Почки

Атрофия мочевого пузыря у мужчин

ovdmitjb

Содержание

Болезни мочевого пузыря у мужчин: симптомы и лечение

Мочевик, или мочевой пузырь, – непарный орган выделительной системы, который выполняет функцию резервуара мочи.

При скоплении достаточного количества жидкости детрузор – мышечный слой мочевика – сокращается, вследствие чего возникает позыв к мочеиспусканию.

Если мочевой пузырь у мужчин воспаляется или травмируется, возникают жалобы на дискомфорт в лобковой зоне, гематурию (кровь в моче), болезненное мочеотведение.

Особенности мужской мочеполовой системы

Мочевой пузырь у мужчин сообщается с узким и длинным мочеиспускательным каналом, который проходит через половой член. Мочевик соседствует со многими органами репродуктивной и выделительной системы:

Травмы и инфекционное воспаление любых из них чреваты поражением мочевика. Несвоевременное лечение болезней ведет к осложнениям – половому бессилию, бесплодию.

Общие симптомы болезней мочевого пузыря у мужчин

В 80% случаев патологии мочевика у мужчин вторичны, то есть возникают как осложнение при поражении органов репродуктивной, пищеварительной, нервной или иммунной системы. Клинические проявления зависят от причины нарушения функций пузыря. Но многие симптомы неспецифичны, поэтому при их появлении обращаются за помощью к врачу.

Признаки заболевания мочевого пузыря:

Повреждение стенок органа ведет к нарушению тонуса детрузора, из-за чего у 90% мужчин возникают расстройства мочеиспускания.

Если болезнь провоцируется вредной микрофлорой – бактериями, грибками, вирусами – присоединяются симптомы интоксикации. Мужчины жалуются на мышечную слабость, снижение аппетита, тошноту, повышенную температуру.

Возможные болезни

Нарушения в работе органов мочевой системы вызываются разными причинами. Поражение мочевика у мужчин чаще всего провоцируют:

Многие урологические патологии сопровождаются специфическими признаками. Но чтобы выявить и устранить провоцирующие факторы, мужчины должны пройти обследование у врача.

Врожденные патологии

Нередко проблемы с мочевым пузырем провоцируются аномалиями органов мочевой или половой системы. Они возникают еще на этапе внутриутробного формирования плода. Большинство аномалий обнаруживаются в детстве или в пубертатном периоде.

Факторы, провоцирующие врожденные аномалии мочевика:

Чаще всего диагностируются следующие врожденные патологии:

Характерные симптомы аномалии:

Врожденные заболевания не поддаются медикаментозной терапии. Для восстановления функций выделительной системы нужно хирургическое вмешательство.

Воспалительные процессы

Цистит – воспалительное поражение стенки мочевика, сопровождающееся дизурическими расстройствами. В 8 из 10 случаев возникает при попадании в орган инфекции бактериального, грибкового или вирусного происхождения. По статистике, цистит диагностируется только у 0.5% мужчин (они чаще страдают уретритом).

Симптомы воспаления мочевика:

Вне микции – акта мочеиспускания – мужчины жалуются на болезненность в паху, лихорадку, чрезмерное потоотделение.

Мочекаменная болезнь

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) – это камнеобразование в органах мочевой системы. Провоцируется нарушением обмена минеральных веществ, при котором соли фосфорной, мочевой и этандиовой кислоты выпадают в осадок. На наличие в пузыре конкрементов указывают:

При движении конкрементов слизистая мочевых протоков травмируется, из-за чего появляются режущие боли. Если камни закупоривают уретру, возникает острая задержка мочи.

Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный пузырь – невозможность нормального накопления и выведения урины. Заболевание провоцируется врожденными или приобретенными патологиями нервной системы. При поражении нервов детрузора и центров, регулирующих мочеиспускание, возникают расстройства.

Дисфункция мочевика опасна патологическими изменениями в тканях, камнеобразованием и пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Основная причина нейрогенного мочевика – сбои в многоуровневом процессе регуляции мочеиспускания. У мужчин они вызываются:

Симптомы проявляются постоянно или эпизодически. На нейрогенный пузырь указывают:

В зависимости от характера неврологических нарушений выделяют 2 формы патологии – гиперактивную и гипотоническую. В первом случае наблюдается чрезмерная, а во втором – недостаточная стимуляция мышечного слоя мочевого пузыря.

Опухоли

Формирование в пузыре добро- и злокачественных образований ведет к расстройствам мочеиспускания в 97% случаев. Опухолевые болезни у мужчин проявляются:

Со временем злокачественные опухоли прорастают в окружающие органы, мочевые протоки. Поэтому мужчины жалуются на:

На онкологическое заболевание дополнительно указывает увеличение паховых лимфоузлов.

Лейкоплакия

Лейкоплакия пузыря – перерождение переходного эпителия в многослойный. В половине случаев патологические изменения сопровождаются ороговением разросшихся тканей.

На начальной стадии лейкоплакия протекает бессимптомно. В группу риска входят мужчины с хроническим циститом, эндокринными нарушениями, шистосомозом и варикозной болезнью.

Основные признаки болезни:

При тотальном поражении мочевика качество жизни мужчин сильно ухудшается. Ночные позывы к мочеиспусканию возникают 5-6 раз за час.

Атония

Атония пузыря – болезнь, проявляющаяся недостаточным тонусом детрузора и расслаблением стенок органа. Провоцируется фоновыми патологиями, негативными внутренними и внешними факторами:

Атония у мужчин проявляется неполным опорожнением мочевика, непроизвольным выделением мочи при кашле, отсутствием позывов в туалет.

Туберкулез мочевого пузыря

Кислотоустойчивая бактерия Mycobacterium – возбудитель внелегочного туберкулеза. Она поражает почки, половые органы, мочевые протоки и пузырь. Об инфекционном воспалении органов выделительной системы свидетельствуют:

Игнорирование болезни опасно генитальным туберкулезом, при котором у мужчин поражаются придатки яичек, половые железы и простата.

Язва

Язва Гуннера – следствие несвоевременного лечения интерстициального нефрита. Болезнь сопровождается воспалением пузыря, связанным со снижением защитных свойств слизистой. Со временем в очаге поражения возникает кровоточащая язва. У 80% мужчин она локализуется в области шейки органа.

Симптомы язвы Гуннера:

Болезненные ощущения в тазу усиливаются при наполнении мочевика. В случае присоединения инфекции возникает лихорадка.

Другие болезни

В урологи выделяют более 50 болезней, вызывающих дисфункцию мочевика. Чаще всего воспаление и дизурические расстройства у мужчин провоцируют:

Очень часто цистит у мужчин возникает на фоне простатита, сужения мочевых протоков. При застое урины в мочевике размножаются бактерии, провоцирующие воспаление.

К какому врачу нужно обращаться

Заболевания мочевого пузыря у мужчин лечит уролог. При жалобах на дизурические расстройства врач обязательно осматривает гениталии, прощупывает предстательную железу. При необходимости мужчину направляют на дообследование к:

Если во время ультразвукового обследования в мочевике обнаруживаются добро- или злокачественные образования, нужна консультация онколога. При иммунодефицитных состояниях потребуется посетить иммунолога.

Как проверить мочевой пузырь

Комплекс диагностических мероприятий зависит от характера симптомов, их выраженности и сопутствующих осложнений. Для выявления патологий мочевой системы обязательно назначаются УЗИ или цистоскопия, сдача анализов мочи.

Обследования при дисфункции мочевика у мужчин:

В сомнительных ситуациях – при новообразованиях, инородных телах в органе – назначается мультиспиральная цистоуретрография.

Лечение мочевого пузыря у мужчин

Перед тем как лечить мочевой пузырь в домашних условиях, определяют причину патологии. При уролитиазе назначаются лекарства, которые нормализуют минеральный обмен и растворяют конкременты (Цистон, Пролит, Блемарен). Для повышения защитных свойств организма назначаются иммуностимуляторы – Имудон, Эхинал, Имунорикс.

При инфекционном воспалении проводится консервативная терапия такими препаратами:

В случае неэффективности консервативного лечения, при язвах, опухолях и склерозе шейки пузыря прибегают к хирургическому вмешательству. В зависимости от показаний выполняют энтероцистопластику, нефростомию, контактную литотрипсию.

Своевременная терапия болезней мочевой системы снижает вероятность осложнений и необходимость хирургического вмешательства. Поэтому при появлении у мужчин характерных симптомов – крови в моче, болей в паху, дизурии – нужно обращаться к врачу-урологу.

Источник: https://simptom.info/urologiya/mochevoy-puzyr-u-muzhchin

Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин: виды, симптомы заболевания, лечение и профилактика болезни

Главными задачами мочевого пузыря являются скопление и контролируемый вывод мочи из организма. Регулирование данной деятельности возлагается на нервную систему человека. В случае если случаются нарушения участка нервной системы, которая ответственна за работу органа, то появляется состояние, обозначающееся в медицинской практике названием — нейрогенный мочевой пузырь.

Во время этой патологии появляется гипотония, ухудшение активности мышечных тканей органа, либо наоборот, состояние гипертонии. Все это может приводить к невозможности контролирования мочеиспускания, таким образом, человек испытывает значительные дискомфортные ощущения.

Нейрогенный мочевой пузырь: общие сведения

Мочевой пузырь состоит из стенок слизистого слоя с находящимися в его структуре нервными волокнами и мышцами. Во время заполнения органа мочой в соответствующие участки головного мозга поступает импульс, в ответ на него появляется желание к опорожнению мочевого пузыря.

Во время мочеиспускания в волокна мышц поступает сигнал, который обеспечивает сокращение стенок и мочевой пузырь выводит накопившуюся жидкость.

Нейрогенный мочевой пузырь отличается нарушением в прохождении сигналов по необходимым участкам нервной системы, такая аномалия может являться как врожденной, так и приобретенной под воздействием травм или определенных болезней.

Также симптом нейрогенного мочевого пузыря появляется при нарушениях спинного мозга.

Согласно МКБ10 патология имеет №31, что выделяет ее в отдельное заболевание. При этом аномалии с мочеиспусканием являются не единственными симптомами нарушения нервно-мышечных волокон мочевого пузыря.

Практически у половины пациентов появляются сопутствующие воспалительные и дистрофические патологии в мочевой системе, наиболее частыми являются нефросклероз, пиелонефрит, цистит, в тяжелых ситуациях — почечная хроническая недостаточность.

Под воздействием данных заболеваний появляется артериальная гипертензия. Гиперактивный нейрогенный мочевой пузырь провоцирует появление психоэмоциональных проблем – мужчина с этим диагнозом имеет плохую адаптацию в обществе, не комфортно чувствует себя на работе и дома.

Разновидности заболевания

Волокна мышц тканей мочевого пузыря под воздействием неправильных нервных сигналов сокращаются с пониженной или повышенной активностью, с учетом из этого создана и классификация заболеваний нейрогенного мочевого пузыря.

Гипорефлекторная

Такая аномалия происходит во время нарушений работы нервной системы чаще всего в крестцовом отделе. Волокна мышц органа начинают слабо работать, не происходит рефлекторного опорожнения полости мочевого пузыря. Под воздействием этого ткани со временем растягиваются, пузырь становится больше в объеме.

Данное состояние не приводит к болезненным ощущениям, однако создает благоприятные условия для расслабления сфинктеров. Слабые сфинктерные мышцы не могут держать мочу, что создает ее недержание.

При этом моча также может по мочеточникам подняться вверх в почечные лоханки, в которой под воздействием концентрированной и едкой жидкости появляются воспалительные участки.

Гиперрефлекторная

Данное заболевание связывают с дисфункцией ЦНС в головном мозге. Во время появления этой патологии происходит невозможность задержки мочи. Жидкость не концентрируется в органе, во время малого скоплении тут же создается позыв к мочеиспусканию.

Резкий позыв к испусканию мочи может провоцироваться раздражением области малого таза. Во время гиперактивного мочевого пузыря диагностируется цистит на тяжелом этапе прохождения, который приводит к сморщиванию со временем органа.

Туберозный склероз, который еще называется болезнь Бурневилля, является наследственным заболеванием, которое провоцирует развитие многих доброкачественных опухолей в человеческом организме. Как правило, они появляются на поверхности кожного покрова.

Нейронная дисфункция

Нейронной дисфункции мочевого пузыря подвергаются люди в любом возрасте, с учетом этого, а также провоцирующих факторов выделяют отличительные особенности.

У взрослых людей. Нейронная дисфункция у женщин или мужчин может вызывать большое количество соматических и психологических проблем.

Заболевание может развиться постепенно или появиться неожиданно для человека. Пациенты отмечают невозможность удержания мочи во время стрессовых ситуациях, выделение ее по каплям.

У мужчин болезнь зачастую формируется после продолжительной тяжелой физической работы, под воздействием аденомы предстательной железы.

Женщины отмечать симптомы нарушения работы мочевого пузыря могут после сложных родов, хронических болезней органов малого таза, оперативных гинекологических вмешательств.

У детей.

В этом возрасте нарушение контролирования мочеиспускания может являться первичным, а именно вызванными врожденными аномалиями нервной системы или вторичными факторами, которые формируются под воздействием экзогенных и эндогенных провоцирующих причин. О нарушении работы мочевого пузыря у детей принято говорить, когда им исполнится более 2-х лет, то есть в возрасте, когда обязано завершиться формирование работы мочевого пузыря.

Причины патологии

Нормальная работа мочевого пузыря контролируется сложной и многоуровневой системой регуляции, потому и причин появления заболевания насчитывается очень большое количество. Провоцирующие факторы принято разделять с учетом возраста человека.

У взрослых людей нарушение работы мочевого пузыря определяется при таких патологиях:

У детей дисфункция опорожнения мочевого пузыря происходит:

Признаки и симптомы

Определяемые изменения и признаки в обычной работе мочевого пузыря будут зависеть от формы заболевания.

Во время гиперрефлекторного вида нейрогенной дисфункции мочевого пузыря нужно обращать внимание на такие симптомы:

Во время гипоактивного вида нейрогенного мочевого пузыря пациенты отмечают такие состояния:

У малышей развивается постоянный энурез и в ночное, и в дневное время. Продолжительное течение нарушения может приводить к воспалениям непосредственно в органе, развивая этим цистит. Скопление мочи при гипоактивном виде заболевания создает предпосылки для пиелонефритов, появления камней в мочеточниках и мочевом пузыре.

При дисфункции вторичный цистит приводит к уменьшению размера полости мочевого пузыря, устранить эту патологию у многих пациентов удается лишь после оперативного вмешательства.

Диагностирование заболевания

Диагноз определяется после тщательного опроса пациента и после ведения им журнала, где в течение нескольких дней он обязан записывать количество выпитой и выделенной жидкости, а также время опорожнения мочевого пузыря.

Поскольку симптомы нарушения работы похожи на множество болезней мочеполовой системы, то нужно произвести такие обследования:

Если в результате обследований не появилось данных про воспалительные процессы, то назначают исследования спинного и головного мозга. Для чего используют электроэнцефалографию, компьютерную томографию, делают рентген всех участков позвоночника и черепа.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

В большинстве случаев успешное лечение нейрогенного мочевого пузыря у мужчины будет зависеть от полного диагностирования с определением истинной причины заболевания.

Лечение нейрогенного нарушения мочевого пузыря обязано производиться не только урологом, но также и неврологом с выбором соответствующих медицинских средств.

Профилактика заболевания и прогноз лечения

Положительный прогноз дается чаще всего при гиперактивном виде нарушения работы мочевого пузыря, полноценное излечение будет зависеть от стадии болезни, сопутствующих воспалительных процессам, настойчивости в лечении непосредственно пациента.

Любое комплексное лечение нужно производить как можно быстрей — это не допустит появление вторичных осложнений.

Мерами профилактики появления заболевания является своевременное, эффективное лечение повреждений головного и спинного мозга, профилактика процессов воспаления.

Особенности образа жизни и питания

Часто причиной нейрогенного мочевого пузыря является какое-то воспаление мочеполовых органов. Поэтому в курс лечения непременно входит диета. Как правило, это стол №7 по Певзнеру, полностью исключающий из меню кислые, соленые, острые, копченые и иные экстрактивные вещества, нарушающие функцию почек и усугубляющие воспалительный процесс.

Что относительно образа жизни, то чаще необходимо принимать лежачее положение. Этого требует схема лечения при травмах спинного или головного мозга.

Если травма незначительная или причиной нарушения мочевого пузыря является что-то иное, то при лечении человеку лучше избегать привычного коллектива и выполнять лечение в стационаре.

Это сохранит нервное равновесие и приведет к быстрому выздоровлению.

Если вам установили диагноз «нейрогенная дисфункция», то не нужно пытаться заниматься самолечением.

Не имея никакого представления про то, чем вызвано данное заболевание, вы сильно рискуете нанести непоправимый ущерб здоровью и ухудшить свое состояние.

К сожалению, симптоматические операции и медикаментозное лечение не всегда показывают устойчивый результат. Потому на сегодняшний день проводится работа по поиску новых способов лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Источник: https://urolog.guru/vidy-zabolevaniy/neyrogennyy-mochevoy-puzyr-u-muzhchin-simptomy-i-lechenie.html

Нейрогенные расстройства мочеиспускания у мужчин

В норме в мочевом пузыре накапливается моча, то есть, он является резервуаром. Моча попадает туда по мочеточникам из почек, где образуется. После накопления определенного количества (около 150 мл) мочевой пузырь растягивается и формируется позыв к мочеиспусканию.

Мочеиспускание подразумевает под собой действие, в котором координируются два процесса: сокращение гладких мышц мочевого пузыря и снижение тонуса сфинктера. Процессы происходят синхронно. Нейрогенные расстройства мочеиспускания характеризуются нарушением взаимосвязей между этими двумя процессами.

Нейрогенные расстройства развиваются в связи с нарушением иннервации мочевого пузыря на разных уровнях. Это могут быть травматические повреждения или опухолевые процессы и т. д. Возникать патологии могут в любом возрасте и у представителей обоих полов.

Что такое нейрогенный мочевой пузырь?

Все расстройства мочеиспускания, связанные с неврологическими поражениями, протекают в виде нейрогенного мочевого пузыря. Различают две формы этого процесса:

  1. Гипотоническая. Такой вид патологии характеризуется отсутствием позывов к мочеиспусканию при переполнении мочевого пузыря. Отсутствие позывов приводит к тому, что в пузыре накапливается большое количество мочи, то есть, происходит его перерастяжении. Мочеиспускание у таких пациентов редкое, а струя мочи при этом вялая. Также характерно хроническое недержание, когда из-за переполнения пузыря моча начинает по каплям истекать из уретры.
  2. Гипертоническая. Эта форма характеризуется повышенным тонусом мышц, из-за чего даже небольшое количество мочи вызывает позыв к мочеиспусканию. Из-за хаотичного и чрезмерного сокращения мышц позыв бывает очень сильным, иногда доходит до проявлений недержания. Мочеиспускание у таких людей частое, маленькими порциями.

Нейрогенные нарушения мочеиспускания являются фактором риска для различных хронических заболеваний почек, что может привести к развитию почечной недостаточности. Кроме того, патологии значительно ухудшают качество жизни, поэтому требуют безотлагательного лечения.

Этиология

Общая причина нейрогенных расстройств – поражение нервной системы в том или ином участке. К непосредственным факторам, вызывающим болезнь, относят:

Отдельно следует описать причины появления нейрогенных расстройств у детей, так как им присущи несколько дополнительных факторов, помимо уже упомянутых:

  1. Миелодисплазия;
  2. Расщепление позвоночника.

Последние две причины являются наиболее неблагоприятными, так как относятся к врожденным патологиям. У ребенка изначально отмечает недержание мочи и кала, что приводит к анатомических нарушениям в мочевыделительных органах. Последствия таких патологий необратимы.

Патогенез

Патология нейрогенного мочевого пузыря может проявляться на двух уровнях. Либо это поражение непосредственно пузыря, то есть, его повышенный или сниженный тонус. Или же это поражение сфинктера, что также характеризуется нарушением тонуса мышц. Неправильная работа сфинктера приводит к появлению таких состояний, как недержание мочи или ее острая или хроническая задержка.

В формировании того или иного типа патологии играет роль не причина поражения нервной системы, а уровень, на котором возникли проблемы с иннервацией. Связь между уровнем и патогенезом нарушения мочеиспускания:

Перечисленные патологии являются крайними формами разрушения нервной цепи. Чаще всего в клинической практике встречаются неполные варианты заболевания. В редких случаях диагностируют смешанные патологии, если нарушение иннервации произошло на разных уровнях.

Клиническая картина

Симптоматика будет отличаться в зависимости от формы патологии и уровня поражения нервной системы.

Симптомы при церебральном поражении:

Клиническая картина при поражении надкрестцовой области:

Симптомы при нарушениях иннервации в крестцовой области:

  1. Атонический мочевой пузырь (вплоть до полной атрофии гладкой мускулатуры);
  2. Отсутствие позывов к мочеиспусканию;
  3. Недержание мочи (постоянного характера);
  4. Редкие мочеиспускания большими порциями;
  5. Подтекание мочи.

Помимо клинической картины непосредственно проблем с мочеиспусканием также возможна клиника неврологического характера. Сочетание таких симптомов, особенно, при явных поражениях нервной системы значительно облегчает постановку диагноза.

Осложнения

При игнорировании симптомов нейрогенного мочевого пузыря могут возникать осложнения данного процесса. Основные и чаще всего возникающие осложнения:

Длительное нарушение иннервации в мочевом пузыре приводит к тому, что развивается его атрофия (особенно, при гипотонической форме), после чего он уменьшается в размерах, сморщивается.

Диагностика

Диагностические мероприятия при нейрогенных расстройствах мочеиспускания у мужчин и женщин включают в себя целый ряд методов обследования. К ним относятся:

  1. Сбор анамнеза и жалоб пациента (особенно важно уточнить, не было ли каких-нибудь травм или других поражений нервной системы);
  2. ОАМ (позволяет оценить химические и физические свойства мочи, а также выяснить состав под микроскопом);
  3. Клинический анализ крови;
  4. Биохимия крови (с его помощью можно оценить количественное содержание разнообразных веществ и элементов в крови);
  5. Анализ мочи по Нечипоренко (позволяет обнаружить клетки, указывающие на патологию выделительной системы, к таким клеткам относят: лейкоцитарные и эритроцитарные клетки, и цилиндры);
  6. Суточное исследование мочи (оценивается концентрационная функция почек);
  7. Бактериальный посев на различные питательные среды (выявляются инфекционные агенты бактериального происхождения, также сюда относят тест на чувствительность к антибактериальным препаратам);
  8. Ультразвуковое обследование органов таза (позволяет визуализировать почки и мочевой пузырь, обнаружить изменения в их структуре, а также оценить уровень остаточной мочи);
  9. Магнитно-резонансная томография или сокращенно МРТ (оценивается состояние спинного и головного мозга, исключение или подтверждение опухолевого процесса);
  10. Цистоуретроскопия (позволяет визуально оценить состояние стенок мочевого пузыря и уретры);
  11. Рентгенография с использование различных контрастных веществ (особенно успешно выявляет анатомические аномалии в строение мочевыделительной системы);
  12. Комплексная уродинамия (с ее помощью оценивается работа мочевого пузыря во время его наполнения и при опорожнении);
  13. Комплекс неврологических обследований (для выявления этиологического фактора нарушения мочеиспускания);

Дополнительно могут назначаться консультации у специалистов неврологического и психотерапевтического профилей. Нейрогенный мочевой пузырь устанавливается при наличии патологии нервной системы или при исключении любых других этиологических факторов.

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий включает в себя следующие варианты терапии, которые могут сочетаться в зависимости от особенностей течения заболевания:

Помимо консервативной терапии применяется оперативное лечение, которое носит симптоматический характер. Виды хирургических вмешательств разделяются по  наличию патологий:

  1. Синдром задержки мочеиспускания. Проводится рассечение шейки мочевого пузыря или резекция.
  2. Недержание мочи. Можно устранить несколькими методами: разрушением нервных столбов, установкой искусственных сфинктеров или насильственным сближением близко расположенных мышц.

При неизлечимой форме патологии могут производить деиннервацию всего пузыря с отведением мочи в кишечник или через свищевой ход в переднюю брюшную стенку.

Источник: https://brulant.ru/health/neyrogennye-narusheniya-mocheispuskani/

Аденома простаты

Заболевание, обусловленное гиперпластическим (то есть таким, когда объем ткани увеличивается за счет роста числа клеток) увеличением предстательной железы, называется аденома простаты (ДГП, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простаты узловая гиперплазия, ДГПЖ, простаты доброкачественная гиперплазия, аденома предстательной железы). Довольно распространенное мнение, что аденома представляет собой опухоль, — ошибочно.

Данная урологическая патология часто встречается в старшем возрасте у мужчин. Аденоматозная гиперплазия проявляется у 25% мужчин, достигших 50-летнего возраста и у 50% — 65-тилетнего. Далее заболевание поражает до 85% представителей мужского пола, причем микроскопические признаки патологии определяются, начиная с возраста 30– 40 лет.

Аденома приводит к значительному снижению качества жизни больного, когда приходится:

Причины

Достоверно причинные факторы заболевания не установлены, тем не менее, высказывается предположение о полиэтиологичности патологии (зависимость от нескольких причин).

Основные теории развития болезни:

  1. Повышение в аденоматозных клетках активности фермента 5-альфа-редуктазы. Данный фермент ответственен за превращение в клетках тестостерона в 5-альфа-дигидротестостерон, который активирует определенные гены ядра путем связывания с последним.

    В результате стимулируется продуцирование факторов роста (специфических веществ), ускоряющих процессы клеточного деления и созревания.

  2. Возрастное изменение в организме мужчины соотношения уровней андрогенов и эстрогенов.

Доброкачественная гиперплазия простаты представляет собой вовлечение в процесс как железистой, так и соединительной, и мышечной тканей, что обуславливает не только ее аденоматозный (железистый) характер, но также миоматозный (мышечный) или фиброзный (рубцовый).

Патологические узелки, как правило, содержат больше соединительной ткани, чем здоровой железистой. По мере прогрессирования заболевания здоровая ткань железы вытесняется и замещается узлами гиперплазии.

Симптомы

Различают симптомы наполнения и опорожнения. Симптомы наполнения являются следствием поражения нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря и включают:

В результате сужения увеличенной простатой просвета мочеиспускательного канала развиваются симптомы опорожнения:

ДГП отличается медленным прогрессированием заболевания и на начальных этапах зачастую не имеет проявлений. По мере разрастания железы симптоматика усиливается.

Еще одним характерным моментом гиперплазии служит волнообразное течение процесса с попеременным усилением и ослаблением симптомов даже в отсутствии лечения.

Усиливают симптоматические проявления провоцирующие факторы:

Определяет степень мочеиспускательных нарушений не только объем простаты, но и выраженность дисфункции мочевого пузыря.

Выраженное нарушение мочеиспускания может вызвать нависающая в виде клапана над уретрой увеличенная средняя доля предстательной железы (если разрастанию подверглась задняя группа желез). Если же рост большой аденомы осуществляется в направлении прямой кишки (назад) из боковых периуретральных желез, то клинические признаки заболевания могут отсутствовать довольно долго.

Важно! Не всегда выраженность симптомов аденомы определяется степенью увеличения железы!

Стадии ДГПЖ

Стадия I (аденома простаты 1 степени). Отмечаются вялость мочевой струи, сильные позывы на мочеиспускание (с наибольшей выраженностью в ночное время), мочеиспускание учащенной и несколько затрудненное.
Стадия II.

Присутствуют истончение и выраженная вялость мочевой струи, развивается чувство неполного опорожнения из-за образования остаточной мочи, возможны нарушения почечной функции и острая задержка мочи.
Стадия III.

Возникает парадоксальная ишурия: мышечный тонус мочевого пузыря отсутствует, у больного не получается помочиться, что обуславливает переполнение мочевого пузыря, но при этом моча самопроизвольно постоянно выделяется в виде капель.

Нарушение почечной функции становится более выраженным, расширяются верхние мочевые пути.

Диагностика аденомы

Опрос пациента, заполнение им анкеты со шкалой (принятой на международном уровне) оценки простатических симптомов (IPSS).
Клинические данные.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз следует проводить между доброкачественной гиперплазией и такими патологиями, как:

Лечение аденомы простаты

Терапевтический подход зависит от стадии процесса, выраженности эффекта от консервативных мероприятий, выраженности нарушений качества жизни больного.

Так, на I стадии лечение обычно проводится консервативно. II стадия предполагает консервативную терапию, а в отсутствие эффекта показано хирургическое лечение. На III стадии осуществляется проведение исключительно оперативных вмешательств.

Медикаментозное лечение

  1. Препараты растительного происхождения, обладающие противовоспалительным действием, и также ингибирующие воздействие 5-альфа-редуктазы. Такие средства уступают в эффективности синтетическим лекарственным препаратам.
  2. Альфа-Адреноблокаторы, обладающие симптоматическим действием, расслабляющие мышечный компонент уретры и простаты. Такие средства снижают выраженность проявлений, улучшают мочевой отток.

    Побочными эффектами действия альфа-адреноблокаторов являются ретроградная эякуляция и уменьшение артериального давления.

  3. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы применяются, если объем простаты превышает 40 мл и редко у продолжающих половую жизнь мужчин.

    Последнее связано с тем фактом, что подобные вещества уменьшают объем спермы, провоцируют эректильную дисфункцию (и даже импотенцию), снижают либидо, иногда могут спровоцировать увеличение грудной железы (гинекомастию).

Инвазивное лечение

В отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии осуществляют инвазивное лечение ДГПЖ. Подобные методы также показаны в случае:

На данный момент предпочтительными являются эндоскопические методы лечения, включающие методики с применением лазера и трансуретральные:

К не эндоскопическим минимально инвазивным методам лечения относятся:

Источник: http://www.pro-urology.ru/bolezni/prostata/adenoma-prostaty.html