Какая боль бывает при камнях в почке

Боли при камнях в почках: что болит, виды боли

Сильные тянущие боли при камнях в почках – это самый распространенный симптом уролитиаза, встречающийся у половины пациентов, обратившихся за помощью к урологу. Вне зависимости от  расположения конкремента боль распространяется на весь поясничный отдел.

Нередко при камнях в мочеточнике симптоматика та же, что и при камнях в почках. Для решения проблемы следует проходить комплексное обследование, которое будет включать в себя УЗИ и общий анализ мочи.

С уролитиазом следует быть максимально осторожными, потому как при игнорировании первичных болей, патология может привести к серьезным травмам мочевыводящих каналов.

Современные медицинские специалисты твердят о том, что образование конкрементов в полости лоханок является непростым химическим процессом. В качестве толчка к развитию уролитиаза служит повышение концентрации солей и их кристаллизация.

Виды камней в почках

При этом, камни в почках и мочеточнике могут иметь совершенно разные характеристики (состав и диаметр). В большинстве случаев врачи диагностируют образования не более 2 см.

Очень часто, при обращении к специалисту с дисфункцией мочевыводящей системы, пациенты слышат диагноз – песок в почках.

Нередко средние образования имеют округлую форму и гладкую поверхность. Намного реже встречается нестандартная форма образований, которые принято называть коралловыми кристаллами.

Возникновения камня

Почечный камень образуется после того, как происходит нарушение коллоидного вещества на фоне общей трансформации наружной оболочки почки. При наличии ряда дополнительных факторов, молекулы превращаются в мицеллы. Затем они покрываются различными слоями отложений солевого типа.

Следует отметить, что рост камня зависит от концентрации солей в урине, вида белковых соединений и уровня кислотности.

Соли в моче

Формирование камней не приносит человеку дискомфорта и болевых ощущений. Зато целый камень, который рано или поздно начнет движение по мочевыводящим каналам, может буквально превратить жизнь в ад.

Сильные боли при мочеиспускании, кровь в моче, тянущие боли в почках, головокружение, повышение температуры и отек конечностей – это еще не полный список проблем, с которыми сталкиваются больные уролитиазом.

Существует классификация конкрементов, включающая в себя следующие виды камней:

• Бело-желтые конкременты округлой формы, относятся к цистиновым образованиям.
• У пациентов с пиелонефритом камни имеют серый цвет и ровную поверхность. Такие называются фосфатными.
• Уплощенная овальная форма и белый цвет свойственны белковым конкрементам.
• Большое количество шипов и жесткая структура характерны для оксалатов. Их диагностируют в абсолютном большинстве случаев.
• Мелкоточечная поверхность и гладкость говорит о том, что камень в почечной лоханке относится к уратам.
• При высокой концентрации в моче кальция формируются карбонаты.
• Мягкая структура и черный цвет говорят о том, что камень является холестериновым.

Для того, чтобы определить, какие именно камни стали причиной дискомфорта и болей в организме, следует обратиться к урологу.

Он проведет обследование, позволяющее выявить химический состав кристалла и причину его образования.

Сегодня точно неизвестно, что предшествует развитию процесса образования камней в почках, но есть ряд факторов, влияющих на это. Основным считается генетическая предрасположенность. Основой для конкремента может стать скопление солей. Впрочем, в некоторых индивидуальных случаях, камни формируются совершенно без каких-либо на то причин.

Столкнуться с  почечнокаменной болезнью могут люди, у которых явно выражены нарушения с кислотным и солевым обменом веществ.

При этом, все нарушения в организме возникают из-за внутренних (состав грунта, гиподинамия и характеристика состава потребляемой жидкости) и внешних факторов (дисфункция ферментов, инфекционные заболевания, патология органов ЖКТ и отсутствие физической активности).

Виды боли

Симптоматика свойственная почечнокаменной болезни может проявиться у людей разной половой категории и возраста. К группе риска относят людей от 20 до 60 лет.

Выход камня

Очень часто больной уролитиазом совершенно не догадывается о том, что в его организме уже есть проблемы. Сильная боль при различных камнях в почках возникает при непосредственном их движении. Даже незначительная смена положения может привести к сильным болевым ощущениям.

Сегодня диагностировать почечнокаменную болезнь можно и на первоначальных этапах ее развития. Патология сопровождается следующими видами боли:

• Сильные болевые ощущения в поясничном отделе. Диагностируют тупые боли, которые усиливаются при росте образований. Они проявляются как с двух сторон одновременно, так и с одной. Чтобы исключить радикулит и иные патологии, следует обратить особое внимание на характер болей. Основной признак – это усиление болевых ощущений даже при незначительной смене положения тела.
• Переход болей на другие части тела. Локализация болей может измениться, если камень покидает полость почечной лоханки. При нахождении конкремента в мочеточнике основные болевые симптомы будут проявляться: у женщин — в половых губах, у мужчин – в паху и половых органах.
• При приступе почечной колики боли смещаются на внутреннюю поверхность бедер и опять-таки в область половых органов. Боли не уменьшаются даже при принятии лежачего положения. Повышается потливость, может подняться температура и вздуться живот. Часто процесс сопровождается рвотой и тошнотой. Заключительным этапом при колике в почках является непосредственный выход камня из организма.

Интенсивность болевых ощущений зависит от особенностей камней и места их расположения. Также не следует упускать из виду  фактор наличия воспалительных процессов и инфекций.

Медики рекомендуют при первых появлениях болевых ощущений вызвать скорую помощь. Не стоит считать, что почечную колику можно «переждать» или «перетерпеть». В некоторых случаях синдром может длиться на протяжении многих лет.

Лечение

Еще в девяностых годах прошлого века стали применяться два совершенно разных метода борьбы с данным заболеванием: хирургическое вмешательство и консервативный метод.

Консервативный метод терапии применим только в случаях с камнями среднего размера. Используют травяные настои с мочегонным эффектом и медикаменты, приводящие к растворению камней.

Нефроскопическая операция

Практически каждый препарат, используемый для лечения уролитиаза или для приглушения симптомов заболевания, обладает спазмолитическим, мочегонным и противомикробным эффектом. Применять лекарства можно только по назначению лечащего врача.

Что касается хирургического вмешательства, то при сильных болях в паху и нижней области живота ее проводят незамедлительно. При этом первоначально делают УЗИ, что позволяет определить локализацию проблемы.

Полостные операции применяются очень редко. В основном в тех случаях, когда камни достигают большого диаметра. Такой кристалл не сможет выйти из организма без сильных повреждений мочевыводящих каналов и слизистой оболочки внутренних органов.

При неполостных операциях используют лазер или направленную ультразвуковую волну с высоким энергетическим потенциалом. Дробление конкрементов производится под местным наркозом.

После операции пациенту потребуется некоторый промежуток времени оставаться в больнице.

Врач будет осуществлять контроль за здоровьем пациента и назначит восстановительную терапию.

Каждый человек, страдающий от почечнокаменного заболевания, испытав  боль при камнях в почках, должен осознавать факт того, что проблема может повториться. Потому после первого случая рекомендуется серьезно пересмотреть подход к питанию и отношение к физической активности.

Источник: https://mkb03.ru/proyavleniya/obrazovaniya/boli-pri-kamnyah-v-pochkah.html

Почему возникают боли при камнях в почках?

Одной из самых распространенных в нефрологии является мочекаменная болезнь (уролитиаз).

При камнях в почках кроме сильнейшей и мучительной боли человек страдает и от общего ухудшения состояния.

Острая боль

Эта болезнь может затрагивать как одну почку, так и обе.

Причин появления камней в почках множество, все они носят комплексный характер. Возникнуть эта болезнь может практически в любом возрасте (хотя в основном ей подвержены в возрасте от 20 до 60 лет), у мужчин наблюдается чаще, чем у женщин.

Прежде всего, это нарушения кислотно-солевого обмена веществ, когда в моче образуется повышенное содержание солей и минералов (например, при подагре), патологии и инфекционные заболевания почек и других органов мочевыделительной системы.

Также немаловажную роль играет малоподвижный образ жизни, недостаточное потребление жидкости, избыток соли в рационе.

К вышеперечисленным причинам можно и добавить те, на которые человек повлиять практически не может.

Это климатические условия в регионе проживания (в жарком климате это заболевание встречается чаще из-за большой потери жидкости организмом), особенности химического и минерального состава почвы, воды.

В итоге концентрация солей растет, они кристаллизуются и откладываются в виде камней.

Так как мочекаменная болезнь составляет практически половину всех урологических заболеваний, проблема ее своевременной диагностики стоит очень остро.

Так как основным ярким симптомом является боль, нужно понять, чем же она вызвана.

В составе мочевыделительной системы человека различают две почки, два мочеточника, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Почки — главный фильтр организма

Почки находятся на уровне поясничного отдела позвоночника по задней брюшной стенке, причем правая находится немного ниже, чем левая, т.к. сверху она расположена печень.

Их размер составляет приблизительно 10 на 5 см, а и масса — 150-180 грамм.

В составе почки выделяют:

• фиброзную капсулу из соединительной ткани
• паренхиму или ткань почки, в которой расположены два слоя коркового или мозгового вещества;
• систему накопления и выведения мочи – это почечные чашечки, которые впадают в почечную лоханку, а та уже переходит в мочеточник.

По мочеточникам моча попадает в мочевой пузырь и далее по уретре выделяется из организма.

Патологические и инфекционные процессы в почках негативно влияют на весь организм человека.

Ведь на почках лежат крайне важные функции поддержания кровяного давления, уровня рН и выведение конечных токсических продуктов обмена веществ

Характер и причины болевого синдрома

Интенсивность и периодичность боли определяется локализацией, подвижностью, размером и характером поверхности камня.

Камни в почках

Если камень крупный, неподвижен, никак не препятствует оттоку мочи, то боли в почках может не наблюдаться. Но такие случаи являются скорее исключением.

Зачастую при камнях большого размера, расположенных в лоханке или чашечках почки, боли носят тупой, ноющий характер.

Они локализованы в районе поясницы, могут чувствоваться постоянно, но чаще возникают периодически, особенно при долгой ходьбе, физических нагрузках, беге, прыжке.

Нередко на такие боли внимания не обращают или списывают на болезни позвоночника, и к врачу не обращаются.

Но такая ситуация очень опасна и черевата различными осложнениями.

Чаще первое проявление почечнокаменной болезни – это острая, резкая, внезапная боль. Так называемая почечная колика.

Это происходит при камнях в почках небольшого размера, подвижных, имеющих острые края. Боли появляются, когда камень или даже небольшие кристаллы соли начинают движение из почки по мочеточнику.

Соли, содержащиеся в их составе, вызывают раздражение и рефлекторное сокращение лоханки почки и стенок мочеточника.

При этом происходит резкое повышение давление внутри почки, которое сопровождается растяжением лоханки и чашек, а впоследствии и фиброзной капсулы.

В итоге увеличивается сама почка, что приводит к столь сильной и мучительной боли.

Почечной колики присущи сильные схваткообразные боли, которые начинаются в пояснице, на уровне почек и отдают вниз, в область паха, наружных половых органов и внутренней поверхности бедра.

Во время приступа человек очень беспокоен, мечется, пытается принять положение, при котором боли будут не такими сильными.

Помимо боли при почечной колике обычно наблюдаются такие симптомы:

Симптомы камней

• тошнота;
• рвота;
• при пальпации брюшной области наблюдается одностороннее напряжение мышц;
• резкий рост температуры до 40 градусов;
• сотрясающий озноб;
• нарушение мочеиспускания, иногда полное его прекращения
• изменение цвета мочи, она становится мутной, иногда с примесью крови;
• повышение кровяного давления.

Приступ почечной колики продолжается пока камень не выйдет самостоятельно или не будет удален хирургическим путем.

Профилактика

Основная мера профилактики образования и рецидива камней в почках – соблюдение высоковитаминной диеты с низким содержанием соли, достаточное потребление жидкости, подвижный и здоровый образ жизни.

Источник: https://promoipochki.ru/anatomiya-pochek/boli-pri-kamnyax.html

Боли при камнях в почках: почему они возникают, характеристика, как помочь, нюансы питания больного при МКБ

Мочекаменная болезнь в основном появляется у людей в период с 25 до 50 лет. Патологии сопутствуют боли при камнях в почках, которые считаются одними из самых сильных. Особенно когда конкременты начинают двигаться или выходят из организма. Мелкие камни могут сначала не беспокоить вовсе, но постепенно увеличиваются, и появляется негативная симптоматика.

При камнях в почках часто возникает болевой синдром.

Причины возникновения болей

Образование конкрементов – следствие сложных биохимических процессов. Появление камней возникает из-за кристаллизации солей и их последующего осаждения на стенки органов. Конкременты имеют разные размеры. Если эти показатели – 0,5 — 1 мм, то это – песок.

Большие камни достигают в размерах до 10 сантиметров и более. Свыше десяти – считаются огромными, нарушают работу почек и сопровождаются негативной симптоматикой, в основном – болью, нарушением функциональности больного органа.

Причиной формирования твердых образований становятся многие факторы. Например, врожденное нарушение метаболизма или наследственность. Сбои в обменных процессах провоцируют появление в урине солей (фосфатных и кальциевых), мочевой кислоты.

Причины таких изменений:

• климат (болезнь чаще возникает у людей, живущих в жарких странах);
• дефицит ультрафиолетовых лучей;
• особенности работы;
• дефицит витаминов;
• малоподвижная жизнь;
• нарушение функционирования желез, расположенных у щитовидки;
• продукты и вода, в которых содержатся химические элементы;
• инфицирование мочеполовых органов;
• длительное обезвоживание;
• заболевания ЖКТ (гастриты, пиелонефрит, колит и т. д.);
• костные патологии (например, остеопороз, остеомиелит и т. д.);
• ферментативный дефицит.

Камни могут образоваться только в одной почке или в обеих сразу. Конкременты различаются по своему составу и причинам возникновения.

Например, фосфатные сопровождают инфекционные патологии мочеполовой системы, оксалатные появляются при высоком содержании щавельной кислоты. Уратные наиболее распространенные, есть и конкременты, образующиеся из-за высокого уровня в организме холестерина.

Почечные конкременты бывают разных видов.

Характеристика болей

Часто первый «вестник» наличия камней в почках – боль. Она тупая, ноющая, появляется в районе поясницы. Затем приступы становятся более изматывающими и вовсе нестерпимыми.

Виды того, какая боль при камнях в почках:

1. Тянущая, ноющая обычно постоянная, указывает на воспаления, рак или туберкулез.
2. Ноющая боль при камне в почке сопровождает всегда мочекаменную патологию. Такие ощущения часто чередуются с колющей, когда начинается движение конкрементов по выводящим мочу каналам. При этом болезненность отдает и в нижние конечности, копчик, промежность.
3. Давящая. Чаще появляется при наличии опухолей или воспалений. При прогрессирующей болезни значительно усиливается и переходит в острую, ярко выраженную.
4. Пульсирующая и острая появляются при воспалениях, раке.
5. Острая также указывает на наличие конкрементов, может отдавать в пах, область промежности или ноги.

Локализация и острота ощущений, т. е. того, как болит камень в почке, помогает в постановке диагноза. Приступы обычно схваткообразные, начинаются со стороны пораженной почки.

Наиболее сильная боль – когда камни застревают в мочеточнике. Это сопровождается дополнительными негативными симптомами – высокой температурой, подташниванием, диареей, рвотой, частыми позывами к мочеиспусканию и резями.

При почечной колике боль резкая, обычно отдает в поясницу, крестец, пах, лобок, область промежности.

Многих интересует, болит ли спина при камнях в почках? Да, при этом боль может отдавать и в соседние с почкой органы, поясничный и крестцовый отдел, бока, паховую область. Если ощущения возникают непосредственно в области проекции почек, то это называется коликой.

Что болит, когда камни в почках начинают движение? Чаще всего боль возникает внизу живота, в мочевыводящих каналах. Ощущения усиливаются и могут отдавать в другие участки тела. Боль сопровождает и мочеиспускание. При этом иногда дополняется жжением.

Лечение болевого синдрома

Лечение болей при камнях в почках зависит от причины появления конкрементов, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма, наличия или отсутствия аллергических реакций на препараты. Часто больных мучает боль при мочеиспускании. Тогда необходимы обезболивающие средства. При воспалительных процессах показаны антибиотики (Эритромицин, Цефазолин и т. д.).

Одновременно выписываются средства, которые растворяют камни или дробят их на более мелкие. Для снятия болей и другой негативной симптоматики, быстрого выведения конкрементов назначаются спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин, Спазмалгин), анальгетики (Баралгин, Анальгин), диуретики (Верошпирон).

Сильные боли при МКБ купируются спазмолитиками. При движении конкрементов часто травмируются мочевыводящие пути, для предупреждения воспалений назначают противомикробные и противовоспалительные средства.
После купирования острых болей и если это целесообразно назначают препараты для выведения и растворения твердых образований в мочевыводящей системе. Если показана операция при камнях в почках, то лучше выполнять планово, а не дожидаться обострения МКБ.

Чаще всего для терапии МКБ применяются препараты:

1. Цистон изготавливается на растительной основе, обладает комплексным действием.
2. Блемарен, Уралит помогают снизить боль за счет растворения конкрементов.
3. Фитолит, Фитолизин изготавливаются их трав. Препятствуют усилению болей, так как не дают конкрементам увеличиваться в размерах, предотвращают появление новых, выводят мелкие камни.
4. Канефрон Н наиболее эффективен для борьбы с уратными и оксалатными образованиями.

Когда лекарства не приносят облегчения и человека мучают постоянные приступы боли, что делать? При некоторых видах конкрементов медикаментозная терапия не помогает. Это зависит от структуры камней и их размеров.

Очень большие образования самостоятельно выйти не могут, и лишь закупорят мочевыводящие пути, что вызовет застой урины и серьезные осложнения. Во избежание этого камни удаляются с помощью хирургической операции.

Обратите внимание: если обнаружены конкременты больших размеров в почках и есть вероятность того, что они начнут движение, то лучше пройти необходимые обследования, при необходимости пролечить соматические заболевания и планово пройти хирургическое лечение. В противном случае, если придется проводить операцию экстренно, возможен риск развития ряда осложнений.

Народные средства

Что можно больному при камнях в почках из народных рецептов? Хорошо помогает отвар шиповника. Плоды томятся на водной бане четверть часа, потом настаиваются еще шесть часов. Средство пьется в течение суток, за 30 минут до каждой трапезы.

При оксалатах и уратах помогает смесь из меда, сока лимона, оливкового масла и спирта (или водки). Все компоненты берутся в равных количествах и в течение 2-х недель настаиваются в темном месте.

Затем смесь принимается по 1 ст. л. ежедневно. Курс 3 недели. Также можно использовать другие травы – ромашку, иван-чай, подорожник, одуванчик.

Перед тем, как готовить любой настой или отвар, а также воспользоваться другим средством для выведения и растворения конкрементов — необходима консультация врача. При некоторых видах твердых образований, а также при больших размерах камней – народное лечение часто категорически противопоказано.

Травы  и другие натуральные средства также подбираются в зависимости от вида твердых образований.

Облегчение состояния

Больных зачастую интересует: как облегчить боль при камнях в почке?

В этом помогают простые движения (наклоны, ходьба). Одновременно они способствуют более быстрому выходу камней из организма. Для этого, например, можно просто походить по квартире, одновременно делать массаж легкими поглаживающими движениями, потом принять теплую (но не горячую!) ванну.

Желательно пить больше негазированной жидкости – до 2,5 л ежедневно. Также помогает облегчить состояние настой из сокерков и рыльцев кукурузных (берутся в одинаковых пропорциях). Как снять боль быстрее? Обезболивающие и спазмолитики лучше всего приобретать в виде инъекций.

Уколы быстрее устраняют негативную симптоматику, чем таблетки. Инъекции делаются 2 — 4 раза в день. Также необходимо соблюдать диету, отказаться от острых, жирных, маринованных и жареных продуктов, спиртных и газированных напитков.

Стоит запомнить: заниматься самолечением не следует, при возникновении болей в области почек, необходимо обратиться в медучреждение, где квалифицированный специалист назначит правильную тактику купирования болевого синдрома и дальнейшего лечения в конкретном случае. Советы даны для ознакомления, если по какой-то причине больной в данный момент не может обратиться к врачу.

Что разрешено больному при камнях в почках?

Если обнаружены камни в почках, боль эту патологию будет сопровождать обязательно. Для уменьшения болезненных ощущений и успешной терапии МКБ необходимо соблюдать правильное питание. Это поможет быстрее вывести конкременты, будет препятствовать образованию новых и уменьшит негативную симптоматику – боли, тошноту, вздутие живота и т. д.

Диета имеет свои особенности, что зависит от вида камней:

Оскалатные	Из рациона исключаются продукты, в которых содержится много щавельной кислоты: апельсины; шпинат; картошка; салатные и щавелевые листья и др. Рекомендуется есть курагу, груши, виноград. Они содержат много магния, связывающего щавелевую кислоту.
Фосфатные	Рацион составляется так, чтобы увеличить кислотность мочи. Нужно пить клюквенный и брусничный напитки. В меню надо включать больше мясных и рыбных блюд. Исключаются или ограничивается употребление овощей, кисломолочных и молочных продуктов, любой зелени.
Уратные	Рекомендуется употреблять арбузы, различные фрукты, дыни, овощные соки. Мясные и рыбные продукты, наоборот, исключаются. Обязательно придерживаться питьевого режима – выпивать минимум по 2,5 литра ежедневно. Из меню исключается жирная, копченая, очень соленая пища и алкоголь.

Кроме перечисленных видов камней часто попадаются смешанные и другие разновидности. Поэтому существуют общие правила питания. Кушать нужно по 5 — 6 раз в сутки, небольшими порциями. Пища должна быть приготовлена на пару, отвариваться или тушиться. Важно избегать фастфуда, газированных вод, острых блюд и приправ.

Когда камни в почках – это всегда сопровождается болями, вначале заболевания тупыми, при обострении — острыми. Терпеть их нельзя, при первых же признаках негативной симптоматики нужно обратиться к врачу.

Большие конкременты могут застрять в мочеточнике, и тогда образуется застой урины. При этом кроме болезненного мочеиспускания могут возникнуть дополнительные осложнения (острый цистит, пиелонефрит, развиться сепсис, некроз тканей и др.)



в этой статье расскажет, почему возникает боль при мочекаменной болезни, какие дополнительные симптомы ей сопутствуют, как можно купировать острый приступ и избавиться от нее насовсем.

Источник: https://bolyatpochki.ru/bol/boli-pri-kamnyah-v-pochkah-52.html

Мочекаменная болезнь

Автор статьи – Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Мочекаменная болезнь развивается вследствие нарушения обмена веществ и проявляется образованием камней в органах мочевыводящей системы.

Состояние, когда камни образуются в почках, называется нефролитиазом; в мочеточниках – уретеролитиаз; в мочевом пузыре – цистолитиаз.

Причины

Все причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

К экзогенным можно отнести следующие:

• длительное питье жесткой воды;
• проживание в климатических зонах, где недостаток ультрафиолетовых лучей;
• большое употребление кислой, соленой, острой пищи;
• недостаточное употребление воды в течение дня;
• малоподвижный образ жизни.

К эндогенным можно отнести следующие:

• нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
• генетическая предрасположенность к камнеобразованию;
• инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
• тяжелые заболевания, при которых больному необходима длительная иммобилизация;
• патология желудочно-кишечного тракта (вследствие нарушения процессов пищеварения и всасывания);
• нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
• врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.

Наиболее часто при мочекаменной болезни присутствуют воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), подагра, гиперпаратиреоз, желчнокаменная болезнь, цистит, простатит, панкреатит, колит.

Различают 5 типов камней:

• уратные, появляются при нарушениях обмена мочевой кислоты (при подагре);
• оксалатные, появляются при повышенном содержании оксалатных солей;
• фосфатные, появляются при нарушениях фосфорного обмена;
• цистиновые, они появляются при наследственной патологии;
• смешанные, сочетание нескольких видов обменных нарушений.

Симптомы мочекаменной болезни

У мужчин данная патология выявляется в три раза чаще, чем у женщин. Клинические проявления мочекаменной болезни у мужчин и женщин одинаковы.

Выраженность симптомов зависит от размера камней и от того, где они находятся.

При наличии мелких камней болезнь протекает бессимптомно, либо после тяжелой физической нагрузки может появиться дискомфорт в поясничной области. На этой стадии чаще всего конкременты диагностируют случайно при проведении обследований.

Локализация болей при мочекаменной болезни

Самым неотъемлемым симптомом является – болевой синдром.

Боль может быть постоянного или приступообразного характера; ноющего или острого характера; выраженность боли зависит от размеров камня и его местоположения.

Боль при камнях в почках

При нахождении камней в почках или верхних отделах мочеточника, боль возникает в области поясницы и носит ноющий характер.

Однако если камень вызывает обтурацию (закупорку) мочеточника, нарушается отток мочи и боли значительно усиливаются. У больного развивается почечная колика. Она характеризуется выраженными болями, не проходят при перемене положения тела. Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Больные мечутся, возникают частые позывы к мочеиспусканию.

Боли чаще всего односторонние, редко могут быть двусторонними.

По мере продвижения камня по мочевыводящим путям боли опускаются.

Боли в нижних отделах живота у мужчин могут распространятся в наружные половые органы, мошонку. Боли напоминают простатит, перекрут яичка.

У женщин боли в нижних отделах живота отдают в половые губы, вульву.

Затрудняется мочеотделение, оно становится учащенным и болезненным.

Боль при камнях в мочевом пузыре

При нахождении камней в мочевом пузыре боли локализуются в надлобковой области, при камнях небольшого размера боли ноющие. Иррадиация болей также в область наружных половых органов.

Кровь в моче и песок

Вторым наиболее частым симптомом является гематурия (появление крови в моче).

Гематурия наблюдается при движении камня по мочевыводящим путям, вследствие повреждения слизистых оболочек. При прохождении мелких камней кровь можно обнаружить только при исследовании мочи. А при прохождении больших камней больной сам может отметить розовое окрашивание мочи.

Также больной может увидеть в осадке мочи мелкие камни (песок).

Диагностика

При обнаружении признаков мочекаменной болезни необходимо обратиться к врачу-урологу или нефрологу, пройти необходимое обследование.

Общий анализ мочи:

• Позволяет обнаружить гематурию – появление в моче эритроцитов. При наличии воспаления в мочевыводящей системе обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, увеличение плотности мочи. В осадке мочи обнаруживаются соли (оксалаты, фосфаты, ураты).
• При наличии в осадке мочи камней проводится их исследование. Устанавливается характер камня.

Биохимическое исследование крови:

• Направлено на выявление нарушений в обмене веществ. Оценивается уровень мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, оценка функции почек (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации).

Общий анализ крови.

Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.

• Позволяет выявить наличие камней, признаков воспаления.

Для обнаружения камней в мочеточнике, уточнения их местонахождения и степени обструкции мочевыводящих путей – проводят экскреторную урографию. Исследование проводится с помощью введения рентгеноконтрастного вещества и затем оценивается его скорость выведения.

При закупорке в нижних отделах мочевыводящих путей проводится ретроградная уретеропиелография. Контраст вводится не в почки, а снизу-вверх – по мочеточникам.

Также для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография. Она позволяет уточнить размеры камня, его положение.

Лечение мочекаменной болезни

При наличии камней небольшого размера, лечение проводится амбулаторно. Назначается терапия врачом-нефрологом или урологом.

Если камни большие или у больного развивается почечная колика, то лечение стационарное. Длительность госпитализации зависит от проводимого лечения, в среднем 10-14 дней.

Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней и коррекцию обменных процессов для предупреждения повторного их образования.

Способы удаления камней зависят от того каких размеров камень и его нахождение.

Мелкие конкременты могут самостоятельно выходить по мочевыводящим путям.

Для облегчения состояния, уменьшения болей больному (при возникновении почечной колики) назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты.

• Дротаверин;
• Папаверин;
• Дюспаталин;
• Анальгин.

Растворение камней при помощи лекарственных препаратов

При наличии уратов применяются:

• Аллопуринол;
• Этамид;
• Уродан.

При наличии фосфатных камней назначаются:

При оксалатных камнях применяют:

• Блемарен;
• Пролит;
• Пиридоксин.

При цистиновых камнях применяют:

• Пеницилламин;
• Калия цитрат;
• Уралит.

Дробление камней с последующим их удалением

Ударно-волновая литотрипсия.

• С помощью ударной волны камень дробится и затем выводится по мочевыводящим путям. Метод не подходит при наличии больших конкрементов.

Также камни разрушают и при помощи ультразвуковых волн, лазера.

Чрескожная нефролитотомия.

• Эндоскопическое вмешательство с использованием инструментов, разрушающих камень, с последующим удалением частей камня из почки.

Литолапаксия.

• Это эндоскопическое удаление камней из мочевого пузыря.

Также при мочекаменной болезни применяется физиотерапевтическое лечение:

• диадинамическая амплипульс-терапия – применяется для снятия болевого синдрома;
• индуктотермия – применяется в качестве спазмолитической терапии и снятия болей;
• воздействие синусоидальными токами – применяется для снятия отека слизистых мочеточника и спазмов. Используется в период ремиссии.
• магнитотерапия – применяется для снятия болевого синдрома.

Диета

Подробнее о диете при камнях в почках написано в нашей отдельной статье.

Для больных с мочекаменной болезнью рекомендуется соблюдать следующие диетические рекомендации:

Обязательно выпивать в течение дня около двух литров жидкости;

При уратных камнях необходимо ограничить:

• мясо; рыбу;
• грибы;
• бобовые;
• пиво.

При оксалатных камнях:

• шоколад, какао;
• свекла, салат, шпинат;
• продукты богатые щавелевой кислотой;

При фосфатных камнях:

• соль;
• газированные напитки;
• алкоголь;
• смородина, клюква;
• молочные продукты.

Профилактика камней

Основным направлением в профилактике мочекаменной болезни является нормализация обмена веществ.

Если не нормализовать обменные процессы, то рецидив заболевания неизбежен.

Рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

• ежедневная физическая нагрузка;
• отказ от алкоголя;
• поддерживать нормальный вес;
• выпивать около 2 литров жидкости в сутки;
• снизить потребление соли;
• при установлении типа камней соблюдать диетические рекомендации.
• своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих органов.
• регулярно обследоваться у уролога или нефролога.

Осложнения

При некорректном лечении мочекаменной болезни самыми распространенными являются следующие осложнения:

Развитие воспалительного процесса в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Это наиболее частое осложнение. Обусловлено застоем мочи и повреждением слизистых оболочек.

Воспалительный процесс может распространиться на околопочечную клетчатку (паранефрит). Он развивается при отсутствии лечения пиелонефрита или неграмотном лечении нефрита.

Вследствие длительного воспалительного процесса (хронического пиелонефрита) развивается хроническая почечная недостаточность.

При полной закупорке мочевыводящих путей с обеих сторон, что бывает крайне редко, может развиться острая почечная недостаточность.

При своевременной диагностике, проведении грамотного лечения и соблюдения в дальнейшем рекомендаций по профилактике заболевания, прогноз благоприятный. Соблюдение мер профилактики позволит избежать рецидивов камнеобразования.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/polov/mkb_