Почки

Ночной диурез у детей

ovdmitjb

Содержание

Причины и виды ночного недержания мочи у детей

Проблема ночного недержания мочи у детей стара как мир, но не теряет актуальности и сегодня. Чаще всего встречается энурез именно в ночное время суток.

Это заболевание имеет вполне конкретные причины, а лечение может быть различным.

Что такое детский энурез?

Энурез – это невозможность сдержать акт мочеиспускания. Ночной энурез – это когда ребенок не чувствует позывов в туалет, пропускает этот момент, грубо говоря «ходит под себя».

Ночной энурез встречается чаще дневного. В большей степени страдают этим мальчики.

До 5 лет диагноз не ставится, так как это считается физиологической нормой.

Вообще, во многих случаях специалисты не считают ночной энурез патологией, а просто одной из жизненных ступеней в развитии ребенка. Ребенок только начинает сознательно контролировать свои естественные физиологические процессы.

В Международной классификации болезней энурез стоит в МКБ-10 под кодом R32 «Недержание мочи неуточненное», а также F98 «Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте».

Проблемой энуреза у детей занимаются разные врачи: неврологи, урологи, эндокринологи, психологи. Необходимость помощи психологов обусловлена прежде всего наличия у ребенка психологических конфликтов: например, протест, привлечение внимания родителей и прочее.

Типы энуреза у детей

Специалисты выделяют целую классификацию недержания мочи. Например, есть первичный энурез. Это отдельное заболевание. У здоровых детей к трем годам формируется рефлекс: при наполнении мочевого пузыря малыш просыпается.

У детей с энурезом такой рефлекс отсутствует: на протяжении четырех лет жизни они постоянно ходят в туалет в кроватку.

Это и есть первичный вариант недуга.

Вторичный вид возникает в результате внешних причин: неврологических или психологических проблем.

Кроме того, детский энурез можно разделить на:

Энурез бывает рефлекторным, стрессовым, комбинированным. Такая неприятность может случиться даже при прыжках на батуте. И здесь есть вполне понятная причина: поражение нервных волокон в мочеполовой системе или проблемами с нервной системой.

Причины заболевания

У новорожденных и детей младшего дошкольного возраста до 2 лет нервный сигнал, следующий от мочевого пузыря к коре головного мозга не достаточно сформирован. Именно поэтому груднички не контролируют свои естественные физиологические процессы. Полностью такой рефлекс должен сформироваться к пяти годам.

Общие причины развития ночного энуреза у детей:

Одной из главных причин появления энуреза у детей — задержка развития нервной системы во время внутриутробного развития.

Это происходит из-за угрозы выкидыша у матери, позднего или раннего гестоза, анемии, гипоксией у плода, тяжелых родов. Синдром двигательной активности также может быть следствием ночного энуреза.

Ночной энурез может быть связан с банальными причинами: не завершенным приучением ребенка к горшку, слишком крепким сном у малыша, или простым холодом в комнате.

Дневное недержание мочи обусловлено слабостью части мочевого пузыря, запорами, стрессом.

В каких случаях энурез появляется у девочек:

У девочек патология встречается в два раза реже, чем у мальчиков.

Мальчики страдают от энуреза довольно часто – примерно 15 процентов. Некоторые причины развития недержания такие же, как у девочек: недостаточное созревание рефлексов, стрессы, травмы, в том числе родовые, наследственность. Кроме того, можно выделить следующие факторы:

  1. СДВГ. Гиперактивность влияет на процессы в мочеполовой системе;
  2. Гормональные вопросы. Гормон роста находится в дефиците, он уменьшает и количество других гормонов, ответственных за работу мочевого пузыря;
  3. Заболевания почек и мочевого пузыря;
  4. Аллергия. Пока непонятно, как связаны эти два заболевания, есть только предположения.

Портрет ребенка, который предрасположен к энурезу: в дошкольном возрасте он чрезмерно подвижен, проскакивают черты гиперактивности. Он плохо засыпает, часто с истериками.

Однако, сон крепкий, даже очень. С раннего возраста такой малыш метеочувствителен, что может свидетельствовать о скрытой невротичности.

Если вы заметили у ребенка ночное недержание мочи, ни в коем случае не ругайте его. Лучше постарайтесь разобраться в ситуации и обратитесь к специалисту.

Психологический энурез возникает у детей мнительных, склонных к длительным переживаниям, у которых проблемы в общении со сверстниками. Часто недержание мочи возникает у малыша в семье, где он обделен вниманием, где присутствуют скандалы между родителями, в социально-неблагополучных семьях.

Когда у ребенка появляется брат или сестра, все прежнее внимание родителей, зачастую, достается младшему. Тогда ребенок может выражать таким образом неосознанный протест, «борясь» за родительскую заботу.

Большой проблемой для психологов становится осознанный возраст ребенка, когда он уже понимает всю деликатность ситуации. Это усугубляет сам энурез в результате того, что больной стесняется и очень переживает по этому поводу. Часто скрывает от родителей данный факт.

Причины недержания мочи у людей пожилого возраста узнайте в нашей статье.

Лечение недержания мочи

Родители должны знать, что если ребенок не контролирует мочеиспускание в 2-4 года, то у них еще есть время и можно отложить поход к врачу.

Однако, если в 5-6 лет ситуация остается прежней, то пора навестить доктора.

Само это не пройдет, если ничего не делать. Специалист назначит анализ мочи, УЗИ. В зависимости от причины, вызвавшей энурез, врач подбирает терапию. Могут быть назначены:

Народные способы лечения

Народные средства для лечения детского энуреза идут как дополнение к основной терапии. Считаются не менее эффективными у маленьких детей и подростков.

Не используйте рецепты на основе спиртосодержащих продуктов. Учитывайте, аллергик ребенок или нет, потому что некоторые продукты могут вызвать нежелательную реакцию, например, мед.

Несколько рецептов, помогающих справиться с недержанием мочи в домашних условиях:

  1. Семена укропа. Укропное семя в количестве столовой ложки смешать с 250 мл кипятка. Настоять и пить по стакану. Заваривать каждый раз свежий. Детям младше 5 лет давать по 2 столовой ложки в течение 10 дней;
  2. Мед. Простой рецепт против энуреза. На ночь принимать по чайной ложке меда, если нет аллергии. Он положительно влияет на нервную систему;
  3. Сбор против недержания. Измельченные листья зверобоя и золототысячника взять в равных долях и залить кипятком в количестве примерно 500 мл. Настоять два часа и давать детям пить как чай. Маленьким можно по половине кружки.

Памятка для родителей

Чтобы не допустить недержания мочи у ребенка или минимизировать его последствия, необходимо оградить малыша от стрессовых ситуаций, обеспечить комфортную обстановку в семье. А также соблюдать некоторые правила:

И помните, ни в коем случае не ругайте ребенка.

Этим вы только добавите ему комплексов и проблема усугубиться. При правильных действиях и терпении недержание мочи обязательно пройдет с возрастом.

Чем и когда лечить энурез у детей узнаем от доктора Комаровского из видео:

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/enurez/nochnoe-nederzhanie-mochi-u-detej.html

Никтурия (частое мочеиспускание ночью): лечение, причины, симптомы – у женщин, мужчин, детей, пожилых (старческая), при беременности, сердечная

Никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным. Патология характеризуется учащенным мочеиспусканием в ночные часы, что провоцирует нарушения сна и мешает больным полноценно отдыхать в положенное время.

Особенности заболевания

Здоровый взрослый человек совершает 4-7 актов мочеиспускания днем и до 2 ночью. Объем мочи, образуемый за сутки, составляет 800-2000 мл, 2/3 которого приходится на дневные часы и 1/3 – на ночные.

Частое мочеиспускание ночью, иначе называемое ночной поллакиурией, и увеличение объема ночного диуреза могут быть связаны с нарушением питьевого режима.

Однако чаще эти симптомы свидетельствуют о патологии.

У мужчин

У мужчин частые походы в туалет являются распространенным первоначальным урологическим симптомом доброкачественного увеличения простаты или аденомы предстательной железы. Частота возникновения и степень тяжести патологии увеличиваются с возрастом пациента.

У женщин

У женщин частой причиной учащения ночных мочеиспусканий является цистит. При этом патологии в мочевом органе могут сопровождаться не только этим симптомом, но и недержанием мочи, развивающимся вследствие атрофии связочного и мышечного аппарата тазового дна.

У детей

Норма частоты мочеиспускания и объема мочи у детей варьируется в зависимости от возраста.

Ориентировочные значения:

Становление нормального функционирования мочевыделительной системы зависит от созревания ее органов и парасимпатической нервной системы ребенка, чаще всего это происходит к 7-9 годам.

У детей до 15 лет ночные позывы сочетаются с энурезом (ночным недержанием мочи) и диагностируются в 3-4% случаев.

У пожилых

С возрастом ночная выработка мочи увеличивается. Ночной диурез равен дневному или превышает его.

Старческая патология мочеиспускания обусловлена:

При беременности

Учащенное мочеиспускание может наблюдаться на поздних сроках беременности. Явление объясняется давлением увеличившейся матки на мочевой пузырь.

Почему ночью частое мочеиспускание

Наиболее вероятные причины никтурии:

Причиной частых ночных мочеиспусканий может быть:

В терминальной стадии перечисленных патологий, когда почечный кровоток резко уменьшается, нередко развивается олигурия – симптом, при котором уменьшается суточный объем выделяемой мочи.

Сердечная патология

Частые ночные позывы к мочеиспусканию – характерный симптом хронической сердечной недостаточности, проявляющийся уже на ранних стадиях заболевания.

Днем, в период активных физических нагрузок, при наличии сосудистых патологий в организме происходит адаптационное перераспределение кровотока, целью которого является полноценное кровоснабжение жизненно важных органов – сердечной мышцы и мозга.

Такое состояние провоцирует гипоперфузию (недостаточную функциональность) почек и сопровождается снижением диуреза.

Сердечно-сосудистые патологии, сопровождающиеся частыми ночными мочеиспусканиями:

Во время ночного сна функции подведения и пропускания кровотока через сосудистую систему почек усиливаются, объем мочи и количество мочеиспусканий увеличивается.

Почечная патология

Частой причиной учащенного мочеиспускания является острая и хроническая почечная недостаточность – синдром нарушения функций почек.

Другие почечные патологии, при которых наблюдается патология:

Проблемы с почками могут возникнуть на фоне длительного скрытого инфекционного процесса. Например, амилоидная дистрофия почек, симптомом которой является учащенное мочеиспускание, способна развиться на фоне туберкулеза, сифилиса, малярии.

Симптомы никтурии

Признаки патологии:

В зависимости от вида заболевания, спровоцировавшего частые ночные мочеиспускания, у пациентов наблюдаются сопутствующие симптомы, связанные как с опорожнением мочевого пузыря, так и с процессом накопления урины (задержка начала мочеиспускания, слабая струя, недержание мочи и др.).

Когда обращаться к врачу

Учащенное ночное мочеиспускание, обусловленное физиологическими причинами, должно пройти сразу после ограничения потребляемой перед сном жидкости и исключения из рациона мочегонных продуктов.

Если симптомы не исчезли, следует обратиться к врачу (терапевту, педиатру, урологу, нефрологу, гинекологу).

Диагностика

Диагностика заболевания направлена на выявление причин, провоцирующих частые ночные мочеиспускания. Кроме общего осмотра, сбора анамнеза, оценки жалоб на учащенное мочеиспускание, пациенту назначаются следующие виды лабораторных исследований:

Функциональная диагностика никтурии включает ультразвуковое исследование.

Ведение дневника мочеиспусканий и анализ суточной мочи по Зимницкому позволяют оценить функциональное состояние почек. Для проведения исследования пациент собирает суточную мочу (кроме первой после пробуждения), сливая каждые 3 часа полученный объем в отдельную стерильную емкость. За сутки мочой наполняют 8 емкостей.

Специалисты лаборатории оценивают порционное и суточное количество мочи, относительную плотность каждой порции мочи, дневной и ночной диурез.

Функциональная диагностика включает ультразвуковое исследование (УЗИ):

Дополнительные методы исследований при учащенном мочеиспускании:

Специальные исследования:

Как лечить никтурию

Решение проблемы частого ночного мочеиспускания заключается в корректировке провоцирующего заболевания. Вид лечения зависит от окончательного диагноза и подбирается индивидуально.

Медикаментозно

Стандартные схемы лечения учащенного ночного мочеиспускания лекарственными препаратами:

Физиотерапевтическое лечение

Применяемые для лечения патологии физиотерапевтические методы:

Оперативные методы

Хирургическое лечение назначается при необходимости. Операции (шунтирование, протезирование, трансплантация, резекция, эктомия) направлены на устранение провоцирующего заболевания и улучшение качества жизни пациента.

Бессмертник рекомендуется для фитотерапии учащенного ночного мочеиспускания.

Народная медицина

Лекарственные растения, рекомендуемые для фитотерапии учащенного ночного мочеиспускания:

В остром периоде почечных патологий желательно придерживаться диеты (стол №7, 7а). Пациентам с учащенным мочеиспусканием следует ограничить потребление белка, соли, продуктов с повышенным содержанием калия, фосфора, магния. После снятия острых симптомов рекомендовано курортное лечение.

Осложнения и последствия

Частое ночное мочеиспускание приводит к снижению качества жизни и сопровождается следующими последствиями:

У пациентов с эндокринными нарушениями, сердечно-сосудистыми патологиями, лишним весом в результате частого отвода мочи повышается содержание мочевой кислоты в кровотоке. Соли натрия оседают на костях и суставах, проникают в ткани и органы, нарушая их работу.

Профилактика

Профилактика частого ночного мочеиспускания сводится к ведению здорового образа жизни. Первоначальные отклонения в состоянии здоровья связаны с неправильным питанием, вредными привычками, недостаточными физическими нагрузками, самолечением. Слабый иммунитет и наличие хронических патологий усугубляют проблему.

В случае эпизодических проявлений ночных позывов проблема решается ограничением потребления жидкости в вечернее время и мочеиспусканием перед сном.

Детям младше 7 лет следует обеспечить комфортные условия для ночного отдыха: проветрить спальню, приобрести удобную подушку, теплую пижаму.

Родители должны следить за питьевым режимом ребенка, напоминать о необходимости посещения туалета при первых позывах.

Чтобы избежать заболеваний, симптомом которых является частое мочеиспускание, рекомендуется ежегодно проходить полное медицинское обследование.

Источник: https://DaoHotei.com/medicina/cistit/nikturia

Ночной энурез у детей: лечение, причины, рекомендации

Ночной энурез у детей – явление частое и неприятное. Он приносит не только физические неудобства, но и психологические проблемы. И чем старше ребенок, тем эти проблемы больше выражены. Важно при энурезе у ребенка вовремя обратиться к врачам.

Норма или патология?

Энурез – говоря медицинским языком, недержание мочи. Он может быть дневным (что случается крайне редко) или ночным. Когда мы говорим «энурез», мы имеем в виду второй вариант. Чтобы понять причины энуреза, нужно разобраться, как вообще происходит процесс мочеиспускания и как он регулируется.

Когда накапливается определенное количество мочи, она начинает растягивать стенки мочевого пузыря.

Раздражаются рецепторы (баро- и механо-), импульсы от них по нервам идут через спинной мозг (поясничные и крестцовые ее сегменты) в головной мозг – в центр мочеиспускания.

В итоге появляется позыв к мочеиспусканию, а также мочеиспускательный рефлекс. Происходит сокращение мышц пузыря и мочеточника, и расслабление – мочеиспускательного канала, и моча выходит через нее наружу.

У новорожденных и детей до 6–месячного возраста процесс мочеиспускания происходит «без участия» самого ребенка, рефлекторно, и очень часто. С ростом малыша частота мочеиспусканий уряжается, а ребенок начинает контролировать процесс. Обусловлено увеличением объема пузыря, появлением торможения мочеиспускательного рефлекса и появлением контроля над мышцами, участвующими в процессе.

Установление контроля над процессом мочеиспускания завершается у детей в промежутке от трех до пяти или шести лет.

После шести лет ребенок должен мочиться 7–8 раз, а ночью – при появлении позыва должен просыпаться. К проявлениям энуреза относятся эпизоды недержания мочи во время сна у детей старше шести лет.

До достижения возраста (в 2–3 года, 4–5 лет) «мокрые ночи» – не повод для беспокойства.

Распространенность и классификация

Мальчики, по сравнению с девочками, болеют энурезом в два раза чаще. Неравенство оценивается как 3:2.

Частота энуреза зависит не только от пола, но и от возраста: в возрасте шести лет им болеют 9–10 % детей, а в десять – 5%. В дальнейшем частота снижается до 2% в 14 лет, и 1% в 18 лет.

Выделяют энурез:

Частота первичного энуреза в четыре раза выше.

Этиология и факторы риска

Детский ночной энурез способен развиться по нескольким причинам. Врачи выделяют 7 групп:

Энурез способен являться  сопутствующим симптомом при патологии других органов и систем (болезни органов дыхания с обструкцией, запоры, эпилепсия, аллергические заболевания, бронхиальная астма, диабет, эндокринные заболевания) или побочным эффектом при приеме определенных лекарств (противоэпилептические препараты, транквилизаторы, мочегонные).

У детей причины способны сочетаться, и лечение становится разносторонним.

Первым шагом в диагностике является исключение заболеваний (врожденных, воспалительных) со стороны мочевыделительной системы. Исключая данные факторы, следует думать о незрелости нервной системы у детей.

Факторами,  контролирующими работу пузыря и мочеиспускания, являются:

Недержание как психологическая проблема

Для детей энурез является настоящей проблемой, независимо от возраста и причины. От нее страдают и 4-летние дети, и 8–9 летние. А в подростковом возрасте из-за болезни развивается настоящий комплекс неполноценности.

Ребенку, страдающему от ночного контролируемого мочеиспускания, тяжело общаться со сверстниками. Даже если никто не знает о его проблеме, ребенок чувствует свою неполноценность и отличие от других. Он все больше уединяется, замыкается в себе, избегает контакта с окружающими.

В последующем, способно привести к стойким изменениям в характере: дети с недержанием становятся озлобленными, агрессивными, в то же время неуверенными в себе, нерешительными и даже во взрослой жизни не могут вести нормальную жизнь, не могут реализоваться ни в личной жизни, ни в профессии. Проблемы усиливаются, если родители и окружающие неправильно ведут себя с ребенком: высмеивают, ругают, наказывают и т.д.

Родителям ребенка нужно проявить особую чуткость и заботу, внимательность, чтобы при первых признаках энуреза правильно и деликатно среагировать на проблему. Нельзя давать ребенку замыкаться в себе: нужно общаться с ним, объяснить причину болезни и необходимость лечения.

Методы лечения

Лечение детского энуреза проводится несколькими методами или их сочетанием, т.к. используя только таблетки или физиотерапию, вылечить болезнь невозможно. При подборе комплекса лечебных мер необходимо учитывать причину, вызывающую энурез.

Лечение заболевания включает:

Недопустимо родителям самим назначать лечение, по совету подруг, бабушек, знакомой, мол «ребенок писался, а таблетки помогли хорошо!».

Обязательно вначале нужно выяснить причину проблемы (у врача), и только потом лечить. Лечение энуреза при врожденной аномалии или цистите сильно отличается от такового при неврозах. А при лекарственном недержании (например, при приеме антиконвульсантов) нужно лишь по возможности отрегулировать дозу или кратность приема препарата, других специальных методов не требуется.

Режимные методы

Режим должен войти в привычку, он подразумевает изменение режима всей семьи, а не только ребенка. За счет он  требует от всех членов семьи терпения, понимания и доброжелательности.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение назначается врачом,  определяется кратность приема препаратов и продолжительность курса.

Немедикаментозные методы

Лечить ночной энурез методами физиотерапии можно с помощью: магнитотерапии, электрофореза, иглоукалывания и т.д.

Психотерапия детей проводится специалистом психологом. Применяются различные методики: внушение, самовнушение, аутотренинги и т.д. Для детей в этот момент важна поддержка семьи: можно поощрять его за «сухие» ночи призами (какими именно, зависит от предпочтений и вкусов малыша). Главное, чтобы ребенок знал, что его любят, поддерживают.

Заключение

Лечение энуреза – процесс долгий и кропотливый. Его успех зависит от совместных усилий от самого пациента, родителей, врачей и психологов. При соблюдении всех рекомендаций, настойчивости и при современных возможностях медицины, энурез – не приговор для детей и их семей!

Современные аспекты клиники и лечения ночного энуреза Ссылка на основную публикацию

Источник: https://LechimKrohu.ru/psihicheskie/nochnoj-enurez.html

Энурез у детей

Энурез у детей – часто встречающееся в педиатрической практике заболевание. Это состояние, при котором ребенок в ночное время не может контролировать акт мочеиспускания. Данная патология не представляет опасности для жизни, но может привести к психическим нарушениям.

Ночной тип недержания мочи

Энурезом называется симптомокомплекс, характеризующийся рефлекторным мочевыделением во время сна. Причина – нарушение контроля со стороны нервной системы. Распространенность этой патологии у детей доходит до 20 %. Наиболее высокий показатель заболеваемости отмечается в возрасте 5 лет. Нередко наблюдается наличие энуреза у подростков до 14 лет.

Мальчики болеют чаще девочек. Детский энурез подразделяется на первичный и вторичный. В первом случае симптомы наблюдаются постоянно. Ремиссии непродолжительны или вовсе отсутствуют. Вторичная форма данной патологии устанавливается в том случае, если бессимптомный период составляет более полугода. Чаще всего отмечается первичное недержание мочи.

Энурез у детей бывает осложненного и неосложненного типа. В последнем случае, наряду с подтеканием урины, имеются дизурические расстройства с императивными позывами и поллакиурией. Эта форма заболевания отмечается у 15 % малышей. Существует классификация, основанная на этиологических факторах. Различают неврозоподобный, эндокринный, эпилептический и невротический типы энуреза.

Основные этиологические факторы

Существует несколько причин развития энуреза у мальчиков и девочек. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

Причины энуреза у девочек и мальчиков включают перенесение заболеваний органов мочевыделительной системы. Это могут быть цистит, гидронефроз, сужение уретры или мочеточника.

Недержание мочи у ребенка часто обусловлено врожденными аномалиями. Иногда ночное недержание обусловлено нейрогенным мочевым пузырем. Другие причины связаны с паразитарными заболеваниями (гельминтозы), травмами спинного мозга и аномалиями его развития.

Очень часто недержание мочи у девочек и мальчиков развивается на фоне олигофрении и шизофрении. Механизм развития энуреза до конца не выяснен.

Наибольшее распространение получила теория, согласно которой данная патология наблюдается при нарушении контроля нервной системы за опорожнением пузыря.

Уже к 3–4 годам малыши способны осознанно мочиться. Развитие детского энуреза возможно тогда, когда формирование нервной системы происходит с задержкой. Причиной энуреза у мальчиков может стать эктопия мочевого пузыря.

Как проявляется энурез

Не каждый знает, с какими симптомами связан энурез у ребенка. Они зависят от вида заболевания – дневного, ночного или смешанного. Первый случай: непроизвольные микции наблюдаются, когда ребенок бодрствует. Причина – тормозящее воздействие коры больших полушарий на мочевой пузырь.

К предрасполагающим факторам относится однообразная деятельность. Частота непроизвольных микций может достигать нескольких раз в неделю. У других детей эпизоды энуреза наблюдаются гораздо реже. Нередко подобное происходит, когда больной засыпает. Это не обязательно должно происходить ночью.

Энурез у мальчиков наблюдается постоянно или периодически. Последний случай: речь идет о перемежающейся форме патологии. Больные дети во время микций ничего не ощущают и не просыпаются.

Чаще всего обмоченное постельное белье обнаруживают родители. Как правило, спонтанные микции приходятся на фазу глубокого сна.

Иногда дневное недержание мочи у детей совмещается с ночным. Тяжелее всего протекает осложненная форма энуреза. При ней возможны следующие симптомы:

У некоторых детей мочеиспускание становится редким. Если данная патология выявлена у подростка, то в будущем он освобождается от службы в армии.

План обследования пациентов

Нужно знать не только причины недержания мочи у детей, но и методы диагностики этой патологии. Может потребоваться консультация сразу нескольких специалистов: невролога, педиатра, психолога, психиатра, уролога. Первоначально собирается подробный анамнез. Устанавливаются возможные факторы риска. Проводятся следующие виды исследований:

У мальчиков-подростков оценивается состояние предстательной железы. Обязательно проводится урологическое исследование.

Оцениваются скорость течения мочи, состояние сфинктеров, резервуарная функция пузыря, его сократимость и давление.

Эндоскопическое исследование проводится по строгим показаниям. При необходимости оценивается состояние головного мозга. Нужно исключить воспалительные заболевания (пиелонефрит, цистит, уретрит).

Лечебная тактика при недержании

Как лечить энурез, знает каждый опытный уролог и педиатр. Детское недержание урины днем, не связанное с соматической патологией, требует проведения психотерапии. Проще лечить детей, осознающих наличие у них патологии. Если выявлен ночной диурез, то мальчика нужно будить.

Необходимо обучить малыша вставать по звонку будильника. Подобное лечение энуреза у детей завершается успешно. Родителям можно спать рядом с малышом. Если на протяжении недели эффект отсутствует, то подобное лечение заканчивают. Если выявлен первичный ночной энурез у девочек старше пяти лет, проводится медикаментозная терапия.

Применяются Десмопрессин и его аналоги (Минирин, Ноурем и Натива). Противопоказания к их назначению включают полидипсию, низкий уровень натрия в крови, почечную недостаточность, непереносимость лекарства и хроническую сердечную недостаточность. Десмопрессин выпускается в виде капель и спрея. Лекарство принимается на ночь 1 раз в день, согласно схеме, установленной врачом.

Лечение энуреза у девочек и мальчиков длительное. Подросткам часто назначается препарат Спазмекс. Он способствует понижению тонуса мочевого пузыря. Лекарство можно принимать с 14 лет. Оно эффективно, если причиной энуреза у детей становится нейрогенность мочевого пузыря. Дриптан можно применять с 5 лет. Он позволяет нормализовать работу органа.

Когда энурез у подростков проявляется неврозом и тревогой, то могут назначаться антидепрессанты.

Дополнительно в схему терапии включают ноотропы. При обнаружении очагов инфекции назначаются антибиотики широкого спектра. Чтобы вылечить ребенка, нужно ограничить потребление жидкости перед сном. Не рекомендуется пить после 8–9 часов вечера.

Другие методы терапии

При наличии энуреза у детей причины возможны самые разные. Лечение блокирует основные факторы риска развития этой патологии. При ночном или дневном энурезе у детей терапия включает помощь психотерапевта. Она используется, если малышу уже исполнилось 10 лет. Детям до этого возраста подходит мотивационная терапия. Она предполагает поощрение за день без непроизвольного мочеиспускания.

Нередко применяется физиотерапия. Наиболее часто проводятся следующие процедуры:

В схему лечения нередко включают ЛФК. К немедикаментозным методам терапии относится использование детекторов. Это небольшие аппараты в виде датчиков с будильником. Ночью с появлением первых капель мочи прибор подает сигнал. Реагируя на него, малыш просыпается и идет опорожняться. Детекторы помещаются в трусиках ребенка.

При недержании мочи у детей причины и лечение известны не всем родителям. Важным аспектом терапии является нормализация режима дня. Нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Чтобы ребенок смог встать ночью и без проблем помочиться, можно подложить под кровать горшок. Ни в коем случае нельзя ругать детей за непроизвольные микции. Это происходит неосознанно. Каждый родитель должен уметь оказать своему ребенку помощь. При детском энурезе причины выявить удается не всегда.

Прогноз при этом состояния относительно благоприятный. У каждого 7-го ребенка наблюдается выздоровление без лечения. К совершеннолетию энурез диагностируется у 1–2 % детей. Эффективность проводимой терапии составляет 90%. Полное излечение наблюдается не у всех.

Если на протяжении 2 лет после курса терапии не было ни одного случая непроизвольного мочеиспускания, то такой ребенок является здоровым.

Таким образом, энурез является распространенной патологией среди детей и взрослых.

Источник: https://vpochke.ru/mocheispuskanie/enurez-u-detej.html

Таблетки от энуреза у детей: особенности медикаментозного лечения

Проблема детского энуреза (недержание мочи) занимает важное место в педиатрии.

Это связано с тем, что заболевание несет не только проблемы медицинского характера, но и приводит к расстройству психического здоровья ребенка.

Возрастная граница в 5 лет, с которой начинают ставить диагноз «энурез», несколько условна. Нервно-психическое созревание и контроль за мочеиспусканием в ночное время формируется у детей с 3 до 7 лет.

Так как причиной энуреза могут быть различные заболевания (врожденные аномалии развития, нервно-психические расстройства, патология мочеполовой сферы), назначаемые таблетки от энуреза у детей относятся ко многим группам лекарственных препаратов, воздействующим на разные звенья патогенеза заболевания.

Принцип действия таблеток

Перед назначением медикаментозной терапии при энурезе у ребенка проводят тщательную диагностику с целью определить причины, по которым у малыша не происходит закрепление рефлекса удержания мочи. В исследовании принимают участие врачи многих специальностей: урологи, неврологи, эндокринологи, психиатры.

Если в ходе обследования обнаруживается заболевание, оказавшееся причиной энуреза, то лечение направляется на основную патологию.

Когда не удается установить причинно-следственную связь между энурезом и каким-то перенесенным заболеванием или стрессом, то назначают средства, успокаивающие и стабилизирующие нервную систему.

Основные группы лекарственных препаратов:

Минирин

Активное вещество медикамента — десмопрессин — является синтетическим аналогом гормона вазопрессина, который синтезируется в гипофизе.

Минирин повышает реабсорбцию воды в почках, за счет этого снижается объем выделяемой мочи, уменьшается количество мочеиспусканий.

Показанием является первичный ночной диурез.

Противопоказания:

Обязательное условие применения лекарства — ограничение потребления жидкости в вечернее время.

Одним из аналогов Минирина является Десмопрессин.

Пантогам

Относится к группе ноотропных препаратов. Основное свойство действующего вещества — кальция гопантената — повышение устойчивости клеток мозга к дефициту кислорода и снижение негативного воздействия токсических веществ. При энурезе Пантогам снимает патологическое напряжение детрузора мочевого пузыря.

К показаниям относится нейрогенный тип нарушения процесса мочеотделения: энурез, частые неудержимые позывы.

Противопоказанием является гиперчувствительность к компонентам препарата.

Побочные реакции:

Лечение энуреза продолжают от 1 до 3 месяцев, принимая по 2,5—20 мл 2—3 раза в день.

Мелипрамин

Является антидепрессантом с седативным действием. Основной активный компонент — имипрамин гидрохлорид. Терапевтический эффект от применения лекарства при нарушении мочеиспускании заключается в его способности нормализовать работу сфинктера мочевого пузыря.

Показания — ночной диурез у детей старше 6 лет. Назначают только при отсутствии органической патологии коротким курсом.

Противопоказания:

Прием препарата однократный перед сном, дозировка рассчитывается индивидуально, но не должна превышать 75 мг.

Пикамилон

Фармакологическая группа — ноотропы.

Действующее вещество — никотиноил гамма амино-масляная кислота. Действует как транквилизатор, психостимулятор и антиоксидант.

В урологии назначают для улучшения функции мочевого пузыря. При энурезе у ребенка всегда присутствует тревога, повышенная эмоциональность. Пикамилон нормализует поведенческие реакции, устраняет излишнюю возбудимость и нервозность.

Показания — расстройство мочеиспускания.

Противопоказания:

Дриптан

Активное вещество — оксибутинин гидрохлорид. Фармакологическое действие м-холинолитика проявляется в расслаблении гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе и детрузора.

При неврогенном расстройстве лекарство расширяет объем мочевого пузыря, сокращает частоту позывов к мочеиспусканию.

Показания:

Противопоказания:

Начальная доза детям — 2,5—3 мг 2 раза в сутки, при неэффективности дозу плавно повышают до 5 мг 2—3 раза в сутки.

Тофранил

Трициклический антидепрессант детям назначают для лечения первичного недержания мочи, не связанного с органическим поражением мочевыделительной системы.

Эффект применения лекарства от ночного диуреза обусловлен усилением тонуса сфинктера и повышенной растяжимостью стенок мочевого пузыря.

Показанием является ночной энурез у детей.

Противопоказания:

Таблетки следует принимать сразу после еды для уменьшения негативного действия на желудок. Дозировка — начинают с 25 мг один раз в сутки за час перед сном. При отсутствии эффекта суточную дозу повышают до 50—75 мг в зависимости от возраста.

Гиосциамин

Относится к м-холиноблокаторам, снижает тонус мочевого пузыря. Применяется в качестве вспомогательного средства при спазмах мочевыводящих путей, с частыми позывами у детей старше 12 лет.

Таблетки не проглатывают, а рассасывают во рту до полного растворения. Дозы зависят от выраженности симптомов и индивидуальной переносимости.

Кортексин

Комплексный препарат, относится к ноотропам, активизирует обменные процессы в центральной и периферической нервной системе. Назначают от энуреза, когда причиной недержания мочи является задержка психического развития ребенка, так как в составе Кортексина содержатся вещества, ускоряющие созревание нервной системы.

Курс терапии — 2 месяца по 25—50 мг утром и вечером.

Глицин

Действующим веществом Глицина является аминокислота, которая обладает седативным и антидепрессивным действием.

Препарат назначают в составе комплексной терапии при энурезе в качестве успокаивающего средства, понижающего эмоциональную возбудимость, улучшающего сон.

Курсовое лечение — месяц, пьют лекарство по 0,5—1 таблетке 2—3 раза в день.

Многочисленные исследования показывают, что наиболее эффективные результаты терапии энуреза у детей наблюдаются при комплексном подходе с включением и медикаментозных средств, и режимных моментов, и элементов физиотерапии.

Источник: https://faza-sna.com/deti/preparaty-dlya-lecheniya-enureza-u-detej