Гломерулонефрит показатели анализов

ovdmitjb

5 лет назад

Содержание

Toggle

Анализы крови и мочи при гломерулонефрите: показатели, внешние изменения в моче

Фото с сайта thunderwy.com

Поэтому лабораторные исследования в совокупности с другими методами диагностики обязательно проводят при подозрении на патологии выделительной системы. Результаты изучения биоматериалов отображают сбой в функционировании организма человека и его состояние в целом.

Виды анализов

При гломерулонефрите изменения в урине указывают на проблемы в функционировании мочевыделительной системы. Если еще и снижается продуцируемая порция в день, то это свидетельствует о дегидратации.

Цвет урины при рассматриваемом заболевании может варьировать от светло-соломенного оттенка до коричневого, бурого тона. У заболевших людей испражнения приобретают более резкий запах. Также меняется и концентрации урины. А красноватый цвет является признаком внутреннего кровотечения.

Все эти симптомы считаются поводом для того, чтобы провести изучение состава биоматериалов.

Виды анализов:

Общий анализ мочи считается достаточно информативным, а поэтому самым основным видом исследований. Несоответствие нормальным показателям содержания веществ в урине позволяют сделать вывод о состоянии почек, тяжести патологии.
Анализ мочи по Нечипоренко дает возможность диагностировать наличие воспалительных процессов в мочевыводящей системе, примеси компонентов крови.
Анализ урины по Зимницкому показывает наличие отклонений от нормы в водовыделительной функции. Согласно значениям плотности, удается сделать выводы о степени тяжести заболевания.
Проба Реберга проводится с целью определения функциональной способности почек. Значения этого исследования определяют степень проводимости клубочкового фильтра.
Бакпосев мочи проводят с целью выявления наличия стафилококка. В ходе проведения процедуры устанавливается и его чувствительность к препаратам.
Анализ осадка позволяет установить неорганические и органические вещества в урине при гломерулонефрите.

По результатам анализа крови можно обнаружить воспаление. Исходя из показателей, удается сделать вывод о степени тяжести патологии почек. При рассматриваемом заболевании сдают несколько видов анализов:

общий;
коагулограмму;
биохимический;
иммунологические пробы.

Комплекс анализов выбирает доктор индивидуально в каждом случае.

Подготовка

При гломерулонефрите мочу для анализа нужно собирать после проведения гигиенических процедур. Для того чтобы результат был достоверным, жидкость берут только в середине мочеиспускания.

Кровь сдают натощак. Медики рекомендуют перед проведением исследований не есть жирные, жареные продукты, не принимать никаких медикаментов в течение 10 дней, исключить тяжелый физический труд в этот период.

Проведение исследования

Кровь и мочу сдают в стационарах и амбулаторно. Материалы направляют для изучения в лаборатории. В некоторых случаях пациент обращается с направлением непосредственно в пункт сбора анализов при городских поликлиниках и частных больницах.

Помимо анализов крови и мочи, больного обязательно направляют на инструментальное обследование. Ему показано ультразвуковое исследование почек. Данные УЗИ в совокупности с результатами анализов позволяют точно поставить диагноз, что является залогом успешного лечения.

Расшифровка результата

Если в материале для проведения анализа присутствуют лишние элементы, это свидетельствует о сбое в функционировании систем организма или отдельных его органов. Показатели мочи при гломерулонефрите с включением эритроцитов говорят о том, что клубочковые капилляры разрушены. А наличие белка в биологическом материале указывает на сбой в работе системы фильтрации.

Острая стадия болезни:

белок – 10-20 г/л;
эритоциты – 5-10 тыс.;
лейкоциты – незначительно превышают норму (у мужчин 0-3 в п/з, у женщин: 0-5 в п/з);
цилиндры – больше 20 на мл;
плотность – от 1035

Изменения заметны и невооруженным глазом. Урина становится мутной и приобретает розоватый или мясной цвет.

Хроническая стадия протекает по разным сценариям, от которых и зависят показатели. Гематурический гломерулонефрит диагностируют, если завышено значение содержания эритроцитов. Гипертонической форме свойственно незначительное присутствие белка, цилиндров, повышение показателей эритроцитов. При нефротическом виде патологии обнаруживают белок в количестве 3,5 г.

В показателях крови при гломерулонефрите обычно гемоглобин снижен, а СОЭ превышают норму. Также в анализах при этом заболевании можно увидеть, что содержание мочевины повышается, а белков уменьшается.

Подробная разборка составляющих компонентов урины позволяет определить форму патологии. А показатели в результатах исследования крови дополняют картину.

Татьяна Гросова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

про анализы при гломерулонефрите

Список источников:

Неотложная урология и нефрология. Люлько А.В. – 1996 г.
Урология. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Григорьева Н.А. – 2014 г.

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/glomerulonefrit/analizy/

Биохимический анализ крови гломерулонефрит

Гломерулонефрит довольно часто становится причиной почечной недостаточности, а потому требует быстрейшей диагностики и лечения. Анализы при гломерулонефрите покажут состояние почек и то, насколько они справляются со своей работой.

Кроме симптоматики для постановки диагноза необходимы анализы крови и мочи. Делается общий анализ, кроме того, необходимы специальные анализы мочи, которые показывают более полную картину состояния организма и функции почек.

Анализ крови при гломерулонефрите

Для диагностики данного заболевания назначают следующие анализы крови:

Общий анализ, Биохимический анализ, Коагулограмму, Иммунологические анализы.

Поскольку происходит воспалительный процесс, то гломерулонефрит вызывает увеличение в крови количеств лейкоцитов, увеличивается и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это общие показатели воспаления в организме.

Также в общем анализе крови нередко отмечается сниженное количество тромбоцитов и повышенное число эозинофилов.

Если у пациента значительная гематурия (присутствие крови в моче), то количество эритроцитов и уровень гемоглобина могут быть снижены.

Биохимические анализы крови показывают, что снижено общее количество белка, но уровень фибриногена увеличен. Увеличено количество некоторых гамма-глобулинов. В связи с ухудшением работы почек увеличивается концентрация мочевины, креатинина и остаточного азота в крови. Нередко повышается холестерин.

Коагулограмма показывает повышение свертывающих свойств крови и повышение протромбинового индекса. Иммунологический анализ крови выявляет повышение уровня иммуноглобулинов, обозначаемых буквами «A» и «M», циркулирующие иммунные комплексы и антитела к антигенам стрептококка.

Именно стрептококк в большинстве случаев и является основной причиной развития гломерулонефрита.

При диагностике гломерулонефрита кровь сдают натощак, желательно 1-2 недели не принимать никакие лекарства, а накануне не употреблять ничего жирного и жареного, также нужно ограничить тяжелые физические нагрузки.

Анализ мочи при гломерулонефрите

Необходимы анализы мочи:

Общий, Проба Зимницкого, Проба Реберга, Микроскопическое исследование осадка мочи.

При анализе мочи врача интересует присутствие в ней белка, крови, уровень креатинина. Эти показатели дают информацию о состоянии почек, об их функциональных способностях. Практически всегда выявляется белок в моче при гломерулонефрите (протеинурия). Особенно велико его количество (до 10 г в сутки) при нефротической форме заболевания.

Цвет мочи при гломерулонефрите изменяется из-за микро- или макрогематурии, которая характерна для гематурической формы заболевания. Моча при макрогематурии приобретает цвет от слегка красноватого до коричневого, смотря каково количество выделяемой крови. Микрогематурия невооруженным глазом не выявляется, наличие кровяных клеток обнаруживается при микроскопическом исследовании.

С помощью пробы Реберга определяется клиренс эндогенного креатинина, а также скорость клубочковой фильтрации. Вместе с показателями креатинина и мочевины в анализах крови и мочи определяется качество работы почек.

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить количество суточной мочи, пропорциональность ее выделения в ночное и дневное время, плотность.

В зависимости от формы и стадии заболевания может выявляться как увеличение суточного выделения мочи, так и его уменьшение, часто отмечается никтурия (увеличение ночного объема мочи).

Для гломерулонефрита характерно стойкое изменение показателей анализов. Отклонение от нормы в анализе мочи сохраняется довольно долгое, время даже после успешного лечения и исчезновения симптомов заболевания.

По результатам исследований назначается лечение, рекомендации по образу жизни, питанию и противопоказания при гломерулонефрите.

Острый гломерулонефрит — острое иммуновоспалительное заболевание, при котором первоначально поражается клубочковый аппарат обеих почек, а затем и другие почечные структуры.

Наиболее частая причина — стрептококковая инфекция, реже пневмо- и стафилококковая, вирусная.

Развитию острого гломерулонефрита способствуют злоупотребление алкоголем, введение вакцин и сывороток, переохлаждение, физическая нагрузка, операции и др.

Наиболее частая форма гломерулонефрита — постстрептококковый иммунокомплексный гломерулонефрит.

В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ, нередко тромбоцитопения – сниженное количество тромбоцитов, которое при выздоровлении переходит в гипертромбоцитоз – повышение количества тромбоцитов.

В анализе мочи в начальном периоде острого гломерулонефрита отмечается уменьшение общего объема мочи (олигурия) и повышение относительной плотности.

Через несколько дней — протеинурия (количество белка в моче обычно не превышает 1 г/л) и микрогематурия (содержание эритроцитов по Каковскому-Аддису не превышает 5 · 106 в сутки), но в ряде случаев в первые дни бывает и макрогематурия — моча приобретает красный цвет или цвет «мясных помоев».

У половины больных острым гломерулонефритом в анализе осадка мочи находят гиалиновые и зернистые цилиндры, лейкоциты, иногда клетки почечного эпителия. Изменения мочи могут сохраняться длительное время и даже после исчезновения клинических симптомов заболевания.

Биохимические анализы крови — общее содержание белка снижено за счет альбумина, количество альфа-2- и гамма-глобулинов повышено. Возрастает уровень креатинина и мочевины.

Как при всяком воспалительном процессе, повышается уровень фибриногена и других белков острой фазы. В анализе возрастает активность ЛДГ (ЛДГ3-5) и малатдегидрогеназы.

Для определения скорости клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции используется проба Реберга-Тареева с эндогенным креатинином.

Изменения в анализе свертывающей системы крови, в коагулограмме, проявляются гиперкоагуляцией — укорочение протромбинового времени, повышение протромбинового индекса.

Иммунологические анализы — отмечается повышение уровня иммуноглобулинов А и иммуноглобулинов М (подвиды глобулинов крови), циркулирующих иммунных комплексов, снижение С3 и фракций комплемента, высокий титр антител к антигенам стрептококка.

Анализы при остром гломерулонефрите was last modified: Август 14th, 2017 by Мария Салецкая

Диагностика любого заболевания включает не только сбор жалоб, анамнеза и клинический осмотр, но и самые разнообразные лабораторные исследования, позволяющие дать оценку общего состояния пациента и определить ведущие клинические синдромы. А о чем могут рассказать врачу анализы при гломерулонефрите, и какие обследования необходимо пройти в первую очередь: попробуем разобраться.

Морфологические особенности поражения почек при гломерулонефрите

Гломерулонефрит – острое или хроническое иммунновоспалительное заболевание почечной ткани с преимущественным поражением клубочкового аппарата. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс могут вовлекаться интерстициальные ткани и почечные канальцы. Это обуславливает развитие следующих изменений:

повышение проницаемости стенки сосудистого клубочка для белка и клеточных элементов;формирование микротромбов, закупоривающих просвет питающих артерий;замедление/полное прекращение тока крови в клубочках;нарушение процесса фильтрации в главном функциональном элементе почки (нефроне);отмирание нефрона с необратимым замещением его соединительной тканью;постепенное снижение объема фильтруемой крови и развитие прогрессирующей почечной недостаточности.

Все эти патогенетические моменты становятся причиной появления трёх основных синдромов заболевания (отечного, гипертонического и мочевого), а также характерной лабораторной картины. Чтобы подтвердить диагноз гломерулонефрит, необходимо сдать анализы крови и мочи.

Исследование крови

Показатели крови отражают общее состояние организма и позволяют судить об имеющихся нарушениях со стороны внутренних органов. Как правило, лабораторную диагностику при подозрении на гломерулонефрит начинают с ОАК и БАК, при необходимости эти исследования могут быть дополнены иммунологическими тестами.

Клинический анализ

Общий анализ крови при гломерулонефрите отражает реакцию организма на патологические изменения. Для него характерны следующие отклонения от нормы:

незначительное ускорение СОЭ – признак иммунного воспаления;снижение гемоглобина – проявление относительной анемии, вызванной увеличением ОЦК вследствие снижения почечной фильтрации.

Симптомы, выявляемые при интерпретации результатов ОАК, неспецифичны и встречаются при многих заболеваниях. Тем не менее, общий анализ крови помогает врачу в составе комплексного обследования поставить верный диагноз.

Биохимический анализ

Биохимический анализ крови, или БАК – тест, позволяющий выявить признаки нефротического синдрома на фоне клубочкового воспаления. Он проявляется гипопротеинемией и гипоальбуминемией – снижением концентрации общего белка и альбуминов в крови. Именно этот процесс приводит к развитию онкотических отеков у пациентов с гломерулонефритом.

Кроме того, с помощью биохимического анализа крови можно диагностировать развитие хронической почечной недостаточности. Она проявляется повышением уровня мочевины и креатинина в крови.

Иммунологическое исследование

Подтвердить аутоиммунный характер клубочкового воспаления можно с помощью определения компонентов системы комплемента. Важную роль в патогенезе гломерулонефрита играет С3 компонент, поэтому на пике заболевания наблюдается его умеренное снижение.

Таблица: Изменения в анализах крови при гломерулонефрите

Гемоглобин	130-160 г/л у мужчин120-140 г/л у женщин	Снижение
СОЭ	1-10 мм/ч у мужчин2-15 мм/ч у женщин	Умеренное повышение
Общий белок	82-85 г/л у мужчин75-79 г/л у женщин	Снижение
Альбумины	35-50 г/л	Снижение
Креатинин	70-110 мкмоль/л у мужчин35-90 мкмоль/л у женщин	Повышение
Мочевина	2,5-8,3 ммоль/л	Повышение

Исследование мочи

Особенно демонстративны анализы мочи при гломерулонефрите: их показатели имеют выраженные отклонения от нормы. В стандартный перечень диагностики входит проведение ОАМ и различных проб (Реберга, по Нечипоренко, по Зимницкому).

Проба по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет определить степень эритроцитурии, протеинурии и цилиндрурии, которые обычно коррелируют с тяжестью заболевания. Дифференцировать гломерулонефрит от других воспалительных заболеваний почек позволяет сочетание выделения с мочой белка и эритроцитов при невысоком уровне лейкоцитурии.

Проба по Зимницкому

Исследование мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационные способности почек. Так как при остром гломерулонефрите работа канальцевого аппарата не нарушена, патологических изменений в данной диагностической пробе не будет. По мере прогрессирования склеротических изменений при ХГН у пациентов могут наблюдаться полиурия (или, напротив, олигоурия), никтурия.

Проба Реберга

Проба Реберга – это диагностический тест, позволяющий оценить уровень эффективного кровотока в почках (клубочковой фильтрации). При гломерулонефрите наблюдается снижение клиренса креатинина и скорости клубочковой фильтрации.

Таблица: Изменения в анализах мочи при гломерулонефрите

Цвет	Соломенно-желтый	Цвет мясных помоев
Прозрачность	Прозрачная	Мутная
Относительная плотность	1010-1035	Повышена
Эритроциты	0-1-2 в п/з	Микрогематурия – 10-15 в п/зМакрогематурия – сплошь в п/з
Белок	Менее 0,03 г/л	Резко повышен
Лейкоциты	У мужчин: 0-3 в п/зУ женщин: 0-5 в п/з	Незначительно повышены
Эритроциты	До 1000 в мл	Повышены
Лейкоциты	У мужчин: до 2000 в млУ женщин: до 4000 в мл	Повышены
Гиалиновые цилиндры	До 20 в мл	Повышены
Клиренс креатинина	У мужчин: 95-145 мл/минУ женщин: 75-115 мл/мин	Снижен

Изменения в анализах мочи и крови являются важным диагностическим показателем: с их помощью можно определить стадию воспалительного процесса, предположить характер течения заболевания и выявить ведущие синдромы.

Несмотря на это, подтвердить наличие гломерулонефрита у пациента следует не только лабораторно, но и с помощью клинических и инструментальных данных.

Своевременная диагностика и раннее начало терапии позволяют предотвратить развитие осложнений, облегчить самочувствие пациента и ускорить выздоровление.

Источник: https://medic-sovet.ru/2017/10/03/biohimicheskiy-analiz-krovi-glomerulonefrit/

Показатели анализов мочи и крови при гломерулонефрите

Анализ мочи при гломерулонефрите – показатели, норма

Анализ мочи при гломерулонефрите позволяет выявить отклонения от принятых норм концентрации микробактерий в моче, и диагностировать степень стадии инфекционного заболевания.

Анализ мочи при гломерулонефрите диагностирует инфекционное заболевание, и выявляет стадию проистекания заболевания почек. Заболевание гломерулонефрит наделено серьезным воздействием на поражение тканевой структуры сосудов почек.

Определенная степень инфекционного поражения влияет на сбой образования мочи, что отражается на выводе токсинов из организма. Стоит разобраться в методиках исследования инфекционного поражения почек и симптоматике заболевания.

Первичная симптоматика и причины гломерулонефрита

Заболевание гломерулонефрит воздействует двусторонним поражением на почки, где происходит воспаление сосудов (клубочков), называемых гломерулами, откуда и происходит название болезни.

Симптомы проявления недуга могут не проявлять себя до десяти лет, постепенно поражая почечные ткани.

Со временем, хронические проистекания болезни выражается острой почечной недостаточностью, и требуется своевременное лечение.

К основным симптомам, которые могут свидетельствовать о поражении почек, относят:

Общая слабость и недомогание.

Сниженная активность и слабость организма является следствием воздействия инфекции, то есть признаком синдрома интоксикации. Рассматриваемое заболевание является аутоиммунным, поэтому поражая почки, недуг вовлекает в патологический процесс поражения другие системы и органы.

Боли ноющего типа в поясничной части.

Самой ранней симптоматикой гломерулонефрита является присутствие опоясывающей тупой боли, увеличивающейся при ходьбе и нагрузках. Поясняется факт единовременным поражением двух почек сразу.

Боли в самих почках не может быть по причине отсутствия в органах нервных окончаний.

За счет инфицирования, почки, которые покрыты фиброзной тканью (капсулой с нервными окончаниями), увеличиваются, создавая дискомфорт.

Дизурические проявления и олигурия.

Дизурия представляет собой расстройства в процессах мочеиспускания, и проявляется в качестве ранней симптоматики заболевания. Выражается эффект в частом и затруднительном диурезе.

Олигурия – это проявление, в которое переходит дизурия. Эффекту свойственно проявляться в виде сниженного суточного объема выделяемой урины.

Как следствие, происходит задержка жидкости, поскольку нарушается процесс фильтрации в почках, всасывания веществ и конечной секреции, что формирует минимальный суточный объем урины.

Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление).

Повышенное артериальное давление является самым сложным симптомом, присущим заболеванию гломерулонефрит. Механизм (патогенез) развития сбоев в давлении достаточно сложен, и наделен несколькими механизмами. К основным побочным воздействиям повышения артериального давления относят задержку натрия в организме, воды, повышение синтеза ренина, и понижение синтеза простогладинов А и Е.

Выразительная отечность ног, рук и лица (особо в утреннее время) и одышка.

Повышенное артериальное давление взаимосвязано с отечностью и одышкой, поскольку в основе лежит единый фактор – задержка в организме человека воды и натрия. Задерживаясь в тканях излишки воды, создают отеки.

Со временем, задержка жидкости переходит в другие органы, занимая полости (плевральная и брюшная полость, полость перикарда и так далее).

Симптомы могут отдаваться в область сердца, сжимая орган излишками жидкости в тканях.

Ацетон в моче у взрослых: причины, симптомы и лечение

Прибавка в весе может поясняться избытком жидкости в организме, а так же нарушением деятельности систем пищеварения.

Присутствие крови в урине.

К основным причинам возникновения и дальнейшего развития заболевания инфекционного типа гломерулонефрита, можно отнести наиболее распространенные:

переохлаждения;
аллергии, приводящие к сбоям в общих системах организма;
нарушенная деятельность иммунной системы.

Методики диагностики и расшифровка норм

Диагностировать гломерулонефрит может уролог, который исследует первичные симптомы проявления заболевания, и назначает лечение. Далее процесс исследования организма переходит на следующий этап, где стоит сдать анализы:

общий анализ мочи;
общий анализ крови.

В качестве точнейшей диагностики специалистов интересует больше конечный продукт почечной деятельности – моча, как биологический материал для исследований.

Кроме того, анализ мочи при гломерулонефрите показатели которого помогают выявить не только точный диагноз недуга, но и определить стадию развития болезни, его форму, и назначить адекватный курс излечения.

Урина для определения гломерулонефрита исследуется по таким методикам:

Анализ урины является общим, поскольку определяет уровень белка (норма не более 0,033 г\\л) в биоматериале, лейкоцитов (не выше 4000 на 1 млг), цилиндров и эритроцитов. Расшифровка анализа отдается специалисту, а норма эритроцитов и цилиндров в моче – полное отсутствие.

Проба Реберга определяет уровень степени почечной фильтрации, что позволяет выявить заболевание на ранней стадии инфицирования.

Основная рекомендация, которая относиться к подготовке сдачи анализа на выявление гломерулонефрита, относится к сокращению в рационе рыбы и мяса, не курить и не принимать спиртные напитки за сутки. Поясняется фактор тем, что урина собирается в течение суток для определения уровня фильтрации.

Так у здорового человека объем мочи в сутки должен достигать 3-х литров. Собранный материал после измерения массы, отправляется в лабораторию для исследований.

Проба Зимницкого позволяет оценить деятельность почек и выявить динамику выделения урины в различное время суток. Анализ так же определяет плотность консистенции биоматериала.

Методика исследования заключается в суточном сборе мочи в определенное время в виде 8-ми порций через равные промежутки (3 часа).

Исследование осадка урины.

Для родителей детей подобный анализ знаком, показатель которого выявляет отклонения уровня от норм цилиндров, лейкоцитов, эпителиальных клеток и эритроцитов.

Сама методика заключается в обработке с использованием центрифуги определенного объема мочи. Как результат, на дне сосуда обнаруживаются соли, эпителий и клетки крови.

Массу отправляют на предметное стекло, после чего лаборант изучает наличие веществ с использованием специального окрашивающего вещества.

Гломерулонефрит, как и любое иное инфекционное заболевание отвечает на адекватное лечение. Главное вовремя диагностировать недуг, как у взрослых, так и у детей.

Источник: https://testanaliz.ru/glomerulonefrit

Виды анализов мочи при гломперулонефрите и их показатели

Анализ мочи при гломерулонефрите – широкий спектр лабораторных исследований, которые помогают выявить заболевания почек, характеризующихся поражением гломерул (почечных клубочков).

Гломерулонефрит может сопровождаться как изолированной микрогематурией или протеинурией, так и хронической почечной недостаточностью (ХПН).

В клинической практике различают острую, хроническую и быстропрогрессирующую формы расстройства.

Что такое анализ мочи, и когда он назначается

Моча (синоним: урина) – вид экскрементов, выделяющийся почками. Она содержит вещества, которые вырабатываются во время метаболизма и больше не нужны организму. К ним относятся лекарства или токсичные соединения, попавшие в человеческое тело через продукты питания.

Цвет, запах и количество выделенной мочи используются для выявления почечных патологий и заболеваний мочевыводящей системы. Маленькая концентрация и темный цвет урины указывают на дегидратацию.

Светло-желтая моча является признаком инфекции мочевых путей. Если она красноватая, это свидетельствует о внутреннем кровотечении.

При обесцвечивании, изменении запаха, консистенции и количества выделяемой мочи необходимо провести анализы урины.

Виды лабораторных исследований мочи

Существует 4 стандартных анализа, которые используют для изучения различных компонентов мочи при гломерулонефрите. Экспресс-тест мочи может быть выполнен дома, а проба Зимницкого, Реберга и Нечипоренко – только в лаборатории.

Общий анализ помогает изучить физико-химические, органолептические и биохимические свойства урины. Проба Зимницкого используется для изучения мочевыделительной и фильтрующей функции почек.

Определение скорости клубочковой фильтрации по коэффициенту очищения эндогенного креатинина помогает оценить водовыделительную почечную функцию.

В более редких случаях назначают анализ мочи по Нечипоренко, который способен выявить воспалительные процессы в мочевыводящей системе.

Клинический анализ мочи

Общий анализ мочи (аббревиатура: ОАМ) – один из старейших методов выявления заболеваний почек и мочевыводящих путей.

В большинстве случаев используется экспресс тест-полоска, содержащая небольшие квадратные пятна, которая погружается в мочу на несколько секунд.

В зависимости от концентрации соответствующего вещества поля полоски могут окрашиваться в различные цвета. Затем они сравниваются со специальной диаграммой. Таблица нормальных значений расположена на пробирке для мочи.

ОАМ проводится в ходе профилактических осмотров – в кабинете участкового терапевта, при поступлении в больницу или до операции. Даже при острых симптомах – боль в животе, в спине, частом болезненном мочеиспускании или крови в моче – проводят анализ.

Многие вещества выявляются в моче только в определенной степени. Таким образом, более высокие или низкие значения представляют собой отклонение от нормы. «Негативный результат» означает, что элемент не присутствует в моче.

Общий анализ мочи при гломерулонефрите состоит из 3 частей:

оценка цвета, прозрачности и концентрации;
изучение химического состава;
исследование под микроскопом для выявления или исключения бактерий, клеток и клеточных компонентов.

Следующие вещества могут быть проанализированы с помощью ОАМ:

pH – кислотность мочи (норма от 5 до 7 в зависимости от диеты);
белки;
сахар;
нитрит;
кетоны;
билирубин (продукт деградации пигмента красной крови);
уробилиноген (продукт деградации билирубина);
эритроциты;
лейкоциты.

рН используется для выявления или исключения повышенного риска образования мочевых камней. «Кислой мочой» называют значения ниже 5, однако рН выше 7 нередко указывает на бактериальную инфекцию мочевыделительной системы.

Повышенные уровни белка указывают на воспаление почек.
Наличие кетоновых тел или сахаридов в моче могут быть признаками сахарного диабета.
Лейкоциты и нитриты указывают на бактериальную инфекцию.

Совет! В случае заметных результатов необходимо поговорить с врачом. ОАК не помогает с высокой достоверностью исключить заболевание мочевыделительной системы. Поэтому дополнительные исследования используются для подтверждения диагноза.

ОАМ применятся для уточнения или мониторинга инфекций мочевых путей, кровотечения в почках или мочеполовой системе и заболеваний печени. Он также может использоваться при диабете, некоторых нарушениях крови и мочекаменных образованиях.

Также по запросу врача с помощью ОАМ можно исследовать следующие параметры:

креатинин (продукт деградации мышечного метаболизма, может использоваться для проверки функции почек);
бактерии;
цилиндры (удлиненные склеенные структуры, возникающие в почечных канальцах);
кристаллы (могут быть обнаружены при высокой концентрации некоторых веществ в моче);
эпителиальные клетки (окутывают мочеточник, мочевой пузырь и уретру).

Кристаллы могут быть следствием гиперхолестеринемии, подагры или других метаболических болезней. Цилиндры в большинстве случаев являются выражением заболеваний почек –пиелонефрита или пиелита.

Анализ Зимницкого

Проба Зимницкого – разновидность исследования мочи, которая применяется для определени водовыделительной и концентрационной почечной функции.

Пациенту нужно сдавать 8-12 порций мочи за сутки каждые 180 минут. Нормальный удельный вес варьируется от 1000-1020 г для дневной мочи, для ночной – до 1030 г.

Высокая плотность мочи может указывать на обезвоживание, а маленькая – на пиелонефрит вне острой фазы.

Проба Реберга — Тареева

Скорость клубочковой фильтрации (синоним: проба Реберга — Тареева; аббревиатура: СКФ) – лабораторное исследование, которое помогает оценить мочевыделительную способность почек. Результаты измеряются в единицах мл/мин. СКФ является одним из наиболее важных параметров, используемых для оценки почечной функции.

СКФ зависит от общей площади и проводимости клубочкового фильтра. Однако она не является постоянной величиной и может колебаться в течение суток. Возраст также оказывает влияние на СКФ. Максимальная СКФ наблюдается в 20 лет; с 35 лет она начинает постепенно уменьшаться.

В возрастных группах вариации СКФ обусловлены разным ростом и весом тела, поэтому не имеет смысла запоминать числовые значения. В качестве сравнительного показателя может применяться СКФ 120 мл/мин, которое характерно для 20-летнего здорового пациента.

Наиболее распространенной причиной хронического снижения СКФ является почечная недостаточность. Для оценки СКФ были разработаны несколько приблизительных формул, которые вычисляют так называемый eGFR из-за меняющегося числа параметров (включая креатинин сыворотки, массу тела, рост, пол, цвет кожи).

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ используют для диагностики различных воспалительных заболеваний мочевыводящей системы и выявления цилиндрурии или «скрытой крови» в моче. Исследование оценивает содержание белых, красных кровяных клеток и цилиндров. Моча должна сдаваться утром в чистую сухую банку.

Показатели мочи в зависимости от формы болезни

Анализ мочи при остром гломерулонефрите помогает подтвердить или исключить наличие бактериальной инфекции, а также выявить иммунологические болезни различной этиологии.

При постстрептококковом гломерулонефрите может меняться цвет, консистенция, запах и плотность мочи.

Лабораторные исследования помогают с высокой точностью обнаружить основное заболевание, которое вызвало гломерулонефрит.

Состав мочи при хроническом гломерулонефрите

Хронический нефрит нередко является следствием системного заболевания. Основные обследования, которые помогают диагностировать патологию:

Иммунологические исследования: поиск различных антител помогает в выявлении аутоиммунной первопричины заболевания. С экономической точки зрения не рекомендуется определять все иммуноглобулины при подозрении на гломерулонефрит.
Методы визуализации: цветная допплерография помогает обнаружить признаки почечной недостаточности. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют выявить структурные изменения почек. Часто эти методы сочетаются с ангиографией.
Гистология: окончательное подтверждение диагноза гломерулонефрита возможно с помощью биопсии почек.

Параметры при острой форме болезни

Различные лабораторные методы дают информацию о типе и месте повреждения мочевыделительной системы. Следующие показатели в анализах мочи могут указывать на гломерулонефрит:

Гематурия: исследование осадка мочи помогает различить гематурию, гемоглобинурию и миоглобинурию. Эритроциты могут также выглядеть деформированными в микропрепарате. Это изменение формы происходит, когда клетки мигрируют через трубочную систему и подвергаются воздействию осмотических стрессов. Примером являются акантоциты, которые имеют кольчатый вид.
Протеинурия: экскреция белка >150 мг/сут. Обычно в выделенной моче появляется только небольшая концентрация протеинов.
Глюкозурия: взрослые пациенты не выделяют более 60 мг моносахаридов в день. Патологическая глюкозурия возникает при превышении почечного порога глюкозы (около 160-180 мг/дл). Состояние появляется, например, в контексте сахарного диабета. Глюкозурия с нормальным уровнем сахара в крови может возникать во время беременности или при заболеваниях почек.
Цилиндры: они создаются в трубочной системе и поэтому указывают почечное заболевание. Гиалиновые цилиндры иногда встречаются у здоровых людей, однако их концентрация также повышается при гломерулонефрите.

Моча при гломерулонефрите может иметь «мясной» запах и мутный светло-желтый цвет. Иногда можно увидеть характерные диффузные красные пятна, которые могут свидетельствовать о гематурическом расстройстве. У ребенка может не возникать гематурия. Расшифровкой результатов анализов должен заниматься квалифицированный специалист.

Подготовка к анализу мочи

Поскольку мочу можно легко заразить бактериями, клетками и другими веществами, имеет смысл очистить половые органы водой – но без мыла – перед началом теста. Чтобы получить правильный результат и избежать заражения патогенными микроорганизме, рекомендуется брать для анализа мочу в середине мочеиспускания.

Совет! Самодиагностикой заниматься категорически запрещено. Тест-полоски неспособны подтвердить диагноз. Рекомендуется обратиться за консультацией квалифицированного медицинского специалиста – иммунолога, нефролога или инфекциониста. Вначале всегда следует советоваться с участковым терапевтом, который поможет выбрать нужного узкопрофильного врача.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/glomerulonefrit/analiz-mochi.html