Содержание
Рентген почек: показания, противопоказания, методика проведения
Различные патологии почек встречаются довольно часто. После выявления нарушений в анализе мочи или крови врач может направить пациента на дальнейшее обследование, начинается которое с рентгенографии или УЗИ почек.
Рентгеновские лучи используются для визуализации внутренних органов очень давно.
На сегодняшний день помимо обычной обзорной рентгенографии почек выполняется исследование с контрастным веществом (экскреторная или инфузионная урография), которое является более информативным.
Показания к рентгенографии почек
При наличии у пациента симптомов, характерных для патологии почек, ему может быть рекомендована рентгенография этого органа.
Рентген почек назначается как с контрастированием, так и без него. Диагностика необходима в следующих случаях:
Противопоказания
Рентген почек, как и большинство аппаратных методик диагностики, имеет противопоказания:
Беременность, лактация и острый период инфекционных заболеваний – относительные противопоказания. Это значит, что процедура может быть выполнена в случае крайней необходимости, при этом пациенту должны быть разъяснены все ее возможные последствия.
При выраженном ожирении и асците (скопление жидкости в брюшной полости) врач может усомниться в целесообразности рентгеноскопии почек, поскольку эти факторы значительно ухудшают качество снимка и затрудняют диагностику. В таких случаях может быть рекомендована компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Обзорная рентгенография
Для выполнения процедуры пациент раздевается, снимает украшения, которые могут попасть на снимок (обычно это пирсинг пупка), и ложится на специальный стол. Мужчинам для защиты половых органов от излучения на паховую область накладывается специальная свинцовая пластина. Далее пациенту необходимо следовать указаниям врача.
Обзорный рентгеновский снимок, получаемый при обычном исследовании, дает общее понятие о состоянии органа.
С его помощью можно увидеть расположение почек, дополнительную почку, если таковая имеется, оценить их контуры и размеры, увидеть крупные образования, некоторые виды камней.
Кроме того, на снимке отчетливо видны позвоночник и кости таза, благодаря чему иногда сразу можно дифференцировать причину болей в поясничной области.Обзорная рентгенография – далеко не самый информативный метод исследования почек, но она дает общую информацию о состоянии органа и помогает составить дальнейший план обследования пациента.
Экскреторная урография
Для проведения урографии пациенту в вену вводят контрастное вещество и по мере его распространения по сосудистому руслу выполняют несколько рентгеновских снимков почек и мочевыводящих путей.
В этом исследовании врач тоже получает изображение почек при помощи рентгеновских лучей, однако информативность урографии в разы выше обычной обзорной рентгенографии. Суть метода заключается в том, что перед исследованием пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое быстро накапливается в моче.
Затем делается несколько снимков через определенные промежутки времени (через 5-7, 12-15 и 20-25 минут после введения вещества).
Это исследование позволяет оценить выводящую функцию почек, выявить нарушения в структуре чашечно-лоханочной системы, обнаружить камни, опухоли, полипы, причем не только в почках, но и в мочеточниках и мочевом пузыре.
Перед исследованием с применением контрастного препарата обязательно проводится аллергическая проба, если она оказывается положительной, то проведение процедуры становится невозможным.
Во время обследования пациент может испытывать небольшую тошноту, головокружение, жар, возможно небольшое снижение артериального давления. Подобные симптомы допустимы, но должны контролироваться врачом.
В случае сильного ухудшения состояния пациента процедура прекращается.
Инфузионная урография
Эта процедура имеет тот же принцип, что и описанная выше экскреторная урография, только контрастный препарат вводится внутривенно не струйно, а капельно. Этот метод позволяет получить снимки наилучшего качества.
Любая урография обязательно выполняется под наблюдением врача, который контролирует состояние пациента и может оказать помощь, если произойдет ухудшение.
Существует еще несколько вариантов введения контрастных препаратов: чрескожно или ретроградно через уретру посредством катетера.
Ангиография почек
Это разновидность рентгеновского исследования сосудистой системы почек, при котором контрастное вещество вводится в их сосуды. Благодаря ангиографии можно выявить сужение просвета почечных сосудов, например, при их атеросклерозе и тромбозе. Процедура выполняется под местной или общей анестезией.
Подготовка к рентгенографии почек
Независимо от типа обследования к нему нужно подготовиться. Основная причина получения недостаточно четкого изображения – скопление газов и каловых масс в кишечнике. Вот поэтому готовиться к исследованию лучше начинать за 2-3 суток.
Из рациона следует исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование:
- молочные продукты, особенно цельное молоко и сливки;
- бобовые;
- капуста;
- огурцы;
- виноград;
- черешня;
- свежий хлеб;
- сладости;
- квас;
- газированные напитки и др.
Если у пациента есть склонность к запорам, то за несколько дней до исследования ему назначаются слабительные препараты. Вечером накануне процедуры ужин должен быть легким, если возможно, то лучше от него отказаться вообще. Если есть сомнения в том, что кишечник достаточно очищен, можно сделать очистительную клизму.
Утром обязательно нужно позавтракать, так как в пустом кишечнике тоже образуются газы. Можно съесть тарелку каши, сваренной на воде, бутерброд из белого подсушенного хлеба с сыром и выпить несладкий чай. При необходимости принимаются препараты, снижающие газообразование в кишечнике, и сорбенты.
Если врач на обзорной рентгенограмме хочет визуализировать и мочевой пузырь (этот орган обычно тоже попадает в область исследования), он предупреждает пациента о том, что мочевой пузырь должен быть наполнен. Для этого за 2 часа до начала обследования рекомендуется выпить 1,5-2 литра негазированной воды, несладкого чая или компота и не мочиться.
Конечно, когда речь идет об экстренном исследовании, например, при почечной колике, ни о какой предварительной подготовке речь не идет.Рентгенография почек – это недорогой доступный вид исследования, который может быть выполнен в любом стационаре или поликлинике, в отличие от дорогостоящих и не везде доступных КТ и МРТ. При этом информации, полученной с его помощью, в большинстве случаев достаточно для постановки диагноза и выбора тактики лечения.
К какому врачу обратиться
Направление на рентгенологическое исследование почек дает врач-уролог или нефролог. Также его можно получить у терапевта при наличии показаний. В своей практике урографию применяют онкологи и хирурги. Дает заключение по снимку врач-рентгенолог.
Загрузка…
Источник: https://myfamilydoctor.ru/rentgen-pochek-pokazaniya-protivopokazaniya-metodika-provedeniya/
Обзорная рентгенография почек — тактика её проведения и области применения
Обзорная рентгенография почек является обыкновенным методом рентгеновской диагностики почечных патологий без использования каких-либо контрастных компонентов.
На снимке, полученном после проведения рентгенографии можно установить наличие изменений поясничного отдела в позвоночнике, в костях таза, в ребрах и в верхней третье части ребер. Патологические изменения костной системы могут объяснить возникающие боли, которые до этого считались признаком поражения почек.
Обзорный снимок дает возможность увидеть тень от поясничной мышцы. Отсутствие такой тени с одной стороны свидетельствует о патологических изменениях пространства за брюшиной в основном опухолевого или воспалительного характера — онкология или паранефрит.
Это важно!
По данным снимка обзорной рентгенографии можно установить локализацию, размер и форму почек. Также на обзорном снимке видны камни, расположенные в мочевыводящих путях, в почках, в мочевом пузыре. Их необходимо отличать от инородных тел, фиброзных узлов в матке, обызвествлений в почке, возникающих при опухолях или при развитии туберкулеза.
Несмотря на то, что обзорная рентгенография не является самым информативным методом диагностики, но он дает общую информацию о расположении органа и о наличии больших конкрементов.
Такая диагностика позволяет обнаружить только крупные камни и только рентгенопозитивные, то есть камни, которые имеют высокую плотность и в их состав входит кальций.
Например, цистиновые камни, состоящие из аминокислот и кальциевой соли, не могут выявляться посредством обзорной рентгенографии, а для их рассмотрения потребуется организация контрастной урографии.
Подготовка к проведению
Перед обследованием проводится особая подготовка к рентгенографии почек.
На протяжении двух дней перед реализацией обзорной рентгенографии из рациона необходимо исключить продукты, которые способствуют метеоризму, а именно — картофель, капусту, бобовые культуры, свежее молоко, сахар и черный хлеб. При склонности к формированию запоров используют слабительные препараты за три — четыре дня до начала обследования.
Также подготовка к обзорной рентгенографии почек заключается в прекращении приема пищи с обеда предшествующего диагностике дня, а затем вечером и утром больному ставится очистительная клизма.
Это важно!
Утром непосредственно перед диагностикой пациенту разрешается позавтракать чаем с небольшим бутербродом с белым хлебом, потому что в опустошенном кишечнике усиливается процесс образования газов.
Людям с нормальной работой кишечника обзорная рентгенография проводится без соответствующей подготовки. Также без специальной подготовки обследуют пациентов с острыми патологиями, например, с почечной коликой.
Проведение и уход после диагностики
Для реализации обзорной рентгенографии пациента кладут на спину на специально подготовленный рентгеновский стол. Человек должен лежать ровно, завести руки за голову. Для выявления правильности и симметричности позы специалист ориентируется на положение подвздошных костей.
Если пациент не в состоянии втянуть руки над головой или в дальнейшем во время обследования сохранять такое положение, то его перекладывают на левый бок, при этом правая рука должна быть вытянута вверх.
Обзорная рентгенография почек предполагает получение всего одного рентгеновского снимка.Для предотвращения облучения яичек наружные половые органы у мужчин закрывают специальным экраном, а у представительниц женского пола защита яичников невозможна, потому что они слишком близко расположены к органам мочевыделительной системы.
Нормальные показатели обследования
На обзорном снимке органов мочевыделительной системы тени от почек располагаются с обеих сторон от позвоночника. Обычно правая почка располагается немного ниже, чем левая почка. Размер почек соответствует норме, а верхние полюсы слегка отклоняются в сторону позвоночного столба — получается, что продольные оси почек находятся параллельно краям мышц позвоночника.
Это важно!
Мочеточники становятся видны на снимки только при условии обызвествления их стенок. Возможность рассмотрения мочевого пузыря будет зависеть от плотности его стенок и объёма мочи. Обычно тень от мочевого пузыря на обзорной рентгенограмме видна, но не очень четко.
Отклонения от нормы
Увеличение размеров двух почек проявляется при развитии поликистоза, при лимфоме, миеломной патологии, амилоидозе, гидронефрозе или при сахарном диабете. Именно опухолевое новообразование, гидронефроз или киста становятся причинами увеличения размера органа.
Уменьшение размеров двух почек происходит при развитии завершающей стадии гломерулонефрита или при хронической форме двустороннего пиелонефрита. Заметное уменьшение размера одной из почек может являться последствием врожденной патологии — гипоплазии или сморщивания при развитии хронической ишемии или пиелонефрита.
Смещение почек происходит при формировании опухоли в пространстве за брюшиной — например, опухоли в надпочечниках.Обзорная рентгенография почек является обыкновенным методом рентгеновской диагностики почечных патологий без использования каких-либо контрастных компонентов.
На снимке, полученном после проведения рентгенографии можно установить наличие изменений поясничного отдела в позвоночнике, в костях таза, в ребрах и в верхней третье части ребер. Патологические изменения костной системы могут объяснить возникающие боли, которые до этого считались признаком поражения почек.
Обзорный снимок дает возможность увидеть тень от поясничной мышцы. Отсутствие такой тени с одной стороны свидетельствует о патологических изменениях пространства за брюшиной в основном опухолевого или воспалительного характера — онкология или паранефрит.
Это важно!
По данным снимка обзорной рентгенографии можно установить локализацию, размер и форму почек. Также на обзорном снимке видны камни, расположенные в мочевыводящих путях, в почках, в мочевом пузыре. Их необходимо отличать от инородных тел, фиброзных узлов в матке, обызвествлений в почке, возникающих при опухолях или при развитии туберкулеза.
Несмотря на то, что обзорная рентгенография не является самым информативным методом диагностики, но он дает общую информацию о расположении органа и о наличии больших конкрементов.
Такая диагностика позволяет обнаружить только крупные камни и только рентгенопозитивные, то есть камни, которые имеют высокую плотность и в их состав входит кальций.
Например, цистиновые камни, состоящие из аминокислот и кальциевой соли, не могут выявляться посредством обзорной рентгенографии, а для их рассмотрения потребуется организация контрастной урографии.
Что может помешать получению правильного результата
При проведении обзорной рентгенографии существуют некоторые факторы, которые могут спровоцировать получение ложных данных. К таким факторам относятся:
- Присутствие газа, каловых масс, инородных тел в кишечнике или предварительное обследование с введение контрастного вещества — всё это заметно ухудшает качество снимков.
- Наличие в матке обызвествленных узлов или наличие в яичниках объемных новообразований.
- Ожирение и асцит также приводит к получению снимков плохого качества.
Источник: http://TvoeLechenie.ru/urologiya/obzornaya-rentgenografiya-pochek-taktika-eyo-provedeniya-i-oblasti-primeneniya.html
Обзорная рентгенография почек подготовка пациента – Все про почки
Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?
Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…
Читать далее »
Многие люди часто сталкиваются с такой травмой, как ушиб почки. Такое повреждение может вызывать различные осложнения. Поэтому при получении травмы следует обращаться к врачу для диагностики и дальнейшего лечения.
Причины заболевания
Причины повреждения почек банальны. Чаще всего они повреждаются в результате потасовки, аварии, при занятиях спортом и при падении с высоты.
В организме человека почки частично закрываются ребрами. Также защиту обеспечивают клетчатка и мышцы. Однако в результате резкого удара органы могут повреждаться и болеть.
Чаще страдает левая почка, так как она располагается ниже правой и не так защищена.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Большему риску получить повреждения подвергаются дети в силу особенностей строения организма. У детей эти органы отличаются своей подвижностью и более крупным размером.
В группе риска находятся и люди с врожденными патологиями мочеполовой системы. Даже минимального воздействия иногда бывает достаточно, чтобы получить ушиб почки, который часто сопровождается повреждениями ребер и органов брюшной полости.
В результате повреждения появляется множество мелких кровоизлияний. Кроме того, могут травмироваться и чашечки почек, развиться гематома.
Признаки повреждения
Симптомы ушиба почек проявляются как в момент получения удара, так и в дальнейшем. Изначально возникает сильная резкая боль, внезапно ухудшается самочувствие. Кроме того, если повреждены почки, симптомы следующие:
- Развивается гематурия, то есть в моче можно увидеть сгустки крови. Интенсивность признака зависит от степени тяжести удара. В некоторых случаях выявить сгустки крови можно только при проведении соответствующих анализов. Кроме того, гематурия может совсем не проявиться либо образуется через несколько дней или даже недель. В особо сложных ситуациях моча приобретает однородный красный цвет.
- В поясничной области появляется отечность.
- Возникают сильные резкие боли в брюшной полости, которые часто отдают в паховую область. Изначально такие болевые ощущения проявляются в малой степени, но со временем они усиливаются.
- Может появляться бледность, тошнота, открыться рвота.
- При ощупывании поясницы возникает сильное чувство боли, а мышцы находятся в напряженном состоянии.
- Увеличивается температура тела.
- Даже при незначительном ударе в области 12-го ребра возникает сильная боль.
- Начинаются проблемы с мочеиспусканием.
Как правило, такие признаки можно наблюдать у всех пострадавших. Однако могут возникать и другие, менее распространенные симптомы. К ним относятся слабость, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, начинаются проблемы с кишечником, беспокоит вздутие живота, давление может повышаться или понижаться.
При особо сильной травме либо в сочетании с повреждением других органов может возникнуть синдром острого живота, что является признаком развития перитонита.
Зачастую ушиб почки, полученный во время удара или падения, сопровождается переломом ребер, повреждениями печени, легких. В этом случае к вышеперечисленным симптомам добавляются и другие, характерные для данных травм.
Диагностические меры
Для проведения диагностики и установки окончательного диагноза проводится ряд мероприятий.
Во-первых, врач выслушивает жалобы пострадавшего. Во-вторых, проводятся лабораторно-инструментальные исследования.
Для окончательного определения диагноза могут потребоваться следующие исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- УЗИ почек;
- изотопная ренография;
- ретроградная уретеропиелография;
- экскреторная урография;
- обзорная рентгенография;
- хромоцистоскопия и цистоскопия.
Самые точные сведения можно получить из рентгенологических исследований. С их помощью определяется расположение всех повреждений и степень их выраженности. Также получают информацию о наличии костных переломов, гематом и повреждений прочих внутренних органов.
Часто используется и УЗИ. Это самый простой и доступный способ распознавания ушиба почек. Кроме того, с помощью ультразвукового исследования удается выявить изменения в почечной паренхиме, наличие и местоположение гематом.
Если же после проведения всех исследований и назначения лечения состояние больного только ухудшается, то необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Лечебные и профилактические мероприятия
Каких-либо профилактических мероприятий против ушиба почек не существует. Единственная рекомендация — это быть осторожней.
Лечение больного назначается врачом после проведения необходимого обследования и постановки диагноза.
Если ушиб почки не слишком тяжелый, нет внутреннего кровоизлияния, то госпитализация и хирургическая операция не требуются.
В этом случае назначается полный покой в течение нескольких недель в домашних условиях. Дополнительно могут назначаться противовоспалительные и антибактериальные лекарства.
Для снижения болевых ощущений можно применять холодные компрессы. Для этого достаточно смочить полотенце в холодной воде и приложить на место ушиба. По прошествии несколько дней после получения повреждения можно лечить травму с помощью специальных тепловых процедур. Они способствуют более быстрому заживлению ушиба.Если получен сильный ушиб почки, то требуется срочная госпитализация больного. В условиях больницы назначается лечение, которое исключает риск развития дальнейших осложнений. Если возникают сильные болевые ощущения, то прописываются анальгетические лекарственные препараты, которые вводят внутривенно или внутримышечно.
Если повреждение почек сопровождается травмами прочих внутренних органов и костными переломами, то состояние больного диагностируется как очень тяжелое. В особо сложных случаях необходима операция.
Важно помнить, что для выздоровления необходим полный покой, прописывается постельный режим. Исключаются любые физические нагрузки. Лечение и лекарственные средства назначаются только врачом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Даже зная симптомы и лечение ушиба почек, не стоит экспериментировать со своим здоровьем.
Что следует знать о рентгене почек?
Рентген почек – диагностический метод исследования, позволяющий рассмотреть строение органа, его структуру, выявить возможные патологические изменения.
Применяя рентгенологическое исследование, у медиков появляется возможность оценить функциональную работоспособность почек.
Виды
В медицинской практике существует несколько видов рентгенологического исследования. Врач-уролог определяет, какой вид рентгена наиболее подходит конкретному пациенту на основе выявленных симптомов и предполагаемой патологии почек.
К самому простейшему виду относится обзорный снимок. Живот является областью, на которую во время проведения исследования направляют рентгеновские лучи.
Обзорный снимок дает возможность рассмотреть обе почки без дополнительного введения контрастного вещества. Предполагается перед проведением процедуры обязательно очистить кишечник.
Компьютерная томография почек является современным видом рентгенологического исследования. Она проводится благодаря использованию специальной современной аппаратуры.
Такое исследование не нуждается в проведении предварительных действий. Врач имеет возможность рассмотреть послойное строение почек.
Именно компьютерная томография является наиболее эффективной для выявления опухолей и установления степени их развития.
Широко используется разновидность рентгена почек, которая проводиться с обязательным введением контрастного вещества. Такой вид исследования позволяет четко визуализировать почечные структуры и сосуды.Такой вид рентгена нуждается в серьезной подготовительной работе. Назначают его проведение только в исключительных случаях. Проводится он только в условиях клиники.
Показания и противопоказания
Проведению рентгенографии почек предшествуют определенные показания, на основании которых врач выписывает пациенту направление на прохождение такого исследования.
Рентген почек просто необходим, когда у человека наблюдается систематическое возникновение воспалительных процессов на фоне инфицирования органов мочевыделительной системы.
Показано проведение рентгена также при подозрении на мочекаменное заболевание, особенно в тех случаях, когда камень во время движения перекрыл отток мочевой жидкости.
После оперативного вмешательства пациент очень часто нуждается в постоянном медицинском контроле, поэтому рентгенография является в таких случаях просто незаменимой.
К сожалению, не всем пациентам разрешен рентген даже при острой необходимости в каждом конкретном случае. Рентгенография категорически запрещена:
- беременным женщинам;
- тем, у кого имеется хроническая почечная недостаточность;
- пациентам с аллергическими проявлениями на рентгеноконтрастное вещество;
- при высокой степени риска возникновения кровотечения;
- при некоторых патологиях почек.
Даже те, кто имеет аллергию, но остро нуждается в таком диагностическом исследовании, имеет возможность пройти его, но лишь при условии отсутствия такого контрастного вещества. Безусловно, информативность такого исследования резко снижается, но другой возможности все-таки у таких пациентов нет.
Подготовительные действия
Чтобы рентген почек был максимально эффективным и информативным, пациент обязан к нему подготовиться.
Врач назначает в предшествующие процедуре три дня соблюдение диеты, которая позволит приостановить процессы брожения, характерные для кишечника.
Для этого больному следует отказаться употреблять в этот период овощи, содержащие клетчатку, газированные напитки, орехи и серый хлеб. Идеальным вариантом питания считается рацион, в котором преобладают жидкие блюда.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
За один день до исследования назначают слабительные препараты или клизму, чтобы полностью обеспечить чистоту кишечника.
В день проведения контрастного рентгена почек продукты питания употреблять нельзя. Разрешается только лишь прием воды.
Перед заполнением контрастным веществом органов мочевыделительной системы, пациента обязательно просят опорожнить мочевой пузырь. Все металлические украшения и изделия снимаются.
Врач может пациенту порекомендовать принять накануне рентгена анальгетические или седативные средства.
Первоначально пациенту вводят медленно рентгеноконтрастное вещество внутривенно. Далее в течение пяти минут пациент должен просто посидеть, время для пожилых людей увеличивается до пятнадцати минут.
Проведение
Рентген выполняют после того, как пациент принимает горизонтальное положение.
Первоначально рентгенолог производит снимок органов мочевыделительной системы, чтобы убедиться в целостности кишечника, невозможности выхода в брюшную полость вводимого вещества.
П
осле этого вводится урографин и с определенной периодичностью производятся снимки.
Именно интервальное введение контрастного вещества позволяет максимально визуализировать структуру почечных лоханок и чашечек, а также оценить выделительную функцию почек.
При проведении рентгена врач может попросить пациента изменить положение тела. Это происходит в тех случаях, когда на шестой минуте не удалось визуализировать чашечки почек.
Переворачивание на живот позволяет нижним чашечкам полностью заполниться.
Получило распространение и положение Тренделенбурга при проведении рентгена почек. Благодаря такой позе появляется возможность максимально заполнить мочевые органы контрастным веществом.Рентген может выполняться и в положении стоя, когда возникают существенные подозрения на наличие камней в органе, раковые образования, инородные тела или серьезные патологии чашечек почек.
Обзорная рентгенография способна охватить весь мочевыделительный тракт. Чем качественнее была проведена подготовка, тем качественнее будет обзорная рентгенограмма.
Без проведения анализа полученных снимков врачу будет затруднительно правильно провести экскреторную урографию.
Особенности проведения для детей
В связи с тем, что детский организм не такой окрепший, как взрослый, то рентгенологическое исследование, проводимое для детей, имеет существенные отличия.
Детям выполняют только рентгенографию, а рентгеноскопия запрещена.
На рентген они направляются только по особым показаниям, возникшим после проведения ультразвукового исследования.
Чтобы ребенок не ощущал болевого синдрома, перед проведением процедуры, ему обязательно дают седативные препараты.
При необходимости в проведении повторного рентгена почек, выдерживают обязательно достаточный промежуток времени. Рентген проводится при одновременном участии двух врачей (анестезиолога и рентгенолога).
Если детки совсем маленькие, то врачи рекомендуют находиться при проведении рентгена их родителям. Папа или мама смогут во время процедуры удерживать малыша.
Родителям, безусловно, выдают просвинцованные фартуки для защиты тела от негативного воздействия рентгеновских лучей.
Правильно проведенный рентген почечных органов позволяет вовремя выявить проблемы, назначить лечение, которое минимизирует дальнейшее развитие патологии и приведет к выздоровлению.
Источник: https://1pochki-med.ru/pochki/obzornaya-rentgenografiya-pochek-podgotovka-patsienta/
Исследование почек: проведение и результаты рентгена и альтернативные методы
Рентген почек назначают для диагностики заболеваний или патологий в органах. Однако проводить обследование нужно с осторожностью, в особенности с использованием контраста. Прежде чем прибегать к этой процедуре, стоит подумать о существующих альтернативных методах исследования.
Если анализы пациента не дают исчерпывающей картины, назначают рентген. При этом, врач оценивает состояние пациента и его возможность перенести процедуру.
Симптомы, при которых рекомендуют сделать ррг почек:
- боли в мочеиспускательном канале;
- слизь в крови;
- сильный запах мочи;
- боли в пояснице;
- кровь в моче;
- отечность.
Валентина Шевелева рассказывает об обследовании почек. взято с канала «ЦЕНТР ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ФГБУ ЛРЦ МЗ РФ».
Что показывает рентген
Посредством рентгена диагностируют:
- поликистоз;
- почечную гипертензию;
- мочекаменную болезнь;
- гидронефроз;
- нефрит;
- опухоль.
Также, на рентгене видны:
- травмы костей;
- патологии развития мочеполовой системы;
- форма органов;
- камни и песок.
Методы проведения рентгена почек
При лучевых методах диагностики на ранних стадиях врач видит изменения в работе органов мочеполовой системы. Результаты, полученные по итогам исследования позволят ему определиться с лечением и точнее поставить диагноз.
Рентгеноскопия
При проведении обследования в организм пациента вводят контрастное вещество на основе йода, которое заполняет органы и каналы, оно помогает «подсветить» их на снимке.
Уролог назначает анализ с учетом:
- состояния пациента;
- уже полученной им лучевой нагрузки;
- возможных последствий.
Перед проведением исследования врач обязан проверить аллергию на контраст.
Рентген с контрастом
Рентген с контрастом показывает детальную картину работы мочевыводящей системы:
- изменения в работе органов;
- патологии;
- появление новообразований.
Внутривенная урография
Анализ проводят для диагностики:
- работы почек;
- рака;
- патологий.
Это эффективное исследование, позволяющее выявить:
- почечную недостаточность;
- нефрит;
- проблемы с другими органами мочевыводящей системы.
Ретроградная урография
При проведении исследования контраст вводят в уретру и продвигают против движения мочи.
При таком методе контрастирования смотрят:
- состояние каналов;
- проходимость;
- функциональность;
- форму.
Чрескожная урография
При чрескожной урографии контраст вводят как подкожную пункцию.
Процедура назначается при:
- нарушении работы почек;
- непроходимости мочеточников.
Антеградная урография
Обследование эффективно при выявлении болезней:
- мочеточников;
- чашечно-лоханочной системы;
- верхних частей мочевыделительной системы;
- состояния пациента после операции.
Контраст вводят посредством дренажа.
Цистография
Для диагностики проблем с мочевым пузырем, проводят цистографию. При исследовании контраст вводят в уретру. Часто для постановки более точного диагноза помимо контраста в организм человека вводят газ.
Цистография показывает проблемы с мочевым пузырем:
- камни;
- изменения его формы;
- изменение его объема;
- опухоли;
- патологии.
Ангиография
Ангиография применяется когда иные методы использовать не могут. При ее проведении контраст вводят напрямую в аорту почки. Это болезненная процедура, поэтому при исследовании пациенту делают наркоз.
При ангиографии проверяют:
- тромбоз;
- атеросклероз;
- состояние сосудов;
- наличие опухоли.
Фотогалерея
Обзорная рентгенография Экскреторная урография Ретроградная урография Внутривенная урография
Противопоказания рентгеноскопии
Рентген с контрастом запрещен:
- людям с нарушениями функции щитовидной железы;
- кормящим мамам;
- людям с почечной недостаточностью;
- пациентам с плохой свертываемостью крови;
- беременным женщинам;
- страдающим некоторыми болезнями почек.
Ограничением к проведению процедуры является полученная лучевая нагрузка пациентом, которая высчитывается в течение года.
Рентген почек у детей
Для проведения рентгенографии детям требуется современное оборудование. С его помощью сокращается время на обследование. Врачи сталкиваются с тем, что невозможно полностью избавится от газов в кишечнике, поэтому они назначают препараты против газообразования. Детям постарше предварительно назначают диету и корректируют рацион. Совсем маленьким детям делают рентген с наркозом.
Рентген с контрастом не проводят детям:
- недавно рожденным (до нескольких недель);
- с аномалиями развития почек;
- с расстройством функциональности почек.
Подготовка к исследованию
Перед проведением рентгенологического исследования врачи рекомендуют пациенту подготовиться.
За три дня до исследования, ему необходимо:
- сделать анализ крови;
- соблюдать диету;
- сделать анализ мочи.
До обследования запрещают кушать и пить:
- сдобу;
- картофель;
- газированные напитки;
- бобовые;
- другие продукты, вызывающие газообразование.
Если пациент страдает от запоров перед рентгеном почек ему назначают слабительные препараты.
В день обследования пьют только воду, любое питание запрещено с вечера нанакуне. Перед снимком врач просит пациента помочиться.
Методика проведения исследования
Если анализ мочи и крови показал, отсутствие аллергии на контраст, противопоказаний к обследованию нет. Врач обязан объяснить пациенту как проходит процедура и какие ощущения он будет испытывать.
Во время обследования человек может почувствовать:
Процедура прекращается, если наблюдаются:
- кашель;
- сильный зуд;
- покраснение лица.
В течение 45–55 минут врачи делают три снимка.
- Первый снимок (5-7 минута). В это время контраст, введенный в вену, находится в чашечно-лоханочной системе.
- Второй снимок (15-17 минута). В этот период контрастное вещество попадает в мочеточник.
- Третий снимок (20-23 минута). В данный отрезок времени контраст собирается в мочевом пузыре.
Интерпретация результатов
При нормальном состоянии почек расшифровка рентгенограммы покажет:
- нормальную тень поясничных мышц;
- бобовидную форму почек;
- равномерное распределение контраста по мочеточникам;
- отсутствие аномальных образований;
- равномерное заполнение чашечек и лоханок контрастным веществом;
- повреждение костей;
- отсутствие опухолей;
- отсутствие камней в почках.
На снимке не видны рентгенонегативные камни в органах мочеполовой системы. Однако их можно увидеть при проведении КТ.
Неравномерное наполнение чашечно-лоханочной системы является признаком мочекаменной болезни.
Также она проявляется на снимке как:
- слабое отражение контраста в одном из мочеточников;
- отсутствие контраста в одном из мочеточников.
Пиелонефрит виден на снимке как тень в паренхиме.
Снимок может получиться неверным, при:
- обследовании на устаревшем оборудовании;
- несоблюдении алгоритма действий.
У детей снимок может плохо получиться из-за активного дыхания.
Возможные последствия
После проведения процедуры могут быть последствия:
- повышение температуры;
- общее плохое самочувствие.
Для восстановления после проведения процедуры врачи рекомендуют:
Сколько стоит?
| Наименование | Цена, руб (регионы) | Цена, руб (Москва) |
| Обзорная рентгенография органов брюшной полости | от 650 | от 2100 |
| Обзорная урография | от 1000 | от 2700 |
| Уретрография | от 1500 | от 3700 |
| Внутривенная урография с обзорной рентгенографией почек (5 снимков) (препарат омнипак) | от 2500 | от 7000 |
| Внутривенная урография с обзорной рентгенографией почек (5 снимков) (препарат урографин) | от 2500 | от 7000 |
| Цены актуальны для регионов и Москвы. |
Альтернативы рентгена
В ряде случаев назначать рентгенограмму почек нельзя.
Поэтому врачи проводят альтернативные обследования:
- радиоизотпоное исследование;
- МРТ;
- КТ.
Радиоизотопное исследование почек
Радиоизотопная ренография делается:
- в амбулаторных условиях;
- в нефрологических отделениях стационаров.
Этот диагностический способ исследования проводится без особой подготовки.
Его не делают:
- беременным;
- кормящим мамам.
Радионуклидная диагностика почек показывает:
- инфекцию;
- врожденные аномалии;
- функциональность мочевого пузыря;
- «нефункционирующую» почку при внутривенной урографии;
- эктопическую почечную ткань;
- индивидуальную ренальную функцию;
- проходимость почечной артерии;
- травму почек;
- вазоренальную гипертензию;
- почечную недостаточность;
- обструкцию;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Радиоизотопная сцинтиграфия почек позволяет:
- провести сегментный анализ органов;
- оценить работу каждой почки;
- определить проходимость мочевой системы.
У этого исследования нет побочных эффектов и противопоказаний. Его проводят на ренографе в присутствии врача или медсестры.
Обследование назначается пациентам:
- с артериальной гипертензией;
- диабетикам;
- с подозрением на патологии почек;
- с непроходящими отеками;
- с лихорадкой неясной этиологии;
- с патологиями мочевыделительной системы.
МРТ
МРТ назначают пациентам, которым противопоказана рентгенография.
Исследование показывает паренхимы почек в слоях:
При проведении МРТ пациент находиться в томографе неподвижно в течение 30–40 минут.
МРТ плохо визуализирует камни в:
- чашечно-лоханочной системе почек;
- мочевыводящих путях.
КТ
Компьютерная томография также является рентгеновским методом исследования.
Плюсы КТ:
- быстрое проведение анализа;
- хорошая визуализация камней.
Однако естественной контрастности метода недостаточно, чтобы различить слои почек.
Загрузка …