Стандарт лечения хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита

Нередко развитие хронического пиелонефрита происходит в детском возрасте и длится годами. Наиболее подвержены заболеванию девочки после острой атаки пиелонефрита. В результате любой вирусной или инфекционной болезни происходит обострение хронического пиелонефрита.

«Золотым стандартом» лечения хронического пиелонефрита является назначение антибиотикотерапии. Однако необходимо четко понимать, что невозможно полностью «очистить» мочевыделительную систему от микрофлоры, поэтому задачей лечения обострения хронического пиелонефрита становится купирование процесса и профилактика рецидивов.

Среди антибиотиков предпочтение отдается:

• фторхинолонам;
• 3–4-му поколению цефалоспоринов;
• аминогликозидам;
• монобактамы;
• макролидам;
• тетрациклинам;
• линкозаминам;
• пенемам.

Терапевтическая дозировка препаратов сравнима с таковой при лечении острого пиелонефрита.

Помимо антибактериальной терапии применяется и НПВС – препараты, улучшающие почечный кровоток, фитотерапия, гипотензивные препараты, препараты железа. Назначается физиотерапия. Лечение необходимо проводить не только в периоды обострения хронического пиелонефрита, но и в межприступные периоды.

Симптомы

Опасность хронического пиелонефрита заключается в том, что он годами может протекать бессимптомно, поражая почечную ткань. Клиническая симптоматика будет зависеть от стадии процесса, его активности и распространенности.

1. Начальная стадия – клинические проявления не выявлены и пиелонефрит может оказаться случайной находкой при диспансеризации. Обнаруживаются характерные изменения в моче.
2. Активная фаза – проявляется общими признаками утомляемости и изменением анализа мочи.
3. В поздней стадии даже в фазе ремиссии вышеперечисленные симптомы не проходят.

По каким признакам можно заподозрить хронический пиелонефрит:

• повышенная утомляемость;
• субфебрильная температура;
• головные боли;
• нарушение мочеиспускания;
• кровь в моче;
• боли в пояснице;
• неприятный запах в моче;
• изменение цвета мочи;
• изменение ритма мочеиспускания и количества мочи.

Как видно из клинических признаков, данные симптомы могут быть характерны для заболевания любого «уровня» мочевого тракта. Поэтому заниматься самолечением противопоказано. Необходимо сразу обращаться к специалистам за квалифицированной медицинской помощью.

Хронический пиелонефрит может годами «прятаться», никак не проявляя себя клинически, но при этом продолжая поражать почки.

Лечение хронического пиелонефрита в стадии обострения ничем не отличается от лечения острого пиелонефрита. Специалистов, скорее, волнует вопрос профилактики рецидивов, и вот в этом вопросе мнения решительно расходятся.

Некоторые специалисты считают, что курсами два раза в год необходимо проводить антибактериальную терапию, только меньшими дозами, тем самым предупреждая развитие обострений. Однако противоборствующая сторона не соглашается с такой позицией, так как можно развить толерантность флоры к антибиотикам. В этом случае, хронический пиелонефрит – лечение обострения приобретает свои сложности.

Согласно мнению первой стороны, курсами несколько раз в год назначаются:

• Антибиотикотерапия;
• Антисептики;
• Фитотерапия.

Исходя из позиции второй группы, лишний раз назначать антибиотики не показано, чтобы не создать не чувствительную флору. Однако фитотерапию, физиолечение, укрепление иммунитета можно и нужно проводить. Наиболее эффективен электрофорез на область почек, использование сантиметровых волн, тепловые процедуры, закаливание, употребление минеральной воды.

Хронический пиелонефрит при беременности

Беременные чаще страдают хроническим пиелонефритом. Он встречается в 6–10 % случаев и опасен тем, что протекает бессимптомно, но при этом несет огромную угрозу для матери и малыша.

Риск беременной при хроническом пиелонефрите можно подразделить на три степени:

• I степень, когда развился не осложненный пиелонефрит, вовремя пролеченный. В этом случае никакой угрозы для матери и плода не существует.
• II степень – осложнения могут наступить в 20–30 % случаев, однако дальнейшее течение беременности благоприятное.
• III степень – высокий риск развития почечной недостаточности, артериальной гипертонии и гестоза. В этом случае возможны различные варианты патологического протекания беременности.

Хронический пиелонефрит при беременности – лечение осложняется тем, что не каждый препарат можно принимать в «интересном» положении. Многие имеют побочные эффекты как на мать, так и на плод. Однако в данном случае приходится определять процент развития возможных осложнений и реальную угрозу матери и плоду.

Очень важно правильно подобрать антибиотикотерапию, учитывая состояние беременности, состояние плода, триместр беременности, наличие сопутствующей патологии.

Почему вам стоит прийти именно к нам?

В сети «Открытая клиника»:

• Проводится консультация высококлассного специалиста, который проведет комплексную диагностику мочевыделительной системы, используя новейшее оборудование.
• Консультация уролога проходит в комфортной, доверительной, почти домашней обстановке.
• Наши специалисты окажут квалифицированную помощь в лечении любого вида пиелонефрита, в том числе – пиелонефрита беременных.
• Разрабатывается комплексное лечение пиелонефрита с учетом результатов анализов и клинической картины.

Источник: https://moskvia.com/chastyie-zabolevaniya/pielonefrit/hronicheskii-pielonifrit-lechenie/

Лечение острого пиелонефрита по стандартам

Острый ПН начинается с повышения температуры до 38-40o С, озноба, головной боли, боли в конечностях. Выраженные признаки интоксикации сопровождаются болями в пояснице, усиливающимися при дыхании, иррадиацией по ходу мочеточников, в паховую область, бедро, половые губы. Симптом Пастернацкого положительный.

При присоединении цистита появляется учащенное болезненное мочеиспускание. В ряде случаев отмечается повышение температуры до субфебрильных цифр без озноба. Боль в пояснице появляется только на 2-3 день, сначала двусторонняя, затем — с одной стороны, чаще справа.

Это связывают со сдавлением мочеточника правой яичниковой веной, варикозно расширяющейся во время беременности. Она находится в одном тесном соединительнотканном футляре с мочеточником. Выделяют интерстициальную, серозную и гнойную формы ПН. Последняя подразделяется на апостематозный нефрит, карбункул и абсцесс почки.

Если развивается гнойный ПН, интоксикация сопровождается тахикардией (до 120-140 уд/мин), головной болью, слабостью, адинамией, иктеричностью склер, тошнотой, рвотой.

В 25% наблюдений присоединяются симптомы бактериально-токсического шока с падением артериального давления, резкой бледностью, акроцианозом, спутанностью сознания. При тяжелом течении ПН появляются признаки почечно-печеночной недостаточности с азотемией, выраженной желтухой.

При распространении процесса на паранефральную клетчатку появляется симптом напряжения мышц передней брюшной стенки, болезненность в подреберье и напряжение мышц поясничной области. Дифференциальный диагноз проводится с гриппом, аппендицитом, холециститом. Подробнее.

Источник: http://po4ki-med.narod.ru/pocka/text0179.html

Острый пиелонефрит — болезнь, вызванная неспецифическим инфекционным поражением почечных структур (лоханок и чашечек). Заболевание возникает остро, характеризуется быстрым распространением воспалительного процесса.

Чаще захватывается одна почка. Двухсторонняя форма случается значительно реже.

Заболевание больше распространено среди детей и взрослых женщин. В пожилом возрасте распространенность снижается.

На долю острого пиелонефрита в структуре почечной патологии приходится до 15%. Болезнь представляет собой серьезную опасность при развитии на фоне беременности.

Какие причины вызывают острое воспаление почек?

Воспаление чашечно-лоханочной системы вызывается патогенными микроорганизмами. Они поступают из внешней среды или находятся в хронических недолеченных очагах внутри человека (кариозные зубы, тонзиллит, гайморит, хронический аднексит).

Возрастает возможность инфицирования во время таких заболеваний как скарлатина, дифтерия, брюшной тиф.

Непосредственными возбудителями чаще бывают:

кишечная палочка — определяется у 86% пациентов;

энтерококки — чаще высеваются у заболевших детей;

протей — считается «камнеобразующим» микроорганизмом из-за способности защелачивать мочу, вызывать поражение эпителия, обнаруживается при калькулезном пиелонефрите ;

стафилококки — выходят на первое место у пациентов с сепсисом;

синегнойная палочка — попадает в мочу при инструментальном обследовании, оперативных вмешательствах;

клебсиеллы.

Современные методы исследования позволили выявить ассоциации возбудителей.

Реже источником воспаления служат:

Вирусное воспаление почек типично для детского возраста. Частота совпадает с эпидемическими вспышками гриппа. К пятому дню обычно присоединяется кишечная флора.

У 1/10 пациентов обнаружить возбудитель не удается. Причина выяснена с помощью микробиологических исследований. Оказалось, что патогенные микроорганизмы непросто научились приспосабливаться к антибиотикам, но настолько изменяют свой внешний вид и форму (утрачивают оболочку), что обнаруживаются с трудом только при попадании в благоприятные условия.

Эта же проблема объясняет сохранность микроорганизмов при лечении и переход острого пиелонефрита в хроническую рецидивирующую форму.

Факторы, способствующие пиелонефриту

Для развития острого воспаления недостаточно одних микроорганизмов. Благоприятные условия возникают при значительном снижении защитных функций (иммунитета), когда организм не в состоянии бороться с инфекцией.

Такой ситуации способствуют:

сахарный диабет;

любые затяжные хронические воспалительные заболевания;

перенесенные стрессы;

оперативное вмешательство;

беременность.

Имеет значение срыв местного иммунитета при нарушении пассажа мочи по мочевыделительным путям.

Задержка мочи приводит к застою, вызывает механизм рефлюкса (обратного заброса) в выше расположенные участки тракта, таким образом, в лоханки инфекция поступает из мочевого пузыря

Предрасполагающими факторами являются:

врожденные аномалии почек, мочеточников, мочевого пузыря;

травмы мочевыделительных путей и почек;

мочекаменная болезнь;

аденома предстательной железы у мужчин;

сужение или сдавление мочевого пузыря или уретры;

хронические гинекологические болезни у женщин.

Имеется ли связь с полом и возрастом?

Существует интересная концепции зависимости заболевания от пола и возраста. Она выделяет три главных периода:

• Первый — заболеваемость детей до 3 лет, девочки переносят пиелонефрит в 10 раз чаще, чем мальчики. Это связано с анатомическими особенностями и нейрогенным видом дисфункции мочевого пузыря. Течение обычно скрытное (латентное), клиника проявляется в подростковом возрасте и при беременности.
• Второй — включает возрастной период от 18 до 30 лет, женщины болеют чаще в 7 раз. Имеют значение дефлорационные причины, острый пиелонефрит при беременности и после родов, наличие воспалительных или опухолевых гинекологических заболеваний. Здесь определенную роль играет повышение содержания эстрогенов. Гормоны вызывают нарушение тонуса чашечно-лоханочной системы, мочеточников, пузыря.
• Третий — заболеваемость касается преимущественно пожилых мужчин с хронической патологией предстательной железы, мочекаменной болезнью. Главными считаются застойные явления.

Разобраться в проблеме что такое острый пиелонефрит лучше всего с учетом патогенеза заболевания.Инфицирование ткани почек происходит путем:

• распространения инфекции из дальних очагов по крови (гематогенно);
• заброса из нижележащих отделов при застое мочи (урогенно);
• контактным путем из соседних органов, при образовании свищей, оперативных вмешательствах.

Попадая с приносящей артерией в клубочки микроорганизмы, разрушают базальную мембрану, проникают в канальцы и чашечки.Не исключается участие лимфатических сосудов, которые собирают лимфу с органов брюшной полости, таза, обеспечивают отток из почек. Но этот механизм важен только при венозном и лимфатическом застое, поскольку движение лимфы направлено не вовнутрь почки, а из нее.Патогенное действие микроорганизмов определяет их способностью «прикрепляться» к эпителиальным клеткам, выстилающим внутреннюю поверхность мочевыделительных органов (адгезией).Патогенный микроб имеет реснитчатые образования (фимбрии), которые позволяют надежно задерживаться у стенки и передвигаться по мочевому пузырю и мочеточникам

Стадии воспаления почек

Воспалительный процесс протекает двумя стадиями со своими морфологическими изменениями. Некоторые авторы приравнивают их к формам болезни.Серозное воспаление или серозный пиелонефрит — поражает интерстициальную ткань почки. Вокруг сосудов формируются инфильтраты. Почка увеличивается в размерах, отечна. Визуально имеет темный красный цвет. При рассечении плотной фиброзной капсулы ткань выпячивается кнаружи.Характерно чередование мелких очагов с неизмененной тканью. Отеки сдавливают почечные канальцы. Часто воспаление переходит на околопочечную клетчатку (паранефрит).Своевременное лечение острого пиелонефрита в этой стадии позволяет добиться полного восстановления почечных структур и выздоровления пациента.Гнойное воспаление — более тяжелое по распространенности и последствиям.Принято различать 3 морфологических подвида:

• гнойничковый пиелонефрит, другой термин «апостематозный»;
• карбункул — изолированное воспалительное образование чаще в корковом слое, его еще именуют «солитарным»;
• абсцесс — гнойное воспаление с расплавлением почечной ткани и образованием полости.

Если инфекция проникает урогенным путем, наблюдается расширение полости лоханки и чашечек, их гиперемия, гнойные выделения в просвете. Возможен некроз пирамидных сосочков. Из-за слияния гнойных очагов пирамиды разрушаются. В воспаление вовлекается корковое вещество: в нем образуются мелкие гнойнички.Гематогенное распространение характеризуется образованием множества разнокалиберных гнойничков сначала в коре, а затем переходом в мозговое вещество. Начинаясь с интерстициальной ткани, они очень быстро переходят на канальцы и клубочки.Гнойнички имеют вид мелких одиночных образований или скапливаются группамиПри отслоении капсулы поверхностные гнойнички вскрываются. Почка значительно увеличивается в размере за счет отека, имеет темно-бордовый цвет. Чашечки и лоханки менее изменены, чем при урогенной инфекции.

• канальцы и собирательные трубочки расширены;
• лейкоцитарные инфильтраты достаточно массивны.

Лечить гнойную стадию значительно сложнее. Исходом является развитие рубцовой ткани на месте гнойных очагов. Но из-за очагового характера не происходит сморщивания почки.Истинная почечная ткань в месте рубца погибает

Клиническая классификация

По происхождению острый пиелонефрит делят на:

• первичный — возникает при полном здоровье почек, инфицирование происходит гематогенным путем;
• вторичный — обязательно предшествует какое-либо заболевание почек, путей мочевыделения, наблюдается на фоне аденомы простаты у мужчин, аномалии почек или мочеточников в детском возрасте, мочекаменной болезни, при беременности.

Клинико-морфологические признаки учтены в общей классификацииПри вторичном пиелонефрите значительную роль в развитии воспаления играет застой мочи и механизм рефлюксного заброса.В зависимости от количества пораженных почек различают:

• односторонний пиелонефрит (справа или слева);
• двухсторонний.

По состоянию проходимости мочевыводящих путей:

• острый необструктивный пиелонефрит (при отсутствии каких-либо препятствий для оттока мочи);
• обструктивный — имеются камни, врожденные перекруты мочеточников, опухоль.

Как особый вид в классификации выделен острый гестационный пиелонефрит. Он осложняет беременность до 10% женщин, чаще возникает во II и III триместрах. Заболевание опасно не только для матери, но и для плода.

Хронический пиелонефрит у взрослых. Клинические рекомендации

• хронический пиелонефрит
• инфекция мочевых путей
• верхние мочевые пути

АГ — артериальная гипертензия

АД — артериальное давление

АПФ – ангиотензинпревращающий фермент 

ВМП — верхние мочевые пути

ИМП — инфекция мочевых путей

ИППП — инфекции, передаваемые половым путём

КТ — компьютерная томография

МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

МРТ — магнитно-резонансная томография

СНГ – Содружество независимых государств

УЗИ — ультразвуковое исследование

ХронПН – хронический пиелонефрит

ХПН — хроническая почечная недостаточность

Термины и определения

Чрескожная пункционная нефростомия – метод чрескожного дренирования почки.

Декапсуляция почки – метод оперативного лечения.

Нефрэктомия – метод оперативного лечения.

1.1 Определение

Хронический пиелонефрит (ХП) – «длительный инфекционно-воспалительный процесс в стенках лоханки, чашек, в строме и паренхиме почки. ХП может быть исходом острого пиелонефрита, однако в большинстве случаев возникает как относительно спокойно текущий процесс.

Понимание хронического пиелонефрита (ХП) на постсоветском пространстве, значительно отличается от понимания этого термина в других странах.

В большинстве случаев, ХП в Кыргызстане выставляется на основании данных ультразвукового исследования, даже при отсутствии значительных изменений микроскопического исследования мочи и без нарушения функции почек, что приводит к гипердиагностике и чрезмерному назначению антибиотиков и других лекарственных средств.

В Российской Федерации определение хронического пиелонефрита также отличается от определения этого заболевания в других странах вне СНГ. В Великобритании определение следующее: хронический пиелонефрит – заболевание, при котором характерно сморщивание почек с сопутствующими хроническими или повторяющимися инфекциями.


Частота распространения среди взрослого населения составляет 4:100000 чел. В «Руководстве по урологическим инфекциям» европейской урологической ассоциации, опубликованном в 2013 г. не дано четкого определения хроническому пиелонефриту, это состояние описано только в контексте обструкции, рефлюкс-нефропатии и конкрементов больших размеров.

В США хронический пиелонефрит является редко встречающейся патологией, вызывающей хроническое тубулоинтерстициальное поражение почек вследствие рецидивирующей инфекции, например, инфекции в сочетании с хронической обструкцией при мочекаменной болезни (возможно, вызывающей развитие ксантогранулематозного пиелонефрита) или при пузырно-мочеточниковом рефлюксе. У таких пациентов симптоматика может быть скрытой в течение недель или даже месяцев. Встречается почти исключительно у пациентов со значительными анатомическими аномалиями, наиболее часто – у маленьких детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Важно отметить, что устойчивые или повторяющиеся инфекции и рубцевание паренхимы почек являются основными характеристиками, включенными во все определения хронического пиелонефрита.

Наличие расширения чашечно-лоханочной системы и неспецифических изменений паренхимы («истончение», «уплотнение»), обычно описываемых при УЗИ, не являются достаточными признаками для постановки диагноза. Степень распространения хронического пиелонефрита среди населения зависит от того, как определяется и диагностируется заболевание.

С учетом более строгих диагностических критериев, используемых в большинстве стран за пределами СНГ, это заболевание является редким, чаще всего сопровождается значительным пузырно-мочеточниковым рефлюксом или хронической обструктивной нефропатией.

1.2 Этиология и патогенез

• Неосложненный пиелонефрит

• Escherichia coli (75 – 95%);
• Staphylococcus saprophyticus (5-10%);
• Другие Enterobacteriaceae (кроме E. coli);
• Proteus mirabilis
• Klebsiella pneumoniae

 • Осложненный пиелонефрит

• все вышеперечисленные;
• P. aeruginosa (синегнойные палочки);
• Serratia spp. and Providencia spp.;
• стафилококки;
• грибки.

1.3 Эпидемиология

Хронический пиелонефрит — самое частое заболевание почек. ХП считают вторым по частоте заболеванием человека (после инфекций дыхательных путей). Заболеваемость — 18 случаев на 1000 человек. Женщины болеют в 2–5 раз чаще мужчин. Распространённость, по данным о причинах смерти, колеблется от 8 до 20% [6, 11].

1.4 Кодирование по МКБ 10

N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом

N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит

N20.9 Калькулёзный пиелонефрит

1.5 Классификация

Первичный хронический пиелонефрит, развивающийся в интактной почке (без аномалий развития и диагностированных нарушений уродинамики ВМП).

Вторичный хронический пиелонефрит, возникающий на фоне заболеваний, нарушающих пассаж мочи:

• аномалии развития почек и мочевыводящих путей;
• мочекаменная болезнь;
• стриктуры мочеточника различной этиологии;
• болезнь Ормонда (ретроперитонеальный фиброз);
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс и рефлюкс-нефропатия;
• аденома и склероз простаты;
• склероз шейки мочевого пузыря;
• нейрогенный мочевой пузырь (особенно гипотоничного типа);
• кисты и опухоли почки;
• новообразования мочевыводящих путей;
• злокачественные опухоли половых органов.

По локализации процесс может быть одно- или двусторонним.

Выделяют фазы хронического пиелонефрита:

•          активного воспаления;

•          латентного воспаления;

•          ремиссии или клинического выздоровления [2, 4, 6, 9, 11].

2.1 Жалобы и анамнез

В активную фазу хронического пиелонефрита больной предъявляет жалобы на тупую боль в поясничной области. Дизурия нехарактерна, однако может присутствовать в виде учащённого болезненного мочеиспускания различной степени выраженности. При детальном сборе анамнеза пациент может отметить следующие неспецифические жалобы:

• на эпизоды ознобов и субфебрилитета;
• дискомфорт в поясничной области;
• утомляемость;
• общую слабость;
• снижение работоспособности и т.д.

При развитии ХПН или канальцевой дисфункции жалобы часто определяются этими симптомами. В латентную фазу заболевания жалобы могут отсутствовать, диагноз подтверждается лабораторными исследованиями. В стадию ремиссии диагностика основывается на данных анамнеза (в течение не менее 5 лет); жалобы и лабораторные изменения могут отсутствовать [2–9, 11].

2.2 Физикальное обследование

• При физикальном обследовании рекомендуется обратить внимание на:

•      болезненность при пальпации в области почки;

•      положительный симптом Пастернацкого с поражённой стороны;

•      наличие полиурии.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

• Рекомендуется измерение артериального давления, температуры тела.

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/khronicheskij-pielonefrit-u-vzroslykh_14026/

Методы профилактики пиелонефрита: рекомендации для защиты организма

Среди огромного количества инфекционных заболеваний особое место занимает пиелонефрит.

Данная патология способствует поражению паренхимы почек, ее чашечно-лоханной системы.

При несвоевременном лечении патология доставляет неприятные хлопоты человеку представляя серьезную опасность для организма.

Чтобы предупредить инфекцию пиелонефрита необходимо знать его симптомы.

Общая информация о заболевании

Пиелонефриту подвержены различные возрастные группы: у детей – он по встречаемости незначительно уступает респираторным заболеваниям, в более зрелом возрасте – пациентами являются девушки, молодые женщины и мужчины преклонного возраста.

Заболевание зачастую вызывается забросом мочи в почки (ПМР) – Пузырно-Мочеточниковый Рефлюкс. Оно вызывается переполнением мочевого пузыря или затрудненным оттоком мочи, аномалией структуры органов, камнями, увеличением предстательной железы.

Возбудителями данной патологии чаще всего являются стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка. Обострения приводят к гибели тканей почек, этим уменьшая функциональность паренхимы (ткани) почки. Поражение обеих почек может вызвать почечную хроническую недостаточность.

Кто нуждается в профилактике

Для предохранения организма от заболевания пиелонефритом существуют несколько общих основных пунктов мероприятий, которые объединяют разные группы людей. В первую очередь подвержены риску:

• женщины с отклонениями в анатомическом строении мочеполовой системе;
• мужчины пожилого возраста с простатитом и мочекаменной болезнью;
• дети до 7 лет;
• беременные в период, когда растущая матка оказывает давление на почки и мочевой пузырь;
• пациенты, которые перенесли хирургическое вмешательство на мочеполовых органах.

Основные рекомендации

Пиелонефрит принадлежит к категории патологий, которые с помощью профилактических мероприятий легче предотвратить, чем потом лечить.

Защита организма заключается в организации и поддерживании таких достаточно простых действий зависящих только от ответственности каждого человека. Для этого нужно:

• сбалансировать питание с употреблением 2 и больше литров жидкости;
• сократить употребление соли и острой пищи;
• предохранять организм от переутомлений и переохлаждений;
• придерживаться норм общей гигиены;
• вовремя ликвидировать причину инфекции – гастрит, колит, язвы, кариес, ЛОР-заболевания;
• регулярно проходить профилактические осмотры, выполнять назначения врача в случае необходимости медикаментозного вмешательства;
• избавиться от вредных привычек.

Для мужчин

Пиелонефрит у мужского пола случается значительно реже, чем у женщин. Источником заболевания являются последствия при:

• нарушениях уродинамики;
• хронических процессах мочевыводящих путей;
• аденоме простаты;
• травме поясницы и промежности;
• возраст старше 60 лет.

Симптомами патологии являются характерные проявления интоксикация организма, высокая температура тела, мышечная боль, озноб, рвота, сильное потоотделение. Болезнь часто протекает скрытно, не проявляя типичных симптомов, что мешает своевременно поставить диагноз.

Симптомы пиелонефрита схожи с симптомами гриппа, ОРЗ, цистита, простатита. Это приводит к затягиванию диагностирования и как результат позднее выявление поражения почек.

Частые обострения хронической формы тяжело поддаются лечению и поэтому особенно важна профилактика заболевания:

• своевременно лечить патологии мочеполовой системы, простаты;
• строго выполнять правила личной гигиены;
• не допускать переохлаждения;
• вести правильный образ жизни – отказ от алкогольных напитков и курения;
• использовать в лечении народные средства.

Меры предупреждения для женщин

С учетом строения женской мочеполовой системы (короткий мочеиспускательный канал, находящийся рядом с половыми путями и кишкой) пиелонефрит чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Происходит это в более молодом репродуктивном возрасте имеющих половую жизнь ~ до 50 лет. Причиной заболевания могут служить:

• недостаточное соблюдение личной гигиены;
• цистит;
• ОРЗ;
• беременность;
• длительный цикл месячных, патологии яичников и матки, ЖКТ.

Для детской формы

У детей картина заболевания обусловливается их возрастом. Проявляется общими симптомами: слабостью, температурой тела, снижением аппетита, рвотой.

Общими признаками: болью в поясничной области, беспокойством и болями при мочеиспускании.

Среди новорожденных данное заболевание больше поражает мальчиков, а в более взрослом возрасте девочки болеют чаще.


Фоном болезни являются: ангина, грипп, ОРЗ, ОРВИ. Первичная профилактика детского пиелонефрита заключается в:

• регулярном опорожнении мочевого пузыря и кишечника;
• правильной гигиене наружной части половых органов;
• своевременном выполнении профилактических прививок;
• профилактике дисбактериоза;
• соблюдение питьевого режима согласно возрасту.

Во время беременности

При беременности одним из самых частых (до 12%) осложнений является пиелонефрит. Он возникает в период беременности (2-3 триместр), во время родов и ближайшее время ~ до 12 дней после них.

В начале заболевания у беременной могут возникнуть острые или тупые боли в пояснице, особенно при наклоне вперед, Адекватное лечение пиелонефрита предполагает выздоровление через 10-20 дней.

Болезнь если ее не лечить негативно отразится на плоде. Часто воспалительный процесс является причиной выкидыша, преждевременных родов. У новорожденных возможно проявление конъюнктивита, что не угрожает жизни, но и может негативно повлиять на жизненно важные органы ребенка.

Воспалению почечных лоханок способствует несколько причин: снижение иммунитета, что способствует размножению бактерий (чаще кишечной палочки), застой мочи, неблагоприятные экологические и социальные, факторы.

Для профилактики воспаления медики предлагают принимать специальные положения тела и выполнять специальные упражнения.

Классификация и виды предотвращения недуга

В нефрологии для предупреждения этого заболевания существует понятие первичной и вторичной профилактики.

Первичная

Ее роль заключается в применении мер, которые снизят риск развития инфекции в почках:

• своевременное опорожнение мочевого пузыря;
• соблюдения правил женской интимной гигиены – регулярная смена нижнего белья, правильного подмывания;
• потребление большого количества жидкости;
• не допустимость переохлаждения;
• своевременное обращение к иммунологу для определения проведения мероприятий по повышению иммунной системы;
• прохождение ежегодных профилактических обследований. Они помогут выявить воспалительные процессы (камни в почках, уретрит, цистит, аденома простаты), которые способны задерживать свободный отток мочи. Во избежание попадания с кровью в почки болезнетворных микробов важно своевременно лечить (кариес, ЖКТ, ЛОР заболевания).
• проведение мероприятий по повышению иммунной системы.

Вторичная

Если в случае при очередном исследовании переболевшего ранее пиелонефритом обнаруживаются бактерии в моче, то существует опасность рецидива болезни.

В таких случаях назначают лечение предотвращающее возможность обострения. Оно включает в себя прием антисептиков, антибиотиков и мочегонных средств и рассчитано ~ на месяц.

Острой формы

Для предотвращения вероятности обострения заболевания нужно своевременно обращаться за помощью к специалистам при любых признаках уретрита, цистита.

Женщинам, например, требуется профилактическое посещение гинеколога, это поможет исключить инфекцию от бессимптомно протекающих болезней.

Постоянно держать под контролем хронические заболевания с помощью регулярной сдачи анализов крови и мочи.

Важно помнить – этой форме заболевания присуща волнообразность и периодичность.

Хронической стадии

При переходе с острого в хронический пиелонефрит некоторое время может протекать без явных признаков.  При повторяющейся форме моча приобретает мутновато-красный оттенок, неприятный резкий запах, появляется общая слабость, плохой аппетит, тошнота, озноб с высокой температурой.

Чтобы не допустить риск перехода болезни в хроническое течение необходимо окончить назначенный курс, а не прерывать его при мнимом выздоровлении.

Диспансерное наблюдение со вспомогательными курсами лечения данных больных должно проводиться на протяжении года.


Тяжелый физический труд меняется на более легкий. Остальные пункты профилактики такие же, как и при остром пиелонефрите.

Полезная информация

Почки – органы чувствительны к разным раздражителям. Микроорганизмы провоцируют в них воспалительные процессы. Обычно врачи при острой форме рекомендуют медикаментозное лечение. Но очень сложно выдерживать регулярный прием антибиотиков.

Хорошим помощником в данном случае может стать народная медицина. Особенное значение для профилактики пиелонефрита имеет прием мочегонных средств.

Альтернативой медикаментам могут послужить лекарственные растения – это:

• травы – кукурузные рыльца, ромашка, спорыш, брусничные листья, полевой хвощ, пустырник;
• ягоды – малина, рябина, брусника, калина, крыжовник, облепиха;
• зелень – укроп и петрушка.

Большую пользу принесет лечение народными средствами в сочетании с оздоровительной диетой. Выполняя рекомендованные профилактические мероприятия можно избавить себя от проблемы пиелонефрита навсегда.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/pielonefrit/profilakticheskie-mery.html