Содержание
Удаление почки при раке: сколько осталось жить? – Рак Инфо
Если в результате обследований человеку диагностировали опухоль почки, лечение начинают с консервативных методов. Но полностью избавиться от онкологической патологии можно только с помощью операции. Пациента в таком случае интересуют прогнозы после удаления рака почки, насколько оперативное вмешательство продлит жизнь.
Шансы на восстановление после удаления рака почки
Патологическое разрастание злокачественной ткани – смертельно опасное заболевание. Только своевременная диагностика и обращение к врачу увеличивают шансы на благоприятный исход. Прогнозы во многом зависят от стадии, на которой была сделана операция.
Сразу после вмешательства по удалению почки пациент чувствует облегчение, его состояние улучшается. Данные статистики утверждают, что операция дает человеку в среднем дополнительных 5 лет жизни. Конечно, этот показатель может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей, общего состояния, характера болезни и прочих факторов.
Операцию по удалению опухоли в почке проводят двумя методами:
- нефрэктомия — удаление всего пораженного органа;
- резекция — удаления только той ткани, в которой есть раковые клетки.
Выбор тактики оперативного лечения зависит от степени и размера патологического очага. Организм человека может функционировать и с одной почкой, поэтому чтобы вылечить рак, следует пожертвовать пораженным органом.
На третьей и четвертой стадии появляются метастазы. Паллиативная резекция почки не дает ожидаемых результатов.
Прогноз
Несмотря на инвазивность оперативного вмешательства, удаление опухоли и пораженных онкологией тканей является самым результативным методом лечения рака. В случаях, когда метастазы распространились на слишком большой области, от операции отказываются.
Прогноз после удаления зависит от нескольких факторов:
- возраста пациента;
- общего состояния здоровья;
- наличия хронических и системных заболеваний в анамнезе.
Не менее важно своевременно поставить диагноз и начать лечение. Исход болезни зависит от стадии рака и наличия, а также распространенности метастазов.
Самые высокие шансы на выживание при хромофорном типе рака почки. Именно он дает меньше последствий и реже переходит на другие органы. После удаления опухоли и вовлеченных в онкологический процесс тканей шансы на благоприятный исход операции увеличиваются.
При средних показателях выживаемости важнейшую роль играет стадия рака. Если болезнь диагностировали в самом начале, до 90% больных преодолевают пятилетний барьер выживаемости.
Можно смело сказать, что операция приносит положительный эффект. Только на этом этапе недуг редко диагностируют.Рак почки на первой стадии не проявляется симптомами и его выявляют неожиданно при обследовании по поводу других нарушений.
На второй стадии болезнь уже сложнее поддается лечению – операция дает положительный результат 70% больных, но только при условии, что рак не сопровождают сопутствующие патологии. Новообразование в этот период уже проявляется характерными симптомами. Жалобы становятся поводом для обследования, что ускоряет процесс диагностики.
Только половина больных излечивается от рака почки на третьей стадии и живет довольно долго. Опухоль вырастает в размерах, а метастазы распространяются на близлежащие органы и лимфатические узлы. После удаления патогенных клеток сохраняется высокая вероятность рецидива. Не защищает даже применение послеоперационной лучевой и химиотерапии.
Метастазы распространяются по всему организму и имеют множественный характер. Лечение позволяет лишь на время облегчить состояние и снизить интенсивность симптомов. Операция по удалению опухоли не дает результатов.
Только от общего состояния организма, его внутреннего потенциала, а также психологического настроя зависит, сколько проживет больной раком. Как показывает статистика, пятилетний барьер на четвертой степени преодолевает не более 7-8 процентов пациентов.
Реабилитация проходит у них долго и мучительно, редко заканчивается успешно.
После удаления опухоли и пораженных клеток важно постоянно находиться под наблюдением врача и проходить регулярные плановые осмотры. Рецидив рака может произойти через несколько лет даже после успешной операции. Если недуг не успел выйти за пределы почек, клетки полностью удалили, только тогда сохраняются высокие шансы на выздоровление.
Что делать после удаления рака почки
Чтобы реабилитация прошла эффективно и пациент быстро восстановился, после оперативного вмешательства важно соблюдать предписания врача и придерживаться правил:
- ограничение физических нагрузок;
- отказ от вождения автомобиля на 1-1,5 месяца;
- соблюдение диеты;
- отказ от вредных привычек.
Как и после любой операции, важно соблюдать гигиену и следить за состоянием хирургических швов. От принятия ванны нужно отказаться, стоит отдать предпочтение душу.
Удаление почки при раке чревато двойной нагрузкой на оставшийся орган. Она способна справиться с функциями, на нее возложенными, но когда тело ослаблено борьбой с раком, это будет непросто.
В первые полгода после операции пациенту назначают лечение для поддержки, укрепления иммунитета. А также проводят лучевую или химиотерапию для подавления активности раковых клеток, которые могли остаться в тканях после резекции.Чтобы снизить нагрузку на оставшуюся после удаления почку, важно пересмотреть свой рацион и около года соблюдать специальную щадящую диету. Важно больше гулять на свежем воздухе, избегать стрессов и нагрузок. Цель пациента – помочь организму справиться в тяжелых условиях, не создавать дополнительных нагрузок.
Жизнь с одной почкой
Что изменится после оперативного вмешательства, как жить с оставшимся одним органом – задаются вопросом все, кто идет на такие кардинальные меры, чтобы спасти свою жизнь. Если орган был здоров до болезни и справлялся со своими функциями, тогда с возникшей нагрузкой на почку после операции проблем не будет.
Главное – соблюдать меры предосторожности, следить за собственным здоровьем и придерживаться предписаний врача. Чтобы после операции не возникло сбоев в работе одной почки, следует
- раз в полгода проходить плановое обследование;
- соблюдать диету;
- пересмотреть образ жизни;
- отказаться от вредных привычек.
Обязательна сдача общего анализа крови и мочи, а также биохимии, чтобы наблюдать, как орган справляется с двойной нагрузкой.
При первых симптомах нарушения фильтрующей функции важно незамедлительно обратиться к врачу, а также нужно отказаться от физических нагрузок и принимать необходимые лекарства по рекомендации врача.
Если соблюдать все эти простые правила, тогда оставшаяся почка будет справляться со своими функциями и диализ не понадобится.
Послеоперационные осложнения
Любая операция – риск для жизни человека. Резекция почки, в которой образовалась опухоль, не исключение. Нефроэктомия по поводу рака всегда связана с большой опасностью. Осложнения развиваются после некомпетентного проведения операции, а также при сопутствующих нарушениях у пациента.
К неспецифическим осложнениям резекции относят состояния, вызванные наркозом во время операции. Также нужно учитывать, что процедура занимает много времени (около 3-4 часов), и неподвижное состояние приводит к осложнениям, в числе которых
- застойная пневмония;
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- тромбофлебит.
После оперативного вмешательства у пациента может не снижаться температура тела, что говорит о воспалении. После удаления почки с опухолью пережатие контралатеральной вены может спровоцировать почечную недостаточность.
Кроме того, к возможным осложнениям при раке почки относят
- резкое снижение массы тела;
- повреждения венозных протоков и близрасположенных органов;
- грыжу;
- внезапный пневмоторакс.
Чтобы предупредить послеоперационные проблемы, нефроэктомию должен проводить опытный квалифицированный специалист после полного обследования. Пациенту нужно выполнять все рекомендации врача, тогда риск осложнений будет сведен к минимуму.
Источник:
Рак почки 3 степени без метастаз сколько живут
Худший фактор для выживаемости при онкологической патологии – позднее выявление болезни. Это утверждение в полной мере относится и к онкопатологии почек, когда после обследования диагностируют рак почки 4 степени и наличие отдаленных метастазов.
Однако даже в этом случае надо бороться: правильно проведенное лечение в сочетании применением современных медицинских технологий значительно повышает шансы на жизнь. Но только если имеются факторы, способствующие выживанию.
Медицинская статистика может дать ответ на вопрос – сколько живут люди при раке почки 4 степени, но в каждом конкретном случае эта цифра непредсказуема: прогноз для больного человека строго индивидуален.
Классификация патологии
При диагностировании рака почки врач первым делом должен уточнить стадию болезни. От этого зависит не только тактика и план лечения, но и прогноз всей жизни на ближайшие годы.
Однако не надо ждать, что врач сразу ответит на вопрос – сколько живут больные пациенты с запущенным метастатическим раком почки: даже при 4 стадии всегда есть шанс и никогда нельзя быть уверенным в плохом исходе болезни.
Выделяют 4 варианта рака почки:
Опухолевидное образование занимает часть почечной ткани, не выходя за пределы органа и не превышая размер в 7 см; Опухоль более 7 см, но за пределы почки не распространяется; Раковый процесс поражает ближайшие сосуды и надпочечник, но опухоль не выходит за пределы окружающей клетчатки; Рак почки прорастает в близлежащие органы и ткани.
При диагностике необходимо уточнить стадии метастазирования рака: опухолевые клетки распространяются по лимфатическим сосудам и крови. В зависимости от этого метастазы могут оказаться в находящихся лимфатических узлах или в отдалении (в легких, костях, печени, головном мозгу).
Каковы прогнозы
Ответ на вопрос – сколько живут при метастатическом раке почки – возможен только при строгом учете всех факторов, которые могут повлиять на выживаемость пациента. Крайне важно выяснить стадию опухолевого процесса с наличием метастазов, но, кроме этого, надо оценить следующие факторы:
- общее состояние человека, когда на фоне болезни произошло резкое уменьшение массы тела с ослаблением сил и психологической утратой желания жить; наличие хронических болезней со снижением иммунной защиты (диабет, анемия, болезни сердца и сосудов); патология в мочевыводящей системе (аномалии почек, длительно протекающий хронический пиелонефрит, гидронефроз, гломерулонефрит); гистологический вид почечной опухоли: значительно хуже, если после удаления новообразования врач-гистолог обнаружил вариант опухолевидных клеток, которые уже не относятся к почечным структурам (низкодифференцированный вид опухоли); выраженность образования новых сосудов в области почечной опухоли.
Только после полного обследования врач сможет понять общую картину злокачественной болезни и выбрать тактику лечения, от которого во многом зависит выздоровление.
Какое лечение может сохранить жизнь
Даже при раке почки 4 степени с метастазированием в отдаленные органы надо делать операцию. Удаление опухолевого очага – это важнейший шаг в терапии онкопатологии. Без хирургической операции нельзя поставить точный гистологический диагноз и ответить на вопрос — сколько живут пациенты с последней стадией рака почки.
Прицельная терапия метастатической опухоли.
Обязательное условие при лечении запущенной онкологии – использование специальных препаратов для подавления роста сосудов в области новообразования.
Зачастую именно таргетная терапия рака почки 4 стадии является наиболее значимым фактором для повышения срока выживаемости.
С помощью этого метода можно предотвратить не только распространение метастазов, но и исчезновение уже существующих опухолевых очагов.
Использование всех доступных методов для повышения защитных иммунных реакций поможет организму больного человека бороться со злокачественным опухолевым процессом. В комплексе врач всегда будет использовать иммунотерапию, что поможет увеличить продолжительность жизни после операции.
Применяются радиационные виды лечения только при обнаружении метастазов в костях.
Медицинская статистика может дать ответ на вопрос – сколько живут люди после обнаружения диагноза метастатического рака почки 4 степени: примерно только каждый десятый больной сможет прожить 5 лет после комплексной терапии (8—14%). Добиться лучших результатов можно только в следующих случаях:
- при обнаружении рака почки на 1–2 стадии (выживаемость достигает 75%); при отсутствии опухолевых клеток в других органах; при обязательном сочетании операции, таргетной терапии и иммунном лечении; при хорошем исходном здоровье человека и психологическом желании жить.
При раке почки 4 степени с метастазами нужно бороться с опухолью всеми доступными методами, стараясь не думать о выживаемости после операции по данным медицинской статистики.
Рак почки: сколько живут пациенты после операции
- Сколько живут с раком почки Опухоль почки 4 стадии: как вылечить Виды заболевания Прогнозы и осложнения Подведение итогов
Онкологические заболевания являются основной причиной смертности у пациентов после патологии сердечно-сосудистой системы. Причиной тому является либо поздняя диагностика опухоли, либо ее стремительное течение, из-за которого врачи и не успевают предпринять должных действий.
Например, в урологии на долю рака почки приходится до 9/10 всех случаев развития опухоли. Среди всех злокачественных заболеваний данная опухоль занимает 6 место по частоте летальных исходов. Почему же эта форма рака так опасна, а ее прогнозы в основном неблагоприятные?
Сколько живут с раком почки
Морфологически эта опухоль представляет собой карциному, развивающуюся из канальцевого эпителия. На момент определения наличия опухоли у четверти пациентов уже имеются метастазы (как минимум регионарные лимфоузлы). Часто интересуются пациенты с раком почки, сколько живут после операции.
Источник: https://rak-info.ru/prognoz/udalenie-pochki-pri-rake-skolko-ostalos-zhit.html
Рак почки
Рак почки — злокачественное образование, формирующееся в одной или в обеих почках. Данное заболевание находится на 10-м месте по распространенности, при этом чаще болезнь встречается у городских жителей в возрасте 50-70 лет. Мужчины попадают в группу риска: у них вероятность заболеть раком почки в 2 раза выше.
Среди всех злокачественных опухолей почки наиболее часто встречается почечно-клеточный рак (в 40% случаев), реже регистрируются образования в мочеточнике и почечной лоханке, наиболее редко (в менее чем в 10% случаев) встречается саркома.
Наука достоверно не может назвать причины, приводящие к данному заболеванию, однако довольно точно определяет способствующие его развитию факторы:
- Избыточная масса тела.
- Курение (риск увеличивается на 50%).
- Высокое артериальное давление.
- Вредные условия труда (работа с химикатами).
- Поликистоз почек.
- Сахарный диабет.
- Вирусные инфекции.
- Продолжительное нахождение на гемодиализе почки.
- Генетическая предрасположенность, редко встречающиеся заболевания (синдром фон Гиппеля-Линдау).
Рак почки: симптомы
В настоящее время около 50% всех опухолей почки диагностируется случайно, при плановом УЗИ при полном отсутствии каких-либо симптомов.
Характерные симптомы заболевания в настоящее время встречаются реже.
- Кровь в моче (гематурия). Ее появление может носить внезапный и обильный характер.
- Боли в спине и пояснице: эти жалобы связаны с прорастанием опухоли в соседние органы или закупоркой мочеточника.
- Уплотнение в животе (при пальпации нащупывается опухоль).
- Повышение температуры и артериального давления (последнее может быть вызвано сдавливанием артерий или продуцированием опухолью ренина).
- Варикоцеле.
- Похудание, общая слабость, анемия, ночная потливость и чрезмерно выраженная утомляемость.
К сожалению, зачастую признаки рака почки проявляются не сразу, болезнь длительно протекает в бессимптомной форме. Именно поэтому так важно проходить регулярный профилактический осмотр, делать УЗИ и сдавать анализ крови и мочи.
Диагностика рака почки
Диагностика рака почки предполагает целый комплекс различных манипуляций, что позволяет установить правильный диагноз с максимальной точностью.
- Наиболее доступным методом диагностики является УЗИ.
- Золотым стандартом диагностики опухолей почки является компьютерная томография с контрастированием. Компьютерная томография дает полное представление о положении опухоли, ее размере, клинической стадии и прорастании опухоли в смежные органы.
- Анализ мочи выявляет наличие примеси крови в моче.
- Анализ крови позволяет выявить косвенные признаки заболевания: малокровие, повышенный уровень щелочной фосфатазы, мочевины в крови и т. д.
- МРТ для диагностики опухолей почки используется реже чем КТ, основным показанием для выполнения МРТ является противопоказание к выполнению КТ.
- Биопсия опухолей почки выполняется с целью подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. К сожалению, в ряде случаев биопсия опухоли почки является неинфрмативной, по этой причине сейчас данное исследование выполняется достаточно редко.
- Для определения метастазов в легие и кости скелета используют рентгенографию органов грудной клетки и остеосцинтиграфию.
- Почечная ангиография — рентгенологическое исследование с контрастным веществом.
Исходя из того, каковы проявления рака почки, состояние больного и результаты предварительных анализов, врач выбирает те или иные методы диагностики рака почки для формирования максимально объективной картины.
Стадии рака почки
Существуют 4 стадии рака почки, характеризующиеся различным процентом излечения (вероятность успешного излечения выше на начальных стадиях):
- Рак почки 1 стадии. Размер опухоли — до 7 см, метастазирования нет, раковые клетки локализованы исключительно в почечной ткани. При своевременном и адекватном лечении рака почки вероятность выздоровления — 80-90%.
- Рак почки 2 стадии. Опухоль больше 7 см, но ограничена самой почкой.
- Рак почки 3 степени. Опухоль может еще не выходить за пределы почечной капсулы, но распространяется на надпочечник или паранефральную клетчатку или опухоль распространяется в почечную вену/полую вены.
- Рак почки 4 степени. Опухоль прорастает почечную капсулу.
Лечение рака почки
Лечение рака почки базируется на нескольких общепринятых методиках, используемых по отдельности или комплексно. Лечащий врач, исходя из типа опухоли, клинической стадии возраста и самочувствия больного, имеющихся противопоказаний и иных факторов, может прибегнуть к различным методам лечения.
Наиболее эффективным способом лечения рака почки является хирургическое удаление опухоли. Радикальная нефрэктомия – это полное удаление пораженной почки, как правило, вместе с окружающей паранефральной клетчаткой, лимфоузлами и иногда надпочечником. Если же размеры опухоли не превышают 7 см, проводят частичную резекцию почки.
Наряду с традиционным методом, при котором удаление почки или ее резекция выполняется через большой разрез, существует лапароскопический. В данном случае опухоль удаляется или резецируется при помощи специальных инструментов, введенных в брюшную полость через небольшие разрезы (2 см.) Лапароскопический метод связан с меньшей частотой осложнений.
Кроме того реабилитация пациента проходит быстрее.
Альтернативным методом лечения опухолей почки является криоабляция. Суть метода заключается в заморозке опухоли при помощи специальных криозондов, введенных в опухоль.
Опухоль подвергается попеременной заморозке и разморозке, что в конце концов приводит к гибели раковых клеток.
Данный метод наименее травматичен для пациента и показан при невозможности выполнения операции, опухолях обеих почек и опухоли единственной почки.Лекарственную терапию (химиотерапию, гормонотерапию или иммунотерапию) назначают, если диагностирован запущенный рак почки (4 стадия), когда оперативное вмешательство невозможно.
Профилактика рака почки
Для предупреждения рака почки важно отказаться от курения, контролировать вес и сбалансировано питаться (с преобладанием фруктов и овощей). Таким образом, здоровый образ жизни является основным методом профилактики данного заболевания.
Источник: http://www.urogynecology.ru/diseases/urology/nephroma/
Рак почки 3 степени
Раком почки называют злокачественную опухоль, возникающую в тканях одной или сразу обеих почек. По частоте заболевания, такая патология встречается примерно у каждого десятого пациента, заболевшего раком. По большей мере, рак почек выявляют у жителей крупных мегаполисов, достигших возраста 50 и более лет и, как правило, у мужчин – они болеют вдвое чаще женщин.
Из ряда злокачественных почечных новообразований, чаще других (в 40% случаев) наблюдают рак почечно-клеточный, немного реже, это рак мочеточника или почечных лоханок (до 20% в каждом случае) и, наиболее редкий вид – саркома.
Ее диагностируют не более чем у 10% пациентов, но эта разновидность опухоли самая опасная – она развивается очень быстро и крайне агрессивно.
Если такая опухоль выявлена на 3 стадии развития, шансов на излечение практически не остается.
Причины развития раковой опухоли почки
К сожалению, точные причины возникновения онкологического очага до конца не выяснены, однако медицинская статистика с уверенностью доказывает, что ряд факторов, длительно воздействующих на организм, существенно повышают риск развития болезни. Эти факторы следующие:
- Значительная избыточность веса тела;
- Вредные привычки – злоупотребление алкоголем, а особенно курением, повышают вероятность заболевания почти вдвое;
- Повышенное артериальное давление;
- Воздействие агрессивных веществ, особенно канцерогенного ряда;
- Наследственная предрасположенность.
Кроме этого, в группу риска входят лица, страдающие хроническими почечными болезнями, вирусными инфекциями, поликистозом, сахарным диабетом и синдромом Гиппеля-Линдау, который представляет собой очень редкое нарушение генетической природы.
Стадии заболевания
Выделяют 4 стадии этой онкопатологии, каждая из которых имеет свои отличительные черты:
Стадия 1 характеризуется относительно небольшим размером опухоли – не более 7 сантиметров и отсутствием метастазов, как удаленных, так и регионарных. Если посчастливилось диагностировать болезнь на этой фазе развития, применение адекватной комплексной терапии позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз.
Стадия 2 отличается от первой более крупным размером опухоли, но она еще не инфильтрована сквозь стенки органа и не дала вторичных очагов – метастазов.
Стадия 3. Третий этап развития рака почки протекает в довольно опасной форме, поскольку опухоль поражает надпочечник, почечную вену и паранефральные клетки, а зачастую уже есть и вторичные ее очаги – в регионарных лимфоузлах.
Стадия 4. Это финальная стадия развития болезни, при которой опухоль выходит за пределы органа, и поражает обширные участки соседних тканей и органов, а кроме того дает разветвленную по всему организму сеть метастазов.
3 стадия
Опухоль может быть любого размера, при этом, она обязательно прорастает в регионарные лимфоузлы и кровеносные сосуды почки и брюшины. Состояние очень тяжелое и опасное, однако в 3 стадии еще не наблюдаются удаленных метастазов и поражения опухолью других органов. Если такое произошло, это значит, что болезнь перешла в финальную -4 стадию.
Очень важно также знать, что за рак почки 3 стадии довольно часто принимают другие, менее опасные почечные патологии:
- Абсцесс почек;
- Гидронефроз;
- Туберкулез;
- Поликистоз;
- Паранефрит;
- Камни в почках;
- Доброкачественные забрюшинные новообразования.
Для того, чтобы установить четкий, достоверный диагноз, нужно провести детальное аппаратное обследование, которое должно включать в себя:
- Анализ крови – несмотря на косвенность исследуемых признаков, повышенная концентрация в крови мочевины и фосфатазы может говорить о развитии ракового процесса;
- Анализ мочи на содержание в ней крови;
- УЗИ;
- Контрастное рентгеновское обследование;
- Магнитно-резонансную и (или) компьютерную томографию;
- Рентгенографию и остеосцинтографию грудной клетки. Эти исследования позволяют выявить и оценить степень развития метастазов в костных тканях и легких;
- Контрастную аниографию почек.
- Биопсию.
Пи помощи УЗИ, КТ, МРТ и рентгена можно определить локализацию опухоли, ее размер, очертания и степень инвазии в соседние ткани, а последнее исследование – биопсия, позволяет с высокой точностью определить гистологическую природу раковых клеток. Зная их структуру, можно достоверно прогнозировать характер развития онкологического процесса, а значит правильно подобрать курс лечебной терапии.
Большинство ведущих специалистов онкологов сходятся во мнении, что на 3 стадии болезни, наиболее благоприятные результаты дает хирургическое лечение в сочетании с закрепляющим курсом химиотерапии или лучевой терапии.
Оперативное лечение
Такое лечение позволяет значительно увеличить длительность жизни, даже в случае, когда раковая опухоль произвела регионарные метастазы. Различают три основных типа оперативного лечения – радикальная и расширенная нефрэктомии и почечная резекция.
Радикальная нефрэктомия – удалению подлежит пораженная опухолью почка с паранефральными тканями ее клетчатки, надпочечника, соседствующих лимфоузлов и фасции Герота. Удаление проводят одновременно – одним блоком.
Расширенная нефрэктомия применяется в случаях, когда опухоль поразила соседние органы. В этом случае проводится дополнительное удаления больных их участков.
Резекция почки представляет собой наименее травматичную операцию, но она возможна только в случае, когда опухоль малых размеров (менее 3 сантиметров). Удалению подлежит только опухоль и небольшой участок тканей с ней соседствующих.
В качестве подготовки к операции часто применяют химиоэмобилизацию. Чаще всего, это препарат доксорубицин в сочетании с гипертермией и гипергликимией. Такие меры позволяют уменьшить размеры опухоли и подавить ее активность, что упрощает операцию и повышает ее эффективность.
Нередко, в терапевтический лечебный курс вводят радиотерапию – облучение тканей опухоли высокоэнергетическим радиоактивным излучением, которое разрушает раковые клетки, а в самых тяжелых формах болезни, хорошие результаты показывает паллиативная химиоэмболизация с последующей иммунотерапией. Последняя, просто необходима для восстановления организма после введения химиопрепаратов, которые вызывают сильную интоксикацию.
Прогнозы выживаемости на данной стадии
На этом этапе, раковая опухоль поражает большие участки тканей почки и местнорасположенные лимфоузлы, а зачастую прорастает в соседние органы и в скором времени продуцирует метастазы в отдаленные уголки организма. Лечение такой опухоли затруднительно, а прогнозы малоутешительны.
Если метастазами поражены только регионарные лимфоузлы, после адекватного лечения, шанс жить 5 и более лет имеют примерно пятая часть всех больных, а вот на вопрос – сколько живут пациенты с формой рака почки, при которой выявлены отдаленные метастазы, ответ будет совсем неутешительный. Пятилетняя выживаемость таких пациентов составляет не более 5%.
Несколько более утешительная статистика для пациентов, которые начали лечение в первой фазе 3 стадии, когда поражение раковыми клетками еще не приобрело массового характера.
В зависимости от гистологии раковых клеток, возраста пациента, общего состояния его здоровья и восприимчивости опухоли к препаратам, используемым при лечении, пятилетняя выживаемость находится в пределах от 30% до 70%, а средняя двухлетняя выживаемость примерно одинакова – около 70%.
Как видите, болезнь очень опасная, поэтому очень важно выявить ее и начать лечить как можно раньше, а для этого необходимо знать симптомы ее развития.
Симптоматика на ранних стадиях
На ранних этапах, рак почки практически не проявляет себя внешними признаками и даже когда возникают неприятные симптомы, их часто путают с проявлениями других почечных патологий, таких как пиелонефрит, гломерулонефрит, дисфункция почек, почечнокаменная болезнь и др.
Все это приводит к тому, что диагностирование рака почки на первых стадиях – удача, как правило случайная. Такое происходит при плановых обследованиях, поэтому не стоит от них отказываться.
Не реже раза в год нужно посещать нефролога, а для лиц из группы риска, желательно такие обследования проходить дважды в год.
Симптомы, которые должны насторожить:
- Развитие гематурии – появление в моче кровянистых вкраплений. Это может происходить постоянно или же внезапно и обильно. Гематурия — один из самых характерных симптомов растущей в почке опухоли, особенно если она имеет тенденцию к интенсификации;
- Появление в области живота плотного образования, которое хорошо прощупывается;
- Увеличение температуры тела, лихорадочные приступы без видимых на то причин. Повышение температуры может быть временным или иметь очень устойчивый характер, с заметным ее увеличением в вечернее и ночное время;
- Повышенная утомляемость и общая слабость, повышенное потоотделение, особенно ночью, снижение общего тонуса.
С развитием процесса, опухоль прорастает в соседние ткани и вызывает сильные боли в пояснице, радирующие в спину. Болевые ощущения носят ноющий характер и наиболее ярко выражены на пораженной опухолью стороне. Они усиливабтся в периоды активизации гематурии, поскольку кровяные сгустки приводят к закупорке мочевого пузыря и нарушениям процесса мочевыведения.
При сдавливании тканями растущей опухоли кровеносных артерий, возникает дисфункция сердечно-сосудистой системы, как правило, сильно возрастает артериальное давление и со временем сбивается сердечный ритм.
Стоит также отметить возможное расширение со стороны опухоли вен семенного канатика. Такое возможно, когда опухоль поразила стенки венозных сосудов, а в случае, когда процесс зашел далеко и опухоль затронула полую нижнюю вену, наблюдается заметное расширение сосудов брюшной стенки.
Отдельно стоит заметить, что опухоли почек у детей, развиваются практически без внешних симптомов, поэтому их часто выявляют при обследовании по поводу подозрений других патологий.
Такое развитие событий очень опасно, поскольку может привести к внезапной смерти, поэтому, если вы заметили хотя бы один из описанных симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу и пройдите детальное обследование.Источник: https://rak03.ru/zlokachestvennye/pochki-3-stepeni/
Рак почки: симптомы, первые признаки, прогноз продолжительности жизни
Рак почки – недоброкачественная опухоль, которая формируется из эпителия нефронов или чашечно-лоханочной системы. Проявляется примесями крови в моче, болями в пояснице, повышением артериального давления.
Онкология диагностируется на основании рентгенологического, лабораторного, радиоизотопного обследования органов мочевыделительной системы.
При лечении рака назначают химиотерапию, удаление почки, иммунотерапию и цитостатические препараты.
Причины онкологии почек
Урология – область медицины, которая изучает механизмы зарождения, диагностики и терапии болезней мочеполовой сферы, в том числе опухолевых. Согласно статистике, рак почек встречается в 3% случаев от всех онкологических патологий. По частоте диагностики в урологии он уступает только раку мочевика и карциноме предстательной железы.
Рак почек – болезнь, которая провоцируется разными факторами. Учеными доказана генетическая предрасположенность к онкологии. Снижение противоопухолевой защиты – ключевая причина образования карциномы в почечной ткани. У всех пациентов с почечно-клеточным раком обнаруживаются мутации определенных хромосом.
Раковое заболевание провоцируют:
- нефросклероз;
- почечная недостаточность;
- хроническое отравление токсинами;
- ожирение;
- табакокурение;
- радиационное облучение;
- сахарный диабет;
- диализ;
- гипертоническая болезнь.
На вероятность злокачественного перерождения эпителия ЧЛС и нефронов почек влияет возраст. Рак в 86% случаев встречается после 45-60 лет. Мужчины подвержены болезни в 2-3 раза больше женщин.
С большей вероятностью рак возникает у мужчин, работающих на предприятиях по производству лакокрасочной продукции. Болезнь возникает вследствие серьезной травмы, длительного приема некоторых лекарств – иммунодепрессантов, диуретиков.
Классификация рака
Карцинома почки представляет собой опухоль, которая образуется из клеток разных структур органа. В соответствии с этой классификацией, выделяют такие виды рака:
- Светлоклеточный – часто встречающаяся форма рака. Опухоль образуется из клеток паренхиматозной ткани. Болезнь быстро прогрессирует и метастазирует в отдаленные органы – печень, лимфоузлы, легкие.
- Рак собирательных трубок – встречается у 17% пациентов с карциномой почек. Опухоль возникает из эпителиальных клеток протоков, которые сообщаются с нефронами.
- Хромофобный – почечно-клеточная форма заболевания с относительно благоприятным течением. Метастазы возникают только у 7% пациентов.
- Опухоль Вильмса – высокозлокачественный рак, который поражает почечную ткань. Выявляется преимущественно у детей до 5-6 лет.
- Кистозный – злокачественное перерождение почечных кист. Новообразования находятся внутри или на поверхности органа. В них содержится жидкость.
- Папиллярный (хромофильный) – рак, вызванный озлокачествлением сосочков внутри почечных чашечек. Диагностируется у 15% пациентов с карциномой почек.
- Эозинофильная аденома – обнаруживается преимущественно у женщин с ожирением. Опухоль заключена в плотную капсулу, поэтому долгое время не метастазирует в лимфоузлы.
Гистологическая классификация влияет на выбор методики лечения рака, так как различные виды новообразований по-разному отвечают на терапию химиопрепаратами.
По локализации различают рак левой и правой почки. Одновременное формирование карциномы в обоих органах происходит редко.
В зависимости от распространенности опухолевого процесса, выделяют четыре стадии рака:
- Первая – диаметр новообразований не превышает 6.5-7 см. Они не выходят за пределы почечной капсулы, поэтому не метастазируют в соседние органы.
- Вторая – опухоль достигает 7 см в диаметре, но еще не выходит за пределы органа.
- Третья – новообразования прорастают в околопочечные ткани и вены. Выявляются метастазы в одном из регионарных (близлежащих) лимфоузлов.
- Четвертая – возникают вторичные очаги рака в удаленных органах. Первичная опухоль прорастает в печень, желудок, селезенку.
Рак метастазирует в соседние и отдаленные органы через кровь или лимфу. Чаще всего поражаются легкие, костная ткань, регионарные лимфоузлы.
Признаки рака почек у женщин и мужчин
На ранней стадии раковые опухоли на почке никак себя не проявляют. Симптоматика зависит от:
- диаметра и расположения новообразований;
- скорости прогрессирования рака.
Прощупывание уплотнений на стороне поражения, боль в крестце, примеси крови в моче – первые признаки болезни. Эта триада симптомов возникает преимущественно на 3 и 4 стадиях онкопроцесса. На ранних этапах беспокоит только 1-2 из признаков.
На первичное проявление рака – слабость в теле, повышение температуры – большинство людей не обращают внимания. На метастазирование рака указывает кашель, желтушность кожи, радикулит.
При отсутствии лечения возникают дополнительные симптомы:
- повышение артериального давления;
- боль в костях;
- отеки ног;
- головная боль;
- кровохарканье;
- желтушность кожи;
- снижение массы тела;
- железодефицитная анемия;
- отсутствие аппетита;
- апатия;
- судорожные припадки;
- расширение вен на животе;
- быстрая утомляемость.
Тромбоз глубоких вен становится причиной варикоцеле – нарушения оттока крови из яичек вследствие гроздевидного расширения вены семенного канатика. Мужчины жалуются на боли в мошонке. При поражении надпочечников возможна избыточная выработка альдостерона, которая проявляется у женщин нарушением менструального цикла.
Методы диагностики заболевания
Диагностика проводится урологом или нефрологом. Чтобы распознать злокачественные опухоли в почках, прибегают к аппаратным и лабораторным методикам:
- Клинический и биохимический анализ крови. Высокая концентрация лейкоцитов указывает на воспаление, а переизбыток креатинина – на дисфункцию почек.
- Общий анализ мочи. При раке уровень белка в урине возрастает в несколько раз.
- УЗИ. В ходе ультразвукового исследования удается выявить опухоль на почке, ее размеры, локализацию метастазов.
- Ангиография. При введении в кровь контрастного раствора оценивается степень прорастания новообразований в крупные вены и артерии.
- КТ с контрастным усилением. При внутривенном введении контракта на послойных снимках забрюшинного пространства отчетливо видны вторичные раковые образования в легких, лимфоузлах.
Ключевое значение в первичной диагностике рака имеет УЗИ почек. Чтобы определить тип заболевания, делают чрескожную биопсию почки. Образцы тканей отправляют на исследование под микроскопом.
В зависимости от результатов обследования, назначают комплексное лечение с применением химиопрепаратов или лучевой терапии.
Лечение рака почек
Операция – наиболее эффективный способ лечения новообразований почек. Чтобы предотвратить рецидивы рака, назначают прием химиопрепаратов, лучевую терапию. Выбор методики зависит от наличия метастазов, их локализации.
Хирургические операции
Удаление опухоли увеличивается выживаемость больных на любой стадии карциномы почки. При лечении рака используются разные оперативные методики:
- резекция почки – органосохраняющая операция, во время которой удаляется только новообразование с пораженными тканями;
- нефрэктомия – радикальная операция, предусматривающая удаление больного органа вместе с регионарными лимфоузлами, надпочечником и околопочечной тканью;
- расширенная нефрэктомия – удаление почки с надпочечником и вторичных опухолей в других органах.
Если карцинома диагностируется на 1 стадии, бывает эффективна химиоэмболизация. В пораженный орган вводят химиопрепарат и одновременно подшивают артерии, которые питают опухоль.
Иммунотерапия
Консервативная методика применяется в дополнение к операции. Чтобы предотвратить рецидивы рака, используют препараты иммуностимулирующего действия:
- Интерлейкин-2 – восстанавливает противоопухолевый иммунитет. Стимулирует активность клеток-киллеров, уничтожающих раковые клетки.
- Интерферон-альфа – иммуномодулирующее лекарство, которое стимулирует выработку онкогенов. Предупреждает раковое перерождение ткани почек.
- Ниволумаб – противораковое средство, которое стимулирует противоопухолевый иммунитет. Подавляет деление атипичных клеток, прорастание новообразований в сосуды.
Иммунотерапия наиболее эффективна при лечении светлоклеточного метастатического рака.
Лучевая терапия
В 90% случаев радиотерапия применяется только для лечения вторичных опухолей в других органах. Она не оказывает нужного эффекта при облучении новообразований в почках. Суть методики заключается в обработке пораженных органов ионизирующим излучением, которое обеспечивает:
- замедление роста опухолей;
- разрушение ядер раковых клеток;
- рассасывание новообразований.
Лучевую терапию сочетают с операцией и химиотерапией. Для уничтожения раковых клеток во внутренних органах прибегают к контактной или бесконтактной терапии. В первом случае побочные эффекты возникают значительно чаще, что связано с облучением не только пораженных, но и здоровых участков тела.
Таргетная или молекулярно-прицельная терапия – один из самых действенных способов борьбы с карциномой. Она подразумевает прием медикаментов, которые обладают прямым противоопухолевым действием. При метастазировании новообразований в лимфоузлы и другие органы применяются:
- Сутент;
- Нексавар;
- Авастин;
- Сорафениб;
- Сунитиниб.
Лекарства блокируют выработку ферментов, которые помогают опухоли расти. За счет этого прекращается кровоснабжение карциномы, что приводит к ее рассасыванию. Таргетная терапия применяется до и после удаления метастазов в сочетании с другими консервативными методиками.
Другие методы
В редких случаях для лечения рака применяются химиопрепараты:
- Винельбин;
- 5-фторурацил;
- Винбластин.
При рецидивирующей и метастатической карциноме почек медикаменты малоэффективны. Поэтому химиотерапию обычно сочетают с приемом иммуномодуляторов.
Для удаления опухолей дополнительно применяются методы прижигания раковых образований в почках – лазерная, ультразвуковая, радиочастотная аблация.
Образ жизни при онкологической опухоли
Табакокурение и употребление алкоголя – основные противопоказания для больных с онкологическими болезнями. Пациенты с диагностированной карциномой должны вести здоровый образ жизни. Чтобы улучшить самочувствие, рекомендуется:
- контролировать массу тела;
- умеренно заниматься спортом;
- принимать лекарства только по рекомендации врача;
- уменьшить контакт с канцерогенными веществами, химикатами, алкидными красками.
Чтобы снизить нагрузку на пораженные органы, следует исключить из рациона:
- консервированные овощи;
- жирное мясо и рыбу;
- газированные напитки;
- кондитерские изделия;
- маринады;
- крепкий кофе и чай.
Вне зависимости от исхода терапии, пациенты с недоброкачественной опухолью в почках должны контролировать работу тазовых органов. Чтобы избежать патологического истощения организма (кахексии), нужно соблюдать диету и не пропускать приемы пищи.