Почки

Как делается пересадка почки

ovdmitjb
Как делается пересадка почки

Содержание

Как проводится пересадка почки: положительные стороны

Пересадка почки — это операция, которая проводится с целью замены нефункционирующей почки на здоровую. Донорская почка может быть получена от живых родственником или от умерших доноров.

Трансплантация почки — это относительно недавно появившаяся разновидность хирургического вмешательства. Принципиальная особенность этой операции заключается в том, что для её реализации требуется донор и после удаления почки у донора понадобиться на протяжение некоторого времени поддерживать жизнеспособность органа.

Выбор донорской почки проводится при помощи иммунологических тестов. Для сохранения жизнеспособности на протяжении всей жизни после операции пациент находится на терапии, подавляющей иммунитет, а также под постоянным контролем врачей.

Подготовка к операции

Прежде чем приступить врач разъясняет пациенту всю суть манипуляций и отвечает на любые возникающие вопросы, касающиеся техники проведения. Затем пациент подписывает специальную форму, информирующую о согласии на операцию трансплантации органа.

Если до момента пересадки проводился диализ, то его требуется провести и непосредственно перед пересадкой. При организации плановой операции по трансплантации, то есть родственной трансплантации, требуется за восемь часов до её проведения отказаться от приема пищи.

Для того чтобы расслабиться перед операцией врач назначает прием успокоительных препаратов. При необходимости по состоянию здоровья специалист дает другие рекомендации.

Основная особенность подготовки к трансплантации почки заключается в необходимости реализации хронического гемодиализа. К хирургическим способам подготовки относится билатеральная нефрэктомия, проводимую в случае, когда больной пострадал от инфицированного пионефроза, поликистоза почек или нефролитиаза.

Если в истории болезни пациента имеется язвенное поражение, то перед тем как будет проведена операция по пересадки почки, реализуется пилоропластика.

В настоящее время благодаря успехам в медицине трансплантация почки является наиболее приемлемым и эффективным способом сохранения полноценной жизнедеятельности пациентом с хронической формой недостаточности.

Пересадка донорского органа заметно продлевает жизнь пациентов и повышает её качество, особенно у людей с такими серьезными патологиями. Как гломерулонефрит, сахарный диабет, пиелонефрит, нефросклероз, поликистоз и системная красная волчанка.

Благодаря точной технике проведения трансплантации почек, опыту специалистов удается достигнуть хороших результатов.

Важное составляющее успеха операции — это предотвратить отторжение почки, а также грамотно организовать реабилитацию после оперативного вмешательства и организацию терапии, способствующей подавлению работы иммунитета.

Для ускорения процесса адаптации организма к новому органу, при послеоперационном наблюдении за пациентом с пересаженной почкой, постоянно производится корректировка дозировки подавляющих иммунитет медикаментов, также назначается прием препаратов, улучшающих кровоток в почке и препятствующих формированию тромбов.

Пересадка от донора

В сравнении с трансплантацией почки от умершего человека родственная пересадка почки имеет большое количество преимуществ.

Если человеку планируется проведение родственной пересадки органа, то есть донором становится родственник, то операцию организуют в плановом порядке. Потенциальный донор должен обладать той же группой крови, как у пациента и хорошим состоянием здоровья.

  1. Орган донора всегда под рукой, в связи с чем, врачи получают возможность провести правильную подготовку к операции и донора, и пациента. В такой ситуации пересадка производится в плановом порядке, в подходящее время, позволяя, таким образом, свести к минимуму возникновений серьезных послеоперационных осложнений.
  2. Почка, взятая от родственного донора практически всегда работоспособна и здорова. Это заметно увеличивает шансы больного на выживаемость пересаженного трансплантата. Успешность проведения операции по трансплантации почки от родственника намного выше по сравнению с пересадкой трупного органа.
  3. Вовлечение живых доноров в процессе пересадки почки полностью оправдывает себя в связи с нехваткой трупных органов и постоянно увеличивающемся количестве пострадавших и нуждающихся в трансплантации почки людей.

Техника операции при родственной пересадке почки

Пересадка донорской почки проводится следующим образом: как правило, берется левая почка, которая затем помещается в правую часть подвздошной зоны пациента.

Операция по трансплантации проводится одновременно для донора и для реципиента, в связи с чем, в операционной палате одновременно работаю две бригады врачей хирургов, одна из которых удаляет почку и мочеточники у донора, а другая в это время подготавливает место для проведения имплантации.

Хирург должен тщательно следить за выделением сосудистой ножи и её пресечением, как можно ближе по отношению к магистральным сосудам.

Со стороны хирургической техники реализации операции сам по себе процесс выделения сосудистой ножки, её пресечения и дальнейшего наложения анастомоза с артерией почки, процесс выделения мочеточника и его перемещения в мочевой пузырь — это самые сложные и ключевые моменты во время операции.

Трансплантация завершается процессом восстановления непрерывности мочевыводящих каналов. Максимальная работоспособность пересаженного органа будет наблюдаться  уже через пять — десять дней после проведения трансплантации. При благоприятном течении процессов заживления пациента выписывают из больницы уже спустя семь — десять дней после операции. Донора выписывают на второй или третий день.

Человек с пересаженной почкой остается под наблюдением специалистов в амбулаторных условиях на протяжении двух месяцев. Контроль за состоянием здоровья после операции и наблюдение у врача заключается в регулярной сдаче анализов мочи и крови, проведении требуемых инструментальных исследований и посещении лечащего врача.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям после проведения операции относится кровотечение, формирование мочевых свищей, инфицирование раны и ложа почки. Иногда происходит развитие почечной недостаточности в трансплантате, отторжение донорского органа или осложнения, которые соотносятся с проведением подавления работы иммунитета.

В 10 — 15 % случаев может происходить временное отсутствие функций пересаженной почки по причине грубой дистрофии и других патологий.

Нормальная работа пересаженной почки восстанавливается обычно спустя две недели. С целью выведения из неё азотистых продуктов в этот период пациенту проводится гемодиализ.

(Пока нет )

Источник: http://TvoeLechenie.ru/urologiya/kak-provoditsya-peresadka-pochki-polozhitelnye-storony.html

Как происходит пересадка почки?

Часто у людей отказывают почки. Чтобы полностью выздороветь и заставить организм работать нормально, нередко требуется пересадка почки.

Почки отказывают вследствие многих причин:

Решение трансплантировать почку Принимается в том случае, если у человека наблюдается острая почечная недостаточность, которая не лечится медикаментозно, а диализ оказывается бессильным.

Очередь на пересадку

Когда встает вопрос о том, нужна ли пересадка почки, пациента переводят на диализ – временное поддержание почки в рабочем состоянии, и включают в список на трансплантацию органов. Список людей, нуждающихся в пересадке, как правило, огромен, но это не значит, что пациент получит свою почку последним, если находится в конце списка.

Существует ряд показателей, по которым донорская почка может подходит одному пациенту и совершенно не рекомендуется другому. Таким образом ожидание может занять как несколько дней, так и несколько лет.

Наилучшим вариантом для тяжелобольных людей является трансплантация почки от близкого родственника, если тот согласен стать донором. Причиной этому служит наличие некоторых идентичных белков в крови, схожий резус-фактор и такие же антитела. У родственников они максимально подходят друг другу.

Если родственник согласен стать донором почки для пациента, операция проводится в срочном порядке, а пациент покидает список кандидатов на получение донорского органа.

Чтобы встать в очередь на пересадку почки, следует пройти процедуру типирования, иными словами взять анализ крови на присутствие антигенов.

Их сравнивают с другими антигенами в донорских органах в базе данных и таким образом находят максимально близкий по составу крови донорский орган, который точно приживется в организме и не вызовет отторжения иммунной системы.

Однако принять в себя новый внутренний орган организм полностью не может, поэтому те, кому уже пересадили почку, принимают подавляющие иммунитет препараты, чтобы избежать процесса отторжения органа.

Донорами могут стать как родственники, так и незнакомцы, но чаще всего донорами становятся недавно умершие люди, которых привезли в больницу. Жертвы несчастных случаев, ДТП, ударов током часто получают травмы, несовместимые с жизнью, но тем не менее их органы остаются нетронутыми.

Если эти люди при жизни когда-нибудь подписывали согласие на использование своих органов после смерти или же их родственники согласны на пересадку их органов нуждающимся людям, то органы аккуратно вырезают, помещают в специальный раствор и «маринуют» до востребования, предварительно проверив показатели.

С момента смерти человека, из которого можно изъять орган, должно пройти не более 1 часа.

Подготовка к трансплантации

Иммунитет человека устроен так, что при обнаружении посторонних веществ в организме сразу же начинают вырабатываться антитела, чтобы защитить систему и не дать инородным клеткам творить в ней «хаос».

Поэтому тем, кто находится в ожидании трансплантации почек, важно соблюдать следующие правила:

Донорский орган может быть найден в любую минуту, и к этому моменту пациент должен быть здоров и чувствовать себя хорошо. Главный враг пересадки почек – внезапно проявившаяся в организме инфекция, поэтому важна гигиена, особенно полости рта – там размножаются бактерии, которые впоследствии могут пагубно повлиять на приживаемость почки в организме.

Длительный отъезд и смена места жительства во время ожидания почки – также не лучшие варианты, но если все же возникла необходимость покинуть город, об этом следует предупредить врача. Резкая смена климата плохо сказывается на самочувствии пациента с почечной недостаточностью, да и незнакомые бактерии в окружающей среде таят опасность.

Проведение операции

Найденный донорский орган для пациента должен соответствовать определенным параметрам, а именно:

Если орган отвечает всем требованиям, пациенту сообщают об операции. К ней следует подготовить определенные документы: из стационара взять выписку о последних анализах и уколах, а непосредственно в самом центре подписать согласие на операцию.

За сутки или хотя бы несколько часов до операции пациент не должен употреблять пищу и воду, чтобы пересадка прошла успешно. Перед самой операцией остается еще один контрольный осмотр пациента на выявление возможных проблем со здоровьем. Измеряют все: рост, вес, артериальное давление.

Кровь проверяется на наличие электролитных расстройств, уровень гемоглобина и гематокрита в крови должен соответствовать норме.

Поскольку операция повлияет прежде всего на кровь, то в случае обнаружения в ней отклонений от нормы будет произведен гемодиализ, который приведет показатели в норму.

Что еще следует учесть перед операцией, так это наркоз. Как правило, в клиниках предлагают несколько видов наркоза – щадящий или глубокий.

Врачи-анестезиологи нередко советуют более щадящий, так как он имеет меньше последствий, но если у пациента высокая чувствительность к боли, единственный вариант – глубокий наркоз.

После проведения всех необходимых мероприятий, в том числе и санитарно-технических, операция по пересадке почки начинается.

Противопоказания

Для многих пациентов пересадка почки стала бы настоящим спасением от боли, но увы, не всех можно спасти. Имеются множественные противопоказания для данной операции.

Пересадка почки возможна лишь здоровому организму, без распространяющихся болезней и инфекций на поздней стадии: например, туберкулез или ВИЧ-инфекция и пересадка почки несовместимы, ведь нет смысла внедрять в зараженный организм здоровый орган, делать такую сложную и дорогую операцию, как пересадка почки, если со временем болезнь ее поразит.

Если пациент неправильно прошел иммуносупрессивную терапию, иными словами, употребление препаратов для создания благоприятных условий для принятия внутреннего органа организмом, трансплантация почек может быть не произведена, и в этом случае вся вина ложится на пациента.

Пациенты, у которых имеются новообразования в организме или которым недавно удалили злокачественные опухоли, также не могут быть претендентами на пересадку. Наблюдение за ними занимает от 2 до 5 лет, в течение этого времени запрещено делать какие-либо операции, поскольку высок риск остаточных явлений в организме.

Пациенты с открытой язвой желудка или с сердечной недостаточностью могут просто-напросто не перенести операцию.

Последствия

Не стоит ожидать мгновенного улучшения сразу после пересадки почки. На то, чтобы новая почка начала функционировать, а организм к ней привык, требуется несколько дней.

Почечная недостаточность вовсе исчезает спустя несколько недель при правильном приеме рекомендованных препаратов.

Жизнь после пересадки почки предполагает прием множества таблеток, но вынести все это стоит ради результата.

Иммуноподавляющие препараты нужны для того, чтобы организм принял новый орган за “свой”, а не отторгал его. Так происходит потому, что в новом органе другие, несхожие по ДНК белки, которые попадают под атаку лимфоцитов – “защитников” организма.

Подавление защитной системы организма чревато неустойчивостью к различного рода инфекциям, поэтому прооперированного пациента переводят в стерильную палату. Посещать пациента лучше спустя 1 или 2 недели после операции, так как к этому времени будет виден результат операции и пациент пойдет на поправку.

Самым страшным ожиданием для многих является отторжение органа, но это случается редко, если курс стероидов пройти правильно. Отторжение происходит постепенно, а потому опытные врачи способны выявить его даже на самых ранних стадиях и начать соответствующее лечение.

При отторжении пересаженная почка перестает работать правильно, и если вовремя не среагировать, то она умрет.

В целом пересадка почки помогает продлить жизнь пациента в среднем на 5-10 лет, в течение которых он сможет полноценно функционировать. В случае негативного исхода трансплантации почек можно попытаться еще раз. Если пациент подходит по всем показателям, он снова встает в очередь. Пересаживать почки человеку можно неограниченное количество раз, но желательно с большими промежутками.

Источник: https://apochki.com/procedury/drugoe/peresadka-pochki.html

Пересадка почки и трансплантация: сколько стоит операция

Уже более половины века прошло с тех пор, как была проведена первая успешная операция по пересадке почки. На сегодняшний день, в трансплантологии, данная операция проводится чаще других.

Ежегодно в США проводится более десяти тысяч подобных операций, а в России порядка 1000, продлевая жизнь многим людям, включая грудных детей, на 6-20 лет.

За более чем 50 лет практики выработана четкая методика, поэтому пересадка почки проходит пошагово и четко рассчитана по времени.

Общие сведения

Трансплантация почки – это хирургическая операция по пересадке данного органа от донора

Трансплантация почки – это хирургическая операция по пересадке данного органа от донора (живого или берется трупная почка) пациенту.

Иногда, оставляя при этом собственный орган, новую почку пересаживают в то же место, рядом, однако чаще всего ее размещают в подвздошной области.

При пересадке от взрослого к ребенку, вес которого не превышает 20 кг, размещение почки проводится в брюшную полость малыша.

Обратите внимание! Как правило, больной родной орган пациента оставляют, он удаляется лишь в некоторых случаях (например, при слишком большом его размере, поликистозе), когда для размещения рядом донорской почки не достаточно места.

Операция по пересадке почки проходит с обязательной предварительной подготовкой пациента и донорского органа. Почку после извлечения ее у донора, подготавливают, замораживают, помещая в специальный контейнер. Непосредственно перед операцией омывают, затем размещают в теле пациента, быстро размещая сосуды, нервы и мочеточники (которые могут быть и донорскими).

Для справки: Согласно международной классификации болезней (МКБ) существует специальная кодировка каждого из заболеваний, и трансплантация почки также имеет свои коды по МКБ-10. Согласно данной кодировке на донора почки указывает код Z52.4, на наличие самой пересаженной почки указывает код Z94.0, об отторжении трансплантата или осложнении после операций говорит код T86.1.

Показания для пересадки

Пересадка почки показана только тогда, когда невозможно восстановление функций данного органа, то есть в термальной стадии хроническая почечная недостаточность

Пересадка почки показана только тогда, когда невозможно восстановление функций данного органа, то есть в термальной стадии хроническая почечная недостаточность. Данное состояние может возникнуть как следствие многих заболеваний, среди них:

Заместительная почечная терапия, в виде перитонеального диализа и гемодиализа, может проводиться пациенту на протяжении нескольких лет. В рамках этой терапии проводится трансплантация почек.

Благодаря пересадке органа, при условии хорошей приживаемости, пациент может прожить несколько лет полноценной жизнью, без необходимости каждые несколько дней проходить гемодиализ.

Пересадка почки для детей стоит особенно остро в виду того, что процедура очищения крови гемодиализом серьезно замедляет развитие ребенка.

Противопоказания для пересадки

На сегодняшний день существует ряд абсолютных противопоказаний для трансплантации и ряд относительных

На сегодняшний день существует ряд абсолютных противопоказаний для трансплантации и ряд относительных.  К относительным относятся заболевания, которые потенциально могут провоцировать осложнения после проведения операции, в их числе:

Пересадка почки не проводится при наличии следующих абсолютных противопоказаний:

Обратите внимание! Сахарный диабет, неактивные формы гепатитов В и С не являются противопоказаниями для проведения операции. Одновременно с почками, в ходе одной операции, может быть проведена трансплантация и поджелудочной железы (что актуально для больных сахарным диабетом).

Виды и совместимость трансплантатов

Трансплантация почки бывает с органом, полученным от трупа или от живого человека (чаще всего родственника)

Трансплантация почки бывает с органом, полученным от трупа или от живого человека (чаще всего родственника). Во втором случае приживаемость довольно высокая с полным восстановлением функций. Совместимость определяется по трем основным параметрам:

По статистическим данным выживаемость реципиента с органом, взятым у живого человека, составляет 98%, приживаемость самого органа составляет в 94% случаев. С почкой, изъятой из трупа, пациенты выживают в 94%, а сам трансплантат приживается в 88% случаев.

Обратите внимание! Наиболее безопасной пересадкой считается родственная «живая» трансплантация, где донором выступает живой родственник. Однако не все родственники, способные без ущерба для своего здоровья пожертвовать почкой, и имеют ту же группу крови, уровень лейкоцитарных агентов (HLA-исследование).

У донора не должно быть следующих заболеваний:

С учетом всех этих требований круг потенциальных доноров значительно сужается. Трансплантологи предлагают расширять критерии, путем посмертного изъятия почек, использования органов пожилых людей, которые умерли от патологий других органов. Однако данные методы встречают неодобрение среди людей.

Трупные почки изымаются сразу же после наступления биологической смерти донора.

Такой трансплантат, согласно одной из методик, очищается от крови и подключается к специальному аппарату искусственной перекачки жидкостей, затем непрерывно омывается консервирующим раствором (Viaspan, EuroCollins, UW, Custodiol). По другой, менее затратной методике, используется система тройных пакетов при хранении не выше 5-6°C. Для этого:

  1. Очищенный от крови орган помещают в стерильный пакет с консервирующим раствором;
  2. Данный пакет помещают во второй, со слоем стерильного снега;
  3. Внешний третий пакет заполняется ледяным физиологическим раствором.

Наилучшие показатели приживаемости трансплантата отмечаются при пересадке в первые 24 часа после изъятия, но в данных условиях орган может находиться до 72 часов. Как правило, операция проводится, как только появляется подходящий орган.

Реципиент все это время может находиться дома или в стационаре, ожидая своей очереди. Если почка была получена от живого донора, она приживается намного лучше, чем трупная.

Это объясняется тем, что орган не страдал от холодовой ишемии и донор был тщательно обследован.

На сегодняшний день в Российской Федерации трансплантация почки разрешена только от дееспособного близкого родственника, давшего свое добровольное согласие на изъятие и трансплантацию органа, находящегося возрасте от 18 до 65 лет.

Подготовка и необходимые анализы

К операции реципиента готовит группа специалистов

Трансплантация почки требует специальной подготовки. К операции реципиента готовит группа специалистов: хирург, анестезиолог, нефролог-трансплантолог, младший медицинский персонал, психолог, и даже диетолог.

Если донором выступает живой человек, то подготовка может быть тщательной и долгой, а в случае с трупной почкой, пациента могут вызвать в клинику экстренно (согласно подошедшей очереди в списке ожидания на пересадку).

Проводится ряд специальных тестов на совместимость (особенно в случае с трупным органом), и при наличии большого риска на отторжение, пациенту может быть предложено ожидание следующего более подходящего органа.

К обязательным лабораторным и инструментальным анализам, проводимым перед операцией, относятся:

Период после операции

Период нахождения в стационаре составляет порядка 1-2 недель, после чего пациента с новой почкой отпускают домой

Для подавления иммунной реакции на трансплантат в день операции назначаются специальные препараты (например, преднизолон, мифортик, циклоспорин), что значительно увеличивает приживаемость органа. Прием данных иммуносупрессантов может продолжаться до 3-6 месяцев после пересадки.

На следующий день после проведения операции пациенту разрешается ходить. Период нахождения в стационаре составляет порядка 1-2 недель, после чего пациента с новой почкой отпускают домой, с обязательным регулярным домашним измерением температуры тела, уровня артериального давления и др. Кроме того необходимо следить за массой тела, соблюдать специальную диету, контролировать диурез.

Во время первого после выписки посещения лечащего врача проводится снятие швов (примерно на 10-14 день после выписки). Диспансерный осмотр проводится каждые 2 недели, затем реже и до конца жизни необходимо посещение лечащего врача минимум 1 раз в месяц.

В ходе диспансерного осмотра проводится:

Жизнь после пересадки

Пациенты с хронической почечной недостаточностью получают до 20 лет полноценной жизни с новым органом

Пациенты с хронической почечной недостаточностью получают до 20 лет полноценной жизни с новым органом. В случае с трупной почкой человек получает дополнительных от 6 до 10 лет жизни, а в случае с органом от живого человека (родственника) —  15-20 лет.

После трансплантации рекомендуется специальная диета с уменьшенным содержанием соли, сахара, сокращается употребление хлебобулочных изделий, необходимо избегать копченостей и жареных блюд. Ограничивается также объем жидкости в сутки до 1,5-2 литров. Оптимальным считается диетический стол №7.

После пересадки нельзя поднимать тяжести (до 5 кг, а спустя 6 месяцев – до 10 кг) и интенсивные физические нагрузки. Однако умеренные физические упражнения и нагрузка приветствуется и считается полезной в период реабилитации (особенно при пересадке трупной почки).

Важно. Кроме того необходимо исключить половые инфекции, которые требуют серьезно лечения. Для этих целей рекомендуется барьерная контрацепция. Беременеть после пересадки можно, но только после консультации с лечащим врачом и акушером-гинекологом, чтобы оценить все возможные риски.

Как происходит пересадка почки

При живом доноре, процедура пересадки почки проводится в два этапа. Первым делом у донора, который проходит подготовительный этап, изымается почка, которая промывается и помещается в систему. Трансплантация почки осуществляется после ее изъятия, хотя при наличии трудностей, пересадка может осуществиться в течение 3-х суток с момента изъятия органа.

• Гипертоническая болезнь. • Припухлость или отечность, как правило, в руках, ногах, или лице. • Снижение диуреза. • Повышение температуры тела.

• Боли в животе.

Пациент должен немедленно обратиться в службу трансплантации, если любой из этих симптомов развиваются. Специальные лекарства, принимаемые после операции, помогут предотвратить отторжение. Это называется иммуносупрессивная терапия. Предназначение таких лекарственных средств – ослабление иммунной системы, что позволяет телу принять пересаженный орган.

Если пациент принимает препараты, снижающие сопротивляемость организмов, то должен регулярно обследоваться на инфекции, измерять кровяное давление, сдавать анализы на глюкозу и онкомаркеры, чтобы иметь возможность избежать развития сахарного диабета и раковых опухолей.

Почка входит в список самых пересаживаемых органов. Поэтому трансплантологи всех стран внимательно отслеживают новейшие разработки в этой сфере.

Объект их внимания – не только альтернативное оборудование, способное обеспечивать жизненные процессы пациента на время его операции. Хирурги ориентируются на поиски эффективных методов, направленных на то, чтобы пересаженная почка не отторгалась.

Научные изобретения в этой области подтолкнули не только к созданию аппаратов для гемодиализа, но также подтвердили возможность создания почки из собственных клеток организма. Такая технология разрабатывается в научных центрах России и за рубежом.

Виды трансплантологических операций

Первый метод не нашел широкого применения в медицинских кругах, так как сложен для осуществления на практике. Он предполагает трансплантацию почек донора на место, где располагается орган оперируемого пациента.

Сшивают почечные сосуды человека, предоставившего орган, и реципиента, что приводит к уменьшению и сморщиванию почечных тканей. Здоровый орган помещается в жировую клетчатку околопочечной зоны, которая является сверхчувствительной к различным инфекциям и может привести к нагноению пересаженного органа.

Такой способ может повлечь тяжелые или фатальные последствия.

Второй вариант – самый популярный. Он безопаснее и легче в исполнении – здоровый орган помещается в подвздошную область, донорскую почечную артерию подшивают к подвздошной артерии больного, так же поступают и с почечной веной, которую соединяют с подвздошной наружной веной оперируемого. Он проводится чаще, чем вышеизложенный способ.

Большинство специалистов по трансплантации пользуется вторым вариантом, но есть узкий круг врачей-консерваторов, практикующих первый способ пересадки.

Послеоперационный этап

Реабилитация после пересадки – не менее ответственный период. Этот этап определяет, приживется ли трансплантированный орган.

Новая почка пока не может функционировать, поэтому пациент, перенесший операцию, находится под тщательным присмотром врачей и проходит сеансы диализа. Пять-семь дней – период функционального восстановления пересаженной почки. В это время организм не может полноценно осуществлять процессы обмена и многие другие, поэтому пациенту показано парентальное питание.

Тщательно подбирают медикаменты, подавляющие иммунитет, чтобы новоприобретенный орган не отторгался иммунной системой.

Двигаться больному позволяют уже через несколько суток после хирургического вмешательства. В период, длящийся около месяца, специалисты наблюдают за пациентом. Если его состояние улучшается и пересаженный орган не отторгается, функционирует в нормальном режиме, уже здорового пациента выписывают из стационара.

Прежде всего, пациенту определяют группу крови и резус-фактор. Затем назначают ряд лабораторных анализов (маркеры гепатитов, клинический анализ мочи, боихимический анализ крови). Чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний, используют такие исследования, как ЭКГ, рентгеногрфия, гастроскопия, УЗИ и мониторинг артериального давления.

Обязательно назначается осмотр узкопрофильными специалистами. Наличие в анамнезе пациента других заболеваний может вызвать осложнение во время операции или в послеоперационный период. Например, при диагностировании язвы желудка следует провести пилоропластику, чтобы исключить всевозможные отягчающие обстоятельства.

Жизнь после трансплантации не исключает постоянную заботу о здоровье. Чтобы снизить риск отторжения донорского органа, реципиенту назначают курс иммуносупрессивной терапии. Самыми распространенными препаратами являются глюкокортикоидные средства, азатиоприн, преднизолон. На протяжении месяца доза стероидов постепенно снижается.

В больнице после пересадки почки Вы будете находиться в палате ИТИР (интенсивной терапии и реанимации). Операция по пересадке почки требует пребывания в больнице в течение от нескольких дней до месяца.

Почка от живого, родственного донора может начать выделять мочу немедленно, но при пересадке трупной почки моча может появиться не сразу. Пока объем мочи не будет достаточным, может потребоваться диализ.

В мочевой пузырь установят катетер, чтобы контролировать количество выделяемой мочи. Это необходимо для оценки функции пересаженной почки. Пока Вы будете не в состоянии самостоятельно питаться и пить, Вам будут вводить жидкости внутривенно.

Дозы лекарств, подавляющих иммунную систему (иммунодепрессантов) будут тщательно контролироваться.

Для того чтобы контролировать состояние и работу новой почки, а также функцию других органов, таких как печень, легкие и систему крови, ежедневно будут брать анализы крови.

Ваша диета будет постепенно меняться от жидкостей до более плотной пищи. Потребление жидкости ограничивают до тех пор, пока пересаженная почка не будет адекватно функционировать.

Вы можете начать ходить на следующий день после операции по пересадке почки. В течение дня Вы должны несколько раз вставать с кровати и двигаться.

Для уменьшения болей после операции по пересадке почки принимайте только те обезболивающие препараты, которые рекомендовал вам врач. Аспирин и некоторые другие обезболивающие лекарства могут увеличить риск кровотечения. Убедитесь, что вы принимаете только лекарства, рекомендованные врачом.

Медсестры, фармацевты, врачи — диетологи, физиотерапевты, и врачи других специальностей дадут рекомендации и научат Вас, как вести себя дома после выписки из больницы.

Необсуждаемое достоинство вмешательства – то, сколько живут после пересадки почки. Но кроме преимуществ, операция имеет и несколько отрицательных сторон.

Поскольку процесс приживления почки занимает не один день, а вопрос нормализации гормонального фона – до полугода, существует риск развития таких осложнений, как снижение интенсивности эритропоэза и вымывание кальция из костей.

Если своевременно не принять меры, не откорректировать состояние, крупные артерии начинают напоминать по внешнему виду старые ржавые трубы. Как это влияет на общее самочувствие – догадываться не приходится.

Жизнь после пересадки почки предполагает изменение режима двигательной активности, питания.

1. В первые несколько недель после выписки из больницы, хирург оценивает состояние пациента, назначает выполнение анализов крови и корректирует дозировки лекарств.

2. Пациента учат измерять артериальное давление, температуру и диурез дома.

3. Проводят УЗИ пересаженной почки (для исключения структурных нарушений, указывающих на начало отторжения органа).


4. Для определения качества кровообращения в пересаженной почке понадобится прохождение артериограммы.

5. Пациенту нельзя поднимать больше 1,5 кг, делать резкие движения.

Также важно приходить на прием в назначенный день, чтобы хирург произвел осмотр и, если есть признаки отторжения, сразу же их купировал. В период проводить регулярные анализы крови и мочи для выявления каких-либо признаков полиорганной недостаточности.

Показания у взрослых и детей

Возраст пациента, подверженного хронической почечной недостаточности, играет не маловажную роль в показаниях на трансплантацию. Когда операцию по пересадке почки только начали внедрять и активно использовать, реципиенту, на момент хирургического вмешательства, должно было быть не менее 15, но не более 45 лет.

На современном этапе использования этого метода возрастные рамки значительно раздвинулись: от 5 летних детей до людей преклонного возраста 70 лет.

— почечная недостаточность, вызванная сахарным диабетом (диабетическая нефропатия) или высоким артериальным давлением (гипертонический — нефросклероз)- поликистоз почек или другие врожденные аномалии почек- гломерулонефрит –  воспаление нефронов почек- гемолитико-уремический синдром – редкое заболевание, которое вызывает почечную недостаточность.

Врожденные аномалии развития почек также могут привести к развитию почечной недостаточности и необходимости пересадки почки.

— инфекция или рецидив инфекции, которая не поддается лечению

— метастатический рак – это рак, который распространился от его первичного очага и дал метастазы в один или несколько отдаленных органов


— тяжелая сердечно — сосудистая недостаточность или другие медицинские состояния, которые могут стать противопоказанием для хирургической операции

— серьезные состояния кроме заболевания почек, которые не улучшатся после пересадки почки

— несоблюдение режима лечения

Возможны другие осложнения, которые зависят от состояния Вашего здоровья. Обсудите все возможные проблемы со своим врачом до операции по пересадке почки.

Перед пересадкой почки


Чтобы получить почку от умершего донора, реципиент (получатель органа) должен находиться в листе ожидания. Чтобы попасть в лист ожидания на пересадку трупной почки пациенту проводят обширное обследование.

Даже современные возможности медицины позволяют провести пересадку здорового органа не при всех особенностях организма. Хотя список ограничивающих факторов сокращается с каждым годом, некоторые противопоказания остаются неизменными, поскольку не вызывают сомнения в создании угрозы для жизни пациента в процессе выполнения операции.

1. Сердечная или легочная недостаточность, что исключает возможность обеспечения наркоза и вентиляции легких.

2. Болезни печени.

3. Туберкулез легких и/или органов мочевыделительной системы.

4. Некоторые формы злокачественных новообразований.

5. Злокачественная гипертония, поскольку это состояние характеризуется кратковременным повышением уровня артериального давления до критических показателей.

Во время наркоза, у пациента есть риск развития инсульта или инфаркта.
6.

Аутоиммунные заболевания.
7.

Психические расстройства и запущенные стадии наркомании.
.

До недавнего времени ВИЧ считался одним из противопоказаний к операции. Было опасение, что прием некоторых препаратов с иммунодепрессивными свойствами может привести к прогрессированию болезни из-за слабой иммунной системы.

Однако после проведения ряда исследований выяснилось, что иммуносупрессивные лекарственные средства и антиретровирусные препараты возможно подобрать таким образом, чтобы они действовали синергетически. Тогда удастся поддерживать необходимое количество иммунных клеток, предотвратив отторжение органа.

Источник: https://pocki.top/profilaktika/peresadka-pochek/

Пересадка почки: как происходит процедура, этапы трансплантологии, риски, осложнения (85 фото)

Как вы знаете, медицина развивается ежедневно, и все больше проблем со здоровьем возможно исправить. Сегодня разберем операцию по пересадке почки, которая является сравнительно сложной хирургической операцией.

Орган берется у донора – независимо от того, жив он или нет, главное – здоровый организм. Особенно, трансплантация необходима для людей, которые имеют почечную недостаточность.

Особенности хирургического вмешательства

В первую очередь, стоит отметить тот факт, что «ненужную» почку удаляют крайне редко. Для этого нужны определенные показания, в виде поликистоза или чрезмерно больших размеров больного органа.

Также, нужно сказать о том, что данная операция не является редкостью, и выполняется довольно часто, при острой необходимости. Пересадка почки детям практически не отличается от взрослого человека – меняется только локализация нового органа. Чаще всего, пациенту, вес которого не превышает 20 килограмм, почку помещают в брюшину.

Любой пациент перед таким видом хирургического вмешательства информируется обо всех нюансах и последствиях. Основные особенности заключаются в следующем.

В качестве идеального донора стараются подобрать близкого родственника. Этот человек также обязательно изучает все последствия операции, и делает свой выбор – согласиться или отказаться.

Возраст реципиента и донора приблизительно одинаков – максимальная разница в полтора года.

Кроме того, должны соблюдаться такие условия, как группа крови и вес людей.

Новый орган и донор должен быть здоров и не иметь патологических процессов. Обязательны лабораторные обследования.

Учитывая большую потребность донорского материала, хирурги нередко используют почки умерших людей. Более того, порой целесообразней воспользоваться органами мертвого человека, чем подвергать опасности нескольких живых людей.

Здесь также несколько нюансов. Главный из них – разрешение самого человека, которое он составил перед смертью или же близких родственников. Вторым не менее важным нюансом является причина смерти — она должна быть мозговой.

Цена операции

Точно сказать, сколько стоит пересадка почки невозможно – этот показатель зависит от различных факторов. В первую очередь, каждое медицинское учреждение выставляет свою цену на хирургическое вмешательство. Также, учитывается, насколько срочной является пересадка и донор.

В государственных клиниках есть шанс получения бесплатной трансплантации, однако ожидание может затянуться очень надолго. Частные больницы формируют стоимость операции от 25 тысяч долларов.

Если вы не знаете, где делают пересадку почек – обратитесь к лечащему врачу. Он подскажет наиболее оптимальные варианты в вашем случае.

Последствия пересадки

Учитывая тяжесть оперативного вмешательства, нельзя заранее индивидуально спрогнозировать жизнь после пересадки почки. Для приживления нужен большой промежуток времени, в течение которого могут возникнуть осложнения.

В случае неприятия организмом донорской почки, назначаются специальные медикаменты, призванные облегчить конфликт. Они не дают появляться определенным клеткам иммунитета, чтобы пациент «принял» новый орган. Основные осложнения проявляются в виде повышенной температуры, кровяных частиц в моче и болевым ощущениям.

Чтобы правильно определить курс выздоровления, необходимо постоянное наблюдение в больнице. Различные анализы позволяют лучше наблюдать за состоянием пациента.

Дальнейшая жизнь с новым органом практически не отличается от прежней. Конечно же, все пациенты информируются о диетах и других особенностях. Для тех, кто боится современной медицины и не знает, сколько живут после пересадки почки, отвечаем – этот показатель зависит от выполнения рекомендаций врачей и образа жизни пациента.

Есть определенные показатели, по которым определяется, сколько может прослужить новый орган. Обычно, такой период больше десяти лет. Но это не значит, что по истечению времени, вам придется снова ложиться на хирургический стол. Достаточно проходить обследования, и если анализы окажутся в норме, еще одна операция может не потребоваться.

Фото пересадки почки

Также рекомендуем просмотреть: Помогите проекту, раскажите друзьям:    

Источник: https://doktoradvice.ru/peresadka-pochki/

Exit mobile version