Содержание
Хронический калькулезный пиелонефрит: что это, диагностика и лечение
Калькулезный пиелонефрит – сочетание двух самостоятельных заболеваний. При наличии воспалительного процесса в чашечках и лоханках почек, речь идет о пиелонефрите.
При образовании конкрементов в почках – о калькулезе. Причем они не зависят друг от друга, первостепенным в цепочке может стоять как воспалительный процесс, так и процесс камнеобразования.
Формы заболевания
Существует острая и хроническая форма калькулезного пиелонефрита.
Острая и хроническая стадия заболевания, по сути, ничем не отличаются. Острая форма протекает бурно, с высоким поднятием температуры тела, сильными болями в поясничной области.
Хроническая же форма имеет те же симптомы, только менее выраженные, либо ряд симптомов может отсутствовать. Хроническая стадия возникает, как продолжение острой формы заболевания, если его не лечить, и имеет периоды обострения и ремиссии.
Причины развития
Зависят от того, что являлось первопричиной.
Развитию воспаления в почках способствуют:
Образованию конкрементов может способствовать:
- Нарушение обмена веществ.
- Пищевые факторы (жесткая вода, однообразное питание)
- Уменьшение количества мочи.
- Повышение концентрации веществ, способствующих камнеобразованию.
- Аномалии развития мочеполовой системы.
- Хронический пиелонефрит.
Симптоматика
Для острого процесса заболевания характерны такие симптомы как:
Хронический процесс проявляется при обострении заболевания, который имеет симптомы как при остром процессе. В стадии ремиссии, пациент может не предъявлять жалоб вообще, либо же субъективные ощущения будут сведены к минимуму.
Только при лабораторном исследовании мочи будет идти речь о наличии хронического воспалительного процесса. В моче будет присутствовать белок, элементы крови, эпителия и соли.
Диагностика
В первую очередь больной будет предъявлять характерные жалобы, которые заставят обратиться к специалисту. На основании этих жалоб и осмотра пациента будет выставляться предварительный диагноз, и назначаться дальнейшее обследование пациента.
Комплекс обследований будет включать в себя:
Первая помощь при почечной колике
До приезда скорой помощи должна быть обязательно оказана первая помощь больному.
Необходимо положить теплую грелку на область почки. Выпить спазмолитические средства, такие как но-шпа либо спазмалгон.
Осложнением калькулезного пиелонефрита будет являться бактериотоксический шок. Лечение проводится только в условиях стационара. Применяются гормональные препараты, плазмозамещающие препараты и др.
Лечение
В первую очередь больному назначается строгая диета (полностью исключается жирная, соленая, острая пища), соблюдение питьевого режима (выпивать не менее 2 литров воды в сутки). Лечение может быть консервативным и оперативным. Способ лечения будет зависеть от причины возникновения калькулезного пиелонефрита.
Чаще всего воспаление носит инфекционный характер, следовательно, будут назначаться антибиотики. Для снятия болевого синдрома будут использоваться обезболивающие препараты.
Назначаются препараты для купирования воспалительного процесса и укрепления сосудов. Прием лекарственных средств будет направлен на самостоятельное выведение и растворение камня.
Продолжительность терапии может составлять 1-1.5 месяца, эффективность лечения будет зависеть от правильно подобранного лечения и соблюдения пациентом всех назначений и предписаний врача.
В настоящее время приоритет отводится малоинвазивным методам лечения, таким как:
- Ударно – волновая литотрипсия – это нехирургический метод разрушения камней посредством ультразвуковых волн
- Контактная литотрипсия – эндоскопический способ дробления конкрементов. Суть процедуры заключается во введении эндоскопа в мочеточник и лоханки почки и дроблении камней находящихся в мочевой системе
- Чрезкожная нефролитотрипсия – метод, при котором конкременты удаляются с помощью трубки, введенной в почку через небольшое отверстие в спине
При неэффективности лечения и запущенности заболевания назначается оперативное вмешательство, которое применяется в самых крайних случаях.
Показанием к операции является:
- Неэффективность консервативного лечения.
- Постоянная боль.
- Частые приступы почечной колики.
- Острая задержка мочи.
- Кровотечения.
Профилактика
Избежать заболевания можно соблюдая простые правила:
Калькулезный пиелонефрит очень серьезное заболевание, и поэтому лучше предупредить его, чем долго и мучительно лечить.
Загрузка…
Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/hronicheskij-kalkuleznyj-pielonefrit-chto-eto-diagnostika-i-lechenie
Калькулезный пиелонефрит: причины, симптомы, лечение
Мочекаменная болезнь может протекать без осложнений, если твердые отложения имеют небольшой размер и не закупоривают почечные каналы, но в случае образования крупных камней развиваются сопутствующие расстройства.
Хронический калькулезный пиелонефрит или острая его форма – это воспаление тканей почек, спровоцированное повреждением стенок мочевыводящих протоков или их закупориванием конкрементами.
Эта патология требует своевременного лечения, так как в запущенном случае появляются осложнения в виде гидронефроза, почечной недостаточности, паранефрита и инфекционно-токсического шока.
Калькулезный пиелонефрит
Калькулезный пиелонефрит – неспецифическое воспаление почек, иногда ассоциированное с бактериальной или вирусной инфекцией, развивающейся на фоне мочекаменного расстройства. Может протекать в обостренной и необостренной форме, их отличие заключается в интенсивности симптоматики.
В 60% случаев больны калькулезным пиелонефритом молодые трудоспособные люди в возрасте 20–25 лет, 25% из них из-за осложнений воспалительного процесса могут получить инвалидность. Особенно опасно это расстройство в хронической форме для женщин детородного возраста, так как во время беременности часто происходит обострение, и здоровье почек стремительно ухудшается.
Предрасполагающие факторы
Существуют предрасполагающие факторы, при которых повышается вероятность развития калькулезного воспаления почечных структур:
- врожденные или приобретенные нарушения в анатомическом строении почек;
- повышенное содержание оксалатов и фосфатов в питьевой воде и почве;
- подагра, нарушения в работе щитовидной железы;
- нестабильный гормональный фон в подростковый период, во время беременности и климакса;
- нерациональное питание с избытком сахара, органических кислот и соли;
- хронические инфекции в других частях организма (кариес, тонзиллит, абсцесс);
- частые скачки артериального давления;
- нарушение водного баланса (обезвоживание, недостаточное потребление чистой воды).
Стадии калькулезного пиелонефрита
Заболевание имеет три основных стадии:
- латентная;
- обостренная;
- ремиссия.
Во время латентной стадии калькулезного пиелонефрита пациент не знает о том, что в его почке присутствуют твердые отложения, провоцирующие развитие воспалительного процесса. Симптоматики заболевания в этот период нет.
Указать на начало расстройства может только дифференциальный анализ крови (подсчет иммунных клеток, эритроцитов и тромбоцитов), так как из-за воспаления возрастает количество лейкоцитов.
На этой стадии в моче уже появляется песок, поэтому ее лабораторное исследование также поможет вовремя распознать патологию.
Обостренная стадия калькулезного воспаления почечных структур характеризуется появлением явных симптомов пиелонефрита, которые доставляют больному сильный дискомфорт. В этот период без своевременного лечения состояние пациента начнет ухудшаться, повышается риск обструкции (непроходимости) мочеточников, почечной недостаточности и других осложнений.
Если терапия была подобрана правильно и своевременно, у пациента наступает период ремиссии. В это время отсутствуют симптомы воспалительного процесса, но о полном излечении говорить рано, так как здоровье почек сильно подорвано пиелонефритом и его необходимо восстанавливать и поддерживать медикаментозно во избежание рецидива.
Причины калькулезного пиелонефрита
Развитие калькулезного пиелонефрита провоцируется мочекаменной болезнью:
- фосфатные камни в почечной лоханке или мочеточниках;
- оксалатные твердые отложения;
- ураты;
- ксантиновые кристаллические образования;
- цистиновые камни;
- струмины (твердые отложения, которые формируются при бактериальной инфекции в почках);
- комбинированные камни.
Точную причину воспалительного процесса можно узнать только во время лабораторной и инструментальной диагностики. От типа выявленных твердых отложений зависит дальнейшее лечение, так как камни имеют разные химические свойства и неодинаковую способность к растворению.
Клиническая картина
Симптоматика калькулезного пиелонефрита появляется не сразу, а при наступлении острой стадии, когда воспаление распространилось на обширные участки почки. Больной начинает испытывать такие проявления:
- ухудшение самочувствия, слабость, сонливость;
- рост температуры тела до 38–40 градусов с ознобом;
- холодный пот, ломота в мышцах, давящая головная боль;
- тянущие или ноющие боли в поясничном отделе, иногда дискомфорт локализирован с одной стороны;
- изменение частоты актов мочеиспускание, неприятные болезненные ощущения в пояснице во время них;
- смена цвета, прозрачности и запаха мочи, появление осадка и кровяных выделений;
- почечные колики.
С такими симптомами стоит сразу обратиться к терапевту или нефрологу. Если состояние пациента тяжелое (температура 39–40 градусов, сильные боли, тошнота или рвота, расстройство стула) необходимо вызвать скорую помощь.
Диагностика заболевания
В диагностический комплекс входит два типа обследования: лабораторное и аппаратное или инструментальное. К первому типу относятся такие:
- анализ состава мочи и крови;
- анализ мочи по Зимницкому и по Нечипоренко;
- биохимия и дифференциальный анализ крови;
- измерение концентраций кальция, фосфатов, мочевой кислоты в моче и крови.
К аппаратным методам диагностики принадлежат рентген почек и мочевого пузыря, внутривенная урография, УЗИ малого таза, ретроградная пневмопиелография, КТ, МРТ. Первые три часто уже дают полное представление о причинах заболевания, локализации и силе воспаления, поэтому остальные используют реже.
Лечение калькулезного пиелонефрита
Лечение калькулезного воспаления почек определяет врач, опираясь на результаты диагностики, возраст, пол, состояние здоровья пациента. Важную роль имеет состав, размер и локализация камней в почках.
В медикаментозный комплекс входят такие препараты:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- анальгетики, спазмолитики, жаропонижающие средства;
- вещества, влияющие на кислотность мочи, (их выбор зависит от состава камней) в сторону ее повышения или снижения;
- антибиотики (для лечения бактериальной инфекции, а если ее нет – чтобы исключить ее присоединение, которое часто происходит из-за снижения иммунитета);
- растительные препараты, нормализующие работу почек, снимающие воспаление и боль, улучшающие отток мочи (почечные сборы, чаи, отдельные травы или медикаменты на основе растений).
Иногда пациент слишком поздно обращается к врачу и медикаментозная терапия уже не способна остановить прогрессирование мочекаменной болезни и калькулезного пиелонефрита.
В таких случаях требуется операция (установка стента в мочеточник, контактная или дистанционная литотрипсия, нефростомия, удаление почки при критической почечной недостаточности), ее характер зависит от степени поражения органов.
Развитие калькулезного воспаления почечных структур ассоциировано с мочекаменной болезнью, поэтому ее обладатели или те, кто склонен к появлению твердых отложений, должны регулярно следить за здоровьем выделительной системы.
Симптомы пиелонефрита появляются не сразу, а только на острой стадии расстройства, когда пациенту требуется срочная терапия, чтобы избежать осложнений.
Источник: https://nefrologinfo.ru/bolezni/kalkuleznyj-pielonefrit.html
Пиелонефрит при камнях в почках
Существует множество причин возникновения воспалительного процесса в почках. Одной из них является наличие ренальных камней, провоцирующих калькулезный пиелонефрит. Эта патология вторична.
Проявляется утолщением слизистой оболочки лоханок, чашечек и мочеточников.
Серьезными осложнениями калькулезного пиелонефрита являются нарушение свободного оттока мочи вследствие закупорки камнем и почечная недостаточность.
Почему образуются?
Ренальные камни различны по своему химическому составу и размерам. В зависимости от основных составляющих соединений классификация почечных конкрементов следующая:
- фосфатные;
- уратные;
- оксалатные;
- цистиновые;
- струмины;
- комбинированные.
Причины, провоцирующие пиелонефрит при наличии камней в почках досконально не изучены. На появление пиелонефрита влияют:
- нерациональное питание;
- нарушение питьевого режима;
- употребление недостаточно качественной воды;
- стрессовые ситуации;
- своевременно не леченные ренальные патологии;
- проживание в районах с неблагоприятной экологической ситуацией.
Особенности проявления
Ноющие, тянущие боли в спине являются признаком проявления болезни.
Калькулезный пиелонефрит имеет полиморфную симптоматику. Клиническая картина заболевания зависит от возраста, пола и образа жизни пациентов.
Существует множество подтвержденных фактов, когда патология носила латентный, практически бессимптомный, характер и случайно обнаруживалась при комплексном обследовании.
Иногда пиелонефрит имеет острое начало с характерными клиническими проявлениями:
- ноюще-тянущие боли в пояснице;
- изменение цвета и прозрачности мочи,
- урина с примесью крови;
- гипертермия;
- озноб;
- болезненные ощущения в мышцах;
- дизурия;
- головные боли;
- общая слабость;
- гипертензия.
Негативные последствия
Своевременно не начатое лечение калькулезного пиелонефрита приводит к следующим осложнениям:
- почечная недостаточность;
- «сморщивание» почки;
- гнойное воспаление в почке с деструкцией мягких тканей;
- сепсис;
- ренальная гипертензия.
Методы точного диагностирования
Диагноз устанавливают на основании изменений, выявленных при комплексном обследовании, которое включает методы указанные в таблице:
| Вид исследования | Методы |
| Лабораторные | Клинический анализ крови |
| Определение концентрации мочевины, кальция, фосфатов | |
| Общий клинический анализ мочи | |
| Исследование урины по Нечипоренко и Зимницкому | |
| Клиренс-тесты | |
| Тест Говарда | |
| Проба Реберга-Тареева | |
| Инструментальные | Эхография |
| Компьютерная томография | |
| Рентгенография | |
| Урография с контрастным веществом | |
| Урокимография | |
| Сцинтиграфия мочеполовых органов |
Лечение: основные способы
Медикаментозное лечение – один из вариантов устранения калькулезного пиелонефрита.
Методы терапии должны быть комплексными. Пиелонефрит устраняется консервативным или оперативным способом. При консервативной терапии применяют препараты:
- симптоматические, купирующие болевые ощущения;
- этиотропные, снимающие воспаление — антибиотики, сульфаниламиды, уросептики;
- средства для растворения некоторых видов камней.
Пиелонефрит при камнях в почках требует хирургического вмешательства. Основаниями для проведения операции служат тщательно диагностированные и клинически подтвержденные случаи:
- терапия медпрепаратами не дала положительного эффекта;
- периодически повторяющиеся почечные колики с частотой 1 раз в неделю или больше;
- кровотечение из какого-либо отдела мочевыделительной системы;
- острая анурия;
- пионефроз.
Оперативное вмешательство традиционно осуществляется с применением следующих методов:
- нефростомия;
- стентирование;
- открытая или малоинвазивная литотрипсия;
- нефроэктомия.
Любые ренальные патологии, а особенно хронический калькулезный пиелонефрит, требуют неукоснительного соблюдения строгой диеты. Необходимо употребление свежих овощей и фруктов, а также до 2 л жидкости в день.
Полезны компоты, сладкий некрепкий чай, соки. Полезными для организма в этот период будут нежирные кисломолочные продукты, мясо, рыба, отруби.
Из рациона полностью исключается соль, газированные напитки, кислые ягоды и фрукты.
Народные средства
Народные методы лечения способствуют выздоровления и не вредят организму.
Народные целители и гомеопаты в комплексе лечебных мероприятий по борьбе с пиелонефритом рекомендуют настои, настойки, чаи, гранулы из растительного сырья. Положительной динамике при гнойном воспалительном процессе в почках будут способствовать растения, обладающие мочегонным действием:
- кукурузные рыльца;
- березовые почки;
- медвежьи ушки;
- укроп.
Применять народные методы лечения можно после подтверждения их полной безопасности лечащим врачом. Самолечение чревато усугублением клинической картины и возникновением необратимых последствий.
Профилактические рекомендации
Своевременное очищение почек от конкрементов способствует профилактике возникновения гнойного процесса. Калькулезный пиелонефрит можно предотвратить, соблюдая простые правила:
- Регулярно проходить профилактические осмотры и обследование организма.
- Своевременно лечить любые воспалительные заболевания мочевой системы.
- Придерживаться бессолевой диеты No 7, ограничить употребление продуктов, в состав которых входят фосфаты и оксалаты — виноград, вино, сосиски, колбасы.
- Использовать чистую фильтрованную воду.
- Корректировать обменные нарушения.
- Не допускать переохлаждения.
Профилактические мероприятия по предупреждению образования конкрементов в почках основаны на устранении патологических состояний, которые увеличивают риски формирования и роста ренальных камней. Для каждого пациента разрабатываются индивидуальные способы профилактики.
Если возникли нарушения прозрачности урины, наличие крови в моче, появились боли в поясничном отделе, сопровождающиеся слабостью, подъемом температуры тела следует незамедлительно обращаться к урологу, нефрологу или терапевту.
Своевременная диагностика и лечение пиелонефрита дает возможность успешно победить недуг.
Источник: http://ProUrinu.ru/nedugi/nefrity/kalkuleznyj-pielonefrit.html
Калькулезный пиелонефрит: симптомы, лечение почек препаратами и народными средствами
Болезнетворные бактерии попадают в почки двумя способами: гематогенным (вследствие естественной циркуляции крови) и уриногенным (воспаление провоцируют инфекции в мочеполовой системе).
- инфекционные и воспалительные заболевания мочевыделительной системы и кишечного тракта,
- наследственная предрасположенность,
- перенесенные матерью в течение беременности болезни,
- постоянный стресс,
- неправильное питание – употребление в пищу продуктов с большим содержанием соли, растительных и животных белков,
- среда обитания – местности с концентрацией оксалатов и фосфатов в земле и воде,
- сахарный диабет,
- недостаточное или чрезмерное употребление жидкости,
- заболевание щитовидной железы,
- подагра,
- отсутствие физических нагрузок,
- врожденные дефекты мочеполовой системы на стадии ее формирования у ребенка,
- отклонения в развитии.
Способы диагностики почек
Перемещение камней по мочевым путям провоцирует болезненные ощущения, в связи с которыми пациент доставляется в клинику. Для подтверждения диагноза, его разновидности и стадии проводится ряд обследований:
- рентген,
- томография почек,
- анализ уровня фосфата, кальция и мочевой кислоты в крови,
- контрастная урография,
- УЗИ мочевого пузыря и почек,
- забор мочи по Нечипоренко, Зимницкому,
- МРТ почек.
Лечение калькулёзного пиелонефрита
Терапия напрямую зависит от формы болезни и тяжести состояния больного. Консервативное лечение допустимо в случае, когда поражен относительно небольшой участок почечной ткани.
Врач выписывает медикаменты и ограничивается наблюдением пациента. Больному назначают курс антибактериальных препаратов на срок от двух недель до месяца.
В зависимости от состава камни в почках могут разрушаться под воздействием принимаемых препаратов.
Оперативные меры необходимы в случаях, когда:
- медикаментозное лечение не дает желаемых результатов либо у пациента обнаружились противопоказания к медицинским препаратам,
- начинается процесс нагноения,
- болезненные ощущения в области поясницы и приступы не прекращаются, несмотря на предпринятые меры,
- конкременты находятся в единственной почке больного.
Существует несколько типов операций:
- установка стента в мочеточнике,
- литотрипсия – ультразвуковое дробление камней в почках,
- нефростомия – отвод мочи из почек посредством установки нефростомы или дренажа,
- удаление почки.
При почечных коликах показана неотложная помощь: пациента помещают в горячую ванну или прикладывают грелку на больную область. Самочувствие помогут облегчить спазмолитики – Спазоверин, Но-шпа.
Важную роль в положительном исходе лечения калькулёзного пиелонефрита играет правильное питание. При данном заболевании рекомендуется соблюдать диету – Стол № 7 по Певзнеру, ограничивающую употребление белков и снижающую суточное потребление калорий до 2400-2700.
Для нормализации работы почек есть и пить нужно умеренно – часто и маленькими порциями. Пища готовится без соли, однако, по усмотрению врача пациент может досолить уже готовую еду. При калькулезном пиелонефрите запрещены жареные, острые, копченые и соленые блюда, алкоголь, сладкое, грибы.
Овощи можно употреблять в меру, а на фрукты ограничения не распространяются.
Народными способами
Народные средства не являются альтернативой врачебным методам, но воздействие на организм путём приёма целебных отваров ускорит процесс выздоровления и улучшит самочувствие.
При калькулёзном пиелонефрите полезными считаются отвары из ромашки, зверобоя, крапивы, корня аира, шиповника, спорыша и многих других лекарственных растений. Снизить воспалительный процесс в почке помогают 5-10 капель березового дегтя, разведенных в теплом молоке. Страдающим от почечных болезней также рекомендуется употреблять укроп, клюкву и сельдерей в свежем виде.
Перед тем, как прибегнуть к фитотерапии, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Осложнения калькулёзного пиелонефрита
Лечение почечных заболеваний носит обязательный характер – несвоевременная терапия или полный отказ от обращения к специалисту увеличат риск развития таких осложнений, как:
- хронический пиелонефрит,
- склероз и атрофия почечных тканей,
- некротический папиллит,
- сепсис – заражение крови,
- карбункул почки,
- полная или частичная остановка работы органа,
- летальный исход.
Полное излечение от калькулезного пиелонефрита возможно в случаях, когда было проведено раннее диагностирование либо когда конкременты удаляются хирургическим путем. В противном случае заболевание способно приобрести хронический характер.
Источник: https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/bolezni-pochek/kalkuleznyj-pielonefrit
Калькулезный пиелонефрит
Прогноз для жизни при калькулезном пиелонефрите определяется тем, насколько выражено препятствие оттоку мочи, и интенсивностью воспаления. Чем тяжелее патологические изменения, тем более выражены клинические проявления. Пиелонефрит в данном случае носит вторичный характер.
Калькулезный пиелонефрит представляет собой пиелонефрит (неспецифическое воспаление в почках), развивающийся на фоне мочекаменной болезни. Является осложнением мочекаменной болезни.
К факторам, способствующим заболеванию, относятся:
- большой размер или количество камней;
- стойкая обструкция мочевых путей;
- пониженная иммунная реактивность организма;
- пожилой возраст;
- перенесенные в прошлом воспалительные заболевания мочеполовых путей.
Воспаление может протекать в тяжелой форме острого пиелонефрита, или малосимптомно, поддерживая существование хронического пиелонефрита.
По данным исследований мочекаменная болезнь встречается в 40% случаев урологической патологии. Особенность — развитие в трудоспособном возрасте (20-50 лет) у 60% пациентов, способствует инвалидизации в 25% случаев.
Камни чаще формируются в почечных чашках, но встречаются и лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. Обычно характерно одностороннее поражение, в 30% — с обеих сторон. Камни могут быть одиночными и множественными, имеют разнообразную форму и величину (от 1 мм до 10см и более).
Воспалению в почках больше всего подвержены женщины, но конкременты мочевых путей чаще встречаются у мужчин. В пожилом возрасте распространенность увеличивается как у мужчин, так и у женщин.
Причины заболевания
Развитию камней в почках способствует многие причины:
- Нарушения обмена веществ, увеличение содержания солей и других химических соединений в моче: оксалатов, цистеина, галактозы, фруктозы.
- Особенности питания (избыток консервированной, сублимированной пищи, избыток витамина D, недостаток витаминов А и С).
- Высокие температура и влажность климата (увеличенное потоотделение повышает концентрацию солей в моче).
- Длительный нарушенный отток мочи, ухудшение микроциркуляции в почках.
- Хронические воспалительные заболевания в других отделах мочеполовой системы.
- Инородные тела в мочевых путях, травмы почек.
- Длительный постельный режим (например, при заболеваниях позвоночника, инсультах).
- Некоторые заболевания (гиперпаратиреоз, подагра и другие).
Не у каждого больного мочекаменной болезнью развивается пиелонефрит. В редких случаях признаки пиелонефрита могут не выявляться. Однако наличие камней благоприятствует развитию и размножению микробов.
Часто при заболевании выявляются: кишечная палочка, кокковая флора, протеи, энтерококки или сочетанная бактериальная флора. Реже обнаруживаются — клебсиеллы, синегнойная палочка, энтеробактерии, цитобактерии, грибки и другие.
Наиболее характерный путь попадания инфекции — восходящий из других отделов мочевых путей. Не исключен занос инфекции из удаленных от почек очагов (гематогенный путь).
Классификация
Особой классификации калькулезного пиелонефрита не выделяют. Заболевание рассматривается как вторичный пиелонефрит. При постановке диагноза:
Клинические проявления
Основные проявления сходны с характеристиками острого или хронического вторичного обструктивного пиелонефрита. Возникновение воспаления на фоне камней сопровождается:
- Почечными коликами: внезапные сильные схваткообразные боли в области поясницы. Распространяются в паховую область, половые органы. Сопровождаются напряжением мышц брюшной стенки, тошнотой, рвотой, может быть дизурия, задержка мочи.
- Гематурией (кровью в моче).
- Отхождением камней с мочой.
- Повышением температуры до 38-390С, ознобами.
- Проявлениями интоксикации (головные боли, слабость, тошнота, одышка, нарушение сознания).
- Развитием почечной недостаточности — задержка жидкости, отеки.
Лечение заболевания
Лечение калькулезного пиелонефрита проводится по общим правилам терапии вторичного пиелонефрита. Особое значение имеет лечение мочекаменной болезни как первопричины пиелонефрита. Осуществляется индивидуально и может значительно отличатся у разных пациентов.
Наиболее эффективно — удаление камней. В данном случае устраняется причина пиелонефрита. Вместе с этим, хирургические методы опасны развитием осложнений и не исключают повторное появление камней.
В зависимости от показаний (определяются врачом) применяются:
- Консервативные методики для отхождения камней. Например использование препаратов лимонной кислоты (уралит, блемарен и другие) для выведения уратных камней. Могут назначаться: сухой экстракт марены (по 0,5 г 3 раза в сутки), цистенал (по 5 капель на сахаре 3 раза в сутки), и другие препараты. Используются водные нагрузки: до 1,5-2,0 л теплого чая (выпить за 30 мин), и последующее введение со спазмолитиками и диуретиков (5 мл баралгина и 20-40 мг фуросемида).
- Купирование почечной колики.
Спазмолитики (баралгин), сочетают с тепловыми процедурами (грелка, горячая ванна). - Операции по удалению камней.
Существуют различные методы: с применением эндоскопической техники, чрезкожные способы. При осложненных и тяжелых течениях проводятся открытые оперативные вмешательства. - Медикаментозное или инструментальное разрушение камней.
Наиболее широкое применение получила дистанционно-ударно-волновая литотрипсия (использование ультразвуковых волн особой характеристики). - Народные методы лечения
При острой форме заболевания положительный эффект недостаточен. В основном народные методы используются в периоды ремиссии. Положительный эффект оказывают (травяные сборы: канефрон, фитолизин, почечный чай). Лечебное действие (мягкий диуретический эффект) оказывают минеральные воды. Используется при мелком размере камней (до 50 мм в диаметре), отсутствии выраженных обструкций мочевых путей. Показания к назначению лечения также определяются врачам. При неадекватном использовании минеральной воды описан и обратный эффект — увеличение камней. - Режим. Диета.
Лечение и обследование во время обострения проводится в стационарных условиях. На период тяжелого обострения — соблюдение постельного режима (длительностью до нескольких дней). После стабилизации состояния особых ограничений нет.- При диагностировании уратных камней в рационе ограничивают или исключают: копченое и жареное мясо, мясные бульоны, вяленую рыбу, субпродукты.
- В случае формирования фосфатных камней рекомендуют мясную пищу, исключают молочные продукты, горох, фасоль.
- При оксалатных камнях нежелательно употреблять в пищу помидоры, щавель, томатную пасту, зелень.
Осложнение заболевания
- Гидронефроз, вторичное сморщивание почки (при длительном сохранении пиелонефрита)
- Острая почечная недостаточность (анурия, жажда, тошнота, рвота и другие признаки). При вялотекущем пиелонефрите возможно развитие хронической недостаточности.
- Паранефрит (воспаление околопочечной ткани), распространение гнойного воспаления на другие органы брюшной полости.
- Инфекционно-токсический шок.
- Почечное кровотечение (в результате повреждения камнем слизистой, некроза почечной ткани и нарушения свертывающей системы).
- Анемия. Возникает остро в результате прямого токсического действия, так и при длительном течении болезни.
- Симптоматическая нефрогенная артериальная гипертензия (в результате нефросклероза, задержки жидкости).
Профилактика заболевания
- Соблюдение диеты. Ограничение мясных бульонов, кофе, жареных и острых блюд, ограничение молочных продуктов, употребление не менее 1,5 литров жидкости в сутки.
- Своевременное выявление начальных форм мочекаменной болезни и пиелонефрита.
- Санация очагов острых или хронических инфекций.
- Контроль компенсации сахарного диабета, подагры и других заболеваний.
Читайте далее:
Источник: https://eva-health.ru/desease/pielonefrit/klassifikatsiya/kalkuleznyj/
Причины возникновения
Заболевание всегда имеет вторичный характер, так как развивается на фоне камнеобразования в почке.
Калькулезный пиелонефрит возникает под воздействием следующих факторов:
- Фосфатные камни в лоханке или мочеточнике.
- Уратные камни.
- Оксалатные камни.
- Ксантиновые образования.
- Цистиновые камни.
- Струмины.
- Холестериновые и белковые образования.
- Комбинированные камни.
Сложно поддаются лечению образования больших размеров – коралловидные камни.
Формы
По длительности различают острый и хронический пиелонефрит. В зависимости от распространенности процесса болезнь может быть односторонней или двухсторонней.
Стадии
Развитие пиелонефрита проходит несколько стадий:
- латентная – скрытое течение с минимальным количеством симптомов;
- обострение – ухудшение состояния и изменение лабораторных показателей;
- ремиссии – стабилизация состояния, нормализация картины мочи.
Осложнения и исход
Заболевание может приводить к таким последствиям:
- Почечная недостаточность.
- Нефросклероз.
- Пионефроз и сепсис.
- Некротический папиллит.
- Вторичная артериальная гипертензия.
- Гнойный паранефрит.
- Абсцесс, карбункул почки.
- Эмфизематозный пиелонефрит.
При удалении камня оперативным путем или его растворении возможно излечение от заболевания. При сохранении конкремента, пиелонефрит приобретает хроническое течение. На последних стадиях он может приводить к инвалидности и смерти от почечной недостаточности.
Симптомы калькулезного пиелонефрита
Клиническая картина заболевания зависит от множества факторов – возраста, пола, физической активности. У некоторых людей пиелонефрит годами протекает скрыто и обнаруживается случайно при обследовании. В других случаях симптомы возникают остро, по типу почечной колики.
Чаще всего калькулезный пиелонефрит имеет такие проявления:
- повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
- озноб, потливость;
- тянущие боли в поясничной области;
- боль в мышцах и суставах;
- изменение частоты мочеиспусканий;
- изменение цвета мочи (мутная, красная);
- головная боль, общая слабость;
- повышение артериального давления (иногда гипертонический криз).
Возникновение почечной колики характеризуется такими признаками:
- резкая боль в пояснице, отдающая в правое или левое подреберье, пах, промежность;
- холодный пот, бледность;
- боль при мочеиспускании;
- перепады артериального давления;
- общее возбуждение, беспокойство.
Методы лечения калькулезного пиелонефрита
Терапия пиелонефрита может быть консервативной и оперативной. Важную роль играет соблюдение диеты и правильного питьевого режима.
Консервативное лечение включает этиотропные, симптоматические и фитопрепараты. Используют такие средства: антибактериальные, противовоспалительные, уросептики. Антибиотики принимают от 14 дней до месяца в зависимости от возбудителя и тяжести болезни. Определенные типы камней возможно растворить при помощи длительного приема лекарств.
Показанием к операции является:
- неэффективность лекарственных препаратов;
- приступы почечной колики, повторяющиеся еженедельно или чаще;
- постоянная боль;
- отсутствие мочи;
- кровотечение;
- развитие гнойного осложнения – пионефроза;
- наличие конкремента в единственной почке.
Различают такие типы хирургических операций:
- постановка стента в мочеточник;
- нефростомия;
- контактная и дистанционная литотрипсия;
- удаление почки.
Первая доврачебная помощь
Неотложная помощь должна быть оказана при почечной колике. До прибытия бригады скорой помощи необходимо положить теплую грелку на область почки или принять горячую ванну. Одновременно с этим можно принять спазмолитик – Но-Шпу, Спазмалгон.
Грозным осложнением заболевания является бактериотоксический шок. Оказание помощи проводят в условиях стационара. Применяют гормональные средства, плазмозамещающие растворы, кристаллоиды, альбумин.