Почки

Киста почки симптомы лечение прогноз

ovdmitjb
Киста почки симптомы лечение прогноз

Содержание

Причины возникновения, симптомы и лечение кисты почки

11.02.2018

3.1 тыс.

2.1 тыс.

5 мин.

Время чтения: 5 мин.

Кисты почки – это такая патология, при которой в здоровой почечной ткани формируются полости с тонкой стенкой, заполненные жидкостью и не связанные с собирательной системой (лоханкой и мочеточником).

Они могут быть врожденными и приобретенными, одиночными и множественными, односторонними и двусторонними. Приобретенные одиночные кисты редко осложняются, не повреждают паренхиму почек. Множественные, возникающие у лиц с генетической предрасположенностью, являются симптомом поликистозной болезни.

Рост кистозных образований может приводить к истончению паренхимы, разного рода осложнениям (злокачественной трансформации, инфицированию и др.).

Точный механизм образования кист в почках не ясен. Возможные причины:

  1. 1Блокада почечных канальцев (элементы, собирающие мочу от нефронов и выводящие ее в чашечки и лоханку). Рост давления в просвете трубочек приводит к их расширению и атрофии окружающей почечной ткани.
  2. 2На поздних стадиях хронической болезни почек может наблюдаться разрастание клеток эпителия мелких почечных канальцев, увеличение выделения жидкости эпителием канальцев.
  3. 3Отсутствие нормального кровоснабжения в результате поражения почечных сосудов (атеросклероз, гемодиализ). На фоне недостаточности кровоснабжения происходит гибель здоровых клеток и формирование на их месте полостей.

2. Распространенность

Вероятность появления простых одиночных кист увеличивается с возрастом и составляет 20% среди 40-летних, 33% – после 60 лет. Обычно они не требуют какого-либо лечения.

Множественные кисты возникают у 7-22% у пациентов с хронической болезнью почек, чаще у мужчин и чернокожих. Вероятность их появления в течение трех лет от начала диализа составляет 44%, в течение десяти лет – 90%.

После пересадки почки у 23% пациентов болезнь рецидивирует, при этом в 19% случаев она осложняется онкологией. У пациентов на диализе частота онкологии почек – 0.5%.

3. Основные симптомы

Одиночные кисты, как правило, бессимптомны. Клинические проявления зачастую связаны с осложненным течением. В большинстве же случаев данная патология – случайная находка во время УЗИ брюшной полости.

Множественные кисты могут быть результатом любого хронического заболевания почек, которое ведет к постепенному нарушению их функции.

Вероятность их образования, количество и размеры связаны с длительностью нахождения пациента на заместительной терапии (гемодиализе/перитонеальном диализе).

На ранних стадиях болезнь также не сопровождается выраженными жалобами со стороны пациента и обычно выявляется случайно во время планового УЗИ брюшной полости.
  1. 1Артериальная гипертензия – симптом хронического повреждения почечной ткани.
  2. 2Инфицирование содержимого кистозной полости сопровождается повышением температуры, тошнотой, общей слабостью, появлением тупых болей в пояснице.
  3. 3Кровоизлияние в полость может приводить к болям в пояснице, появлению в моче кровяных сгустков, окрашиванию ее в красный цвет.

4. Возможные осложнения

Среди наиболее опасных для жизни больного осложнений – трансформация клеток и рост опухоли (как доброкачественной, так и злокачественной).

К другим частым осложнениям относятся:

  1. 1Кровотечение в полость кисты. Оно часто сопровождается окрашиванием мочи и выделением кровяных сгустков во время мочеиспускания. Разрыв стенок может сопровождаться массивным кровотечением.
  2. 2Инфицирование жидкости внутри полости и формирование абсцесса. Отсутствие своевременной помощи при абсцессе может стать причиной сепсиса.
  3. 3Эритроцитоз (значительное повышение числа эритроцитов крови).
  4. 4Отложение солей кальция, образование камней.
  5. 5Большое число кистозных образований в обеих почках приводят к атрофии почечной ткани, постепенному развитию хронической почечной недостаточности (сокращенно – ХПН).

4.1. Злокачественное перерождение

Риск онкологии во многом зависит от вида кисты (для его оценки используется классификация Bosniak).

Таблица 1 – Классификация кист Bosniak

Вероятность развития карциномы у пациентов с приобретенными кистами – 0.18% в год. Озлокачествление у детей – редкое осложнение.

Факторы риска:

  1. 1Мужской пол (соотношение заболеваемости мужчины/женщины – 7:1).
  2. 2Длительность гемодиализа 8-10 лет.
  3. 3Раса (чаще у чернокожих).
  4. 4Множественные кисты почек со быстрым ростом.

При раке в половине наблюдений образуется несколько опухолевых очагов. Поражение и левой, и правой почек встречается в 10% случаев. Только у одного из 6-7 пациентов присутствуют признаки заболевания: кровь в моче, боли в пояснице.

5. Методы диагностики

Перед началом обследования врач уточняет у больного семейный анамнез: наличие подобного заболевания у родителей, бабушек и дедушек, родных братьев и сестер. Это важно для исключения поликистозной болезни. При наличии сомнений проводится генетический анализ.

После беседы и выяснения жалоб производится пальпация брюшной полости и поясницы. При выраженном увеличении почки пальпируются через брюшную стенку. При инфицировании кист пациента беспокоят боли, при легком поколачивании в области поясницы они усиливаются.

После осмотра дополнительно назначаются лабораторные (общие анализы крови и мочи, биохимия крови, при отклонениях результатов от нормы дополнительно назначается бакпосев мочи) и инструментальные исследования. Основные инструментальные методы – УЗИ и КТ/МРТ.

При исследовании необходимо определиться с характером процесса (доброкачественный/злокачественный). Для оценки риска опухолевой трансформации кисты и выбора метода лечения существует ряд критериев (толщина стенок, отложение солей кальция, наличие перегородок в полости) и шкала их оценки (Bosniak, см. таблицу 1).

ПараметрПриобретенные множественные кистыНаследственный поликистоз
Размеры почек Обычно не увеличены. При прогрессировании размеры могут уменьшаться (атрофия ткани) Увеличение размеров
Сохранение здоровой почечной ткани между образованиями по данным УЗИ Возможно Нет
Кисты в других органах Нет Да
Наследственность Нет Да

Таблица 2 – Сравнение результатов обследования пациентов с приобретенными множественными кистами и поликистозом.

При подозрении на онкологию под УЗИ контролем производится тонкоигольная биопсия ее содержимого и гистологическое исследование материала.

6. Особенности лечения

Не существует медикаментозных средств для лечения кист почек. Удалить их можно только хирургическим путем, но это необходимо не всегда. Врач на основании результатов обследования решает вопрос о необходимости вмешательства.

Наблюдение за пациентом включает следующие анализы:

  1. 1Всем пациентам ежегодно выполняется УЗИ органов мочевыделительной системы и малого таза.
  2. 2Пациентам с кистами категории I-II по классификации Bosniak 2 раза в год выполняется УЗИ, при явной прогрессии заболевания, росте новообразований назначается компьютерная томография.
  3. 3При образованиях категории Bosniak IIF УЗИ нужно выполнять 1 раз/3 месяца, КТ или МРТ – 1 раз/год.

Показания к оперативному лечению:

  1. 1Диаметр кистозной полости 3 см со склонностью к дальнейшему росту.
  2. 2Длительная гематурия в результате кровоизлияния в полость.
  3. 3Bosniak IIF при очевидной прогрессии (увеличение размеров, утолщение кистозных стенок и перегородок, увеличение солевых отложений).
  4. 4Bosniak III-IV.

7. Варианты вмешательств

С внедрением УЗИ появилась возможность малоинвазивного дренирования и склеротерапии.

7.1. Чрескожная пункция и аспирация

Пункция показана при болевом синдроме или инфицировании жидкости внутри полости. Процедура проводится под контролем УЗИ после местного обезболивания.

В области поясницы делается небольшой надрез, в кистозную полость вводится дренаж, по которому удаляется ее содержимое.

Процедура позволяет быстро и эффективно облегчить болевой синдром, способствует устранению очага инфекции. Полученная жидкость отправляется на цитологическое исследование для выявления злокачественных клеток.

7.2. Чрескожная склеротерапия

Через кожу в области поясницы производится пункция полостного образования и вводится трубка (дренаж), по ней удаляется жидкое содержимое и отправляется на цитологическое исследование.

В кисту вводится контраст, после этого делается рентген-снимок, чтобы убедиться, что полость не связана с собирательной системой почки (лоханкой и мочеточником).

Далее вводится склерозирующий препарат (этанол 99%), который задерживается на полтора часа в полости, а затем удаляется.

Повторное формирование кисты на месте прежней наблюдается у 10-30% пациентов. При рецидиве возможно повторение процедуры.

7.3. Открытые и лапароскопические операции

На практике могут применяться следующие виды вмешательств:

  1. 1Лапароскопия и иссечение стенки кисты. Через 3-4 разреза длиной около 1 см в полость живота вводится эндоскоп (видеокамера, передающая изображение на монитор) и рабочие инструменты. Кистозная стенка надсекается по окружности и ее верхушка удаляется. Таким образом, оставшаяся полость становится открытой и жидкость не скапливается.
  2. 2Удаление части (резекция) или удаление всей почки (нефрэктомия) показаны в следующих случаях: высокая вероятность злокачественной опухоли, тяжелое кровотечение в кистозную полость. Данные операции выполняются с помощью лапароскопии или открытым способом.
  3. 3Пересадка почки. Операция показана пациентам с конечной стадией почечной недостаточности.

8. Лечение кисты почки народными средствами

В настоящее время в интернете опубликованы многочисленные советы народных докторов, они берутся вылечить любую патологию. Самыми эффективными средствами в борьбе с недугом они считают такие средства, как корень лопуха, чистотела, мед и некоторые другие.

Важно понимать, что бороться с кистозными образованиями консервативными методами нельзя (невозможно, чтобы они “рассосались” под воздействием каких-то травяных сборов и др.). Самолечение опасно и грозит серьезными последствиями для здоровья.

Лучше обращаться за консультацией к врачу-урологу, который сможет оценить тяжесть, назначить дообследование и, при необходимости, лечение.

9. Исход заболевания и прогноз

25% простых почечных кист продолжают увеличиваться в размерах в течение 3 лет, что может потребовать хирургического вмешательства. Именно поэтому пациенту важно наблюдаться.

У больных с приобретенной кистозной трансформацией на гемодиализе заболевание исчезает после успешной пересадки почки. При продолжительном диализе болезнь продолжает прогрессировать, растет вероятность злокачественного перерождения.

  1. 1Guidelines on the management of renal cyst disease. T. Whelan. Can Urol Assoc J. 2010 Apr; 4(2): 98–99.
  2. 2Cystic diseases of the Kidney. Thomas Patrick Frye, DO; Chief Editor: Bradley Fields Schwartz, DO, FACS. Medscape.com
  3. 3The Bosniak classification of renal cystic disease. Can Urol Assoc J. 2010 Apr; 4(2): 98–99.

Источник: https://sterilno.net/urology/urologic-anomalies/simptomy-lechenie-kisty-pochek.html

Киста почки и опасно ли это: причины симптомов и лечение

Кистой называется патологическое новообразование на органе, которое представляет собой заполненную жидкостью полость. Это новообразование окружено соединительной тканью. Основными предпосылками для образования кисты являются процессы нарушения секреторного оттока из железистого органа, клетки которого вырабатывают жидкость.

Киста на почке – это капсула из соединительной ткани, внутри которой собирается первичная моча. Чаще такое заболевание встречается у женщин, чем у мужчин. С возрастом повышается вероятность формирования кисты почек.

Так, у новорожденных частота заболеваемости составляет 1,1 %, а у людей в возрасте от 50 лет киста обнаруживается у каждого четвёртого.

Причины формирования кист

Кистой называется патологическое новообразование на органе, которое представляет собой заполненную жидкостью полость

Что такое киста почки, мы разобрались в начале нашей статьи.

Также стоит знать, что киста на почке – это заболевание, которое может быть как врождённым, так и приобретённым.  В последнем случае оно возникает под влиянием экзогенных факторов.

Врождённая киста почек возникает по следующим причинам:

  1. Наследственная предрасположенность. В этом случае из-за мутации в генах происходит сращение почечных канальцев, что и приводит к возникновению недуга. Также по наследству может передаваться болезнь, при которой кисты могут формироваться не только в почках, но и в других органах.
  2. Иногда врождённые образования в почках появляются не из-за генетических изменений, а под влиянием различных неблагоприятных факторов в процессе внутриутробного развития. Это может быть алкоголизм матери, всевозможные токсины и инфекции, курение беременной. В этом случае почечные канальцы просто неправильно развиваются.

Приобретённая киста в почке может возникать по следующим причинам, которые приводят к закупорке и обструкции почечных канальцев:

  1. Хронический инфекционный процесс в органе (пиелонефрит). Чаще он возникает у представительниц прекрасного пола, поэтому киста почек у женщин диагностируется чаще.
  2. Гипертония вызывает повышение давления в сосудах почек, что повышает вероятность формирования кисты почек.
  3. Появление болезни может вызвать туберкулёз этого органа. Всё дело в том, что такую специфическую инфекцию, как туберкулёзная, организм пытается ограничить соединительной капсулой, чтобы защититься от распространения инфекции.
  4. Возраст. Кисты на почках у женщин чаще всего встречаются в возрасте старше 50-60 лет.
  5. У мужчин причиной этой болезни может стать аденома простаты.
  6. Поскольку при МКБ отток мочи из органа затрудняется по причине нахождения в нём конкрементов, это является провоцирующим фактором для развития недуга.

Развитие заболевания

Размеры кисты могут быть разные, встречаются новообразования размером несколько миллиметров, а есть и до 10 см

После того, как мы рассмотрели причины возникновения образований, стоит разобраться в механизме развития заболевания.

Почечная киста формируется на фоне нарушения оттока мочи из органа по почечным канальцам. Из-за этого происходит расширение скопившейся мочой нефрона почки.

После этого иммунная система организма начинает ограничивать отсек с жидкостью посредством соединительной ткани.

Стоит знать: размеры кисты могут быть разные. Встречаются новообразования размером несколько миллиметров, а есть и до 10 см.

Также встречаются полости, заполненные не жидкостью, а иной тканью. Они называются дермоидные. Такие новообразования могут содержать волосы, жировую ткань, зубы или эпидермис.

Эти патологии почек возникают из-за генетических нарушений тканевой локализации в организме. Иными словами эпидермис, зубы или жировая ткань образуются там, где их не должно быть.

Такая капсула не может самостоятельно рассосаться и исчезнуть.

Симптомы

Неспецифические признаки этого недуга следующие — тупые тянущие боли в области поясницы

Если у вас киста почки, симптомы и лечение заболевания могут отличаться в зависимости от разновидности новообразования. В большинстве случаев проявления болезни могут длительное время отсутствовать, особенно если капсула небольшого размера. Неспецифические признаки этого недуга следующие:

Разновидности

Кисты на почках могут подразделяться на несколько разновидностей

Кисты на почках у женщин, лечение которых мы рассмотрим ниже, могут подразделяться на несколько разновидностей. То же самое касается и новообразований у мужчин и детей. Так, выделяют следующие разновидности:

  1. Поликистоз органа является наследственным заболеванием и характеризуется образованием множества мелких кисточек. Болезнь проявляется тупыми болями в поясничной области.
  2. Простая или солитарная капсула – это одиночная полость, которая обычно формируется на одном органе (чаще на левой почке). Болезнь долго себя не проявляет. Если капсула увеличивается в размерах, то может развиваться гидронефроз, почечная недостаточность и вторичное инфицирование.
  3. Парапельвикальное кистозное образование считается довольно редким и чаще диагностируется после 50 летнего возраста. Капсулы формируются в лоханках и синусах органа. Такая коллоидная киста чаще поражает правую почку.
  4. Паренхиматозное новообразование. В этом случае капсула располагается в паренхиме органа, недуг длительное время протекает бессимптомно. Если ее размеры больше 50 мм, то лечение только оперативное.
  5. Синусное образование почек располагается в синусе органа. При этом полость никак не сообщается с мочевыводящими путями и лоханкой. В качестве лечения используется пункция.
  6. Сложная киста. В этом случае под покровом капсулы из соединительной ткани располагается многокамерная полость. Она может быть заполнена не только жидкостью, но и иными тканями. В этом случае пункция не используется, лечение только оперативное.
  7. Субкапсулярное новообразование располагается под капсулой органа. Эти кистозные образования обычно небольшого размера, лечатся пункцией и не дают осложнений.

Диагностика

Если у вас киста на почке, что делать и как лечить, решает только врач после подтверждения диагноза

Если у вас киста на почке, что делать и как лечить, решает только врач после подтверждения диагноза. Для уточнения предварительного диагноза проводятся инструментальные и лабораторные исследования.

Так, по направлению лечащего врача делают следующие лабораторные анализы:

  1. Общий клинический анализ урины. Для этого заболевания характерно обнаружение в моче белка, а также воспалительных элементов в случае присоединения вторичной инфекции. Под микроскопом в осадке мочи определяются лейкоциты.
  2. ОАК покажет ускорение СОЭ. Подтверждением воспалительного процесса в организме будет повышение лейкоцитов в крови.
  3. Биохимия крови нужна для определения уровня креатинина, который будет указывать на формирование почечной недостаточности.

Когда диагностируется киста в почке, лечение назначается только после проведения инструментальных методов диагностики, среди которых можно назвать следующие:

  1. На УЗИ очень хорошо видны полостные новообразования в органе.
  2. Экскреторная урография – это рентгенологическое обследование с использованием контрастного вещества. После такого исследования удаётся определить место локализации и размер капсулы.
  3. Очень часто при диагностике патологий почки лечение назначается после проведения КТ. Компьютерная томография позволяет послойно исследовать ткани и уточнить особенности патологических процессов в органе.
  4. МРТ. Если у больного подозревается киста почки, причины и лечение болезни лучше определять после проведения магнитно-резонансной томографии.

Опасность болезни

Самое опасное осложнение болезни – это развитие почечной недостаточности

опасность формирования таких новообразований в почках состоит в том, что повышается риск развития гидронефроза органа, когда он прекращает функционировать по причине вытеснения кистой паренхиматозной ткани.

Не меньшую опасность представляют инфицированные капсулы. Когда внутри новообразования развивается инфекционный процесс, киста перерождается в абсцесс, то есть полость, заполненную гноем. В итоге развивается ярко выраженная общая интоксикация организма, поскольку бактериальные токсины попадают в кровоток.

Самое опасное осложнение болезни – это развитие почечной недостаточности . Такое происходит в случае, если новообразование увеличивается настолько, что передавливает мочевыводящие пути. В итоге моча не может выводиться из органа.

Лечение

Медикаментозное лечение кисты почки – это целый комплекс мер, который подбирается индивидуально с учётом причин, вызывающих болезнь. Обязательно назначается диета с уменьшенным содержанием соли и белка. Диетическое питание корректируется врачом в зависимости от разновидности новообразования и особенностей течения заболевания.

Одиночные кисты небольшого размера, не мешающие работе органа, не нуждаются в особом лечении. Однако кистозное образование необходимо постоянно наблюдать и инструментально контролировать динамику развития недуга.

Неоперативное лечение заключается в проведении пункции кистозного образования. То есть выполняется прокол капсулы из соединительной ткани и откачивание жидкости из полости. Затем туда вводятся специальные склерозирующие вещества. Большие кисты при МКБ лечат только оперативно.

Оцените публикацию: (1 4,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/kista-pochek/kista-pochek.html

Киста в почке что это и как лечить: виды кист, особенности лечения, прогноз

Возможно ли лечение кисты почки без операции? Такой вопрос задают  пациенты, которым поставили неутешительный диагноз. Чтоб понять ответ, нужно разобраться: киста в почке что это, – и как лечить тогда понимание придет само.

Появление простой кисты

Почки – это парный орган в форме бобов, расположенный сзади под ребрами приблизительно посреди спины. Они ежедневно пропускают через себя большое количество крови, фильтруя её, выводя отходы. При этом орган помогает регулировать водный обмен и уровень электролитов в организме. Собранные в почках отходы выходят из организма в виде мочи.

Перед тем как говорить, как лечить кисту, необходимо понимать, что бывает простая киста и множественная, именуемая поликистоз. И если с первым вариантом можно справиться, второй чрезвычайно опасен и, по сути, неизлечим.

Простая киста почки являет собой образование с тонкими стенками и ровными закругленными краями, наполненное жидкостью, которое появилось на или внутри органа.

Это может быть киста левой почки, правой или сразу на двух.

В большинстве случаев у людей бывает только одна простая киста (но может быть два-три образования), поэтому простые наросты обычно не влияют на функционирование почек.

Если диагноз показал, что простая киста на почке что делать как лечить зависит от того, насколько тяжелые симптомы и других факторов.

Во многих случаях от кисты на почке избавляться не нужно: симптомы настолько слабы, что большинство людей даже не знают, что у них в почках появились образования.

Но бывает и так, что со временем киста левой почки или правой увеличивается в размерах и начинает давить на другие органы, вызывая боль. В этом случае нужна операция: такое образование самостоятельно не рассосется.

Причины простых образований

Медицина до сих пор не выяснила, почему в почках образуются простые кисты. Но кое-что об их происхождении их объяснить способна. Если кратко, то нефроны почек, которые отвечают за фильтрацию, состоят из маленьких канальцев, где собирается отфильтрованная моча. Кисты образовываются в случае блокировки этих канальцев, которые из-за этого начинают увеличиваться.

Чем старше человек, тем больше вероятности, что у него в почках появится простая киста. Но бывает и так, что ребенок уже рождается с простой кистой в почках. Также статистика говорит, что у мужчин простые кисты образуются чаще, чем у женщин.

Поскольку единичные образования почти не влияют на работу почек, люди с простыми кистами не замечает их симптомов. Но изредка могут проявиться:

При появлении острых симптомов, киста почки лечение предусматривает лишь операцию. У большинства людей с повышенным давлением и простой почечной кистой, образование не является причиной гипертонии.

Диагностика простого образования

Поскольку простая киста редко, когда дает о себе знать, в большинстве случаев её обнаруживают во время обследования организма при другом заболевании. Для диагностики применяются УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансное сканирование.

Расшифровкой и определением, является образование простым или сложным, занимаются радиологи.

Часто лечащие врачи оценивают кисту по шкале Бозняка, которая имеет 5 категорий, основанные на сложности и возможной связанности с раком.

Если образование имеет по шкале Бозняка категорию 1, это значит, что дополнительные исследования относительно онкологии не нужны. К счастью, именно такую категорию имеет обычно простая киста.

Образования с более высокой категорией нуждаются в дополнительном уточняющем диагностировании и лечении. Категория 4 прямо предупреждает о риске раковой опухоли.

Лечащий врач также проверяет и другие факторы, которые могут повлиять на появление нароста. Если диагноз после сканирования неясен, возможно, пациент нуждается в генетическом исследовании.

Это поможет исключать такие заболевания, как поликистоз.

Лечение простых кист

Многих интересует вопрос, как вылечить кисту на почке. К счастью, у многих пациентов простые образования не нуждаются в лечении, но обследоваться надо регулярно. В случае осложнений простая киста почек лечение предполагает только хирургическое вмешательство.

Это единственный ответ на вопрос, как избавиться от кисты, который может дать наука. Несмотря на то, что факторами риска образования простых кист в почках являются курение, повышенное давление крови.

Однако до конца не ясно, уменьшится ли риск, если бросить курить или снизить давление крови.

Если образование нарушает деятельность почки, например, блокирует выход мочи, кисты на почках у женщин лечение, так же как и у мужчин, предусматривает следующие меры:

Ответа на вопрос, как лечить кисту на почке без операции наука на настоящее время не придумала. Мало того, согласно научным теориям, никакая диета при кисте почек не способна помочь от нее избавиться. Поэтому, когда кто-то говорит: «Я избавилась от кисты с помощью такой-то диеты или добавки», – в этом можно усомниться.

Тем не менее, правильное питание при кисте почки, поможет избежать осложнений. Диета при кисте почек должна содержать пониженное количество натрия, чтобы избежать повышения давления и приближения почечной недостаточности.  У людей с избыточным весом диета при кисте почек должна быть направлена на его снижение по этой же причине.

Чем опасен поликистоз?

Поликистозные (сложные) кисты более опасны, имеют толстые стенки и внутри могут содержать не только жидкое, но и твердое вещество. Кроме того, поликистоз может быть признаком или предшественником рака.

Поликистоз характеризуется образованием множественных кист в обеих почках, из-за которых орган сильно увеличивает почку, а здоровые ткани заменяются рубцовой тканью. Сначала это ведет ко снижению функциональных возможностей почек, затем – к почечной недостаточности.

Половина пациентов с наиболее распространенной формой поликистоза прогрессируют до почечной недостаточности, которая называется финальной стадией почечной недостаточности.

После того, как поликистоз приводит к полной неработоспособности почек, пациенты нуждаются в диализе или пересадке почек, чтобы выжить.

Поликистоз почек может спровоцировать появление кист в печени и других органах, а также заболевания кровеносных сосудов, мозга и сердца.

Что такое АДПКП

Основная причина поликистоза связана с генетикой. Существует две формы этого заболевания:

Согласно терминологии, принятой в генетике, аутосомно-доминантный означает, что если один из родителей имеет ген этого заболевания,  существует 50% риска, что его унаследует ребенок.

Особенностью этого заболевания является то, что оно не передается через поколение, то есть ребенок не может унаследовать АДПКП от бабушки или от дедушки.

В 10% случаев, АДПКП возникает не из-за плохой наследственности, а вследствие мутации гена по какой-либо внешней или внутренней причине.

Механизм образования множественных кист приблизительно тот же, что и при простой форме. Но при этом заболевании количество возникших кист насчитывает тысячи, при этом все они почти повторяют внешнюю форму почки.

Это приводит ко значительному увеличению почки: при полностью развитом АДПКП почка может весить от 9 до 13 килограмм.

Высокое давление крови также достаточно распространено при этом заболевании и часто возникает в возрасте 20-30 лет.

Наиболее частыми симптомами АДПКП является болевой синдром в спине или боках в области между ребрами и бедрами. Боль может быть временной или постоянной, легкой или сильной.

Кроме того, возможно частое инфицирование мочевыводящих путей, гематурия (кровь в моче), появление кист в печени и поджелудочной железе.

Нередко наблюдаются аномалии в клапанах сердца, повышенное давление крови, камни в почках, аневризмы (опухоли стенок сосудов в мозгу), дивертикулоз (опухоли в прямой кишке).

Диагностика АДПКП

В большинстве случаев симптомы не проявляются в течение многих лет, поэтому заболевание часто остается незамеченным. Даже во время осмотров, анализов крови и мочи это заболевание вполне можно не заметить.

После того, как кисты достигают размера приблизительно 1,5 сантиметра, ультразвуковое сканирование обнаруживает АДПКП. При этом обследовании ультразвук, проходя через ткани тела, создает картину почек.

На УЗИ можно обнаружить кисты АДПКП, не применяя уколов специальных контрастных веществ. Этот метод обследования широкодоступен, безопасен, а потому без последствий может применяться даже у беременных. Ультразвук может обнаружить образования не только у взрослых и детей, но и у плода. Однако при АДПКП кисты так рано еще не появляются.

Более мощными, точными и дорогостоящими процедурами являются компьютерная томография и магнитно-резонансное сканирование. МРТ применяется для измерения размера почки и объема кист, а также для наблюдения за развитием и ростом образований.

При АДПКП время разрушения тканей почек различно и во многом зависит от возраста пациента. У более молодых пациентов кист меньше, и они более мелкие. Этот факт учитывают при диагностике.

Например, при наличии как минимум 2-х кист в каждой почке у тридцатилетнего пациента подтверждается диагноз АДПКП при наличии случаев заболевания у родственников.

Подтверждающим фактором поликистоза почек являются кисты в других органах.

Диагностика АДПКП может производиться при помощи генетических исследований, которое определяет генетические мутации в генах. Эти гены называются PKD1 и PKD2. Несмотря на то, что эти исследования способны выявить мутации этих генов перед тем, как кисты разовьются до большого размера, их полезность ограничена двумя факторами.

Во-первых, выявление мутированного гена не может предсказать, когда именно начнут развиваться симптомы или насколько тяжелыми они будут. Во-вторых, даже если наличие заболевания определено генетическими методами, наука пока не придумала методов лечения этого заболевания.

Несмотря на эти факторы, если человек в молодости узнал, что у него поликистоз, он может заблаговременно позаботиться о том, чтобы предотвратить или значительно замедлить снижение функциональных возможностей почек.

В этом ему поможет диета, правильный образ жизни, контроль за артериальным давлением. Кроме того, генетические исследования полезны, чтобы понять, может ли данный человек быть донором почки для своего родственника.

Может пригодиться такое исследование и для людей, которые хотят узнать, могут ли они передать аномальные гены своим потомкам.

Аутосомный рецессивный поликистоз

Вторая форма поликистоза, АРПКП, вызвана мутацией гена под названием PKDHD1. Другие аномальные гены при этом заболевании также могут существовать, но пока наука их не открыла.

Механизм образования АРПКП следующий. У каждого человека есть две копии каждого гена.

Родители, которые могут не болеть поликстозом, но иметь дефектный ген, могут передать это заболевание по наследству ребенку, если оба являются носителями этого дефектного гена.

Шансы, что ребенок унаследует поликистоз почек от обоих родителей, составляет 25%. Если только один родитель имеет аномальные гены этого заболевания, ребенок не может получить в наследство АРПКП, но он может передать по наследству ген своим детям.

Признаки аутосомного рецессивного поликистоза почек начинаются еще до рождения, поэтому этот вид заболевания называется детским поликистозом почек. Дети, родившиеся с АРПКП часто, но не всегда, получают почечную недостаточность еще до достижения взрослого возраста. Тяжесть симптомов этого заболевания в каждом случае различна.

У детей с АРПКП повышено давление крови, инфицированы мочевыводящие пути, присутствуют частые позывы к мочеиспусканию. Болезнь обычно поражает также печень и селезенку. При этом возникает анемия из-за пониженного числа эритроцитов, варикозные вены и геморрой.

Поскольку функциональные возможности почек являются критическим фактором развития детского организма, дети с АРПКП и уменьшенной функцией почек обычно меньше среднего роста. Как показывают последние исследования, маленький рост – это характерный отличительный признак детей с АРПКП.

Новорожденные в наиболее тяжелых случаях этого заболевания умирают в течение нескольких часов или дней после появления на свет из-за недостаточности легких.

У некоторых пациентов с АРПКП многие симптомы не развиваются до начала подросткового возраста или даже во взрослом состоянии. Образование рубцовой ткани в печени возникает у всех без исключения пациентов с АРПКП. Тяжесть заболеваний печени прогрессирует с возрастом.

АРПКП можно диагностировать еще у плода или новорожденного при ультразвуковом сканировании. Исследование показывает увеличенные почки, которые имеют ненормальный внешний вид. Однако больших кист при этом не наблюдается. Поскольку при АРПКП образуется также рубцовая ткань в печени, это также может служить вспомогательным средством для диагностики АРПКП.

К сожалению, нет шансов на то, что киста при АРПКП рассосется сама. Лечение предусматривает устранение симптомов поликистоза почек, а также бережное отношение к здоровью.

Такому ребенку запрещены контактные игры, которые могут привести к травме почки, а также есть целый список лекарств, которые нельзя употреблять при этом заболевании.

Когда почки будут справляться со своими функциями лишь на 20%, показан диализ или пересадка органа.

Источник: http://2pochku.ru/bolezni/opuxoli/kista-v-pochke-kak-lechit.html

Чем опасна киста в почке, возможные последствия, прогноз жизни в зависимости от размера новообразования

Киста в почке — это аномальное капсулированное формирование в структуре органа, заполненное содержимым различного происхождения. Изначально новообразование имеет доброкачественную природу, но это не гарантирует благоприятный исход.

Говорить о жизненном прогнозе, последствиях и осложнениях можно после ряда медицинских обследований, которые определяют вид кисты, размеры, вероятную причину возникновения.

Степень опасности опухоли в каждом случае разная, зависит от клинической картины и особенностей организма больного.

Насколько опасна киста в почке

Опасность кистозных образований в почках расценивается с учётом:

Появление кисты возможно в корковом и мозговом веществе паренхимы, под капсулой, в области почечных ворот, в чашечно-лоханочной структуре. Последние две локализации неблагоприятные, поскольку при них часто нарушается функция оттока мочи из почки.

Киста почки может располагаться в паренхиме (1), субкапсулярно (2), возле почечных ворот (3), в области чашечно-лоханочных структур (4)

Размер кисты напрямую влияет на функцию почки. Чем больше новообразование, тем сильнее страдают окружающие ткани. Возникает боль в поясничной области тянущего или ноющего характера.

При сдавлении мочеточника и лоханки нарушается мочеиспускание. Больной испытывает слабость, озноб вследствие частого повышения температуры.

При нарастании почечной недостаточности стойко повышается артериальное давление, что ведёт к развитию вторичной гипертензии.

Почечная (вторичная) гипертензия — опасное состояние, при котором привычные препараты для снижения давления оказывают слабый эффект или вовсе не помогают. Часто вторичная гипертензия обретает злокачественное течение.

Резко ухудшается зрение, больного изводит сильная головная боль, частая тошнота и рвота.

В случае развития подобных осложнений необходимо как можно скорее произвести хирургическое вмешательство с целью устранения кисты как этиологического (причинного) фактора.

Полноценное лечение почечной гипертензии заключается не в приёме медикаментов, а в радикальном устранении причины, спровоцировавшей её

Содержимое кисты обычно серозное, бывает геморрагическим (с кровью), гнойным, кальцинозным, реже — иным.

Серозная жидкость попадает в новообразование из капилляров. Она безвредна, но её количество увеличивается по мере роста опухоли.

Геморрагическое содержимое свидетельствует о том, что киста появилась на фоне травматизации почки.

Гной в кисте опасен тем, что с током крови распространяется по организму и может провоцировать воспаление в прочих органах.

Кальцинаты в новообразовании со временем превращаются в камни.

Разрыв кисты с выходом её содержимого в брюшную полость нередко приводит к перитониту — воспалению париетального и висцерального листков брюшины.

У человека резко ухудшается самочувствие, наблюдается синюшность кожных покровов, по телу выступает холодный пот, а температура повышается до 40–42о. Присутствует боль в животе.

Если вовремя не прооперировать больного, спустя 2–3 дня после начала острого процесса наступает смерть.

При перитоните брюшная полость воспаляется и заполняется гнойным содержимым

Почечные кисты бывают единичными и множественными. Они поражают незначительную часть функциональной ткани, всю почку или оба органа. Чем обширнее образование, тем выше риск развития осложнений.

Одна киста может не уступать множественным образованиям по обширности поражения тканей почки

Чтобы понять, насколько опасна киста, больному назначают исследования, визуализирующие новообразование — УЗИ, компьютерную томографию (КТ), инфузионную урографию с контрастом.

Выбирая между двумя последними методами доктора отдают предпочтение компьютерной томографии. КТ даёт возможность за несколько минут получить достоверные сведения о состоянии органов, которые исследуются. Оборудование делает послойные снимки почек пациента, обрабатывает полученные данные и выводит их на монитор. Процедура безболезненная, но проводится далеко не во всех случаях.

Во-первых, она дорогостоящая, во-вторых, не всем разрешена из-за внушительной дозы облучения (какой именно — зависит от оборудования и глубины исследования). Кроме того, некоторые люди психологически не переносят процедуру КТ вплоть до возникновения панических атак. При невозможности либо нецелесообразности КТ пациенту назначают инфузионную урографию с контрастом.

В вену вводят йодсодержащее контрастное вещество. С током крови оно попадает в почки, потом выводится из них по мочеточникам и ниже. Вещество проявляет структуры, по которым перемещается. Это фиксируется на рентгенограмме. Снимки делаются на 6, 15, 21 минуте.

Таким образом удаётся получить важные для изучения структурных особенностей почек изображения, распознать кисты и даже злокачественные клетки в них.

Но первоначально визуализация почек и новообразований в них осуществляется посредством проведения УЗИ. Метод безвреден. Подготовки к процедуре не требуется. С помощью ультразвукового исследования наблюдают за поведением кист.

УЗИ почек — наиболее часто применяемый инструментальный метод исследования кисты в почке

Инструментальные исследования проводятся через временные промежутки, которые устанавливает лечащий доктор. Это необходимо для изучения динамики развития образования. Чем быстрее увеличивается опухоль, тем больше оснований для беспокойства.

Киста почки всегда рассматривается лечащим врачом с позиции одного из самых грозных осложнений — малигнизации (перерождения образования из доброкачественного в злокачественное). Под пристальным вниманием находятся пациенты с отягощённым онкологическим анамнезом (раковые опухоли в прошлом, онкология у ближайших родственников, особенно у родителей).

Злокачественная киста почки обширно поражает орган и меняет его структуру до неузнаваемости

Высокий риск появления кисты почки с последующим неблагоприятным течением у людей, в жизни которых присутствуют факторы риска:

Жизненный прогноз

Многие люди не подозревают о том, что живут с кистой в почке. Если образование не развивается и не вызывает неприятных ощущений, лечение не требуется.

Достаточно проходить плановое обследование, подтверждающее отсутствие прогрессирования раз в 6–12 месяцев. Но многие кисты склонны к патологическому развитию и малигнизации.

Основой жизненного прогноза служат два ключевых параметра — вид и размер кисты.

Зависимость жизнедеятельности организма от вида кистозного образования

Существуют врождённые и приобретённые кисты.

Врождённые новообразования бывают генетического характера (вследствие случайных клеточных мутаций, сращения канальцев почек) и те, которые образовались в периоде внутриутробного развития под воздействием внешних факторов (вредных привычек матери, воздействия на её организм токсических, радиационных веществ).

Таблица: особенности врождённых кист почек

Дермоидная киста почки всегда негативно влияет на работу органа


В 95% случаев кисты почек имеют приобретённый характер. Они возникают при травмах, под воздействием болезней почек, паразитарных инфекций. Такие кисты бывают разных размеров (от нескольких миллиметров до 10 см), имеют одну или несколько камер. Их содержимое также различно (серозное, гнойное, кровянистое).

Особого внимания заслуживает паразитарная киста почки. К её появлению приводит личинка гельминта эхинококка, которая из кишечника с током крови попадает в почку. Там она имплантируется в корковый слой и провоцирует развитие кисты.

Образование однокамерное, реже — многокамерное. Выявляется тогда, когда опухоль становится большой или вскрывается в мочевые пути, вызывая воспаление. Эхинококковая киста почки может сращиваться с окружающими органами и брюшиной.

Иногда кисты обызвествляются, но самостоятельно не исчезают.

Если личинка эхинококка внедряется в корковый слой почки, она провоцирует развитие паразитарной кисты в органе

Врождённым кистозом чаще страдают мужчины, а приобретённым — женщины.

Классифицируются приобретённые кисты не только по происхождению и содержимому, но также по области почки, в которой они локализуются:

Киста приобретённого характера (не считая паразитарной) нередко исчезает самостоятельно или под воздействием консервативного лечения (при помощи медикаментов, диеты). Но если она увеличивается или её полость наполняется гноем, прогноз неоднозначный. Врач может порекомендовать радикальное хирургическое вмешательство по устранению новообразования или пункцию кисты.

Чрескожная пункция кисты почки — малотравматичный метод лечения. Осуществляется под местной анестезией.

Специальной иглой под контролем УЗИ-датчика врач проникает в полость кисты, удаляет из неё содержимое, вместо которого вводит склерозирующее вещество. Последнее склеивает стенки образования. В норме после процедуры киста рассасывается.

Если полость вновь наполняется содержимым, что бывает редко, спустя 6 месяцев процедуру повторяют. Метод применяется только для простых и единичных кист.

При простой кисте почки чрескожная пункция предпочтительна полостной операции

Влияние размера образования на тактику лечения

Размер кисты почки варьирует от 1 миллиметра до 10 см. Образования большего диаметра встречаются крайне редко. Обычно опухоль иссекают раньше, чем она достигает столь внушительных размеров. Киста диаметром свыше 3–5 см угрожает работе почек и всего тела, поэтому лечащим врачом рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве.

Встречаются кисты в почке, которые содержат 1–3 литра жидкости. Известны случаи, когда во время пункции образования извлекали около десяти литров содержимого.

Исход заболевания: последствия и осложнения

Опасное последствие кисты в почке — развитие онкологии. Определить вероятность малигнизации можно благодаря специальной классификации.

Таблица: категории кисты по признакам и вероятность малигнизации

Но даже если риск озлокачествления кисты минимальный, при отсутствии лечения вероятны другие осложнения:

Вероятное последствие обширного поражения кистами — нефрэктомия (удаление почки). Оставшийся парный орган берёт на себя мочеобразующую функцию.

Человек может жить с одной почкой до старости, но только при условии, что будет заботиться о собственном здоровье — соблюдать специальную диету, питьевой режим, профилактировать воспаление оставшегося органа. Важен отказ от вредных привычек и регулярные консультации врача-нефролога.

Крайне редко кисты поражают обе почки настолько, что больному производят двухстороннюю нефрэктомию. Тогда необходима пересадка донорского органа. Если это по каким-либо причинам невозможно, пациент нуждается в пожизненном гемодиализе (внепочечном очищении крови с целью устранения из неё побочных продуктов обмена веществ).

Гемодиализ, или «искусственная почка», — сложная процедура, продлевающая жизнь больным, у которых не функционируют собственные почки

Существует множество видов кистозных образований в почках. Киста может не беспокоить больного всю жизнь, а при случайном выявлении не требовать лечения.

Если новообразование проявляет характерную симптоматику, быстро растёт или меняет структуру, необходимо прислушиваться к врачебным рекомендациям. При злокачественном течении применяются методы хирургического лечения, поскольку они быстро устраняют проблему.

Самочувствие больного улучшается. Сознательный отказ от назначенной терапии ведёт к развитию осложнений и необратимых последствий.

Источник: https://monrb.ru/vnutrennie-organy/kista-na-pochke-opasno-li-eto.html

Exit mobile version