Почки

Две лоханки в почке что это

ovdmitjb

Содержание

Аномалии развития почек: двойная лоханка

  • Удвоение почки — когда орган по внешнему виду словно состоит из двух частей, в связи с чем, почка увеличивается в размере. При этом нижняя и верхняя часть отделяются друг от друга бороздой, имеющей различную глубину, а верхняя часть всегда меньшего размера по сравнению с нижней частью. Обе части обладают полным или неполным, но раздельным кровоснабжением.

    И только при полном раздвоении каждая часть характеризуется отдельной чашечно-лоханочной системой. Обычно в верхней части чашечки и лоханки остаются недоразвитыми, а в нижней формируются нормально. Обычно лечения данного отклонения не требуется, но удвоение почки может спровоцировать формирование разных болезненных процессов — пиелонефрита, гидронефроза и т.п.

    В такой ситуации организуется соответствующее лечение, предполагающее избавление организма от первопричины.Причин формирования аномалий в почках и мочевыводящих каналах очень много. В основном такие отклонения становится последствиями влияния на организм тератогенных факторов в начале беременности.

    Различные аномалии развиваются при различных периодах терминации и повреждающем влиянии.
    Наиболее негативным повреждающим фактором считается ионизирующая радиация, воздействие некоторых лекарственных препаратов, химических веществ, стероидных гормонов, развитие вирусной патологии у матери.

    По причине большого количества повреждающих факторов даже при тщательном изучении истории развития аномалии не всегда удается выявить причины поражения.

    Разновидности аномалий почек

    1. Удвоение почки — когда орган по внешнему виду словно состоит из двух частей, в связи с чем, почка увеличивается в размере. При этом нижняя и верхняя часть отделяются друг от друга бороздой, имеющей различную глубину, а верхняя часть всегда меньшего размера по сравнению с нижней частью. Обе части обладают полным или неполным, но раздельным кровоснабжением.

      И только при полном раздвоении каждая часть характеризуется отдельной чашечно-лоханочной системой. Обычно в верхней части чашечки и лоханки остаются недоразвитыми, а в нижней формируются нормально. Обычно лечения данного отклонения не требуется, но удвоение почки может спровоцировать формирование разных болезненных процессов — пиелонефрита, гидронефроза и т.п.

      В такой ситуации организуется соответствующее лечение, предполагающее избавление организма от первопричины.

    2. У каждой лоханки имеется мочеточник — процесс удвоения мочеточника, который также может быть не полным или полным.
    3. Добавочная почка — это когда, по сути, у человека сформировано 3 почки.

      Третий орган обладает собственным кровоснабжением и мочеточником, впадающим в мочевой пузырь. Размер такого добавочного органа всегда несколько меньше привычных. Почка находится несколько ниже основной и при отсутствии осложнений врач реализует выжидательную тактику.

    4. Раздвоение лоханки — это такая аномалия развития, при которой в удвоенной почке располагаются две раздельные почечные лоханки, которые полностью или частично переходя в такой же удвоенный мочеточник.
    5. Гипоплазия — это процесс уменьшения размера почки из-за её неполноценного развития, но при этом нарушения в ее строении и работе отсутствуют.

      Часто патология бывает односторонней, и лечить её понадобиться только в случае проявления осложнений.

    6. При прохождении развития плода во время беременности почка постепенно смещается из области таза в поясничную зону. Если данный процесс нарушается, то всё это провоцирует дистопию в почке.

    Диагностика аномалий в почке

    Для проведения диагностики почечных аномалий чаще всего применяются следующие способы: обзорная рентгенография для органов мочевой системы, цистография и экскреторная урография.

    Настороженность врачей педиатров в этом вопросе позволяет провести раннюю диагностику пороков развития органа. Для этого более широко назначаются рентгенологические обследования для детей, которые отстают в физическом развитии, часто заболевают с сопровождением лихорадки.

    Чаще всего диагноз устанавливают после урографии. Для части пациентов проводятся отсроченные снимки. В некоторых ситуациях в качестве дополнительных способов лечения проводится цистография, дополняющая полученную картину морфологических отклонений в мочевыделительной системе.

    Лечение аномалий

    При случайно диагностируемом отклонении в развитии почек оно обычно не вызывает болевых ощущений, нарушений уродинамических процессов и нарушений функционирования почек, поэтому пациенты не нуждаются в организации специальной терапии. В такой ситуации человек должен находиться под постоянным наблюдением специалиста и соблюдать его рекомендации по профилактики возникновения патологии в аномальной почке.

    Случайное диагностирование удвоенных, сращенных почек и т.п. не является показанием к организации специального лечения.

    Если аномалия почки стала причиной формирования клинических симптомов — гипоплазии, гипертензии, болевых ощущений, то требуется проведение этиологического лечения, то есть устранения причин патологии. В основном лечебные манипуляции сводятся к реализации корригирующего хирургического вмешательства.

    Сразу после рождения ребенка врач должен проводить обследования на предмет присутствия аномалий строения и функционирования почек и по необходимости предпринимать меры профилактики и лечения заболеваний.

    • Источник: http://TvoeLechenie.ru/urologiya/anomalii-razvitiya-pochek-dvojnaya-loxanka.html

    Строение почечной лоханки и ее заболевания. Почечная лоханка: что это такое, нормы и причины расширения

    Чашечки мозгового слоя паренхимы соединены с естественным мочеприемником узкими образованиями — шейками. Лоханка имеет вид воронки с расширенной стороной кнаружи почки, а стоком — в ворота и мочеточник.

    К накопительным структурам почечной паренхимы относятся:

    Начиная с меньших образований, чашечки сливаются между собой и образуют большие по объему структуры. Роль лоханки сводится к накоплению и продвижению образовавшейся мочи по мочеточникам.

    В случае затруднения оттока по мочевым путям наступает патологическое расширение, затем увеличиваются размеры шеек больших чашечек. Процесс называется каликоэктазией.

    Почечная лоханка внутри покрыта слизистой оболочкой из эпителиальных клеток. Этот вид эпителия относится к двухслойному с базальным и поверхностным слоями. Тип клеток называют переходным. Они способны изменяться в зависимости от степени наполнения лоханки.

    При гистологическом исследовании переходного эпителия видны ядра клеток, похожие на пузырьки, зерна внутри цитоплазмы. Чаще всего цитоплазма желтого цвета, потому что это вызвано характерными для мочи пигментами. По форме эпителий почечных лоханок может иметь вид клеток:

    Точно установить, какой тип эпителия слущивается в мочу, важно для диагностики уровня воспаления мочевыделительных органов. Типичные клетки обнаруживаются при катаральном пиелите, когда воспаление лоханки почки не затрагивает глубокие слои.

    В случае гнойного пиелита эпителий подвергается дистрофическому изменению, чаще всего — жировому перерождению

    В стенке находятся гладкие и поперечные мышечные пучки. Такое строение позволяет обеспечить:

    От чего зависят размеры лоханки?

    Размер лоханки взрослого человека не более 10 мм. У женщин при беременности возможно увеличение объема до 18–27 мм, но это считается физиологической нормой и обусловлено давлением матки на мочеточники и с затрудненным оттоком мочи.

    При отсутствии связи с беременностью следует рассмотреть следующие причины:

    Лоханка почки у ребенка видна еще во внутриутробном периоде на сроке беременности 17–20 недель. Предположить аномальное развитие или патологию врачи могут по УЗИ-исследованию до рождения и предупредить родителей. Важным отличием считается отсутствие изменений размера у детей до и после мочеиспускания.

    В таблице приведены максимальные нормальные размеры лоханки у плода.

    Срок беременности Размер при УЗИ-исследовании в мм
    до 32 недель 4
    36 недель 7

    Определить, насколько изменена почка и нужно ли что-либо делать, поможет врач-педиатр после обследования и осмотра новорожденного.

    Распространенные болезни почек, затрагивающие зону лоханок, рассмотрим с позиции наиболее вероятных причин.

    Воспаление

    Воспалительный процесс в лоханках называется пиелитом. Чаще возникает у девочек в возрасте 2–5 лет, беременных женщин, у мужчин после оперативных вмешательств на предстательной железе. Любой застой мочи провоцирует присоединение инфекции. Опасным возбудителем оказывается кишечная палочка, которая всегда присутствует в организме.

    Другие возбудители активно участвуют в поражении мочевых путей. Особенно важно это учитывать при наличии у человека хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, холецистит). Переохлаждение может стать дополнительным фактором заболевания.

    Аномалии плода

    Удвоение лоханки почки относится к редким аномалиям. Она часто сочетается с дополнительными мочеточниками. Если функции почек при этом не нарушены, то человек не ощущает отклонений. При выявлении у ребенка не считается нормой, лечение предполагается только в случае присоединения воспаления или другой патологии.

    Удвоенные мочеточники, почки, лоханки возникают во внутриутробном периоде

    Эктопия мочеточников — (нарушенное расположение), когда у девочек мочеточник прикреплен к влагалищу, а у мальчиков — к уретре. Часто сочетается с удвоением почки, вызывает воспаление почечной лоханки и ее увеличение.

    Расширение лоханок

    Расширение лоханок (пиелоэктазия) у детей чаще носит врожденный характер. Его диагностируют у 2% беременных женщин. При этом мальчики страдают чаще девочек в 3 раза.

    При выявлении «пограничного» размера в 8 мм есть надежда, что к родам строение нормализуется. Но если выявлено расширение в 10 мм, малыша следует наблюдать и лечить после рождения.

    Признаки умеренной каликоэктазии обеих почек
    Лечение расширение почечной лоханки у взрослых

    У мальчиков в большинстве случаев к 6 месяцам пиелоэктазия исчезает самостоятельно. А у девочек — свидетельствует о дополнительной патологии.

    Основные причины заключаются в затруднении оттока мочи у плода: она забрасывается обратно в почки и под давлением расширяет лоханку.

    У плода возможны:

    Чаще изменения возникают, если будущая мать перенесла воспаление почек или страдает хронической почечной патологией, возможен повтор при последующих беременностях. Некоторые специалисты считают пиелоэктазию начальной стадией гидронефроза.

    У взрослых для расширения лоханки существуют другие причины:

    Во взрослом состоянии симптомы определяются не расширением, а основной патологией. Процесс идет постепенно. Лоханка становится не воронкообразной, а напоминает шаровидную полость. Под давлением паренхима почек оттесняется к краю. Нефроны погибают. Их место заполняется фиброзной тканью. Почка сморщивается.

    Возможен другой вариант течения: постоянный застой мочи приводит к инфицированию и развитию хронического воспаления.

    Гидронефроз следует за мочекаменной болезнью, осложняет ее течение

    Какие осложнения ожидаются при расширенных лоханках?

    Постепенное развитие процесса расширения у взрослого человека идет параллельно с основным заболеванием. Последствиями могут стать:

    Причиной рефлюкса считаются:

    Гидронефроз

    Гидронефроз представляет собой значительное расширение не только почечной лоханки, но и чашечек. Почечная паренхима постепенно атрофируется и истончается, исчезает граница между корковым и мозговым слоем, гибнут основные структурные единицы почек — нефроны.

    Остаются обширные склеротические участки. Процесс может быть одно- и двусторонним. Исходом является почечная недостаточность.

    По механизму развития различают:

    Врожденный гидронефроз определяют у 1,4% новорожденных. Обычно это связано с наследственной предрасположенностью.

    Приобретенный формируется:

    Онкологические процессы в лоханках

    Опухоли в почечной лоханке относятся к редким локализациям, если учитывать только изолированную структуру. Чаще всего новообразование поражает всю почку, включая лоханочно-чашечные сегменты. Источником злокачественного роста является эпителий, покрывающий внутреннюю поверхность. Подобные опухоли называются аденокарциномами. По типу эпителия они относятся к переходно-клеточным.

    Опухоль длительно «маскируется» под воспалительные заболевания. Выраженная симптоматика проявляется только при прорастании вовнутрь стенки лоханки.

    Образование камней

    Последствия мочекаменной болезни

    Причиной образования камней служит поступление с пищей химических и биологических веществ, которые в организме расщепляются до нерастворимых солей. К ним относятся:

    Аналогичный процесс имеет место при нарушенном метаболизме и невозможности связывания и обезвреживания этих компонентов.

    Оседание солей происходит в лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре. Постепенно камень в лоханке почки достигает достаточных размеров. За счет него уменьшается полезный объем. По форме камни повторяют структуру почки. Они могут быть:

    Неподвижные камни опасны последующим застоем мочи, развитием гидронефроза. Подвижные вызывают разрушение стенки, разрыв тканей с излиянием мочи в полость брюшины.

    На какие симптомы необходимо обратить внимание?

    Аномалии развития могут протекать бессимптомно. Выявляются случайно при обследовании по поводу хронического воспаления, при подозрении на новообразование. Симптомы поражения лоханки сложно дифференцировать. Пациенты жалуются на:

    Источник: https://GolovaNeBoli.ru/pochki/lohanka-pochki-chto-eto-takoe-razmery-v-norme-u-vzroslyh-i-rebenka-bolezni.html

    Чем опасна двойная лоханка в почке?

    Почки выводят из организма азотсодержащие шлаки (в частности, мочевину). Роль этого парного органа велика. Но случаются аномалии. Одна из основных – двойная лоханка в почке. Это наличие двух почечных лоханок, отделенных друг от друга и выходящих в удвоенный мочеточник (удвоение может быть частичным или полным).

    Строение почечной лоханки

    Почечная лоханка – это полость в форме воронки, образованная слиянием больших и малых почечных чашечек. Скопление мочи происходит именно в лоханке. Только потом жидкость через мочеточник попадает в мочевой пузырь.

    Лоханки и чашечки – это единая структура, часть коллекторной системы. Чашечка стыкуется с лоханкой с помощью шейки. Если мочевые пути закупорены, а лоханка расширена, то шейка и чашечки тоже могут расшириться.

    Это патологическое состояние называется каликоэктазией.

    Внутренняя поверхность лоханки выстлана тончайшей слизистой оболочкой. В лоханочной стенке находятся продольные и гладкомышечные волокна. Их задача – создание перистальтических сокращений, благодаря которым моча продвигается вниз по мочевым путям. Стенки лоханки и мочеточника непроницаемы. Поэтому жидкость и растворенные в ней вещества никогда не выходят за пределы мочевой системы.

    Двойная лоханка в почке: причины аномалии

    Главным образом, такие отклонения являются следствием тератогенных факторов на первых сроках беременности. Аномалия развивается при повреждающем влиянии.

    Наиболее негативные повреждающие факторы:

    Есть и другие повреждающие факторы. Их настолько много, что даже тщательное изучение анамнеза не всегда позволяет выяснить причину поражения.

    Аномалия почечной лоханки – это всегда аномалия мочеточника. Эти анатомические структуры тесно связаны. Если патология касается лоханки, то она возникает и в мочеточнике.

    Удвоение лоханочной системы: варианты

    В зависимости от степени вовлеченности органа в патологический процесс различают

    1. Полное раздвоение лоханки почки.

    Есть две лоханки, которые соединяются с мочевым пузырем двумя отдельными мочеточниками.

    2. Неполное удвоение лоханочной системы.

    Две лоханки переходят в два мочеточника. Но на каком-то уровне последние соединяются и идут в мочевой пузырь уже единым стволом.

    Различают варианты аномалии в зависимости от уровня соединения мочеточников.

    Если удвоение лоханочной системы произошло в одной почке, то диагностируют одностороннюю аномалию. В двух почках – двухстороннюю.

    Симптомы двойной лоханки

    Часто данная аномалия не проявляет себя. Особенно в тех ситуациях, когда у пациента неполное одностороннее удвоение. Человек может прожить всю жизнь, не зная о своей болезни.

    При полном удвоении лоханочной системы клинические признаки связаны с недостаточным опорожнением патологического органа. Могут возникнуть осложнения:

    На фоне данных осложнений и развивается симптоматика аномалии. Так, полное одностороннее удвоение лоханки может проявить себя следующим образом:

    Ни один из этих клинических признаков не является специфическим.

    Диагностика аномальных лоханок

    Чаще всего удвоение почечной лоханки обнаруживается случайно во время планового обследования. Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования:

    1. УЗИ.

    Уже при УЗИ можно распознать две отдельные чашечно-лоханочные системы.

    2. Компьютерная томография.

    3. Рентгенография.

    На рентгенологическом снимке может быть видно удвоение. Но распознать, полное оно или частичное, невозможно.

    4. Магнитно-резонансная урография.

    Вводится красящее вещество, благодаря которому на снимках отчетливо видны мочеточники, их устья, место их вхождения в мочевой пузырь. С помощью метода можно определить неполное удвоение и полное.

    5. Цистоскопия.

    Позволяет увидеть устье мочеточников. Если имеет место полное удвоение, то будет более двух устьев. То есть, в мочевой пузырь будут идти два отдельных мочеточника.

    Лечение удвоенной лоханки

    Если нет осложнений, пациента ничего не беспокоит, то врач занимает выжидательную позицию. Раз в год необходимо делать анализ мочи и ультразвуковое исследование почек.

    Лечение назначается в случае появления осложнений:

    1. При возникновении воспаления – антибиотикотерапия.

    2. При формировании камней, вызывающих почечную колику, — анальгетики, спазмолитики и фитотерапия.

    3. При осложнении гидронефрозом в тяжелой степени – оперативное лечение.

    Хирургическое вмешательство необходимо также тогда, когда болезнь не поддается медикаментозному лечению. Если почка не выполняет своих задач, ее полностью удаляют. В остальных случаях орган стараются сохранить.

    Источник: http://TvoyAybolit.ru/chem-opasna-dvojnaya-loxanka-v-pochke.html

    Чашечно-лоханочное удвоение системы почки

    О том, где находятся почки и какую роль они играют в нашем организме знают, наверное, все, даже дети, а вот что такое члс почек? Если сказать просто, это почечная чашечно-лоханочная система. Важность члс для организма связана с тем, что она отвечает за накопление и выведение мочи.

    Если поговорить немного об анатомии, то моча, которая образовывается в почках, далее накапливается в лоханке. Вообще моча могла бы оказать агрессивное воздействие на лоханку, но это не происходит благодаря тому, что она изнутри выстилается слизистой оболочкой, которая является непроницаемой для мочи.

    В лоханке присутствует также и гладкая мускулатура, которая подобно движению волн, способствует продвижению мочи далее по мочевыделительному каналу.

    По сути члс – это важнейшая и слаженная система нашего организма, которая работает без перебоев. Если же по каким-то причинам какая-то часть системы нарушается, то срабатывает принцип домино, возникают проблемы с мочевыделительным каналом.

    Рассмотрим различные патологии члс и разберем, что они означают и как с ними бороться.

    Патологии ЧЛС

    Как и любое заболевание в нашем организме, проблемы со стороны чашечно-лоханочной системы могут быть как врожденными, так и приобретенными. Если нарушения возникли уже с рождения, то специалисты обычно говорят о пороках и лоханок, и мочеточников. Обе анатомические структуры связаны тесно между собой, поэтому пороки всегда затрагивают обе единицы мочевыделительной системы.

    Существуют такие врожденные патологии:

    Дилатация ЧЛС

    Как правило, дилатация в результате неправильного формирования почек еще при внутриутробном развитии плода. Зачастую из-за неправильного расположения почек происходит перегиб, который вызывает развитие стеноза – основной причины возникновения дилатации.

    Но, как показывает статистика, патологический процесс не всегда носит врожденный характер, иногда проблема может быть приобретенной, например, вследствие закупорки мочеточника большими конкрементами.

    В результате мочекаменной болезни, моча полностью не выводится, поэтому возникают застойные процессы.

    Бывают и такие случаи, когда застой мочи был спровоцирован новообразованиями злокачественного и доброкачественного характера.

    Клиническая картина

    Расширение почек не имеет не имеет характерных симптомов именно для этой патологии, но есть некоторые признаки, которые могут указывать на развитие дилатации:

  • боль в области поясничного отдела спины или в паху;
  • частые ложные позывы к мочеиспусканию;
  • моча отходит медленно;
  • появление крови в моче;
  • вздутие живота;
  • болевые ощущения имеют зачастую двусторонний характер;
  • при одностороннем поражении боль со стороны больного органа будет гораздо интенсивнее.

    • Лечение заболевания начинается с точной диагностики, которая в первую очередь подразумевает сдачу общих анализов крови и мочи, а также прохождение узи.

    Очень часто дилатацию обнаруживают чисто случайно при ультразвуковой диагностике. Данное исследование помогает выявить деформацию не только у взрослого человека, но и у плода.

    Важно найти хорошую клинику с опытным специалистом, который сделает правильную расшифровку.

    Ввиду того, что патологический процесс связан с застойными явлениями, к лечению следует приступать как можно раньше. Невыраженное расширение лечить гораздо проще. Нелеченое заболевание может грозить появлением серьезных осложнений, среди которых можно выделить: гидронефроз, пиелонефрит и даже почечную недостаточность. Итак, бездействие может привести даже к летальному исходу.

    Лечебный процесс направлен на устранение провоцирующего фактора, который привел к дилатации

    Что касается мер профилактики, то специалисты рекомендуют следующее:

  • правильное сбалансированное питание;
  • потребление достаточного количества воды;
  • соблюдение гигиенических процедур;
  • фитотерапия для укрепления иммунной системы;
  • прохождение профосмотров, частности, узи, на котором можно увидеть норму или выявить структурные изменения;
  • избегать переохлаждений.

    • Удвоение ЧЛС

    Патология бывает полной, которая редко встречается, и неполной. Неполное удвоение почки стало довольно распространенным явлением. Врачи не относят патологический процесс к разряду заболеваний, так как он не имеет специфических признаков. Все же он делает человека более уязвимым к различного рода воспалительным процессам.

    Если говорить о провоцирующих факторах, то к основным причинам можно отнести следующее:

  • ионизирующие излучения;
  • нехватка в организме витаминов и микроэлементов;
  • вредные привычки;
  • некоторые медикаментозные средства.

    • Люди могут всю жизнь жить с удвоением почки и не подозревать об этом

    Когда сформировалось удвоение правой почки или левой почки, происходит опорожнение органа, но лишь частичное. Это может провоцировать появление осложнений воспалительного характера:

  • накопление мочи в лоханке и ее задержка.

    • При удвоении слева или справа появляется поясничная боль с аномальной стороны. Помимо этого, могут возникать и другие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • отечность;
  • частые колики;
  • повышение артериального давления;
  • общая слабость.

    • Что касаемо лечения, то само удвоение врачи не лечат, а если возникают осложнения воспалительного характера, то как правило назначается антибактериальная терапия, при этом антибиотики должны быть широко спектра действия.

    Если возникли колики, то больным назначаются лекарственные травы и анальгезирующие средства. Если же медикаментозная терапия не дает результатов или развился гидронефроз, тогда может понадобится хирургическое вмешательство.

    Расщепление почечной лоханки – это врожденный и очень редкий порок развития

    Расщепление почечной лоханки

    Если затронуть тему анатомического строения, то почечные лоханки устроены таким образом, чтобы накопить и вывести мочу. Иногда лоханка может расщепиться и удвоиться.

    Чаще всего патологический процесс встречается у девочек. Расщепление не сопровождается появлением характерной клинической симптоматики.

    Расщепление лоханки может быть опасно появлением таких осложнений:

  • гидронефроз;
  • обратный отток мочи;
  • воспалительные процессы.

    • Еще одним распространенным осложнением расщепления почечной лоханки является пиелонефрит, при котором могут появляться следующие симптомы:

  • боль в пояснице;
  • нарушение оттока мочи;
  • артериальная гипертензия;
  • гипертермия.

    • При расщеплении назначается курс антибактериальной терапии, а также симптоматическое лечение. При возникновении серьезных осложнений может понадобится оперативное вмешательство.

    Гидронефроза – это самая распространенная патология ЧЛС

    Хроническое нарушение оттока мочи провоцирует развитие увеличения почки в размере. Провоцирующими факторами являются такие причины:

  • мочекаменная болезнь, при которой камень закупоривает чашечку или лоханку;
  • новообразование, которое может перекрыть просвет мочеточника или помешать нормальному оттоку мочи;
  • травмы почки;
  • запущенные воспалительные процессы.

    • Итак, что же происходит при нарушении оттока мочи. Все начинается с того, что повышается давление в чашечках и лоханках, что приводит к их расширению. Если в процесс вовлекается почечная паренхима, члс начинает деформироваться и возникают безвозвратные атрофические изменения.

    Источник: https://mbdou-ds49.ru/post_5948/

    Увеличена лоханка почки на УЗИ: признаки и причины, у кого наблюдаться пациентам

    Новые методы визуализации расширили возможности клиницистов по диагностике заболеваний мочевыделительной системы. Началась эта революция с повседневного использования УЗИ, а затем появились компьютерная и магниторезонансная томографии.

    Это позволило обнаружить новые изменения почек, которые являются симптомами тех, или иных заболеваний. Сегодня мы разберем, почему бывает увеличена лоханка почки, для каких патологий это характерно, а также какими клиническими признаками проявляется.

    Что такое лоханка почки: строение и функции

    Лоханка почки – это анатомическая структура органа, где происходит первичное накопление мочи перед ее дальнейшим попаданием в мочеточник. В лоханку выходят через сужения (шейки) чашечки. Именно туда выходит моча после прохождения клубочковой и петлевой системы почек.

    Стенки лоханки состоят из нескольких слоев: эпителия, соединительной ткани и гладкомышечных волокон. Они обеспечивают герметичность, а также играют важную роль в поддержке целостности ее формы.

    Формально лоханка – это накопительная полость. Она собирает мочу из различных отделов почки и направляет ее за градиентом гидростатического давления в мочеточник. Жидкость в ней в норме не должна длительно задерживаться.

    Признаки увеличения лоханки почки

    Клинически увеличена лоханка почек на УЗИ проявляется редко, особенно если это врожденная особенность. На первый план выходят симптомы заболеваний, которые привели к этой патологии, или являются ее осложнениями:

    Само увеличение лоханки почки является состоянием, которое должно обязательно подтверждено методами визуализации (УЗИ, КТ или МРТ).

    Причины и механизм развития патологии

    Патогенез развития увеличения лоханки достаточно подробно изучен. Именно это и позволило использовать наличие этого симптома для диагностики определенных заболеваний.

    На первом месте по частоте причин возникновения расширения находится хронический пиелонефрит. Если происходит изолированное поражение лоханки, то это состояние называют пиелитом.

    Наиболее частыми патогенными возбудителями, которые вызывают болезнь, являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протей, энтерококки.

    При хронизации болезни происходят дегенеративные процессы в стенке лоханки (связанные с разрастанием соединительной ткани), что постепенно приводит к ее деформации и расширению.

    Второй механизм имеет место при мочекаменной болезни. При этой патологии в просвете лоханки образуются конкременты, размер которых со временем постепенно увеличивается. Они могут попадать в мочеточник и блокировать его просвет. Клинически это будет проявляться почечной коликой.

    Физиологически происходит повышение гидростатического давления внутри лоханки, поскольку моча продолжает поступать, а ее отток затруднен.

    Происходит повышение давления на стенки, и если он превышает определенные показатели, или приступы обтурации мочеточника происходят слишком часто, то развивается дилатация.

    Также при мочекаменной болезни в просвете лоханки может образоваться камень, достаточно велик, чтобы уже не пройти через мочеточник.

    Если его своевременно не удалить хирургически, то через определенный промежуток времени (5-15 лет) может образоваться коралловидное образование, которое полностью заполнит свободную полость лоханки и будет оказывать давление на стенку, что и приведет к расширению.

    Немного реже встречаются врожденные аномалии развития лоханки. Часто они комбинируются с аномалиями развития соединительной ткани или пороками почек. Эти аномалии протекают в большинстве случаев малосимптомно и обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования.

    Зависимо от механизма развития, увеличение лоханки почек принято разделять на три группы:

    УЗИ-диагностика патологии

    Ультразвуковое исследование почек является рутинным методом исследования при заболеваниях мочеполовой системы. На него врач отравляет обычно после осмотра пациента и сдачи лабораторных анализов.

    Обычно вместе с почками проводится исследование мочевого пузыря, поэтому перед обследованием нужно выпить 1,5 л негазированной минеральной воды.

    Это позволяет наполнить мочой мочевыводящую систему, что повышает информативность исследования.

    УЗИ обследование лоханок почек можно пройти как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Оно проводится в специально оборудованном кабинете. Пациент приходит в назначенный час, снимает верхнюю одежду и ложится на бок. На кожу наносится специальный гель, который повышает проницаемость кожи для ультразвуковых волн. Затем на нее ставится специальный датчик под определенным углом.

    Во время исследования врач обязательно обращает внимание на состояние паренхимы почек, наличие разрастания соединительной ткани, добро- или злокачественных новообразований. Также обязательно проводится измерение каждой из почек. Затем врач фокусируется на состоянии лоханок. При их обследовании он исследует:

    Обнаруженные результаты записываются в выводы УЗИ. После почек обычно переходят к обследованию мочеточников и мочевого пузыря.

    Результаты выдаются на руки (могут отправляться на электронную почту) пациенту или лечащему врачу.

    Нормативные показатели

    Норма размеров лоханок у взрослых и детей почек зависит от возраста пациента:

    По каким симптомам можно заподозрить нарушение работы органа можно узнать из этого видео.

    При этом у части беременных женщин отмечается развитие физиологической дилатации лоханки до 24-25 мм (особенно при многоплодии). Это обусловлено адаптационными механизмами организма и является временным состоянием. После родов за несколько недель происходит обратное уменьшение размеров полости.

    Кроме того поверхность лоханки должна быть гладкой, без разрастаний, деформаций или утончения стенки. В ее полости не должно быть свертков крови или конкрементов. Ток мочи должен происходить без затруднений.

    Дальнейшее ведение пациента

    Оперативное лечение показано, если обнаружено врожденную пиелоэктазию у новорождённого, 3 степень расширения (гидронефроз), развитие коралловидного камня или полную обтурацию мочеточника. Большинство современных методик вмешательств являются лапароскопическими, что позволило проводить пластику лоханки с гораздо более низкой частотой осложнений.

    Пациентам после операции рекомендуется регулярное проведение ультразвуковой диагностики мочевыделительной системы (1 раз в год). Это позволяет провести профилактику повторного развития пиелоэктазии, которое случается приблизительно в 5-7% пациентов.

    Источник: https://uzi.guru/zhivot/poch/diagnos-pch/uvelichena-lohanka-pochki.html

    Что такое рак лоханки почки: симптомы и лечение

    Основными признаками заболевания являются однократная либо периодическая гематурия. реже постоянные тупые боли в поясничной области на стороне поражения, еще реже — прощупываемая почка.

    Гематурия, как правило, бывает безболевой либо предшествует почечной колике ; имеет тенденцию к быстрому прекращению. Срочная цистоскопия в момент гематурии позволяет установить сторону поражения.

    Тупые боли вызываются стойким нарушением оттока мочи из почки, а увеличение ее определяется при вторичном гидронефрозе .

    Диагностика особых трудностей не представляет. Методом, позволяющим выявить данные, заставляющие заподозрить опухоль лоханки. является цистоскопия. При наличии ворсинчатой опухоли в устье одного из мочеточников либо около него необходимо тщательно, исследовать верхние мочевые пути.

    При обтурации просвета лоханки опухолью, как правило, отстает или отсутствует выделение индигокармина при хромоцистоскопии.

    Основным рентгенологическим методом диагностики является экскреторная урография, а при нечетких ее данных вследствие понижения функции почки прибегают к ретроградной пиелоуретерографии.

    Рентгенологическим признаком опухолей лоханки является наличие дефектов наполнения с неровными, изъеденными контурами. Специфических ангиографических признаков опухоли почечной лоханки не имеют. Важное значение в распознавании эпителиальных опухолей лоханки имеет цитологическое исследование мочи.

    Дифференциальную диагностику следует проводить с рентгенонегативными камнями. Рентгенологически они отличаются тем, что рентгеноконтрастное вещество окружает их со всех сторон, а в область основания опухоли оно не затекает. Сомнения в диагнозе могут быть разрешены пневмопиелографией.

    Классификация рака почечной лоханки и мочеточника по системе TNM

    Т – рТ – первичная опухольТх – недостаточно данных для оценки первичной опухолиТО – первичная опухоль не определяетсяТ1 – опухоль прорастает в субэпителиальную соединительную тканьТ2 – опухоль прорастает в мышечный слойТЗ – (только для почечной лоханки) опухоль прорастает глубже мышечного слоя в парапельвикальную клетчатку или паренхиму почкиТЗ – (только для мочеточника) опухоль прорастает глубже мышечного слоя в периуретральную клетчаткуТ4 – опухоль прорастает в соседние органы или через почку в паранефральную клетчаткуN – pN – регионарные лимфатические узлыNx – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узловN0 – нет признаков поражения метастазами регионарны лимфатических узловN1 – метастазы в одном регионарном лимфатическом узле до 2 см или менееN2 – метастазы в одном регионарном лимфатическом узле более 2 см, но менее 5 см или множественные метастазы, ни один из них не более 5 смN3 – метастазы более 5 см М – отдаленные метастазыМх – недостаточно данных для определения отдаленных метастазовМО – нет признаков отдаленных метастазов Ml – имеются отдаленные метастазы G – гистопатологическая градацияGx – степень дифференцировки не может быть оценена G1- высокодифференцированная опухоль G2 – умеренно дифференцированная опухоль G3-4 – низкодифференцированная или недифференцированная опухольГруппировка по стадиям Стадия 0а – TaNOMO Стадия Ois – TisNOMO Стадия I -T1N0M0 Стадия II -T2N0M0 Стадия III -T3N0 МО

    Стадия IV-T4N0M0, любая TN1, N2, N3M0, любая Т, любая М1

    Клиника рака почечной лоханки и мочеточника

    Клиническая картина характеризуется гематурией, часто протекающей с болевым синдромом, возможно развитие гидронефроза.

    Диагностика рака почечной лоханки и мочеточника

    Диагностика опухолей верхних мочевых путей сложна и должна основываться на комплексной оценке лабораторных и инструментальных данных. При исследовании мочи следует обращать внимание на наличие гематурии.

    При цитологическом исследовании довольно часто выявляются опухолевые клетки, для повышения информативности данного метода применяют промывание верхних мочевых путей. Несомненна важность цистоскопии и уретероскопии, позволяющих детально оценить состояние слизистой оболочки, получить материал для морфологического исследования.

    Обязательным является осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря для исключения ее метастатического поражения. Ведущим методом диагностики опухолей лоханки и мочеточника является экскреторная урография, при которой можно обнаружить характерный дефект наполнения, ретроградная уретеропиелография дополняет полученные данные.

    Ультразвуковая, компьютерная, магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить прорастание опухоли в паренхиму почки и окружающие ткани, провести дифференциальный диагноз с мочекаменной болезнью.

    Лечение рака почечной лоханки и мочеточника

    Основной метод лечения опухолей верхних мочевых путей – нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря не менее 1,5 см от устья и пересадкой мочеточника. Лимфаденэктомия позволяет уточнить стадию процесса, однако отношение к ней неоднозначно.

    При одиночной высокодифференцированной опухоли нижней трети мочеточника в стадиях Т1 -Т2 в ряде случаев возможна дистальная уретерэктомия с резекцией мочевого пузыря, кроме того, органосохраняющая операция может быть проведена при двустороннем поражении, при наличии единственной или единственной функционирующей почки.В настоящее время активно изучаются возможности консервативного лечения начальных высокодифференцированных опухолей верхних мочевых путей – эндоскопического (через мочеточник или при помощи чрескожной нефростомии) удаления опухолей, иногда с последующим введением в лоханку и мочеточник митомицина С или вакцины БЦЖ, частота рецидивов составляет в среднем 30%.

    Возможно применение предоперационной лучевой терапии, а при нерадикальном оперативном вмешательстве, при ТЗ, в случае рецидива применяется послеоперационная лучевая терапия СОД – 2 Гр, РОД – 40-50 Гр. При диссеминации опухолевого процесса чаще применяют химиотерапию по схеме MVAC, комбинацию гемзара и цисплатина.

    Онкологи в Екатеринбурге

    Щипицын Виктор Михайлович

    5 отзывов Записаться

    Цена: 900 руб.
    Специализации: Маммология, Онкология, Хирургия.

    Щипицын Виктор МихайловичЦена приема: 900 руб.

    Записаться на прием 900 руб.Нажимая на “Записаться на прием”, Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.
    Засорин Александр Александрович

    1 отзыв Записаться

    Цена: 1800 руб.
    Специализации: Онкология, Хирургия, Проктология, Сосудистая хирургия.

    Засорин Александр АлександровичЦена приема: 1800 руб.

    Записаться на прием 1800 руб.Нажимая на “Записаться на прием”, Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.
    Адмайкин Георгий Перфирьевич

    1 отзыв Записаться

    Цена: 900 руб.
    Специализации: Онкология, Хирургия, Проктология.

    Адмайкин Георгий ПерфирьевичЦена приема: 900 руб.

    Записаться на прием 900 руб.Нажимая на “Записаться на прием”, Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

    Онкологи в Екатеринбурге

    × закрытьПохожие болезни:Рак молочной железы Рак прямой кишки Рак нижней губы Рак печени Рак ободочной кишки Рак кожи Рак щитовидной железы Рак шейки матки Рак яичников Рак тела матки Рак Крукенберга Преинвазивный рак шейки матки Рак вульвы Гранулезоклеточный рак Рак влагалища Аденокистозный рак (цилиндрома) полости носа и околоносовых пазух Рак верхней челюстиБолезни по алфавиту:Болезни на букву Р

    Локализация болезни: Болезни почек Случайные болезни: Папиллит Огнестрельные ранения и закрытые повреждения крупных нервных стволов конечностей Регионарный илеит категории× закрыть

    мы с Вами свяжемся и согласуем времясамолечение может навредить вашему здоровью !!!

    весь материал представлен для ознакомительных целей

    Системы

    Опорно-двигательная системаНервная системаДыхательная системаИммунная системаПищеварительная системаЗрительная системаЭндокринная системаСердечно-сосудистая система

    Мочеполовая система

    Инфекции

    ВирусыБактерииМикозыПаразиты

    Туберкулез

    Здоровье

    Женское здоровьеМужское здоровьеДетское здоровье

    Психическое здоровье

    Питание при раке

    Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

    Узнать подробности >>

    Фитотерапия в онкологии

    Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

    Узнать подробности >>

    Наследственность и рак

    Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

    Узнать подробности >>

    Рак при беременности

    Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

    Узнать подробности >>

    Беременность после рака

    Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

    Источник: https://yazdorov.win/pochki/chto-takoe-rak-lohanki-pochki-simptomy-i-lechenie.html