Гидронефроз узи картинки

Гидронефроз

В норме моча, образованная в почке, беспрепятственно попадает в почечные чашечки, затем в лоханку, в мочеточник и, наконец, в мочевой пузырь, откуда полностью эвакуируется при нормальном мочеиспускании.

К гидронефрозу приводит масса различных причин, однако общим для всех них является нарушение эвакуации мочи из почки.

Причины гидронефроза (почки)

• врожденное сужение лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) – места перехода почечной лоханки в мочеточник,
• наличие дополнительного сосуда, идущего к нижнему полюсу почки, который перекрещивается с мочеточником и вызывает обструкцию     последнего,
• аномалии положения мочеточника (например, расположение мочеточника за нижней полой веной),
• наличие камней (конкрементов) в просвете мочевых путей,
• аденома предстательной железы,
• новообразования мочеточника и мочевого пузыря,
• травматические повреждения мочевых путей и др.

Принципиально гидронефроз почки можно разделить на два типа:

• Первичный (или врожденный) гидронефроз. Данная форма гидронефроза, как правило, развивается вследствие врожденного сужения лоханочно-мочеточникового соединения. В абсолютном большинстве случаев первичный гидронефроз диагностируется в молодом возрасте (до 30 лет).
• Вторичный, или приобретенный гидронефроз – осложнение какого-либо заболевания (мочекаменная болезнь, опухоли, травмы).

Стадии гидронефроза (почки)

В течении гидронефроза традиционно принято выделять три стадии, имеющие характерные объективные признаки.

• На I стадии гидронефроза выявляется расширение лоханки почки (пиелоэктазия).
• II стадия гидронефроза характеризуется расширением не только лоханки, но и чашечек почки. На этой стадии начинает страдать ткань почки, начинается ее повреждение и атрофия.
• III стадия – финал развития гидронефроза. Почка полностью атрофируется, перестает функционировать и превращается, по сути, в тонкостенный мешок.

Стадии развития гидронефроза, вызванного наличием дополнительного сосуда в области лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС).

Симптомы гидронефроза (почки)

Как проявляется гидронефроз почки?

Трудно выделить какие-то специфические жалобы. Возможно чувство тяжести (тупой боли) в поясничной области, примесь крови в мочи (макрогематурия), повышение артериального давления, периодические необъяснимые подъемы температуры, общая слабость. Хотя часто жалоб нет вовсе.

Чем опасен гидронефроз?

При хроническом нарушении оттока мочи почка рано или поздно атрофируется (погибает). Помимо этого возникает целый ряд неприятных сопутствующих проблем. Страдающая почка в повышенном количестве выделяет вещества, приводящие к повышению артериального давления (нефрогенная артериальная гипертензия).

Особенность этой гипертензии в ее «злокачественности»: она крайне плохо поддается терапии и с высокой степенью вероятности приводит к «сосудистым катастрофам», таким как инсульт. Кроме того, «умирающая» почка может инфицироваться и привести к серьезным осложнениям, требующим экстренной операции.

Обращаем Ваше внимание на то, что интернет-сайт uroportal.ru несет исключительно информационный характер. В действительности заболевание может протекать по другому. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, при наличии симптомов заболевания настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту. 

Запись на консультацию к урологу

Диагностика гидронефроза (почки)

Современные методы диагностики (УЗИ, рентгеноскопия, КТ, МРТ), как правило, позволяют не только выявить гидронефроз, но и определить причину развития гидронефроза, а также спланировать оперативное вмешательство.

Гидронефроз – УЗИ	Гидронефроз – экскреторная урография (рентген после введения контрастного вещества в вену)

Лечение Гидронефроза (почки)

В абсолютном большинстве случаев для лечения гидронефроза необходима операция. Хирургическое вмешательство направлено на устранение причины нарушения оттока мочи.

В настоящее время существует большое количество хирургических методов лечения гидронефроза.

При этом основная роль отводится так называемым «малоинвазивным» (нетравматичным) операциям, например, лечение гидронефроза при помощи лапароскопии.

В частности, лапароскопическая пиелопластика по Андерсену-Хайнцу уже давно является «золотым стандартом» лечения гидронефроза, вызванного сужением лоханочно-мочеточникового сегмента. 

Лечение гидронефроза  – лапароскопия. Этапы пиелопластики (операции Андерсена-Хайнца): A,В -резекция зоны сужения и избыточной ткани почечной лоханки, С – наложение анастомоза (соединения) между мочеточником и лоханкой.

Лапароскопическая пиелопластика – этап наложения анастомоза

В целом, методика лечения гидронефроза определяется в первую очередь причиной его развития, а также состоянием здоровья, возрастом пациента и, что немало важно, техническими и «человеческими» возможностями конкретного лечебного учреждения.

Источник: https://www.uroportal.ru/services/prochie-urologicheskie-zabolevaniya/gidronefroz/

Гидронефроз: симптомы заболевания и методы диагностики

Заболевание, характеризующееся скоплением жидкости в лоханках и чашечках органов с постепенным истончением паренхимы, называется гидронефрозом. Со временем функция почек нарушается и появляются такие симптомы гидронефроза почки, как отеки, болезненность в боку, повышение температуры тела, головные боли.

Нефроз почек является осложнением некоторых патологий, например: мочекаменной болезни, опухолей, беременности. Болезнь может быть врожденной.

В группу риска по данному заболеванию входят женщины в возрасте от 20 до 60 лет и мужчины после 60. Болезнь, возникшую во взрослом возрасте, считают приобретенной.

Спровоцировать нефроз могут не только хронические заболевания, но и травмы органа, воспалительные процессы и повреждения спинного мозга.

Диагностика гидронефроза состоит из нескольких этапов.

Основным методом исследования является ультразвуковая диагностика.

Патологию желательно выявить как можно раньше, иначе возрастает вероятность опасных осложнений.

Если заболевание не лечить, то почка может перестать функционировать потому, что ее паренхима полностью атрофируется, и орган превратиться в полость, наполненную мочой.

Гидронефроз почки, возникший во время беременности, опасен для жизни матери. А если поражены обе почки, врачи рекомендуют прервать беременность искусственным путем.

Клинические проявления и стадии заболевания

Специалисты выделяют 3 степени гидронефроза:

• Первая степень – почка еще не увеличилась в объеме, наблюдаются незначительные расширения ее лоханки, функция органа немного снижена или не изменена, клинические признаки не проявляются
• Вторая степень – наблюдается увеличение размеров почки на 15-20 % от исходного размера (это первые показатели гидронефроза на УЗИ), лоханки и чашечки расширены, функция органа снижена на 30-40 %, появляются отеки на ногах и руках
• Третья степень – почка увеличена в 2 раза, она имеет вид многокамерной полости с жидкостью внутри, паренхима сильно истончена, наблюдаются участки атрофии, лоханка и чашечки очень расширены, возникает характерная для гидронефроза УЗИ картина.

Симптомы заболевания могут отсутствовать на начальной стадии, патологию обнаруживают случайно или на 2 стадии развития. Подозрение на гидронефроз появляется при плановом осмотре у врача или при обращении к специалисту по поводу других инфекционных заболеваний. При пальпации врач обнаруживает увеличение органа, рекомендует сдать необходимые анализы и отправляет пациента на УЗИ.

Основные симптомы гидронефроза:

• Ноющие и тупые боли в боку или спине, которые ослабевают или усиливаются при смене положения
• Почечные колики
• Тошнота и рвота, которая не приносит облегчения
• Повышение температуры тела
• Уменьшение количества мочи перед приступами боли и увеличение после
• Повышение артериального давления.

Многие болезни почек сопровождаются такими симптомами, поэтому на основании опроса пациента диагноз поставить нельзя, нужно проводить дополнительные исследования и дифференциальную диагностику.

С чем дифференцируют патологию и как ее диагностируют?

Основные методы выявления гидронефроза:

• Анализы мочи на определение количества бактерий и лейкоцитов, кристаллов, слизи
• Анализы крови на уровень креатинина, мочевины, мочевой кислоты, электролитов
• Общий анализ крови
• КТ или МРТ
• Ультразвуковое исследование почек
• Рентгенологическое исследование.

На фото ультразвуковое исследование почек

Дифференциальный диагноз гидронефроза проводят с другими заболеваниями почек, которые имеют схожие клинические проявления.

Его дифференцируют с мочекаменной болезнью, опущением почки, опухолевым процессом, врожденными патологиями. Симптоматика гидронефроза схожа с множественными солитарными кистами почек.

Отличить патологии друг от друга позволяют результаты лабораторных исследований и ультразвуковая диагностика.

Значение УЗИ в диагностике гидронефроза

Ультразвуковая диагностика является одним из основных методов исследования при гидронефрозе. Она позволяет определить обструкцию с точностью до 98%, а иногда и установить ее причину.

На узи можно увидеть следующее: на каком уровне произошло сужение мочеточника, степень увеличения почки и истончение ее паренхимы.

Важными вопросом при исследовании является определение степени заболевания и объема мочевого пузыря. Диагностику проводят несколько раз за время пребывания пациента в стационаре. Экстренность проведения обследования зависит от предполагаемой стадии заболевания и состояния больного. Степени гидронефроза на ультразвуковом исследовании:

• Первая степень характеризуется незначительным уплощением почечных чашечек, лоханки не изменяют своих размеров, толщина паренхимы нормальная, почки не увеличены
• При второй степени наблюдается расширение сводов чашечек и их уплощение, четко прослеживается тень от почечных сосочков, органы увеличены, появляются первые признаки уменьшения паренхимы и ее атрофия
• Третья степень гидронефроза характеризуется облитерацией сосочков и значительным истончением паренхимы, чашечки расширены, почки сильно увеличены, в их полостях много жидкости, мочеточник до уровня сужения или закупорки может быть расширенным и содержать жидкость, чашечки приобретают округлую форму.

На видео можно увидеть узи при терминальной стадии:

Характерная узи картина при гидронефрозе включает в себя следующие показатели:

• Мочевой пузырь может быть переполненным у пациентов
• Мочеточник непроходим или частично закупорен
• Препятствие для оттока мочи в мочеточнике, созданное камнем, опухолью, сгустком крови или гноя
• Сдавление мочеточника извне опухолью, увеличенными в размерах лимфатическими узлами или отечными тканями
• Смещение синуса пораженной почки
• Расширение чашечек и лоханок, которое может быть умеренным или значительным
• Участки атрофии на паренхиме
• Скопление жидкости в полостях почек
• Истончение паренхимы разной степени
• Пустой мочевой пузырь при двустороннем гидронефрозе.

Обычно достаточно только ультразвукового исследования, чтобы четко увидеть характерные признаки заболевания и поставить окончательный диагноз. Высокая точность ультразвуковой диагностики делает этот метод исследования незаменимым при почечных патологиях. Также используют рентгеновские лучи, но этот метод уже устарел.

Рентгенологическое исследование проводят с введением контрастного вещества, которое при обструкции мочеточника не будет поступать в мочевой пузырь, а накопится в почке. На снимке это вещество будет выглядеть в виде затемнения, что позволит поставить диагноз и определить уровень обструкции.

Точную причину заболевания в большинстве случаев определить не удается. Почка расположена в забрюшинном пространстве, поэтому трудно визуализируется. Для более точной диагностики используют магнитно-резонансную томографию, где гидронефроз почки определяется без затруднений.

Источник: https://dvepochki.ru/nefroz/osnovnyie-ehopriznaki-gidronefroza

Гидронефроз — причины появления болезни, основные симптомы заболевания и варианты лечения почек (80 фото)

Что такое гидронефроз почки? Многие люди задаются подобным вопросом, сталкиваясь с болевыми ощущениями нижней части спины.

Итак, гидронефрозом почки является заболевание, которое выражается неестественным увеличением размера в области лоханки почки. Происходит это из-за давления жидкости на стенки органа. Патология может сопровождаться различными признаками, которые будут описаны ниже.

Что же это за заболевание?

Гидронефротическая трансформация является серьезной патологией, так как в одной или обеих парных фасолевидных органах происходит скопление жидкости. При этом стоит знать, что гидронефроз у детей то же бывает, причем нередко.

Нарушение отвода мочи приводит к воспалению почечной ткани, спустя какое-то время она может атрофироваться, следовательно, ухудшится фильтрация и выделительная функция почек.

Внимание! Если не предпринимать никаких действий, то вполне может развиться сначала частичная, а позже полная почечная недостаточность.

В целом данное заболевание может встречаться как в правой, так и в левой почке. Двусторонний гидронефроз является редкостью и может встречаться только у 5-9% заболевших.

Кроме того, болезнь бывает как врожденной, так и приобретенной. Первый случай возникает при дискинезии мочевых путей, аномальном размещении почечной артерии, сдавливающем мочеточник.

Как образуется болезнь?

Ухудшение или полное прекращение прохождения мочи в мочевой пузырь является развитием данного заболевания. Происходить это может как из-за физиологических факторов, так и анатомических.

Кроме того, провокатором болезни может быть дополнительный почечный сосуд, который проходит из аорты к низу органа. Из-за крестообразного расположения сосуд давит на мочеточник, со временем сужая его.

Классификация болезни

Существует следующие степени гидронефроза:

• Первая, так называемая пиелоэктазия, ставится при небольшом увеличении лоханки.
• Вторая – гидрокаликоз, в случае, когда чашечки и лоханки значительно расширяются, что отражается на замедленном выводе жидкости.
• Третья является терминальной, так как почка буквально наполнена жидкостью, из-за чего может быть увеличена в полтора-два раза.

Что провоцирует гидронефроз?

Виной плохого оттока жидкости из почки может стать любой патологический процесс, который протекать может как в самой почке, так и других близлежащих органах:

• сужение мочеточника;
• мочекаменная болезнь;
• доброкачественные и/или злокачественные образования;
• болезнь Ормонда.

Поддается ли лечению почечный гидронефроз?

Лечение гидронефроза почек реально, но только хирургическим путем. Медикаментозный подход помогает на короткое время убрать болевой симптом, понизить АД. Только кардинальный подход может спасти пациенту жизнь.

Могут ли заболеть беременные?

Гидронефроз при беременности явление не редкое. Заболевание может развиться не только из-за возможной мочекаменной болезни. Дело в том, что нередко плод передавливает мочеточник, в результате чего жидкость плохо отходит из органа. Итог – гидронефроз.

При подозрении заболевания, будущая мамочка обязана пройти обследование почек. Если диагностика покажет, что причина в давлении ребенка на мочевой канал, то в дальнейшем, после родов, с мочеиспусканием у женщины не будет проблем.

В случае, если расстройства возникли задолго до зачатия, после рождения ребенка у мамочки могут возникнуть осложнения и ухудшится состояние. К своему здоровью все беременные женщины должны относиться очень внимательно.

Совет профессионала

Сегодня стало модным заниматься самолечением. Если у вас обнаружили гидронефроз почки, ни в коем случае не отказывайтесь от лечения, предложенного специалистом.

Народные средства, так же как и медикаментозные – это временное облегчение течения заболевания, но не полное его излечение.

Как лечить гидронефроз почек говорилось выше. Дело в том, что с такой проблемой может справиться только хирургия, которую, кстати, не стоит бояться. Грамотно проведенная операция позволит после реабилитационного курса продолжить жить пациенту полноценной жизнью. Главное – своевременно обратить внимание на «неполадки» и провести диагностику.

Фото гидронефроза

Также рекомендуем просмотреть: Помогите проекту, раскажите друзьям:    

Источник: https://doktoradvice.ru/gidronefroz/

Гидронефроз правой почки , причины, симптомы и лечение

Гидронефроз правой почки — серьезное и одно из самых часто встречающихся заболеваний почек, с которыми приходится иметь дело врачам-урологам. Болезнь развивается вследствие закупорки выводящих мочу путей на любом их участке.

В итоге происходит застой мочи в лоханке пораженной почки.

Вследствие постоянно увеличивающегося давления собирающейся мочи в почке происходят дистрофические изменения тканей, гибнет некоторая часть нефронов, что негативно отражается на функциональности органа.

Причины патологии

Гидронефроз бывает врожденным либо приобретенным. К гидронефрозу врожденной формы приводят:

• неправильное месторасположение почечных артерий, вследствие чего происходит сдавливание мочеточника;
• дискенезия мочевыводящих путей;
• неверная локализация мочеточника, когда он находится позади полой вены;
• врожденные отклонения в развитии мочеточников — клапаны и стриктуры,
• обструкции мочевыводящих путей.

Приобретенная форма формируется как осложнение таких патологий:

• мочекаменная болезнь;
• воспаления органов половой и выделительной систем;
• новообразований в мочевыводящих путях, а также в яичниках, матке либо ее шейке у женщин, и в простате у мужчин;
• посттравматичные сужения выводящих мочу каналов;
• опухолевая инфильтрация клетчатки в забрюшинном пространстве;
• травматизации спинного мозга, следствием которой является нарушение оттока мочи по рефлекторному типу.

Результатом воздействия этих факторов является патологическое скопление мочи в почечных структура (чашечках и лоханках), которое с затруднением выводится из органа. По мере того, как заболевание прогрессирует, чашечки и лоханки растягиваются, больной орган атрофируется и, в конце концов, погибает.

Стадии болезни

Современная медицинская терминология наряду с гидронефрозом правой почки допускает использование и иного определения — гидронефроз справа. Протекает это заболевание в 3 последовательных стадиях:

1. Гидронефроз 1 степени (компенсированной) характеризуется малым объемом скопившейся мочи в почечной лоханке и слабым растяжением ее стенок. На этом этапе орган справляется со своей работой еще на прежнем, здоровом, уровне.
2. Гидронефроз 2 степени правой почки проявляется уже вполне заметным ее изменением, истончением тканей и снижением функциональности на 40%. Чтобы это компенсировать, здоровая левая почка свою усиливает работу.
3. Гидронефроз 3 степени правой почки (терминальной) характеризуется значительным снижением работы почек либо ее полным прекращением. Оставшаяся здоровая почка не может справиться со всем объемом работы, поэтому очень скоро развивается почечная недостаточность в хронической форме.

Если в это время лечение отсутствует, гидронефроз оканчивается летальным исходом.

Симптомы болезни

Нередко начало этой болезни остается незаметным для больного, поскольку гидронефроз не имеет присущих только ему симптомов. В начале процесса бывают проявления только той патологии, которая спровоцировала гидронефроз.

Так, если таким недугом стала мочекаменная болезнь, больного могут беспокоить почечные колики, сопровождающиеся мучительными резкими болями, возникающими по всей длине мочеточника. В некоторых случаях при данной болезни единственным проявлением гидронефроза бывает гематурия разной интенсивности.

Но самый частый признак гидронефроза — ноющая боль в районе поясницы, которая может появляться в любое время дня и ночи и не иметь зависимости от положения, в котором находится тело больного.

На 2 стадии рези могут локализоваться в животе, в правой его части, как при некоторых патологиях печени либо холецистите. При этом приступы могут дополняться дурнотой и рвотой, поднятием АД, вздутием живота и метеоризмом.

Если процесс расширения почки протекает на фоне инфекции, то к перечисленным симптомам присоединяется еще и подъем температуры.

При достижении гидронефрозом терминальной стадии у больных развивается ХПН, объем выделяемой мочи резко снижается. Застой жидкости провоцирует отеки, артериальную гипертензию, анемию.

Диагностика и терапия болезни

УЗИ — главный метод для диагностики гидронефроза. Для более углубленного диагностирования урологи рекомендуют своим пациентам сдать анализы мочи и крови, пройти исследование на МРТ или с помощью экскреторной урографии.

Лечат правосторонний гидронефроз на ранних этапах развития консервативной терапией, а если она не дает результатов — проводят хирургическую операцию.

Обычно сначала урологи назначают своим пациентам обезболивающие и спазмолитические медпрепараты, а затем проводят лечение того заболевания, которое вызвало гидронефроз.

Если же имеется инфекционное воспаление почки, то прописывают дополнительно антибиотические и противовоспалительные лекарства.

Операцию назначают при врожденной форме заболевания и на 2 и 3 стадии формирования приобретенного правостороннего гидронефроза. Если диагностика показывает, что поврежденная почка еще частично работает, ее сохраняют. В процессе операции восстанавливают нормальный диаметр мочевых путей и устраняют обнаруженные дефекты. Если почка недееспособна, ее удаляют.

Гидронефроз у беременных

Гидронефроз правой почки при беременности диагностируется довольно часто: в 20% случаев всех патологий. Это объясняется тем, что в этот ответственный период нагрузка на почки будущей матери заметно возрастает, потому и сбои в их работе в это время происходят нередко. При этом врожденный гидронефроз неизменно обостряется, а приобретенный прогрессирует далее.

Чтобы снизить негативное влияние патологии на плод, беременным после диагностики с помощью УЗИ, катетеризации мочеточников или хромоцистоскопии назначают лечение. Поскольку при беременности многие препараты противопоказаны, их не используют, а проводят только щадящую и безопасную терапию.

Беременным прописывают диету с исключением соленой, жирной, жареной, острой еды и алкоголя, витаминные комплексы с преобладанием витаминов группы В, а для профилактики запоров назначают слабительные. В тяжелых случаях заболевания беременным рекомендуют прервать беременность.

В тех же случаях, когда беременность благополучно заканчивается родами, гидронефроз может исчезнуть и самопроизвольно после родоразрешения.

Источник: https://prourologia.ru/vrozhdennye-bolezni-mochepolovoj-sistemy/gidronefroz/pravoj-pochki-2.html