О пиелонефрит клинические рекомендации

ovdmitjb

5 лет назад

Содержание

Toggle

Клинические рекомендации при пиелонефрите

Клинические рекомендации включают советы относительно диагностики и терапевтических мер при воспалении почек. Ориентируясь на рекомендации, врач осуществляет осмотр, диагностику и лечение пациента в соответствии с формой болезни и ее причинами.

1 Описание и формы
2 Диагностика
3 Рекомендации по лечению
4 Лечение

Описание и формы

Пиелонефрит – воспалительное заболевание, при котором поражается почечная ткань и чашечно-лоханочная система (ЧЛС). Причиной болезни является развитие инфекции, которая поражает последовательно паренхиму, затем чашечки и лоханки органа. Инфекция также может развиваться одновременно в паренхиме и ЧЛС.

В подавляющем большинстве случаев возбудителями являются палочки эшерихии коли, стрептококк, стафилококк, реже клебсиелла, энтеробактер, энтерококки и другие.

В зависимости от влияния на процесс мочеиспускания, воспаление может быть первичным и вторичным. При первичной форме нарушение уродинамики не наблюдается.

При вторничной форме нарушается процесс образования и выведения урины.

Причинами последнего вида могут стать патологии формирования органов мочевыделительной системы, уролитиаз, воспалительные заболевания мочеполовых органов, доброкачественные и злокачественные опухолевые образования.

В зависимости от локализации воспалительного процесса в почках, заболевание может быть односторонним (левосторонним или правосторонним) и двусторонним.

В зависимости от формы проявления, пиелонефрит протекает остро и хронически. Первый развивается стремительно в результате размножения бактериальной флоры в органе. Хроническая форма проявляется длительным течением симптомов острого пиелонефрита или его многократными рецидивами в течение года.

Диагностика

Пиелонефрит сопровождается чувством боли в пояснице, лихорадкой и изменением физико-химических свойств мочи. В отдельных случаях при воспалении почек могут присутствовать чувства усталости и слабости, головные боли, расстройство работы пищеварительного тракта, жажда. Пиелонефрит у детей сопровождается повышенной возбудимостью, плаксивостью и раздражительностью.

В ходе диагностических мероприятий доктор должен определить, что привело к развитию воспалительного процесса в почках. С этой целью проводится опрос, в ходе которого определяется наличие хронических заболеваний, воспалительных болезней мочевыделительной системы в прошлом, аномалий в строении органов мочевыделительной системы и расстройств в работе эндокринной системы, иммунодефицита.

В ходе осмотра при пиелонефрите у больного может быть выявлена повышенная температура тела, которая сопровождается ознобом. В ходе пальпации в области почки возникает боль.

Для выявления воспалительного процесса в почке проводятся анализы на выявление лейкоцитурии и бактериемии. Повышение лейкоцитов в моче определяется с помощью тест-полосок, общего анализа и анализа по Нечипоренко. Наиболее точными являются результаты лабораторных исследований (чувствительность около 91%). Тест-полоски обладают более низкой чувствительностью – не более 85%.

Наличие бактериальной флоры покажет бактериологический анализ мочи. В ходе исследования проводится подсчет числа бактерий в урине, по количеству которых устанавливается форма течения заболевания. Бактериологический анализ дает возможность определить также тип бактерии. Важно в ходе исследования микрофлоры урины выяснить устойчивость возбудителя к антибиотикам.

Определить клинику заболевания помогает общеклиническое, биохимическое и бактериологическое исследования крови. При первичном пиелонефрите исследование крови используется редко, так как существенных отклонений результаты анализа не покажут.

При вторичном пиелонефрите происходит изменение показателей лейкоцитов, а также скорости оседания эритроцитов. Биохимическое исследование крови проводится по показаниям, при наличии прочих хронических заболеваний или при подозрении на развитие осложнений.

Бактериологический анализ крови помогает подтвердить тип инфекционного возбудителя.

Инструментальные методы диагностики помогут уточнить диагноз, определить состояние почек и органов мочевыделительной системы, установить причину развития воспаления. С помощью УЗИ можно увидеть наличие камней, опухолей, гнойные очаги в органах. На развитие пиелонефрита укажут увеличенные размеры чашечно-лоханочной системы.

Если в течение 3 дней после начала лечения симптоматика усиливается, назначается компьютерная томография, рентгенодиагностика с введением контрастного вещества. При подозрении на злокачественные новообразования, которые были выявлены в ходе УЗИ, требуется проведение цистоскопии.

Пиелонефрит: лечение у мужчин и клинические рекомендации

2.07.2019, 9:45

Лечение воспаления почек у мужчин и женщин занимает длительное время. Пиелонефрит развивается под воздействием разнообразных причин. Вероятность возникновения воспалительного процесса в почках повышается под воздействием длительного стресса, переутомления, ослабления иммунитета.

Пиелонефрит диагностируется и у пациентов с сужением мочеточников, опухолями почек, мочекаменной болезнью. Одной из причин развития болезни является и ухудшение пассажа мочи. При пиелонефрите наблюдается поражение как интерстициальной почечной ткани, так и чашечно-лоханочных комплексов.

Особенности лечения пиелонефрита у взрослых

При остром поражении почек возникают перечисленные ниже симптомы:

повышение температуры тела;
ухудшение аппетита;
вялость;
тошнота;
рвота.

При поражении паренхимы почек наблюдаются и следующие симптомы:

учащенное мочеиспускание;
помутнение мочи;
болевые ощущения в районе поясницы.

Хроническая форма болезни у взрослых характеризуется такими проявлениями:

слабость;
тошнота;
снижение работоспособности;
постоянная ломота в районе поясницы.

Лечение пиелонефрита у мужчин и женщин предполагает прием препаратов и выполнение различных процедур для устранения воспалительного очага в организме.

То, как долго нужно лечить пиелонефрит почек, зависит от таких факторов:

общее состояние здоровья больного;
возраст пациента;
тяжесть болезни.

Соблюдение правильной диеты

Примерное меню, которого стоит придерживаться при пиелонефрите, представлено ниже.

Варианты основных блюд	Дополнительные блюда	Десерты	Напитки
Первый завтрак	● порция каши, сваренной из манной крупы;	● бутерброд с сыром и маслом;	● пряники;	● ягодные морсы;
● тушеные овощи	● запеканка, приготовленная из нежирного творога	● небольшое количество галетного печенья	● компот;
● чай
Второй завтрак	● 150 граммов гречневой каши;	● порция отварной рыбы;	● творог с небольшим количеством сметаны;	● чай;
● вареники	● паровой омлет;	● натуральный йогурт без фруктовых наполнителей	● некрепкий кофе;
● отварное куриное филе	● какао
Обед	● 200 мл борща на нежирном бульоне;	● котлеты, приготовленные в пароварке;	● печенье;	● 200 мл морса из ягод;
● 150 граммов тушеной капусты;	● отварная рыба;	● порция йогурта	● овощной фреш;
● макароны с сосисками	● мясной рулет из курицы	● чай
● Паровые котлеты
Полдник	● Пудинг с низким содержанием жира	● бутерброды с вареной колбасой;	● печенье;	● кефир;
● оладьи	● пряники;	● молоко;
● вафли	● небольшое количество чая
Ужин	● плов с мясом нежирных сортов;	● бутерброд с нежирной колбасой;	● блины;	● компот;
● порция тушеных овощей;	● отбивные из курицы, пожаренные на небольшом количестве растительного масла;	● натуральный йогурт;	● сок;
● 200 граммов гречневой каши с подливой	● рыбные палочки домашнего приготовления	● печенье	● порция какао

Пиелонефрит предполагает определенные клинические рекомендации по питанию. При неспецифическом воспалительном процессе в районе почечной ткани рекомендуется исключить из ежедневного меню перечисленные ниже продукты:

копчености;
острые приправы;
кофе;
наваристые бульоны;
бобовые;
пирожные с кремом;
газированная вода;
грибные супы;
алкогольные напитки.

При воспалении почечной ткани можно употреблять в пищу:

кисломолочные напитки;
фрукты, в составе которых содержится большое количество калия;
белый хлеб;
сливочное масло;
отварные овощи;
каши на основе круп.

Лечение пиелонефрита направлено на уменьшение уровня интоксикации.

Больному рекомендуется пить отвары лекарственных трав, соки, компоты, кисели. Полезна и минеральная негазированная вода.

При хроническом воспалении почечных лоханок и соответствующих тканей основу диетического питания составляют:

блюда из постных сортов мяса;
молочные супы;
мучные изделия;
вегетарианские супы;
куриные яйца;
макароны из твердых сортов пшеницы;
отварные овощи;
ягоды;
фрукты;
различные пудинги.

Прием медикаментозных средств

При лечении болезни у мужчин и женщин применяют разнообразные медикаментозные средства. При остром пиелонефрите рекомендуется лечиться такими препаратами:

спазмолитиками, помогающими снимать болезненные ощущения;
антибиотиками (“Цефалексин”, “Гентамицин”);
нестероидными противовоспалительными препаратами. Лекарства снижают температуру тела и уменьшают воспалительный процесс.

Лечить пиелонефрит можно и при помощи пробиотиков. Препараты способствуют восстановления нормальной кишечной микрофлоры после лечения антибиотиками.

При лечении болезни применяют и медикаменты, нормализующие кровообращение. К их числу относятся:

“Троксевазин”;
“Гепарин”.

Антибиотики, которыми можно вылечивать хроническую форму болезни, представлены в таблице.

Пенициллины	К числу пенициллинов принадлежат «Амоксициллин», «Азоциллин»
Фторхинолоны	Чаще всего применяют лекарства в форме инъекций. Фторхинолоны обладают выраженным антибактериальным эффектом
Цефалоспорины 3 поколения	В составе цефалоспоринов присутствуют действующие вещества, которые способствуют разрушению клеток бактерий. Такие лекарства улучшают состояние канальцевой системы
Нитрофураны	Такие препараты наделены довольно высокой токсичностью. Нитрофураны применяют при тяжелом поражении почек
Оксихинолины	К подобным лекарствам принадлежат: «5-НОК», «Нитроксолин»

Оперативное вмешательство

Лечить имеющееся воспаление почек оперативным путем приходится довольно редко. Основные показания к проведению хирургической операции:

отсутствие выраженного эффекта при применении препаратов НПВ и антибиотиков;
предупреждение возникновения пионефроза.

Если пациент вовремя не задумывается о том, как лечить пиелонефрит в запущенной стадии, может произойти одностороннее сморщивание почки. При наличии соответствующих показаний может быть проведена нефрэктомия. При выборе этого метода лечения осуществляется удаление почки. Операция проводится под общим наркозом.

При поражении части удвоенной почки показано проведение резекции. Она предполагает удаление пораженных воспалительным гнойным процессом участков почки.

Применение народных методов

При лечении болезни применяют различные народные средства. Можно воспользоваться приведенным ниже рецептом:

60 граммов сливочного масла соединяют с 15 граммами прополиса. Полученную смесь употребляют по 5 граммов с интервалом в 7 часов.
При приготовлении солевой повязки большое полотенце пропитывают 220 граммами соли. Схема применения средства достаточно проста. Полотенце нужно обмотать вокруг поясницы незадолго до сна. Средняя продолжительность процедуры – 30 минут. Оптимальная продолжительность лечения – 14 дней.

Существуют и другие клинические рекомендации по лечению пиелонефрита. Можно взять на заметку такой рецепт:

Смешивают тысячелистник и таволгу в равной пропорции.
После этого добавляют небольшое количество бессмертника.
Полученную смесь заливают 800 мл кипящей воды.
Средство настаивают в течение 2 часов.
По прошествии указанного времени напиток процеживают. Принимают по 100 мл средства с интервалом в 12 часов.

При наличии пиелонефрита можно смешать в равном количестве березовые листья, цветки ромашки и листья иван-чая. 10 граммов лечебного сбора заливают 500 мл кипящей воды.

Средство настаивают 3 часа, после этого его процеживают. Принимают по 60 мл напитка трижды в сутки. Видимое облегчение наступает примерно через 5-7 дней.

Средняя продолжительность приема настоя зависит от выраженности основных симптомов болезни.

Народные средства продемонстрировали высокую эффективность в лечения пиелонефрита.

Рекомендуется отдавать предпочтение лечебным растениям, обладающим уросептическим, общеукрепляющим и мочегонным эффектом.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение помогает улучшить состояние пациента, больного пиелонефритом. Основные нюансы терапии должны быть согласованы с лечащим врачом. Санаторно-курортное лечение усиливает эффект от приема препаратов и соблюдения строгой диеты. Существует множество действенных методов физиотерапии, используемых во время отдыха.

Особенности лечения болезни

При лечении детей младше 12 лет народные средства нужно применять с осторожностью. Препараты с сильно выраженным антибактериальным эффектом во время беременности можно использовать только после консультации лечащего врача. Самолечение в этот период строго противопоказано.

Можно ли вылечить хронический пиелонефрит полностью

Правильное лечение хронического пиелонефрита помогает нормализовать деятельность почек. В результате симптомы болезни исчезают. Но при воздействии провоцирующих факторов больному может потребоваться повторное лечение. К таким факторам следует отнести:

ослабление иммунной системы;
переохлаждение;
нервное перенапряжение;
заражение циститом.

Опасность пиелонефрита

Болезнь носит инфекционный характер. Пиелонефрит вызывается вредоносными микроорганизмами (бактериями). При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть перечисленные ниже осложнения:

абсцесс;
хроническая почечная недостаточность;
сепсис.

При поражении почек и чашечно-лоханочной системы могут возникать и такие осложнения, как карбункул почки, апостематозный нефрит.

Профилактические мероприятия

Профилактика возникновения болезни сводится к избеганию переохлаждения. Пациенту нужно своевременно лечить разнообразные патологии мочеполовой системы. Показаны и соблюдение сбалансированной диеты, выполнение разнообразных физических упражнений.

Источник: https://egosila.ru/urologija/pielonefrit-lechenie-i-klinicheskie-rekomendacii

Клинические рекомендации по лечению пиелонефрита

Клинические рекомендации для лечения пиелонефрита зависят в первую очередь от формы заболевания, которое представляет собой воспалительные процессы в почках. К основным факторам, которые вызывают проявление данного заболевания, можно отнести: мочекаменную болезнь, нарушения структуры мочевых каналов, почечные колики, аденому и т. д.

Заболевание не имеет возрастных ограничений, однако существуют группы людей, которые наиболее часто страдают пиелонефритом: девушки в возрасте от 18 до 30 лет, мужчины пожилого возраста и дети до 7 лет.

На сегодняшний день врачами выделяются 2 формы заболевания: острая и хроническая. Для каждой из них присущи свои симптомы и способы лечения.

Лечение при острой форме

Острая форма заболевания развивается в результате воздействия определенных инфекций. Развитие болезни происходит в кратчайшие сроки, порой процесс занимает всего несколько часов. К основным симптомам можно отнести следующее:

Необоснованное стремительное повышение температуры, порой до отметки +40 °C.
Сильные боли в поясничном отделе — как при пальпации, так и в состоянии покоя.
Проявление сильных болевых ощущений в процессе мочеиспускания.
Повышение уровня артериального давления.
Появление постоянной тошноты, иногда даже рвоты.

В случае подобных проявлений заболевания категорически запрещается заниматься какими-либо методами самолечения. Немедленно стоит обратиться к врачу. Для диагностики заболевания доктор сразу же должен назначить анализы мочи и крови, УЗИ почек. В редких случаях назначается прохождение МРТ.

Лечение острого пиелонефрита производится исключительно стационарно. Затягивать с лечением категорические запрещено, так как заболевание может перерасти в хроническую форму и впоследствии превратиться в почечную недостаточность.

Курс лечения включает применение антибиотиков и комплекса витаминов, направленных на устранение инфекции и нормализацию работы почек. Стоит подчеркнуть, что в очень тяжелых формах возможно хирургическое вмешательство.

Первые несколько дней лечения должны проходить исключительно в постельном режиме. Часто врачи запрещают даже походы в туалет. Именно в связи с этим важен фактор стационарного лечения.

Клинические рекомендации по лечению заболеванию включают соблюдение определенного режима, основными пунктами которого являются:

Избегание переохлаждения организма. Больной постоянно должен находиться исключительно в теплом помещении.
Повышение суточного количества употребляемой жидкости. Для взрослых — до 2 л, для детей — до 1,5 л. Особое внимание стоит уделить цитрусовым сокам. Связано это с тем, что кислота, содержащаяся в них, способствует борьбе с бактериями и положительно влияет на процесс выздоровления.
Соблюдение определенного питания. В обязательном порядке требуется исключить из рациона всю жареную, жирную, острую и печеную пищу, хлеб. Кроме того, стоит сильно сократить количество употребляемой соли, так как она задерживает воду.
При соблюдении всех предписаний врача процесс лечения составит порядка 2 недель. За это время пропадут основные симптомы, но останутся легкие болевые ощущения. Это не свидетельствует о полном выздоровлении. Полное время избавления от заболевания составит 6–7 недель.

Таковы основные характеристики и пути лечения острой формы заболевания почек.

Лечение при хронической форме

Статистика утверждает, что около 20% населения планеты страдает хронической формой заболевания почек. Данная форма может развиться как из острого пиелонефрита, так и являться отдельным видом заболевания.

К симптомам хронического заболевания можно отнести:

Учащен процесс мочеиспускания.
Регулярное повышения температуры, но при этом максимум до +38 °С. Как правило, это происходит ближе к вечеру.
Незначительные отеки ног, которые проявляются ближе к концу дня.
Отеки на лице утром.
Регулярные боли в поясничном отделе.
Проявление постоянной сильной усталости.
Повышенный уровень артериального давления.

Диагностика осуществляется точно также, как и при острой форме заболевания. Проводятся анализы мочи и крови. Анализ крови при болезни показывает низкий уровень гемоглобина, а мочи — повышение лейкоцитов.

Что касается УЗИ, то при хронической форме его делать не имеет смысла, так как данный вид обследования не покажет абсолютно ничего. Не стоит забывать, что болезнь является весьма серьезной, поэтому заниматься самолечением категорически запрещено.

Поставить диагноз и прописать курс лечения может исключительно врач.

С хроническим пиелонефритом разрешается осуществлять курс лечения в домашних условиях при условии, что отсутствуют повышенное артериальное давление, рвота, тошнота, острые боли и нагноения. В процессе лечения в обязательном порядке требуется соблюдение постельного режима, диеты и терапии, прописанных врачом. Общий курс терапевтического лечения составляет 2 недели.

Пиелонефрит является серьезным заболеванием, и если вовремя не прибегнуть к лечению или усугубить ситуацию самолечением, то болезнь может перерасти в более тяжелые стадии и крайне негативно сказаться на общем уровне здоровья человека. Осуществлять лечение необходимо исключительно из рекомендаций врача, соблюдая регулярные осмотры.
(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://nefrol.ru/lechenie/klinicheskie-rekomendacii.html