Пессарий при недержании мочи

ovdmitjb

5 лет назад

Содержание

Toggle

Недержание мочи

Недержание мочи – это заболевание, для которого характерна непроизвольная потеря мочи.

Есть три вида недержания мочи.

Стрессовое недержания мочи – это непроизвольная потеря мочи, причиной которого является дефект связочно-фасциального аппарата мочеиспускательного канала.

В норме мочеиспускательный канал фиксирован (малоподвижен) за счет связки между ним и лобковой костью и за счет фасциального гамака, который расположен под ним.

Для понимания я приведу сравнение. Представьте, что мочеиспускательный канал – это шланг, для полива огорода, который лежит на дорожке, выложенной каменной плиткой. Плитка – это хороший связочно-фасциальный аппарат. Внутрибрюшное давление – это ботинок, которым вы наступили на шланг.

Вода не пройдет в том месте, где вы наступили. А теперь положите шланг на грядку. Рыхлая почва грядки – это плохой, травмированный во время родов связочно-фасциальный аппарат. Вода легко пройдет в том месте, где вы наступили, т.к. шланг провалится под давлением ноги и не пережмется.

Ургентное недержание мочи – это непроизвольная потеря мочи в следствие того, что мочевой пузырь становится «гиперактивным». Это означает, что повышена чувствительность мочевого пузыря. Возникает неукротимый позыв к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи в пузыре. Мочевой пузырь сокращается раньше времени, независимо от желания женщины.

Причиной ургентного мочевого пузыря может быть дефект его связочно-фасциального аппарата (цистоцеле или опущение матки), воспалительные заболевания мочевого пузыря (цистит, лейкоплакия), органическое поражение мочевого пузыря (опухоль). Если врач не видит ни одного из перечисленных причин, тогда мы говорим о том, что причина ургентности неизвестна.

Особой формой недержания мочи является недержание мочи после операций на передней стенке влагалища. Это операции, которые были направлены на коррекцию ее опущения. Будь то с применением синтетических протезов (сеток), таких как передний пролифт, элевэйт, TVT-O или любых других или с применением собственных тканей (передняя кольпоррафия).

Когда в зоне шейки мочевого пузыря формируется фиброз (разрастание соединительной ткани из-за хирургического вмешательства), то теряется подвижность этой области. Эта зона как бы скована фиброзной тканью. Для осуществления механизма удержания мочи между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем должна быть подвижность, как в суставе.

Если этой подвижности нет, то мочевой пузырь эти органы напоминают бутылку.

Стрессовое (СНМ)

Непроизвольная потеря мочи небольшими порциями при физической нагрузке (кашель, чихание, смех, прыжки, подъем тяжестей). При тяжелых формах пациентки теряют мочу при ходьбе, изменении положения тела.

Ургентное (УНМ)

учащенное мочеиспускание (около 10 в день)
ночное мочеиспускание (более двух)
сильный, неудержимый позыв к мочеиспусканию (такие пациентки живут от туалета до туалета, в поездках планируют маршрут с учетом мест, где можно помочиться)
потеря мочи при приближении к туалету, при журчании воды, мытье рук.

Как последствие операций

Главным симптомом является потеря мочи, когда пациентка встает, опускает ноги с кровати. При этом моча выливается, как вода из перевернутой бутылки.

Данному заболеванию соответствуют:

Источник: https://docnik.ru/diseases/nederzhanie-mochi/

Подбор влагалищных пессариев при опущении матки и влагалища в Красноярске | Андро-гинекологическая клиника, ООО

Автор Андро-гинекологическая клиника в 2018-06-25. Женщинам, Методы лечения

В Андро-гинекологической клинике проводится подбор влагалищных пессариев и колец для лечения опущения матки и стенок влагалища, недержании мочи. В статье речь пойдёт о консервативном лечении пролапса органов малого таза и недержании мочи при напряжении, а конкретно о влагалищных кольцах и пессариях доктора Арабин (германия).

К содержанию

Что такое влагалищные пессарии и кольца

Влагалищные пессарии – это устройства, которые устанавливаются во влагалище и препятствуют выпадению матки и стенок влагалища. Об опущении и выпадении стенок влагалища и выпадении матки мы подробно писали здесь.

Следует понимать, что данный метод не приводит к излечению, это своего рода «костыль» помогающий женщине облегчить симптомы заболевания и улучшить качество жизни. Метод прост, понятен и давно с успехом применяется.

В настоящее время, благодаря современным технологиям и гипоаллергенным (инертным) материалам созданы различные формы пессариев для разных форм пролапса тазовых органов (ПТО) у женщин (рис 1).

С успехом они применяются и при стрессовом недержании мочи (при напряжении).

Рис 1. Различные формы влагалищных пессариев

К содержанию

В каких случаях используются пессарии

Потребность в ношении влагалищных пессариев и колец возникает при наличии жалоб у пациентки, обычно при средней степени опущения тазовых органов.

Большинство женщины с начальной и средней степенью опущения без жалоб, не желают использовать пессарии, несмотря на то, что данный метод является хорошей профилактикой прогрессирования заболевания.

Бывают ситуации, когда хирургическое лечение по ряду причин провести невозможно, либо сама женщина не хочет оперироваться. В такой ситуации, особенно при поздних стадиях заболевания, единственным действенным методом консервативного лечения являются влагалищные пессарии.

Показания для ношения влагалищных пессариев

2-4 степень Ректоцеле (опущение прямой кишки);
2-4 степень Цистоцеле (опущение мочевого пузыря);
2-4 степень опущения матки;
Недержание мочи при напряжении;
Противопоказания к хирургическому лечению пролапса тазовых органов и недержания мочи;
Отказ женщины от операции.

К содержанию

Как подбираются пессарии

Различные степени и сочетания форм опущения стенок влагалища и матки, а так же наличие или отсутствие недержания мочи требуют применения определённой формы данного устройства. Подобрать форму и размер может только специально обученный врач. К тому же для этого требуется дополнительное обследование для выявления противопоказаний.

Обследование перед применением влагалищных пессариев

Ультразвуковое исследование органов малого таза;
УЗИ мочевого пузыря и остаточной мочи;
Мазок на флору;
Мазок на онкоцитологию;
Урофлоуметрия — при недержании мочи;
Гинекологическое исследование.

На приеме врач проводит гинекологическое исследование, определяет форму, степень опущения и примерный размер адаптационного (размерного) кольца, после чего устанавливает его во влагалище пациентке (рис 2). Далее пациентке с установленным адаптационным кольцом рекомендуется в течении 15-20 мин.

походить, подняться по лестнице, сходить в туалет и вернуться на повторный осмотр. Если пациентка не испытывает дискомфорта и кольцо не выпадает из влагалища, данный размер адаптационного кольца считается подходящим.

По специальной таблице подбирается соответствующий размер пессария нужной формы, проводится разъяснительная беседа о правилах ношения и использования.

Рис 2. Влагалищное кольцо установлено

Повторный прием назначается через 2-4 недели. Выясняется правильно ли пациентка пользуется пессарием, наличие жалоб и реакцию слизистой влагалища на инородное тело.

Правила использования влагалищных пессариев

Влагалищные кольца можно оставлять во влагалище до 5-6 дней, кубические и грибовидные формы пессариев нельзя носить более 24 часов, удаляются они ежедневно перед сном! Если женщина не нуждается в кольце во время сна, оно так же удаляется. После удаления пессарий необходимо промыть под теплой проточной водой с мылом и высушить. Хранить его нужно в пластмассовом контейнере или пакете.

Вводится пессарий утром в положении стоя с поднятой ногой или сидя на корточках, подробно об этом рассказано в видео выше. Для облегчения введения можно использовать гигиенический гель.

К содержанию

Другие консервативны методы лечения пролапса тазовых органов

При установлении диагноза пролапс тазовых органов рекомендуется выполнять охранительные мероприятия, направленные на снижение повышенного внутрибрюшного давления.

Профилактические мероприятия

Изменение образа жизни и борьба с лишним весом;
Уменьшение интенсивности физических нагрузок (ограничение подъёма тяжестей);
Смена рода деятельности — перевод на легкий труд;
Профилактика запоров и респираторных заболеваний, сопровождающихся хроническим повышением брюшного давления.

Упражнения на укрепление мышц тазового дна

В начальных стадиях опущения стенок влагалища возможно выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна (упражнения Кегеля).

Данные упражнения эффективны только на ранних стадиях заболевания при сохранённых мышцах тазового дна и сухожильного центра промежности.

При несостоятельности мышц тазового дна эти упражнения только навредят — приведут к прогрессированию опущения тазовых органов.

Физиотерапия

Существуют различные методики воздействия физическими факторами (лазер, магнитное поле) на стенки влагалища и подлежащие ткани.

Данный метод способен привести к уменьшению степени опущения за счет улучшения питания тканей — повышение тонуса тазового дна.

Применение физических факторов эффективно на ранних стадиях заболевания, когда, жалобы еще отсутствуют и диагноз ставится только при осмотре на кресле.

Физиотерапия широко используется как восстановительный этап после хирургического лечения и в профилактике развития пролапса в послеродовом периоде.

Объёмообразующие методы на основе гиалуроновой кислоты

Метод используется для лечения недержания мочи на ранних стадиях заболевания. Заключается в создании дополнительной поддержки уретры при стрессовом недержании мочи посредством натяжения тканей за счет создания дополнительного объёма. Эффект временный, от 6 до 8 мес. для филлеров гиалуроновой кислоты, до года и более для липофилинга.

Инъекции и филлеры гиалуроновой кислоты применяются для лечения дистрофических процессов в тканях промежности и тазового дна, эффект весьма выраженный но так же временный.

Все перечисленные методы назначаются при установленном диагнозе, после предварительного обследования, потому как имеют противопоказания.

Максимально выраженный эффект можно достигнуть при сочетании данных методик, с учётом противопоказаний к каждой из них.

Самостоятельно сделать это не возможно! Мы рекомендуем всем женщинам из групп риска пройти специализированный прием гинеколога в Андро-гинекологической клинике для выявления пролапса тазовых органов

К содержанию

Группа риска по развитию опущения матки и влагалища

В группу риска попадают женщины имеющие отягощающие факторы, способствующие развитию ПТО.

Факторы риска

Роды крупным плодом, травматичные роды, стремительные роды, многоплодная беременность, многорожавшие женщины;
Тяжёлый физический труд, спорт;
Малоподвижный образ жизни и труд (врачи, учителя, офисные работники и т.п.);
Дисплазия соединительной ткани;
Ожирение;
Хронические запоры и кашель (хронический бронхит, курение);
Возраст старше 45 лет — гипоэстрогения и связанные с ней дистрофические изменения тканей тазового дна и нижних отделов мочеполовой системы.

Источник: https://agk24.ru/metody-lecheniya/vlagalishhnye-pessarii-dlya-lecheiya-opushheniya-matki-i-vlagalishha

Самые лучшие гинекологические пессарии

Мало кто из нас задумывается, как нам повезло: мы уже не живем в те времена, когда самым лучшим вариантом пессария была половинка граната или, в более продвинутую эпоху – губка, пропитанная маслом и воском.

Сейчас, к счастью, гранаты употребляют исключительно в пищу, а масло и воск были вытеснены со сцены медицинским силиконом, из которого изготавливают современные гинекологические пессарии во всем их многообразии.

Познакомимся же с ними поближе.

Сфера применения гинекологических пессариев

Пессарий – изделие из силикона медицинского назначения, которое используют для решения проблем с дисфункцией мышц тазового дна: опущение органов малого таза и недержание мочи.

Гинекологические пессарии не позволяют опускаться и выпадать матке, обеспечивая ей опору. Урогинекологические пессарии с утолщением на дуге кольца препятствуют непроизвольному мочеиспусканию при кашле, чихании, смехе и т.д, поскольку утолщение на пессарии давит на шейку уретры.

Механизм действия всех этих пессариев схож: они поддерживают и фиксируют органы малого таза в правильном анатомическом положении. Благодаря этому дискомфорт, который испытывает пациентка, исчезает. Таким образом, пессарии могут выполнять 3 функции:

терапевтическую, т.е. предотвращать на ранних стадиях ухудшение в положении органов малого таза,
поддерживающую, т.е. обеспечивать нормальное течение жизни пациентки до тех пор, пока проблема не будет решена, например, хирургически или консервативно с помощью тренажера Кегеля.
профилактическую – в современном мире гинекологи рекомендуют носить пессарии женщинам после родов для предотвращения дисфункции мышц тазового дна.

Гинекология и пессарии: зачем все усложнять?

Конечно, на первый взгляд может показаться, что врачи рекомендуют установку пессария в 1 случае из 10, а в целом женщины после беременности отлично обходятся без них. Но правда ли это?

Действительно, выраженное опущение матки во время беременности возникает редко (и это хорошо!). Но 14-38% женщин после родов начинают жаловаться на недержание мочи, а до 35% женщин страдают от пролапса стенок влагалища и (или) матки. При чем данная проблема может возникнуть и после естественных родов, и после кесарева сечения.

Дело в том, что с 20 недели беременности сила мышц тазового дна падает на 22-35%.

Этот состояние продолжается до 6 недель после родов, однако затем сила мышц должна восстановиться, что, к сожалению, происходит не у всех женщин.

Если из-за родов возникли разрыв мышц тазовой диафрагмы, сильное растяжение связок, поддерживающих матку, повреждения тазового нерва, то тазовое дно уже не может удерживать органы в правильном положении.

Но ведь можно не использовать пессарий? Увы, если отказаться от пессария, то дисфункция тазового дна будет медленно прогрессировать.

Спустя год после родов частота недержания мочи и пролапса возрастет на 7-10%, через 10 лет – уже на 25%, а к 45-50 годам достигнет 50-77%.

Частота сексуальных расстройств при таких проблемах увеличивается с 20% после рождения ребенка и может достигать 50-80% в течение дальнейшей жизни.

Так что своевременное использование пессариев поможет предотвратить все эти неприятные последствия и со временем вернуться к привычному образу жизни. Однако для этого важно правильно подобрать пессарий – это нужно делать с помощью врача, желательно после родов, когда перестанут выделяться лохии. Как же выбирают пессарии?

Выбирая урогинекологический или гинекологический пессарий, важно не столько тщательно изучать марки и производителей, сколько учесть анатомические особенности, поставленный диагноз и степень выраженности симптомов. В зависимости от степени тяжести пролапса и недержания мочи врач может выбрать один из восьми видов пессариев.

Используется при выраженном недержании мочи (особенно во время физической нагрузки) с незначительными или отсутствующими симптомами опущения органов малого таза.
Выглядит он как кольцо с овальным утолщением и стальной пружиной внутри для сохранения упругости. Утолщение поддерживает перемычку между мочевым пузырем и уретрой, тем самым предотвращает недержание мочи. Размер пессария подбирают так, чтобы, устранив недержание, он не мешал нормальному мочеиспусканию и не причинял дискомфорта. Через 1-2 месяца ношения рекомендовано выбрать бо'льший размер из-за расслабления влагалищной ткани.

Используется для коррекции пролапса 1 степени без сопутствующего недержания мочи. Изделие оснащено металлической пружиной, которая сохраняет его форму. После подбора и установки пессария в кабинете гинеколога, пациентка может проделывать данную манипуляцию сама, в домашних условиях.

В отличии предыдущего изделия, толстое кольцо держит форму за счет толщины стенок. Предназначено оно для коррекции пролапса 2-3 степени при условии, что недержание мочи отсутствует. Чаще применятся пациентками в возрасте, обязательно – при отсутствии повреждений тазового дна.

Используется для коррекции пролапса 2-3 степени при слабом или отсутствующем недержании мочи. Выглядит он как блюдце с перфорацией и утолщением по широкому краю. Отсутствие повреждений тазового дна – обязательное условие его применения.
При выборе размера, гинеколог остановится на самом маленьком размере, который удерживается в правильном положении и не вызывает дискомфорта во время движения.

Выбирают, чтобы скорректировать пролапс 3-4 степени при слабых или отсутствующих симптомах недержания мочи. Это конус с утолщением на вершине и широким перфорированным основанием. Стержень головки нужен для того, чтобы основание не соскальзывало и удерживалось в правильном положении. Если размер подобран верно, то пролабированные органы будут возвращены к изначальному анатомическому положению, а само изделие не будит причинять дискомфорта.
После установки грибовидного пессария, пациентка должна чувствовать расположение стержня, дабы вернуть пессарий на место, если он сместится после испражнения. Изделие рекомендуется извлекать ежедневно, перед ночным сном, а утром устанавливать снова, для этого гинеколог должен произвести инструктаж во время первой установки пессария.

Чашечно-уретральный пессарий

Применяют для коррекции пролапса 2-4 степени при слабо выраженных симптомах недержания мочи. Выглядит он как чашечный пессарий, но без перфорации и с овальным утолщением на верхней части стенки. Чтобы применять этот пессарий, нужно убедиться в отсутствии повреждений тазового дна.
При установке пессария кольцо передвигают через влагалищный свод вверх так, чтобы утолщение поднимало перемычку между мочевым пузырем и уретрой. Проверка правильности положения и замена изделия происходит так же, как и в случае с уретральным пессарием. Рекомендовано ежедневно извлекать пессарий во избежание язв или инфекций.

Применяется для коррекции пролапса 3-4 степени при слабо выраженных или отсутствующих симптомах недержания мочи, а также рекомендован после операций по удалению матки и придатков. Изделие имеет вид кубика с перфорацией и углублениями на каждой грани, а также снабжен нитью для удобства извлечения.
Вакуумный эффект позволяет использовать такой вид изделия, даже если тазовое дно недостаточно крепкое, чтобы удерживать кольцевой пессарий. Кубик помогает расслабить шрамы, подходит для ношения перед операциями для устранения пролабирования органов.
Выбирая размер пессария, врач ориентируется на то, чтобы при установке он не сдавливал мочевой пузырь и кишечник, но при этом не выпадал во время движения, кашля и напряжения. После нескольких дней или недель врач может скорректировать подбор изделия.
При изолированном пролабировании матки следует выбирать модель меньшего размера и разместить ее в верхней трети влагалища, если наблюдается дополнительное пролабирование мочевого пузыря и кишечника, то пессарий большего размера устанавливают в средней трети влагалища.
Кубик нужно вынимать вечером и возвращать на место утром. Для удаления пессария необходимо потянуть за нить, пока пациентка не почувствует, как сопротивляются мышцы тазового дна. Затем указательным и средним пальцами следует ослабить края пессария и извлечь его.

Источник: https://sterilno.com/blog/statiya-samye-luchshie-ginecologicheskie-pessarii.html

Недержание мочи у женщин

Нарушение функции органов малого таза (мочевого пузыря, прямой кишки), хронические тазовые боли часто значительно снижают качество жизни женщин, кроме того такие пациентки склонны скрывать жалобы на недержание мочи.

Непроизвольная потеря мочи, газов или дискомфорт при половой жизни становятся причиной потери самоуверенности, душевного равновесия. Психический дискомофорт связан с тем, что женщина знает, что запах мочи могут ощущать окружающие люди. Этот факт заставляет избегать контакта с людьми, лишает удовольствия общения.

Забота о том, чтобы вовремя найти туалет вызывает чувство хронической тревоги.

Обычная литература по этой проблеме предоставляет сложные разъяснения, перечисляет симптомы и методы лечения. Эта статья позволяет в целом понять функцию и дисфункцию органов таза. Представьте, что мочевой пузырь, прямая кишка и матка – это музыкальные инструменты. Головной мозг – это талантливый дирижер, который управляет инструментами, рождает музыку.

В той же мере, как струны необходимы для того, чтобы инструмент звучал, также важны связки таза для правильного функционирования его органов. Одна недотянутая струна вносит диссонанс в звучание скрипки. Этого достаточно, чтобы музыка целого оркестра звучала не так.

Одна ослабленная связка может вызвать опущение матки и целый ряд, на первый взгляд, не связанных с этим симптомов.

Как инструменты в оркестре связки разделены на группы. Переднюю, среднюю и заднюю. Дефект каждой группы связок имеет свои специфические симптомы. Подход к лечению прост. Правильно настроенная струна поправит работу оркестра. Починка (замена) связки вылечит симптом или справится тем или иным опущением.

Нам известно, что дефект передней группы связок вызывает непроизвольную потерю мочи при физической нагрузке (кашле, смехе), ослабленные связки средней группы становятся причиной грыжи мочевого пузыря (цистоцеле), хронической мочевой инфекции, пострадавшие во время родов связки задней группы вызывают тянущую тазовую боль, ночное мочеиспускание (>2 раз), частые, неудержимые позывы к мочеиспусканию.

Революционный подход

Испокон веков недержание мочи считалось нормальным спутником старения женщины. Ситуация за последние 100 лет сильно не изменилась. До сих пор многие представительницы женского пола держат проблему в секрете, уживаются с ней. Заговор молчания в силе. Причина заговора сам симптом.

Если женщина страдает от неудержимых позывов к мочеиспусканию (ургентность), часто бегает в туалет по маленькому или пробуждается ночью от позыва к мочеиспусканию, то считается, что мочевой пузырь у такой женщины нестабильный и это не вылечить никогда. Лечение заключается в назначении “волшебных” пилюль типа Везикара, Детрузитола и т.п.

Считается, что только стрессовое недержание (непроизвольная потеря мочи при кашле, смехе, прыжках) может быть вылечено хирургически.

Цель этой статьи познакомить женщин с революционным взглядом, что причиной большинства симптомов являются поврежденные во время родов связки таза, а не вышедшие из строя сами органы. Для лечения мы используем научно доказанные методы. Система диагностики и лечения называется «интегральной». Лечение заключается в восстановлении поврежденной связки, которая вызывает тот или иной симптом.

Метод не является экспериментальным. Среднеуретральный слинг (операция TVT) помогла избавиться от недержания мочи миллионам женщин.

Не так широко известная, но давно применяемая операция по замене связок задней группы, избавляет женщин от учащенного мочеиспускания, ночного мочеиспускании (ноктурии), неудержимых позывов к мочеиспусканию (ургентности), затрудненного опорожнения мочевого пузыря, тянущей тазовой боли.

Причина недержания мочи и пролапса

На картинке видно как головка плода грубо растягивает влагалище и окружающие связки, вызывая в дальнейшем их слабость, что является главной причиной опущения матки, мочевого пузыря и прямой кишки а так же недержания мочи и хронической тазовой боли.

Если на один из вопросов вы ответите “да”, значит дефект связок есть.

Вы непроизвольно теряете мочу при кашле, смехе, прыжках (стрессовое недержание мочи).
Вы испытываете неудержимые позывы к мочеиспусканию, живете от туалета до туалета (ургентное недержание мочи).
Не можете полностью опорожнить мочевой пузырь.
Вы не удерживаете, газы, кал.
Вы чувствуете (видите) выпячивание стенок влагалища или шейки матки.
Вы испытываете тянущую боль в нижних отделах живота или в области таза.

Самооценка

Ответить на вопрос «насколько серьезна проблема?» не так просто потому, что выраженность симптомов и отношение к ним разных пациенток очень варьирует. Есть простое правило: обращайтесь за помощью, если страдает качество жизни. Если симптомы дисфункции органов таза вас несильно тревожат, то пока можно не обращаться к врачу.

Оценка врачом

Врач не только спросит у вас, что вас беспокоит, оценив при этом степень дисфункции но и может определить состояние связок таза при осмотре.

Пострадавшие во время родов связки таза – это главная причина опущения органов таза (пролапса) и нарушения функции мочевого пузыря и прямой кишки. Симптомы заключаются в неспособности мочевого пузыря прямой кишки удержать их содержимое или наоборот опорожниться.

Опущение проявляется в виде выпячивания стенок влагалища или шейки матки. Опущение передней стенки влагалища называется цистоцеле. Задней – ректоцеле. Опущение матки – гистероцеле. Симптомы дисфункции органов таза могут иметь место при минимальном опущении органов.

Спасает ли кесарево сечение от пролапса и дисфункции органов таза?

Матка и ткани таза проходят долгий путь подготовки к родам. Гормон «Релаксин» разрушает связи между волокнами коллагена (белок соединительной ткани), тем самым делая связки таза и влагалища более растяжимыми.

Это объясняет появление симптомов дисфункции мочевого пузыря и прямой кишки у беременных женщин. Сами роды наносят тяжелый ущерб тканям, делая связки еще более растяжимыми.

К счастью симптомы недержания, тазовые боли, от которых женщина страдала во время беременности, становятся менее выраженными или вовсе проходят после родов.

Упражнения укрепляют связки и мышцы тазового дна. Такие симптомы, как недержание мочи, ургентность, затрудненное опорожнение мочевого пузыря проходят или становятся менее выраженными у 60% молодых женщин. У пациенток после 45-50 лет упражнения приносят мало успеха в лечении.

Пессарии

Пессарий – это необходимой величины резиновое кольцо, которое вводится во влагалище и предотвращает опущение матки и стенок влагалища. Это самый древний способ лечения пролапса, который по сей день используется в некоторых случаях. Пессарий – это метод выбора для очень пожилых, тяжело больных пациенток.

Также пассарии используются для проведения диагностических тестов. Пессарий непросто подобрать, чтобы он одновременно не выскальзывал и не вызывал дискомфорт. Пессарий неудобен тем, что требует ухода, может вызвать изъязвление стенки влагалища при длительном использовании.

Вызывает сложности применение пессария у молодых, сексуально активных женщин.

Наиболее эффективным методом является хирургический. Суть метода заключается в замене пострадавшей связки искусственным протезом, который выполняет роль новой связки. Органы и мышцы таза снова приобретают опору. Функция восстанавливается сразу после операции, уходит выпячивание стенок влагалища или матки при недержании мочи у женщин.

Операция является малоинвазивной (травма при операции незначительна), непродолжительной по времени (от 10 до 40 мин, в зависимости от количества дефектов), болевой синдром или совсем отсутствует или выражен незначительно. Реабилитация зависит от объема операции. При лечении недержания мочи пациентка на следующий день может быть трудоспособна.

При выраженных пролапсах физические нагрузки противопоказаны в течение 6 недель после операции.

Компания ABISS – один из лидеров мирового рынка по производству продукции для урологии и урогинекологии. Мы привносим свой вклад в развитие медицины, постоянно совершенствуя технологии производства и разрабатывая инновационные решения для лечения.

В нашей компании разработана технология устранения пролапса тазовых органов с помощью операции по лечению недержания мочи у женщин (женского недержание мочи) с использованием полипропиленовой монофиламентной сетки в качестве имплантируемого протеза.

Подробнее о технологии лечения пролапса тазовых органов у женщин, разработанной компанией ABISS, вы можете в данной статье.

Ближе познакомиться с продукцией ABISS вы можете в каталоге нашей продукции.

Источник: http://abiss-med.ru/prolapse/prolapse.php

Коррекция проблемы недержания

Самой часто встречающейся разновидностью недержания мочи у женщин является стрессовое недержание мочи, имеющее прямое отношение к гинекологическим проблемам, в частности, к опущению влагалища и матки.

Причины недержания мочи у женщин:

Нарушение мочеиспускания при пролапсе гениталий обусловливает близость расположения и тесная связь между органами таза, в частности, между маткой и мочевым пузырем, влагалищем и мочеиспускательным каналом (уретрой).

Опускающаяся матка и стенки влагалища «тянут» за собой уретру и мочевой пузырь, смещая их к низу.

Это приводит к нарушению функций мышц, ответственных за удержание мочи, и возникновению «протечек» при внезапном повышении внутрибрюшного и внутрипузырного давления.

Стрессовое недержание мочи характеризуется ее протеканием во время смеха, чихания, кашля, приседаниях и подъеме тяжестей.

Чаще всего оно сопутствует менопаузе, гормональной недостаточности и возрастному пролапсу – по статистике, им страдает до 70% женщин старшего возраста.

У молодых женщин недержание мочи в 40% случаев связано с резким ослаблением мышц промежности. Причиной стрессового недержания мочи в послеродовом периоде нередко становятся многочисленные и тяжелые роды, роды крупным плодом или несколькими плодами, применение акушерских пособий и родовые травмы.

При слабости мышц промежности недержание мочи может отмечаться у женщин, занятых тяжелым физическим трудом и выполняющих стоячую работу.

Увлечение тяжелой атлетикой и бодибилдингом при отсутствии контроля со стороны тренера за правильностью выполнения упражнений и стремлении «взять» большой вес ведет к слабости интимной мускулатуры и недержанию мочи во время физических нагрузок.

Чем опасно недержание мочи?

Стрессовое недержание мочи ведет к социальной дезадаптации женщины, существенно снижает качество ее жизни.

Поначалу чуткий женский нос улавливает запах мочи, частое подмывание и использование ежедневных гигиенических прокладок на время решают проблему, однако уже на этом этапе она заставляет женщину ограничивать общение.

Позже, когда обоняние притупляется, женщина перестает ощущать исходящий от нее неприятный запах, и близких контактов с ней начинают избегать сами окружающие.

Протекающая моча раздражает слизистую и кожу наружных половых органов, вызывает зуд и жжение. Проникающие в ранки патогенные бактерии вызывают воспаление.

Неплотное смыкание уретры становится причиной проникновения инфекции с наружных половых органов в мочевой пузырь.

Развитие цистита ухудшает положение: женщина не в силах сдерживать сильные позывы, протечки мочи учащаются.

Если патогенные микроорганизмы проникают в чашечно-лоханочную систему почек, возникает пиелонефрит. Длительно существование заболевания может приводить к нарушению функции почек.

Роль пессариев в лечении стрессового недержания мочи

По статистике, большинство женщин, обращающихся к врачу по поводу стрессового недержания мочи решаются на хирургическое лечение, и это не случайно. Избавиться от «досадных протечек» быстро и навсегда можно только с помощью операции, возвращающей мочевой пузырь и уретру в нормальное положение. Дополнительное укрепление тазового дна предупреждает рецидив заболевания.

Случаи послеродового недержания мочи при отсутствии выраженного опущения тазовых органов и дефектов тазового дна могут быть излечены с помощью гимнастики Кегеля и вагинального тренажера. Укрепление интимных мышц происходит постепенно и вместе с этим исчезает основа для «протечек».

Уретральные или урогинекологические пессарии предназначены для консервативного лечения стрессового недержания мочи.

Чаще всего недержание мочи чаще сочетается с I-II степенью опущения половых органов. Женщины с выраженным пролапсом и выпадением матки испытывают трудности с опорожнением мочевого пузыря и страдают задержкой мочи. Именно поэтому при разработке уретральных пессариев за основу были взяты кольцевые и чашечные пессарии, рекомендуемые при легком опущении тазовых органов.

Уретральный пессарий представляет собой кольцо или чашу, на внешней окружности которой есть выступ, предназначенный для коррекции положения уретры. Установленный пессарий фиксируется в сводах влагалища и давит на область уретры, предотвращая ее опущение и протечки мочи.

Показания к применению уретральных пессариев

Прогнозирование результатов предстоящего хирургического лечения недержания мочи. Пессарий дает возможность определиться с объемом операции, необходимостью коррекции пролапса и укрепления тазового дна.
Устранение «протечек мочи» у пожилых больных, имеющих противопоказания к хирургическому лечению недержания мочи или отказывающихся от операции в силу различных причин.
Необходимость лечения недержания мочи при отсрочке операции.

При лечении недержания мочи у женщин в менопаузе по возможности рекомендуется использовать заместительную гормональную терапию.

Нехватка половых гормонов, обусловленная прекращением работы яичников, приводит к атрофическим изменениям в половых и мочевыводящих органах, становится причиной увеличения просвета уретры и уменьшения тонуса мышц, замыкающих ее. Вводимые извне гормоны способствуют избавлению от проблемы и уменьшают риск развития вагинальной инфекции при использовании уретрального пессария.

Выбор уретрального пессария

Уретральные пессарии в форме колец используются при изолированном опущении матки 1-2 степени в сочетании с недержанием мочи, а также при недержании мочи без пролапса гениталий.

Чашечные уретральные пессарии рекомендуются при 2 степени опущения влагалища и матки и стрессовом недержании мочи. Они предпочтительны при недержании мочи у пожилых женщин, поскольку имеют большую площадь и меньше давят на стенки влагалища, что снижает риск пролежней при наличии атрофии слизистой.

Грибовидный пессарий предназначен для предотвращения протечек мочи у лежачих больных. В силу своего объема и жесткости он создает помехи при ходьбе и сидении.

Кубический пессарий тоже может использоваться при недержании мочи, в особенности, если ему сопутствует резкое ослабление и дефекты тазового дна. Пессарий устанавливается в средней части влагалища напротив уретры, предотвращает ее провисание и утечку мочи.

Благодаря эффекту присасывания кубик надежно удерживается во влагалище.

Возможность самостоятельной установки и удаления пессария позволяет рекомендовать его женщинам, сталкивающимся с недержанием мочи в конкретных ситуациях, например, во время занятий спортом или на работе.

Подбором размера пессариядолжензаниматься лечащий врач-гинеколог см Подбор гинекологического пессария по размеру

Перед установкой уретрального пессария необходимо пройти обследование см. Обследование перед установкой гинекологического пессария

Правила использования уретрального пессария см Правила использования гинекологического пессария

При недержании мочи помогут пессарии.

Источник: http://mirpessariev.ru/patsientam/korrektsija-problemy-nederzhanija/

Показания к применению уретральных пессариев

Прогнозирование результатов предстоящего хирургического лечения недержания мочи. Пессарий дает возможность определиться с объемом операции, необходимостью коррекции пролапса и укрепления тазового дна.
Устранение «протечек мочи» у пожилых больных, имеющих противопоказания к хирургическому лечению недержания мочи или отказывающихся от операции в силу различных причин.
Необходимость лечения недержания мочи при отсрочке операции.