Почки

Диспансеризация при пиелонефрите у детей

ovdmitjb
Диспансеризация при пиелонефрите у детей

Диспансеризация при пиелонефрите у детей – Все про почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

Почки – «фильтрационная станция» человеческого организма. Этот орган выполняет выделительную функцию, выводит из организма продукты обмена веществ, излишки солей, воды, токсины. От того, как работает парный орган, зависит состояние организма в целом.

Заболевание почек, которое часто диагностируют у детей – пиелонефрит. Это неспецифическое инфекционное поражение органа, при котором поражается чашечно-лоханочная система, канальцы и интерстиций.

Заболевание относится к тубулоинтерстициальным нефритам. Код пиелонефрита по МКБ 10 – В95-97. Заболевание бывает у детей разных возрастов.

Может протекать в острой и хронической форме, требует оказания незамедлительной врачебной помощи.

Причины развития заболевания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пиелонефрит связан с инфицированием почек патогенными микроорганизмами. В большинстве случаев это кишечная палочка. Она распространяется против тока мочи через мочеиспускательный канал в почки, вызывает воспаление. Возбудителями болезни могут быть стафилококки, энтерококки, микоплазмы, хламидии. Нередко во время диагностики выявляют микробные ассоциации.

Пути попадания микроорганизмов в почки:

Мочевыделительные пути не стерильны и всегда есть вероятность попадания инфекции. Большую роль в развитии инфекции почек играет гигиена ребенка.

Узнайте об особенностях питания и соблюдения диеты при пиелонефрите почек у взрослых пациентов.

Чем и как лечить камни в почках у мужчин? Эффективные варианты терапии описаны в этой статье.

Предрасполагающие факторы

Развитию заболевания могут способствовать функциональные или структурные аномалии, при которых нарушен отток мочи:

Вероятность развития болезни возрастает при:

Виды и формы патологии

В педиатрии принято выделять 2 формы заболевания у детей:

По характеру течения заболевание разделяют:

Клиническая картина

Признаки пиелонефрита почек у детей могут существенно разниться в зависимости от его формы, тяжести процесса, возраста больного, наличия других патологий.

Острая форма

Один из главных признаков острого пиелонефрита – высокая температура (38оС и выше). Нередко она бывает единственным симптомом.

У ребенка налицо типичные проявления интоксикации организма:

Под глазами появляется синева, кожа становится сероватого оттенка, бледная. Возникают боли в пояснице, в боку, внизу живота. Дети до 4 лет с трудом могут указать место локализации боли.

Характер боли – тянущий, усиливается при смене положении тела. Может нарушаться мочеиспускание, но не всегда. Это могут быть частые позывы со скудными выделениями. Моча при пиелонефрите мутная, возможно с неприятным запахом.

По утрам наблюдается незначительная отечность лица, выраженных отеков нет.

Проявления пиелонефрита грудничков

Для таких маленьких детей характерна выраженная интоксикация. Температура при пиелонефрите у детей до года может подпрыгнуть до 40оС. Ребенок отказывается от груди, постоянно срыгивает, перестает прибавлять в весе.

Из-за обезвоживания кожа становится сухой и дряблой. Малыш постоянно плачет и капризничает из-за болей в животике. Перед актом мочеиспускания у многих детей наблюдается характерное «кряхтение».

Из-за обезвоживания, рвоты, нарушения стула, у грудничков пиелонефрит часто принимают за кишечную инфекцию.

Симптомы хронической формы

Если заболевание носит рецидивирующий характер, то в период обострения симптомы хронического пиелонефрита такие же, как при острой форме.

При длительном течении болезни у ребенка наблюдается инфекционная астения:

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие пиелонефрита у ребенка, проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые позволяют дифференцировать его от других болезней с похожей симптоматикой.

Комплекс лабораторных анализов:

Обязательным инструментальным методом диагностики при подозрении на пиелонефрит является УЗИ почек (мочевого пузыря по показаниям), УЗДГ кровотока почек. После того, как будут купированы острые симптомы заболевания, могут проводиться микционная цистоуретерография, экскреторная урография. Они позволяют обнаружить аномалии органа.

Дополнительные методы диагностики пиелонефрита у детей:

Эффективные методы и особенности лечения

Как лечить пиелонефрит у детей? Необходимо обратиться к детскому урологу или нефрологу. Лечение пиелонефрита в домашних условиях недопустимо, нужно госпитализировать ребенка в отделение урологии или нефрологии. В условиях больницы есть возможность постоянно отслеживать динамику изменения показателей анализов мочи и крови, подбирать более эффективную лекарственную терапию.

Терапия детского пиелонефрита включает комплекс мероприятий:

Правила и режим питания

Если у ребенка температура, боли в пояснице и животе, ему обязательно предписывается постельный режим первые 7 дней лечения. Если нет лихорадки и сильных болей, разрешается перемещение в пределах палаты. Постепенно можно включать прогулки на улице по 30-40 минут на территории лечебного заведения.

Основная цель диеты при пиелонефрите у детей – уменьшение нагрузки на почки и коррекция обменных процессов. Назначается стол №5 по Певзнеру. Потребление жидкости должно быть на половину больше возрастной нормы.

Но если нарушена функция почек или отмечаются обструктивные явления, питьевой режим придется сократить, уменьшить употребление соли.

Из рациона исключаются любые раздражающие продукты (острое, жирное, пряное, наваристые бульоны).

Медикаментозная терапия

Основная группа препаратов, которые назначают детям при пиелонефрите – антибиотики. Лечение проводят в 2 этапа.

До получения результата бакпосева и чувствительности возбудителя к антибиотикам, дают препарат широкого спектра действия, который действует в отношении самых частых возбудителей инфекций мочевыделительных органов. При этом их токсичность на почки должна быть минимальной или отсутствовать вовсе.

Чаще это препараты группы цефалоспоринов 2 и 3 поколения, защищенные пенициллины. Когда получен результат анализа, врач подбирает средство, эффективное в отношении конкретного микроорганизма.

Принимать антибиотики необходимо в течение 4 недель, с периодической заменой через каждые 7-10 дней, чтобы избежать резистентности возбудителя.

Для обеззараживания мочевыводящих путей детям прописывают уроантисептики курсом на 1-2 недели приема:

После уросептиков можно принимать препараты на основе трав, нормализующие работу почек (Канефрон, почечный чай, Уронефрон). Для симптоматического лечения дополнительно могут использоваться другие группы препаратов: анестетики, спазмолитики, НПВС, средства с антиоксидантным эффектом (бета-каротин, витамин Е).

После выписки из больницы ребенка регулярно должен наблюдать участковый педиатр или нефролог. 1 раз в месяц нужно сдавать общий анализ мочи, 2 раза в год делать УЗИ почек. С учета ребенка можно снимать только через 5 лет, если в течение этого времени отсутствовали рецидивы, не было изменений анализов мочи.

При хронической форме заболевания ребенку в стадии ремиссии обязательно проводят антирецидивное лечение с применением курса антибиотиков в малых дозировках, уросептиков в течение 2-4 недель через каждые 1-3 месяцев, фитопрепаратов. Детей с таким диагнозом наблюдают до перевода во взрослую поликлинику.

Что делать, если болит правая почка и как избавиться от болевых ощущений? У нас есть ответ!

О способах и особенностях терапии почечной колики при беременности узнайте из этой статьи.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/nedostatochnost/y-muzhchin.html и прочтите о правилах питания и соблюдения диеты при почечной недостаточности у мужчин.

Профилактические рекомендации

Чтобы уберечь ребенка от развития пиелонефрита, необходимо:

Далее видео. Специалист о симптомах, формах, диагностике и особенностях лечения пиелонефрита у детей:

Источник: https://1pochki-med.ru/narodnye-sredstva/dispanserizatsiya-pri-pielonefrite-u-detej/

Диагностика пиелонефрита у детей

Это одно из самых частых заболеваний среди детей, обусловленное воспалением почек, почечных лоханок, которое вызывает кишечная палочка и прочие микробы, попадающие из кишечника. При диагностике с помощью общего анализа мочи, почти всегда высевается кишечная палочка.

Существуют несколько путей попадания бактерий в почку: через кровь, через лимфу, восходящий (из кишечника). Наиболее частый путь инфицирования, это восходящий из кишечника. Для того чтобы заразиться необходима совокупность двух факторов, это инфицированность почки и застой мочи.

Самой частой причиной застоя мочи является врожденная аномалия развития мочевых путей.

Причины

Различают несколько форм: первичную, когда заболевание возникает от прямого инфицирования и вторичную, как осложнение после перенесенных болезней.

По течению болезни подразделяется на острую и хроническую формы. По периоду цикличности делится на: обострение, частичную ремиссию и ремиссию, которую можно определить только по лабораторным анализам крови и мочи.

Так же подразделяется по степени нарушения почечных функций: без нарушения, с нарушениями и хроническая почечная недостаточность.

Диагноз хронического пиелонефрита ставится в тех случаях, когда клинически или лабораторно его наблюдают у ребёнка более одного года.

Острый пиелонефрит у детей.

Основные симптомы у детей выявляются при анамнезе. У ребенка наблюдаются боли в животе, жалобы на боли при мочеиспускании, как будто «там жжет», чешется, боли в области поясницы, повышение температуры тела до высоких показателей, озноб, сильная головная боль.

Ребенок вялый, заметна слабость, плохой аппетит, кожа становится бледной с желтым оттенком. Боль в области поясницы значительно усиливается при резких движениях, перемене положения тела, также при прыжках, боль уменьшается при согревании в области спины.

Оттеков нет, артериальное давление находится в норме, количество выделенной мочи немного увеличено, моча в 90% мутная.

Для того чтобы, педиатр смог правильно поставить диагноз, большое значение имеет возраст ребенка, дети более старшего возраста уже могут контролировать мочеиспускание, дневное или ночное, что позволяет правильно определить нарушения развития мочеполовой системы.

При диагностике пиелонефрита у детей обязательно проверят симптом Пастернацкого, это постукивание ладонью по пояснице в области почек, при воспалении симптом положительный, то есть ребенок испытывает боль или дискомфорт.

В анализе мочи у ребёнка может быть белок, лейкоциты, микрогематурия, большое количество клеток эпителия ещё могут быть соли. Суточное количество мочи немного увеличено, реакция мочи может быть разной щелочной или кислой.

В анализе крови много лейкоцитов, нейтрофилов, РОЭ.

У детей раннего возраста при остром пиелонефрите наблюдаются симптомы: ребенок беспокойный, вялый, отказывается от еды, появляется повышенная температура тела, похудение, рвота, запор или понос.

У грудничков это заболевание может протекать с тяжелой интоксикацией и глубоким обезвоживанием, что может напомнить сепсис.

При хроническом пиелонефрите в вялотекущей стадии, у детей раннего возраста могут быть лишь снижение аппетита, уменьшении массы ребенка, остановка роста, отставание психомоторного развития, небольшое повышение температуры тела. Болезнь, может протекать и без каких  либо симптомов и изменений в анализах.

У большинства детей имеются хронические очаги инфекции, которые могут спровоцировать болезнь, это: аденоиды, тонзиллит, кариес, хронический цистит.

Для диагностики пиелонефрита у детей, необходимо пройти обследование в детской поликлинике. Кроме осмотра ребенка, врач назначит следующие лабораторные исследования:

Если заболела девочка, то при обнаружении лейкоцитов и бактерий в моче, она должна быть осмотрена гинекологом и сдать мазки для исключения вульвита и вульвовагинита.

Если после лечения вульвита или вульвовагинита анализы не изменились, тогда надо пройти обследование на пиелонефрит. Ставить диагноз при первых выявленных симптомах острой инфекции мочевых путей не спешить стоит.

Вначале таким детям назначают уросептики и следят за эффектом лечения.

Лечение острого пиелонефрита у детей.

Для наблюдения за больным ребенком, участковый врач педиатр ставит его на диспансерный учёт.

Длительность диспансерного учета при этом заболевании пять лет, при хроническом до наступления восемнадцати лет и передачи больного во взрослую поликлинику.

Ребенок после пиелонефрита

После выписки из стационара анализы мочи необходимо сдавать один раз в две недели, следующее полугодие один раз в месяц.

Через год после начала последнего обострения, анализы мочи сдают один раз в квартал, осмотр педиатра проходят в первый год после начала обострения один раз в месяц, а далее при отсутствии обострения один раз в квартал.

Перед осмотром врача, ребенок сдаёт анализы мочи по Нечипоренко, соскоб на энтеробиоз трёхкратно. Осмотр и если необходимо лечение, очагов хронической инфекции. Из диеты ребёнка после пиелонефрита, необходимо исключить следующие продукты:

Педиатр освободит ребенка после пиелонефрита от занятий спортом и физкультурой в основной группе на год, после обострения, показано умеренное занятие спортом. Соблюдение распорядка дня.

Проводится противорецидивное лечение, первые семь десять дней каждого месяца пить уросептик, а следующие двадцать дней, сборы лекарственных трав. Можно применять и более простые сборы: ромашка, шиповник, брусничный лист или зверобой, алтей лекарственный.

Также очень хорошо проводить санаторное лечение, через полгода год после обострения.

По статистике, при первичном пиелонефрите положительный прогноз при правильном лечении и профилактике  50%, первичный хронический пиелонефрит в 30%.

Источник: https://vseprodetok.ru/zdorove-rebenka/diagnostika-pielonefrita-u-detej/

Острый пиелонефрит у детей: симптомы и лечение, лабораторная диагностика и анализы, диспансерное наблюдение

Этиология пиелонефрита у детей заключается в том, что в раннем возрасте к воспалению лоханок предрасполагают врожденные аномалии строения и положения почек, мочеточников, нарушение функции мочевого пузыря. В последнем случае процесс затронет в той или иной степени обе почки.

Патогенез пиелонефрита у детей при восходящей инфекции связан с тем, что при нарушении оттока мочи из мочевого пузыря, возможен обратный заброс мочи вверх в мочеточник и далее в почечную лоханку, что способствует распространению инфекции.

Причины пиелонефрита у детей – это чаще всего восходящая инфекция в мочевыводящей системе, которая может развиваться и при нормальном строении органов. Существуют и другие причины возникновения пиелонефрита у детей, которые заключаются в переохлаждении, понижении иммунитета, наличии хронических очагов воспаления в организме.

Признаки и симптомы острого пиелонефрита у детей

Специфические признаки пиелонефрита у детей на ранней стадии развития заболевания отсутствуют. Стоит обратить внимание на следующие симптомы острого пиелонефрита у детей:

Эти симптомы пиелонефрита у детей, как видно, сходны с признаками многих воспалительных заболеваний. Порой болезнь не имеет явных симптомов и выявляется при случайно проведенном анализе мочи.

Диагностика и анализы при пиелонефрите у детей

Если обнаружатся признаки, свойственные заболеваниям мочевыводящих путей, врач назначит дополнительное обследование. Лабораторная диагностика пиелонефрита у детей включает в себя ряд клинических анализов мочи и крови, УЗИ и рентгенографию.

Как собрать мочу для исследования?

Эту процедуру сложно выполнить у детей до года, которые не пользуются горшком, не хотят находиться в одном положении и т. д. Если вы уже приспособились держать малыша над какой-либо емкостью, вам будет легче справиться с задачей.

С мальчиками в этом отношении проще. Мочеиспускание происходит часто во время или после кормления. Ребенок при этом занят делом и спокоен. Снимите с малыша одежду, приложите согретую до температуры тела бутылочку к пенису и подождите.

С девочками сложнее. Выходить из положения приходится по-разному: ловить струйку мочи, укладывать ребенка на подогретую тарелку и т. д. Порой с трудом собранные миллилитры теряются при движениях резвой крошки.

В настоящее время в аптеках продаются мочеприемники разного размера, в том числе подходящие малышам.

Они представляют собой узкий пластиковый мешочек, к которому прикреплены трубочка и емкость для сбора мочи, горлышко мешочка небольшое, снабжено клейкими полосками.

Пенис погружается в мешочек, и мешочек приклеивается к коже. У девочек мешочек приклеивается к половым губам в проекции мочеиспускательного канала.

Если вы собираетесь использовать этот аппарат, положите ребенка на пеленку или впитывающий подгузник (не исключена возможность протекания мочи мимо мешочка). Таким способом собирать мочу у девочек гораздо проще, чем пытаться удержать ребенка над какой-либо емкостью.

Важно помнить следующие правила:

  1. Клинический анализ мочи при пиелонефрите у детей:

    2. Цвет и прозрачность мочи. При пиелонефрите цвет мочи не изменяется, но может появиться мутность за счет наличия в моче лейкоцитов.

    Удельный вес (относительная плотность) мочи может снижаться в период обострения заболевания. Стойкое снижение этого показателя говорит о снижении способности почек концентрировать мочу.

    В таком случае проводится проба Земницкого (удельный вес мочи определяется в пробах, собранных с интервалом в 3 часа).

    Реакция мочи может быть нейтральной, кислой или щелочной.
    Микроскопия осадка мочи. Повышается количество лейкоцитов.

    Для девочек нормой является отсутствие лейкоцитов или обнаружение до 4 лейкоцитов в поле зрения, для мальчиков — 0-1.

    Если есть небольшое превышение нормы, для уточнения диагноза назначают пробу Нечипоренко (количество лейкоцитов определяется в единице объема сданной мочи).

  2. Посев мочи.

    3. При микроскопии могут быть обнаружены бактерии, но чаще выявить и установить их тип помогает посев мочи. Посев берут 3 раза, так как результаты единичного исследования не всегда достоверны. На выполнение анализа при пиелонефрите у детей уходит от нескольких дней до недели, поэтому лечение чаще всего начинают, не дожидаясь результатов исследования.

  3. Ультразвуковое исследование.

    4. Позволяет выявить пороки развития мочевыводящей системы.

  4. Дополнительные методы исследования.

При необходимости проводят дополнительное обследование в условиях стационара, чтобы определить, нормально ли функционируют почки, мочеточники и мочевой пузыри, уточнить уровень расположения препятствия оттоку мочи.

Лечение острого пиелонефрита у детей

Для лечения пиелонефрита у детей назначаются гомеопатические средства, мочегонные природного происхождения. При обострении воспаления ребенку назначат антибактериальные препараты.

В комплекс лечения острого пиелонефрита у детей входят физиотерапевтические процедуры. Если обнаружены нарушения формирования мочевыводящих путей, возможно, потребуется операция.

Если имеет место обратный заброс мочи (рефлюкс), необходимо его прекратить. В настоящее время существует несколько методов лечения.

Предложено несколько типов операций антирефлюксной защиты, в результате которых при мочеиспускании моча не поднимается вверх в мочеточники.

Также в ведущих клиниках проводится эндоскопическое лечение рефлюкса. В мочевой пузырь вводят специальный оптический прибор — цистоскоп, под его контролем в область устья мочеточников — специальный гель. Процедура эффективна и позволяет избежать серьезного оперативного вмешательства.

Воспаление приводит к повреждению почечной ткани, нарушению функции почек, повышению артериального давления.

Диспансерное наблюдение детей с пиелонефритом

Ребенок находится под наблюдением педиатров и урологов. Регулярно проводят анализы мочи, ультразвуковое исследование. Такой подход позволяет вовремя обнаружить обострение пиелонефрита и осложнения и вылечить их.

Диспансерное наблюдение детей с пиелонефритом осуществляется в течение одного календарного года. При наличии эпизода повторного воспаления почечной лоханки диспансеризация продлевается. После второго случая рецидива устанавливается диагноз хронического пиелонефрита.

Источник: http://LechimDetok.ru/infektsii/ostryj-pielonefrit-u-detej-11468.html

Exit mobile version