Почки

Где находится лоханка почки

ovdmitjb
Где находится лоханка почки

Содержание

Что такое лоханка: функции, заболевания, диагностика

Простые люди, никак не связанные с медициной, на вопрос – «что такое лоханка?», обычно дают различные, однако весьма далекие от действительности ответы. На самом же деле это своеобразная емкость воронкообразной формы внутри почки, которая образована вследствие слияния почечных чашек (малой и большой). Именно здесь происходит сбор мочи перед попаданием в мочеточник.

Почечной лоханкой, совместно с чашками, образуется чашечно-лоханочная система, обеспечивающая накопление мочи с последующим выделением ее из организма. Чашечно-лоханочная система представляет собой достаточно сложную функциональную единицу, поэтому даже незначительные ее патологии зачастую весьма негативно отражаются на состоянии человека.

Строение лоханки и ее функции

Почечная лоханка — это некий коллектор, накапливающий мочу поступающую из чашечек (большой и малой). При этом чашечно-лоханочная система растет одновременно с человеком, ее объем возрастает параллельно росту почек у ребенка.

Однако изменение объема ЧЛС почек возможно и по другим причинам. Так, воспаления, опухоли, камнеобразования могут привести к значительным отклонениям размеров лоханки почек от средних.

Следует знать, что зачастую уменьшение вместимости почечной лоханки приводит к аномалиям развития почек.

Почечная лоханка, являясь естественным мочеприемником воронкообразной формы, соединяется шейкой (достаточно узким образованием) с чашечкой паренхимы. Расположена лоханка почки таким образом, что расширенная ее сторона направлена наружу, а сток к воротам почки и мочеточнику.

Чашечно-лоханочная система представляет собой накопительную структуру, которая образована:

Чашечки, начиная с маленьких, сливаются в структуры большего объема. При этом лоханке отводится роль накопления мочи с последующим продвижением ее по мочеточникам.

Если отток затрудняется (вследствие различных причин), то обычно наблюдается патологическое расширение мочевых путей, а со временем увеличение размера шейки большой чашечки. Медицинское наименование этого процесса – каликоэктазия.

Лоханка почки имеет внутреннюю поверхность, покрытую слизистой, которая образована эпителиальными клетками. Стенки лоханки сформированы гладкими мышцами (продольными, поперечными), сокращение которых приводит к перемещению мочи. При этом вся чашечно-лоханочная система, как и мочеточники, имеет стенки, непроницаемые мочой, что предупреждает ее попадание за мочевыводящую систему.

Разобравшись, что такое лоханка, ее место в ЧЛС почек и как она устроена, можно определить ее основные функции. А таковых в принципе всего две:

Мочевыводящая система здорового человека беспокоит его только при наполнении мочой. В остальное время ее работа незаметна. Однако если начинается развитие какой-либо патологии, то для человека это становится сразу же заметно. Неприятные ощущения при этом весьма значительные.

Возможные патологии

Ответив на вопрос – ЧЛС почек, что это такое, рассмотрев роль лоханок в этой системе, можно понять, что нарушения состояния любой составляющей неизбежно повлечет изменения всей системы. Поэтому выделить заболевания, которыми поражается именно лоханка почки невозможно, все они отражаются на работе всей мочевыделительной системы.

Все патологии можно разделить на врожденные либо приобретенные. Наиболее часто среди врожденных патологий встречается расширение лоханок. Как правило, эта патология вторична, ее возникновение обусловлено сужением уретры либо мочеточника. Обычно развитие патологии сопровождается гидронефрозом.

Данный процесс начинается повышением давления внутри лоханок (норма объема мочи превышается), которые благодаря наличию гладкой мускулатуры слегка растягиваются, что компенсирует переполнение мочой.

Через определенное время расширяются чашечки, а с лоханками происходит дилатация. Именно это считается критической точкой, если не начинать лечение, то следующим этапом может стать развитие гидронефроза.

Обычно, вследствие некоторых особенностей анатомии, расширение поражает правую почку, однако некоторые люди страдают двухсторонним гидронефрозом. При поражении обоих почек может развиться почечная недостаточность, приводящая при отсутствии лечения к инвалидности.

Иногда при формировании плода происходит аномальное развитие ЧЛС, результатом которого становится ее удвоение – у человека появляются две лоханки в почке. Одновременно наблюдается формирование двух мочеточников и увеличение числа чашечек. Человека, который имеет такую патологию, зачастую ничего не беспокоит, он может даже не догадываться о ней.

Достаточно часто урологи сталкиваются с такой патологией как стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента, которая может быть врожденной либо развиваться вследствие воспалений, травм или других аномалий. При этой патологии наблюдается развитие склеротических изменений в мочеточниках.

Клиническая практика довольно часто сталкивается с опухолью почки. Такая патология может перерождаться в злокачественную форму.

Если вы заметили в моче следы крови или вас часто беспокоят почечные боли, то рекомендуется, не откладывая посетить врача, пройти обследование, установить диагноз, приступить к лечению.

Чем раньше будет выявлена патология и начато ее лечение, тем эффективней лечебные мероприятия и больше вероятность излечения.

Осложнения при расширении лоханок

Норма размера для лоханки здорового человека не превышает одного сантиметра. Если при УЗИ обследовании обнаружено ее превышение (кроме беременных, у которых лоханка увеличивается в 2 и более раза), значит, возможно, развитие патологии.

Последствиями патологического процесса могут быть:

Причинами рефлюкса может стать затрудненная иннервация из мочевого пузыря или сужения мочеточников вследствие новообразований.

Следует знать, что развитие аномалий зачастую протекает бессимптомно. Их выявление обычно происходит при обследованиях, назначаемых по другим причинам.

Пациенты, как правило, испытывают распирающие поясничные боли, которые иррадируются на промежность, лобок. Помимо этого, учащается мочеиспускание, при котором могут наблюдаться рези.

Иногда моча изменяет цвет, становится мутной, с включениями следов крови. Некоторые пациенты жалуются на скачки температуры, вызываемые воспалением.

Увы, но методов специального выявления заболевания лоханок пока не разработано. Для диагностики врачи используют результаты различных исследований почек. Это значит, что правильная диагностика потребует внимательного изучения общего анализа мочи, УЗИ почек, компьютерной томографии, других исследований.

Источник: http://2pochku.ru/soveti/chto-takoe-lohanka.html

Почечная лоханка: что это такое, функции и нормальные размеры у взрослых и детей

Почечная лоханка – воронка, которая расположена в почках. Она является результатом слияния чашечек разного размера. Лоханка почки служит хранилищем мочи, которая выходит из почек, и хранит ее до тех пор, пока она не перейдет в мочевой пузырь.

Изнутри лоханка выстлана тонкой слизистой оболочкой, а в ее стенках расположены поперечные и продольные гладкомышечные волокна. Функцией почечной лоханки являются перистальческие сокращения, которые способствуют продвижению мочи.

Что будет, когда данная система выйдет из строя?

Методы диагностики и лечения, используемые в отношении почечной лоханки

В медицине выделяют патологии, которые поражают данную область и могут стать причиной серьезных осложнений. В области почечной лоханки могут развиться следующие патологии:

  1. Гидронефроз – патология, суть которой заключается в расширении чашечек и лоханки почки.
  2. Пиелоэктазия – увеличение или расширение почечной лоханки.
  3. Рак почечной лоханки.
  4. Удвоение почечной лоханки.

Выявить наличие проблем с почечными лоханками самостоятельно и без медицинских методов невозможно, поэтому требуется диагностика посредством следующих процедур:

  1. УЗИ является самым безвредным и безболезненным способом диагностики; данный метод позволяет выявить даже самые малейшие отклонения и размер исследуемой области. Также довольно распространено назначение УЗИ с диуретической нагрузкой для того, чтобы определить размер лоханки.
  2. Ультразвуковая допплерография позволяет выявить патологические процессы на ранней стадии.
  3. Урологическое обследование подразумевает использование радиоизотопов.
  4. Мукционная цистография – введение в мочевой пузырь рентгенконтрастного вещества.
  5. Внутривенная экскреторная урография – введение контрастного вещества в сосудистое русло.
  6. Мультиспиральная компьютерная томография – один из самых информативных способов, который позволяет установить наличие скрытых патологий и размер лоханки.
  7. Внутренняя пиелография – тест, проводящийся при помощи контрастного красителя и рентгеновских лучей.
  8. КТ-урография, при которой используется пучок рентгеновских лучшей, в результате получается послойное изображение исследуемых тканей, оценивается состояние почек, мочеточников, мочевого пузыря околопочечного и забрюшинного пространства.
  9. МРТ – магнитно резонансная томография, благодаря которой можно оценить состояние почек и мочевых путей и обнаружить изменения структуры.
  10. Ретроградная пиелография – рентгенологический метод, устанавливающий анатомическое состояние исследуемой полости посредством введения катетеризационного цистоскопа для заведения в почку мочеточникового катетера по которому пройдет рентгеноконтрастное вещество.
  11. Хромоцистоскопия подразумевает окрашивание мочи, проводится для определения мочевыделительной функции почек.

После исследования пораженной области специалист выбирает подходящие методы терапии. В первую очередь устраняется причина заболевания. Кроме того, в зависимости от развивающейся патологии возможно проведение эндоскопической операции, лазерное удаление, эндоурологические операции, пластика, лапароскопия и прочие.

В случае рака в дополнение специалисты назначают химиотерапию и облучение. Некоторые патологии не требуют лечения, если обострение происходит только в период вынашивания ребенка.

к оглавлению ↑

Гидронефроз почечной лоханки

Суть гидронефроза заключается в расширении лоханочной области или чашечек. Симптоматика патологии зависит от ее разновидности.

Если речь идет об одностороннем гидронефрозе, который нередко называется гидронефрозом левой почки, признаки могут совсем отсутствовать.

В некоторых случаях может появляться болевой синдром в области поясницы, например при остром полном гидронефрозе. Кроме того, анализы собранных материалов могут показывать повышение уровня мочевины и креатинина.

Причинами заболевания являются:

Для того чтобы диагностировать лоханочный гидронефроз проводят процедуру УЗИ, осуществляется внутренняя урография. Также требуется изотопное исследование почек и мультиспиральная компьютерная томография.

После подтверждения диагноза, в первую очередь, восстанавливается нормальный отток мочи, камни выводятся посредством эндоскопической операции. Именно эти мероприятия необходимы для лечения. При воспалительном процессе устанавливается мочеточниковый стент или вводится нефростомическая трубка. Также, устанавливается специальный мочевой или надлобковый катетер.

Причина патологии устраняется трансуретральной резекцией простаты или лазерным удалением аденомы. Независимо от формы сужения (приобретенной или врожденной), могут проводиться эндоурологические, лапароскопические операции или пиелопластика. Диагностика показывает, нужна ли операция, в некоторых случаях она не требуется.

к оглавлению ↑

Пиелоэктазия

Что такое пиелоэктазия? Это несамостоятельная патология, вследствие которой происходит увеличение почечной лоханки. Данная патология представляет собой косвенный симптом нарушения системы оттока мочи или аномалии строения органов отвечающих за фильтрацию. Заболевание в свою очередь имеет несколько форм:

  1. Приобретенная органическая форма связана с воспалительными процессами. Также причиной появления пиелоэктазии может быть сужение мочеточника из-за механического воздействия. Но самыми распространенными причинами являются опухоли, расположенные в мочевыделительной системе, камни и опущение почек. Чаще патологию диагностируют у взрослых.
  2. Приобретенная динамическая пиелоэктазия также встречается зачастую у взрослых. Возникает она на фоне опухолей уретры или простаты, инфекционных и воспалительных заболеваний, гормональных изменений и сужения уретры.
  3. Врожденная органическая форма не редко возникает у малыша в утробе матери или на первых месяцах жизни. Является результатом аномалий развития стенок верхних путей системы мочевыделения.
  4. В результате фимоза, сужения или стеснения уретры, нарушения мочеиспускания развивается врожденная динамическая пиелоэктазия.

Пиелоэктазия – это патология, которая может иметь скрытое течение. В ином случае может наблюдаться симптоматика заболевания, которое вызвало расширение почечной лоханки. Отмечается застаивание мочи.

Диагностировать пиелоэктазию можно у ребенка в утробе матери или новорожденного при помощи УЗИ. Данное заболевание чаще всего возникает у представителей сильной половины человечества. Если причиной является закупорка мочеточника, то проводится урография или компьютерная томография. Чтобы получить полную клиническую картину проводится цистография.

На выбор методов лечения большое влияние имеют факторы возбудившие заболевание. Терапия беременным не требуется, нередко после рождения ребенка проблема решается сама собой. Если наблюдаются проблемы мочевыводящих путей, требуется коррекция посредством пластической операции.

Хирургические методы удаления применяются для извлечения камней из мочеточника. Консервативных методов лечения пиелоэктазии не существует.

Предотвратить прогрессирование заболевания можно частым опустошением мочевого пузыря. В дополнении пациент должен принимать уроантисептики.

к оглавлению ↑

Раковая опухоль

Рак почечных лоханок является довольно редким случаем. Шанс развития патологии выше у мужчин, чем у женщин. В основном страдает лоханка левой почки или правой, а не обе сразу. В настоящее время точно сказать, что провоцирует рак лоханки невозможно.

Но, медики имеют предположение, что провоцирующим фактором является курение и химические вещества. Также, провоцирующим фактором считается длительный прием болеутоляющих средств на основе фенацетина. Риск увеличивается, если пациент страдает синдромом Линча.

К основным симптомам заболевания относятся:

Для диагностирования заболевания потребуется проведение различных мероприятий.

В первую очередь специалисты занимаются выявлением посторонних образований при помощи внутренней пиелографии, внутренней урографии и КТ-урографии. Устанавливается их место локализации и размер.

Одним из самых популярных методов является УЗИ тазовых органов и мочевого пузыря. Также проводится ретроградная пиелография и МРТ.

Методы лечения подбираются с учетом состояния здоровья пациента, стадии и степени развития патологии и прочих факторов. Самым эффективным методом лечения является хирургическое удаление.

Если по медицинским показателям операция невозможна, проводится облучение и химиотерапия.

В некоторых случаях прибегают к радикальному удалению мочеточника и почки, при этом осуществляется устранение только верхней части, реже жировой ткани и окружающих лимфатических узлов.

Помимо вышеперечисленных методов лечения может производиться иссечение только пораженного участка или удаление мочеточника и почки полностью. Если опухоль располагается на поверхности почечной лоханки, проводится лазерная обработка пораженной области, при этом удаляют только опухолевые ткани.

к оглавлению ↑

Удвоение

Довольно редкое явление удвоение лоханки почки. Обнаруживается у детей на первых месяцах жизни, больше подвержены девочки. По сути, удвоение лоханки – это не заболевание. А аномалия.

И если она не вызывает дискомфорта, то пациент может не знать о ней на протяжении всей своей жизни.

Но, несмотря на это, удвоение почечной лоханки может стать причиной развития заболеваний или фактором, осложняющим их течение.

Спровоцировать развитие аномалии может химическое воздействие, курение матери во время вынашивания ребенка, пристрастие к алкоголю, использование лекарственных и гормональных препаратов, а также ионизирующее излучение. Выявить аномалию удается во время обнаружения урологических патологий. Получить сведения о явлении можно в результате хромоцистоскопии, компьютерной томографии и экскреторной урографии.

Если в данной области не выявлено заболеваний, то удвоенная лоханка почки не нуждается в лечении. Но, в том случае, когда аномалии является причиной нарушений нормального функционирования системы моче оттока, ее застоя, гидронефроза, опухолевых образований и прочих патологий может потребоваться хирургическое вмешательство.

Удаление почки необходимо в том случае, когда орган перестает выполнять свои естественные функции. Традиционные методы амбулаторно, в терапевтическом или урологическом отделении применяются при воспалительных заболеваниях.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку Загрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/pochki/fiziologiya/loxanka-pochki.html

Воспаление почечных лоханок: симптомы, причины, диагностика и лечение

Пиелонефрит – болезнь, которая связана с инфекцией в почках и имеет воспалительный характер. По-другому ее называют воспалением почечных лоханок.

Данная проблема начинается при попадании и увеличении количества бактерий в системе мочеиспускания. Существует возможность развития заболевания при получении травмы либо занесении инфекции в организм медицинским путем.

Чаще всего пиелонефрит, воспаление почечных лоханок (на латыни Pyelitis), возникает от кишечной палочки. Патология может появляться у разных людей, независимо от пола и возраста. Но женщины обращаются в больницу в 3-4 раза чаще. Это обусловлено тем, что строение женской половой системы отличается от мужской, и бактериям легче попасть в организм.

Причины возникновения пиелонефрита

Попадание в организм бактерий через мочеиспускательный канал и размножение по всей системе до самой почки является самой распространенной причиной развития заболевания.

В отличие от мужчин, женский мочевой канал менее защищен. Уретра расположена на близком расстоянии к анусу и половой системе, что способствует почти беспрепятственному попаданию бактерий внутрь организма.

Мужская половина человечества заболевает при наличии проблем с мочеиспусканием: воспалением простаты, образованием в почках камней. Когда происходит застой мочи, в ней плодятся бактерии, которые продвигаются по мочевым каналам в почки.

Наличие в мочевых путях опухолей, камней, т. е. всего того, что препятствует выходу вредных веществ, является одной из главных причин развития пиелонефрита и у женщин. Но чаще дамы заболевают восходящим путем, когда зона возле уретры заражается кишечной палочкой.

Пути заражения

Не так часто, но все же имеются и другие пути продвижения бактерий по структуре организма. Среди них:

Проявление болезни у женщин

Проявление симптомов пиелонефрита отличается у мужчин и женщин. На это влияют различия в строения мочеполовой системы. Воспаление почечных лоханок протекает с разными последствиями, которые напрямую зависят от вида болезни и длительности ее протекания. Если стадия заболевания находится в острой форме, то ее можно определить по следующим признакам:

Если имеются перечисленные выше отклонения, то есть необходимость обратиться к специалисту и сдать анализы. В первую очередь, будет проведен тест Пастернацкого: легкие постукивания в области почек вызовут сильную боль, при мочеиспускании в урине появится кровь.

Однако если болезнь протекает спокойно и без осложнений, тогда ее определить можно по следующим характеристикам:

Воспаление почек и мочевого пузыря у женщин часто протекают в совокупности. Но обычно симптомы цистита выражены сильнее, потому определить пиелонефрит в таком случае становится очень трудно.

Пиелонефрит у беременных женщин

Около 5 % женщин за время протекания беременности пересекалась с воспалением почечных лоханок в простой или сложной форме. Обычно заболевание выявляется на 6-8 месяце беременности, ведь наличие ребенка увеличивает давление матки на мочеполовую систему.

В результате отход мочи уменьшается, а в организме развиваются застойные явления. Начинается размножение бактерий, которые, в свою очередь, еще сильнее замедляют движение физиологической жидкости в организме.

Наиболее часто проявляется пиелонефрит при наличии проблем с мочевым пузырем.

В период беременности почки выполняют повышенный объем работы. Фильтруют, пропуская через себя всю жидкость, которая поступает в организм.

Если появляются симптомы, которые говорят о нарушении работоспособности мочевой системы, нужно сразу обратиться к наблюдающему беременность гинекологу и ни в коем случае не игнорировать неприятные ощущения.

Нарушение работы почек ведет к интоксикации организма и женщины, и плода. Это, в свою очередь, может стать причиной прерывания беременности или серьезным заболеваниям у будущего малыша.

Осложнения

Существует ряд осложнений, которые появляются при воспалении почечных лоханок:

Помимо прочего, увеличивается риск преждевременных родов, что может привести к смерти ребенка и матери.

Во время беременности заниматься самолечением категорически запрещено, поскольку могут появиться осложнения, которые нанесут вред плоду. Любое лечение в период вынашивания ребенка должно быть назначено специалистом после тщательного обследования и сдачи анализов.

Мужской пиелонефрит

Учитывая строение мужской мочевой системы, воспаление почек у сильного пола фиксируется врачами значительно реже. Пиелонефрит прогрессирует из-за проблем с оттоком мочи, вызванным наличием в почках камней и воспалением простаты.

Хронический пиелонефрит у мужчин проявляется симптомами, аналогичными женским: слабость в организме, потеря аппетита, частая жажда, появление боли в поясничном районе.

Когда произойдет сдвиг камней в почках, пиелонефрит заявит о себе сильными болями. Осложненный тип воспаления у мужчин чаще появляется при нисходящем способе заболевания: бактерии попадают в организм при ангине, наличии кариеса. Острая стадия проходит аналогично женской.

Воспаление почек у детей

В детском возрасте главным симптомом патологии принято считать резкое повышение температуры тела до 38 °С. При отличном здоровье и отсутствии других показателей, которые смогут охарактеризовать ту или иную болезнь (ОРВИ, инфекции, отравления), нужно срочно сдать анализы на проверку наличия воспаления.

Характерны скачки температуры, озноб, наличие рвоты, отсутствует аппетит. У ребенка появляется сонливость, рези в животе, головная боль. Таким образом будет проявляться начальная стадия воспаления почечных лоханок у новорожденного.

При хронической форме болезни симптомы зависят от длительности течения патологии. При скрытой форме воспаления почечных лоханок почки перестают выполнять свои функции в полном объеме, что приводит к разрушениям тканей.

Диагностика заболевания

Для того чтобы понять, на какой стадии находится болезнь, необходимо выполнить следующие действия:

Анализы при воспалении почек

Необходимо сдать следующие анализы при воспалении почечных лоханок:

При воспалении почек анализ крови покажет полную картину болезни: увеличенное скопление лейкоцитов, изменения в составе крови на биохимическом уровне.

Анализ мочи поможет выявить общее количество лейкоцитов (уменьшение или повышение), наличие так называемых «добавок»: крови, гноя, белка, повышенное или пониженное содержание солей.

Также диагностика поможет определить, что послужило возбудителем пиелонефрита, и подобрать наиболее подходящее лекарство.

Обследование внутренних органов выполняют с помощью аппарата УЗИ и проверяют почки, отростки мочевыделительной системы, мочевой пузырь и его каналы. При более запущенных случаях в организм вводят определенное количество контрастного вещества, и выполняется проверка с помощью аппарата магнитно-резонансной томографии.

Особенности терапии

При воспалении почечных лоханок симптомы и лечение взаимосвязаны. Терапия зависит от тяжести заболевания и назначается исключительно лечащим врачом.

Если воспаление почечных лоханок выявлено у женщины, то в обязательном порядке ей необходимо прийти на прием к лечащему гинекологу, чтобы определиться с очагом распространения бактерий.

При воспалении мочевого пузыря или проблемах с половой системой лечение пиелонефрита будет нецелесообразно, и в конечном итоге приведет к развитию хронической формы заболевания.

Затянутое лечение с помощью антибиотиков, прописанных для восстановления работоспособности почек, без устранения центра инфекции в дальнейшем ослабит иммунитет к конкретным микроорганизмам с последующей потерей эффекта от принимаемых лекарств.

Посетить врача-уролога необходимо мужчинам, у которых появилась боль в районе поясницы, и имеется подозрение на пиелонефрит. Обычно он выявляется у пациентов старше 40 лет, и чаще в хронической форме.

Это происходит из-за болезней мочевыделительной системы: аденомы простаты, простатита и т. д. Необходимо лечение проблемы застоя, чтобы нормализовать отток мочи, тем самым обезопасить организм от повторного появления болезни.

У детей чаще всего проблема возникает из-за врожденных дефектов, которые нарушают работу внутренних органов в системе мочеиспускания. При такой форме болезни используется медикаментозное лечение. Но если оно не приносит положительного эффекта, тогда применяют хирургическое вмешательство.

Заключение

Для того чтобы в организме не появлялись воспалительные процессы, необходимо следить за своим самочувствием, и в случае ухудшения немедленно сообщать о симптомах лечащему врачу. Необходимо помнить, что при воспалении почечных лоханок лечение и симптомы взаимосвязаны, и чем больше доктор знает информации, тем правильнее будет терапия.

Ежегодные обследования, анализы помогут обнаружить болезнь на ранней стадии, ведь если проблема выявлена в самом начале, то велика вероятность быстрого погашения очага инфекции.

Важно соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни, не переохлаждать организм и стараться избегать стрессов.

Необходимо помнить, что воспаление почечных лоханок значительно легче поддается терапии именно на начальном этапе заболевания, поэтому своевременное обращения к специалисту поможет не только избавиться от проблемы, но и исключит риск возникновения осложнений и перехода болезни в хроническую форму.

Принимать самостоятельно любые средства, в том числе народные, рекомендованные друзьями, категорически запрещается, поскольку только врач в состоянии назначить эффективную терапию, основываясь на результатах обследования и анализах.

Источник: https://FB.ru/article/453995/vospalenie-pochechnyih-lohanok-simptomyi-prichinyi-diagnostika-i-lechenie

Функции лоханки почки в организме человека

Почечная лоханка – отграниченная полость в правой или левой почке, один из структурных элементов полостной, или коллекторной системы органов мочевыделения. Ее вместительность небольшая: у взрослого человека она в среднем составляет 8 мл.

Анатомически она представляет воронкообразную полость, образованную слиянием двух больших почечных чашек. Именно здесь собирается моча, прежде чем попасть в мочеточник.

Анатомические и физиологические особенности этого образования, а также распространенные патологии, связанные с его поражением мы рассмотрим в нашем подробном обзоре.

Где находится почечная лоханка

Моча, образующаяся в почечных нефронах, накапливается в мочевом пузыре. Прежде чем это произойдет, она последовательно попадает в:

Что такое лоханка почки (pelvis renalis), и где она располагается? Такие полостные образования находятся в синусах обеих почек. В почечную лоханку открываются обычно верхняя и нижняя большие чашки (у некоторых людей выделяют также среднюю чашку). Затем она выходит через ворота почки и практически сразу же продолжается в мочеточник.

Изнутри почечная лоханка выстлана слизистым эпителием, а в ее стенках располагаются продольные и поперечные волокна гладкой мускулатуры.

Вследствие особого расположения покровных тканей лоханка почки при необходимости способна расширяться, что во многих случаях предотвращает механический разрыв.

Кроме того, такое строение позволяет обеспечить полную непроницаемость почечных структур для мочи (в норме эта биологическая жидкость не может находиться в организме вне органов выделительной системы).

Нормальные размеры данного полостного образования у взрослого должны составлять менее 10 мм. Во время беременности нагрузка на почки возрастает, поэтому физиологическим значением для женщин, вынашивающих ребёнка, считается 18-27 мм.

Лоханки почек у плода визуализируются ещё на 17-20 неделе внутриутробного развития. В норме их размеры составляют:

У новорожденных малышей и детей до 5-6 лет допустимыми размерами образования считаются 7-8 мм. У школьников и подростков норма такая же, как у взрослых – до 10 мм.

Физиологические особенности и выполняемые функции

В лоханках происходит первичный сбор и дальнейшее выведение мочи. Именно поэтому вместе с системой малых и больших чашек (чашечно-лоханочной системой) они называются почечным коллектором. Выделяют две важнейшие функции этого анатомического образования:

  1. Дальнейшее продвижение мочи по мочеточникам благодаря перистальтическим сокращениям.
  2. Препятствие рефлюксу (обратному забрасыванию мочи в большие и малые чашки).

Распространенные проблемы

К сожалению, в медицине нередки случаи, когда поражение коллекторной системы почек приводит к серьезным последствиям для здоровья. Распространенные заболевания ЧЛС представлены в разделах ниже.

Пиелоэктазия и гидронефроз

Пиелоэктазия – патологическое расширение почечной лоханки вследствие врожденных и приобретенных причин. Гидронефрозом называется прогрессирующее увеличение размеров ЧЛС, вызванное нарушением оттока мочи, которое сопровождается атрофией функционально активных участков органа.

В развитии пиелоэктазии и гидронефроза выделяют ряд причин, среди которых наиболее распространены:

В своём течение заболевание проходит три последовательных стадии:

Пиелоэктазия.Расширение лоханки.Пиелокаликоэктазия.Расширение ЧЛС в целом.Гидронефроз.Конечная стадия заболевания, сопровождающаяся развитием атрофии функционального аппарата органа и нарушением фильтрации крови в почках.

Помимо развития стойкой прогрессирующей ХПН, одним из серьезных осложнений гидронефроза является разрыв (чаще односторонний) почечной лоханки.

Такое состояние представляет серьезную опасность для жизни и требует немедленного хирургического лечения.

Пиелит

Пиелит – заболевание преимущественно инфекционной природы, характеризующееся изолированным воспалением лоханки. Его главные этиологические факторы – неспецифическая бактериальная флора и сниженная реактивность организма. Часто сопровождается развитием гипотонии лоханки почки.

Выделяют острую и хроническую формы заболевания. Последняя имеет волнообразное течение, при котором периоды обострения сменяют относительно благополучную ремиссию. Вследствие частых воспалительных процессов происходит угнетение фильтрационной и выделительной функции почек. Этот процесс лежит в основе формирования у больного ХПН.

Удвоение почечной лоханки

Медицине известна и такая аномалия, как удвоение ЧЛС почек. Оно может быть:

Таким образом, лоханка – это своеобразная внутренняя полость почки, в которой происходит сбор, первичное накопление и дальнейшее выведение мочи. Многие патологии ее строения и функционирования приводят к серьезным нарушениям со стороны органов мочевыделения, поэтому требуют квалифицированной и своевременной медицинской помощи.

Источник: https://PochkiZdrav.ru/poleznoe/pochechnaya-lohanka.html

Строение лоханки почки и возможные патологии

В почках выделяется специальная функциональная единица, отвечающая за накопление мочи и ее продвижение дальше в мочеточники. Это т. н. чашечно-лоханочная система. Она состоит из малых чашечек, которые, сливаясь, образуют большие, а те, в свою очередь, впадают в специальные воронкообразные полости – лоханки.

Поступившая туда моча попадает дальше в мочеточник, а затем в мочеиспускательный канал.

То есть лоханка почки – очень важная структура, и именно на нее приходится первый удар при многих патологиях: например, она подвергается необратимым изменениям при мочекаменной болезни, онкологических процессах, инфекционном поражении и других болезнях, ведущим симптомом которых является нарушение оттока мочи.

Симптомы и лечение пиелоэктазии. Осложнения

Пиелоэктазия – наиболее распространенное заболевание, при котором происходит сильное расширение почечной лоханки. Многие специалисты считают его первой стадией гидронефроза. В случае взрослых можно назвать очень много причин увеличения лоханки.

Это и мочекаменная болезнь, когда большой камень попадает в устье мочеточника, перекрывает его и не дает моче опуститься вниз, и онкологические процессы, когда узел прорастает лоханку или передавливает мочевыводящие пути, и стриктуры (сужения) полости и пр.

У ребенка же пиелоэктазия начинается вследствие аномалий и пороков развития мочевыделительной системы.

Следует отметить, что увеличение чашечно-лоханочной системы у взрослых происходит бессимптомно. Оно может сопровождаться признаками основного заболевания (которым и вызвана пиелоэктазия), однако изменение размеров очень медленное.

Почечная лоханка, вследствие постоянного застоя в ней мочи, из воронкообразной формы превращается в шарообразную, оттесняя паренхиму почки к краю.

В связи с этим уменьшается процент коркового и мозгового вещества, гибнут нефроны, а на их месте возникает обычная соединительная ткань, что приводит к склерозу и сморщиванию органа.

Длительное нарушение оттока также приводит к развитию у взрослого воспаления почечной лоханки, и к пиелоэктазии присоединяется цистит, пиелонефрит или уретрит.

К чему может привести расширение лоханки почки? Помимо такого грозного осложнения, как гидронефроз и последующая хроническая почечная недостаточность, пиелоэктазию могут сопровождать:

Если лоханка почки увеличена в размерах, и этот процесс с каждым днем усугубляется, должно быть предусмотрено лечение, главным принципом которого будет устранение причины, вызвавшей пиелоэктазию. Если это камень в лоханке почки, рекомендуется провести литотрипсию одним из возможных способов: оперативным вмешательством, дистанционным дроблением камней, консервативным лечением.

Если же причины расширения лоханки почки доподлинно неизвестны, тогда рекомендуются ультразвуковое исследование, цистография, урография, спиральная компьютерная томография с обязательным контрастированием, всевозможные лабораторные методы исследования.

Обязательно одновременно с лечением пиелоэктазии нужно проводить терапию воспаления почечной лоханки, т. к.

застой мочи провоцирует нарушение целостности слизистой оболочки данной структуры и присоединение вирусно-бактериальной флоры.

Иногда симптомы и проявления пиелонефрита маскируют под собой расширение и увеличение чашечно-лоханочной системы, поэтому некоторые пациенты не чувствуют облегчения даже после мощного антибактериального лечения.

Другие возможные патологии

Заболевание, которое по своим причинам, симптомам и лечению сходно с вышеописанным, называется гидронефрозом. Он может быть как врожденным, так и приобретенным, и характеризуется сильным расширением всей чашечно-лоханочной системы.

Так как пиелоэктазия считается первой стадией этой грозной патологии, то на последующих почечная паренхима истончается, граница между корковым и мозговым слоями стирается, а нефроны гибнут, оставляя после себя обширные очаги склероза.

Лечение поздних стадий гидронефроза – только оперативное, и то при условии, что вторая почка не затронута патологическим процессом.

Рак лоханки почки встречается гораздо реже, чем злокачественные новообразования мочевого пузыря, однако из-за сходности эпителия слизистой оболочки и постоянного воспаления почечной лоханки нельзя исключить его развития. Так как почечная лоханка выстлана переходно-клеточным эпителием, здесь встречается т. н. переходно-клеточная аденокарционома. При ней задействованы не только поверхностные клетки эпителия, но и его глубокие слои.

Опасность данной опухоли заключается в том, что нередко она маскируется под обычное воспаление почечной лоханки и начинает проявлять себя лишь после того, как проросла в ее стенку, проникнув в паренхиму почки.

Первыми симптомами, благодаря которым врач может заподозрить онкологический процесс, являются гематурия и задержка мочеиспускания, вызванная кровяным сгустком в устье мочеточника или ростом самой опухоли.

Если на данном этапе пропустить развитие злокачественного новообразования, то довольно быстро оно начнет давать метастазы и перейдет в следующие стадии, где присоединятся общеинтоксикационные симптомы: сильное похудание, тошнота, рвота, потеря аппетита, головные боли и т. д.

Лечение аденокарциномы лоханки только оперативное, при этом оно зависит от степени и площади поражения. Бывают и сложные ситуации, когда у больного одна почечная лоханка поражена раком, а во второй почке формируется гидронефроз. Тогда приходится лишь иссекать опухоль, опасаясь дальнейших рецидивов болезни.

Источник: https://upraznenia.ru/stroenie-lohanki-pochki-i-patologii.html

Exit mobile version