ведь лечение нередко продолжается многие годы.

Для лечения используют разнообразные препараты:

гормонотерапия;
спазмолитики и обезболивающие;
трициклические антидепрессанты;
миорелаксанты;
альфа-блокаторы.

Дополнительную пользу приносят поведенческая психотерапия, включая метод биологической обратной связи, медитация, гипноз.

Хирургические вмешательства:

уретральная дилатация (расширение) используется редко, только при истинном сужении мочеиспускательного канала;
имплантируемая Интерстим-система использует мягкую электрическую стимуляцию крестцового нерва, который дает импульсы к тазовому дну, мышцам детрузора и нижнему отделу желудочно-кишечного тракта;
Nd: YAG-лазерная абляция плоскоклеточной метаплазии на шейке мочевого пузыря – перспективна при хроническом уретрите в сочетании с тригонитом и неэффективностью терапии.

Диета и гимнастика

Больные хронически уретритом должны избегать очень кислых продуктов.

Оптимальный подход: начать мягкую диету, исключая все подозрительные продукты, затем постепенно повторно вводить отдельные продукты, по одному в неделю, отмечая симптомы. Если симптомы ухудшаются при введении той или иной пищи, эту пищу следует исключить из рациона.

Список продуктов, которые могут ухудшить самочувствие:

Также пациентам рекомендуется пить больше жидкости, в том числе щелочной минеральной воды без газа.

Полезные программы упражнений, помогающие научиться контролировать мышцы тазового дна и снимать их спазм:

йога;
тай-чи;
миофасциальная терапия;
рольфинг;
ежедневная ходьба в течение как минимум 30 минут в умеренном темпе.

Прогноз заболевания

Можно ли вылечить хронический уретрит у женщин? Симптомы облегчаются по мере старения пациентки, а также под действием лечения. Но проблема обычно остается пожизненно.

Диета, физические упражнения и снижение стресса важны в лечении любого хронического заболевания. Изменение образа жизни и выяснение провоцирующих причин помогут улучшить качество жизни таких пациенток.

Статья по теме: Неспецифический уретрит

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/hronicheskij-uretrit-u-zhenshhin.html