Почки

Повышенная подвижность почек у детей

ovdmitjb
Повышенная подвижность почек у детей

Содержание

Нефроптоз у детей: чем грозит опущение почки?

Нефроптозом называют избыточную подвижность с опущением почки ниже ее анатомических границ, в результате чего страдает ее функциональная активность. Дети могут иметь опущение органа с обеих сторон, но чаще нефроптоз развивается справа, так как из-за соседства с печенью, правая почка изначально расположена ниже левой.

Осложнениями такой патологи могут стать пиелонефрит, который принимает упорное хроническое течение. Нередка артериальная гипертензия, связанная с перегибом почечной артерии и нарушением поступления в орган крови.

Сама избыточная подвижность почки приводит к развитию боли и дискомфорта в области живота, изменениям в анализах мочи и требует активного лечения.

Опущение почки: в чем причины

Такой патологии подвержены дети разного возраста, но наиболее часто страдают подростки в силу того, что их тело активно и быстро растет, а внутренние органы, в том числе и почки, не успевают за ростом скелета. Сегодня патология широко распространена, и грозит детям развитием осложнений, если ее вовремя не выявить и не начать лечение.

Основная причина, почему происходит опущение почки — генетическая предрасположенность и особенности в строении почечного ложа и самого органа. Если есть недоразвитие определенных элементов, почки могут с трудом фиксироваться, что приводит к их легкому смещению.

Часто почки опускаются по причине быстрого роста скелета в длину на фоне отставания развития внутренних органов в подростковом периоде. Диспропорции в росте могут грозить слабостью мышечной ткани и связочного аппарата, что и не позволяет плотно фиксировать почку в области ее ложа.

Способствуют опущению врожденные или приобретенные деформации позвоночника, заболевания, связанные с нарушением давления внутри брюшной полости — хронические бронхиты, коклюш, колиты или рахит.

За счет последнего, кстати, страдает тонус мышц и строение связок, что способствует опущению почки.

Также грозят этой патологией травмы поясницы и позвоночника, а также резкая потеря веса при стрессах или диетах, что снижает объем жировой капсулы почки, которая держит ее в области ложа.

Стадии нефроптоза у детей

В урологии выделяют три последовательно развивающиеся степени тяжести нефроптоза, от которых зависит прогноз и тактика лечения у детей.

Они определяются путем прощупывания органа и данным рентгенографии мочевой системы с применением контраста, а также дополнительными методами исследования.

Так, первая степень опущения ставится детям, если в положении стоя прощупывается нижний полюс почки слева или справа.

Дети со второй степенью нефроптоза в вертикальном положении обнаруживают всю почку для прощупывания, а при третьей, самой тяжелой степени почка смещается в любом направлении внутри брюшной полости («блуждающая» почка).

Определение у детей степени опущения нужно для выявления тактики лечения. Так, при начальных проявлениях дети лечатся консервативно, за счет наращивания жировой капсулы и укрепления связок и мышечного корсета спины и брюшной полости.

А вторая и третья степени требуют хирургической фиксации органа для предотвращения серьезных осложнений.

Проявления нефроптоза: боли, дискомфорт, изменения анализов

В детском возрасте нефроптоз дает смазанные симптомы, особенно в начальной стадии, когда смещение почки еще относительно небольшое по амплитуде. Основной симптом, который проявляется у детей — это боль в поясничной области, под ребрами или внутри живота.

При первой степени боль имеет приходящий характер, незначительная и колющая. Нередко она формируется после физических нагрузок — прыжков или длительного бега. В прогрессирующих стадиях боль становится практически постоянной, усиливается при нагрузке, имеет ноющий характер.

На фоне боли или без нее могут возникать проблемы с выделением мочи — изменяется частота, ритм и объем мочеиспускания, особенно если нефроптоз осложняется пиелонефритом, воспалительный процесс лоханок. В анализах обнаруживается гематурия и белок, особенно если опущение выраженное, и почка воспаляется, поражается инфекцией.

На фоне формирующейся гипертензии развиваются головные боли и сердцебиение, боли в сердце, особенно это выражено при третьей степени нефроптоза.

Осложнения патологии: пиелонефрит

Среди ключевых осложнений, которые возможны при опущении почки, стоит отметить пиелонефрит вторичного происхождения, возникающий на фоне нарушения оттока мочи из почки по мочеточнику и присоединения восходящей от мочевого пузыря инфекции.

Такой пиелонефрит нередко имеет упорное течение и переходит в хроническую форму, приводя без лечения и коррекции нефроптоза к сморщиванию почки и ее гибели. Среди основных проявлений будет лихорадка и недомогание, потеря веса, боль в животе и при мочеиспускании, а также типичные изменения в анализах мочи — гной в моче, примеси эритроцитов и цилиндров, микробов.

Лечится пиелонефрит при помощи антибиотиков, но зачастую рецидивирует из-за провисания почки и нарушения уродинамики.

Последствия нефроптоза: артериальная гипертензия

Наличие повышенной подвижности почки и перегибы почечных сосудов приводят к ишемии тканей органа. Это запускает выделение ренина, который формирует почечную гипертензию.

Это дает повышение давления, устойчивое к антигипертензивной терапии и имеющее злокачественный характер.

Нередко гипертензия прогрессирует еще и за счет вторичного пиелонефрита, еще сильнее нарушающего кровоснабжение почки.

Это грозит проблемами с кровообращением сердца и мозга, дети крайне плохо переносят гипертензию подобного происхождения, цифры давления могут быть значительными. Велики риски инсультов или инфарктов из-за поражения сосудов.

Лечение консервативными методами нередко неэффективно, и гипертензия прогрессирует, что требует немедленной операции и восстановления анатомического положения почки.

Однако, в запущенных стадиях это уже не решает проблему, гипертензия остается и после операции, но более «мягкая» и с менее высокими цифрами давления.

Источник: https://illnessnews.ru/nefroptoz-y-detei-chem-grozit-opyshenie-pochki/

Опущение почки у ребенка

Опущение почек у ребенка – довольно распространенный диагноз в педиатрии. В чем суть нефроптоза и как с ним бороться?

Что такое опущение почки?

В медицинской практике такое явление, как опущение почек, называется нефроптозом. При нем подвижность почек превышает физиологическую норму.

При отсутствии патологий этот орган во время дыхания и смены положения тела может смещаться из области почечного ложа вертикально максимум на 2-3 см. Если у ребенка наблюдается опущение – почка перемещается на 6-8, а иногда и на 10 см.

Бывают ситуации, когда она падает в полость малого таза. В народе такой подвижный орган часто называют блуждающим.

В правильном положении орган удерживают такие структуры, как фасции и связки. Они формируют почечное ложе и фасциально-жировую капсулу, жировую клетчатку между почками и надпочечниками, регулируют внутрибрюшное давление (его создают диафрагма и передняя брюшная стенка),

Врачи выделяют несколько стадий опущения почек. Их три:

Смешение почек может происходить по вертикали и по ротационному типу (двигается по кругу) маятникообразно или вокруг почечной ножки. При переходе в более тяжелые стадии магистральные сосуды органа (артерии и вены) могут перекручиваться и вытягиваться. Когда это происходит – диаметр этих сосудов уменьшается.

Из-за таких процессов нарушается кровоснабжение почечных структур, происходит гипоксия, нарушается лимфоотток и повышается венозное давление. Патологии в лимфо- и гемодинамике чреваты развитием хронического пиелонефрита.

Когда наступает нефроптоз 3 стадии – перегибается мочеточник. Из-за этого лоханки в почках начинают расширяться и возникают проблемы с выведением мочи. Сначала в почках происходят воспалительные процессы, которые потом перетекают в спаечные процессы (возникает перинефрит). Спаечные образования фиксируют орган в неправильном положении.

Чаще всего опущение почки диагностируется у девочек. Поражается в основном правая почка. Это обосновано тем, что у левой почки сильный связочный аппарат. Кроме того, правая почка в норме находится немного ниже. У некоторых малышей обнаруживается двустороннее опущение, которое называется птозом.

Симптоматика

Клиническая картина может быть разного характера: осложненный нефроптоз, клинически манифестный и бессимптомный. При этом есть общие симптомы, которые отмечаются практически у всех пациентов:

  1. Боль. Имеет приступообразный и тупой характер, локализуется в основном в области подреберья, живота (отдают в область спины) и поясницы. Интенсивность этого симптома растет, когда ребенок двигается, кашляет и занимается спортом.
  2. Недержание мочи в ночное и дневное время.
  3. Проблемы с аппетитом и другие нарушения функции кишечника. Это происходит из-за течения общих патологических процессов в организме.
  4. Повышение давления. Происходит вследствие поступления в кровь ангиотензина, который синтезируется при сосудистых спазмах.
  5. Выраженная отечность. В основном отекает область под глазами. Отеки становятся особенно сильными, если малыш пьет много жидкости.
  6. Почечная колика. Процессы внутри почки нарушается, происходят сильные спазмы.
  7. Тошнота и рвота. Появляются на крайних стадиях заболевания.
  8. Кровь и следы белка в моче.

Если состояние ребенка очень запущенное, у него появляются психоэмоциональные расстройства – неврастения, депрессивные состояния, повышенная возбудимость. Для такой ситуации характерно нарушение дыхания.

Обратите внимание: при отсутствии должного лечения нефроптоза у плазменной жидкости крови ребенка начнут скапливаться токсические вещества, которые могут привести к поражению головного мозга.

Опущение почки у ребенка – причины и последствия

Причин этого явления очень много, но чаще всего нефроптоз происходит из-за:

Опущению почки подвержены дети с плохим тонусом мышц, находящихся в передней брюшной стенке, с астеническим телосложением и плохо развитой подкожно-жировой клетчаткой.

Сам по себе процесс опущения почки не имеет выраженной клинической картины до начала перемен в гемодинамике и выводе мочи. При этом уже на начальных стадиях болезни начинаются патологические процессы структурного поражения почечных тканей. Это явление может вызвать у пациента:

  1. пиелонефрит – воспаление почек;
  2. инфаркт миокарда и инсульт – из-за перемен в кровообращении и повышения артериального и венозного давления;
  3. мочекаменную болезнь – затрудненный отвод мочи стимулирует развитие инфекций в почках, вследствие которого в почечных лоханках могут образоваться камни.

Диагностирование недуга

Так как начальные стадии нефроптоза практически не имеют выраженных симптомов, он почти всегда обнаруживается случайно. Для полноценного диагностирования заболевания используются такие методы:

Как лечится патология?

Опущение почки лечится комплексно. Используются такие мероприятия:

  1. диета
  2. ортопедическое лечение
  3. массаж живота
  4. лечебная гимнастика

Питание ребенка при опущении почки

Оно не должно давать лишнюю нагрузку на почки и раздражать их. Малыш должен кушать до 6 раз в день, порции должны быть маленькими. Львиную долю рациона составляют фрукты и овощи, потребляемые в отварном, запеченном или сыром виде. Очень полезными будут блюда из морепродуктов. Важно, чтоб ребенок пил достаточное количество обыкновенной воды – не меньше 1,5 литра.

В красный список попадают крепкие бульоны, соленья, все консервированные продукты, бобовые культуры, сладкое, газировки, сладости.

Если у пациента развилась хроническая почечная недостаточность – нужно постоянно контролировать количество потребляемого в сутки белка (до 25 гр). Их много в кашах, бобах и мучном.

Из них выделяется много продуктов обмена, которые выводятся почками и тем самым нагружают их.

Так же нельзя потреблять много фосфора и соли. Они содержатся в орехах и какао. Натрий содержащие продукты тоже надо ограничить, потому что они стимулируют повышение давления и задерживают жидкость в организме.

Ортопедия

Для поддержания мышц можно носить специальные бандажи. Их надевают утром и носят в течении дня. Важно, чтоб пояс ребенку подобрал специалист и чтоб он же объяснил технологию его надевания.

Упражнения

Они эффективны только на начальных стадиях дисфункции. Выполняются ежедневно, занятие длится не меньше получаса. Все упражнения выполняются лежа на спине. Чтоб было легче их делать – подложите под поясницу ребенка мягкий валик из полотенца.

  1. Согнуть ноги в коленях. На вдохе выпятить живот и выдохе втянуть его. Делается 10-15 повторений.
  2. Поднятие прямых ног по 5 раз на каждую.
  3. Подтягивание согнутой ноги к животу, по 5 раз каждая нога.
  4. Упражнение “велосипед”, делается около 3 минут.
  5. Сведение коленей с мячиком между ними. До 5 повторений.
  6. На вдохе поднять вытянутые ноги, на выдохе опустить. До 10 раз.
  7. Пятки и колени вместе, подъем прямых ног вверх. На вдохе – развести их, на выдохе – скрестить. До 10 повторений.

Нельзя бегать, растягиваться, прыгать и висеть на турниках и брусьях.

Другие методы лечения нефроптоза

Лечение медикаментами используется только тогда, когда у ребенка уже присутствуют какие-то осложнения. К таким относятся камни в почках, пиелонефрит и артериальная гипертензия. В случаях, когда консервативные методики лечения маленькому пациенту не помогают, используется оперативное вмешательство. Основные показания к операции:

Вмешательство направляется на искусственную фиксацию почки. Скорее всего ребенку сделают операцию посредством лапароскопии. Это самый оптимальный вариант, потому что метод почти не травматичен, риск осложнений минимальный, кровопотеря тоже, восстановительный период проходит легко.

Вывод

К симптомам заболевания почек у ребенка нужно относится очень внимательно, потому что они могут указывать на нефроптоз. Этот недуг очень опасен для малыша и может вызвать целый ряд осложнений, из-за которых почка на протяжении всей жизни будет работать неправильно.

Многоэтапная диагностика и комплексное лечение поможет избавится от патологии. Для своевременного выявления опущения почки регулярно водите малыша на обследования к педиатру.

Источник: https://pochki.plus/2017/11/06/opushenie-pochki-u-rebenka/

Нефроптоз у детей | Детские заболевания

Нефроптоз у детей характеризуется не столько доступностью почки пальпации, сколько ее избыточной подвижностью, в результате которой почка выходит из своего естественного ложа и подвергается хронической травматизации.

У 16% здоровых детей почка располагается низко и может быть доступна пальпации. К избыточной подвижности почек в настоящее время принято относить те случаи, где подвижность превышает высоту тела одного поясничного позвонка.

Причины нефроптоза у детей

Существует мнение, что нефроптоз у детей является крайне редким заболеванием.

Однако предпринятые в последние годы обширные исследования по выявлению нефроптоза у детей с использованием современных методов диагностики позволили установить, что нефроптоз у детей не является редким заболеванием, встречается во всех возрастных периодах и в среднем составляет 16,4% среди девочек и 5,9% среди мальчиков.

В возникновении нефроптоза первостепенное значение имеет врожденная анатомо-физиологическая особенность строения организма и в частности «недостаточность» конфигурации околопозвоночных почечных ниш, форма которых играет большую роль в фиксации почек.

В периоды интенсивного роста детского организма возникают условия для учащения нефроптоза и увеличения его степени. Такими условиями являются большая податливость соединительнотканных образований, относительная слабость мышечной системы и несовершенство формы позвоночника, связанное с возрастными диспропорциями детского тела.

Некоторую роль в опущении почки играют деформации позвоночника, которые часто сочетаются с нефроптозом.

Способствовать нефроптозу могут такие заболевания как коклюш, бронхит, частые катары дыхательных путей, колит, ведущие к нарушению внутрибрюшного равновесия, а также рахит, приводящий к деформации костного скелета и мышечной гипотони.

Определенное значение в этиологии нефроптоза отводится травме, а также уменьшению количества жировой ткани в околопочечном пространстве при общем исхудании.

Вопрос о степени подвижности почки решается двумя способами: путем пальпации почек в горизонтальном, боковом и вертикальном положениях и путем рентгенологического исследования в двух положениях — лежа и стоя.

Степени нефроптоза у детей

Для практического использования (особенно во время профилактических осмотров детских коллективов) наиболее пригодна клиническая классификация нефроптоза Hilbert, согласно которой выделяется три степени опущения почки: при первой степени прощупывается нижний полюс почки, при второй — вся почка и при третьей — имеет место свободное перемещение почки в любом направлении. Рентгенологическая классификация нефроптоза Filsakova  более точно отражает анатомо-функциональные особенности опущенной почки у детей и заслуживает предпочтения в условиях амбулатории и урологического стационара.

Симптомы нефроптоза

Клинические проявления нефроптоза у детей довольно бедны. По нашим наблюдениям, в 20% случаев дети с опущенной почкой не предъявляют каких-либо жалоб и только пальпаторные и рентгенологические данные утверждают диагноз.

У 63% больных отмечаются незначительные болевые ощущения в областях, соответствующих опущенной почке. Приступообразная боль возникает при значительной физической нагрузке (спортивных играх, беге, прыжках) в подреберье, в области фланка живота, в пояснице и чаще всего имеет колющий характер.

Более редким симптомом нефроптоза у детей являются небольшие отеки под глазами, наблюдавшиеся нами в 23% случаев. Отеки сильнее выражены в утреннее время, особенно после употребления па ночь большого количества жидкости. Еще реже наблюдаются диспепсические, неврастенические и дизурические явления.

Диагностика нефроптоза у детей

Основным и наиболее достоверным методом диагностики нефроптоза у детей является экскреторная (или инфузионная) урография, выполненная в горизонтальном и вертикальном положениях.

Симптом Пастернацкого при нефроптозе у детей положителен в 85% случаев. Исходя из этого, нами предложен несколько модифицированный симптом Пастернацкого, который дает возможность составить предварительное мнение о выраженности патологических изменений в опущенной почке.

Модифицированный симптом Пастернацкого состоит в следующем: при отсутствии выраженных морфологифеских изменений в опущенной почке вправление ее в собственное ложе приводит к исчезновению ранее положительного симптома Пастернацкого; при значительной пиелоэктазии, гидронефрозе, наличии камней и паранефральных сращений симптом Пастернацкого остается положительным.

При опущении почки возникают условия для перегиба мочеточника, перерастяжения, скручивания либо сдавления почечной ножки и травматизации нервных проводников, что является причиной возникновения уродинамических, гемодинамических, нейрогенных нарушений в смещенной почке и приводит к таким осложнениям, как: пиелонефрит, гидронефротическая трансформация чашечно-лоханочной системы почки, пиело-ренальные рефлюксы, форникальные кровотечения, нефрогенная гипертония  и камни почек.

Лечение нефроптоза

Лечение нефроптоза у детей должно быть патогенетическим, то есть направленным, с одной стороны, на коррекцию формы позвоночника и околопозвоночных почечных ниш, с другой — на нормализацию мышечного тонуса брюшной стенки и внутрибрюшного давления. С этой целью рекомендуется сочетать специальный гимнастический комплекс упражнений с ношением ортопедического аппарата (пояса-набрюшника).

Дети, больные нефроптозом, подлежат постоянному диспансерному наблюдению с периодичностью урологических осмотров не реже одного раза в 6 месяцев. Кроме того, контрольное обследование больных нефроптозом должно проводиться после каждого интеркурентного заболевания.

Профилактика нефроптоза у детей

Профилактика нефроптоза и его осложнений сводится к ранней диагностике заболевания, своевременному началу консервативного лечения, общеукрепляющим и общеоздоровительным мероприятиям, а также лечению заболеваний, способствующих развитию опущения почки и ее осложнениям.

Большая частота нефроптоза регистрируется у детей дошкольного и особенно младшего школьного периода. Поэтому начало профилактических мероприятий следует относить к этим периодам.

Источник: https://childs-illness.ru/nefroptoz-u-detej

Нефроптоз у детей и подвижные почки у подростков

Нефроптоз у детей имеет свои уникальные особенности. Так у них почка не только доступна к применению пальпации, но и максимально подвижна. В такой ситуации органы выходят из своего положенного места и в результате получают постоянные травмы.

По статистике 16 % здоровых малышей имеют положение почек достаточно низко, что позволяет без проблем совершать пальпацию. Стоит отметить, что избыточной подвижностью считается такая скорость, при которой показатель движения больше высоты одного позвоночника.

В данной статье мы детально рассмотрим, почему ребенок заболевает таким недугом, какие симптомы при этом наблюдаются.

Основные причины формирования нефроптоза у детей

Нефроптоз почки у ребенка может спровоцировать перенесение коклюша, бронхита

В современной медицине бытует мнение, что такое заболевание, как нефроптоз очень редко наблюдается у маленького поколения.

Однако в последние годы статистика показывает совершенно противоречивые данные. Проведенные исследовательские анализы показали, что подверженности недугу склоны абсолютно все группы населения, в том числе и взрослые и подростки и дети.

Девочки страдают таким отклонением чаще, чем мальчики.

Внимание! По статистике нефроптоз диагностирован у 16,8 % девчонок и почти 6 % мальчишек.

В патологии почек в первую очередь виноваты врожденные характеристики организма, в частности его строения.

Особенно недуг наблюдается при недостаточной конфигурации позвоночных ниш, от формы которых зависит качество фиксирования органа. Когда ребенок растет, настают лучшие условия для того, чтоб нефроптоз начал формироваться.

В частности в это время недуг может значительно развиться. К таким условиям следует отнести следующие характеристики:

Внимание! В некоторых ситуациях формированию нефроптоза почки играет деформационные процессы позвоночника, которые очень часто наблюдаются параллельно с недугом.

Нефроптоз почки у ребенка может спровоцировать перенесение коклюша, бронхита, частых катар путей дыхания, колита, которые приводят к деформации внутри брюха равновесия.

Иногда возбудителем недуга может стать рахит, при котором у малыша изменяется и искривляется костный скелет, а также мышечная гипотони.

В этимологическом учении особая ниша исследований выделяется для изучения травм и общего исхудания, которые также провоцируют заболевание органов. Решить вопрос о степени подвижности почки можно двумя методами:

Степени детского нефроптического заболевания

Стоит отметить, что рентгеновское исследование способно точно отобразить особенности деформации положения почки у ребенка

На практике применения, особенно вопросов профилактики и детских осмотров, большой популярностью пользуется специализированная больница Гилберт, которая квалифицирует недуг следующим образом:

Стоит отметить, что рентгеновское исследование способно точно отобразить особенности деформации положения почки у ребенка, поэтому и пользуется высоким спросом в амбулаториях и стационарах урологии.

Основные симптомы заболевания у малышей

На практике недуг обнаруживается случайным образом приблизительно у 13 % малышей, например, при профилактическом медосмотре

В современной медицине выделяют три варианта развития такого заболевания, как нефроптоз:

Так, в первом варианте заболевания определить, что ребенок болен очень сложно, так как он ничего не чувствует: ни боли, ни дискомфорта. На практике недуг обнаруживается случайным образом приблизительно у 13 % малышей, например, при профилактическом медосмотре.

Второй вариант развития почечного недуга диагностируется у 43 % больных детей. При этом у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

При болевом абдоминальном синдроме наблюдается натяжение сосудистой ножки органа, нарушается кровяное снабжение организма и уродинамика. Плюс к этому, болевые ощущения значительно усиливаются, особенно после выполнения определенных физических упражнений. Стоит отметить, что дискомфорт сопровождается диспепсическим расстройством.

Внимание! Снизить уровень боли можно приняв лежачее положение.

Другие типы синдромов характеризуются следующими характеристиками и симптомами:

Осложнения нефроптоза диагностируются у 43 % малышей, чаще всего болезнь приобретает статус хронической. Вот мы и ознакомились с особенностями заболевания у детей, причинами его возникновения и основными симптомами, свидетельствующими о наличии заболевания.

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/nefropatiya-i-nefroptoz/nefroptoz-u-detej.html

Подвижная почка у ребенка что это значит

Несмотря на расположение этих органов мочевыводящей системы в специальной жировой подушке, их фиксирование связками на определенном месте, почки имеют некую подвижность, связанную с процессом «вдоха/выдоха».

Норма подвижности почки, при этом, составляет около 3 см.

Повышенная подвижность почки, отмечаемая при значительном смещении органа, приводит к ее опущению в область таза либо брюшную полость, что сопровождается болевыми ощущениями.

Почти в 80% случаев, когда устанавливается избыточная подвижность почки, патологические изменения отмечаются лишь справа. Повышенная подвижность правой почки может быть спровоцирована следующими факторами:

Подобные изменения приводят к появлению неприятных ощущений, к примеру, патологическая подвижность правой почки проявляется:

Часто отмечается появление бледно-розового окраса кожного покрова. Эти симптомы не являются специфичными и не позволяют пациенту без помощи врача поставить себе диагноз.

Что делать при избыточной подвижности почек?

Патологическая подвижность почки проявляется в болевых ощущениях в конце дня. Причем, для их устранения – достаточно лечь, опустив изголовье и приподняв таз. В таком положении – почка возвращается на место, пропадают на время все болевые ощущения.

В начальной стадии заболевания – с ним можно успешно справиться с помощью нескольких несложных упражнений, направленных на укрепление мышц диафрагмы. Для этого необходимо:

Хоть это и простые упражнения, выполнять их следует после консультации с врачом, поскольку они помогают лишь при начальной стадии болезненного состояния.

Выделяются следующие степени нефроптоза

При опущении почки она может, как находиться стабильно низко, по сравнению с физиологической нормой, так и возвращаться на свое место при изменении положения тела — так называемая «мигрирующая почка».

Для определения степени нефроптоза и выраженности нарушений работы почки, а также для выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес  puchkov@mail.ru puchkov@mail.

ru копировать
полное описание УЗИ почек стоя и лежа, УЗИ сосудов почек стоя и лежа, данные внутривенной урографии и радиоизотопной сцинтиграфии почек, указать возраст и основные жалобы.

Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Распространенность заболевания

Нефроптоз довольно часто встречаемое заболевание (от 0,07 до 10,6%), возникающее у людей в расцвете жизненных сил (20–40 лет) (Баран Е.Е., 1990; Лопаткин Н.А., 1998; Лопаткин Н.А. и соавт., 1985). Чаще всего встречается правосторонний нефроптоз.

У женщин опущение почек встречается почти в 15 раз чаще (1,5% лиц старше 18 лет), чем у мужчин (0,1%). Этот факт объясняется особенностями строения женского организма — более широкий таз, сниженный тонус брюшной стенки, большая эластичность связок.

Двухсторонний нефроптоз наблюдается относительно редко.

Причины развития нефроптоза

В норме почка фиксирована в своем типичном месте благодаря связкам, окружающим ее фасциям и жировой клетчатке.

К наиболее частым факторам, которые могут привести к развитию нефроптоза (опущение почки), относят резкое похудание, снижение мышечного тонуса брюшной стенки, травму поясничной области, постоянное ношение тяжестей, осложненную беременность, врождённые особенности строения сосудистой ножки почки и так называемого почечного ложа.

Полный перечень факторов развития нефроптоза (опущения почки) включает врожденную неполноценность связочного аппарата почки; предшествующие инфекционные заболевания, снижающие активность мезенхимы и приводящие к тяжелым изменениям в соединительно-тканных образованиях; повреждение связочного аппарата почки в результате травмы с полным или частичным разрывом или отрывом связок (падение с высоты, резкий удар, сильное сотрясение туловища); значительное и довольно резкое похудание с уменьшением объема паранефральной клетчатки; ослабление тонуса или дряблость передней брюшной стенки со снижением внутрибрюшного давления после быстрого исхудания, в результате многократных беременностей или затяжных родов.

Как правило, нефроптоз (опущение почки) развивается постепенно в течение жизни, чаще встречается у молодых женщин, преимущественно при субтильном телосложении.

Симптомы, признаки и клиническая картина нефроптоза (опущения почки)

При опущении почки она не просто смещается вниз, следом происходит ряд патологических процессов — поворот (ротация) ее по оси, натяжение почечных сосудов; ухудшается кровоснабжение почки, перегибается мочеточник, способствуя развитию воспаления в лоханке и образованию камней.
Опущение почки (нефроптоз) проявляется различными признаками, в зависимости от стадии нефроптоза. Выделяют 3 стадии нефроптоза:

Очень часто нефроптоз (опущение почки) длительное время не диагностируется и скрывается под масками неправильно установленных диагнозов — хронического холецистита, хронического колита, хронического аднексита, острого аппендицита и т. д.

При этом пациент долго и безуспешно лечится от этих недугов, что приводит к астенизации и невротизации больного, резко ухудшая качество жизни. А ведь среднестатистический пациент с нефроптозом — это молодая стройная худенькая девушка.

Необходимо помнить и о том, что наличие проблем с почками отражается на течении беременности, и проявления нефроптоза в этот период только усиливаются.

“Ручной шов в эндоскопической хирургии”, К. В. Пучков, Д. С. Родиченко

Как правило, пациенты впервые обращаются за медицинской помощью при 2-йстадии нефроптоза. Она характеризуется смещением почки вниз более 5 см при перемещении пациента из положения лежа в положение стоя и сопровождается болью в животе или в боку.

Кроме того, боль при нефроптозе может иррадиировать в нижние отделы живота, сопровождаться тошнотой и ознобом.

Реже патологическая подвижность почки проявляется приступообразной болью по типу почечной колики (интенсивная распирающая схваткообразная боль), микро- и макрогематурией (примесью крови в моче видимой на глаз или при микроскопии), альбуминурия (избыточным содержанием белка в моче), повышением артериального давления.

Во многих случаях, пациенты, у которых нефроптоз сопровождается клиническими проявлениями, это молодые женщины субтильного телосложения, у которых хроническая боль в поясничной области в вертикальном положении проявляется как первичный и нередко единственный симптом нефроптоза. Хроническая периодическая боль в боку (пояснице), чувство тяжести, дискомфорт в животе чаще всего наблюдаются комплексно. Чаще всего встречаются такие осложнения нефроптоза, как артериальная гипертензия, почечная инфекция, мочекаменная болезнь и почечная колика.

Гипертензия развивается вследствие перегиба сосудов, питающих почку, и, как правило, может приводить к развитию артериальных кризов и стойкому повышению артериального давления.

О нефроптозе (опущении почки), симптомах, диагностике и методах лечения читайте в материале К. Пучкова

Рис. 1. УЗИ сосудов правой почки при нефроптозе 3 ст. в положении лежа (слева) и стоя (справа). Отмечается выраженное изменение диаметра артерии с 7,5 мм до 3,5 мм.

В связи с нарушением свободного оттока мочи из почечных лоханок и мочеточников, при нарушенном положении почки и перегибе мочеточников, развивается локальная инфекция мочевых путей.

Моча, которая задерживается в мочевых путях, дает возможность для роста и распространения бактерий.

Симптомы инфекции мочевых путей (пиелонефриты и циститы) включают частое и болезненное мочеиспускание, боль в животе или пояснице, лихорадку, озноб. Моча может быть мутной или иметь необычный запах.

Мочевые камни формируются из веществ, находящихся в моче, таких как кальций и оксалаты. Застой мочи в мочевых путях, уменьшение скорости ее свободного тока в мочевой пузырь являются предрасполагающими факторами развития мочевых камней.

Наличие нарушений уратного или пуринового обмена резко повышает вероятность развития камней в почках или мочевых путях.

При этом появляется сильная боль в боку, спине или тазовая боль, примесь крови в моче, озноб и лихорадка, рвота, жжение при мочеиспускании.

Наличие опущенной почки резко повышает травмоопасность при тупых травмах живота и таза. Если смещенная при нефроптозе почка находится низко в животе или в тазу, то она более восприимчива к ранению или тупой травме.

Одно из самых распространенных осложнений нефроптоза — почечная колика. Почечная колика при опущении почки характеризуется болевым приступом в боку (поясничной области), тошнотой, ознобом, тахикардией, олигурией (снижение количества выделяемой мочи), периодической гематурией (появление крови в моче) или протеинурией (появление белка в моче).

Диагностика нефроптоза (опущение почки)

Заподозрить опущение почки можно при наличии соответствующей клинической картины, а так же и при обнаружении признаков нефроптоза по данным ультразвукового исследования почек в положении лежа и стоя.

Ключевым методом диагностики, на основании чего устанавливается диагноз «патологическая подвижность почки (нефроптоз)» является внутривенная экскреторная урография с обязательным выполнением одного из снимков в положении стоя, при которой внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество и выполняется серия рентгеновских снимков поясничной области. Только на основании данных УЗИ диагноз нефроптоза установить нельзя, необходимо рентгенологическое подтверждение диагноза.

Рис. 2. При УЗИ отмечается снижение максимального почечного кровотока в правой почечной артерии в положении стоя до 70 см/сек (рис. справа) в сравнении с данными показателями лежа — 111 см/сек (рис. слева).

Дифференциальная диагностика патологической подвижности почки и ее дистопии (врожденного нарушения положения почки) проводится на основании ультразвукового цветного доплеровского исследования с возможностью визуализации сосудов. При этом важным критерием является уровень отхождения почечной артерии от аорты. Также цветное доплеровское ультразвуковое исследование позволяет измерить снижение кровотока в опущенной почке в вертикальном положении.

Также дополнительными методами обследования почек при нефроптозе являются изотопная ренография и сцинтиграфия почек.

Какие анатомические нарушения вызывают нефроптоз

В нормальном положении почки удерживаются специальными фасциями, однако при ряде провоцирующих факторов органы могут смещаться. Нарушения в работе печени, сопровождающиеся изменением ее размера, способствуют возникновению патологии. Широкий таз у женщин также является предрасполагающим фактором.

Левосторонний нефроптоз встречается реже, чем патология с правой стороны. Почки окружает жировая ткань, которая формирует мешочек. Если происходит интенсивная потеря веса, то подобная структура истончается, в результате этого орган становится подвижным и уже не так плотно фиксируется в одном положении.

Источник: https://zdorovo.live/pochki/podvizhnaya-pochka-u-rebenka-chto-eto-znachit.html

Exit mobile version