Почки

Уретрит симптомы у девочек

Содержание

Воспаление мочеиспускательного канала у ребенка – симптомы и лечение

Инфекционные заболевания мочевой системы среди деток встречаются нередко. Причиной, в большинстве случаев, является кишечная палочка, которую детский организм не в состоянии самостоятельно подавлять.

Если вовремя не обратить внимание на проблему, у ребенка могут начаться осложнения, несущие опасность для здоровья и жизни ребенка. Одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний у детей является уретрит.

Природа проблемы

Уретрит – это заболевание воспалительного характера, повреждающее слизистые оболочки мочеиспускательного клапана (уретры). Возбудителями такого воспалительного процесса бывают самые разные факторы, имеющие инфекционную и неинфекционную природу происхождения.

Инфекционный тип заболевания

Возникает при проникновении в организм различного рода микроорганизмов, повреждающих слизистые оболочки:

Спровоцировать уретрит могут также и венерические заболевания, передающиеся половым путем, дети не ведут половую жизнь, но могут заразиться от взрослых через средства личной гигиены.

Тут спектр факторов, вызывающих заболевание, значительно шире:

Стоит помнить, что неинфекционные факторы могут стать как причиной зарождения уретрита, так и благоприятными условиями для его развития.

Причины появления заболевания у детей

Основной причиной заболевания является повреждение или раздражение слизистой оболочки уретры, вызванное инфекционными заболеваниями или механическими повреждениями. Именно природа заболевания и является первопричиной его образования.

Абсолютно все люди имеют в своем организме набор бактерий, некоторые из которых несут угрозу здоровья организма. Из этого и формируется иммунитет, который способен подавлять подобные вирусы и бактерии.

У маленьких деток такого иммунитета еще нету, поэтому любое инфекционное заболевание развивается остро и стремительно, особенно при отсутствии своевременного лечения.

Среди основных причин, вызывающих воспаление мочеиспускательного канала у детей, выделяют:

Данные проблемы являются типичными для детей определенного возраста, и приводят к развитию уретральных заболеваний. Еще одним фактором, создающим идеальные условия для развития болезни, является переохлаждение организма. Дети часто болеют в холодное время года, что также сказывается на их иммунной системе.

Симптомы болезни

Родителям очень трудно понять, что беспокоит ребенка, так как дети не в состоянии четко описать все симптомы заболевания. Среди характерных симптомов уретрита у детей выделяют:

На фоне всех этих симптомов можно наблюдать изменения эмоционального фона ребенка. Дети не понимают, что происходит с их организмом, становятся апатичными. Пропадает аппетит, происходит отказ от употребления жидкости и похода в туалет, дабы избежать болевых ощущений.

Самостоятельное лечение подобных заболеваний может быть очень опасным для жизни ребенка. При первых жалобах на боли необходимо срочно посетить врача. Для идентификации уретрита проводят ряд исследований, которые включают:

  1. Детальны осмотр влагалища девочки (гинеколог), пениса у мальчика (уролог).
  2. Расширенный анализ мочи на наличие воспалительных процессов.
  3. Общий биохимический анализ крови, который поможет определить инфекцию, которая, возможно, стала причиной болезни.
  4. Исследование мазка слизистой оболочки уретры.
  5. Если при мочеиспускании выделяется гной и сгустки крови, их тоже берут для исследования.
  6. УЗИ.

Только после детального изучения всех симптомов и проведенного ряда исследований, врач может установить тип и форму заболевания, и назначить эффективное лечение.

Лечение уретрита у мальчиков и девочек зависит от проблемы его происхождения. Выделяют два основных способа лечения уретрита:

  1. Антибактериальные средства. Если причиной развития уретрита стаи инородные микроорганизмы или инфекция, которая активизировалась в детском организме, без приема антибиотиков не обойтись. Они включают в себя группу противовирусных, противоинфекционных и антибактериальных препаратов, направленных на устранение первопричины заболевания. К таким препаратам относят: Эзитромицин, Эритромицин, Цикловир, Ципрофлоксацин, Канефон.
  2. Фитотерапия. Как правило, фитотерапия направлена на укрепление иммунной системы, улучшения качества мочи и устранения раздражительных симптомов. Деткам принято давать пить отвары целебных трав, таких как ромашка, эхинацея, шалфей, мелиса. Все они обладают успокаивающими и противовоспалительными свойствами, снимают болевой симптом. Если уретрит был вызван механическими повреждениями или любым неинфекционным путем, фитотерапия может быть использована как основное лечение.

Профилактические меры

Уретрит – это заболевание, которое возникает в один момент, поэтому особых профилактических мер, которые могли бы его предотвратить, не существует. Проводить профилактику целесообразно, лишь если ребенок переживает любые другие воспалительные заболевания, воспалительные компоненты могут мигрировать в уретру и вызвать ее воспаление. К профилактическим мерам относят:

  1. Диетическое питание. Необходимо исключить из рациона все жирные, жаренные, острые и соленые блюда. Употреблять большое количество жидкости, минеральной воды и теплого чая (зеленого). Категорически запрещено пить газированные воды и напитки.
  2. Не допускать переохлаждения организма.
  3. Одежда должна быть удобной, не пережимать половые органы.
  4. Регулярно проводить урологический и гинекологический осмотр.
  5. Соблюдать правила интимной гигиены.

Данных правила стоит придерживаться не только в качестве профилактических мер, но и в период лечения самой болезни, для более быстрого выздоровления и восстановления детского организма.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mocheispuskatelnyj-kanal/uretrit/detskij.html

Уретрит у детей: симптомы и лечение у мальчиков и девочек

Воспаление в мочеиспускательном канале или уретрит — распространенная патология среди взрослых. У детей заболевание диагностируется редко и зачастую носит травматический характер.

Основная причина появления — раздражение слизистой средствами для гигиены. Симптомы и лечение уретрита у детей разнятся в зависимости от пола и формы патологии. При своевременном выявлении выздоровление наступает быстро.

Промедление с терапией приводит к серьезным осложнениям.

Причины заболевания

Симптомы уретрита у малышей могут возникнуть по разным причинам. Заболевание редко вызывается болезнетворной микрофлорой. Чаще патология провоцируется неинфекционными факторами.

Появление симптомов воспаления уретры может быть спровоцировано проникновением в организм вирусов, трихомонад (передается от зараженных родителей при использовании общих мочалок, полотенец), гонококков, хламидий, дрожжеподобных грибков (на фоне продолжительного приема антибиотиков), уреаплазмы.

Зачастую уретрит у мальчиков и девочек обусловлен неинфекционными причинами:

Симптомы появляются из-за переохлаждения, несоблюдения личной гигиены, понижения защитных свойств организма, неправильного питания. Заболевание возникает на фоне цистита, пиелонефрита, вульвита, баланопостита.

Клинические проявления

Симптомы уретрита у детей разных полов немного разнятся. У мальчиков проявления выражены ярче, чем у девочек. Начало патологии острое, сопровождается увеличением температуры, особенно если уретрит у детей вызван инфекцией. Общие проявления воспаления в мочеиспускательном канале:

Совсем маленькие дети становятся плаксивыми, раздражительными, капризными. Могут расчесывать половые органы, а это приводит к проникновению патогенов и развитию инфекционного процесса.

У мальчиков

признаки уретрита у мальчиков выражены сильнее, нежели у девочек. патология сопровождается:

при появлении тревожных признаков нужно показать малыша врачу, пройти тщательное обследование, для уточнения причины и формы болезни. чем раньше начнется лечение, тем лучше будет прогноз и меньшим риск развития осложнений.

у девочек

симптомы уретрита схожи с проявлениями у мальчиков, но патология протекает легче. отмечается возникновение зуда в гениталиях, покраснения и невыраженной припухлости уретры, слизистых или творожистых выделений. также учащаются позывы к мочеиспусканию (сопровождается жжением), при этом объем урины скудный. еще один симптом уретрита — болевые ощущения в нижней части живота.

интенсивность проявлений во многом зависит от формы патологии. при остром течении признаки выраженные, а при хроническом симптомы смазанные, что затрудняет постановку диагноза.

чтобы предупредить переход уретрита в хроническую форму, нужно сразу — при первых проявлениях, обратиться в больницу, а не пытаться самостоятельно вылечить болезнь. зачастую именно неправильная терапия притупляет симптомы уретрита и провоцирует хронизацию процесса, который тяжело диагностируется и лечится.

осложнения

При своевременном принятии мер ребенок полностью избавляется от патологии. Затянувшееся же воспаление приводит к развитию тотального уретрита — распространению инфекции на все отделы уретры, шейку мочевого пузыря.

Признаки заболевания: боль, учащенные позывы, гнойные или кровянистые выделения.

Хроническая форма периодически будет давать о себе знать, например, при переохлаждении или злоупотреблении сладостями или солеными, острыми продуктами.

Запущенный уретрит чреват формированием в очаге воспаления рубцов, из-за чего сужается просвет мочевыводящего канала. На фоне стеноза возникают застойные явления, что приводит к активному размножению бактерий, вирусов. В результате развиваются патологии почек: пиелонефрит, цистит, пиелит.

В период полового созревания хронический уретрит провоцирует повышение чувствительности мочеполовой системы к инфекциям, из-за вялотекущего воспаления происходит угнетение состояния иммунитета. Заболевание, появившееся в детском возрасте, может привести к бесплодию во взрослом возрасте. Также хронический уретрит чреват почечной недостаточностью.

Таблица 1 — Осложнения воспаления мочеиспускательного канала

У мальчиков У девочек
  • Орхит,
  • баланит,
  • везикулит,
  • сужение уретры,
  • баланопостит,
  • бесплодие.
  • Дисбаланс микрофлоры влагалища,
  • цистит,
  • вульвит,
  • бесплодие.

Диагностика

Прежде чем назначить лечение, доктор проведет опрос ребенка и родителей, осмотрит наружные половые органы. Затем, для выявления истинной причины и патогенеза развития воспаления, назначается проведение:

При хронической форме проводят анализ крови или ПЦР выделений из уретры. Исследование позволяет обнаружить антитела к патогенам или их самих соответственно.

Лечение

Терапия определяется причиной и формой течения воспаления. Препараты и схему их приема доктор подбирает индивидуально. Незапущенный уретрит лечат дома. Если процесс распространился на почки и мочевой пузырь, ребенка госпитализируют.

При симптомах уретрита, помимо лекарств, назначают соблюдение диеты. Для укрепления иммунитета и нормализации общего состояния можно давать малышу средства из целебных растений, но только после согласования с доктором.

Острая форма

Инфекционный уретрит рекомендовано лечить препаратами с антибактериальными свойствами. Детям при появлении симптомов заболевания назначают прием:

Прием антибиотиков целесообразен только при бактериальном происхождении уретрита. Если симптомы заболевания возникли на фоне поражения грибками или вирусами, антибактериальные препараты не только неэффективны, но еще и опасны, так как их употребление затягивает выздоровление и провоцирует подавление местного иммунитета.

Болезнь, вызванную вирусами, лечат противовирусными лекарствами, например, Ацикловиром. Если уретрит имеет грибковое происхождение, назначают Нистатин.

Хроническое течение

Так как патология протекает вяло, симптомы возникают периодически, основной принцип терапии при хроническом уретрите — повышение защитных сил организма. Детям показано применение иммуностимуляторов: Анаферона, Иммунала, Лаферобиона.

Иногда назначают инстилляции в мочеиспускательный канал антисептиков (Мирамистина, Фурацилина) или настоев растений (ромашки или дубовой коры).

Применяется при симптомах уретрита фитотерапия. Средства помогают улучшить самочувствие, укрепить иммунитет, нормализовать работу мочевыделительной системы. Рецепты эффективных лекарств:

Уретрит у ребенка лечат комплексно. Только так можно скорее устранить неприятные симптомы. Важный аспект терапии — соблюдение диеты. Принципы лечебного питания:

Таблица 2 — Что можно и нельзя есть при уретрите

Разрешенные продукты Запрещенные
  • Молочные блюда,
  • виноград,
  • сельдерей,
  • петрушка,
  • груши,
  • мед,
  • каши (гречневая и овсяная),
  • капуста,
  • постные супы,
  • овощи.
  • Жирные сорта мяса и рыбы,
  • пища с красителями и консервантами,
  • редис,
  • лук,
  • томаты,
  • чеснок,
  • редька,
  • кислые фрукты и ягоды (лимон, вишня),
  • крепкий чай,
  • мясные, грибные бульоны,
  • шоколад,
  • сдоба.

Профилактика

Появление уретрита у ребенка проще предотвратить, чем лечить. Чтобы обезопасить малыша от патологии или уменьшить количество рецидивов хронического заболевания, рекомендуется:

Выводы

Уретрит — неприятная, распространенная патология, требующая врачебного вмешательства.

При появлении у ребенка симптомов заболевания необходимо показать его доктору, обследоваться (для выявления причины) и пройти комплексную терапию. Важно не допустить переход острого уретрита в хронический.

Вялотекущий процесс приводит к развитию серьезных осложнений, в том числе к сбоям в репродуктивной системе и бесплодию.

Загрузка…

Источник: https://spravki1.ru/pochki/simptomy-i-lechenie-uretrita-u-malchikov-i-devochek

Симптомы уретрита у ребенка, причины и его лечение

Уретрит является воспалительным заболеванием мочеиспускательного канала. Эта патология наиболее опасна в детском возрасте, чем во взрослом.

Несмотря на то что воспаления мочеполовых органов являются распространенными заболеваниями, уретрит у детей возникает нечасто.

Как правило, наличие болезни замечается сразу, поскольку она имеет явную симптоматику.

Родителям следует ознакомиться с информацией об этом недуге, чтобы вовремя начать диагностику и лечение, не допустив развития осложнений и возникновения рецидивов.

Формы уретрита и причины возникновения у детей

Причинами возникновения уретрита у детей могут стать разные факторы инфекционного и неинфекционного характера, от этого зависит форма уретрита.

Неинфекционная форма появляется по ряду причин. К  факторам, приводящим к развитию уретрита у детей, относятся следующие:

Инфекционными факторами, провоцирующими уретрит у ребенка, могут быть:

Возбудителями заболевания могут стать различные микроорганизмы – микоплазмы, стафилококки, кишечная палочка и другие.

Особенности симптоматики у девочек и мальчиков

Симптоматика проявляется достаточно ярко. Как правило, маленькие дети не могут ясно объяснить, что именно у них болит и какой характер боли.

В данном случае явным симптомом будет (у обоих полов) сильный зуд – ребенок непроизвольно может сильно расчесать свои половые органы, что может спровоцировать инфицирование.

Поэтому при появлении первых признаков уретрита необходимо обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Проявление симптоматики зависит от половой принадлежности и возраста ребенка.

У грудных малышей первым признаком будет являться капризность и плач при мочеиспускании. Также стоит обратить внимание на свойства выделяемой мочи.

У девочек основными симптомами уретрита являются  следующие:

У мальчиков признаками уретрита считаются следующие:

Возможные осложнения

Уретрит у мальчиков обязательно требует должного лечения. Если своевременное не обратиться к врачу, возможно развитие ряда осложнений уретрита:

В заключение

Внимательное отношение взрослого к здоровью ребенка поможет своевременно выявить и вылечить многие заболевания.

Следите за самочувствием ребенка, в том числе за процессом и частотой мочеиспусканий и появлением непривычных симптомов.

При подозрении на воспалительный процесс в мочеиспускательном канале нужно показать ребенка врачу.

Симптомы уретрита у ребенка, причины и его лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/uretrit-u-rebenka

Симптомы и лечение уретрита у ребенка

Уретрит у детей, довольно частое явление, которое носит как инфекционный, так и неинфекционный характер. Опасность заболевания в том, что может развиться почечная недостаточность. Уретрит чаще встречается у мальчиков, чем у девочек из-за анатомических особенностей, а симптомы нередко приносят сильную боль и дискомфорт, поэтому при первых признаках необходимо обратиться к врачу.

Пути заражения ребёнка уретритом

Уретрит – это воспалительный процесс слизистых стенок мочеиспускательного канала. Выделяют два блока причин развития заболевания – инфекционные и неинфекционные. К первому блоку относят такие заболевания, как:

Название большинства инфекций может привести в недоумение, так как сложно представить, каким образом они могут возникнуть у малыша.

Но опасность инфицирования может поджидать в домашних бытовых условиях, если есть больной взрослый. При посещении общественных бассейнов или пляжей также присутствуют риски.

Необходимо обращать внимание и на использование стерильных инструментов и подстилок при посещении врача.

Существует и неинфекционный путь развития уретрита у ребенка:

  1. Переохлаждение всего детского организма или только ног.
  2. Обострение хронических заболеваний. ЛОР органов или мочевыделительной системы.
  3. Осложнение после острой вирусной инфекции (гриппа, ОРВИ, ротовируса).
  4. Несбалансированное питание, употребление в большом количестве острых, соленых или сладких блюд.
  5. Плохая гигиена половых органов.
  6. Ношение узкого и тесного нижнего белья или брюк.
  7. Аллергия на моющие средства, ткань или принимаемые лекарства.
  8. Травмирование половых органов.
  9. Длительное сдерживание процесса мочеиспускания.
  10. Анатомические аномалии в частности клапан в мочеиспускательном канале, который приводит к скоплению мочи, и развитию воспаления.
  11. Гормональный сбой.
  12. Катетеризация мочевого пузыря.

Уретрит у детей имеет множество причин, но важно своевременно заметить его развитие.

Виды и формы детского уретрита

Различают два вида уретрита: специфический и неспецифический. Первый носит инфекционный характер и провоцируется гонококками, стрептококками, микоплазмами и пр.

Неспецифический уретрит подразделяется на несколько категорий:

Инфекционный уретрит вызывают вирусы и инфекции кроме относящихся к специфической группе. Такое разделение имеет значение при выборе способа лечения ребенка. Так как специфический уретрит можно вылечить только после избавления от основного заболевания.

Неинфекционная форма уретрита считается частой у детей, так как высока вероятность травмирования, загрязнения или другого внешнего раздражения половых органов.

Аллергический уретрит может возникать не только при внешнем соприкосновении с аллергеном, но и при приеме препаратов. Если у организма существует непереносимость отдельных компонентов лекарства, то есть вероятность, что при попадании в мочеиспускательный канал или уретру, эти вещества могут вызвать реакцию.

Уретрит делят не только на инфекционные и неинфекционные формы, но и различают его по степени локализации и длительности протекания.

Распространяться заболевание может по передней или задней стенке мочеиспускательного канала или иметь тотальную форму.

Длительность течения заболевания выявляет:

  1. Острый уретрит – если он наблюдается меньше двух недель, а симптомы явные и доставляют болевые ощущения.
  2. Подострый уретрит характерен слабой симптоматикой, которая не доставляет сильный дискомфорт или может исчезнуть через короткое время.
  3. Хронический – если симптомы проявляются более двух недель. Также может затихать и вновь появляться после провоцирующих факторов.

Симптомы и признаки

Признаки уретрита различаются в зависимости от возраста и половой принадлежности ребенка. Также его проявление может носить острый или скрытый характер. Отмечено, что мальчики чаще всего испытывают острые симптомы уретрита.

Тем не менее независимо от вышеперечисленных критериев, существуют общие симптомы уретрита:

Отдельно стоит обратить внимание на поведение новорожденных или годовалых младенцев, так как они также не застрахованы от уретрита. Если грудничок начинает плакать перед тем, как пописает, а также часто поджимает ножки, ведет себя капризно, стоит обратить внимание на внешний вид его половых органов и осмотреть подгузник на наличие выделений или вкраплений крови.

Любое несоответствие нормы требует обращения к врачу.

Уретрит у детей – воспаление мочеиспускательного канала. Уретрит у девочек-подростков и у женщин- причины, симптомы и лечение

Традиционно выделяют следующие причины возникновения данного заболевания:

Клинические формы

Уретрит у детей может проявляться в двух этиологических формах – инфекционной и неинфекционной.

Инфекционная

Инфекционная форма возникает вследствие патологического действия микроорганизмов – простейших, вирусов и бактерий.

Данная форма подразделяется на два вида – специфическую (подразумевает наличие возбудителей – гонококков, стрептококков, хламидий, трихомонад и т.д.

), и неспецифическую (инфекция, которая может быть вызвана кишечной палочкой, стафилококками).

Неинфекционная

Неинфекционная форма уретрита возникает вследствие аллергических реакций или травм мочеиспускательного канала. Возможно появление неинфекционной формы  и в случае внутреннего повреждения стенок уретры песком при мочекаменной болезни.

По типу возбудителя

По типу возбудителя выделяют гонорейный и негонорейный уретрит. В первом случае болезнь вызвана гонококком, во втором – возможны многие разновидности микроорганизмов – кандидомикотической, бактериальной, или трихомонадной природы.

По локализации

По локализации воспалительного процесса уретрит подразделяется на передний (передняя стенка канала), задний и тотальный. По длительности протекания – острый уретрит (продолжительность – до 2 недель), и хронический (более 2х).

Симптомы

В зависимости от возраста, пола, продолжительности заболевания или типа поражения симптомы уретрита различны, однако имеется и общая клиническая картина болезни, характерная для детей.

Наблюдаются следующие симптомы:

[veo class=»veo-yt» string=»vcvqEDDhT28″]

Также могут присутствовать и другие симптомы, однако общие воспалительные симптомы у детей не наблюдаются – отсутствует повышение температуры, нет слабости и других подобных явлений.

Препараты

Антибиотические препараты назначаются исходя из типа возбудителя и формы уретрита. Учитывается переносимость компонентов лекарства, а также наличие сопутствующих заболеваний. В случае, если определить причину уретрита сложно, назначается цефексим, амоксициллин, цефаклор или клувуланат.

Помимо антибиотиков, принимаются иммунокорректоры, такие как эхинацея, каметон и др. Могут назначаться общие противовоспалительные препараты (уролесан, цистан).

Фитолечение

Подразумевает использование местных и общих средств. Могут использоваться специальные урологические сборы, включающие хвощ, шалфей, толокнянку и ромашку. Для повышения иммунитета можно принимать отвары из ромашки, алоэ с черной смородиной и клюквенным соком.

Помогает использование сидячих ванн, в которые добавляют 1–2 литра отвара аира, зверобоя, можжевельника или мяты. Продолжительность процедуры – не более 20 минут в день, три раза в неделю.

Анализ на уретрит у детей

При возникновении вышеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к детскому профильному специалисту – урологу или гинекологу. Он проведет диагностику, которая включает в себя:

  1. Сбор анамнеза посредством беседы с родителями или ребенком. Врача интересуют основные проявленные симптомы, наличие хронических заболеваний, перенесенные инфекции и проведенные операции.
  2. Визуальный осмотр половых органов, позволит понять степень протекания уретрита.
  3. Анализ крови и мочи по Ничипоренко, а также бактериальный посев соскоба.
  4. Ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря.
  5. При уретрографии мочеиспускательный канал изучают при помощи рентгена, предварительно заполнив его контрастом. Такое обследование проводят только при хроническом течении заболевания.

На основании результатов анализа врач назначит терапию.

Комплекс диагностических процедур

Комплексное медицинское обследование для точной диагностики детского уретрита включает в себя такие пункты:

Затем лечащий врач назначает ряд лабораторных исследований для выявления патогенеза и истинных причин развития воспалительного процесса в мочеиспускательном канале:

Для определения точной локации очага воспаления проводится обследование содержимого мочевого пузыря по Нечипоренко. Когда имеются подозрения на прогрессирующее осложнение или наличие «параллельных» недугов, осуществляется ультразвуковое диагностирование.

Народные методы лечения

В дополнение к медикаментозному лечению для облегчения симптомов воспаления используют средства народной медицины.

Нельзя давать их детям без предварительной консультации и одобрения врача.

При инфекциях мочевыводящих путей обычно принимают настои и отвары таких растений:

Как лечиться народными средствами при пиелонефрите читайте в нашей статье.

Первые симптомы уретрита у мальчиков и девочек

Признаки заболевания всегда специфические и не заметить их довольно сложно. Наличие воспалительного процесса в уретре отражаются, как на местном уровне, так и на общем самочувствии ребенка. На начальной стадии развития недуга симптоматика уретрита следующая:

Родители маленьких детей должны с особенным вниманием следить за состоянием здоровья половых органов своих малышей и в случае обнаружения у них описанных признаков, незамедлительно обращаться за медицинской помощью к врачу-педиатру.

Тем более, если ребенок младше 5 лет и не всегда может правильно объяснить, что именно у него болит.

Источник: https://pro-acne.ru/venerologiya/uretrit-u-detej-simptomy-lechenie-rebenka-preparaty-profilaktika-svishha-u-malchikov-i-devochek-video.html