Моча возвращается в почки болезнь

ovdmitjb

5 лет назад

Содержание

Toggle

Рефлюкс почки, симптомы и лечение, методы диагностики

Рефлюкс почки — врождённая или приобретённая патологическая аномалия мочевыводящей системы, при которой совершается обратное течение мочи.

Почечный рефлюкс подразделяется на следующие виды:

Лоханочно-почечный рефлюкс или пиелоренальный. При пиелоренальном рефлюксе, моча из почечной лоханки попадает в почку;
Пиело-тубулярный рефлюкс. При пиело-тубулярном моча из почечной лоханки движется в почечные канальцы;
При везикоуретеральном или пузырно-мочеточниковом рефлюксе, моча из мочевого пузыря забрасывается в мочеточник.

Рассмотрим более распространённую форму рефлюкса у детей, ознакомимся с симптомами и способом лечения.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) почки у детей

Везикоуретеральный или (ПМР) – это врождённый или приобретённый вид патологии. Выражается патология в том, что существует аномальное отклонение от нормы в месте, где соединены мочевой пузырь и мочеточник.

У здоровых детей, при заполнении мочевого пузыря, в месте соединения с мочеточником стенки пузыря образуют клапан и не допускают попадание мочи в мочеточник.

При рефлюксе клапан отсутствует, в результате, жидкость из полного мочевого пузыря начинает двигаться вверх по мочеточнику, происходит обратное движение мочи в почку. Это негативно влияет на работу почек.

Также во время мочеиспускания, когда ребёнок натужится, напряжёт мышцы мочевого пузыря, идёт заброс мочи в верхние мочевые пути.

То есть, часть мочи под давлением поднимается по мочеточнику и нередко достигает почки.

Со временем мочеточник расширяется, растягивается и происходит деформация.

Особенности патологии

Это заболевание встречается, в основном, у детей до двух лет. Чаще всего рефлюкс бывает у девочек.

Особенность патологии заключается в том, что рефлюкс может исчезнуть самостоятельно к трём, четырём годам жизни ребёнка.

Особенно это касается рефлюксов низких степеней, первой или второй степени. Но с другой стороны, пузырчато-мочеточниковый рефлюкс провоцирует рецидивирующую инфекцию мочевых путей. Способствует прогрессированию заболевания — вторичного сморщивания почечной ткани, которое называют рефлюкс нефропатия.

В итоге, рефлюкс провоцирует хроническую почечную недостаточность.

Симптомы и признаки

Как определить пузырно-мочеточниковый рефлюкс у ребёнка? Наиболее распространённые признаки, которые указывают на патологию:

Прежде всего, следует обратить внимание на тот факт, когда у ребёнка возникают боли в животе и пояснице. Часто боль проявляется только при мочеиспускании;
Вторым фактором может послужить частое повышение температуры. То есть, периодически поднимается температура, а признаки простуды отсутствуют;
Повышенное артериальное давление, вследствие этого – возникает головная боль;
Ощущение жажды, ребёнок много пьёт жидкости, днём и ночью;
Моча мутная, пенистая, меняет цвет. Эти признаки не всегда присутствуют, их отмечали в 60% случаев обращений.
Частые инфекционные заболевания мочевых путей, не поддающиеся лечению, несмотря на адекватно подобранную антибактериальную терапию. Любые, частые проблемы с мочеполовой системой у маленьких детей, это тот случай, когда необходимо проверить наличие патологии.

В группе риска развития рефлюкса находятся дети с патологией — дисфункция мочевого пузыря. Наличие патологии в 75% случаев развивается приобретённый пузырчато-мочеточниковый рефлюкс.

Диагностика

При подозрении на рефлюкс, ребёнку назначается ультразвуковое исследование почек и мочевых путей. Проводят исследование в два этапа: до мочеиспускания и после освобождения мочевого пузыря.

Более точный метод, позволяющий поставить диагноз – цистография. Это рентгеновский метод исследования, требует введения катетера в мочевой пузырь.

Возрастных ограничений для этого метода не существует, так как процедура безболезненная для ребёнка. Так как, для этих целей специально разработаны одноразовые, стерильные катетеры для детей.

Они имеют маленький диаметр, гибкие, мягкие, не травмируют слизистую мочевого пузыря и мочеиспускательной системы. Помимо этого, на катетер и наружные половые органы ребёнка наносят обезболивающую мазь.

При помощи катетера в мочевой пузырь вводят контрастную жидкость, а потом на рентгеновских снимках смотрят поднимается жидкость из мочевого пузыря по мочеточнику или не поднимается.

А если поднимается, то до какого уровня, достигает ли почечной лоханки и так далее. При помощи цистографии определяют степень расширения мочеточника и почечной лоханки.

Накануне, перед цистографией, нужно сдать анализ мочи и прийти на процедуру с готовым результатом анализа.

При подтверждении диагноза пузырчато-мочеточниковый рефлюкс, ребёнок должен наблюдаться детским урологом и детским нефрологом.

Этими врачами составляется совместный план лечения, исключающий возникновение вторичного повреждения почечной ткани, то есть — рефлюкс нефропатии.

Степени

Рефлюкс почки у детей разделяется на несколько степеней по следующим показаниям:

Рефлюкс первой степени – моча попадает в мочеточник, доходя до середины, не достигает почки. Мочеточник не деформирован;
Вторая степень характеризуется подъёмом мочи до конца мочеточника и попаданием мочи в почечную лоханку;
Начиная с третьей степени происходит деформация и расширение всей системы мочеточника и почечной лоханки;
Четвёртая и пятая степень различаются лишь по размерам деформации мочеточника и почки. Пятая степень уже показывает развитие гидронефроза.

В большинстве случаев, диагностируют рефлюкс почки у детей 1 и 2 степени. Третья, четвёртая и тем более пятая степень встречается крайне редко.

Лечение

После диагностики и определения степени заболевания, врач назначает лечение. Рефлюкс почек у детей бывает двусторонний и односторонний, то есть рефлюкс правосторонний или рефлюкс левосторонний.

Ребёнку назначается комплексное лечение, при котором врач учитывает все факторы, наличие инфекционных заболеваний, склонность к рецидивам и так далее.

Детям с диагнозом рефлюкс 4 и 5 степени назначается оперативное лечение. Однако не стоит пугаться, это не сложная операция делается с целью установить клапан в мочевой пузырь.

По мочеиспускательному каналу, вводят в мочевой пузырь цистоскоп и устанавливают клапан на место соединения мочевого пузыря с мочеточником.

Продолжительность операции – 15 минут. После операции не остаётся шрамов и главное, ребёнок навсегда забудет о своей врождённой патологии и сопутствующих ей тяжёлых последствий.

Осложнение

У 45% маленьких детей с пузырчато-мочеточниковым рефлюксом, наблюдается возникновение пиелонефрита, то есть воспаления.
Рефлюкс почки у детей создаёт питательную среду для других инфекционных заболеваний мочеполовой системы, например – цистита.
Благоприятно влияет на возникновение солевых отложений, камней в почках.
У детей с последней степенью рефлюкса наблюдается гидронефроз – расширение почечной лоханки.

Рефлюкс почки, прогнозы

К счастью, в большинстве случаев, рефлюкс почки у детей протекает бессимптомно, и без осложнений.

К четырём годам, если степень небольшая, организм перерастает, и восстанавливает защиту от обратного оттока мочи.

То есть, мышцы мочевого пузыря, начинают сокращаться также, как у здоровых детей, перекрывая мочеточник, и не позволяя моче возвращаться в почку.

| 871 просмотров

Источник: https://bolimed.ru/bolezni-pochek/refljuks-pochki-simptomy-i-lechenie

моча возвращается в почки болезнь

Что такое рефлюкс или заброс мочи в почки у детей Рефлюкс достаточно распространённая патология, чаще всего она возникает у мальчиков, чем у девочек при несвоевременном лечении могут возникнуть сильные осложнения в виде гидроуретеронефроза или хронического и острого пиелонефрита в этой статье мы расскажем, почему происходит заброс мочи в почки , разберем симптоматику и методы лечения заболевания рефлюкс состояние патологического характера, которое сопровождается возвратным движением мочи по каналам мочевого пузыря в почки данная патология классифицируется на два типа пузырно-мочеточниковый, характеризуется забросом урины в мочеточник л Моча возвращается в почки болезнь – все про почки Моча возвращается в почки болезнь народный способ очищения почек по этому рецепту лечились наши бабушки мочекаменная болезнь почек самое вялотекущее заболевание мочевыделительной системы, симптомы которого не проявляются, пока камни в почках не начинают двигаться несбалансированный рацион питания, злоупотребление спиртными, сильногазированными и минеральными напитками, провоцирует появления солевого осадка различной природы, по истечению времени, этот осадок способен формировать кристаллы Рефлюкс почки у детей насколько он опасен Рефлюкс почки у детей распространенная патология мочевыводящих путей, при которой возникает возврат мочи из мочевого пузыря в мочеточники и далее в почки это нарушение, вызванное врожденными дефектами сфинктеров мочеточников или аномалиями развития мышечной ткани мочевого пузыря, требует лечения иногда рефлюкс мочи бывает следствием воспаления и инфекции в мочевых путях и других патологий мочеполовой системы детей после операций на мочевом пузыре могут возникать приобретенные дефекты стенки, приводящие к возникновению рефлюкса мочи заподозрить наличие рефлюкса в мочевыводящей системе м Формирование камней в почках мочекаменная болезнь кровотечение из мочевых путей атрофия почки замещение ткани почки рубцовой, не производящей мочу также во время мочеиспускательного процесса устья сомкнуты, поэтому моча возвращаться назад из мочевого пузыря в мочеточники просто не может рефлюкс у детей однако при возникновении патологических изменений в функционировании мочеполовой системы, устья не смыкаются, моча вновь поступает в мочеточник, после чего в почки в результате обратного проникновения мочи почечно -лоханочная система растягивается, провоцируя нарушения в работе почек рефлюкс мочеточника характеризуется у детей пятью степенями, отличающимися и симптомами, и внешними признаками Заброс мочи в почки у детей лечение – информация от профессионалов с полным описанием Заброс мочи происходит в чашечно-лоханочный аппарат почки , при этом он значительно расширяется диаметр мочеточника остается в пределах нормы четвертая степень если из-за аномалий развития рефлюкс все-таки происходит, лоханки почек растягиваются и урина возвращается в почку ткани в результате повреждаются и изменяют структуру, что ведет к нарушению нормального функционирования почек это заболевание довольно распространенное, но у детей встречается чаще, чем у взрослых третью степень обратный ток мочи происходит в чашечно-лоханочную систему почки , которая значительно расширена, диаметр мочеточника при этом не изменен четвертую степень мочеточник и чашечно-лоханочная система почки значительно расширены из-за обратного тока мочи из мочевого пузыря Проявляется болезнь при наличии в анализах мочи повышенного количества лейкоцитов, температура удерживается на уровне 38-39 градусов длительное время также наблюдаются жалобы на боли в боку или пояснице у детей до года рефлюкс обнаруживают в процессе проведения узи мочеполовой системы если из-за аномалий развития рефлюкс все-таки происходит, лоханки почек растягиваются и урина возвращается в почку ткани в результате повреждаются и изменяют структуру, что ведет к нарушению нормального функционирования почек это заболевание довольно распространенное, но у детей встречается чаще, чем у взрослых симптомы и формы рефлюкса почечный рефлюкс проявляется Инфекция мочевыводящих путей и заброс мочи в почки – обратный заброс мочи в почки – запись пользователя софья sofya88 в сообществе У нас моча попадает из мочевого пузыря в лоханки, а только потом почки идут у вас скорее всего тоже самое нам в местной поликлиники тоже выписывали канефрон здравствуйте лежали с таким диагнозом в больнице в 4 месяца из-за чего произошла с нами эта болезнь так и не сказали, обследований никаких не проводили, только прокололи курс антибиотиков и 2 недели мы принимали канефрон почки болят редактирую Общий анализ мочи исследование мочи на наличие эритроцитов красных кровяных телец, лейкоцитов белых клеток крови, клеток иммунной системы, белка, глюкозы сахара крови, бактерий, солей и тд позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса в органах мочеполовой системы формирование камней в почках мочекаменная болезнь кровотечение из мочевых путей атрофия почки замещение ткани почки рубцовой, не производящей мочу вазоренальная артериальная гипертензия стойкое повышение артериального давления выше 14090 мм рт ст миллиметров ртутного столба, которое трудно поддается лечению хроническая почечная недостаточность нарушение всех функций почек , приводящее к расстройству водного, солевого, азотистого и других видов обмена Заброс мочи в почки у детей, рефлюкс урины Заброс мочи в почки или пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это патологическое состояние, которое чаще диагностируется у детей, чем у взрослых при нормальном функционировании мочевыделительной системы моча , которая вырабатывается с почками , по мочеточникам опускается вниз и достигает мочевого пузыря когда произойдет наполнение последнего, возникает позыв к его опорожнения моча выходит из организма по уретральному каналу если болезнь своевременно не лечить, то вскоре рефлюкс мочи достигнет почек провокаторы патологического процесса на сегодняшний день медицина еще не изучила все возможные факторы, которые способствуют забросу мочи у детей особенность организма связывается с врожденной аномалией данного сегмента системы мочевыделения

моча возвращается в почки болезнь. Инфекция мочевыводящих путей и заброс мочи в почки – обратный заброс мочи в почки – запись пользователя софья sofya88 в сообществе

Бактерии в моче при диабете – диабет и всё о нём. Инфекция мочевыводящих путей и заброс мочи в почки – обратный заброс мочи в почки – запись пользователя софья sofya88 в сообществе
Выявление в моче патогенной микрофлоры что делать, если обнаружены бактерии в моче.

Отличающая таблица между острым и хроническим пиелонефритом пиелонефрит – симптомы острой и хронической формы, лечение и препар.

моча возвращается в почки болезнь. Что такое рефлюкс или заброс мочи в почки у детей

Удвоение почки полное и неполное, причины возникновения, диагностика, симптомы и лечение, диетическое питание.

Стентирование мочеточника – процедура, обеспечивающая отток мочи и нормальное функционирование почек – odsis медицинский портал. Заброс мочи в почки у детей, рефлюкс урины

Рефлюкс мочи заброс в почки – две почки. Что такое рефлюкс или заброс мочи в почки у детей
Дивертикул мочевого пузыря псевдодивертикул причины, как проявляется, диагностика и лечение. Заброс мочи в почки у детей, рефлюкс урины
моча возвращается в почки болезнь.

Цистит у мужчин симптомы, лечение, препараты при цистите. Инфекция мочевыводящих путей и заброс мочи в почки – обратный заброс мочи в почки – запись пользователя софья sofya88 в сообществе

моча возвращается в почки болезнь.

моча возвращается в почки болезнь.
Дивертикул мочевого пузыря фото.

Что такое рефлюкс или заброс мочи в почки у детей

Удвоение почки у взрослых что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение. Что такое рефлюкс или заброс мочи в почки у детей
моча возвращается в почки болезнь.

моча возвращается в почки болезнь. Что такое рефлюкс или заброс мочи в почки у детей

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Заболевание мочевого пузыря и мочеточников. Заброс мочи в почки у детей лечение – информация от профессионалов с полным описанием

моча возвращается в почки болезнь. Инфекция мочевыводящих путей и заброс мочи в почки – обратный заброс мочи в почки – запись пользователя софья sofya88 в сообществе
Высокий пульс при нормальном артериальном давлении что делать, как сбить и какое лечение выбрать. Моча возвращается в почки болезнь – все про почки

Удвоение члс правой почки что это такое – почки.

Что такое бактериурия, почему возникает и как ее вылечить – odsis медицинский портал.
моча возвращается в почки болезнь. Моча возвращается в почки болезнь – все про почки

Рефлюкс мочи – reanimmedru.

моча возвращается в почки болезнь. Что такое рефлюкс или заброс мочи в почки у детей

моча возвращается в почки болезнь. Рефлюкс почки у детей насколько он опасен

моча возвращается в почки болезнь. Заброс мочи в почки у детей лечение – информация от профессионалов с полным описанием

моча возвращается в почки болезнь. Рефлюкс почки у детей насколько он опасен
Рентгеноурологические обследования – стационар – каталог статей – гбу ро ampquotодкб имнвдмитриевойampquot.
моча возвращается в почки болезнь.

Источник: http://oakbmm.mocha.ru.net/dzhinsy/mocha_vozvrashchaetsia_v_pochki_bolezn/index.php

Рефлюкс почки: что делать при забросе мочи у детей, симптомы и лечение

Патология представляет собой изменение течения мочи, то есть привычный ход из почек в мочевой пузырь нарушается и она начинает обратное движение. Основными формами патологии является пузырно-мочеточниковый и лоханочно-почечный рефлюкс.

Основным симптомом, который наблюдается при рефлюксе почки, является болевой синдром во время мочеиспускания в области почки. Что касается проявлений заболевания у ребенка, то данный симптом может отсутствовать.

Кроме того, у пациентов отмечаются:

болевой синдром в области поясницы при мочеиспускании;
повышение артериального давления;
повышение температуры и как результат озноб;
головные боли;
постоянное ощущение жажды;
выделения при мочеиспускании становятся пенистыми, мутными и нередко приобретают иной цвет.

Почечный рефлюкс – это заболевание, в появлении которого огромную роль играет наследственный фактор. Кроме того, существует гипотеза, что причиной могут стать нарушения развития плода в утробе матери.

Формы и клинические особенности патологии

Почечный рефлюкс – это заболевание, которое больше распространено у детей. Как и любая другая патология, он имеет ряд симптомов, которые позволяют диагностировать наличие проблемы. Кроме того, существует несколько схем классификации.

Рефлюкс – это заболевание, которое может быть двусторонним и односторонним. По времени возникновения – постоянным и транзиторным.

Для первого характерно постоянное проявление заболевания, а что касается второго, то он наблюдается при обострении других патологий поражающих мочевыделительную систему. Также заболевание может быть приобретенным и врожденным.

Вторичный рефлюкс, иными сломами приобретенный развивается в результате заболеваний, которые нарушают систему оттока мочи и вызывают изменения в данной области.

В настоящее время существует несколько форм заборлевания:

Лоханочно-почечный рефлюкс или пиелоренальный, при котором содержимое лоханки может попасть в другие части почки.
- Пиело-тубулярный рефлюкс – это форма патологии, которая характеризуется теми же нарушениями системы мочеиспускания, за исключением направления. При этом ее ток осуществляется из лоханки в паренхиму, то есть почечные канальцы. Развитие этой формы начинается в результате нарушения уродинамики, патологических изменений форникального аппарата. В дальнейшем тубулярный рефлюкс может стать причиной развития воспалительных заболеваний, поражающих систему мочеиспускания.
Пузырно-мочеточниковый или везикоуретеральный рефлюкс подразумевает движение мочи в область мочеточника.

Помимо этого, существует и другая классификация, которая выделяет:

пассивную форму – заброс мочи в любое время;
активную – заброс мочи во время мочеиспускания.

Существует несколько стадий заболевания, а именно:

Моча забрасывается в дистальный отдел мочеточника не подвергшийся расширению.
Расширений не наблюдается, а заброс мочи происходит в лоханку, мочеточник и чашечку.
Отмечаются умеренные расширения, образование форниксов прямого угла и обратное забрасывание мочи.
Наблюдаются выраженные расширения лоханок, мочеточников и чашечек.
Выраженное огрубление острого угла сводов малых чашечек.

Кроме того, различают степень снижения функций почек:

умеренная или первая степень, для которой характерна потеря функциональности на 30%;
при средней или второй степени все функции снижаются на 60%;
высокая степень или третья характеризуется снижением более чем на 60%.

к оглавлению ↑

Почечный рефлюкс у детей

От ранней диагностики заболевания зависит эффективность и скорость лечения. Многие могут даже и не подозревать, что у ребенка существуют определенные проблемы.

Связано это с тем, что зачастую, патология на ранней стадии протекает совершенно бессимптомно.

В некоторых случаях могут проявляться признаки присущие целому ряду других заболеваний, отчего на их основании, врачи могут поставить неверный диагноз, например – пиелонефрит.

При обострении заболевания у ребенка, происходит нарушение функционирования тканей в области поражения. Патология характеризуется образованием атрофий и рубцов в очагах возбуждения. Обратный отток мочи провоцирует сбой работы почек и других органов. Кроме того, патология способствует обострению инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Зачастую у детей рефлюкс-нефропатия наблюдается в возрасте до двух лет. При этом осложнения возникают чаще у девочек, чем у мальчиков. В настоящее время встречаются случаи, когда рефлюкс является фактором, который провоцирует появление и дальнейшее развитие склеротических изменений.

Осложнения рефлюкса вызывается различными заболеваниями. Это касается не только инфекций, но и отеков на мочеточнике и травмирований. Развитие патологии ускоряется при артериальной гипертензии. Проведенные исследования выявили, что дети с артериальной гипертензией имели параллельно протекающее заболевание – почечную недостаточность.

к оглавлению ↑

Возможные осложнения и методы лечения рефлюкса

В период развития заболевания происходят определенные изменения, касающиеся функционирования тканей в пораженной области. Кроме того, на участках отмечается появление атрофии и рубцов.

Возвращающаяся обратно моча является причиной нарушений работы почек. Кроме того, параллельно развиваются аномалии системы мочеиспускания.

Рефлюкс способствует обострению всех инфекционных заболеваний системы мочеиспускания в случае воспаления мочевого пузыря.

В настоящее время, все осложнения, которые может спровоцировать рефлюкс почки, медициной не изучены. Но, есть определенные гипотезы. Например, в результате заболевания, возникают благоприятные условия для развития почечнокаменной болезни.

В этом случае своевременное лечение имеет большое значение. Если медицинская помощь вовремя оказана не была, то повреждение тканей органов будет распространяться по здоровым областям, в результате чего возникнут патологические изменения.

Помимо прочих осложнений, отмечается также и артериальная гипертензия.

Пациентам с данным диагнозом требуется качественное лечение, которое невозможно без использования антибиотиков. Они необходимы для того, чтобы остановить развитие рефлюкса. Кроме того, в результате такого лечения тяжесть осложнений существенно снижается.

В случае обнаружения у ребенка легкой формы, антибиотики станут отличным профилактическим средством. Высокая эффективность антибиотиков отмечается и при средней тяжести заболевания.

Чтобы не допустить прогрессирования патологии, профилактика антибиотиками может осуществляться на протяжении нескольких лет.

Что касается оперативного лечения, то это крайняя мера в данном случае. Прогрессивным методом лечения является применение инвазивной хирургии. Этот способ подразумевает введение цистоскопа через мочеиспускательный канал. В результате он попадает в мочевой пузырь в месте его соединения с мочеточником. При помощи цистоскопа ставится своеобразный клапан регулирующий течение мочи.

Хирургическое лечение рефлюкса почки занимает не больше 15 минут, и в результате на теле не наблюдается шрамов. Кроме того, использование данного метода хорошо тем, что шанс осложнений в этом случае минимален.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку Загрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/pochki/patologii/pochechnyj-reflyuks.html

Виды и причины рефлюкса почки у детей, стадии заболевания, симптомы и лечение

Рефлюкс почки у маленьких детей обнаруживается чаще, нежели у взрослых. Такая патология считается опасной, так как высок риск развития негативных последствий. По этой причине важно начинать лечение как можно раньше.

При этом заболевании моча возвращается в мочеточники из мочевого пузыря.

Недуг может быть врожденным или появиться в результате воспаления в мочевыводящих путях.

Рефлюкс почек

Почечным рефлюксом у детей называют патологию, при которой осуществляется обратный заброс мочи в почки.

Существует две формы болезни:

почечно-лоханочная;
пузырно-мочеточниковая.

При наличии сразу двух видов патологии выставляют диагноз «рефлюкс пузырно-мочеточниково-лоханочный».

Во многих случаях заболевание выявляется у маленьких детей в возрасте до 2 лет.

Классификация

Рефлюкс почек у маленьких детей может быть нескольких видов, каждый из которых отличается характером течения болезни и наличием тех или иных симптомов.

Форникальный рефлюкс. Моча проникает в паренхиму органа из-за того, что слизистая оболочка стала проницаемой.
Тубулярный рефлюкс. Из канальцев урина попадает в межуточную ткань почек без надрыва чашечки.

По типу течения патология может быть постоянной или проходить со временем.

Также рефлюкс может быть:

активным – урина попадает обратно в мочеточник при освобождении мочевого пузыря;
пассивным – моча возвращается в мочеточник только при условии полного мочевого пузыря.

В зависимости от причины выделяют такие виды патологии:

первичная – врожденные аномалии строения системы мочевыделения. Недуг обнаруживается в раннем детстве;
вторичный рефлюкс – развивается вследствие проведения операций на почках или мочевом пузыре. Спровоцировать недуг может хроническое воспаление и другие патологии мочевыделительных органов. Этот вид болезни чаще всего обнаруживают у взрослых пациентов.

Как правило, рефлюкс бывает односторонним, но встречается двухстороннее нарушение.

Причины

Рефлюкс почек у грудных детей провоцируется различными факторами.

Причины первичной формы недуга:

нарушения в строении мочевого пузыря;
аномалии сфинктеров уретры;
дистопия устья мочеточника;
удвоение мочеточников;
нарушения строения мочеточников;
дивертикул мочевого пузыря возле мочеточника;
зияние устья мочеточника в мочевом пузыре.

Вторичный рефлюкс может диагностироваться у малышей до года по другим причинам, к которым относят грипп или острую вирусную инфекцию.

У детей постарше и взрослых патология может возникать в результате развития недугов, при которых нарушается отток мочи из мочевого пузыря и изменяется тонус его стенок. Кроме того, вызвать рефлюкс, при котором моча снова попадает в почки, могут болезни:

слабость уретрального клапана;
разрастание тканей семенного бугорка;
фимоз;
стеноз мочевого пузыря, фиброз и склероз его шейки;
цистит хронического течения;
туберкулез мочевого пузыря;
стриктуры мочеточников и уретры;
гиперактивный мочевой пузырь.

Причина внезапного разрыва слизистой лоханочной системы и появления почечно-лоханочного рефлюкса – резкий рост давления в лоханке, спровоцированный закупоркой камнем.

Иногда патология может развиваться из-за ретроградной пиелографии под давлением.

Стадии заболевания и симптомы

Определение формы болезни у детей зависит от того, где локализуется патологический процесс.

При лоханочно-почечном рефлюксе жидкость, находящаяся в лоханке, проникает в другие участки почки.
При пузырно-мочеточниковом рефлюксе осуществляется заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники.

Проявления и симптомы в обоих случаях отличаются.

Данную патологию также классифицируют по степеням тяжести:

степень 1 – из мочевого пузыря урина протекает в дистальный отдел мочеточника, расширения нет;
степень 2 – моча возвращается в мочеточник, чашечки, лоханку. Каких-либо анатомических нарушений структур малых чашечек нет, расширения также нет;
степень 3 – происходит расширение мочеточника, а также начинаются изменения в форниксах;
степень 4 – диагностируется расширение мочеточников, лоханок, чашечек. Может быть поставлен диагноз «пиелоэктазия почек»;
степень 5 – развивается воспаление, ткани почки истончаются.

Обнаружить развитие недуга у детей можно по таким проявлениям:

меняется цвет мочи;
в урине заметна пена и включения крови;
повышение температуры тела;
болезненность в пояснице;
нарушения мочеиспускания;
повышение АД;
интоксикация;
сильная жажда.

Грудным детям сложно поставить точный диагноз на основе симптомов, так как они не могут описать свое состояние. По этой причине нужно сделать анализ мочи на предмет обнаружения в ней белка.

Рефлюкс почки представляет опасность для здоровья ребенка, так как может спровоцировать возникновение разных осложнений. По этой причине важно начать лечение сразу после постановки диагноза.

Возможные осложнения

Если не лечить рефлюкс в почках у ребенка, то могут развиться осложнения. К их числу относят:

расширение чашечно-лоханной системы (гидронефроз);
острое, хроническое или рецидивирующее воспаление почек (пиелонефрит);
кровотечение;
гипертонию;
нефролитиаз;
атрофию тканей органа;
почечную недостаточность, при которой нарушаются функции почек.

Снизить риск развития таких осложнений может своевременная диагностика заболевания в раннем возрасте.

Консервативная терапия

Чтобы снизить нагрузку на почки и нормализовать давление, необходимо придерживаться диеты, при которой ограничивается потребление соли, жирной, острой, кислой и жареной пищи.

В каждом конкретном случае суточная норма воды определяется индивидуально.

С целью полного освобождения мочевого пузыря время от времени нужно ставить катетер. Рефлюкс почки у детей лечится с помощью электрофореза с использованием кальция хлорида. Также помогает ультразвуковая терапия и электростимуляция.

При комплексном лечении можно принимать ванны с добавлением морской соли. Также рекомендуется посещение санаториев.

Если на фоне рефлюкса почки появился цистит, то пациентам делают инстилляции с растворами серебра, антисептиками, гормональными препаратами. В среднем терапевтический курс включает 5-15 процедур.

При всех видах патологии не исключается антибактериальная терапия, при которой пациенту необходимо принимать антибиотики. Такие препараты помогают снизить риск развития воспаления почек или нейтрализовать его.

Препараты назначают в небольших дозах, курс лечения может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Как правило, применяют антибиотики из группы цефалоспоринов или пенициллинов. Иногда вместо этих лекарств прописывают уроантисептики.

Операция

При диагнозе «почечный рефлюкс» у детей операция проводится при таких показаниях:

нет результата от консервативной терапии;
диагностирована 4-я или 5-я стадия патологии;
функции почек снижены на 30 и более процентов;
почечная недостаточность прогрессирует очень быстро;
не удается устранить воспалительный процесс;
пиелонефрит или цистит рецидивирует;
выявлены аномалии строения органов мочевыделительной системы.

На сегодняшний день в большинстве случаев отдают предпочтение эндоскопической операции. Биоимплантанты вводят при помощи эндоскопа под устье мочеточника и формируют клапан, который предотвращает обратный заброс мочи.

Подобного рода оперативные вмешательства разрешено делать даже грудным детям. В ходе операции не используют общий наркоз, при этом сам процесс длится не более 15-30 минут.

Уретероцистонеостомия или другие хирургические операции проводятся в более серьезных ситуациях. В этом случае проводится рассечение стриктуры и суженых участков.

Реконструктивные операции проводят как с проникновением в полость мочевого пузыря, так и без проникновения.

Средняя продолжительность оперативного вмешательства – полтора часа. Если операция проводится при патологии двустороннего характера, то может потребоваться больше времени.

Прогноз

Своевременное лечение рефлюкса почек у ребенка обычно дает положительные результаты. Стоит знать, что даже после удачно проведенной операции требуется врачебное наблюдение в течение пяти лет.

В этот период необходимо проходить обследование раз в 6 месяцев и сдавать анализы мочи с интервалом в 3 месяца.

При серьезной причине патологии (например, туберкулез или опухоль) прогноз на полное выздоровление сомнителен.

Источник: https://propochki.info/bolezni-pochek/reflyuks-pochki-u-detej

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – причины и лечение всех видов патологии

Среди заболеваний мочевыделительной системы пузырно-мочеточниковый рефлюкс встречается нечасто. Патология преимущественно поражает детей и стариков. Диагностика осложняется отсутствием явной симптоматики на начальных стадиях патологии.

Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

Пузырно-мочеточниковым рефлюксом принято обозначать нарушение, при котором происходит обратный ток урины. Рефлюкс мочи, заброс в мочеточник и почки осуществляется под давлением, которое нарушает работу клапана пузырного отдела мочеточника. Происходит это каждый раз при переполнении мочевого пузыря, из-за чего со временем может наблюдаться изменение вместимости этого органа.

В норме возрастающее давление в мочевом пузыре по мере его наполнения должно вызывать смыкание клапана. Однако при рефлюксе это образование повреждено или ослаблено, что и вызывает обратный ток урины.

Заброс мочи может происходить как при акте мочеиспускания, так и в процессе наполнения мочевого пузыря. Заболевание длительное время не проявляет себя и обнаруживается при обследовании органов малого таза.

Активный пузырно-мочеточниковый рефлюкс

При данной разновидности патологии рефлюкс мочи происходит только в процессе мочеиспускания. Мышцы мочевого пузыря приходят в тонус, в результате происходит излитие урины в мочеточники и дальше в почки.

Одновременно происходит выделение ее наружу. При этом человек ощущает некоторый дискомфорт в области поясницы, в боках.

Данная форма патологии обусловлена недостаточностью клапана, расположенного в пузырном отделе мочеточников, что выявляется в ходе комплексного обследования.

Пассивный пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Пассивным рефлюксом принято обозначать заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники, который происходит в период наполнения органа уриной.

При данной форме патологии недостаточность клапана выражена больше, поэтому проникновение мочи в мочеточники и почки происходит постоянно.

Объем возвращающейся назад урины обусловлен степенью нарушения, сократительной способностью мочевого пузыря и состоянием самого клапана.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – причины

В зависимости от времени развития болезни выделяют первичный и вторичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

О первичной форме патологии говорят, когда заболевание является следствием врожденных аномалий и формируется еще на этапе внутриутробного развития – врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Повышенное давление в мочевом пузыре с недостаточной фиксацией устья мочеточника приводит к нарушению, вызывая рефлюкс мочи, причины которого могут быть следующими:

удвоение мочеточника;
дистопия устья;
зияние устья;
короткий подслизистый тоннель внутрипузырного отдела мочеточника.

Вторичная форма пузырно-мочеточникового рефлюкса возникает на фоне других патологических состояний мочевыделительной системы. Среди частых причин:

структура уретры;
стеноз шейки мочевого пузыря;
аденома предстательной железы;
цистит;
сморщивание мочевого пузыря;
повреждение устья мочеточника при операциях.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – симптомы

Симптоматика заболевания нередко носит скрытый характер. Из возможных, но не обязательных признаков болезни врачи выделяют тупые, ноющие болезненные ощущения в области поясницы, которые появляются сразу после опорожнения пузыря. Дети могут указывать на боли в нижней области живота, паху.

Признаки заболевания обусловлены стадией патологического процесса. Зачастую все зависит от того, на каком этапе развития обнаруживается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, степени которого могут быть следующими:

1 степень – моча возвращается к мочеточнику, не достигает лоханки;
2 степень – рефлюкс достигает почки;
3 степень – происходит расширение мочеточника;
4 степень – нарушается геометрия мочеиспукательного канала, появляется извитость;
5 степень – паренхима точек истончается, присутствуют все названные выше изменения.

Жалобы от пациентов врачи чаще слышат зачастую только при развитии пиелонефрита. При этом наблюдаются:

повышение температуры тела;
боли в животе;
ухудшение общего самочувствия;
помутнение мочи.

В большинстве случаев обнаружить ПМР удается только на стадии развития осложнений и других нарушений, среди которых:

рецидивирующий цистит (учащенное выделение мочи малыми порциями);
хронический пиелонефрит (боли ноющего, тупого характера в поясничной области, температура не выше 38 градусов);
энурез.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – диагностика

При бессимптомном течении для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса следует использовать УЗИ почек. Исследование может проводиться еще до появления малыша на свет (первичный рефлюкс).

Показанием для полного урологического обследования может являться расширение лоханки (в поперечном размере больше 5 мм).

Комплексное обследование при наличии подозрений на патологию должно включать в себя следующие исследования:

лабораторные методы: общий анализ мочи, анализ крови, бактериальный посев;
радиоизотопная ренография;
динамическая нефросцинтиграфия;
урофлоуметрия;
экскреторная урография;
микционная цистоуретрография;
цистоскопия.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – лечение

Чтобы исключить пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс, лечение врачи направляют на ликвидацию двух повреждающих факторов:

гидродинамического удара, возникающего из-за повышения давления в мочевом пузыре;
рецидивирующих инфекций мочевыделительной системы.

При любой степени нарушения терапевтические мероприятия начинают с консервативных методов, которые включают:

Коррекцию метаболических нарушений в мочевом пузыре и мочеточнике (Пикамилон, Элькар).
Предупреждение и лечение инфекции мочеполовой системы – уросептики, антибиотики, фитотерапия (Тетрациклин, Метронидазол, Ципрофлоксацин).
Устранение нарушений уродинамики.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – клинические рекомендации

Если обратный заброс мочи возникает из-за патологии устья мочеточника, то единственным способом лечения является хирургическая операция.

В ходе нее проводится восстановление клапанной функции мочеточника путем пересадки ткани и формирования клапана искусственным методом.

При вторичном ПМР требуется правильная терапия заболеваний, которые вызвали нарушение (инфекции мочеполовой системы, дисфункции мочевого пузыря). Вероятность исчезновения заболевания после устранения причин может достигать 70 %.

Эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, когда не удается ликвидировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс, операция становится единственным методом терапии. Чаще при этом используют эндоскопический метод.

Через просвет мочеточников, без разрезов на коже, в область устья мочеточника вводится гелевый имплантат. Он формирует бугорок, который выполняет роль клапана, препятствуя обратному забросу мочи из пузыря в мочеточник.

Пищевая аллергия у ребенка встречается часто, особенно в младенчестве и возрасте до 3-х лет. Прочитайте о механизмах развития и главных причинах этого заболевания, продуктах, которые могут его вызывать. Узнайте, как справиться с данной патологией.

Крапивница у детей – как распознать и лечить грозное состояние?

Крапивница у детей – явление распространенное. Эта проблема имеет разные причины, но проявляется почти всегда одинаково: сыпью, мучительным зудом и покраснением кожи. Чем раньше диагностировать болезнь, тем проще с нею справиться.

Белый налет на языке у ребенка – безобидные причины и опасные признаки

Белый налет на языке у ребенка в некоторых случаях может свидетельствовать о наличии заболеваний внутренних органов. В других же ситуациях он является безобидным симптомом. Разобраться в норме и патологии этого признака поможет данная статья.

Как лечить ячмень на глазу у ребенка безопасными и эффективными методами? Существует несколько способов, как лечить ячмень на глазу у ребенка, но эффективность каждого зависит от того, как быстро начато лечение. Если не получается решить проблему народными методами и лекарствами, может потребоваться помощь хирурга.

Источник: https://womanadvice.ru/puzyrno-mochetochnikovyy-reflyuks-prichiny-i-lechenie-vseh-vidov-patologii