Факторы риска при гломерулонефрите

ovdmitjb

5 лет назад

Содержание

Toggle

Гломерулонефрит

В большинстве случаев гломерулонефрит развивается вследствие чрезмерного иммунного ответа на инфекционные антигены. При гломерулонефрите комплексы «антиген – антитело» откладываются в клубочковых капиллярах, нарушаются почечное кровообращение и выработка противогипертензивных факторов.

При выраженном снижении почечного клубочкового кровотока снижается скорость фильтрации и нарушается процесс почечного очищения крови от продуктов обмена. При чрезмерно активном или продолжительном воспалении капилляры почечных клубочков запустевают и клубочки подвергаются склерозу.

С гибелью более половины почечных клубочков развивается хроническая почечная недостаточность.

Причины гломерулонефрита

стрептококковая инфекция (ангина, тонзиллит, пневмония);
инфекционные поражения кожи, туберкулез, малярия, сифилис;
вакцинация;
укусы пчел или других насекомых;
аллергия на пыльцу растений.

Факторы риска

переохлаждение;
чрезмерное потребление соли;
хроническая инфекция (тонзиллит, кариес зубов, аднексит, гепатит, туберкулез);
алкогольная интоксикация.

Симптомы гломерулонефрита

отеки – чаще всего на лице;
гематурия – повышенное содержание эритроцитов в моче (моча цвета мясных помоев) и протеинурия – высокое содержание белка в моче;
артериальная гипертензия;
нарушение зрения с появлением «тумана» перед глазами, нечеткостью видения предметов.

Заболевание может протекать в острой форме, с ярко выраженными клиническими симптомами. Затем обычно наступает перелом: отеки спадают, анализы мочи и артериальное давление нормализуются.

Латентное течение гломерулонефрита характеризуется постепенным началом без выраженных симптомов и проявляется незначительной одышкой, отеками, ноющими болями в поясничной области. При таком течении заболевания велика опасность перехода в хроническую форму, которая трудно поддается лечению и может привести к почечной недостаточности.

Осложнения гломерулонефрита

острая сердечная недостаточность (одышка, кровохарканье, приступы сердечной астмы);
при высоком артериальном давлении, отеке мозга может развиться нефритическая эклампсия, которая проявляется резкими головными болями, рвотой, судорожными приступами;
хроническая почечная недостаточность;
уремическая кома.

Прогноз при гломерулонефрите

Большинство симптомов исчезает при лечении спустя 1–2 месяца, и постепенно наступает выздоровление. В исключительных случаях возможен смертельный исход в связи с кровоизлиянием в мозг или острой сердечной недостаточностью.

Диагностика гломерулонефрита

Диагноз устанавливают на основании анамнеза (характерно бурное развитие болезни после охлаждения или недавно перенесенной инфекции) и клинических данных. При отсутствии типичных признаков заболевания диагноз может быть поставлен на основании результатов обследования:

консультации уролога, нефролога, терапевта, окулиста, кардиолога, ревматолога;
общий анализ мочи (в осадке: эритроциты – 100–200 в поле зрения и более, а также лейкоциты, цилиндры и почечный эпителий);
общий клинический анализ крови;
биохимический анализ крови;
УЗИ почек.

Лечение и реабилитация при гломерулонефрите

Лечение гломерулонефрита проводят в стационаре на постельном режиме под строгим врачебным контролем. Проводится медикаментозная терапия:

при повышенном артериальном давлении и отечном синдроме – мочегонные препараты, гипотензивные средства;
курсовая антибактериальная терапия по 6–7 дней с целью санации очагов хронической инфекции;
глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, метилпреднизон, дексазон) применяются для лечения иммунного воспаления.

С целью удаления избытка жидкости и восстановления должного объема циркулирующей крови проводится ультрафильтрация или постоянная артериовенозная гемофильтрация.

Пациенту показана диета с ограничением жидкости, поваренной соли, а в случае почечной недостаточности – белка. Потребление соли ограничивают также при выздоровлении и в период стихания хронического процесса. Рекомендуется молочная и растительная пища.

Nota Bene!

Среди детей, переболевших скарлатиной, у 1% развивается острый гломерулонефрит при лечении в стационаре и у 3–5% детей, лечившихся дома. Респираторная вирусная инфекция у ребенка с хроническим тонзиллитом может привести к активации инфекции и обусловить возникновение острого гломерулонефрита.

Профилактика гломерулонефрита

предупреждение и лечение острых инфекционных болезней и санация очагов инфекции в полости рта и носоглотке;
выздоравливающим запрещается работа, связанная с физическим напряжением и охлаждением;
беременность и роды нежелательны в течение трех последующих лет;
больные, перенесшие острый гломерулонефрит, должны находиться под диспансерным наблюдением.

Подготовлено по материалам:

Гребенев А. Л. Пропедевтика внутренних болезней. – Учебник. – 2001. – 518 с.

Источник: https://www.medweb.ru/encyclopedias/spravochnik-po-zabolevaniyam-i-sostoyaniyam/article/glomerulonefrittt

Частые вопросы о гломерулонефрите. Фактор риска возникновения иммунного гломерулонефрита

Гломерулонефрит может протекать в острой, а также хронической формах. Если острая стадия болезни поддается лечению, то хронический гломерулонефрит можно лишь поддерживать. После проведенной терапии лечащий врач рекомендует придерживаться определенного образа жизни для того, чтобы не вызвать рецидива болезни.

Реабилитационный период

После лечения обязательна реабилитация для восстановления нормальной работы жизненно важного органа и всего организма. В условиях стационара пациентам с перенесенным гломерулонефритом обязательно корректируют питание, основываясь на главные принципы диеты номер 7. Также назначается постельный режим, при постельном режиме следует делать дыхательные и физически возможные упражнения.

Переход в обычный трудоспособный режим должен быть плавным. По мере улучшения самочувствия необходимо заниматься лечебной физкультурой, по утрам выполнять оздоровительную гимнастику. Физкультура в среднем должна включать 5-10 упражнений.

Классификация

Классификация гломерулонефрита разнообразна, существует несколько принципов разделения. По способу протекания выделяют такие виды гломерулонефрита:

Острый — проявляется при первых отклонениях почечных клубочков, возникновение болезни носит спонтанный характер. Поддается быстрому лечению, хотя в запущенных случаях становится хроническим.
Хронический — затянувшаяся циклическая форма острого клубочкового нефрита.
Подострый — известен как злокачественный (быстропрогрессирующий). Лечить гломерулонефрит такой формы затруднительно, так как стрептококковый вирус плохо реагирует на лекарственные средства. В данном случае часто наблюдаются осложнения гломерулонефрита, такие как уремия, почечная недостаточность в хронической форме, что могут поставить под угрозу жизнь пациента.

По клиническим показателям

Клинические формы хронического гломерулонефрита бывают:

Гематурическая — клиника проявляется в наличии кровяных сгустков в урине, увеличении концентрации белковых соединений при сдаче биохимического анализа. Присутствует отечность, однако она небольшая и малозаметна. На поздних сроках появляется гипертония.
Нефротическая — характеризуется сильной отечностью, давление в таком случае, скорее всего, будет в норме.
Гипертоническая — проявляется высоким артериальным давлением. При этом позывы к мочеиспусканию меняют свою регулярность, а при исследовании мочи появляется повышение количества белка и присутствуют кровяные выделения.
Смешанная — причины нужно рассматривать в совокупности, сложно определить основной признак.
Латентный — при таком виде диффузного гломерулонефрита пациент не чувствует отклонений в самочувствии. Присутствуют небольшие отеки и легкие колебания давления. Здесь проявляется олигурия — снижения объемов выводимой из организма жидкости. Выявить заболевание почек можно при прохождении лабораторных исследований.

По стадии развития

Классификация хронического гломерулонефрита:

Первичный гломерулонефрит— рассматривается как отдельное заболевание почек.
Вторичный гломерулонефрит — болезнь стала следствием других отклонений в здоровье пациента. Например, артрита, периартрита узелкового, системной волчанки и др. Вызвать фокально-сегментарный ревматоидный гломерулонефрит могут различные патологии, иммунитет поражается системно.
Отдельным пунктом рассматривается мезангиопролиферативный гломерулонефрит острого характера, который вызвал аллергический стрептококк.

Первичная профилактика поражения почек

Основные цели первичной профилактики гломерулонефрита– укрепить местный иммунитет, предотвратить провоцирующие факторы. Важно своевременно диагностировать и лечить инфекции внутренних органов, подавить воспалительные процессы.

Иначе нарушаются функции почек с последующим воспалением гломерул.

Аденокарцинома – причины возникновения, степени дифференцировки, диагностика и способы лечения
Канефрон – инструкция по применению, состав, показания, форма выпуска, побочные эффекты, аналоги и цена
Почечная недостаточность – симптомы

Своевременное лечение

Имеется ряд заболеваний инфекционно-воспалительного характера, которые при отсутствии своевременной диагностики и лечения дают серьезные осложнения на почки. Прогрессирует острый гломерулонефрит. Среди таковых:

ангина, тонзиллит, пневмония, синусит;
хроническая стрептококковая инфекция;
скарлатина, стрептодермия;
туберкулез;
брюшной тиф;
вирусы герпеса, ветряная оспа, краснуха, ОРВИ, корь, грипп.

Нефропатия у детей, взрослых и беременных – стадии и лечение
Анализ мочи по Нечипоренко
Уронефрон – инструкция по применению и аналоги

Правильное питание

Основная цель правильного питания – снизить нагрузку на почки, исключить токсическое воздействие. Для этого врачи рекомендуют:

Не употребляйте алкоголь, пиво, полуфабрикаты, копчености, соления и остроты, пищу из фастфуда.
Сократите потребление белков, увеличьте суточную дозу углеводов.
Выбирайте сбалансированную, витаминизированную, полезную пищу.
Исключите газированные напитки, сладкую выпечку, сладости, какао, чай.
Обогатите суточный рацион продуктами с содержанием кальция, микроэлементов, аминокислот.
Разнообразьте меню овощами и фруктами, ягодами, морсами и киселями, кисломолочными продуктами, нежирными бульонами, паровыми котлетами, отварной рыбой.
Сократите порции блюд, увеличьте количество трапез до 5–6 за сутки.
Поддерживайте водный баланс организма, следите за появлением отеков.
Для укрепления иммунитета включите в суточное меню продукты питания, содержащие витамин С. При этом ограничьте потребление экзотических плодов, несезонных овощей, фруктов.

Коррекция образа жизни

Чтобы предупредить развитие гломерулонефрита:

Откажитесь от вредных привычек. Запрещены курение, спиртные напитки, наркотические вещества.
Чаще бывайте на свежем воздухе, совершайте пешие прогулки на дальние расстояния.
При работе на вредном производстве соблюдайте меры безопасности, сократите риск интоксикации организма.
Занимайтесь спортом, исключите тяжелые физические, эмоциональные нагрузки.
Избегайте сквозняков, переохлаждения организма.
Ежегодно посещайте специалиста даже при отсутствии тревожной симптоматики.
Избегайте стрессов, эмоциональных потрясений.
Обеспечьте организму полноценный 8-часовой сон.

Источник: https://bolezn.info/pechen-i-zhelchnyj-puzyr/chastye-voprosy-o-glomerulonefrite-faktor-riska-vozniknoveniya-immunnogo-glomerulonefrita.html

Гломерулонефрит – формы, симптомы и лечение, препараты, диета

Рубрика: Мочевыделительная

Что это такое? Гломерулонефрит (ГН) – это почечное заболевание, обусловленное иммунным механизмом воспаления преимущественно в тканевых структурах почечных гломерул (клубочков) и вовлечением в воспалительный процесс межуточной ткани почек и ее канальцевой системы.

Способно развиваться в виде самостоятельной болезни, либо являться следствием системных патологий – эндокардита, капилляротоксикоза (болезни Шенлейна-Геноха), либо болезни Лимбана-Сакса (СКВ).

В подавляющем большинстве, в механизме развития гломерулонефрита задействована неадекватная реакция иммунной системы на антигены инфекции, либо на антитела к собственным клеткам организма (аутоиммунный ГН). При этом, в клубочковых почечных капиллярах откладываются иммунные комплексы (антиген-антитело), препятствующие нормальному кровообращению.

Это вызывает гибель почечной ткани, в результате чего снижается фильтрующая способность гломерул.

Прогрессирование болезни приводит к нарушениям в процессе очистки крови от вредных «отходов» метаболизма, солей и лишней воды. Снижается уровень обменных почечных функций (противогипертензивных). Что ведет к развитию гипертонии и повышает риск полной утраты почечных функций (ХПН).

Заболеванию подвержены люди любого возраста, большинство из них — пациенты не переступившие 40-летний рубеж своей жизни. Хотя симптомы гломерулонефрита у женщин проявляется гораздо реже, чем у мужчин.

Провокационным фактором развития воспалительных процессов в почечной структуре могу послужить недавно перенесенные:

ЛОР заболевания;
легочные инфекции;
краснуха и ветрянка;
грипп и герпесные инфекции.

В качестве факторов риска развития в организме аутоиммунных реакций выступают:

наличие у пациента хронических очагов инфекции;
генная предрасположенность;
длительное воздействие гипотермии;
фактор гиповитаминоза;
скрытое носительство кокковых представителей.

Классификация и формы

При установлении диагноза, гломерулонефрит классифицируют по нескольким уточняющим характеристикам.

По генезису развития:

Первичного проявления, в виде самостоятельного заболевания, вызвавшего воспалительные реакции в почках.
Вторичного развития вследствие влияния системных фоновых заболеваний.

Согласно клиническим проявлениям:

Недавно возникшего – острого гломерулонефрита.
Подострой клиники, характеризующейся течением на протяжении нескольких недель или нескольких месяцев.
Хронический гломерулонефрит — длящийся в течение года или более.

По площади почечного поражения:

В виде очагового поражения гломерул.
В виде диффузной формы, охватывающей всю систему почечной фильтрации. Именно острый гломерулонефрит диффузной локализации – наиболее частая почечная патология.

Первые признаки и симптомы острого гломерулонефрита

Острая форма всегда имеет внезапное начало — первые признаки проявляются после перенесенной болезни в течение одной, двух недель в виде:

критически высокой температурой и бледностью тела;
головными болями и возможным болевым синдромом в поясничной зоне;
тошнотой и единичной рвотой;
повышенной сонливостью и слабостью.

Основные симптомы острого гломерулонефрита проявляется в зависимости от формы клинического течения заболевания.

1) Форма нефротического ГН наиболее характерный из ранних симптомов острого гломерулонефрита, обусловлена проявлением отечности. Появляется почти у всех пациентов. И у большей их половины она значительно выражена. Отечность лица особенно заметна в утренние часы, днем немного сходит и появляется на лодыжках и голенях.

Со временем отечность прогрессирует до масштабного отека подкожной клетчатки (анасарки), образования транссудата в сердечной сумке, плевре или брюшине. Иногда, отеки могут быть незаметны, но ежедневная прибавка пациента в весе, говорит, что жидкость задерживается в тканях.

2) Клиника гипертензивного гломерулонефрита проявляется признаками артериальной гипертензии.

При остром течении заболевания ее испытывают даже те пациенты, которые раньше не сталкивались с данной проблемой.

Обычно симптоматика имеет умеренную выраженность, но при длительной и стойкой гипертензии, прогноз может быть неблагоприятный. Характерно сочетание с брадикардией. Такое состояние может держаться до 2-х недель.

3) При гематурической форме, отмечаются ранние признаки снижения мочевыделения, либо даже полное отсутствие ее поступления в мочевой пузырь в сопровождении сильной жажды.

В урине могут отмечаться различные примеси и много белка. Кровавые включения окрашивают урину в темные, даже коричневые цвета.

Белковый осадок и кровь в урине, при остром ГН можно заметить уже в первые сутки болезни.

4) При смешанной форме проявления болезни, клиника проявляется смешанными признаками нефротических и гипертонических симптомов.

Не редкость, проявление признаков церебральной симптоматики, обусловленной развитием церебральной эдемы (отек мозга) с выраженными мигренями, рвотой, снижением зрительных, слуховых и психомоторных функций. Проявлением:

судорог и потерей сознания;
набуханием вен шейной зоны;
шейным и лицевым цианозом;
снижением ЧСС и др.

Симптомы гломерулонефрита у детей

Среди детских заболеваний, гломерулонефрит – довольно частое явление. Среди младенцев — это редкость, но многим детям от 3-х до 12-ти лет он хорошо знаком. Это может объясняться контактом с частыми инфекциями в дошкольных и школьных коллективах. Примерно у половины детей симптомы гломерулонефрита могут не проявляться, так как заболевание часто протекает в бессимптомной форме.

Наиболее характерная для детей форма проявления болезни — это первичная постстрептококковая патология – следствие стрептококковых видов ЛОР заболеваний, скарлатины или пиодермии. На механизм развития влияют жизненные условия ребенка, питание, степень реактивности его организма и инфекционные процессы в анамнезе.

Часто болезнь начинает развитие буквально со второго дня после любого инфицирования.

Признаки гломерулонефрита у детей имеют определенные особенности негативного характера:

начальная стадия у ребенка не поддается диагностированию;
для «детской формы» совершенной терапии не существует;
заболеванию свойственен легкий переход в хроническое течение;
после выздоровления возможны частые рецидивы;
некоторые формы не поддаются лечению.

Острая форма болезни обусловлена воздействием различных групп кокковых инфекций. Течение гломерулонефрита бурное, с ярко выраженными симптомами, а лечение с быстрым результатом. Случается и латентная форма ГН, симптомы которой очень трудно обнаружить.

Именно в это время у болезни возникает «удобное время» для перехода в стадию хронического течения.

Формы и признаки гломерулонефрита у детей, такие же, как и у взрослых. Единственное отличие – это быстропрогрессирующий характер болезни, с мгновенным развитием всех почечных патологий и более ярко выраженной симптоматикой (описана выше).

Что часто приводит к необходимости гемодиализа, либо почечной трансплантации. Поэтому, от своевременной диагностики и лечения гломерулонефрита зависит дальнейший прогноз заболевания.

Даже сегодня, при множестве современных методик, в лечении гломерулонефрита остается множество не решенных вопросов. Подбор необходимого комплекса лекарственных средств, включающих препараты многих лекарственных групп – сложная задача, и проводится индивидуально для каждого пациента.

Антибиотикотерапия назначается при доказанной бактериальной природе болезни – препараты пенициллиновой группы «Феноксиметилпенициллин», а также «Амоксициллин» и «Бензилпенициллин прокаин». Курс – полторы, две недели.
Мочегонные препараты показаны при признаках снижения почечных функций, в результате которых происходит задержка жидкости в организме, вызывающая развитие отечности. Это тиазидные препараты типа «Гипотиазида», либо петлевой диуретик «Фуросемид», быстро выводящий излишки воды и соли.
При гипертензивном синдроме, проводится лечение гломерулонефрита препаратами группы АПФ ингибиторов, снижающих АД и белковый уровень в урине – «Эналаприл» или «Лизиноприл».
Для подавления иммунных реакций назначаются высокие дозировки пульс-терапии «Метилпреднизалоном», препараты цитостатиков – «Лейкерана», «Циклофосфамида» или «Азатиоприна». Препараты из группы антикоагулянтов и антиагрегантов – «Фенилина», «Гепарина», «Дипиридамола» и «Курантила и «Аспирина».
Назначение гомеопатического препарата «Конефрона» обусловлено его противовоспалительным, антимикробным, мочегонным, спазмолитическим и нефропротекторым эффектом, что отлично вписывается в комплексную терапию.
В качестве эфферентной терапии применяют плазмофорез и гемосорбцию, для очистки крови.

Важным дополнением к комплексному лечению, является особый рацион питания (диета).

Диета и принципы питания

Диета при гломерулонефрите играет значительную роль и способствует более эффективному лечению болезни. В рационе пациента до минимума снижается употребление жидкости, соли и белковых продуктов.

В сутки позволено употреблять до 2-х грамм соли, не более 1-го литра жидкости и 50 грамм жиров. Из белковых продуктов предпочтение имеет творог и белок яйца, из напитков – тыквенный сок и отвар шиповника, которые эффективно очищают кровь и выводят лишнюю жидкость.

Любые мясные первые блюда, жаренные, копченые и консервированные продукты – под запретом. Пища должна быть приготовлена только паровым способом.

Правильно подобранный терапевтический курс лечения с соблюдением правил питания, способствует не только быстрому исцелению больных, но и обеспечивает возможность полного восстановления почечных функций.

Благоприятный прогноз в лечении гломерулонефрита зависит от своевременного начала терапии — заболевание возможно эффективно лечить на начальной стадии. Летальность – крайне редкое явление, но у трети пациентов возможен переход болезни в хроническую форму, что обусловливает обязательный динамический контроль урины пациента, в течение всего периода диспансерного учета.

Источник: https://zdravlab.com/glomerulonefrit/

Гломерулонефрит: симптомы и лечение. Причины, механизм развития и классификация

Гломерулонефрит – воспалительное заболевание почек с повреждением фильтрующего аппарата.

Среди патологий почек клубочковый нефрит стоит на первом месте по формированию почечной недостаточности.

В зависимости от того, в какой клинической форме протекает гломерулонефрит, симптомы и лечение болезни имеют свою специфику.

Причины возникновения

Воспаление почечных клубочков имеет связь с неадекватной иммунной реакцией организма на этиологические факторы. В качестве последних могут выступать инфекционные (бактериальные, вирусные возбудители, паразиты) и неинфекционные патогены. Наиболее частая причина гломерулонефрита – перенесенная стрептококковая инфекция.

Частые причины острого гломерулонефрита

Особенность воспалительного процесса при клубочковом нефрите – развивается он не в ходе непосредственного контакта с негативным фактором, а является следствием иммунного ответа на патоген.

Организм проявляет аллергическую реакцию на чужеродные агенты. Поэтому поражение почек развивается не в острый период инфекции и не сразу после выздоровления, а через некоторое время. Первые симптомы гломерулонефрита могут появиться через пару недель после перенесенной болезни.

Факторы риска клубочкового нефрита

Наиболее распространенные факторы, способные вызвать поражение почечных клубочков, следующие:

бактериальные и вирусные инфекции (ангина, тонзиллит, фарингит, скарлатина, воспаление легких, ОРВИ, ветряная оспа, кожный стрептококк и т.д.);
токсическое отравление организма (воздействие химических веществ, наркотическая и алкогольная интоксикация, систематический прием лекарственных препаратов);
системные аутоиммунные патологии (геморрагический васкулит, ревматизм, системная красная волчанка, инфекционный эндокардит);
наследственность.

Существует ряд факторов, значительно повышающих риск развития гломерулонефрита.

Это длительное переохлаждение, избыточное пребывание на солнце, переутомление, частые аллергические реакции, наличие хронических воспалений, самодеятельность в лечении инфекций.

Механизм развития

Гломерулонефрит относят к иммунно-воспалительным процессам. Это значит, что для его возникновения необходимо пересечение двух этиологических факторов: провокатора и дефекта защитной системы организма. «Поломка» в механизме ответа на жизнедеятельность болезнетворного возбудителя оборачивается для человека поражением собственных выделительных органов.

Патогенез гломерулонефрита

Вирусы, бактерии, аллергены, токсины – все эти патогены оставляют в крови антигены, обнаружив которые человеческий иммунитет «включается» в процесс обезвреживания.

Против каждого провокатора вырабатываются специфические защитные белки, которые должны связывать и выводить чужеродные клетки из организма.

При сбое в этом механизме антитела вступают в реакцию с антигенами, образуя крупные белковые соединения. А они, в свою очередь, не покидают кровь через почечные фильтры, а оседают на капиллярных стенках гломерул, вызывая в них нарушения микроциркуляции. Плохое кровообращение приводит к гибели тканей, в результате фильтрующая способность клубочков снижается.

Патогистологическое исследование почечных клубочков

Выражается нарушение фильтрации в том, что клубочковая система начинает «пропускать» в мочу компоненты, которые организму жизненно необходимы и не должны выводиться через почки. Прогрессирование патологического процесса приводит к прекращению очистки крови от вредных метаболических «отходов» и лишней жидкости.

При некоторых заболеваниях гломерулонефрит возникает как следствие аутоиммунных процессов. Это происходит, когда в кровь выбрасываются антитела, атакующие собственные клетки организма.

Классификация гломерулонефрита

Гломерулонефриты классифицируются по нескольким признакам, соответственно, при постановке диагноза он может содержать сразу несколько уточняющих характеристик.

По причине возникновения:

первичный (поражение почек – следствие патогенного фактора);
вторичный (воспаление в почках развивается на фоне другого заболевания).

По процессу протекания:

острый гломерулонефрит (недавно возникший);
подострое течение (срок заболевания от нескольких недель до нескольких месяцев);
хроническое воспаление (затянувшийся нефрит на период до года и свыше).

По площади распространения:

очаговое поражение клубочков;
диффузный процесс, охватывающий всю фильтрующую систему.

Формы поражения почечных клубочков

Выделяют разные виды гломерулонефрита по характеру симптоматических проявлений:

Латентный – скрытое течение воспаления, со стертыми эпизодическими симптомами. Такая форма характерна для подострого гломерулонефрита.
Циклический – острое воспаление с яркой симптоматикой и быстрым выздоровлением. В дальнейшем гломерулонефрит может рецидивировать, демонстрируя признаки мочевого синдрома.

Клиническая форма гломерулонефрита – одна из главных характеристик заболевания. Уточнение диагноза проводят на основе преобладающей симптоматики:

Нефротический гломерулонефрит – проявляется отечным синдромом.
Гематурическая форма – воспаление с признаками изменений в моче. Мочевой синдром определяется как гематурия, протеинурия в умеренном количестве.
Гипертензивная клиника – одна из наиболее опасных форм заболевания. Характеризуется стойким повышением АД с формированием осложнений гипертонического происхождения.
Смешанная форма – сочетание нефротически-гипертонических симптомов. Имеет неблагоприятный прогноз.

Клинико-морфологическая классификация хронической формы гломерулонефрита

Еще одно подразделение гломерулонефритов – по морфологическим признакам:

Фокально-сегментарное воспаление клубочков. Характеризуется стремительно прогрессирующим склерозом почечных капилляров.
Мембранозная нефропатия. Основной признак – выраженные белковые бляшки в утолщенных капиллярных стенках гломерул.
Мезангиопролиферативный клубочковый нефрит – самый распространенный вид воспаления. Присутствуют отложения иммунологических комплексов из антител к определенному патогену.
Мезангиокапиллярный гломерулонефрит – диффузное склерозирование рабочих тканей клубочков с заменой на соединительные клетки. Является самым неблагоприятным сценарием.

Симптоматика клубочкового нефрита

Клиническая картина гломерулонефрита проявляется исходя из формы заболевания: ярче выражаются признаки отеков, «скачет» давление или происходят изменения в основном со стороны мочи.

Первые симптомы, спровоцированное инфекцией, острый гломерулонефрит дает через 2 – 3 недели после выздоровления от перенесенной болезни:

боль в поясничной зоне;
температура;
тошнота, рвота;
«лихорадочное» состояние;
слабость, плохой аппетит;
«мешки» под глазами, отеки на ногах;
бледность;
одышка;
высокое АД;
гематурия;
резкая прибавка в весе;
значительное уменьшение диуреза, которое проходит через несколько дней, оставляя взамен понижение концентрации мочи.

При латентном течении большинство из указанных признаков могут отсутствовать. Масса случаев бессимптомного гломерулонефрита выявляются случайно при сдаче анализов.

Хронический гломерулонефрит – течение болезни

С развитием воспаления начинает складываться клиническая картина, соответствующая форме гломерулонефрита:

При гематурической форме видимые симптомы могут отсутствовать. Признаки патологии необходимо искать в моче: микро- и макрогематурия, белок, лейкоцитоз. Внешне это выражается в темном цвете мочи, осадке, мутности. Изменение показателей можно обнаружить в лаборатории.
При нефротической форме главная проблема – отеки. Распухшее лицо утром, к вечеру – водянка ног. Если отеки внутренние, они способны пропитывать жидкостью органы и полости. Гипергидроз вызывает нарушение функций органов. Скрытые отеки заметны на весах по неадекватной прибавке массы тела.
Гипертензивная – одна из самых опасных форм гломерулонефрита. Стойкое повышение АД со временем приводит к формированию сердечной недостаточности.
Сочетанный гломерулонефрит проявляется признаками разных форм, ухудшая прогноз и состояние пациента.

Основные признаки гломерулонефрита

Гломерулонефрит дает достаточно яркую картину в результатах лабораторных исследований:

в крови – лейкоциты, высокая СОЭ, аномальный уровень мочевины, креатинина, холестерина, нарушение количества альбуминов и кислотно-щелочного соотношения;
в моче – кровь, белок, цилиндрурия, нарушение диуреза, никтурия.

При хроническом гломерулонефрите симптомы, соответствующие клинической форме воспаления, сохраняются. Но во время ремиссии они стихают, при обострении – проявляются с новой силой.

Лечение

Лечение гломерулонефрита комплексное, сочетающее медикаментозные методы и нелекарственную терапию.

Во время госпитализации пациент соблюдает строгую диету (стол № 7а) с ограничением соли, химически раздражающей пищи, жидкости.

Пациенту показан постельный режим. При остром воспалении и рецидиве хронического больного обязательно помещают в стационар.

Этиотропное лечение

Поскольку основные факторы, провоцирующие гломерулонефрит, инфекционного и аллергического характера, важно их устранить. Если врачу удалось установить причину воспаления, проводится соответствующее лекарственное воздействие.

При стрептококковых, стафилококковых и других бактериальных агентах рекомендована антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (пенициллин).

Строго противопоказаны нефротоксичные лекарства: сульфаниламиды, тетрациклин, стрептомицин.

Патогенетическое

В основе лечения гломерулонефрита лежит применение противовоспалительных средств:

Нестероидные противовоспалительные (диклофенак) используют для лечения вялотекущего процесса с умеренной потерей белка, без отеков и гипертонии.
Гормональные противовоспалительные препараты – глюкокортикостероиды. Обладают выраженным эффектом, но не рекомендуются при высоких показателях АД, признаках функциональной недостаточности сердца и почек.
Цитостатики – препараты выбора при неэффективной терапии глюкокортикостероидами либо их противопоказании.
Антиагреганты (Курантил) и гепарины – предотвращают развитие тромбоза в почечных клубочках, восстанавливают микроциркуляцию крови в тканях органа.

Симптоматическое

Симптоматическая терапия направлена на устранение гипертензивного и нефротического синдромов, снятие проявлений патологических последствий гломерулонефрита. Прежде всего, это гипотензивные препараты для снижения давления, а также диуретики, борющиеся с отечностью.

Осложнения в виде сердечной недостаточности требуют применения сердечных гликозидов, мочегонных средств и окситерапии.

Острую недостаточность почек снимают бессолевой и безбелковой диетой, большими дозами фуросемида, гепариновых и гормональных препаратов. При неэффективности указанных мер показан гемодиализ.

Многокомпонентная схема лечения

На сегодняшний день рекомендации врачей к лечению гломерулонефрита сводятся к назначению иммунодепрессивной терапии. Она позволяет остановить воспалительный процесс в почках и ослабить неадекватную реакцию иммунитета.

Многокомпонентная схема лечения предполагает комбинацию цитостатиков с противовоспалительными гормонами (глюкокортикостероидами).

Больным прописывают препараты:

Преднизолон;
Хлорамбуцил;
Циклоспорин;
Азатиоприн и другие.

При гематурической форме воспаления к указанной схемедобавляются ингибиторы АПФ и Дипиридамол.

Народные средства

Лечение гломерулонефрита народными средствами играет исключительно вспомогательную роль. Применение фитопрепаратов-диуретиков, средств с противовоспалительным и десенсибилизирующим эффектом, общеукрепляющих настоев позволяет улучшить состояние больного и усилить действие медикаментозной терапии.

Сбор трав при гломерулонефрите и нефрите

Один из народных рецептов, популярных при лечении гломерулонефрита: составить сбор из листьев черной смородины, можжевеловых ягод (по 1 десертной ложке), толокнянки, подорожника, ягод брусники (по 1 ст.

л), шиповника, хвоща, крапивных листьев (по 1,5 ст.л). Сырье измельчить, взять 2 ст.л. на литр воды, томить полчаса на водяной бане. После остывания и фильтрации принимать лекарство по четверти стакана до еды.

3 приема в сутки.

Профилактика

Специфической профилактики клубочкового нефрита не существует.

Меры по снижению риска развития этого заболевания основаны на поддержании общего здоровья и минимизации контактов с потенциальными провокаторами болезни: бактериями, вирусами, аллергенами.

Особое значение в профилактике имеет своевременное и полное устранение патологических очагов в организме. С этой точки зрения незначительных воспалений не существует. Нос, горло, зубы, половые органы, ЖКТ нужно своевременно проверять и лечить от инфекций.

При наличии аллергии необходимо проводить десенсибилизацию: диета, прием антигистаминов, очистительные процедуры. Следует снизить контакты с аллергенами и избегать попадания в кровь чужеродных белков (сыворотки, вакцины).

Негативные климатические условия: влажность, холод, жара, избыток солнца также являются факторами риска гломерулонефрита.

на тему

Источник: https://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/nefrit/glomerulonefrit-simptomyi-i-lechenie.html

Лечение гломерулонефрита в Израиле

> Центр нефрологии > Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это острое или хроническое воспаление тканей обеих почек, при котором возникает поражение клубочков (мелких сосудов) почек, нарушаются процесс фильтрации крови и способность почек образовывать мочу и выводить из организма токсические вещества. Гломерулонефрит одно из самых тяжелых заболеваний почек, может развиться в любом возрасте, чаще диагностируется в возрасте до 40 лет.

Программа лечения гломерулонефрита в Израиле, прежде всего, направлена на замедление развития заболевания и устранение причины болезни. Современным методом лечения гломерулонефрита в клинике «Рамбам» являются гемодиализ и трансплантация почки.

Виды гломерулонефрита

Гломерулонефрит относят к аутоиммунным заболеваниям, однако зачастую выявить причину развития гломерулонефрита не удается.

Повреждение клубочков вызывает появление в моче крови и белка. Заболевание классифицируется на острый, подострый (быстропрогрессирующий) и хронический гломерулонефрит.

При остром гломерулонефрите болезнь развивается быстро, в течение нескольких недель или месяцев, функциональная способность почек резко снижается, исход заболевания благоприятный, выздоровление возникает через 2,0 – 2,5 месяца.

Течение подострого гломерулонефрита характеризуется быстрым развитием заболевания с нарастающей почечной недостаточностью с тяжелыми клиническими проявлениями, в некоторых случаях с летальным исходом.

Хронический гломерулонефрит развивается постепенно, часто протекает бессимптомно и может быть незаметным в течение ряда лет.

Выделяют первичные гломерулонефриты, связанные с нарушениями, происходящими в морфологии почек и вторичные, развивающиеся в результате воздействия определенных инфекций (вирусных, бактериальных, в частности стрептококков группы А), системных заболеваний, патологических новообразований.

Факторы риска развития гломерулонефрита

Инфекционные заболевания:

Ангина
Тонзиллит
скарлатина
инфекционный эндокардит
септические состояния
пневмококковая пневмония
брюшной тиф
менингококковая инфекция
вирусный гепатит В
инфекционный мононуклеоз
эпидемический паротит
ветряная оспа
инфекции, вызванные вирусами Коксаки

Ревматические и аутоиммунные заболевания:

системная красная волчанка (СКВ)
системные васкулиты
болезнь Шёнлейна – Геноха
наследственный лёгочно-почечный синдром
Проведение вакцинации и переливание компонентов крови
Интоксикация веществами
Отравление органическими растворителями
Чрезмерное употребление алкогольных напитков
Интоксикация ртутью
Отравление свинцом
Интенсивное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) Лучевая терапия, лучевая болезнь
Переохлаждение

Симптомы гломерулонефрита

Развитие клинических проявлений заболевания зависит от формы гломерулонефрита. Общими симптомами гломерулонефрита являются:

Изменение цвета мочи (темно- коричневый )
Головная боль
Развитие отеков лица, глаз, ног или живота
Сухость кожи
Артериальная гипертония
Жажда
Сокращение количества, выделяемой мочи
Тошнота, рвота
Слабость, усталость
Потеря аппетита
Анемия
Боли в поясничной области
Лихорадка
Кашель и одышка

Симптомы хронического заболевания способны развиваться постепенно, сопровождаясь постепенным снижением, а затем полной утратой функций почек, с последующим развитием почечной недостаточности и повышеннием артериального давления.

Диагностика гломеролунефрита в Израиле

Диагностика гломерулонефритав клинике «Рамбам» начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра пациента, затем назначается ряд следующих лабораторно – инструментальные исследований:

Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови
Биопсия почки
Брюшной КТ
УЗИ почек
Рентгенограмма грудной клетки

Общий анализ мочи. При гломерулонефрите в моче обнаруживается повышенное содержание белка, эритроциты, лейкоциты, изменяется цвет и снижается плотность мочи.

Биохимический анализ крови. Биохимический анализ крови констатирует рост продуктов азотистого обмена (мочевины, креатинина), повышение уровня холестерина и снижение общего белка.

Биопсия почки. Это исследование помогает определить форму заболевания, активность процесса, изменение в структуре клубочков почек.

Методы компьютерной визуализации позволяют увидеть патологические изменения в почках.

Лечение гломерулонефрита в Израиле зависит от причины развития заболевания, а также типа и тяжести сопутствующих симптомов, оно может быть консервативным с использованием диеты и лекарственных средств или хирургическим.

Контроль высокого артериального давления, как правило, является наиболее важной частью терапии.

При лечении гломерулонефрита в Израиле используются медикаментозные средства, снижающие артериальное давление.

Плазмаферез назначается с целью очистки крови от иммунных клеток, поддерживающих хроническое воспаление, в ходе фильтрации они осаждаются на мембранах фильтра и выводятся из организма. Возможно также применение донорской плазмы. При прогрессировании заболевания может возникнуть почечная недостаточность, для терапии которой потребуется пожизненный диализ или трасплантация почки.

При выявлении симптомов гломерулонефрита или другого урологического заболевания, необходимо проконсультироваться у опытного уролога, для установления диагноза и назначения терапии. Гломерулонефрит в отсутствии лечения способен привести к летальному исходу, так как на терминальной стадии заболевания почки перестают функционировать полностью.

Среди возможных осложнений гломерулонефрита:

Геморрагический инсульт
Сердечная недостаточность
Острый почечный синдром
Злокачественная гипертония
Нарушение электролитного баланса крови
Почечная недостаточность
Гиперкалиемия
Отек легких

Профилактика гломерулонефрита

Гломерулонефрит в ряде случаев можно предотвратить.Рекомендации специалистов израильской клиники «Рамбам» по профилактике развития гломерулонефрита:

Необходимо избегать воздействия органических растворителей, ртути, свинца
Следует остерегаться чрезмерного применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
Следует проводить своевременную санацию, имеющихся очагов инфекции.
Заниматься закаливанием и повышать иммунитет
Избегать переохлаждения

Источник: https://www.rambam-health.org.il/lechenie-glomerulonefrita.aspx

Факторы риска гломерулонефрита

Клиника Рамбам > Центр нефрологии > Гломерулонефрит