Узи почек хронический пиелонефрит

ovdmitjb

5 лет назад

Содержание

Toggle

Узи почек при пиелонефрите: признаки, виден, хронический, острый

Ультразвуковое исследование почек при пиелонефрите даёт достаточно много информации. Эта процедура помогает определиться с дальнейшей тактикой лечения больного. Пиелонефрит на УЗИ можно выявить на хронической и острой стадии по ряду характерных изменений.

Показания к проведению исследования

УЗИ при пиелонефрите назначают в качестве дополнения к обследованию. Его необходимость оправдана информативностью метода и возможностью уточнения диагноза.

Показаниями к проведению УЗИ являются признаки:

Дискомфорт в области поясницы:
Нарушение нормальных показателей по результатам общего и биохимического анализа крови:
Температура тела выше нормы в течение длительного времени,
Частое мочеиспускание,
Отёки,
Изменение нормы объёма суточной мочи,
Нарушения, выявленные в результатах анализа мочи.

Нужно ли делать УЗИ почек в той или иной ситуации, решает специалист на основании имеющихся симптомов и результатов уже проведенного обследования. По результатам диагностики врач назначит лечение.

Подготовка и проведение исследования

Особо готовиться к проведению УЗИ почек при пиелонефрите не требуется. Для более точной диагностики необходимо исключить из рациона сладкое, свежие овощи, бобовые, чёрный хлеб за три дня до процедуры. При одновременном обследовании почек с другими органами, находящимися в брюшной полости, диагностику проводят натощак. Ужин накануне должен быть не позднее 19 часов.

Как делают УЗИ почек

УЗИ почек назначают, если есть признаки хронического пиелонефрита, локального воспаления, острого течения заболевания, аномалий развития органов.

Обследование почек проводят с помощью датчиков. В связи с анатомическими особенностями расположения органов, датчики выставляют в нескольких положениях. Полнота картины исследования достигается методикой процедуры, проводящейся на вдохе или в процессе глубокого дыхания.

Во время ультразвукового исследования пациент должен менять по сигналу врача положение своего тела. Чтобы улучшить контакт датчиков с кожей применяют гель. По окончанию процедуры его легко удаляют обычной салфеткой. Расшифровка показателей УЗИ почек проводится лечащим врачом.

Преимущества и недостатки метода

Покажет ли УЗИ признаки пиелонефрита? Эффективен ли этот метод для постановки диагноза? По УЗИ почек в настоящее время можно определить формы пиелонефрита. Такое обследование почек обладает хорошей информативностью для выявления патологии.

К достоинствам метода также относятся:

В сравнении с МРТ и КТ цена значительно ниже.
Отсутствует лучевая нагрузка.
Процедура не имеет противопоказаний.
Метод имеет высокую диагностическую значимость.
Быстрота и легкость подготовки к обследованию.
Безболезненная процедура для пациента.
Амбулаторный вариант обследования.
Методика доступна независимо от состояния пациента.
Полное отсутствие побочных реакций.Безопасность обследования для беременных женщин и детей.

Как и каждое медицинское обследование, ультразвук имеет свои недостатки.

К несовершенствам метода относятся:

Не способность выдавать полную информацию о функционировании органов.
Нет возможности установить причину развития инфекционного заражения.
В связи с низкой разрешающей способностью невозможно увидеть мелкие конкременты.

Ультразвуковая картина при различных вариантах пиелонефрита

После расшифровки снимка, полученного в результате ультразвуковой диагностики, специалист определит наличие пиелонефрита, вид и степень патологии.

В процессе проведения процедуры оценивают состояние органа. Оценка происходит по следующим параметрам:

Размерам,
Форме,
Состоянию контуров,
Подвижности,
Однородности,
Эхогенности,
Структуры,
Конкрементам,
Новообразованиям.

Пиелонефрит виден на УЗИ по разным признакам, зависящим от тяжести и длительности протекания болезни. Таким методом можно определить несколько форм воспалительного заболевания в почках. Картина острого процесса будет отличаться от результатов ультразвукового исследования хронического и локального воспаления.

Острый пиелонефрит

При острой патологии проведённое ультразвуковое исследование обычно показывает увеличенные размеры поражённой почки. Острый пиелонефрит видно на УЗИ изменением показателей, которые являются нормой для здорового органа. Определение нормальных показателей происходит по специальным таблицам, в которых учитывается пол и возраст больного.

При воспалении ограничивается подвижность органа. В норме смещение может происходить до 1,5 сантиметров.

Картина УЗИ показывает изменения и зависит от стадии развития пиелонефрита. Степень препятствия оттока мочи изменяет результаты обследования.

Обычно на мониторе аппарата пирамиды, находящиеся в корковом слое, выделяет тёмный цвет. При диагностике острого воспалительного процесса контрастность снижается, различия в цвете практически стираются.

Появление их вновь говорит о том, что идёт процесс выздоровления.

Острое течение заболевания существенно нарушает кровоснабжение в органах. Картина выраженного снижения кровотока в органе на ультразвуковом исследовании фиксируется определённой цветовой гаммой. Отсутствует синий и красный цвет при диагностике в периферических участках коркового вещества почки.

Локальное воспаление в почке

Признаки локального воспаления, выявленные с помощью ультразвукового метода диагностики, своеобразны. Размеры органов не всегда изменяются.

Можно увидеть на УЗИ наличие множественных тёмных участков в корковом слое почки. Это говорит о воспалительном гнойном процессе. Невозможно чётко определить пирамиды.

Специалист во время проведения ультразвуковой процедуры видит картину, дополненную бугристостью и размытым контуром поражённого органа.

Локальное воспаление часто вызывает карбункул. Область карбункула по результатам диагностики можно обнаружить полным отсутствием кровоснабжения.

Хронический пиелонефрит

Ультразвуковое исследование при хронической патологии показывает уменьшение органа в размерах и сморщивание его коркового вещества. При многолетнем вялом течении болезни можно обнаружить в паренхиме рубцовую ткань или очаг склероза. Такие неспецифические признаки могут иметь место и при других патологиях.

Таким образом, при хроническом пиелонефрите на УЗИ могут наблюдаться:

Неровные контуры органа,
Асимметрия размеров,
Деформированная, возможно расширенная чашечно-лоханочная часть органа,
Диффузная неоднородность паренхимы,
Повышенная эхогенность.

Аномалии строения почек

Аномалиями почечного развития считаются внутриутробные нарушения при формировании органов. Аномалии органа на УЗИ почек видно.

Возможно при диагностике определить аномалии количества, положения, оценить функционирование мочевыделительной системы, её строение.

Определять состояние сосудов почек тоже бывает необходимо, особенно если они имеют неправильное развитие. Это можно делать с помощью УЗИ с допплерографией.

Ультразвуковое исследование и при аномальном развитии помогает выявлять заболевания почек.

Пиелонефрит при мочекаменной болезни

Частые спутники воспаления и его провокаторы – солевые отложения в органе. При обследовании на УЗИ почек камни отображаются на картинке более светлыми участками, так как имеют большую плотность.

В одной почке конкременты могут быть разных размеров и разного количества. Иногда бывает, что камень вырос во всю лоханку, но такие случаи очень редкие.

Проведение ультразвука помогает врачу выявить отложения, имеющие размер более 3 мм.

Загрузка…

Источник: https://nail-trade.ru/pochki/uzi-pochek-pri-pielonefrite

Узи почек при пиелонефрите

Воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе (пиелонефрит) диагностируется как инструментальными методами, так и с помощью анализов. Одним из распространенных и безболезненных инструментальных методов определения патологии почек является ультразвуковое исследование.

Почему проводят УЗИ?

Метод диагностирования пиелонефрита с помощью УЗИ имеет широкое распространение благодаря преимуществам:

безболезненность и отсутствие противопоказаний;
дает полную картину клинических проявлений;
возможность оценивать результаты проводимой терапии;

Благодаря отсутствию лучевой нагрузки УЗИ рекомендовано беременным женщинам и детям. Диагностику, для выявления на ранней стадии патологий почек, проводят пациентам группы риска: больным артериальной гипертонией и сахарным диабетом.

УЗИ почек — широко распространенный метод диагностики пиелонефрита

Не всегда метод обладает информативностью. Если возникают неясности или подозрение на опухолевые образования, проводят компьютерную томографию или МРТ. КТ и МРТ имеют позволяют выявить более мелкие детали.

https://www.youtube.com/watch?v=Slbi5NiPX_c

Ультразвуковой метод нивелирует недостатки дешевизной и отсутствием лучевой нагрузки.

Когда проводят УЗИ?

Ультразвуковое обследование почек с подозрением на пиелонефрит назначают при наличии клинических проявлений:

болевые ощущения в поясничной области и спины;
нарушение ритма мочеиспускания (частые позывы ночью, с ярко выраженными болями во время выхода урины);
температура повышена и длительное время, без видимых причин не приходит в норму;
анализ крови показывает деструктивные изменения в ее составе: общий выявляет лейкоцитоз, анемию, завышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ); биохимический выявляет завышение от нормы калия, сыворотки, мочевины, креатинина.
анализ мочи выдает в составе патологические изменения: увеличение лейкоцитов, белка, присутствуют бактерии, соли фосфатов и уратов.
уменьшается удельный вес мочи.

При болевых ощущениях в области почек следует провести УЗИ

При проведении УЗИ признаки пиелонефрита опытный врач нефролог выявит сразу, потом назначит соответствующее лечение.

Как выглядит пиелонефрит на УЗИ

Существует ряд параметров, с помощью которых определяют инфицирование в чашечно-лоханочной системе. Изменения параметров почек свидетельствуют о наличии заболевания.

Пиелонефрит ультразвуковой диагностики фиксируется по параметрам:

Пропорция почек: размер и контур. Изменения одного из парных органов говорит об асимметрии размеров, одностороннем поражении почек. Увеличение органов свидетельствует о двустороннем поражении. Деформированный вид контура означает инфильтрацию тканей парного органа.
Эхогенность – параметр плотности тканей почек, который определяется по способности их отражать ультразвук. О возникновении патологических изменений на почках сигнализирует разная способность тканей. Однородная эхогенность свидетельствует о здоровой ткани почек. Возникновение неоднородностей – повышенная и пониженная эхогенность будет говорить о наличии заболеваний почек.
Подвижность – параметр, уменьшение которого в сочетании с увеличенным размером парного органа говорит о протекании пиелонефрита.
Состояние чашечно-лоханочной системы. При пиелонефрите происходит увеличение зоны и ее деформация. Подобное отклонение может свидетельствовать об отклонениях: гидронефрозе, почечные аномалии.

При помощи ультразвуковой диагностики легко определить наличие пиелонефрита, различных опухолевых образований. О появлении новообразований свидетельствует наличие гиперэхогенных участков.

Параметры почек на УЗИ при пиелонефрите

Параметры острого пиелонефрита:

Очаговая форма:

во время дыхания уменьшается подвижность почки;
участок с увеличенной эхогенностью свидетельствует о наличии зоны инфильтрации.

Диффузная форма:

увеличение размеров почки;
уменьшение эхогенности;
отсутствует деление слоев почки;
увеличивается в размерах паренхима.

Параметры хронического пиелонефрита:

повышенная эхогенность;
уменьшение размеров паренхимы;
превосходство по площади почечного синуса;
наблюдается повышенная эхоплотность паренхимы;
контур органа имеет выраженную бугристость;
почка имеет тенденцию к уменьшению;
увеличение чашечно-лоханочной системы.

Если инфекция в почках протекает более полугода, пиелонефрит переходит в хроническую форму

Хронический пиелонефрит – результат протекания инфекции более полугода. Если УЗИ диагностика дает признаки, то полное диагностирование проводится с помощью анализов мочи и крови. Инфицирование может стать причиной нефросклероза.

Гнойничковый пиелонефрит определить на УЗИ трудно. У него на ультразвуковой диаграмме отсутствуют признаки. Эхоплотность будет схожа с параметрами диффузного пиелонефрита. Терапия не приведет к результату, а состояние больного ухудшится.

Гнойничковую форму болезни можно обнаружить на УЗИ при наличии параметров:

гнойные образования соединяются между собой;
на месте гнойников выявляют карбункул;
на гнойничковой зоне наблюдаются участок пониженной эхогенности;
отсутствие четких контуров на месте карбункула.

Об излечении будут сигнализировать наличие следующих параметров: размер почки принимает нормальное состояние, убыль размера паренхимы, возможно различить дифференциацию слоев почки.

https://www.youtube.com/watch?v=wa8F_ln-qYg

На месте абсцесса появляется рубец, с всасыванием почечной ткани. Узи почек при пиелонефрите острой формы, после выздоровления не покажет признаков болезни.

Источник: https://urologia.expert/pochki-i-mochetochniki/uzi-pochek-pri-pielonefrite

Пиелонефрит на УЗИ

Признаки пиелонефрита опытный врач на УЗИ заметит сразу. Заболевание распространённое. Возникает из-за инфекции, воспаления в чашечно-лоханочной системе почек.

При хронической форме бывают обострения с ремиссиями. Причина перехода в хроническую форму, плохое лечение болезни на острой стадии. Ткани почек перерождаются и не выполняют свои функции, почки работают значительно хуже. Это может привести к осложнениям в тяжёлой форме.

Пиелонефрит в острой форме. Первичный

Врачам заболевание приходится видеть на УЗИ часто. Страдают им пожилые и молодые люди. Большинство из них женщины. Заболевают обычно сразу почки, а не через воспаление нижнего или верхнего тракта мочевыводящих путей. Болезнь встречается 2 видов: очагами или в диффузном состоянии.

При пиелонефрите очаговом в зоне паренхимы локальное расширение анэхогенное либо эхогомогенное. Контуры почки иногда выбухают. После лечения и выздоровления никаких следов заболевания не остаётся.

УЗИ диагностика почек будет затруднённой если на органе сегодняшняя или, например, трёхдневная гематома, острое воспаление каверна (тоже свежая), карбункул в острой форме, иные образования, которые на эхограмме в стадии обострения выглядят похоже.

“Совет. для диагностики ищите опытного специалиста. Правильно расшифрует данные только узист, поработавший достаточное время в больнице, видевший много УЗИ-скриншотов.”

Очаги воспаления в почках можно диагностировать только с помощью УЗИ, другим методом диагностики врачи не пользуются. Этот безопасный и информативный.

Когда пиелонефрит диффузный в острой стадии, то почка становится больше, захватывая область паренхимы. Та расширяется и у неё малая эхогенность. Если заболевание на начальной стадии, то почка на УЗИ будет с чёткими контурами. А при сильном отёке паренхимы, специалист увидит на экране, что контуры размыты и воспалилась капсула, расположенная около почек и состоящая из жира.

Пиелонефрит в эмфизематозной форме встречается крайне редко. При этом заболевании в области чашечно-лоханной образуются пузырьки с газом. Они чёрные, округлые и высокоэхогенные. От них остаётся акустическая тень.

УЗИ помогает определить асимметричные ли почки, покажет их объём. Для этого используется формула для вычисления эпилепсоида. Вам потребуются дано – размеры самые большие: поперечным с продольным. Эти данные используются и при установлении диагноза абсцесса в нижних или верхних мочевыводящих путях.

Какие симптомы, что у женщины пиелонефрит в хронической форме?

Видимые причины разнообразные. Если у вас пиелонефрит, протекающий в хронической форме, какое-то время (до диагностики) вы можете об этом не знать. В районе поясницы ощущаются боли.

Ноющие или тупые и слабые. Когда на улице холодно или сыро, они усиливаются. У женщин наблюдается учащённое мочеиспускание и даже недержание мочи. Давление артериальное у больных повышается.

При мочеиспускании женщины чувствуют боли.

Насколько интенсивно будет проявляться заболевание? Это зависит от того, 1 почка или обе и как давно? Если у женщины пиелонефрит в хронической форме, то в период ремиссии она не будет чувствовать особенных болей и решит, что здорова. Болевые ощущения станут заметными в период острой стадии заболевания.

Из-за чего возникает обострение? Видимые причины: у людей слабый иммунитет. Оно бывает после употребления острых блюд, если часто пьёте алкоголь в любом виде, где-то переохладились. Симптомы заболевания:

У вас держится температура выше +38 °C;
В пояснице ощущаете тянущие боли. Бывают и боли в области брюшины, но реже. Если вы где-то долго стоите или занимаетесь спортом, они напомнят о себе.
Быстрее обычного утомляетесь и часто чувствуете слабость;
Болит голова;
Чувствуются боли в мышцах;
Вам тошнит;
Лицо с конечностями отекает;
Мочеиспускание учащается, настойчивые частые позывы;
При мочеиспускании чувствуете боль;
Моча мутная;
В моче появилась кровь.

Кому скорее врач назначит УЗИ?

При каких симптомах доктор даст вам направление на УЗИ-обследование:

Если вы чувствуете боли в области живота и поясницы.
Без видимой причины у вас достаточно долго держится высокая температура тела.
Общий анализ крови показывает лейкоцитоз, увеличенное СОЭ, лейкоформулы сдвинута влево, наблюдается анемия; Биохимический анализ говорит о том, креатинина стало больше, как и мочевины, с калием, кровяной сывороткой. Эти показатели особенно важны для установления диагноза, если вы ещё точно не знаете, какой орган поражён?
Работа почек по выводу мочи нарушена. Ночью у вас частые позывы к мочеиспусканию. При этом вы ощущаете боли. За сутки стало меньше или больше мочи, появились отёки.
Мочи стало больше или меньше, но её удельный вес меньше, чем был раньше.
В моче появилась кровь с повышенным содержанием белка, много бактерий, соли ураты, с фосфатами, много лейкоцитов.

Как проводят УЗИ-обследование почек? Больного просят снять одежду. обнажить спину. На место, где располагаются почки, накладывают датчики, водят ими и смотрят на экране в каком состоянии орган?

“Совет. Глубоко вдохните и продолжайте глубоко дышать. Тогда картина обследования почек выйдет наиболее полной и ясной.”

Теперь вы знаете, как происходит обследование почек и что пиелонефрит виден на УЗИ. Он может быть в острой или хронической форме. Осталось обследоваться на УЗИ-оборудовании и лечиться. Сколько времени займёт курс? Для каждого это индивидуально.

Источник: https://uzibook.ru/bryushnaya_polost/pielonefrit.html

Размер почек при пиелонефрите

Нормальные пропорции почки взрослого человека таковы: длина 10-12 см, ширина 5-6 см, толщина 4-5 см.

Антибиотики для лечения пиелонефрита

Пиелонефрит имеет на данный момент весьма высокое распространение. Особенно это касается детей дошкольного возраста из-за особенности анатомического строения мочевыводящей системы. Также этому заболеванию подвержены женщины, которые находятся в положении. Частым предшественником воспаления почки является цистит.Пиелонефрит имеет следующие симптомы:

высокую температуру тела;
боль в поясничной области;
тошнота и рвота;
выраженная слабость;
потоотделение и озноб;
часто предшественником пиелонефрита является цистит, тогда к общей симптоматике добавляется учащенное мочеиспускание.

Постукивание по пояснице сопровождается резкой больюКак известно, лечение пиелонефрита антибиотиками единственное правильное решение. Какие антибиотики при пиелонефрите будут наиболее эффективными? А также существует ли одновременно действующий антибиотик при пиелонефрите и цистите?

Основные группы антибиотиков для лечения пиелонефрита

пенициллины;
фторхинолоны;
сульфаниламиды;
производные оксихинолина;
цефалоспорины;
нитрофураны;
аминогликазиды.

Выбор антибактериального средства зависит от того, какой возбудитель вызвал пиелонефритИменно для этого врач назначает посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Также определение необходимого средства ограничено возрастом пациента, сопутствующими заболеваниями и, в случае женщин детородного возраста, наличием беременности.Антибиотики при цистите и пиелонефрите должны соответствовать следующим критериям:

отсутствие токсического влияния на почки;
максимальная концентрация в моче;
обладать большим спектром действия.

Пенициллины

Данная группа препаратов характеризуется тем, что они воздействуют на энтерококки, кишечную палочку, которая во многих случаях является причиной пиелонефрита. Имеют относительно мало побочных эффектов. На данный момент врачи отдают предпочтение так называемым защищенным пенициллинам, они имеют в своем составе клавулановую кислоту, которая бережет их от разрушения ферментами бактерий. Ярким представителем полусинтетических пенициллинов является флемоксин солютаб, его используются с успехом в лечении беременных женщин, при пиелонефрите у детей.Самым маленьким пациентам его позволительно принимать с трехмесячного возрастаАмоксиклав является аминопенициллином, он также применяется для лечения пиелонефрита у женщин в положении и детей, однако у последних, с 12 лет.Если есть подозрение на то, что инфекция вызвана синегнойной палочкой, то применяются карбоксипенициллины. Тикарциллин один из препаратов данной группы. Однако это средство обычно назначают в комбинации с другими из-за большого уровня вторичной устойчивости к карбоксипенициллинам. Чаще всего к ним добавляют фторхинолоны или аминогликазиды.

Цефалоспорины

Кроме вышеуказанных средств с успехом применяют лекарства и этого ряда. Они чаще всего используются в условиях стационара. Хорошо накапливаются в почечной ткани и моче, имеют невысокую токсичность.Для лечения тяжелых и осложненных форм пиелонефрита берут обычно цефалоспорины последнего поколенияЦефипим один из цефалоспоринов 4 поколения. Он активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, синегнойной палочки. По сравнению с препаратами третьего поколения действуют сильнее на Гр+ бактерии. Третье поколение цефалоспоринового ряда характеризуется тем, что их назначают при остром процессе, они достаточно быстро купируют его. Второе поколение имеет действие на кишечную палочку и других энтеробактерий. Применяются чаще всего в условиях поликлиники. Первое поколение имеет ограниченный круг воздействия, поэтому эти цефалоспорины не применяют при остром воспалении.

Аминогликозиды

Аминогликозиды( гентамицин, амикацин) назначают только при осложненных формах болезни. Они весьма токсичны, действуют на слух и почки. Плохо всасываются в пищеварительном тракте. Но они справляются «на отлично» с синегнойной палочкой. Часто с целью усиления эффекта их совмещают с пенициллинами и фторхинолонами.

Фторхинолоны

Все чаще применяются для лечения пиелонефрита. Ципрофлоксоцин, офлоксоцин это лекарства первого поколения. Они активно уничтожают большую часть возбудителей инфекции, низкотоксичны, имеют минимальный набор побочных реакций. В основном пить в виде таблеток. В настоящее время проверенным средством является ципрофлоксоцин. Его назначают в дозе 250 мг дважды в день, возможно повышение дозировки при необходимости.Второе поколение представлено левофлоксоцином. Он менее успешно борется с синегнойной палочкой, но гораздо эффективнее по отношению к Гр+ бактерий, чем первое поколение.Фторхинолоны противопоказаны беременным и детям до шестнадцати, т.к. они токсичны в отношении суставов

Карбопенемы

Эту группу антибиотиков используют в исключительно тяжелых случаях. Они обладают ультрашироким спектром воздействия, стойкостью к бета-лактамазам, особым ферментам бактерий. Применяются при заражении крови, при пиелонефрите, вызванном несколькими возбудителями сразу, при неэффективности ранее назначаемого лечения.Не работают в отношении хламидийной флоры, метицилллрезистентных стафилоккоков.

Нитрофураны

Это вторая группа препаратов после сульфаниламидов, которая используется для обширного медицинского назначения. Они обладают и бактерицидными, и бактериостатическими свойствами. Чаще всего они используются следующие представители нитрофуранового ряда:Источник: http://2pochki.com/lechenie/antibiotiki-lecheniya-pielonefrita

От чего может уменьшиться почка?

Источник: https://mbdou-ds49.ru/post_4724/

Хронический пиелонефрит – симптомы

Пиелонефрит – распространенное заболевание мочевыделительной системы, которое встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин. Оно связано с инфекционно-воспалительными процессами, протекающими в чашечно-лоханочной системе почек.

Хроническая форма заболевания характеризуется продолжительным течением с периодами обострения и ремиссии, а развивается она зачастую вследствие неполноценного лечения острого процесса.

Пиелонефрит приводит к изменению почечных тканей, нарушению функционирования почек и может вызвать достаточно тяжелые осложнения.

Симптомы хронического пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит в хронической форме может постоянно доставлять беспокойство в виде несильных болей в области поясницы, носящих тупой или ноющий характер, усиливающихся в сырую, холодную погоду.

Также женщины могут жаловаться на частое мочеиспускание, недержание мочи, легкую болезненность при мочеиспускании и повышенное артериальное давление. Интенсивность этих проявлений зависит от того, односторонний процесс или затрагивающий обе почки, имеются ли другие нарушения мочеполовой системы.

У некоторых женщин в период ремиссии признаки хронического пиелонефрита не отмечаются, появляясь только при обострении процесса.

Обострение заболевания возникает чаще всего вследствие снижения иммунной защиты организма, переохлаждения, употребления алкогольных напитков или острых блюд и пр. В таком случае проявления напоминают симптомы острого процесса и включают:

повышение температуры тела (чаще до 38 °C);
тянущие боли в области поясницы (реже боль возникает в области живота), которые набирают интенсивность при физической нагрузке или длительном нахождении в положении стоя;
общая слабость, утомляемость;
боль в голове;
мышечная боль;
тошнота;
отечность лица, конечностей;
частые позывы к мочеиспусканию;
боль при мочеиспускании;
мутность мочи;
появление в моче крови.

УЗИ-признаки хронического пиелонефрита

Чтобы обнаружить очаг воспаления почек, определить нарушения почек и мочевыводящих путей назначают ультразвуковое исследование. При этом признаками заболевания, характеризующегося хроническим течением, считаются:

уменьшенные размеры почек;
бугристость очертаний органа;
деформация или расширение чашечно-лоханочной системы;
истончение основной ткани почек, ее повышенная эхогенность.

Диагностика пиелонефрита

Лабораторно-инструментальные методы исследования позволяют подтвердить (или обнаружить) факт поражения почек. Диагностика пиелонефрита основана на следующих методах:

Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко
Посев мочи
УЗИ почек
Экскреторная урография
Кт и мрт

Общий анализ мочи

Перечислены только опорные моменты (подробнее см. файл Общий анализ мочи).

1. Лейкоцитурия (нейтрофильная)

Чувствительность1 признака в диагностике инфекций мочевыводящих путей составляет 91%, специфичность2 — 50%.

1 Чувствительность — это вероятность положительного результата у заведомо больного человека.
2 Специфичность — это вероятность отрицательного результата у здорового человека.

В норме утренней порции мочи у мужчин обнаруживается не более 0-3 лейкоцитов, у женщин и детей — от 0 до 6 в поле зрения. Важно различать вид лейкоцитурии (см. таблицу ниже).

Если симптомы пиелонефрита и бактериурия отсутствуют, то причиной лейкоцитурии может быть обострение гломерулонефрита, загрязнение при сборе мочи, интерстициальный анальгетический нефрит, опухоль мочевого пузыря, генитальная инфекция, лихорадочные состояния.

Инфекционная (бактериальная) лейкоцитурияНеинфекционная (стерильная) лейкоцитурия

Лейкоцитурия сочетается с бактериурией	Бактериурия отсутствует
В мочевом осадке преобладают нейтрофилы (95-100%)	Относительное увеличение лимфоцитов (до 20%) при СКВ и гломерулонефритах.Иногда увеличиваются эозинофилы (лекарственный интерстициальный нефрит)
Есть активные лейкоциты (клетки Штернгеймера-Мальбина)	Нет активных лейкоцитов
Значительная лейкоцитурия (более 50 лейкоцитов в поле зрения) всегда бактериальная и называется пиурией. Моча при этом мутная, с комочками или хлопьями и всегда сочетается с бактериурией.	Умеренная лейкоцитурия может быть и асептической. Например, при обострении хронического гломерулонефрита в осадке мочи нередко обнаруживается до 30-40 в поле зрения лейкоцитов, бактериурии нет (повторные результаты посевов отрицательные)
Нужна антимикробная терапия!	Приём антибиотиков не нужен!

2. Бактериурия

В норме моча в мочевом пузыре стерильна. Причины появления бактерий моче:

длительное стояние мочи до проведения анализа (размножение бактерий);
несоблюдение гигиенических условий сбора мочи (поступление бактерий с наружных половых органов);
инфекция мочевыводящих путей.

Под бактериурией понимается состояние, при котором количество микробов в 1 мл мочи превышает 100 000. Для выявления бактерий в моче существуют бактериологические методы (см. ниже) и ориентировочные методы (микроскопия, нитритный тест).

Микроскопия. Без посева мочи бактериурия предполагается, если в поле зрения микроскопа при увеличении х400 обнаруживается 1 и более бактерий. Чувствительность теста составляет 61-88%, специфичность — 65-94%.

Нитритный тест. Основан на превращении нитратов в нитриты под действием в основном грам-отрицательных микроорганизмов. Чем больше бактерий в моче, тем больше изменяется окраска нитритной полоски, опущенной в мочу.

Положительный нитритный тест подтверждает хронический пиелонефрит в фазе воспаления. Отрицательный результат не позволяет исключить бактериурию, т. к. при инфицировании кокковой флорой (стафилококки, энтерококки) нитритный тест всегда отрицательный.

Чувствительность данного метода по данным разных авторов составляет от 40 до 70%. Причиной ложно-отрицательных результатов может стать низкий удельный вес мочи за счёт повышенного диуреза (рекомендуется перед исследованием ограничить приём воды), кислая реакция мочи (рекомендуется в день накануне исследования увеличить в рационе количество овощей), высокая концентрация аскорбиновой кислоты.

3. Снижение удельного веса

В норме утренняя порция мочи должна иметь удельный вес не менее 1,018. Хронический пиелонефрит поражает главным образом канальцевый аппарат, что приводит к снижению концентрационной способности почек.

Пиелонефрит на УЗИ почек что покажет: классификация и симптомы

Поэтому удельный вес в утренней порции мочи снижается менее 1,018 на ранних стадиях заболевания хроническим пиелонефритом и на поздних стадиях заболевания гломерулонефритом, где поражается преимущественно клубочковый аппарат.

Следует знать, что присутствие в моче белка или глюкозы может повысить низкий удельный вес мочи, характерный для хронического пиелонефрита.

4. Щелочная реакция мочи (повышение рН мочи)

При смешенном питании образуются главным образом кислые продукты обмена, поэтому считается, что в норме реакция мочи кислая.

При стоянии мочи выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону (поэтому хранить мочу до проведения анализа можно не более 1,5 часов). Следует знать, что щелочная реакция занижает показатели относительной плотности мочи. Кроме того, в щелочной моче быстро разрушаются лейкоциты, поэтому судить о степени лейкоцитурии будет трудно.

Моча с большим количество лейкоцитов и бактерий имеет щелочную реакцию вследствие бактериально-аммиачного брожения при воспалении.

Щелочная реакция мочи обязательно возникает, если хронический пиелонефрит, обусловлен инфицированием протеем, клебсиеллой, синегнойной палочкой.

Кислая реакция мочи в сочетании со стерильной лейкоцитурией (лейкоцитурия в отсутствие бактериурии) подозрительна на туберкулёз почек.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко часто проводят параллельно с общим анализом мочи. Нормальные значения анализа мочи по Нечипоренко: лейкоцитов до 2000 в 1 мл, эритроцитов до 1000 в 1 мл, цилиндры отсутствуют или обнаруживаются в количестве не более 20 в 1 мл.

Бактериологическое исследование мочи (посев)

Перечислены только опорные моменты (подробнее см. файл Инфекция мочевыводящих путей).

Бактериологическое исследование мочи (посев мочи на стерильность) — решающий метод диагностики хронического пиелонефрита. Посев мочи проводят с целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. При диагнозе хронический пиелонефрит посев мочи желательно провести в следующих случаях:

При рецидиве хронического пиелонефрита в фазе активного воспаления.
При отсутствии положительной динамики у амбулаторных больных через 5-7 дней от начала эмпирической антимикробной терапии.
У госпитализированных больных по поводу хронического пиелонефрита (при поступлении).

Посев мочи не требуется, если хронический пиелонефрит является неосложнённым, общее состояние пациента остаётся удовлетворительным и получен хороший ответ на лечение антибиотиками.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ является скрининговым методом, поэтому инструментальное обследование пациента с подозрением на хронический пиелонефрит должно начинаться с УЗИ. Возможные УЗИ-признаки хронического пиелонефрита:

ассиметрия размеров почек, уменьшение в размерах поражённой почки;
изменение эхо-плотности: истончение паренхимы и её уплотнение;
расширение и деформация чашечно-лоханочной системы;
при обструкции мочевых путей — гидронефроз, конкременты.

Экскреторная урография

Экскреторная урография — это второй по очереди метод инструментальной диагностики пиелонефрита, к которому прибегают, если при УЗИ выявлена патология. Экскреторная урография имеет преимущество перед УЗИ в ряде ситуаций: визуализация мочевыводящих путей, выявление обструктивной уропатии и др. Признаки хронического пиелонефрита:

запаздывание выделения и снижение интенсивности контрастирования;
неровные контуры и уменьшение размеров поражённой почки;
симптом Ходсона и снижение ренально-кортикального индекса. Симптом Ходсона — уменьшение толщины паренхимы почек на полюсах по сравнению с толщиной в средней части;
деформация чашечно-лоханочной системы и её уплотнение;
нарушение тонуса чашечно-лоханочной системы.

Радионуклидные методы

Радионуклидные методы (изотопная ренография, сканирование с технецием) позволяют идентифицировать функционирующую паренхиму, что имеет дифференциально-диагностическое и прогностическое значение.

Кт и мрт

Компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ) показаны, если УЗИ оказалось неинформативным либо подозревается опухолевый процесс.

Перед УЗИ компьютерная томография обладает обладает несомненными преимуществами в визуализации распространённости воспалительного процесса за пределы почки и оценки вовлечения в процесс соседних органов; получении изображения висцеральных органов у пациентов с ожирением.

Источник: https://c-univermag21.ru/pielonefrit-na-uzi/

Узи почек при пиелонефрите: признаки, какие данные в заключении выдает специалист

На долю пиелонефрита приходится до 70% всех случаев инфекционно-воспалительных заболеваний почек. Для уточнения диагноза проводится целый комплекс исследований: лабораторных, инструментальных. УЗИ почек при пиелонефрите выполняют при первых признаках почечной патологии.

Преимущества УЗ-исследования

Ультразвуковое исследование почек имеет преимущества перед другими методами:

отсутствие лучевой нагрузки на организм пациента;
доступность и простота исполнения процедуры;
безболезненность;
отсутствие побочных эффектов и противопоказаний;
безвредность применения у детей и беременных;
возможность повторных сеансов без угрозы нанесения вреда здоровью пациента.

Подготовка к процедуре УЗИ

Так как почки расположены в забрюшинном пространстве, чтобы на УЗИ было хорошо видно воспаление или другие патологические изменения почек, кишечник должен быть свободен от каловых масс и содержать как можно меньше газа. В противном случае при значительном пневматозе кишечника исследование будет неинформативным, и УЗИ придется повторить. Поэтому в процессе подготовки к процедуре УЗИ пациент выполняет ряд условий:

За 2–3 дня до манипуляции ограничивает в ежедневном рационе продукты, приводящие к повышенному газообразованию в кишечнике: сладости, дрожжевую выпечку, молочные продукты, овощи и фрукты, ржаной хлеб, бобовые, газированную воду, пиво.

Водный режим – до 2 л воды в сутки.

При склонности к метеоризму в течение двух дней выпивает между приемами пищи один из энтеросорбентов: Энтеросгель, Смекту, Полисорб.

При запоре делает очистительную клизму или принимает слабительное.

Вечером накануне процедуры разрешается легкий ужин.

Одновременно с исследованием почек обязательно смотрят состояние мочевого пузыря. Доступен обзору только наполненный жидкостью мочевой пузырь, поэтому за 1-2 часа до процедуры пациент выпивает до 1,5 л воды без газа и воздерживается от мочеиспускания.

Проведение УЗИ почек

Как правило, сканирование почек осуществляют трансабдоминальным способом. Почки осматриваются в положении пациента на спине, на боку и стоя. Пациент раздевается до пояса, ложится на кушетку. Для лучшего контакта датчика с кожей, предполагаемую область обследования смазывают специальным гелем. Разработан алгоритм ультразвукового исследования почек.

Вначале обследуется правая почка, датчик сканирует верхнюю часть живота справа, затем пациент ложится на правый бок и датчик перемещается по спине до границы нижних ребер.

В такой же последовательности просматривается и левая почка. Во время процедуры врач просит пациента сделать глубокий вдох и задержать дыхание.

В положении стоя определяется уровень нижнего полюса почек, оценивается подвижность почек при дыхании, а также симметричность движения.

У женщин возможно проведение УЗИ трансвагинальным методом, когда датчик вводится во влагалище, при этом способе хорошо визуализируется мочевой пузырь и органы малого таза.

Ультразвуковая картина при остром пиелонефрите

На УЗИ почек при остром пиелонефрите обнаруживается изменение размера органа, его подвижность, появляются сигналы различной эхогенности от воспаленной почечной паренхимы.

Изменяется почечная структура – она становится мелкозернистой.

При остром пиелонефрите за счет воспаления выражена отечность тканей,

Снижается подвижность пораженной почки при дыхании.

Зона паренхимы отличается эхосигналами различной плотности, что свидетельствует о наличии мелких абсцессов.

Отмечается повышенная плотность слизистой лоханки.

Часто воспаление поражает околопочечную клетчатку.

На УЗИ почек врачу видны проявления острого пиелонефрита за счет появления на эхограмме признаков воспаления, характерных для этого вида заболевания.

По каким признакам можно распознать заболевание специалист рассказывает в этом видео.

Эхограмма при хроническом пиелонефрите

Размеры почек, как правило, не изменены. Если развился нефросклероз, орган уменьшается в объеме.

Если патологический процесс односторонний, наблюдается асимметрия в размерах правой и левой почек.

Неровность наружного контура – свидетельство инфильтрации паренхимы.

Зона нормальной почечной ткани уменьшена, паренхима содержит мелкие и крупные рубцы и участки кальцификатов, от которых отходят эхосигналы различной величины.

Лоханка расширена, тонус повышен, стенки чашечки утолщены.

Деформация чашечно-лоханочной архитектоники свидетельствует о вторичности пиелонефрита, который сформировался на фоне гидронефроза или врожденной аномалии.

Иногда в зоне паренхимы или на поверхности обнаруживаются вторичные кисты – мелкие жидкостные образования до 2 см в диаметре. На эхограмме выглядят как анэхогенные участки.

Если УЗИ почек показывает пиелонефрит, что совпадает с характерной клинической картиной и данными лабораторных анализов, диагноз подтверждается.

Заключение УЗИ почек при пиелонефрите оформляется специальным протоколом, где указано:

число органов;
размеры;
расположение;
форма и контур;
паренхима;
включения;
объемные образования.

Сравнение полученных данных со средними показателями нормы позволяет врачу определить наличие или отсутствие патологии исследуемого органа.

Источник: https://uzi.guru/zhivot/poch/diagnos-pch/uzi-pochek-pri-pielonefrite.html

Узи при пиелонефрите

Ультразвуковое исследование почек в настоящее время получило наибольшее распространение для диагностики любых форм пиелонефритов. Обусловлено:

малой инвазивностью;
высокой диагностической значимостью;
отсутствием противопоказаний к исследованию.

Оценку результатов надлежит проводить специалисту в данной области.

УЗИ почек обладает лучшей специфичностью в выявлении пиелонефрита по сравнению с анализами мочи, но меньшей разрешающей способностью (видеть мелкие детали) по сравнению с ЯМР или КТ-исследованием почек.

Данный аспект компенсируется сравнительно меньшей стоимостью ультразвукового метода и отсутствием лучевой нагрузки. В результате УЗИ является методом, предпочтительным для беременных женщин и детей.

В скрининг-диагностике почечных заболеваний или обследовании лиц из категории риска (артериальная гипертония, сахарный диабет) метод занимает ведущее значение. У беременных УЗИ особенно применимо на протяжении всех триместров беременности для оценки структуры и функции почек женщины и контроля лечения.

Показания к УЗИ

Наличие болевого синдрома в области поясницы или живота.
Обнаружение длительного, необъяснимого, сохраняющегося субфебрилитета (повышенной температуры).
Изменения в анализах крови: в общем анализе крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоформулы влево, анемия; в биохимическом анализе – увеличение креатинина, мочевины, калия сыворотки крови. Особенно при неясном происхождении нарушений.
Нарушение мочевыделительной функции почек (ночные позывы, частое и болезненное мочеиспускание, уменьшение или увеличение объема выделяемой мочи за сутки, появление отеков).
Нарастание или снижение количества мочи, снижение удельного веса мочи.
Изменения в анализах мочи (присутствие крови, появление белка, обнаружение бактерий, солей фосфатов и уратов, повышенного числа лейкоцитов).

Врачами ультразвуковой диагностики проводится в нескольких положения датчика и больного (полипозиционно).

Это обусловлено анатомической особенностью расположения почек. Исследование проводят на высоте вдоха или при глубоком дыхании. Этим достигается наиболее полная картина.

Основные параметры

Основными оцениваемыми параметрами почек при УЗИ являются:

контур;
размеры;
эхогенность паренхимы;
однородность;
подвижность;
структура чашечно-лоханочной системы;
наличие конкрементов или включений.

У здорового человека нормальная длина почки составляет 7,5–12 см, ширина около 4,5–6,5 см, толщина 3,5–5 см, паренхима от 1,5–2 см. Ультразвуковое исследование почек применяется для диагностики любых форм пиелонефритов. Расширение чашечно-лоханочной системы свидетельствует в пользу обструктивного характера заболевания.

При пиелонефрите:

Неровность контура почек. Свидетельствует о инфильтрации почечной ткани.
Размеры. При одностороннем поражении отмечается асимметрия размеров, за счет воспалительного отека. Когда вовлечены оба органа, их размеры значительно превышают нормальные значения.
Плотность ткани почек, однородность при остром процессе может быть неравномерно снижена из-за очагового или диффузного воспаления ткани, при хроническом наоборот наблюдается повышение эхогенности.
Ухудшение подвижности почки, а также сочетанное увеличение органа – значимый признак острого пиелонефрита по данным УЗИ.
Состояние паренхимы, расширение чашечно-лоханочной системы или ее деформация свидетельствует в пользу обструктивного характера заболевания, но также может встречаться и при других болезнях (гидронефроз, врожденные аномалии).
Ограничение дыхательной подвижности говорит об отеке паранефральной клетчатки.

Наиболее частое заключение по данным УЗИ почек: асимметрия размеров почек, диффузная акустическая неоднородность почечной паренхимы, расширение и деформация ЧЛС, тени в лоханках, уплотнение сосочков почек, неровности контура почек или увеличение толщины паренхимы.

При остром пиелонефрите картина УЗИ изменяется в зависимости от стадии развития патологического процесса и степени препятствий на пути оттока мочи.

Острый первичный (без обструкции) пиелонефрит, особенно в начале заболевания, в фазе серозного воспаления, может давать нормальную ультразвуковую картину на эхограмме. По мере развития патологического воспалительного процесса, увеличении интерстициального отёка, эхогенность ткани органа увеличивается. Становится лучше виден её корковый слой и структура пирамидок.
При вторичных (осложнённых или обструктивных) формах заболевания не исключено выявление лишь признаков закупорки мочевых путей (таких как расширение чашечек и лоханки, увеличение размеров почки).
При апостематозном нефрите результаты УЗИ могут быть такими же, как при серозном воспалении. Другие признаки: подвижность органа обычно уменьшается или отсутствует, хуже различаются корковый и мозговой слои, границы почки теряют чёткость, иногда обнаруживаются бесформенные структуры с неоднородной эхогенностью.
При карбункуле часто отмечается выбухание внешнего контура органа, отсутствие дифференциации между корковым и мозговым слоями, неоднородные гипоэхогенные структуры.
При образовании на месте деструкции абсцесса выявляются анэхогенные образования, иногда наблюдается уровень жидкости и капсула абсцесса.
При формировании паранефрита или прорыве гнойника за границы фиброзной капсулы органа — картина неоднородной структуры с преобладанием эхонегативных структур. Внешние контуры почек четкие и неровные.
При разнообразных обструкциях (камни, опухоли, стриктуры, врождённые обструкции и др.), в области верхних мочевых путей наблюдается расширение чашечек, лоханки, вплоть до верхней трети мочеточника.

Читайте далее:

Источник: https://eva-health.ru/desease/pielonefrit/diagnostika/uzi/