Почки

Какие анализы сдают при мочекаменной болезни

ovdmitjb
Какие анализы сдают при мочекаменной болезни

Содержание

Диагностика мочекаменной болезни

Правильная и комплексная диагностика мочекаменной болезни позволит выявить патологические изменения на самой ранней стадии, подобрать подходящую терапию для полного устранения недуга. Уролитаз отличается хроническим течением, поэтому по симптоматике его определить достаточно сложно. Если у пациента обнаружены камни в почках, необходима экстренная медицинская помощь.

Мочекаменная болезнь поражает пациентов разных возрастов, пола, может диагностироваться даже у ребенка. Важно правильно поставить и сформулировать диагноз, не спутав симптоматику с другими недугами внутренних органов. Для этого используются различные лабораторно-инструментальные методики.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика мочекаменной болезни почеквключает несколько различных методик исследования, в зависимости от беспокоящей пациента симптоматики.

У больного с таким диагнозом нарушен процесс отхождения мочи. Из-за этого почечная капсула растягивается, появляется боль и колики.

Неприятные симптомы могут возникнуть очень неожиданно, а затем на некоторое время полностью исчезают.

При первом посещении уролога собирается анамнез. Медик внимательно изучает симптомы, которые мучают пациента. У пациентов с мочекаменной болезнью возникают следующие тревожные признаки.

По симптоматике медик может определить не только причину возникновения камней в почках, но и развитие сопутствующих заболеваний, таких как печеночная колика, острый холецистит, прободная язва, острый панкреатит, внематочная беременность, андексит или кишечная непроходимость.

Для уточнения диагноза медик выписывает пациенту направление на комплексную диагностику, изучает результаты лабораторного исследования крови, мочи, инструментальных методик.

Анализ мочи

Анализы мочи при мочекаменной болезни у женщин и мужчин проводится обязательно. Для получения максимально точных результатов исследования нужно тщательно подготовиться к сдаче урины.

Используйте для транспортировки жидкости только чистый сосуд с плотно закрывающейся крышкой. Такие емкости можно купить в любой аптеке. Выполните интимную гигиену по всем правилам, а затем наберите в контейнер незначительное количество мочи. Выполнять такую процедуру необходимо утром, сразу после пробуждения.

В лаборатории специалисты изучают плотность мочи. Если этот параметр повышен, в почках могут быть камни. При низкой плотности секрета диагностируется проблема с работой почек.

Также медики могут обнаружить в анализе кристаллы, бактерии, определят уровень кислотности и содержание эритроцитов.

Все это позволит выявить патологические нарушения, а также определить причину появления камней в почках.

Поставить точный диагноз нередко позволяет анализ суточной мочи. Такое исследование не только показывает наличие камней в почках, но и других патологий. Если проводить такой анализ регулярно, можно легко предотвратить развитие и прогрессирование различных недугов.

Анализ крови

Пациент с симптомами мочекаменной болезни обязательно должен сдать кровь на общий биохимический анализ. Если помимо болезненности и высокой температуры специалист обнаружит в крови большое количество лимфоцитов, ставится диагноз инфекционный пиелонефрит. Особенно важно следить за данным показателем пациентам, у которых есть хронические патологии почек.

В анализе крови также фиксируется содержание микроэлементов (K, Na, Ca, F, хлорида, мочевой кислоты и пр.). Если некоторые параметры выше нормы, назначается дополнительный гормональный анализ.

УЗИ

Анализ почечного камня можно выполнить при помощи современной аппаратной методики – ультразвукового исследования. Во время процедуры на мониторе появляется изображение исследуемого органа. Медик имеет возможность объективно оценить состояние отдельных составляющих почки, выявить камни, зафиксировать размер, количеству и локализацию конкременты.

К УЗИ почек нужно предварительно подготовиться. За несколько дней до исследования пересмотрите свой рацион, и исключите из меню продукты, которые могут вызывать вздутие. Если у пациента есть проблемы с пищеварением, медики рекомендуют пропить Мезим или Панкреизин. В день процедуры постарайтесь максимально наполнить мочевой пузырь, выпив не менее 1 литра негазированной воды.

Пиелография

Анализ камней в почках методом внутривенной пиелографии позволяет не только выявить конкременты, но и определить их размеры, расположение, наличие сопутствующих новообразований в почках.

Для диагностики используется специальное красящее вещество, которое вводится непосредственно в вену на руке. Затем при помощи специального устройства производятся снимки. Готовиться к такому обследованию нужно также за несколько дней. Диета рекомендуется такая же, как и перед УЗИ.

Перед обследованием нужно очистить кишечник при помощи клизмы, опустошить мочевой. Если все сделать правильно, снимок получится максимально точным и информативным.

Такая диагностика запрещена во время вынашивания ребенка, а также пациентам с индивидуальной непереносимостью йода, плохой свертываемостью крови или почечной недостаточностью.

Томография

Компьютерная томография является одним из наиболее информативных методов диагностики мочекаменной болезни.

При помощи сканирования органов пациента специальным оборудованием медик легко диагностирует патологии почек и мочевого на любой стадии развития. Это исследование нужно проходить перед хирургической операцией.

Выполняется она на голодный желудок. Если вы боитесь замкнутого пространства, предварительно примите таблетку успокоительного.

КТ имеет определенные противопоказания, поэтому проводить его можно только по назначению лечащего врача.

Источник: https://uran.help/surveys/diagnostika-mochekamennoj-bolezni.html

Как по анализу крови определить мочекаменную болезнь

Мочекаменная болезнь – это одна из самых распространённых и сложных болезней. Отклонение предполагает образование камней в разных отделах мочеполового тракта. Чаще всего конкременты находят в мочевом пузыре или почках пациента. Иногда могут возникать рецидивы, поэтому очень важно провести качественную диагностику мочекаменной болезни как можно раньше.

Обычно с определением патологии не возникает никаких проблем, но это не значит, что можно сдавать анализы при мочекаменной болезни в первой попавшейся клинике. Этим должны заниматься только высококвалифицированные специалисты. Именно от правильного диагностирования отклонения будет зависеть эффективность дальнейшего лечения мочекаменной болезни.

Как правильно диагностировать мочекаменную болезнь?

При проведении диагностики очень важно обратить внимание на сбор анамнеза. Врач должен узнать у пациента о характере и продолжительности болевых ощущений.

Сюда также относится их локализация и интенсивность.

Специалист обязан выяснить, страдает ли больной от тошноты, рвоты, озноба, есть ли в урине признаки гематурии, наблюдалась ли раньше у пациента данная патология и проводились ли оперативные вмешательства.

Что касается наружного осмотра, он включает в себя следующее:

  1. Визуальный осмотр зоны поясницы.
  2. Если болезнь коснулась женщины – двуручное обследование влагалища.
  3. Осмотр наружных половых органов.
  4. Пальпация пораженных органов со стороны живота.
  5. Ректальное исследование предстательной железы.

Перед тем, как проводить лабораторную диагностику мочекаменной болезни, пациента кладут на бок и с помощью глубокой пальпации определяют пораженную почку. Далее актуально проводить инструментальные методы диагностирования.

Какие анализы сдают для диагностики

Первое, что необходимо сдать после приезда в больницу, – это анализ мочи и крови. Урина необходима для микроскопического исследования осадка. Это поможет определить клеточный состав и обнаружить вредоносные бактерии. Практически у всех больных в моче наблюдается примесь крови, но, если она отсутствует, это еще не значит, что камней нет.

Когда проводились статистические исследования, специалисты выявили, что у более чем 65 % больных наблюдается 5 эритроцитов в осадке урины в поле зрения. Это никак не связанно с размерами конкрементов, но практически всегда свидетельствует об их движении по мочеточникам.

Анализ мочи также способен определить следующие данные:

Анализ мочи за сутки

Данное исследование помогает врачу разобраться с вопросом о том, какими были причины метаболических проблем, которые, в свою очередь, спровоцировали формирование конкрементов. Суточный анализ – это один из видов диагностики, позволяющий подобрать эффективные способы профилактики патологии и выявить другие ярко выраженные отклонения в физическом состоянии пациента.

После обследования данного анализа специалист сможет подтвердить или опровергнуть наличие следующих недугов:

  1. Почечная недостаточность.
  2. Наличие большого количества камней.
  3. Конкременты в обоих мочеточниках.
  4. Трансплантированная или одна почка.
  5. Оставшиеся камни после проведения операции.
  6. МКБ на ранней стадии.

Лучевая диагностика МКБ

Лучевая диагностика мочекаменной болезни включает в себя рентгеновское обследование и компьютерную томографию. Также одним из основных методов определения камней в почках остаётся УЗИ. С его помощью уролог может определить количество конкрементов, их размеры, форму и локализацию. Этот способ применяется, как альтернатива, если нет возможности провести компьютерную томографию (КТ).

Обратите внимание! Единственный недостаток УЗИ состоит в том, что при определённой локализации камней в мочеточниках их практически невозможно рассмотреть. Поэтому здесь эффективнее проводить внутривенную пиелографию или КТ.

Внутривенная пиелография

До того, как специалисты стали использовать самый эффективный метод диагностики МКБ, то есть компьютерную томографию, часто применялась внутривенная пиелография или урография. Со временем она отошла на второй план, так как не проявляет достаточной чувствительности для максимально детальной диагностики.

Суть обследования заключается в том, что пациенту вводят контраст в вену и делают несколько рентгеновских снимков. Внутривенная пиелография полезна тем, что позволяет исследовать не только почки, а и всю мочеполовую систему больного. Но если у человека проявляется аллергическая реакция на контрастное вещество, придётся подбирать другие виды диагностики.

Заключение

Врачи предпочитают использовать компьютерную томографию только в том случае, если пациенту грозит оперативное вмешательство. Это позволит максимально детально определить размер камня, его положение и локализацию. Если камни небольшие, достаточно будет рентгеновского снимка или прохождения УЗИ.

Источник: https://procistit.ru/zabolevaniya-mochepolovoj-sistemy/diagnostika-mochekamennoj-bolezn.html

Анализ мочи при мочекаменной болезни

При диагнозе мочекаменная болезнь анализ мочи, наряду с другими диагностическими мероприятиями, может дать ответ на вопрос о причинах патологии и комплексных методах лечения.

Уролитиаз — весьма распространённое заболевание, и в последние годы наблюдается тенденция к его росту среди населения всего мира.

Чаще всего мочекаменная болезнь обнаруживается у людей трудоспособного возраста (20-50 лет), реже – у детей и стариков. У мужчин данное заболевание встречается в три раза чаще, чем у женщин.

Современные методы диагностики позволяют выявить недуг, даже если симптомы себя не проявили, и найти соответствующие пути решения для предотвращения серьёзных осложнений.

Какие признаки могут указывать на наличие камней

Уролитиаз — заболевание почек и мочевыводящих путей, характерным признаком которого является образование камней различной структуры, размеров и форм. Конкременты могут размещаться в почечных пирамидках, чашечках, лоханках, мочеточниках, мочеиспускательном канале и мочевом пузыре.

На начальных этапах заболевание чаще всего протекает бессимптомно, но, когда конкремент достиг определённых размеров, он начинает проявлять своё присутствие.

Существует ряд характерных признаков, по которым можно заподозрить продвижение камня по мочевыводящим путям:

  1. В зависимости от локализации образования, имеют место болевые ощущения в области поясницы, паха, нижней части живота.
  2. Тошнота, иногда в сопровождении рвоты.
  3. Частые мочеиспускания, сопровождающиеся болью.
  4. Нередко наблюдается повышение температуры тела.
  5. Дизурия — нарушение процесса выведения мочи (прерывание, неполное опорожнение мочевого пузыря, скудные выделения мочи).
  6. В моче появляются видимые примеси крови – гематурия.
  7. Наличие мути, хлопьев и осадка в моче.
  8. Анурия – отсутствие мочеиспускания из-за полного блокирования мочевыводящих путей конкрементами.

Данные симптомы должны стать поводом немедленного обращения к врачу нефрологу либо урологу для тщательного медицинского обследования и своевременного лечения.

Промедление с лечением может стать причиной серьёзных осложнений таких как:

В процессе диагностики предусмотрено проведение лабораторных анализов мочи и крови, а также аппаратные исследования для уточнения места расположения конкремента и его размеров.

О чём может рассказать анализ урины

Моча содержит в себе различные продукты метаболизма, и её физическое состояние, микробиологический и химический состав могут указать на наличие сбоев в работе внутренних органов.

К основным анализам, проводимым при уролитиазе относятся:

В ходе клинического анализа мочи исследуются различные показатели, но наиболее важными являются следующие:

  1. Цвет и прозрачность. При мочекаменной болезни моча становится мутной (из-за наличия примесей белка, слизи, бактерий), содержит хлопья и иногда примеси крови.
  2. Плотность мочи. При МКБ этот показатель повышен.
  3. Наличие осадка и нерастворимых частиц. В моче при уролитиазе имеется осадок в виде песка и солей (фосфатов, оксалатов, уратов). При этом проводится химический анализ мочевого камня.
  4. Кислотность рН, которая позволяет спрогнозировать химический состав возможных камней (кислая среда – ураты, слабокислая – оксалаты, щелочная – фосфатные камни). Щелочная среда биоматериала может свидетельствовать о бактериальной инфекции.
  5. Анализ мочи при мочекаменной болезни выявляет присутствие красных кровяных телец — эритроцитов, что говорит о травмировании мочеполовых путей конкрементом.
  6. Лейкоциты. Повышенное содержание белых клеток крови в урине (лейкоцитурия) свидетельствует о протекании воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.
  7. Белок в моче (протеинурия). Является показателем развития воспалений и присутствия инфекции в органах мочевыведения, а также о патологических изменениях в почках.
  8. в осадке мочи цилиндров и их состав. Повышенное число данных компонентов может свидетельствовать о мочекаменной болезни.

Биохимический анализ мочи позволяет определить следующие параметры:

  1. Суточное количество мочи. Заниженные значения данного параметра говорят о мочекаменной болезни.
  2. Аминокислоты. Повышенное содержание некоторых из них также может свидетельствовать об уролитиазе.

Для получения более точных результатов, выявления воспалительного процесса и определения содержания отдельных компонентов состава биоматериала (эритроцитов, лейкоцитов), может осуществляться анализ по Нечипоренко.

Почасовый забор и исследование суточной урины (тест Каковского-Аддиса) позволяет выявить уролитиаз и другие патологии органов мочевыделительной системы.

Бактериологический посев мочи осуществляется с целью определения количественного и качественного состава микрофлоры в урине и её чувствительность к антибиотикам при лечении пиелонефрита, который является одной из основных причин рецидивов уролитиаза.

Как правильно подготовить материал для анализа

С целью получения наиболее достоверных результатов, необходимо соблюдать некоторые условия.

Общеклинический анализ:

Анализ мочи на биохимию:

В процессе сбора биоматериала следует соблюдать обычный пищевой и питьевой режим. Результаты анализа готовятся от нескольких часов до нескольких суток в зависимости от видов проводимых исследований.

По результатам анализов врач устанавливает точный диагноз, находит причину заболевания и назначает лечение. В процессе диагностики анализы при мочекаменной болезни включают исследование биохимического состава крови.

При необходимости применяют аппаратные методы (УЗИ, рентгенологические методы, компьютерную и магниторезонансную томографию).

Данные исследования помогают визуально оценить место расположения конкремента, его размеры и форму, а также степень обструкции мочевыводящих путей.

Источник: https://pochki2.ru/bolezni/mochekamennaya/analiz-mochi.html

Химический анализ мочи при мочекаменной болезни, расшифровка биохимического анализа мочевого камня

Мочекаменной болезни подвержены люди любого возраста и пола. Диагностируется при помощи медицинских клинических анализов и общих жалоб пациента. Для заболевания характерно образование камней в мочевыделительной системе.

Они могут быть разными по величине и диаметру, чаще всего встречается песок. Бывают и образования размерами от 0,5 см до 5—6 см. Только анализ мочи при мочекаменной болезни может определить какой вид камня присутствует в организме, его состав и качество.

Происходит это за счет нахождения в мочевой жидкости нерастворимых солей, которые как раз и способствуют росту камней.

По специфическому запаху, измененному цвету мочи и периодическим ноющим болям в спине, можно с большей вероятностью диагностировать мочекаменное заболевание, хотя это и требует дополнительных анализов.

Способы диагностики заболевания

Анализы мочи при мочекаменной болезни проводятся двумя способами:

Клинический. При этом анализе определяется наличие солей, белка и эритроцитов. Если обнаружены соли, то дополнительно делается химический анализ мочевого камня и установление его размера. Визуально определяется степень мутности или прозрачности жидкости, интенсивность запаха и консистенция. Дополнительно моча исследуется на предмет нахождения мочеполовых инфекций.

Механизм проведения анализа

Сбор жидкости на анализ мочи проводится при мочекаменной болезни рано утром. Для диагностики берется средняя урина, которая собирается в чистую и сухую емкость. В случае необходимости бактериологического анализа, забор жидкости нужно совершить в стерильную емкость, которую можно приобрести в аптеке.

Дальнейшая расшифровка может занимать несколько дней, зависит от степени загруженности медицинского персонала.

Иногда, течение болезни бывает бессимптомной и выявляется при случайной диагностике других заболеваний.

Медицинские исследования мочи помогают выявить заболевание на начальной стадии и подобрать адекватное лечение, основываясь на количестве лейкоцитов, солей, эритроцитов и белковых соединений.

При микроскопическом исследовании, кристаллы имеют свою форму, по которым дополнительно перепроверяют полученные анализы.

Например, кальций оксалат напоминает конверт или пирамиду, а фосфаты кальция слишком малы, чтобы увидеть их через микроскоп, но зато они имеют вокруг себя темно-желтое свечение, по которому и определяют их наличие.

По одному микроскопическому исследованию диагностировать мочекаменную болезнь сложно, солевой осадок может выпасть и у здорового человека. Подобное исследование служит скорее вспомогательным средством клинического и биохимического анализа по Нечипоренко.

А. З. Нечипоренко (советский врач и ученый) предложил уникальный и в то же время простой способ исследования мочи на выявление воспалительных процессов, цилиндрурии и определение крови в мочевой жидкости.

Метод прост в исследованиях, а результаты точны. Это изобретение получило широкую популярность в мире и позволяет с особой точностью и в считаные минуты провести полный анализ состояния мочевой жидкости.

Расшифровка анализов мочи

При расшифровке мочи, медицинские специалисты обращают внимание на следующее:

  1. Цвет. По этому показателю уже визуально можно определить, есть ли проблемы в мочевыводящем канале или системе в целом. Моча здорового человека имеет светло-желтый оттенок, без белых наплывов. У человека же имеющего отклонения в мочевыделительной системе, урина мутная, темно-коричневая с небольшими белесыми прожилками.
  2. Запах. «Хорошая» моча не имеет запаха, даже после нескольких часов настаивания. У больного человека, урина имеет резкий аммиачный запах, который проявляется практически сразу после мочеиспускания.
  3. Плотность консистенции. Свежая «хорошая» урина имеет удельный вес до 1, 003 г/л, в то время у больного такой показатель в несколько раз выше. Повышенная плотность может не означать мочекаменную болезнь, а указывать на сахарный диабет или другие болезни мочеиспускательного канала, как правило, инфекционного типа. Прием некоторых медицинских препаратов оказывает влияние на химический состав мочи и его плотность.
  4. Белковые соединения. У здорового человека, не может быть выявлен белок в моче. Наличие белковых соединений указывает на проблемы в почечной системе, на частичную блокировку мочеиспускательного канала.
  5. Нитриты. Урина и мочевыводящий канал имеют стерильную формулу, наличие нитритов, говорит, что в системе присутствует инфекция, скорее всего, бактериологического типа.
  6. Лейкоциты и эритроциты. В норме показатели этих веществ не должны превышать 0,3 мкг, повышенный уровень свидетельствует о воспалительных процессах мочевыводящих путей. Иногда, эти показатели зависят от приема медицинских препаратов, чаще всего с химическими соединениями.

Это только краткий перечень исследуемых факторов при анализе мочи.

При наличии опасных признаков, пациента направляют на дополнительные обследования: анализ крови и УЗИ.

При расшифровке показателей крови, исследуется уровень мочевины, креатина и состав солевых соединений. Только совместный анализ мочи и крови позволит лечащему врачу поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию.

Источник: https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/bolezni-pochek/analiz-mochi-pri-mochekamennoj-bolezni

Анализ мочи при камнях в почках

Почки сами по себе содержат соли, их количество имеет определенные нормы. Но как только отложение солей превышает норму возникает почечная недостаточность, и проводит к образованию камней. Что делать в таких случаях человеку, как избавиться от заболевания.

Как можно определить камни в почках без обращения в поликлинику

Почки – важный орган в нашем организме. Они способны фильтровать и выводить токсины из человеческого организма. Любое заболевание может вызвать дисфункцию в работе почек. Поэтому стоит заботиться и своевременно сдавать анализы, чтобы проверить функциональность почки.

Особенно стоит быть внимательным к своему здоровью, людям, которые имеют наследственную расположенность к мочекаменной болезни. Признаки заболевания почки характеризуются определенными симптомами. И человек сразу поймет, что этот орган требуют немедленного медицинского вмешательства. Все заболевания почек, как правило, характеризуются такими симптомами:

Боль в области поясницы, доставляет очень большие муки, и чаще всего, заболевший принимает обезболивающие средства. Если это камень в почках, то эффект от обезболивающих препаратов очень низкий. Боль становится тупой, но не уходит. И чтобы сделать боль ослабленной, приходится принимать более сильные препараты.

Все эти симптомы указывают, что заболевшему необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. Даже при незначительной, мягкой боли, стоит пройти диагностику, так как начальная стадия заболевания может не быть выражена в острой боли.

Какие анализы сдают для выявления камней в почках

Если у человека есть подозрения на камни в почках, следует срочно обратится к урологу, и проверить почки. Он проведет осмотр и назначит анализы, которые подтвердят или опровергнут подозрение.

Во время осмотра, врач не сможет подтвердить доподлинно, имеется ли камень или нет. Но сможет нащупать увеличенный орган. Если пациент стройного телосложения, то возможность обнаружения почечной патологии высока.

Итак, чтобы подтвердить предварительный анализ, доктор назначает пройти и сдать следующие процедуры:

Основным материалом для исследования патологии почек, является моча. Именно она способна показать по химическим процессам наличие воспаления.

Камни в почках могут изменить цветовой окрас урины, и тогда она становится темной, и даже может присутствовать кровь.

Если в моче присутствует повышенное содержание соли, то большая вероятность того, что камень всё-таки присутствует в почечной ткани. Именно соли в урине и позволяют определить состав образовавшегося камня.

При острой почечной колике в урине повышается фосфор, кальций, кислота и креатинин. Проводя биохимию крови, можно увидеть повышение лейкоцитов, и понижение гемоглобина. Если сделать все анализы в комплексе, то можно выявить заболевание, и определить причину патологии почки.

Как лечить камни в почках

Итак, после всех процедур и исследования, был обнаружен камень в почках. У человека сразу возникает вопрос – как справиться с этим недугом, и убрать камень? Где можно это сделать, чтобы было безболезненно и эффективно.

Проблема есть и стоит ей серьёзно заняться. УЗИ позволяет определить размер камня. Как правило, небольшой размер камня, даёт большой шанс его самостоятельного выхода. Для этого стоит придерживаться диеты, правильно питаться, каждый день пить специальные травяные настои. Диету назначает доктор, исходя из солевого состава камня:

Какой бы камень ни был обнаружен, требуется строгая диета, и ни в коем случае нельзя передать, так как «обжорство» способствует отложению солей. Рекомендуется обильное питьё, не менее 2-х литров в сутки.

В крайности не стоит кидаться, доктор всегда сможет назначить правильное лечение. Если предложенная диета не помогла, стоит снова проверить организм, чтобы убедится в присутствии камня. И только тогда решаться на крайние меры его извлечения.

Очень часто большой камень не сможет найти самостоятельного выхода из организма. И тогда только применяется хирургическое вмешательство. Этому также могут способствовать такие симптомы:

Все эти случаи требуют быстрой и незамедлительной операции. Так как промедление может серьезно подорвать здоровье человека, и может даже угрожать жизни пациента.

Источник: https://testanaliz.ru/analiz-kamney-iz-pochek-gde-sdelat

Домашнее лечение

Мочекаменная болезнь почек (МКБ) иногда протекает бессимптомно, особенно на начальном этапе, хотя часто наличие камней и песка в почках можно обнаружить при помощи общего и суточного анализа мочи, а также, клинического и биохимического анализов крови и ряда других диагностических методов.

У каждого пациента с мочекаменной болезнью почек по возможности должен быть исследован химический состав камня. Кроме того, обязательно делают анализ крови и анализы мочи. При камнеобразовании в почках, как правило, в моче присутствуют кристаллы солей из которых состоят почечные конкременты, это помогает определить химический состав камней в почках и назначить адекватное лечение.

Однако, чтобы определить размеры камня в почке или мочеточнике и его положение, а также наличие структурных изменений, вызванных камнем, применяют более сложные методы исследований.

 Методы диагностики мочекаменной болезни почек

Обнаружить камни в почках помогают следующие современные методы диагностики:

Чтобы точно узнать какие камни у вас в почках, необходимо обратиться к урологу либо нефрологу, который назначит комплексное обследование.

Крайне важны своевременные консультации и подключение к лечению МКБ соответствующего специалиста (эндокринолога, диетолога, гастроэнтеролога).  

Анализы при камнях в почках

Всем пациентам с подозрениями на нефролитиаз и уролитиаз назначают общий анализ мочи для выявления воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях, определения уровня pH мочи и других изменений, а также, посев мочи на бактерии, чтобы выявить наличие бактериального агента. 

Анализ утренней мочи с исследованием осадка

Исследование проводится с использованием тест-полосок, определяют: pH мочи; количество лейкоцитов и бактерий; концентрацию цистина.

Исследование суточного анализа мочи

Клинический анализ и биохимический анализ крови позволяет судить о признаках воспаления (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ), почечной недостаточности, степени электролитных расстройств.

Лабораторные исследования при неосложненном течении МКБ

Анализ

химического

состава

конкремента

Анализ крови

Анализ мочи

У каждогобольного по возможностидолжен бытьисследованхимический

состав камня

Обзорная рентгенография почек

Обзорный снимок органов брюшной полости, также включающий область почек, мочеточников и мочевого пузыря, позволяет диагностировать рентгенопозитивные (непрозрачные для ренгеновских лучей и поэтому видимые на снимке) камни, однако метод зависит от многих факторов (метеоризм, ожирение, состояние рентгеновской пленки, реактивов и т.д.).

Чувствительность и специфичность обзорного рентгеновского снимка органов мочевой системы (урограммы) зависит от многих факторов и поэтому достоверность при данном методе исследования составляет 44—77% и 80-87% соответственно. Не назначают обзорный снимок пациентам, которым планируется проведение КТ (компьютерной томографии).

Ультразвуковое исследование почек (УЗИ)

Диагностическая значимость УЗИ почек зависит от класса ультразвуковой аппаратуры и профессионализма врача. При подозрении на камень мочеточника чувствительность УЗИ составляет лишь 45%, а специфичность 94% и при подозрении на камень почки эти параметры составляют 45 и 88% соответственно.

Экскреторная урография

Экскреторная урография (ЭУ) способна дать полное представление об анатомо-функциональном состоянии почек, верхних и нижних мочевыводящих путей. Однако на интерпретацию снимков влияют те же факторы, что и на результаты обзорной рентгенографии. Чувствительность метода составляет 86%. Специфичность достигает 94%.

Экскреторную урографию не рекомендуется выполнять пациентам:

Спиральная компьютерная томография

Наиболее информативным и чувствительным методом при мочекаменной болезни почек (МКБ) является нативная мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) без контрастного усиления с чувствительностью 96% и специфичностью до 100%.

Она дает возможность определить точное количество, локализацию и плотность камня, тогда как знание последнего позволяет выявить противопоказания к применению дистанционной литотрипсии.

Единственный тип камней, не определяющийся на КТ, это индинавировые камни.

Обследование пациентов с почечной коликой

В настоящее время золотым стандартом диагностики при острой боли в области поясницы является нативная или бесконтрастная компьютерная томография (КТ). Этот метод пришел на смену экскреторной урографии (ЭУ), которая долгое время считалась золотым стандартом. КТ позволяет определить размер конкремента, его локализацию и плотность.

При диагностике конкрементов мочевыводящих путей бесконтрастная КТ обладает более высокой чувствительностью и специфичностью по сравнению с ЭУ (табл. 4.2).

Таблица 4.2. Сравнение бесконтрастной компьютерной томографии и экскреторной урографии

Исследования

Бесконтрастная КТ, %

ЭУ,%

Чувствительность

Специфичность

Чувствительность

Miller

96

100

87

Niall

100

92

64

Sourtzis

100

100

66

Yilmaz

94

97

52

Wang

99

100

51

Бесконтрастная КТ способна выявить рентгенонегативные (невидимые на рентгеновском снимке) камни, позволяет определить плотность конкремента, его внутреннюю структуру и расстояние от конкремента до кожи — параметры, которые дают возможность прогнозировать эффективность применения дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ).

Тем не менее, наряду с преимуществами бесконтрастной КТ, следует иметь в виду, что, в отличие от ЭУ, она не предоставляет данных о функции почек и анатомических особенностях мочевыводящей системы, а также сопровождается высокой лучевой нагрузкой на пациента (табл. 4.3). В этой связи пациентам с индексом массы тела менее 30 был разработан метод низкодозной компьютерной томографии, с чувствительностью и специфичностью 96,6 и 94,9 соответственно.

Таблица 4.3. Лучевая нагрузка при различных визуализирующих исследованиях

Метод

Доза облучения, мЗв

Обзорный снимок органов мочевой системы

0,5-1

ЭУ

1,3-3,5

Обычная бесконтрастная КТ

4,5-5

Низкодозная бесконтрастная КТ

0,97-1,9

КТ сконтрастированием

25-35

Дифференциальная диагностика при почечной колике

Дифференциальная диагностика мочекаменной болезни почек в остром периоде, который проявился почечной коликой, осложнившейся обструктивным пиелонефритом, необходима со следующими хирургическим и заболеваниями: 

Основной отличительной особенностью является отсутствие симптомов раздражения брюшины, которые возникают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта при отсутствии четкой связи с движениями.

Выбор метода исследования

Выбор метода исследования зависит от целого ряда показателей и осуществляется лечащим врачом. 

Во всех случаях первичной диагностики МКБ следует проводить анализ химического состава конкремента с помощью достоверного метода (дифракции рентгеновских лучей или инфракрасной спектроскопии).

Пациентам с лихорадкой, единственной почкой, а также, когда диагноз МКБ вызывает сомнение, показана немедленная визуализация конкремента.

Для подтверждения диагноза МКБ у пациентов сострой болью в поясничной области следует выполнить бесконтрастную КT, так как она более информативна, чем обзорный снимок и ЭУ.

При обследовании пациентов с ИМТ (индексом массы тела)

Источник: http://med.domashniy-doktor.ru/index.php/%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B8/236-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA.html

Exit mobile version