Почки

Гидронефроз единственной почки у ребенка

ovdmitjb
Гидронефроз единственной почки у ребенка

Содержание

Гидронефроз почек у детей: лечение, симптомы, операция при врожденном заболевании почек

Фото с сайта doorinworld.ru

Лечение преимущественно хирургическое. Фармакологические препараты используются только для устранения болезненной симптоматики. Они показаны также в послеоперационном периоде для ускорения выздоровления ребенка.

Причины

Врожденный гидронефроз у детей часто диагностируется еще на начальных этапах внутриутробного развития с помощью ультразвукового скрининга. Его развитие спровоцировано повышенным давлением в мочеточнике или лоханках.

Подобное патологическое состояние сопровождается снижением функциональной активности клубочков и канальцев, расстройствами венозного, артериального кровообращения, нарушениями лимфотока.

Чаще всего причинами развития гидронефроза почки у ребенка становятся следующие негативные факторы:

В некоторых случаях к развитию гидронефроза приводит аномальное расположение почечной артерии, которая постоянно сдавливает мочеточник, уменьшая его просвет.

Врожденное расстройство моторики мочевыводящих путей и их сужение, развитие воспалительного процесса, травмы также приводят к нарушению оттока мочи.

Эти факторы часто становятся причинами не только гидронефроза, но и патологического стойкого расширения мочеточника.

Классификация

В детской урологии выделяют первичную (врожденную) и приобретенную (динамическую) патологии. Последний вид гидронефроза почки у детей диагностируется достаточно редко. Толчком к его развитию чаще всего становятся уже присутствующие в организме ребенка заболевания.

Если отток мочи выявлен в одной почке, то патология считается односторонней. Когда поражены оба бобовидных органа, выявляется двустороннее поражение. Гидронефроз левой почки у ребенка встречается несколько чаще. Правосторонняя патология диагностируется в 40% случаев.

Гидронефроз у новорожденного обнаруживается сразу после рождения, обычно в острой форме. Она хорошо поддается лечению — все функции почек полностью восстанавливаются. Хроническое заболевание протекает тяжелее и с многочисленными осложнениями.

Гидронефроз слева или справа у ребенка бывает асептическим и инфекционным. Последний развивается из-за постоянного застоя мочи, ее обратного заброса в мочеточники. Это является благоприятной средой для роста и активного размножения патогенных микроорганизмов — болезнетворных бактерий (кишечной палочки, стафилококков) и грибков.

Симптомы

В зависимости от течения гидронефроза почки у новорожденного, он может быть легким, умеренным, тяжелым. Для каждой степени характерны не только диагностические признаки, но и особенности симптоматики. Гидронефроз у новорожденного клинически почти не проявляется.

У детей старшего возраста острая форма патологии проявляется режущими болями в нижней части спины, которые могут распространяться на ягодицы, бедра, отдавать в пах. В моче обнаруживаются капли свежей крови или темные кровяные сгустки. Отмечаются расстройства пищеварения — приступы тошноты, отсутствие аппетита, избыточное газообразование.

Гидронефроз у детей — это заболевание почек, которое достаточно быстро прогрессирует. При отсутствии врачебного вмешательства патология принимает хроническое течение.

На начальных этапах развития и в состоянии ремиссии они не проявляется яркими симптомами. Но постепенно на смену слабым дискомфортным ощущениям гидронефроза приходят выраженные признаки.

 Основные симптомы гидронефроза почек у детей:

Особенно тяжело протекает инфекционный гидронефроз у детей до года. В процессе роста и размножения болезнетворные бактерии выделяют в окружающее пространство продукты своей жизнедеятельности. После их проникновения в системный кровоток возникают симптомы общей интоксикации организма. Температура тела повышается выше субфебрильных значений, нарушается пищеварение и перистальтика.

Диагностика

Пренатальная УЗ-диагностика гидронефроза у новорожденных позволяет своевременно диагностировать и проводить хирургическое лечение. Ультразвуковое исследование наиболее информативно и в первые дни жизни, и на последующих этапах взросления ребенка.

На полученных изображениях визуализируется причина нарушения оттока мочи, например, спаечный процесс или аномалии развития почечной артерии. Но даже при подтверждении гидронефроза левой или правой почки у новорожденного, как и при двустороннем поражении, требуется дополнительное тестирование. Чаще применяются рентегноконтрастные инструментальные методики.

Лечение

Фото с сайта o-krohe.ru

Практикуется комплексный, поэтапный подход к лечению как острой, так и хронической патологии. Консервативные методы неэффективны, но без приема фармакологических препаратов лечение обходится редко. Гидронефроз правой и левой почки у новорожденного достаточно хорошо поддается лечению.

Медикаменты при гидронефрозе у детей

Для устранения болей у детей с гидронефрозом применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Для этой группы препаратов характерны выраженные анальгетические свойства за счет способности подавлять выработку простагландинов.

НПВС купируют острые и вялотекущие воспалительные процессы, снижают температуру тела, устраняют отеки. В лечении гидронефроза наиболее эффективны такие лекарственные средства, как:

НПВС не предназначены для применения дольше 2-3 недель из-за высокой вероятности изъязвления слизистой оболочки желудка. При расчете разовых и суточных дозировок уролог учитывает вес и возраст ребенка, тяжесть течения патологии.

Выявление инфекционного поражения почек требует приема антибиотиков. Они назначаются после биохимического определения вида патогенных микроорганизмов и их чувствительность к препаратам. Могут быть назначены макролиды, цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, защищенные клавулановой кислотой.

Хирургическое вмешательство при гидронефрозе у детей

Неотложная помощь предполагает проведение чрескожной нефростомии для эвакуации мочи, уменьшения почечного давления. Методика плановой операции выбирается врачом с учетом причины развития заболевания. Хирургическое лечение гидронефроза у детей бывает:

Если паренхима не утратила своей функциональной активности, то выполняется реконструктивная пластика. Чаще хирурги при гидронефрозе прибегают к эндоскопическим методам. Через несколько проколов кожи в область операционного поля вводятся миниатюрные инструменты, а за ходом вмешательства врачи следят по монитору компьютера.

Диета при гидронефрозе у детей

При поражении почек артериальное давление время от времени поднимается, особенно после приема большого количества жидкости. Поэтому из рациона питания необходимо исключить продукты, насыщенные пряностями и солью.

Они провоцируют формирование отеков, что существенно ухудшает самочувствие ребенка.

В ежедневном меню должны преобладать злаковые каши, прозрачные овощные супы с макаронными изделиями, подсушенный белый хлеб, овощи, за исключением бобовых культур.

Народные методы лечения гидронефроза у детей

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, категорически запрещены в лечении любых заболеваний у детей и подростков, в том числе гидронефроза. Они неэффективны, часто провоцируют местные и системные аллергические реакции.

Исключение — употребление клюквенного морса, что можно отнести к диетическому питанию при гидронефрозе. Для его приготовления из стакана ягод отжимают сок, а в сухой остаток добавляют пару столовых ложек сахара и пол-литра воды. Томят 10 минут, процеживают.

Смешивают с соком, принимают по 100 мл 2-3 раза в день.

Физиотерапия при гидронефрозе у детей

Маленьким пациентам урологи назначают индуктотермию или ультразвуковое лечение.

После их проведения улучшается кровообращение, укрепляется гладкомышечная мускулатура, регенерируются поврежденные ткани. Детям с хроническим гидронефрозом рекомендовано санаторно-курортное лечение.

В медицинских учреждениях активно используются радоновые и сероводородные ванны, минеральные воды, физкультура и гимнастика.

Профилактика

Профилактических мер для предупреждения гидронефроза не существует, так как у детей обычно диагностируется врожденная патология. Ее своевременное обнаружение позволяет провести лечение до развития осложнений.

В детской урологии обычно встречается неполноценное развитие определенного участка мочеточника, провоцирующее ее сужение. Реже обнаруживается формирование дополнительного сосуда, расстраивающего процесс мочеиспускания.

Препятствием для оттока мочи при гидронефрозе иногда служат плотные и объемные кровяные сгустки, новообразования, скопления кристаллов солей. Все эти факторы успешно устраняются с помощью хирургического вмешательства.

Поэтому к врачу следует обращаться при обнаружении любого признака гидронефроза.

Людмила Шевелева, врач,
специально для Nefrologiya.pro

про лечение гидронефроза у детей

Список источников: 

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/gidronefroz/u-rebenka/

Гидронефроз единственной почки — что важно знать

Заболевание почек в результате появления по ходу выведения мочи препятствия называется гидронефрозом. В результате скопившаяся жидкость переполняет почку и происходит нарушение ее функции.

Заболевание имеет три стадии:

  1. Первая. Паренхиматозных изменений почки нет, при исследовании на УЗИ определяется незначительное расширение лоханок.
  1. Вторая. Начинается атрофия паренхимы, почка и ее внутренние полости заполняются жидкостью. Функция начинает нарушаться.
  1. Третья. Паренхима практически отсутствует. Почка увеличена почти в два раза и легко определяется при пальпации. Развивается недостаточность.

Насколько опасен двухсторонний процесс

При наличии двух почек и поражения одной из них симптоматика заболевания менее выражена, и протекает гидронефроз более благоприятно. Это объясняется тем, что всю функцию на себя берет здоровый орган. Но если в результате патологического процесса страдают обе почки, или одной из них нет, в организме происходят выраженные нарушения.

Если гидронефроз одной почки успешно излечивается, и пациенту снимают этот диагноз, то можно говорить о том, что лечение прошло успешно, и опасность развития ХПН миновала. Но это происходит только в том случае, если больной своевременно обратился за помощью, и прошел полный курс лечения.

При запущенной форме заболевания происходит постепенное накопление продуктов интоксикации, которые не выводятся, как это бывает в норме, с мочой. Это может привести к смерти больного. Лечебные мероприятия в таких случаях заключаются в проведении время от времени гемодиализа.

Врач рекомендует сделать пересадку почки. Развитие современной диагностики и грамотное отношение человека к своей болезни, помогают в настоящее время не доводить проблему до крайности, поэтому фатальные случаи при гидронефрозе единственной почки случаются крайне редко.

Что такое гидронефроз почек у детей: левой почки, симптомы, врожденный гидронефроз малыша

  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика гидронефроза в детском возрасте
  • 4 Лечение заболевания у детей
  • 5 Диета
  • 6 Исходы гидронефроза новорожденных

    • Гидронефроз представляет собой постепенное и прогрессирующее расширение чашечек и лоханок почек, обусловленное застоем мочи, создающим дополнительное давление на эти ткани описываемого органа. Со временем такое состояние ведёт к атрофии почечной паренхимы. В преимущественном количестве случаев поражению подвергается всего лишь один орган, в то время как двусторонний тип этого заболевания встречается примерно у 7 процентов пациентов с таким диагнозом.

    Классификация и стадии недуга

    Прежде всего, различают первичный (врождённый) и вторичный (приобретённый) гидронефроз почек у детей. Для организма малышей в преимущественном количестве случаев характерен именно первичный тип гидронефротической трансформации почки.

    Причинами появления такого недуга признаны патологии развития почечной ткани либо сосудов этого органа.

    Вторичный гидронефроз характерен для людей, страдающих от заболеваний воспалительного вида, локализованных в мочевыделительной системе, а у мужчин к нему нередко приводит аденома простаты или стеноз мочеточника.

    Протекание гидронефротического процесса в одной из почек бывает обусловлено нарушением оттока урины либо в самом органе, либо в мочеточнике. Поражение с двух сторон наступает во время развития болезнетворного процесса воспалительного характера, расположенного в мочевом пузыре или уретре.

    Врожденный гидронефроз

    Такая форма заболевания встречается чаще всего, чем и обусловлено проведение ультразвукового исследования уже на вторые-третьи сутки после рождения малыша.

    Выполнение таких процедур позволяет своевременно заметить отклонения в процессе оттока урины, которые нередко появляются ещё в период нахождения плода в утробе матери.

    При отсутствии положительной динамики ко второму месяцу жизни, когда все функции организма приходят в норму, врачи начинают срочные терапевтические процедуры.

    Всё это приводит к нарушению оттока мочи, из-за чего она застаивается в почке, оказывая давление на ткани этого органа. Не все родители понимают, что это заболевание приводит к серьёзным последствиям при отсутствии адекватного лечения.

    Приобретенный гидронефроз

    Как у грудничков, так и у более старших детей гидронефротическая трансформация бывает обусловлена следующими состояниями:

    Всё это приводит к развитию у ребёнка гидронефроза, который без адекватного лечения и устранения его последствий крайне негативно сказывается на состоянии здоровья маленького пациента.

    К последнему этапу заболевания (терминальная стадия) истончение тканей почки приобретает всё более серьёзный характер, из-за чего орган теряет способность выполнять свои функции. Постепенно это приводит к гибели почки, что оказывает сильнейшее негативное влияние на самочувствие и состояние здоровья ребёнка, у которого диагностировано подобное заболевание.

    Диагностика гидронефроза в детском возрасте

    При подозрении на наличие подобного заболевания проводится УЗИ органов брюшной полости, в первую очередь – почек. Для того, чтобы наиболее точно определить степень заболевания, могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

    Если наличие гидронефроза подозревается у новорождённого малыша, этому сопутствуют некоторые проблемы, так как грудной ребёнок не может рассказать о симптомах, тревожащих его. Но благодаря проведению необходимой диагностики, описанной выше, возможно установление степени заболевания и назначение адекватного лечения.

    Лечение заболевания у детей

    В некоторых случаях фиксируется постепенное исчезновение первых проявлений заболевания (что возможно в ситуациях, когда факторы, вызывающие нарушение оттока мочи, оказываются непостоянными). Даже если ребёнка больше ничего не беспокоит, следует продолжать наблюдение за состоянием его здоровья на протяжении следующих лет, чтобы исключить внезапное развитие гидронефроза.

    На первом этапе заболевания терапевтический процесс разнится в зависимости от динамики развития подобного недуга. Если после проведения нескольких УЗИ лоханка почки становится больше, следует незамедлительно начинать лечение.

    В случаях, когда гидронефроз уже перешёл в терминальную стадию, необходимостью становится проведение хирургической операции, направленной на удаление поражённого органа. Этого не стоит опасаться, так как здоровый орган способен в полной мере взять на себя обязанности устранённого.

    К счастью, в наше время оперировать ребёнка могут практически в каждом отделении хирургии.

    Важно отметить и то, что в процессе лечения следует не только устранить гидронефроз, но также ликвидировать причину нарушения оттока мочи, вызвавшего появление подобного состояния у пациента младшего возраста. В некоторых случаях назначают медикаментозные средства, снижающие давление и помогающие избавиться от отёчности мочеточников.

    Диета

    На первой стадии развития подобной патологии составляется специальная диета, главную роль в которой играют продукты с высокой питательной ценностью. Диетологи при этом стараются полностью ограничить количество солей, а также составляют режим питья, предусматривающий употребление больших объёмов жидкости.

    На более поздних стадиях гидронефроза диета имеет специальное название – “стол №7 по Певзнеру”.

    Соблюдение такой диеты является необходимостью на протяжении всего периода лечения, а её главными отличительными чертами также являются: минимизация количества соли и увеличение объёма употребляемой жидкости (минимум до 2 литров в сутки). Эта диета обуславливает эффективное снижение нагрузки на почки.

    Исходы гидронефроза новорожденных

    Наиболее опасным осложнением во время гидронефроза считается развитие почечной недостаточности. Такое заболевание способно вызвать летальный исход, обусловленный накоплением в организме ребёнка шлаков азотистого типа. Кроме того, может начаться образование конкрементов (мочекаменная болезнь), а при наличии инфекции в детском организме нередко диагностируется пиелонефрит.

    В некоторых случаях наблюдается неожиданный разрыв почечной лоханки или чашечки, что приводит к забрюшинному флегмону или сепсису.

    Источник: https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/anomalii-pochek/gidronefroz-pochek-u-detej

    гидронефроз почки у детей

    Гидронефроз – патология, которая характеризуется расширением собирательной полости почек. Такие изменения приводят к нарушению естественного оттока мочи из организма.

    Гидронефроз почек у детей обычно носит врожденный характер. Это серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения. В случае длительного игнорирования оно приводит к нарушениям в функционировании почек.

    Гидронефроз может быть обнаружен еще во время внутриутробного развития.

    Осложнения

    В случае длительного отсутствия лечения гидронефроза почек у детей могут возникать серьезные осложнения. Наиболее опасным последствием такого заболевания можно назвать недостаточность органа. Из-за неполного выводя шлаков и токсинов в крови накапливаются азотистые соединения, которые медленно отравляют организм. Длительное воздействие может привести даже к летальному исходу.

    Кроме того, гидронефроз почек может привести к образованию конкрементов. Если в орган попадает инфекция, развивается пиелонефрит, который усугубляет состояние патологического процесса. На фоне разрыва чашечки или лоханки часть мочи может попасть в забрюшинное пространство. Это чревато развитием сепсиса или забрюшинной флегмоны.

    Гидронефроз единственной почки у ребенка – Все про почки

    Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

    Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

    Читать далее »

    Гидронефроз почек у новорожденных встречается с частотой один процент среди всех появившихся на свет малышей. Однако опасность этого заболевания требует особо внимания к его лечению.

    Гидронефроз почки у детей представляет собой патологию, которая характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы из-за скопления в ней жидкости.

    У малышей мужского пола она развивается намного чаще, чем у девочек.

    Разновидности гидронефроза

    Различают врожденный гидронефроз и приобретенный. Гидронефроз у детей носит обычно врожденный характер.

    Также его разделяют на 3 степени по тяжести проявления:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    и нарушена, страдает выделительная функция, может развиться почечная недостаточность, орган приобретает очень большой по сравнению с исходным размер.

    Причины гидронефроза у детей

    При нормальном функционировании мочевыделительной системы вся моча из почки посредством мочеточника и мочевого пузыря регулярно удаляется из организма.

    Препятствовать выведению мочи может дополнительный сосуд, который давит на мочеточник. А также нарушения выделения мочи может быть связано с изменением нормальной структуры мочеточника (излишнее сужение), а также его месторасположения.

    В результате этого жидкость остается в почке и значительно растягивает ее.

    Многочисленные исследования показали, что гидронефроз у новорожденных, тесно связан с фактом курения матери, употребления ее алкоголя в период вынашивания малыша.

    Бесконтрольное применение лекарств тоже имеет влияние на развития патологии почки. Существует мнение, что к гидронефрозу может приводить также вредное воздействие окружающей среды на женщину.

    Клиническая картина

    Симптомы гидронефроза на ранней стадии отсутствуют либо слабо выражены, особенно это касается одностороннего процесса. В этом случае здоровая почка работает за двоих. Если же гидронефроз двусторонний, то признаки могут появиться при первой степени. В первую очередь возникают боли в поясничной области, при внедрении бактерий возможно повышение температуры тела.

    В моче могут быть примеси крови. С усугублением процесса в поясничной области можно нащупать увеличенную почку, животик новорожденного становится больше. Во время того, как ребенок мочится, он плачет, кричит. В результате нарушения оттока мочи в организме малыша накапливаются продукты обмена веществ. Что вызывает выраженный зуд кожи.

    Водянка почки слева никак не отличается по клинике от правостороннего процесса.

    Диагностика гидронефроза почек у детей

    Гидронефроз левой почки у ребенка развивается в большем количестве случаев, чем гидронефроз правой почки. Чтобы поставить точный диагноз необходимо сдать рутинные анализы: крови, мочи и биохимию.

    Основным методом диагностики является УЗИ, причем оно дает возможность обнаружения гидронефроза у новорожденных в утробе матери начиная с 15 недели.

    Главным признаком при этом является увеличение размера почки. Если доктор обнаруживает данный признак, то малыша наблюдают внутриутробно на постоянной основе.

    В случае наличия признаков водянки почки после рождения малыша, ему назначают специализированное лечение.

    Кроме того, для диагностики используют метод экскреторной урографии, чтобы сравнить выделительную способность обеих почек. Существует также диагностическая методика микционной цистоуретрографии.

    Суть методики во введении контраста, который хорошо поглощает рентгеновские лучи, в мочевой пузырь. Во время того, как ребенок мочится, делают снимки, на основании которых можно судить о строении органов, наличии обратного тока мочи.

    А при сомнениях применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

    Как лечить?

    Лечение гидронефроза у детей состоит только в оперативном вмешательстве, при помощи которого возвращают обратно нормальный отток мочи. У новорожденных гидронефроз может самостоятельно устраниться до года. Именно поэтому малыша обследуют каждые три месяца.

    Однако такой метод мониторирования применяется только при первой и второй степенях гидронефроза. При третьей – необходимо срочное лечение. Чаще всего операция при гидронефрозе выполняется эндоскопической методикой.

    При таком способе делают два небольших разреза, через которые вводится эндоскоп и необходимые приспособления. Эндоскопия менее травматична, чем полостная методика.

    Если нарушение проходимости располагается на уровне мочеточника, то делают его пластику. Эффект от такого оперативного вмешательства достаточно высокий. При наличии большого объема жидкости внутри почки ее убирают с помощью катетеризации.

    После окончания операции ребенку ставят дренирующую систему, она может быть наружной и внутренней. Если хирург ставит внутреннюю дренажную систему, то выписка малыша из стационара происходит в среднем через неделю. А при наружной системе малыш проводит в больнице около месяца.

    В период реабилитации после гидронефроза показан прием антибиотиков и уросептиков. Младенец обязательно должен стать на диспансерный учет к урологу. Общий анализ мочи после операции нужно сдавать раз в две недели на протяжении полугода.

    Даже спустя 6 месяцев, в моче может быть лейкоцитоз, однако, это не повод для беспокойства.

    Иногда операция проводится ребенку в утробе матери, но данная методика очень опасна, она может привести к выкидышу.

    Заключение

    Гидронефроз является серьезным заболеванием, такое состояние требует незамедлительного лечения, в противном случае у ребенка может развиться почечная недостаточность и как следствие инвалидность. Дорогие родители, если у вас есть малейшие сомнения по поводу здоровья почек вашего ребенка, то обязательно покажите его доктору.

    Как и чем эффективно лечить гидронефроз почки у новорожденного

      В первый месяц жизни всем детям назначается УЗИ почек и брюшной полости. Оно помогает найти врожденные пороки, которые по каким-либо причинам ранее не были обнаружены.

    Другими способами обнаружить гидронефроз практически невозможно, так как здорова почка берет на себя все функции пораженной. При обнаруженном рано гидронефрозе почки можно провести у новорожденного консервативное лечение.

    Операцию нужно проводить только в сложных случаях, когда повреждения слишком обширны.

    Источник: https://1pochki-med.ru/narodnye-sredstva/gidronefroz-edinstvennoj-pochki-u-rebenka/

    Exit mobile version