Узи почек с функциональной пробой

ovdmitjb

5 лет назад

Содержание

Toggle

Узи почек

УЗИ достаточно надежно при выявлении кист, камней, опухолей или разного рода отклонений в расположении почек.

Огромным плюсом данного вида исследования является то, что УЗИ не вызывает побочных действий, вот почему его можно проводить многократно, если необходимо проводить динамическое наблюдение пациентов. Виды…

Показать полностью

ДолговаЗоя Александровна

Врач УЗИ

МиносьянцАнна Арминаковна

Врач УЗИ

Наименование Цена (₽)

Брюшной аорты с допплерографией	1500
Допплер сосудов щитовидной железы	2000
Допплеровское исследование (без акушерского УЗИ)	2000
Допплеровское исследование (в комплексе с акушерским УЗИ)	3500
Допплеровское исследование полового члена без фрам. нагрузки	2500
Допплеровское исследование полового члена с фарм.нагрузкой без стоимости препаратов	5000
Допплеровское исследование полового члена с фарм. нагрузкой + стоимость препаратов	8500
Допплеровское исследование сосудов почек	2000
Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей	2200
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей	2700
Дуплексное сканирование артерий почек	2300
Дуплексное сканирование вен верхних конечностей	2200
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей	3000
Дуплексное сканирование сосудов шеи (сонной и позвоночной артерии)	3000
Запись на диск	800
Здоровье женщины (УЗИ органов брюшной полости, Узи мочевого пузыря, УЗИ органов малого таза УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы, Узи почек и надпочечников)	7000
Здоровье мужчины (УЗИ органов брюшной полости, Узи мочевого пузыря, ТРУЗИ, УЗИ органов мошонки, УЗИ щитовидной железы, Узи почек и надпочечников)	7000
Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головы (ТКДС)	3000
УЗИ 3D	3600
УЗИ Гайморовых пазух	2500
УЗИ акушерское (доплата +1 плод)	1200
УЗИ беременность до 12 недель	2200
УЗИ беременность (большие сроки)	3000
УЗИ брюшной полости: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка	2300
УЗИ желчного пузыря (функциональная проба)	850
УЗИ исследование яичников (контроль доминантного фолликула)фолликулометрия	1600
УЗИ лимфатических узлов (1регион)	1000
УЗИ молочных желез с региональными лимфоузлами	1600
УЗИ мочевого пузыря	1000
УЗИ мышц тазового дна (промежности)	1200
УЗИ мягких тканей 1 область	1350
УЗИ одного сустава	1600
УЗИ органов малого таза (трансабдоминально)	1600
УЗИ органов малого таза (трансвагинально)	1800
УЗИ органов малого таза (трансвагинально+трансабдоминально)	2400
УЗИ органов мошонки с ЦДК	1600
УЗИ парные суставы	2600
Узи почек	1600
УЗИ мочевыводящей системы (почки, мочевой пузырь, мочеточники и надпочечники)	2000
УЗИ предстательной железы (трансабдоминально)	1400
УЗИ предстательной железы (трансаректально)	1600
УЗИ предстательной железы (трансректально+трансабдоминально)	2200
УЗИ слюнных желез	1500
УЗИ щитовидной железы	1800
Узи сустава	1800
Эхокардиография (УЗИ сердца)	3000
Холтер ( суточное мониторирование ЭКГ)	3000
Регистрация и расшифровка ЭКГ	1100
Расшифровка результатов ЭКГ сторонних клиник	500
УЗИ ДЕТЯМ:
Узи-скринингдля детей 1-го года жизни расширенный.(сердце,бр/п, головного мозга ,почек, тазобедренных суставов)	9850
Узи тазобедренных суставов	1700
Узи головного мозга (Нейросонография)	2000
Узи вилочковой железы	1500
Узи сердца-ЭХОКГ (Эхокардиография)	3000
Узи мякгих тканей	1500
Узи сосудов	4500
Узи лимфотических узлов	1500
Узи сосудов головного мозга (Доплерография)	3500
Узи гайморовых пазух носа	2500
Узи брюшной полости	2400
Узи щитовидной железы	1800
Узи малого таза (абдоминально)	2400
Узи молочных желез	1850
Узи почек и мочевого пузыря	2500
Узи мочевого пузыря с определением остаточной мочи	1300
Узи почек	1800
УЗи слюнных желез	1500
Узи желудка (водно-сифонная проба)	1700
Узи желчного пузыря с определением функции (холецистография)	1900

материалы:

Программа УЗИ “Здоровье женщины”

УЗИ органов брюшной полости, Узи мочевого пузыря, УЗИ органов малого таза УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы, Узи почек и надпочечников.

Программа УЗИ “Здоровье мужчины”

УЗИ органов брюшной полости, УЗИ мочевого пузыря, ТРУЗИ, УЗИ органов мошонки, УЗИ щитовидной железы, Узи почек и надпочечников.

При диагностике заболевании почек огромную роль играет ультразвуковое исследование, или УЗИ. Это наиболее информативный инструментальный метод обследования, который легко переносится пациентами, не требует введения специальных контрастных веществ. УЗИ достаточно надежно при выявлении кист, камней, опухолей или разного рода отклонений в расположении почек.

Виды УЗИ

Узи почек может представлять собой:

– Ультразвуковую допплерографию или ультрасонографию (УЗИ сосудов почек). Название данный метод получил благодаря эффекту Допплера, который заключался в следующем: частота ультразвуковой волны, отраженной от форменных элементов крови, отлична от частоты волны, которая излучается датчиком аппарата.

Информация об обследовании отображается на дисплее в графическом виде в качестве допплерограммы после автоматической обработки разницы данных частот. Благодаря визуальному анализу УЗИ сосудов почек можно оценить направление самого кровотока.

Если в кровообращении есть изменения, будет слышен определенный звуковой сигнал, регистрация которого произойдет одновременно с допплерограммой.

– Ультразвуковую эхографию. Этот метод применяется в случае, если необходимо определить изменения в нарушении топографии, наличие камней или новообразований паренхиму почек. В основе данного метода лежит способность ультразвуковой волны отражаться от ткани органов, обладающих разной плотностью, и беспрепятственно проходить сквозь жидкость.

Подготовка к процедуре

Ультразвуковые волны беспрепятственно проходят через жидкости, однако они не могут пройти через воздух или газы, поэтому если в брюшной полости имеется большое количество газов в брюшной полости, это станет большой помехой при проведении исследований. Сама подготовка к Узи почек будет заключаться в том, чтобы освободить кишечник пациента от газов и шлаков.

Кратко о том, как подготовиться к Узи почек. Делается это самостоятельно, без вмешательства врачей путем простого соблюдения режима питания и питья.

За 3 дня до проведения исследований нужно исключить из пищи потребление черного хлеба, картофеля, капусты, сырых фруктов и овощей, сладостей и свежего молока. На протяжении всего этого срока следует принимать активированный уголь.

Также снижают скопление газов и проявление метеоризма разные энтеросорбенты (например, эспумизан).
Накануне перед самим исследованием необходимо поужинать не позже 19.00, а сразу после ужина нужно сделать очистительную клизму. Непосредственно в сам день исследований можно не ограничивать себя в питье и в еде.

Часто Узи почек проводится одновременно с исследованиями других органов тела, например, Узи почек и мочевого пузыря, брюшной полости. В этом случае подготовка будет такой же, но само исследование будет проводиться только натощак ранним утром, поэтому следует отказаться от приема пищи в день обследования.

Показания к УЗИ

Чтобы врач назначил проведение Узи почек, у пациента должны наблюдаться симптомы, наблюдающиеся при разных почечных заболеваниях. Так, ультразвуковое исследование часто назначается при таких симптомах, как:

– повышение артериального давления с частыми головными болями, – периферические отеки, одутловатость лица и пастозность век, отечность ног,

– боли в области поясницы, нарушение мочеиспускания.

Все эти симптомы могут присутствовать при наличии заболеваний почек, которые можно выявить с помощью проведения УЗИ. При этом врач непременно рассказывает о том, как готовиться к Узи почек.

Кроме этого пациенту придется сдать сопутствующие анализы, которые помогут выявить заболевание, а именно:

– анализы мочи по Зимницкому и по Ничипоренко, – общий анализ мочи, – общий анализ крови,

– биохимический анализ крови.

Узи почек: норма

Во время проведения Узи почек расшифровка дается специалистами. Доктор будет определять местоположение почек, их размеры, отсутствие или наличие песка или конкрементов, новообразования в виде кисты и опухоли, структуру почечной паренхимы.

Длина одной почки в норме должна составлять примерно 10-12 см. Ширина почки должна составлять примерно 5-6 см, а толщина – 4-5 см. В зависимости от возраста обследуемого может варьироваться и толщина почечной паренхимы.

Как правило, ее средняя толщина равняется 20-22 мм.

Если речь идет об Узи почек у детей, то их показатели будут в значительной степени зависеть от возраста самого ребенка.

Профессиональное УЗИ помогает обнаружить многие заболевания

Благодаря данному методу обследования можно обнаружить и своевременно вылечить аткие заболевания, как:

– Почечнокаменная болезнь. Это хроническое заболевание, при котором в почечных лоханках образуются камни. Происходит это в результате нарушения обмена веществ .

сначала это приводит к тому, что в почках образуются кристаллы солей, после чего уже начинают образовываться конкременты. К образованию камней в почках могут быть причастны оксалаты, ураты, фосфаты, карбонаты и прочие соли органических и неорганических кислот.

Камни могут обладать разной формой и величиной, их может быть множество или единицы. Как только камни начинают движение вместе с оттоком мочи, это зачастую приводит к почечным коликам, к серьезному нарушению оттока мочи.

В этих случаях требуется срочно оказать неотложную помощь. Благодаря методу ультразвуковой диагностики удастся быстро определить наличие, количество, форму и размеры конкрементов.

– Хронический и острый пиелонефрит. Это своеобразное воспаление мочевых путей. Основным симптомом этого заболевания является острая боль в области поясницы, повышение температуры тела, нарушение мочеиспускания.

Нередко это заболевания проявляется во время беременности. Своевременно проведенное Узи почек при беременности позволит определить нарушения оттока мочи и возможное расширение почечных лоханок.

– Врожденные дефекты сосудов почек. Это заболевание может привести к нарушению оттока мочи, кровоснабжения почек. При этом могут наблюдаться такие симптомы, как повышение артериального давления, появление головных болей, повышенная отечность, развитая почечная недостаточность. Для выявления данного типа заболевания используется ультразвуковая допплерография. – Киста почки. Представляет собой наличие округлой полости, заполненной жидкостью. Киста может быть врожденной или приобретённой. При помощи профессионального УЗИ можно легко определить точное количество кист и само их наличие. В случае, если будет иметь место поликистоз, почечная ткань может быть визуально похожа на гроздь винограда.

– Опухоль. Данный вид заболевания почки может иметь доброкачественный или злокачественный характер.

Стоимость проведения УЗИ

В разных медицинских учреждениях стоимость проведения ультразвуковой диагностики будет отличаться. Сделать это бесплатно могут только тогда, когда есть определенные показания к проведению УЗИ, и только в государственном медицинском учреждении. В любом случае, цена Узи почек будет несоизмеримо мала той информации, которую Вы получите!

Если же Вы решите, что наступила пора проверить собственное здоровье без бумажной волокиты и прочих формальностей, следует обратиться в частный медицинский центр, где каждому смогут провести один из самых информативных способов исследования – Узи почек!

Источник: https://xn----ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai/%D1%83%D0%B7%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA

Узи почек – показания, подготовка, нормы и результаты ультразвукового исследования

Почка – это парный орган, по форме напоминающий фасоль, посредством мочеобразовательной функции выполняет регуляцию химического постоянства (гомеостаза) организма человека. Располагаются в поясничной области. Длина одной почки лежит в пределах от 11,5 см до 12,5 см, толщина от 3см до 4 см, длина от 5 см до 6 см.

Масса почки лежит в пределах от 120 до 200 грамм. Почка покрыта соединительной капсулой, включает системы выведения и накопления мочи. Кровоснабжение обеспечивается за счет почечных артерий, выходящих непосредственно из аорты.

Основная работа почек – выделительная. Через нормально функционирующую почку за сутки проходит от 1700 до 2000 литров крови, формируется от 120 до 150 литров первичной мочи и от полутора до двух литров вторичной мочи.

Почки выполняют существенную работу по регулированию кислотно-щелочного баланса плазмы крови, сохраняют водно-солевое равновесие. Выводят из организма окончательные продукты азотного обмена, токсические вещества, принимают участие в метаболических процессах белков и углеводов, выводят остатки лекарственных препаратов.

Не здоровый образ жизни, питание, врожденные скрытые патологии привело к тому, что количество людей с болезнями почек в последнее время увеличилось.

К наиболее часто встречающимся заболеваниям относят:

Нефролитиаз (мочекаменная болезнь) – образование в почках плотных камней (конкрементов);

Пиелонефрит – воспалительный процесс, при котором поражается канальцевая система почки, преимущественно бактериального характера. Может иметь течение острое, хроническое или хроническое с обострением;

Нефроптоз (блуждающая, подвижная почка) – заболевание выражается в ненормальной подвижности почки. Как правило, правая почка смещается чаще чем левая. Основным симптомом служит боль в подреберьях или области повздошной кости.

Гидронефроз – расширение чашечек и почечной лоханки на фоне проблем оттока мочи.

Почечная недостаточность – синдром, при котором нарушены все функции почек. Нарушен водный, азотистый, электролитный и другие обмены. Может находиться как в острой, так и хронической стадии.

Гломерулонефрит – это поражение клубочков почек (гломерул).

Поскольку почки и мочевой пузырь входят в одну выделительную систему, очень часто для более точного установления диагноза процедуру узи почек и мочевого пузыря совмещают.

Показания к проведению УЗИ почек

При первых симптомах, даже слабых, периодических болях в области почек, необходимо обратиться в клинику и пройти процедуру ультразвуковой диагностики, чтобы не пропустить начало болезни и вовремя начать лечение.

К таким симптомам относятся:

периодически или постоянно появляющиеся боли в области поясницы;
головная боль, сопровождающаяся повышением артериального давления;
отеки с неопределенными причинами;
почечная недостаточность в острой или хронической фазе;
повреждения травматического характера в области поясницы и ребер;
воспалительные процессы;
подозрения врача на присутствии новообразований;
скопление газов в парензиме;
анализы крови и мочи с отклонениями;
перед оперативными вмешательствами на почках.

Что помогает выявить УЗИ почек

По статистическим данным, около 97 % болезней почек выявляются с помощью УЗИ исследования.

В результате полученных данных ультразвукового исследования врач анализирует состояние почек и мочевого пузыря, а также оценивает правильность их расположения относительно других органов. Проведя эту процедуру, специалист определяет форму, контур и структуру паренхимы, а также присутствие опухолевых образований и их величину.

УЗИ позволяет диагностировать:

воспалительный процесс в почках;
новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные;
наличие камней и песка в почках;
кистоз и поликистоз;
патологии и отклонения в строении почек и мочевого пузыря;
заболевания сосудов;
гидронефроз;
пиелонефрит.

Процедура проведения УЗИ почек

Ультразвуковое исследование один из самых популярных способов диагностики в медицине органов человека. Его востребованность объясняется рядом преимуществ:

высокая точность и информативность;
многократное безопасное проведение;
не вызывает побочных эффектов;
обладает нормальной переносимостью;
при проведении обследования отсутствует чувство дискомфорта;
не нужно использовать контрастное вещество;
подготовка к процедуре не занимает много времени.

В диагностике патологий и болезней почек ультразвуковое исследование занимает первоочередную роль. Используется 2 вида ультразвукового обследования почек:

Ультразвуковая эхография основана на отражении звуковых колебаний от границ тканей различной плотности, а также дает возможность обследовать паренхиму почек, увидеть конгломераты и образования и нарушения топографии.
Ультразвуковая допплерография основана на эффекте Доплера. Благодаря этому способу можно провести оценку состояния кровообращения (на предмет изменения направления кровотока) в сосудах почек.

Несмотря на то, что УЗИ почек абсолютно безопасное и безвредное исследование существуют некоторые факторы, которые могут стать причиной неточности результата:

высокая степень ожирения;
повышенное газообразование в области кишечника;
присутствие бария в кишечнике, возможно вследствие проведения исследования с барием незадолго до УЗИ.

Подготовка пациента к УЗИ почек

Подготовиться к процедуре не сложно, но очень важно. Так как правильная подготовка влияет на правильность полученных результатов.

За 3-е суток до обследования необходимо придерживаться определенного рациона питания. Нужно обязательно убрать продукты, которые провоцируют или усиливают газообразование.

К ним относятся – картофель, молоко, черный хлеб, сырые овощи, а особенно капусту, кондитерские изделия.

Это нужно для того, что бы обеспечить нормальное прохождение ультразвука, так как газы и воздух в кишечнике создают барьер, через который он не может пройти.

Рекомендуется прием на протяжении 3-х дней энтеросорбентов, которые снизят вероятность газообразования. Это может быть белый или черный уголь, эспумизан, отвар фенхеля.

Ужин, накануне обследования должен быть легким, не позже 7 часов вечера.

В день проведения УЗИ, если обследуются только почки, можно кушать все. Однако, если параллельно нужно исследовать и другие органы, кушать нельзя. При диагностике мочевого пузыря необходимо за 1 час наполнить его, выпив 2 стакана воды и не опорожнять.

Желательно при себе иметь влажные салфетки для удаления геля и полотенце, чтобы постелить на кушетку.

Перед ультразвуковым исследованием почек нужно снять и отложить в сторону все украшения, мешающие обследованию предметы одежды. Пациент ложится на кушетку сначала на живот, затем поворачивается поочередно на спину, на правый и левый бок.

На область расположения органа, который необходимо обследовать, наносится специальный гель, далее, используя датчик апарата УЗИ, специалист начинает осмотр. Диагностика начинается обычно с оценки состояния мочевого пузыря и мочеточников, и только потом, доходит очередь до почек.

Для оценки кровотока УЗИ с доплером возникают шумы и свист – это нормальное явление при данном виде исследования.

Никакого неудобства во время проведения исследования пациент не получает, единственно, что может быть не совсем приятно – это ощущение на теле прохлады и влажности от специального геля.

Процедура длится от 10 до15 минут.

После окончания гель убирается с помощью полотенца или влажной салфетки.

Результаты представлены в виде ч/б фотографии и расшифровки. В которой будут указаны все найденные изменения и патологии.

Расшифровка результатов и нормы узи почек

В норме каждая почка у взрослого человека должна соответствовать размерам:

длина 10-12 см;
ширина 5-6 см;
толщина 4-5 см;
толщина паренхимы колеблется в пределах 15-25 мм.

Допускается отклонение в размерах на 2 см по каждому из показателей. По форме здоровая почка напоминает фасолину. Положение забрюшинное, находятся с обеих сторон от позвоночника напротив 12 грудного, 1 и 2 поясничных позвонков, при чем, правая почка лежит немного ниже левой. Во время дыхания может быть смещение на 2-3 см. Жировая клетчатка со всех сторон обволакивает почку.

Структура почечной ткани должна быть однородной или гомогенной, без каких-либо включений. Корково-медуллярная дифференциация или видимость почечных пирамидок выражена отчетливо. Почечная лоханка, представляет собой полость внутри почки – без содержания включений.

В расшифровке приведена полная картина состояния органа. При некоторых диагнозах врач может направить сделать повторное УЗИ или ряд других анализов и обследований. Врач-нефролог, проанализировав результаты, назначит лечение и пропишет необходимые препараты.

Источник: https://LekaFarm.ru/stati/uzi-pochek-pokazaniya-podgotovka-normy-i-rezultaty-ultrazvukovogo-issledovaniya.html

Узи обп с функциональной пробой: что это за процедура?

Доступным и широко применяемым диагностическим обследованием является ультразвуковой осмотр внутренних органов. Однако, многие люди, видя направление – УЗИ ОБП с функциональной пробой: что это за процедура и как к ней подготовиться, не знают.

Между тем, оценка состояния желчного пузыря натощак и после легкого завтрака позволяет врачу получить много полезной информации о функционировании организма больного.

1 Показания к УЗИ

2 Правила подготовки

3 Этапы диагностики

4 Интерпретация результата

Правила подготовки

Обязательное условие, которое необходимо соблюдать всем людям, если им было рекомендовано УЗИ – в петлях кишечника должен максимально отсутствовать воздух. Добиться этого можно тщательным соблюдением диеты, а также приемом коротким курсом ветрогонных препаратов.

В рационе за несколько суток до проведения исследования следует исключить:

газообразующие продукты – черный хлеб и брюкву, любую капусту и бобовые культуры, фастфуд;
из напитков отдавать предпочтение компотам и очищенной воде без газов, натуральным сокам без консервантов;
полностью отказаться от алкогольных напитков и табака.

Накануне посещения кабинета функциональной диагностики позаботиться о дополнительном очищении кишечник – опорожнить его естественным путем, либо приемом медикаментов – «Дюфалак», «Сенаде», «Фруталакс». Из ветрогонных лекарств специалисты рекомендуют «Мотилиум», «Эспумизан».

Дополнительно необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, интеллектуального переутомления, стрессов. Последний прием пищи перед УЗИ – за 8–9 часов до исследования.

Этапы диагностики

Подробный инструктаж у врача позволяет избежать таких вопросов, как УЗИ ОБП с функциональной пробой, что это за процедура? Специалист всегда подробно рассказывает, для чего он считает необходимым подобное изучение внутренних органов, и какой результат ожидает получить.

Больному в день посещения кабинета УЗИ необходимо принести с собой легкий завтрак – банан, либо пару яиц. Иногда допускается прием 50–100 г «Сорбита». Процедура подразумевает, что специалист функционального кабинета осматривает желчный пузырь натощак – размеры, толщину стенки, дополнительные компоненты, к примеру, полипы или камни.

После этого человек съедает принесенные им продукты. На их усвоение требуется определенное время. Поэтому мониторинг повторяют дважды – с интервалом в 15–20 минут.

Какого-либо вмешательства не требуется – ультразвуковое исследование является трансабдоминальным. Ультразвуковая волна проходит через ткани и возвращается в виде изображения на мониторе аппарата.

Интерпретация результата

УЗИ диагностика, несмотря на быстрое развитие медицинских исследований, остается востребованным и информативным исследованием органов живота. Процедура позволяет оценить следующие параметры желчного пузыря:

форма органа – вытянутая, с четкими контурами;
размеры, как в продольном, так и в поперечном сечении – длина 4–13 см, тогда как ширина 3–5 см;
объем мешка – около 21–25 мл;
толщину стенки – не более 2 мм;
расположение – в районе печени, слегка прикрыт ее долей;
подвижность – иногда орган может слегка отклоняться от привычного расположения;
диаметр желчных протоков, отсутствие в них инородных тел;
признаки густой желчи.

У здоровых лиц все вышеперечисленные параметры соответствуют возрастной норме. Иногда допускается незначительное отклонение – к примеру, из-за склонности к метеоризму.

В норме, после приема желчегонного завтрака, орган слегка уменьшается в объеме – врач оценивает скорость выведения желчи, проходимость протоков.

Если же наблюдается увеличение пузыря, то требуется исключать врожденные/приобретенные изменения в протоках.

Специалист в индивидуальном порядке подберет или дополнительные диагностические процедуры, или схему лечения с динамическим проведением УЗИ.

Источник: http://www.medar.kz/uzi-obp-s-funkcionalnoj-proboj-chto-eto-za-procedura.html

Узи почек и верхних мочевых путей с нагрузочными тестами – амосов а.в

Портативный аппарат для неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицины.
Исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др.

Одним из величайших достижений последних десятилетий явилось внедрение ультразвуковых методов исследования в медицину.

В настоящее время ультразвуковая диагностика широко применяется в клинической практике различных дисциплин.

Особенно велика роль ультразвукового эхосканирования в выявлении объемных образований паренхиматозных органов, визуализации конкрементов различной локализации, в том числе рентгеннегативных.

При этом следует отметить, что имея вышеперечисленные достоинства, УЗИ в настоящее время применяется в большой степени для выявления морфологических изменений.

Использование же метода в функциональной оценке почек и мочевых путей пока еще не нашло должного распространения.

В какой-то степени это обусловлено тем, что нормальные, не расширенные мочевые пути не визуализируются при обычном ультразвуковом исследовании и начинают четко определяться на ультрасонограммах лишь при переполнении их мочой.

Появившаяся тенденция к развитию функционального направления с использованием различных фармакологических нагрузочных тестов навела на мысль о возможности применения диуретиков, бетаадреномиметиков и препаратов, оказывающих действие на артериальный компонент почечного кровотока. Эти препараты вызывают повышенную функциональную нагрузку на почки и мочевые пути.

Для выявления скрытой недостаточности и резервных возможностей гемодинамики почек и верхних мочевых путей мы использовали фуросемид, гинипрал и вазапростан.

Таким образом, внедрение в практику ультразвуковых исследований и допплерографии с нагрузочными тестами позволило нам пересмотреть многие вопросы ультразвуковой диагностики почек и верхних мочевых путей при некоторых заболеваниях.

Результаты

Нами было проведено 15 822 ультразвуковых исследований, из них 5 280 фармакоультразвуковых, 252 фармакоэходопплерографий, 2 344 функциональных ультразвуковых исследований мочевого пузыря и уретры.

При визуализации почечной паренхимы УЗИ выявляет размеры органа, эхогенность его структуры, что позволяет диагностировать плотные или жидкостные образования, сморщенную почку, конкременты.

При обычном УЗИ невозможно определить особенности строения чашечно-лоханочной системы, оценить функциональное состояние мочевых путей, адекватность интраренального кровотока различных сегментов почки.

Такую информацию можно получить с помощью фармакоэхографии и фармакоэходопплерографии с применением различных препаратов.

Наши исследования показали, что фармакоэхография с фуросемидом позволяет косвенно оценить функциональную способность почек и верхних мочевых путей, установить их резервную возможность и скрытую функциональную недостаточность, что предельно важно в выборе рационального вида лечения при различных заболеваниях почек и верхних мочевых путей и контроле его эффективности. На основании анализа полученных результатов было установлено, что при ненарушенном пассаже мочи по верхним мочевым путям четкость изображения и размеры чашечек и лоханки не изменяются после введения диуретика или дилатируются до 0,5-1 см и исчезают в течение 7 мин. На основании этого можно высказать предположение о хороших функциональных способностях верхних мочевых путей. При нарушенном пассаже мочи в ответ на полиурию эхографически выявляются ретенционные изменения в чашечно-лоханочной системе. Увеличение размеров чашечек и лоханки происходит быстро и сохраняется относительно длительное время. По этим данным можно судить о нарушенном пассаже мочи или о снижении резервных возможностей верхних мочевых путей. Увеличение размеров лоханки более чем на 20% в течение 20 мин и более свидетельствует о нарушении пассажа мочи (рис. 1, 2). Высокая информативность, безопасность и относительная несложность фармакоэхографии с фуросемидом позволили нам широко применять этот метод исследования в диагностике скрытых нарушениий уродинамики верхних мочевых путей при различных заболеваниях почек.

Рис. 1. Фармакоультрасонограмма почки с фуросемидом при ненарушенном пассаже мочи.

б) Через 3 мин после введения фуросемида.

в) Через 7 мин после введения фуросемида.

Рис. 2. Фармакоультрасонограмма почки с фуросемидом при нарушенном пассаже мочи.

б) Через 20 мин после введения диуретика.

в) Через 40 мин после введения диуретика.

Особую важность в оценке динамических процессов, происходящих в верхних мочевых путях, фармакоэхография приобретает при обследовании беременных, когда рентгенорадиологические исследования противопоказаны, а также у пациентов с непереносимостью рентгенконтрастных препаратов. В таких случаях информация о функциональном состоянии верхних мочевых путей предопределяет объем оперативного пособия.

Фармакоультразвуковое исследование в ряде случаев позволяет провести дифференциальный диагноз между кистами почечного синуса и гидронефротической трансформацией.

Мы применили фармакоультрасонографию с диуретиком для улучшения диагностики папиллярной опухоли чашечно-лоханочной системы.

Как уже отмечалось, даже при ненарушенном пассаже мочи происходит ответная кратковременная реакция чашечно-лоханочной системы на введение фуросемида.

Тем самым при ультразвуковом сканировании почки в различных плоскостях в момент физиологически расширенной чашечно-лоханочной системы нам удавалось визуализировать объемное образование в лоханке, которое не визуализировалось при обычном эхосканировании.

Ультразвуковая оценка мочевого пузыря и простаты широко используется в диагностике различных заболеваний этих органов.

Если создать повышенную функциональную нагрузку на стенку мочевого пузыря путем “физиологического” его переполнения, можно получить информацию о растяжимости детрузора, что в сочетании с оценкой акта мочеиспускания дает сведения о функциональном состоянии мочевого пузыря, определяя показания к консервативной или оперативной тактике лечения при инфравезикальной обструкции. При ультразвуковой нисходящей полицистоскопии можно определить степень инфильтрации опухолевым процессом стенки мочевого пузыря, ее мобильность, что важно знать в случае предстоящей радикальной операции. Хотелось бы отметить, что начинать исследование надо на пустом мочевом пузыре, после чего создавать медикаментозную полиурию, при этом необходим постоянный ультразвуковой контроль с видеозаписью, чтобы следить за динамикой наполнения мочевого пузыря и расправлением его стенок (рис. 3, 4).

Рис. 3. Ультразвуковая полицистограмма при опухоли мочевого пузыря (стрелка) стадии Т1. Стенки мочевого пузыря расправляются равномерно (а, б – разные моменты времени наполнения).

Рис. 4. Ультразвуковая полицистограмма при опухоли мочевого пузыря (стрелка) стадии Т3. Асимметрия стенок мочевого пузыря из-за ограничения подвижности левой стенки (а, б – разные моменты времени наполнения).

Визуализация мочеиспускательного канала осуществлялась до последнего времени преимущественно либо рентгенологическим методом с помощью контрастного вещества либо инвазивным инструментальным – путем уретроскопии.

Возросшие возможности ультразвукового сканирования с использованием различных датчиков в реальном масштабе времени с видеозаписью позволили производить ультразвуковую цистоуретроскопию в момент мочеиспускания, а выполняемая одновременно допплерография потока мочи и урофлоуметрия – получать максимум информации и давать функциональную оценку акту мочеиспускания. Следует подчеркнуть, что все ультразвуковые функциональные методы исследования подлежат регистрации на видеопленке, что позволяет проводить анализ полученных данных путем неоднократных просмотров видеоматериалов (рис. 5).

Рис. 5. Фрагмент видеозаписи допплерографической оценки потока мочи в простатическом отделе уретры с применением ректального датчика.

Сочетание ультразвуковой микционной цистоуретроскопии с цветным допплеровским картированием потока мочи, так же как сочетание ультразвуковой микционной цистоуретроскопии с урофлоуметрией позволяет расширить диагностические возможности определения функциональных нарушений уродинамики нижних мочевых путей в физиологических условиях, выявить их причины и определить локализацию.

Выводы

Изложенное позволяет утверждать, что разработки методов функциональной ультразвуковой диагностики являются базой для нового направления в урологии – использования ультразвуковых методов с различными фармакологическими нагрузками, способствующими не только улучшению диагностики заболевания, но и оценке функционального состояния почек и мочевых путей. Очевидна громадная значимость такой информации не только в целях диагностики, но и для выбора лечебной тактики, а у некоторых больных и для оценки полученных результатов лечения и определения прогноза.

Мы считаем, что функциональные ультразвуковые диагностические исследования позволяют подойти к расшифровке некоторых сторон патогенеза урологических заболеваний, что способно стать теоретической и практической базой исследования результатов лечения. Пристальное и углубленное изучение этого раздела нашей специальности убеждает в широкой перспективе, которую создает функциональная ультразвуковая диагностика в дальнейшем развитии современной урологии.

Литература

Амосов А.В. Диагностическая ценность ультразвукового сканирования при заболевании почек. Дисс. канд. мед. наук. – М., 1982.
Амосов А.В. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике. Дисс. д-ра мед. наук. – М., 1999.
Амосов А.В., Имнаишвили Г.М. Фармакоэхография//Материалы VIII Всероссийского съезда урологов. – 1988. – С. 215-216.
Амосов А.В., Халифа М. Функциональное ультразвуковое исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала//Сб. науч. работ Астраханского научного общества урологов. – Астрахань, 1991. – С. 22-25.
Амосов А.В. Функциональная ультразвуковая диагностика мочевого пузыря и мочеиспускательного канала//Областная научно-практическая конференция урологов. – Тула, 1992. – С. 62-72.
Даренков А.Ф., Игнашин Н.С. Ультразвуковые исследования в урологии. – М., 1994.
Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. – М.: Видар, 1996.
Пытель Ю.А., Аляев Ю.Г., Демидов В.Н., Амосов А.В., Чабанов В.А.
Возможности ультразвукового сканирования в дифференциальной диагностике мочекислых камней и папиллярных опухолей почки//Урология и нефрология. – 1981. – N6. – С. 8-12.
Хитрова А.Н. Дифференциальная диагностика кист почечного синуса и гидронефрозов методом комплексного ультразвукового исследования. Дисс. канд. мед. наук. – М., 1995.

Медицинский журнал по ультрасонографии – бесплатная подписка (для врачей УЗД).

Внематочная (эктопическая) беременность была и остается частой (1,2-4,4% общего числа гинекологических заболеваний [1]) патологией в акушерско-гинекологической практике, с достаточно высокой летальностью [2].

Встречаемость эктопической беременности в настоящее время растет [2-4], в связи с чем проблема своевременной диагностики этого грозного заболевания остается актуальной.

достаточно большое количество работ, посвященных этому вопросу [5-17], однако чаще всего врачу-эхографисту приходится сталкиваться с уже прервавшейся внематочной беременностью, значительно реже (5-12,5% всех случаев [2]) при ультразвуковом исследовании выявляется ее прогрессирование.

В данной статье приводятся два случая выявления прогрессирующей внематочной беременности с помощью ультразвука.

Наблюдение 1

Источник: https://www.medison.ru/si/art90.htm