Почки

Факторы риска хронический пиелонефрит

ovdmitjb

Осложнения пиелонефрита: виды и факторы риска

Заболевания мочеполовой системы и почек, в частности, встречаются у взрослых и детей довольно часто. Но обычно такая проблема возникает у женщин.

Одним из распространенных заболеваний выступает воспалительный процесс в почках и их каналах.

Как и у любого заболевания, осложнения пиелонефрита могут вызвать тяжелые негативные последствия, при которых существует большой риск для здоровья и жизни больного.

Кратко о пиелонефрите

Пиелонефрит возникает из-за заражения бактериями. У человека развивается воспаление мочевыводящих путей и почек. Заболевание может развиваться в разных формах:

При второй форме болезнь может развиваться как необструктивный пиелонефрит или как необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. У взрослых заболевание часто отмечают на фоне мочекаменной болезни, когда камень своим движением травмирует ткани и вызывает воспаление путей оттока мочи.

У мужчин причиной пиелонефрита может стать аденома или простатит. Развитие патологии у женщин способен спровоцировать цистит. Кроме того, всегда существует риск заразиться бактериями после незащищенного секса. Заболевание характеризуется такими симптомами:

Но существуют и нетипичные симптомы:

Профилактика поможет не допустить заболевания, но если оно уже развилось, необходимо лечение. Если не предпринять меры, пиелонефрит осложняется такими состояниями:

Конечно, можно избежать негативных проявлений или быстро избавиться от них, своевременно обратившись к врачу и точно выполняя все его рекомендации.

Бактериотоксический шок

Такой тип шока – одно из осложнений острого пиелонефрита. Обычно он возникает при гнойном типе заболевания и считается очень опасным. Синдром развивается быстро, и в этом его основная опасность. Такое осложнение пиелонефрита диагностируют при бактериальной интоксикации, но до возникновения сепсиса. Зачастую бактериологический шок развивается у людей пожилых под влиянием таких факторов:

При пиелонефрите это осложнение часто возникает из-за сдавления путей мочевыведения. Например, это происходит во время беременности. Бактериотоксический шок довольно опасен – смертность при синдроме выше 60%. Без быстрого необходимого лечения шок переходит в почечную недостаточность и сепсис.

Недостаточность почек

Осложнением хронического пиелонефрита может стать почечная недостаточность. Она развивается при гнойном процессе. Из-за активной интоксикации нарушается функционирование почечной ткани. Скорость развития патологии напрямую связана со степенью поражения мочевыделительной системы. Острое течение заболевания вылечить проще, ведь эта форма является обратимой.

Возникновение почечной недостаточности на фоне пиелонефрита обусловлено двусторонним развитием заболевания или распространением гнойной интоксикации.

Урологи рекомендуют снизить нагрузку на мочеполовую систему и провести дополнительные процедуры (гемосорбцию или гемодиализ), если есть подозрения на развитие почечной недостаточности.

Симптоматика при этом такая:

Симптомы проявляются довольно скоро после развития острой недостаточности. Можно выделить резкое сокращение выделяемой мочи. Быстрая манифестация патологии позволяет своевременно оказать больному помощь. Избежать этого состояния способна простейшая профилактика – специальная диета и умеренные физические нагрузки.

Сам по себе хронический пиелонефрит не обязательно заканчивается хронической недостаточностью. Но риск этого осложнения возрастает, есть есть сопутствующие факторы:

Почечная недостаточность развивается скачками, сообразно периодам обострения и ремиссии.

Вторичная форма паранефрита

Вторичный паранефрит диагностируют на фоне хронической формы пиелонефрита. Это воспалительные изменения жировой клетчатки, которая фиксирует почку. Существует и первичная форма, но она менее распространена. Симптоматика тесно связана с проявлениями основного заболевания, поэтому сразу обнаружить осложнение довольно трудно.

К характерным чертам паранефрита можно отнести такие:

Диагностика довольно сложна, поэтому возможны случаи параллельного обнаружения других заболеваний. Паранефрит полностью лечится только после устранения пиелонефрита.

Папиллит некротический

Это осложнение диагностируют не так уж редко. Параллельно с папиллитом возникают макрогематурия и почечная колика. Так случается, если на фоне пиелонефрита закупориваются мочевыделительные каналы отмершей почечной тканью. Чаще всего нефротический синдром становится осложнением гнойного пиелонефрита.

Восстановление работы почек напрямую зависит от быстроты диагностики и применяемой терапии. Некротический папиллит нередко сочетается с другими системными заболеваниями, влияющими на состояние кровеносной системы, среди которых сахарный диабет и атеросклероз.

Папиллит изменяет структуру сосочка, постепенно некротизирует их.

Сначала прекращается поступление лейкоцитов в основание лоханки, потом возникает ишемия из-за недостаточного снабжения ткани кислородом, а после происходит непосредственно некроз – полное отмирание тканей.

Успех проведенного лечения зависит от степени поражения органа. Обычно консервативной терапии достаточно, но в особо тяжелых ситуациях возможно проведение операции.

Артериальная гипертензия

Почечную артериальную гипертензию часто называют отсроченным осложнением, ведь развитие ее происходит вследствие нефроангиосклероза и почечной недостаточности. Риск развития этой патологии возрастает при усугублении поражения. Часто гипертензивный синдром провоцируют такие состояния:

Проявление гипертензии довольно типичное – повышенные показатели артериального давления и внезапное возникновение симптоматики. Гипертензивный синдром может развиться в любом возрасте. Медикаментозная терапия часто дает слабый результат или вовсе бесполезна. Заболевание всегда возникает внезапно, постепенно отягощая работу сердца и других жизненно важных органов.

Факторы развития

Осложнения при пиелонефрите возникают не всегда. Обычно они связаны с гнойной фазой заболевания. Существует немало факторов, влияющих на их развитие:

Конечно, параллельное развитие системных заболеваний также может стать причиной осложнений. Часто патологии возникают у людей, страдающих болезнями кровеносной системы. Эти заболевания ухудшают работу мочеполовой системы, а особенно на фоне пиелонефрита.

Источник: https://nefrologinfo.ru/sostoyaniya/oslozhneniya-pielonefrita.html

Причины хронического пиелонефрита у женщин и факторы риска | Полезно знать

почки и женское здоровье

21 марта 2018

Женщины во всем мире подвержены Хронической Болезни Почек (ХБП)

     195 миллионов                                      8-ая                                                           600,000    страдают ХБП                ведущая причина смерти                           смертей ежегодно

Каждый год во второй четверг марта отмечается Всемирный день борьбы с заболеваниями почек. Сегодня более 500 млн жителей планеты — примерно каждый десятый взрослый — имеют ту или иную патологию почек.

Около 15 млн россиян страдают различными почечными заболеваниями. Люди с хроническими заболеваниями почек находятся в группе риска по гипертонии, сахарному диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Знаете ли вы? Риск развития ХБП у женщин по меньшей мере так же высок, как и у мужчин?

Риск развития ХБП у женщин по меньшей мере так же высок, как и у мужчин, если не выше. Согласно некоторым исследованиям, ХБП даже более распространена у женщин (14%) по сравнению с мужчинами (12%). Вместе с тем количество женщин, получающих лечение диализом, меньше, чем количество мужчин.

В настоящее время известны по крайней мере три основные причины такого несоответствия:1) у женщин темпы прогрессирования ХБП ниже, чем у мужчин;2) психологические и социоэкономические факторы, такие как низкая осведомленность о болезни, ведут к позднему началу диализа у женщин;3) неравный доступ к медицинской помощи, особенно в странах, где нет всеобщего доступа к здравоохранению.

Трансплантация почек также доступна не во всех регионах, главным образом в результате социальных, культурных и психологических причин, но даже в странах с равным доступом к здравоохранению и возможностью трансплантации, женщины чаще оказываются донорами, а не реципиентами почки.

Проблема обеспечения равного доступа женщин к здравоохранению в некоторых странах очевидна, что свидетельствует о необходимости повышать осведомленность женщин в вопросах здоровья почек и способствовать доступности лечения.

Некоторые заболевания почек чаще встречаются у женщин

Некоторые заболевания почек, такие как волчаночный нефрит или инфекция мочевых путей (острый или хронический пиелонефрит) более характерны для женщин. Волчаночный нефрит является следствием аутоимунного заболевания, когда иммунная система организма атакует собственные клетки и органы.

Пиелонефрит — потенциально опасная инфекция, которая поражает одну или обе почки. Инфекционные поражения почек (как и большинство инфекций мочевых путей) чаще встречаются у женщин, и их риск значительно возрастает во время беременности.

В таких случаях, как и для большинства болезней почек, своевременная диагностика и лечение являются залогом успеха.

Заболевания Почек и Беременность

ХБП является фактором риска неблагоприятных исходов беременности и снижения фертильности. Риск неблагоприятных исходов велик как для матери, страдающей ХБП, так и для ребенка. Беременность у женщин с далеко зашедшей ХБП сопровождается высоким риском развития гипертензивных осложнений и преждевременных родов.

У женщин на диализе фертильность снижена, однако в редких случаях зачатие возможно, особенно при интенсивном (ежедневном или почти ежедневном) диализе, что свидетельствует о необходимости специальных программ для женщин детородного возраста. Успешная трансплантация почки помогает восстановить фертильность и повышает шансы рождения ребенка.

Однако, поскольку у таких женщин осложнения наблюдаются значительно чаще чем в общей популяции, актуален вопрос предгравидарного медицинского консультирования. Очевидна необходимость повышения осведомленности в вопросах ХБП и беременности, а также своевременной диагностики ХБП и медицинского сопровождения в период беременности и после родов.

Беременность может послужить поводом для обследования и раннего выявления ХБП, что позволит планировать терапевтические вмешательства. В свою очередь осложнения, связанные с беременностью, повышают риск заболевания почек.

Преэклампсия, синдром, при котором дефект имплантации плаценты приводит к поражению нормальных почек и вызывает гипертензию и протеинурию, является одной из трех ведущих причин материнской смертности.

Преэклампсия, септический аборт (инфицирование плаценты) и послеродовые кровотечения (массивные кровотечения после родов) являются ведущими причинами острого почечного повреждения (ОПП) у молодых женщин, и могут предвещать будущюю ХБП у выживших после ОПП. Бремя этих осложнений особенно ощущается женщинами в развивающихся странах вследствие недостаточного доступа к всесторонней и своевременной дородовой помощи, ненадлежащего ведения женщин с преэклампсией и отсутствия доступа к диализу для лечения тяжелой ОПП.

Хроническое заболевание почек (пиелонефрит) — основные причины

Фраза «хронический пиелонефрит» (ХБП-хроническая болезнь почек) на самом деле не является одним диагнозом. Это означает долгосрочный ущерб, нанесенный периодической инфекцией мочи, в дренажную систему почки. Но, он стал «резервным диагнозом». 

Другими словами, когда врачи не уверены в причине почечной недостаточности, используется обозначение хронического пиелонефрита.

Что вызывает хронический пиелонефрит — болезнь почек?

Что может привести к тому, что совершенно нормальные почки начинают работать неправильно? Какие заболевания могут лишить способности почку отфильтровывать опасные токсины? Это общие вопросы, которые пациенты задают, когда им сообщают диагноз о хронической болезни почек (ХБП).

Болезненные состояния — это те, которые повышают риск развития болезни почек.

Это те самые болезни, за которыми надо регулярно следить вам и вашему врачу и лечить их соответствующим образом, чтобы не спровоцировать  ухудшения функции почек.

Типичные болезни, которые вызывают повреждение почек, часто являются вторичными болезнями, например, диабет. Этот вывод основан на объективных доказательств того, что мы можем почерпнуть из данных США Почечные данных системы (USRDS).

Статистика хронического заболевания почек

Как часто встречается хроническое заболевание почек?USRDS дает такие данные

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/prichiny-xronicheskogo-pielonefrita-u-zhenshhin-i-faktory-riska/

Причины пиелонефрита: что приводит к воспалению почки?

Острое или хроническое воспаление почек в медицине называется пиелонефритом.

Это одно из самых распространенных заболеваний, которое сопровождают боль в районе поясницы, повышенная температура до 39 и даже 40 градусов, озноб, общее недомогание, бледность, тошнота, частое мочеиспускание, при этом моча имеет мутную окраску, иногда с примесью крови.

Острая форма диагностируется в случае, если воспаление возникло впервые, а хроническая – когда болезнь повторяется время от времени. Существует ряд источников возникновения болезни. Чаще всего причины возникновения пиелонефрита связаны с попаданием в организм инфекции.

Кто находится в группе риска?

Наиболее предрасположены к пиелонефриту женщины. Дело в том, что уретра у них значительно короче, чем у мужчин, по этой причине они больше предрасположены к воспалению почки. Сексуально активные женщины становятся жертвами заболевания в острой форме значительно чаще.

Основные факторы риска у мужчин – осложнения после перенесенных заболеваний урологического характера или абсцессов, возникающих в любых органах. У женщин воспаление почек может развиться также вследствие перенесенного цистита. У детей оно встречается крайне редко.

Также стоит отметить, что возраст является немаловажным фактором: у людей после пятидесяти больше шансов стать пациентами нефролога.

Что может спровоцировать патологию?

Зная о причинах развития болезни, есть больше шансов предотвратить ее развитие. Основные причины пиелонефрита:

Хронический пиелонефрит может быть диагностирован еще в детстве. У взрослых обычно это случается после острого пиелонефрита, который не был вылечен до конца.

Если во время лечения удалось избавиться от воспаления, но не от всех возбудителей или отток мочи не был восстановлен, – это, возможно, причина перехода в хроническую форму.

Она может долго протекать без явных симптомов, потому обнаруживается случайно при УЗИ или анализах крови. Тяжелые формы сопутствуют осложняющим ситуацию проблемами – почечным камням, слабому иммунитету или диабету.

Основные факторы риска

Основа пиелонефрита – инфекция, которая проникает в ткани почек и мочевыводящие пути. Бактерии, которые являются виновниками возникновения болезни, те же, что обычно способствуют любому другому воспалению. Они же и причина учащенного мочеиспускания при пиелонефрите, что считается одним из первых его симптомов.

Основные возбудители заболевания:

Для постановки диагноза при наличии симптоматики проводится лабораторное исследование мочи и анализ крови пациента.

Важно определить микроорганизм, который стал причиной болезни, для этого проводится бактериологический посев мочи. Процедура позволяет при этом определить, насколько восприимчив он к антибиотику.

Также пациенту наверняка потребуется пройти УЗИ, чтобы посмотреть, в каком состоянии почки, есть ли сопутствующие заболевания.

Исходя из этого, врач сможет назначить необходимое лечение. Оно состоит из курса антибиотиков, уросептиков, спазмолитиков, препаратов для укрепления иммунной системы, мочегонных и противовоспалительных средств.

Самолечение при пиелонефрите исключено, поскольку может привести к тяжелым осложнениям.

Не менее важное значение в период обострения имеет диета, которая исключают алкоголь, кофе, кислую, жирную, жареную, соленую и острую еду.

Подробней о функциях почек и о том, как их сохранить здоровыми, рассказано в видео:

Патогенез: развитие заболевания

Инфекция проникает в почки с кровью, мочой или по стенкам мочевых путей. Кровь приносит инфекцию в почки в случае, если в организме уже присутствует какой-то воспалительный процесс.

Это может быть пневмония или бронхит, обычный фурункул, больные зубы, рана, в которую проник возбудитель, или мастит у женщины. Если пациент болеет уретритом или циститом, значит микроорганизм, который способен спровоцировать болезнь, уже находится в мочевых путях.

Большой риск получить пиелонефрит почек у болеющих простатитом или аднекситом.

Во время оттока мочи эта инфекция проникает в почку только при рефлюксе. Так называют дисфункцию, когда моча забрасывается обратно из нижнего отдела в верхний, например, из мочевого пузыря происходит заброс в мочеточник.

Кишечная палочка, как и множество других микроорганизмов, во время рефлюкса закрепляется на стенках, а потом поднимается вверх по мочевыводящим путям. Когда микроорганизм попадает в почку, начинается острый воспалительный процесс.

Если не купировать его, со временем болезнь приведет к постепенному разрушению сосудов в почечных клубочках, промежуточной ткани и канальцев.

Разрушенные участки зарубцовываются, что в итоге способно повлечь сморщивание почки. Нередко воспаление в почке провоцируют не обычные бактерии, а те, которые называют L-формами. Этиология и патогенез начинаются из-за приема антибиотиков, лекарственному воздействию не поддаются, поэтому даже после пройденного курса лечения может наступить неожиданное обострение.

Микробы, которые проникли в почечную ткань, нарушают нормальные функции мочеточников, приводя их в состояние спазма, из-за чего и случается задержка мочи. Это, в свою очередь, помогает болезни развиваться быстрее и интенсивнее.

Причиной задержки мочи иногда становятся и врожденные пороки, такие как поликистоз, удвоение почки или когда она имеет форму подковы. Также это случается из-за суженных мочеточников, при наличии в них или самих почках камней, при аденоме простаты.

Сильный удар по почке может спровоцировать задержку оттока мочи, а впоследствии и пиелонефрит.

Одна из причин пиелонефрита – уреплазма

Есть ряд инфекций, которые способны существенно отразиться на здоровье человека. К таким неприятным бактериям относится уреплазма. Она выживает под воздействием антибиотиков, в отличие от других вирусов может жить в организме бессимптомно очень долго, а также имеет свою отличительную способность – гидролизирует мочевину.

Заболевание передается половым путем, реже его причиной становится простое несоблюдение правил гигиены. Уреаплазма может быть причиной пиелонефрита. Если инфекцию не лечить, она поражает мочевыводящие пути, а затем и почки. При отсутствии борьбы с уреплазмой далее возможно развитие сепсиса, а безвозвратное разрушение тканей часто ведет за собой летальный исход.

На фото показана схема размещения почек человека

70% больных пиелонефритом – женщины. Часто его провоцируют переохлаждения, гинекологические нарушения и болезни, операции, которые проводят на половых органах, опухоли.

Немаловажную роль играет и социально-экономический статус человека.

Если по какой-то причине женщина долго не освобождает мочевой пузырь, например, нет туалета поблизости или нельзя отлучиться с рабочего места, лоханки переполняются мочой. Из-за этого почечное давление скачет и развивается рефлюс.

Повышенное в лоханках давление нарушает кровообращение и отток лимфы в почке, возникает отек тканей, питание почки понижается, как и способность сопротивляться инфекции. Нередко эта болезнь проявляется у беременных женщин.

От чего бывает такое осложнение? Увеличенная матка пережимает мочеточник, поэтому отток мочи нарушается, также причиной заболевания могут стать резкие гормональные изменения, происходящие в этот период.

Пиелонефрит может стать причиной выкидыша, как и любое другое заболевание мочеполовой системы.

Осложнения после пиелонефрита

Пиелонефрит – опасное заболевание, потому при первых же симптомах настоятельно рекомендуется обратиться к врачу.

В данном случае бездействие чревато неприятными последствиями, от которых избавиться будет намного сложнее.

Если не лечить пиелонефрит, есть риск заполучить абсцесс, острую инфекцию, рубцы, почечную недостаточность, в том числе и в хронической форме, гипертонию или гипотонию, сепсис и, как следствие, летальный исход.

Нередко хронический пиелонефрит становится причиной недержания мочи. Она сопровождается болезненными позывами до мочеиспускания и жжением и резями во время него.

При однократном обострении пиелонефрита повреждение почек случается крайне редко, а вот рецидивы способны привести к хроническому течению, особенно при наличии болезней, которые способствуют этому.

Хроническая форма также возникает из-за невозможности устранить пиелонефрит при аномалиях мочеполовой системы, камнях в почках. Причины недержания мочи могут быть самыми разными, но избавляться от этой патологии нужно незамедлительно во избежание серьезных осложнений.

Профилактика воспаления почек

Чтобы избежать воспаления почек, важно не пренебрегать профилактическими мерами. Рекомендуется ежедневно пить много воды, чтобы вредные микроорганизмы вымывались из мочевых путей, и следить за гигиеной во избежание появления кожных и кишечных бактерий.

Многих интересует вопрос, как передается пиелонефрит? Само по себе заболевание не заразное, но бактерии, которые его провоцируют, могут быть получены через контакт с другим человеком, особенно во время занятий сексом.

Поэтому лучше практиковать безопасный секс, не менять часто партнеров, а после полового акта желательно помочиться, чтобы бактерии, которые могли проникнуть, смылись из мочевого пузыря.

При возникновении воспалений любого характера не стоит затягивать с лечением, важно постоянно следить за иммунитетом и повышать защитные силы организма. Ноги и спину, особенно поясницу, стараться не переохлаждать: не сидеть на холодном, одеваться по погоде. И помните, что от образа жизни во многом зависит здоровье всего организма, в том числе и почек.

Источник: https://dvepochki.ru/nephriti/prichinyi-vozniknoveniya-pielonefrita-etiologiya-patogenez