Особенности мочевого синдрома при гломерулонефрите и пиелонефрите

Пиелонефрит и гломерулонефрит: симптомы, отличия, лечение

Почки играют важную роль в жизнедеятельности человека. Их работа по очищению крови от вредных веществ начинается до момента рождения и не прекращается ни на секунду. Однако почки нередко подвергаются заболеваниям.

Самый распространённый патологический процесс — воспаление. Чаще всего оно затрагивает клубочки почек с формированием гломерулонефрита. Ещё одна мишень болезни — почечные чашечки и лоханки. В этом случае воспалительный процесс носит название пиелонефрит.

Обе болезни имеют сходства и различия.

Природа пиелонефрита

Пиелонефрит — инфекционное воспаление почек, вызванное размножением болезнетворных бактерий. Основной мишенью инфекционного агента в этом случае является самое начало мочевыводящих путей — чашечки и лоханки.

Наиболее часто процесс вызван кишечной палочкой, протеем, клебсиеллой, стрептококком, стафилококком.

Эти микроорганизмы проникают в почку тремя основными путями: из других очагов воспаления (миндалин, пазух носа, лёгких), нижних мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), при проведении медицинских процедур (например, цистоскопии).

Пиелонефрит — воспаление чашек и лоханок почки

Микроорганизмы размножаются в ткани чашек и лоханок, при этом выделяя большое количество вредных веществ, которых попадают в кровь и вызывают лихорадку и другие неприятные признаки воспаления.

В эпицентр пиелонефрита из сосудистого русла направляются в большом количестве основные защитники организма от инфекций — лейкоциты. Они борются с бактериями, поглощая их и выводясь с мочой.

Другой путь борьбы с болезнью — выработка защитных белков-антител.

Лейкоциты — основной защитник организма от инфекций

В большинстве случаев пиелонефрит протекает остро с выраженными признаками. Однако не во всех случаях иммунной системе удаётся очистить очаг воспаления от бактерий, что является основой перехода заболевания в хроническую форму. Для последней характерно течение в виде череды обострений и стиханий процесса.

Особенности гломерулонефрита

Гломерулонефрит в большинстве случаев не возникает сам по себе. Воспаление связано с инфекцией, однако более сложным образом. Началу болезни почек обычно предшествует заболевание нёбных миндалин — ангина, вызванная бактерией стрептококком. В ответ на инфекцию иммунитет вырабатывает защитные белки — антитела.

Гломерулонефриту предшествует стрептококковая ангина

Антитела против стрептококка становятся причиной гломерулонефрита. Эти белки из-за схожести строения бактериальных оболочек с компонентами сосудистых клубочков почек вызывают разрушение последних.

Фильтр, через который проходит жидкая часть крови, под микроскопом напоминает сито с очень маленькими отверстиями.

Антитела проделывают в этой тонкой анатомической структуре бреши большого размера, через которые из сосудистого русла в мочу проникают красные клетки (эритроциты), лейкоциты и белки плазмы.

Воспаление при гломерулонефрите поражает почечные клубочки

Это обстоятельство становится причиной появления общих отёков. Белки плазмы — основной фактор, который удерживает воду в сосудистом русле. Через бреши в мочу их уходит гораздо больше, чем организм способен образовать. И также быстро из сосудистого русла вымываются эритроциты и лейкоциты, что обусловливает изменение цвета мочи.

Потеря с мочой белковой части крови является причиной появления отёков
Воспаление почечных клубочков вызывает замедление в них кровотока. В этих условиях в кровь выделяется большое количество особого вещества — ангиотензина. Оно вызывает сужение сосудов и повышение уровня артериального давления.

Гломерулонефрит может протекать в острой форме. Однако этот тип воспаления склонен переходить в хронический длительный процесс, поскольку он не зависит от наличия инфекционного агента. При этом ведущим является один из трёх симптомов: высокой артериальное давление, отёки или изменение характера мочи.

Симптомы пиелонефрита и гломерулонефрита

Признаки обоих почечных заболеваний довольно похожи, поскольку у них одинаковая основа — воспаление. Однако различные причины пиелонефрита и гломерулонефрита и разная локализация процесса приводят к формированию существенных отличий.

Сходство обоих почечных заболеваний в начале процесса воспаления наиболее выражено: лихорадка, болезненные ощущения в пояснице. В этот период особенно легко спутать обе патологии. Нарушенное общее самочувствие выходит на первый план, поскольку для развития других симптомов необходимо время.

Впоследствии течение двух патологий приобретает различные черты. Изменяется характер мочи, появляются отёки и повышенный уровень артериального давления при гломерулонефрите.

У детей распознать правильно даже локализацию воспаления в почках является подчас трудной задачей. Высокая температура, обезвоживание, нарушение кровообращения в кожных покровах затмевают все другие признаки.

Кроме того, дети, особенно раннего возраста, не способны чётко ощущать недомогание в конкретной области. Чаще всего воспаление почек расценивается ими как распространённая боль в животе.

В этом случае установить верный диагноз бывает сложно.

У детей при воспалении почек чрезвычайно выражены общие симптомы: лихорадка, слабость, потеря аппетита

Болезни почек у пожилых людей также протекают особенно.

Как правило, их иммунная система не может быстро реагировать на присутствие инфекции в организме. Поэтому лихорадка, слабость, болезненные ощущения в пояснице могут быть выражены слабо или отсутствовать совсем.

В этом случае постановка верного диагноза может затянуться.

Симптомы воспаления почек — фотогалерея

Лихорадка — основной спутник воспаления почек Отёки при болезнях почек чаще локализуются на лице Боли в пояснице — характерный симптом пиелонефрита Высокое артериальное давление характерно для гломерулонефрита Для гломерулонефрита характерен красноватый оттенок мочи различной интенсивности

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика пиелонефрита и гломерулонефрита основывается на лабораторных и инструментальных методах исследования. Они более надёжны, нежели внешние и субъективные признаки болезни.

Лабораторные и инструментальные признаки пиелонефрита и гломерулонефрита — фотогалерея

Цилиндры представляют собой слепки почечных канальцев При гломерулонефрите в крови повышено содержание противострептококковых антител При гломерулонефрите в крови наблюдается дефицит красных клеток Гидронефроз — крайняя степень расширения лоханок почки

Лечение пиелонефрита и гломерулонефрита

Подход к лечению заболеваний обычно комплексный. В терапии той и другой патологии существует ряд принципиальных различий.

Медикаментозная терапия

Применение препаратов при пиелонефрите и гломерулонефрите решает различные задачи.

В первом случае основа лечения — антибактериальные препараты, которые применяются в три этапа: эффективные противомикробные средства (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы), уроантисептики (фторхинолоны, препараты налидиксовой кислоты) и растительные лекарства (урологические сборы).

При гломерулонефрите основная задача — улучшить кровоток в сосудах клубочков. С этой целью назначают препараты для разжижения крови — Гепарин, Фраксипарин, Дипиридамол, Курантил. Антибиотики применяются только в случае предшествовавшей ангины.

Лечение воспалительного процесса также существенно различается. При пиелонефрите достаточно применения традиционных противовоспалительных средств для ликвидации лихорадки — Ибупрофена, Парацетамола, Анальгина.

Гломерулонефрит требует назначения гормональных стероидных лекарств — Преднизолона, Гидрокортизона. Они препятствуют дальнейшему повреждению клубочков антителами, уменьшают степень выраженности отёков.

Кроме того, при гломерулонефрите используются гипотензивные препараты для снижения уровня артериального давления — Эналаприл, Периндоприл, Рамиприл.

При пиелонефрите чрезвычайно важно повысить защитные силы организма при помощи иммуномодуляторов. При гломерунефрите эти препараты не используются.

При воспалении в чашечках и лоханках в крови находится большое количество токсинов — продуктов жизнедеятельности бактерий. Для их выведения назначаются внутривенно растворы глюкозы, натрия хлорида, Реамберина. При воспалении клубочков, сопровождающихся отёками, введение лишней жидкости в кровоток нежелательно.

Препараты для лечения пиелонефрита и гломерулонефрита — фотогалерея

Препарат Нурофен отлично борется с лихорадкой Гепарин разжижает кровь, используется при гломерулонефрите Курантил улучшает движение крови в почечных клубочках Рамиприл снижает артериальное давление Цистон — растительный препарат, использующийся при пиелонефрите Цефтриаксон — антибиотик цефалоспоринового ряда, назначается для лечения пиелонефрита Спарфло содержит антибиотик спарфлоксацин

Немедикаментозное лечение

Физиотерапия также назначается для лечения пиелонефрита и гломерулонефрита. При этом активно используются следующие виды процедур:

• магнитотерапия — существенно уменьшает выраженность воспалительных изменений в почках;Процедура магнитотерапии эффективно способствует ликвидации воспаления
• электрофорез — оказывает благоприятное влияние при помощи постоянного тока;
• ультразвуковая терапия — улучшает кровообращение в почках;
• дециметровая терапия (ДМВ) — уменьшает активность воспалительного процесса;
• грязелечение — улучшает движение крови по сосудам.Грязелечение — отличный способ улучшить кровоток в почечных сосудах

Лечебное питание

Диета при пиелонефрите и гломерулонефрите одинаковая. В её основе лежит ограничение поваренной соли, белка и жирных продуктов. Продукты, рекомендуемые к употреблению:

• травяные чаи;
• некрепкий чёрный и зелёный чай;
• ягодные морсы и кисели;
• отвар шиповника;
• вчерашний хлеб;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• кисломолочные продукты;
• свежие овощи;
• гречневая и овсяная каша;
• свежие фрукты.

Продукты, полезные при пиелонефрите и гломерулонефрите — фотогалерея

Травяной чай полезен при воспалении почек Отвар шиповника — рекордсмен по содержанию витамина С Ягодный десерт содержит много витаминов Морская рыба — источник ценных веществ Витамин С, содержащийся в овощах и фруктах, укрепляет стенки сосудов почек

Продукты, от употребления которых рекомендовано воздержаться:

• поваренная соль;
• алкогольные напитки;
• наваристые бульоны и супы на их основе;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• копчёности;
• консервированные овощи;
• грибы;
• острые сыры;
• свиное сало;
• крепкий кофе и чай;
• шоколад.

Продукты, не рекомендуемые к употреблению при воспалении почек — фотогалерея

Употребление большого количества соли вызывает задержку жидкости в организме Наваристый мясной бульон содержит много белка и жира, формирующего на стенках сосудов холестериновые бляшки Консервированные продукты из-за высокого содержания в них соли не рекомендуется употреблять при болезнях почек Кофе повышает уровень артериального давления Шоколад содержит много экстрактивных веществ, вызывающих снижение трудоспособности, сонливость и чрезмерную потливость

В период выздоровления или ремиссии пациентам с воспалением почек назначается санаторно-курортное лечение, в том числе с использованием минеральных вод.

Прогноз

Прогноз лечения пиелонефрита и гломерулонефрита сугубо индивидуальный, зависит от формы болезни, выраженности симптомов и других изменений. Гломерулонефрит чаще сопровождается нарушением работы почек, что является причиной ухудшения прогноза. Пиелонефрит может приводить к гнойным осложнениям, что тоже существенно меняет характер заболевания.

Нарушение работы почек приводит к возникновению множества негативных явлений

Воспаление почек вне зависимости от причины представляет собой серьёзную ситуацию, требующую пристального внимания специалиста. Только врач после полноценного обследования установит верный диагноз и определит тактику лечения.

• Елена Тимофеева
• Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/dif-diagnostika-glomerulonefrita-i-pielonefrita

Мочевой синдром: характеристики, симптомы, диагностика, как лечить

Мочевой синдром — изменение объема, состава и структуры мочи, возникающее при различных заболеваниях мочевыделительной системы. Это клинический симптомокомплекс, связанный с проблемами мочеиспускания и сопровождающий различные нарушения мочеотделения. Он проявляется изменением цвета и характера мочи — бактериурией, гематурия, лейкоцитурией, цилиндрурией, протеинурией.

При мочевом синдроме изменяется суточный объем мочи и частота опорожнения мочевого пузыря, что клинически проявляется никтурией, полиурией, олигурией.

Подобные изменения часто не сопровождаются клиническими симптомами, протекают латентно и обнаруживаются только с помощью лабораторной диагностики.

Если мочевой синдром проявляется только дизурией — болезненным мочеиспусканием, он называется изолированным.

Мочевой синдрома – показатель не только заболеваний мочевыделительной системы у детей и взрослых, но и других отклонений в организме.

Изменение состава мочи

Гематурия — наличие в моче эритроцитов, от количества которых зависит ее цвет: если красных кровяных телец мало, моча имеет бледно-розовой цвет, если много — темно-коричневый. В первом случае говорят о микрогематурии, а во втором о макрогематурии.

Причинами изолированной гематурии являются:

• Новообразования органов мочевыделения,
• Мочекаменная болезнь,
• Бактериальный нефрит — туберкулез почек,
• Нефропатия различного происхождения,
• Врожденные аномалии – почечная дисплазия,
• Сепсис,
• Тромбоз почечных сосудов.

Гематурия практически во всех перечисленных случаях сопровождается болью. Если болезненные ощущения при мочеиспускании отсутствуют, значит причиной эритроцитурии является генетическая патология почек.

У новорожденных и грудных детей причиной патологии может быть внутриутробное инфицирование, тромбоцитоз, онкозаболевания почек. У детей более старшего возраста кровь в моче часто обнаруживается при пиелонефрите или гломерулонефрите.

Протеинурия — клинический признак, характеризующийся появлением белка в моче и имеющий две формы: доброкачественную и злокачественную.

Доброкачественная патология имеет хороший прогноз. Она бывает:

• Преходящей идиопатической — однократное обнаружение белка в моче,
• Функциональной – белок обнаруживается у больных на фоне лихорадки, гипотермии, стресса, сердечной патологии,
• Ортостатической — при длительном стоячем положении.

Постоянная или злокачественная протеинурия является симптомом гломерулонефрита, сахарного диабета, амилоидоза почек, интоксикации тяжелыми металлами. Прогноз протеинурии в таких случаях более серьезный.

Цилиндрурия — присутствие в моче микроотпечатков почечных канальцев. Они образуются при нарушении процесса фильтрации почками и являются непрямыми признаками воспаления мочевыделительной системы.

Цилиндры бывают:

• Гиалиновыми — имеют белковое происхождение и появляются в моче при различных заболеваниях почек, сопровождающихся протеинурией,
• Восковидными — образованные из гиалиновых и зернистых цилиндров, которые задерживаются в канальцах почек при тяжелой почечной патологии воспалительного характера,
• Зернистыми — белковые слепки канальцев почек, обнаруживаемые при гломерулонефрите или диабетической нефропатии,
• Эритроцитарными — состоят из белка и эритроцитов и являются признаком гематурии,
• Лейкоцитарными — состоят из белка и лейкоцитов при пиелонефрите,
• Ложными — симптом патологии мочевыводящих путей.

В норме допускается присутствие в урине единичных гиалиновых цилиндров — не более 1-2 в поле зрения. Присутствие остальных видов цилиндрических тел в моче недопустимо.

Лейкоцитурия — появление в моче значительного количества лейкоцитов при бактериальном воспалении почек, мочевого пузыря, уретры. Сочетание лейкоцитурии с гематурией и протеинурией свидетельствует о воспалительных болезнях почек различного происхождения.

Лейкоциты — клетки иммунной системы, выполняющие роль защитника организма от чужеродных агентов. В норме могут обнаруживаться единичные клетки в поле зрения. При определенных состояниях или воспалении число лейкоцитов в моче резко увеличивается.

Причины стерильной лейкоцитурии:

• Подъем температуры тела до фебрильных значений,
• Гормонотерапия и химиотерапия,
• Травмы мочеполовых органов,
• Беременность,
• Отторжение почки донора,
• Асептическое воспаление мочеиспускательного канала и прочих органов мочевыделения.

Причины инфекционной лейкоцитурии:

• Тубулоинтерстициальный нефрит,
• Туберкулезная инфекция,
• Инфекции вирусного, бактериального, грибкового происхождения.

Лейкоцитурия в сочетании с протеинурией, эритроцитурией и цилиндрурией – признак тяжелого воспаления всех почечных структур.

В норме моча — стерильный субстрат. Бактериурия является признаком инфекционного воспаления различных отделов мочевыделительной системы, вызванного эшерихией, протеем, клебсиеллой, синегнойной или гемофильной палочкой, кокками.

Бактерии могут попасть в мочу с нижних отделов уретры. В этом случае диагностика бывает затруднена, поскольку никакой этиологической значимости такие микробы не имеют. Проникать инфекция в мочу может и при общих системных заболеваниях.

Занос микробов осуществляется гематогенным или лимфогенным путем. Эти микробы также не являются урипатогенными, поскольку агрессивная щелочная среда мочи быстро их уничтожает. Такие процессы в организме человека получили название транзиторной бактериурии.

Чтобы поставить диагноз бактериального воспаления органов мочеполовой системы, необходимо сдать мочу на бакпосев. Достоверность результатов определяется правильностью сбора биоматериала. Перед опорожнением мочевого пузыря следует тщательно вымыть промежность теплой водой без гигиенических средств.

Образец для исследования следует доставить в микробиологическую лабораторию в течение 2 часов с момента сбора.

Соли в моче обнаруживают в незначительном количестве у здоровых людей. Обычно специалисты определяют оксалаты и ураты. Если соли постоянно выпадают в осадок, значит у больного имеется дисметаболическая нефропатия, которая может привести к мочекаменной болезни.

Соли в моче — признак длительного лечения определенными фармакологическими препаратами или употребления некоторых продуктов питания. При выявлении в моче фосфатов следует начать лечение, поскольку это симптом острой инфекции, нередко сочетающийся с бактериурией.

Изменение цвета мочи

У здоровых людей моча желтая. Ее оттенок колеблется от светло-желтого до янтарного. Окраска мочи обусловлена присутствием в ней особых желчных пигментов. Цвет мочи может изменяться под воздействием внешних и внутренних факторов.

Физиологические причины атипичного цвета мочи:

• Пожилой возраст,
• Прием медикаментов,
• Пищевые продукты,
• Питьевой режим,
• Время суток,
• Особенности метаболизма.

У новорожденных детей красноватый оттенок мочи — признак высокого содержания уратов, у грудничков моча бледно-желтая, почти прозрачная.

Интенсивная окраска мочи по утрам связана с ночной продукцией гормона вазопрессина, снижающего диурез и концентрирующего мочу.

Помутнение и потемнение мочи также является признаком патологии, требующей срочного лечения. Помутнение нередко сочетается с изменением кислотности и плотности мочи.

Определение цвета мочи — обязательный диагностический критерий при выполнении общего анализа. В лаборатории окраску определяют путем обычно визуального осмотра в прозрачном сосуде на белом фоне.

Изменения объема мочи и частоты опорожнения

У взрослого человека частота мочеиспускания составляет 4-6 раз в сутки. Она может меняться под воздействием различных факторов:

• Возрастных особенностей,
• Характера питания,
• Физической активности,
• Питьевого режима,
• Употребления соли,
• Сезона.

Расстройства мочеиспускания, возникающие при заболеваниях мочевыделительной системы и проявляющиеся изменением объема выделяемой мочи:

• Никтурия — преимущественное мочеотделение ночью. Это симптом дисфункции почек и всей мочевыделительной системы. Прерывание ночного сна для мочеиспускания приводит к недосыпанию и снижению работоспособности больного. В норме выделение мочи по ночам учащается после приема диуретиков, употребления большого количества жидкости, а также у пожилых людей, имеющих гипотонус мышц мочевого пузыря и тазового дна. Но чаще всего никтурия развивается при пиелонефрите, который требует немедленного лечения. В противном случае недуг может закончиться развитием хронической дисфункции почек.
• Олигурия — сокращение частоты и объема мочевыделения в несколько раз при нормальном поступлении жидкости в организм. Суточный диурез у больных не превышает 400-500 мл. Развивается олигурия при дегидратации организма, интоксикации, стрессе, гипотонии. Объем мочи сокращается при лихорадке, диарее, сердечно-сосудистой или почечной недостаточности. Олигурия — частый признак новообразований почек, мочевого пузыря, уретры и простаты. Нарушения в работе почек часто сочетаются с лихорадкой, болью в области поясницы и живота, тошнотой, рвотой, поносом, отеками, гипотонией.
• Полиурия — увеличение количества выделяемой суточной мочи в несколько раз. Это признак переохлаждения, цистита, сахарного диабета, простатита или аденомы простаты, невротических расстройств и прочих состояний, при которых в организме скапливаются соли или жидкость. Полиурия часто сопровождается болью, жжением и ложными позывами к мочеиспусканию.
• Дизурия — частое и болезненное приступообразное выделение мочи. Развивается дизурия при воспалении нижних отделов мочевыделительной системы и половых органов. У здоровых людей причинами дизурии является беременность, климакс, опьянение, стресс, переохлаждение. Патологическое состояние может быть связано с перемещением по мочевыводящим путям кровяных сгустков или конкрементов. Боль при мочеиспускании часто сопровождается несвоевременным, неосознанным или неполным опорожнением мочевого пузыря. Основными формами дизурии являются: поллакиурия, недержание мочи, странгурия, ишурия.

В отдельную группу выделяют еще один признак мочевого синдрома — парурезис. Это состояние возникает в тех случаях, когда человек не может опорожнить мочевой пузырь при посторонних людях или в непривычной обстановке.

Причинами подобного расстройства являются: инфекционные заболевания, органические и функциональные поражения ЦНС, а также прием лекарств, вызывающих застой мочи или нарушающих передачу нервных импульсов от мочевого пузыря к головному мозгу.

По мере прогрессирования синдрома состояние больных ухудшается: они не могут нормально справить нужду даже дома в тишине и покое. Если парурезис возникает у абсолютно здорового человека, значит имеют место психологические нарушения. В таком случае понадобится консультация психотерапевта.

Это психическое расстройство может серьезно усложнить жизнь людей, не позволяя им надолго отлучаться из дома.

Диагностика и лечение

Диагностируется мочевой синдром на основании анамнестических данных и результатах лабораторных методов.

Дополнительные клинические рекомендации по диагностике мочевого синдрома заключаются в проведении экскреторной урографии, цистоскопии, почечной артериографии, томографии.

При появлении признаков мочевого синдрома следует срочно обратиться к врачу, который правильно поставит диагноз и назначит адекватное лечение.

Мочевой синдром возникает при опасных для жизни заболеваниях, требующих проведения терапевтических мероприятий. Лечение патологии направлено на устранение причины, вызвавшей ее. Если этиотропная терапия невозможна, проводят комплекс процедур, облегчающих состояние больного и устраняющих основные симптомы.

Больным назначают лекарственную терапию:

• Антибиотики из группы пенициллинов, макролидов, фторхинолонов, цефалоспоринов – «Амоксиклав», «Азитромицин», «Ципрофлоксацин», «Цефтриаксон».
• Дегидратация — внутривенно «Гемодез», «Реополиглюкин», физраствор, глюкоза.
• Диуретики – «Фуросемид», «Верошпирон», «Гипотиазид».
• Иммуномодуляторы – «Тималин», «Ликопид», «Исмиген».
• НПВС – «Вольтарен», «Индометацин», «Ортофен».
• Глюкокортикоиды – «Преднизолон», «Бетаметазон».
• Цитостатики – «Циклоспорин», «Метотрексат».
• Антиагреганты – «Дипиридамол», «Курантил», «Пентоксифиллин».
• Поливитамины.

В каждом конкретном случае выбор препаратов и их дозировка определяются строго индивидуально с учетом патологической направленности и общего состояния организма. Кроме лекарственной терапии больным с мочевым синдромом показаны физические упражнения, диета, физиотерапевтические процедуры, психотерапия, хирургическое лечение.

: мочевой синдром у детей

Источник: https://sindrom.info/mochevoj/

Пиелонефрит и гломерулонефрит: отличия болезней и таблица

Самыми распространенными почечными патологиями являются мочекаменная болезнь, нефропатии, пиелонефрит, гломерулонефрит. Последние два заболевания имеют созвучные названия, что приводит к путанице между двумя терминами, особенно у людей с отсутствием медицинских познаний.

Общее у этих болезней одно – это воспалительные заболевания и патологический очаг находится в почках. Дальше идут различия, начинающиеся с природы воспаления и его локализации в органах выделения, до основных проявлений и прогноза на выздоровление.

Прочитав статью, узнаете, как проявляются эти патологии и чем отличаются.

Гломерулонефрит – краткое описание заболевания

При гломерулонефритах воспаление происходит в мозговом (медуллярном) слое почек, где расположены главные функциональные почечные образования – гломерулы

При гломерулонефритах воспаление происходит в мозговом (медуллярном) слое почек, где расположены главные функциональные почечные образования – гломерулы, они же клубочки, в которых происходят основные процессы фильтрации сыворотки крови с образованием мочи. Вовлечение в воспалительный процесс функциональной почечной ткани (паренхимы) ведет к главной опасности, которую таят в себе гломерулонефриты – развитие недостаточности органов выделения.

Кроме характерной локализации патологического процесса, при этом заболевании специфичен характер воспаления, который не является следствием жизнедеятельности микроорганизмов, травм и других повреждений.

При гломерулонефритах причиной воспаления являются аутоиммунные факторы – проще говоря, почечную ткань поражают атипичные иммунные комплексы, попадающие в мозговой слой почек из крови.

В норме иммунные образования призваны бороться с инородными веществами и микроорганизмами (вирусами, бактериями), но при некоторых обстоятельствах антитела (иммуноглобулины) начинают повреждать ткани собственного организма.

Аутоимунный механизм поражения тканей с последующим развитием асептического воспаления присущ не только гломерулонефритам. Похожий патогенез у большинства системных заболеваний соединительной ткани (СКВ, ревматизм, ревматоидный артрит, склеродермия и т.д.). Воспалительные процессы, вызванные аутоиммунной атакой, имеют много общих черт, таких как:

• вялое, длительное течение;
• не распространение на соседние органы и ткани;
• преобладание пролиферации (роста) воспаленных тканей;
• в исходе воспаления утрата тканями функциональных возможностей.

Присущи все эти признаки для воспаления почечной паренхимы при гломерулонефритах. Заболевание крайне редко начинается остро и не имеет выраженную симптоматику. В большинстве случаев ощутимые симптомы появляются намного позже начала заболевания и могут долго не причинять больному особого дискомфорта, в чем и заключается опасность патологии.

Обращение к врачу, диагностика болезни и начало его лечения часто происходят, когда воспаление уже стало причиной необратимых органических поражений, снижающих функциональные возможности органа.

При гломеролонефритах не бывает сильной болезненности, проблем с мочеиспусканием. Обычно симптомы выявляются только путем лабораторных исследований мочи, в ходе которых в урине обнаруживают такие признаки заболевания;

• эритроциты (гематурия);
• белок (протеинурия);
• лейкоциты (лейкоцитурия).

Наличие в моче эритроцитов и лейкоцитов может встречаться и при других почечных патологиях, в том числе пиелонефритах

Наличие в моче эритроцитов и лейкоцитов может встречаться и при других почечных патологиях, в том числе пиелонефритах. Но наличие в моче белка, тем более в больших количествах, говорит о нарушениях процессов фильтрации, что бывает только при серьезных нарушениях почечной функции, которые сопровождают воспаление паренхимы почки.

Подтверждают диагноз гломерулонерита при инструментальных исследованиях. Характерными признаками заболевания, что обнаруживаются при прохождении УЗИ или томографических исследований, являются уменьшение и уплотнение органов, образование в их теле кист и очаговых нетипичных включений.

Четкая грань между корковым и мозговым веществом, характеризующая нормальную почку, размыта. Характерно, что поражения симметричны и в одинаковой степени затрагивают обе почки. Лоханка и чашечки при этом выглядят абсолютно нормально, то есть почечные полости в процесс не вовлечены.

Лечатся гломерулонефриты с помощью мощных противовоспалительных (кортикостероидные гормоны) и цитостатических (противоопухолевых) препаратов. И те и другие обладают иммуносупрессорным действием (подавляют иммунные реакции), цитостатический эффект тормозит пролиферацию почечных клеток, вовлеченных в воспаление.

Важно! Гломерулонефрит относят к тяжелым заболеваниям, прогноз при некоторых его формах весьма неблагоприятен – в исходе заболевания тотальная двусторонняя почечная недостаточность с необходимостью пересадки донорской почки.

Пиелонефрит – чем характеризуется патология

Это заболевание также характеризуется возникновением воспалительного процесса в почках

Это заболевание также характеризуется возникновением воспалительного процесса в почках.

Однако очаг воспаления не затрагивает функциональную ткань органа, локализуясь в почечных полостях, куда оттекает по дистальным (наружным) канальцам вторичная (готовая к выведению) моча.

Воспаляется преимущественно слизистая лоханки, частично чашечки и проксимальные отрезки мочеточников.

Природа воспаления при пиелонефритах чаще бактериального происхождения, реже патология провоцируется патогенными видами простейших или вирусами. Микроорганизмы вызывают острое воспаление с ярко выраженной симптоматикой и стремительным течением. Но бывают пиелонефриты с асептическим типом воспалительного процесса.

Так случается при механическом повреждении слизистой лоханки, например при мочекаменной болезни. В этой ситуации развивается хронический процесс, который может в любой момент обостриться на фоне попадания в почечные полости патогенных микроорганизмов.

Часто хронические воспаления лоханок являются следствием недостаточного лечения остро возникшего пиелонефрита.

При развитии острого воспалительного процесса налицо выраженная симптоматика, причиняющая больному дискомфорт буквально с первых часов начала заболевания. Признаками острого пиелонефрита являются такие симптомы:

• сильная боль или средней интенсивности в области пораженного органа (поясница, реже – низ живота), возможна почечная колика;
• умеренная лихорадака (до 38 градусов);
• болезненность различной интенсивности при мочеиспускании;
• частые (императивные) позывы к мочеиспусканию (симптом особенно ярко выражен, если в воспалительный процесс вовлекаются мочеточники и мочевой пузырь);
• моча может стать мутной с возможными кровянистыми включениями.

При анализах мочи, проведенных в лаборатории, обнаруживаются лейкоциты. Эритроциты бывают, если пиелонефрит отягощен мочекаменной болезнью. Реакция среды смещается в сторону щелочи.

Инструментальные исследования (УЗИ, урография) показывают утолщение и разрыхление слизистой лоханки, иногда смежных анатомических образований (чашечки, мочеточники).

Часто обнаруживаются конкременты (камни) в почечных полостях, которые часто и являются причиной возникшего воспаления.

Хотя бывает наоборот – воспаленная слизистая лоханки становится (при благоприятных для камнеобразования условиях) причиной формирования крупных конкрементов.

Нарушение мочеобразования (почечная дисфункция) пиелонефритам не характерно, поэтому биохимический анализ крови будет в норме. Общий анализ физиологической жидкости покажет признаки острого воспаления (лейкоцитоз, повышенная СОЭ).

Лечатся остро возникшие пиелонефриты антибактериальными препаратами (антибиотики, уросептики, сульфаниламиды), симптомы снимаются ненаркотическими анальгетиками в комплексе со спазмолитическими средствами.

Не отягощенные мочекаменной болезнью и общей иммунной недостаточностью воспаления лоханки успешно излечиваются при своевременном обращении за медицинской помощью.

Прогноз лечения благоприятный, в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению.

Гломерулонефрит и пиелонефрит – итоговая таблица отличий

Эти два заболевания имеют мало общего

Выяснили, что эти два заболевания имеют мало общего. Кроме того, что это воспалительные патологии и их очаги расположены в почках, других сходств между болезнями нет. Легче будет различать пиелонефрит и гломерулонефрит с помощью следующей таблицы, где отражены ключевые отличия этих заболеваний.

Отличия патологий	Пиелонефрит	Гломерулонефрит
Локализация болезнетворного очага	Почечные полости (лоханка, чашечки)	Мозговой функциональный слой (гломерулы, канальца, межсосудистая ткань)
Характер воспаления	Септический или альтеративный (механическое повреждение слизистой)	Асептический, аутоиммунный
Течение	Острое, с характерной симптоматикой	Вялотекущее, симптомы выражены слабо
Болевой синдром	Выражен	Не выражен
Нарушения мочеиспускания	Присутствуют	Отсутствуют
Протеинурия (белок в моче)	Не обнаруживается	Обнаруживается, иногда много
Отечность	Отсутствует	Имеет место, иногда массивная
Чашечно-лоханочный аппарат на УЗИ	Деформирован, слизистая утолщена и разрыхлена	Без изменения
Симметричность поражения почек	Несимметрично (в большинстве случаев воспалена одна почка)	Патологический процесс протекает симметрично в обоих органах

Как видите, отличий между двумя наиболее распространенными почечными заболеваниями предостаточно, поэтому медикам не составляет труда различать эти патологии, правильно ставить диагноз и добиваться успешного лечения.

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/glomerulonefrit/pielonefrit-glomerulonefrit.html

Гломерулонефрит и пиелонефрит: отличия и сравнительная таблица

Любое заболевание, связанное с патологией почек, является довольно серьезным испытанием для здоровья человека, так как они выполняют много немаловажных функций в организме.

Помимо того, что почки отвечают за нормальное выделение мочи, они принимают участие в процессах водного и минерального обменов, контролируют объем крови, которая циркулирует в организме, а также уровень артериального давления.

Благодаря гормону эритропоэтину, происходит стимуляция кроветворения. Активация витамина D также не может полноценно пройти без участия в этом процессе почек.

Среди причин заболеваемости населения почечные недуги занимают одно из первых мест. Наиболее распространенными болезнями являются гломерулонефрит и пиелонефрит.Так, согласно статистике, каждый пятый человек страдает от проявлений данных почечных недугов. Причем уровень заболеваемости женщин в 6 раз выше, чем мужчин.

Основой обоих недугов является воспалительный процесс, поэтому очень важно суметь отличить одно заболевание от другого. Иногда это представляет большую сложность, так как признаки болезней довольно похожи. Кроме этого, бывают случаи, когда один недуг переходит в другой.

Общие и отличительные особенности болезней

Если воспалительный процесс возникает в промежуточной ткани, а также в системе канальцев и почечных сосудов, то в таком случае можно говорить, что у пациента присутствует пиелонефрит. Постепенно патологические явления распространяются на чашечку и лоханки почек.

Это является главной отличительной характеристикой пиелонефрита, в отличие от гломерулонефрита. Воспаление развивается очень быстро. Возбудитель недуга может попасть с током крови или в результате инфицирования мочеполовой системы больного.

Недуг может быть первичен или вторичен.

В связи с тем, что при пиелонефрите поражаются выводные канальцы почек, процесс выведения мочи нарушен. Дальнейшее развитие и обострение болезни происходит по причине наличия камней, нарушенного оттока мочи, а также спазмов.

Довольно часто заболевание вызвано кишечной палочкой. В группу риска входят мужчины с осложненной аденомой предстательной железы, а также женщины при наличии затяжного цистита.

Нижеприведенная таблица указывает основные особенности, которыми могут отличаться почечные заболевания (Табл. 1).

При гломерулонефрите воспалительный процесс происходит в почечных клубочках, основу которых составляет капиллярная сеть, окруженная специфической капсулой. Чаще всего этот недуг диагностируется у пациентов, страдающих частыми тонзиллитами, ОРЗ. Также сосуды почек могут поражаться в результате действия низких температур, ослабленной иммунной системы, наличия аллергических реакций.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Пиелонефрит и гломерулонефрит имеют общую симптоматику:

• аппетит снижен или отсутствует;
• ощущение слабости, вялости, апатии, нехватки сил;
• незначительная лихорадка при гломерулонефрите, а также температура тела в пределах значений выше 38 градусов при пиелонефрите;
• гематурия при пиелонефрите вызвана травматизацией слизистой мочевых путей камнем, а при гломерулонефрите – появлением повышенной проницаемости сосудов;
• поясничная боль при гломерулонефрите выражена незначительно, а при пиелонефрите имеет характер почечных колик.

Таблица 1 – Таблица отличий пиелонефрита и гломерулонефрита

Отличительные особенности болезнейПиелонефритГломерулонефрит

Начало заболевания	Внезапное, симптоматика развивается стремительно, присутствует лихорадка	Постепенное, симптомы острого воспалительного процесса не характерны
Проблемы с мочеиспусканием	Процесс мочеиспускания сопровождается интенсивными болезненными ощущениями	Дизурические нарушения не характерны
Отеки	Отсутствуют	Присутствуют
Токсическая зернистость нейтрофилов	Присутствует	Отсутствует
Кислотность мочи	Щелочная	Кислая или нейтральная
Показатели ультразвукового исследования	Можно определить расширенные лоханки и чашечки	Чашечно-лоханочная система без нарушений
Симметричность заболевания	Чаще поражается одна почка	Поражены обе почки
Проблемы с ЖКТ, запоры	Присутствуют	Отсутствуют
Хрипы в легких	Присутствуют	Отсутствуют
Одышка	Присутствует	Отсутствует
Психические расстройства	Присутствуют	Отсутствуют

к оглавлению ↑

Причины заболеваний

Основной причиной, которая вызывает появление болезни, являются патогенные микроорганизмы, проникающие в почку. В половине всех заболеваний возбудителем недуга является кишечная палочка. Кроме того, возникновение пиелонефрита провоцирует протей, синегнойная палочка, стрептококки, стафилококки, вирусы и грибы. В большинстве случаев болезнь вызвана комбинацией микроорганизмов.

Возбудители заболевания могут попасть в почку либо гематогенным путем, либо уриногенным. Однако для того чтобы инфекция начала свое дальнейшее распространение. Необходимо влияние дополнительных факторов. В целом острое начало болезни может быть вызвано:

• наличием кишечной палочки в районе промежности, по причине дисбактериоза или дисбиоза влагалища;
• гормональным сбоем;
• высоким уровнем кислотности среды влагалища в период менопаузы, которое происходит в результате недостаточного уровня эстрогенов в организме женщин;
• повышенной активностью интимной жизни и частыми сменами половых партнеров;
• мочекаменной болезнью;
• нейрогенным мочевым пузырем;
• действием низких температур;
• беременностью;
• сахарным диабетом;
• простудными заболеваниями;
• гиповитаминозом и переутомлением.

к оглавлению ↑

Особенности заболеваний у детей

Иногда довольно сложно самостоятельно выявить признаки почечных недугов у детей. Поэтому следует быть осведомленным, как протекает гломерулонефрит у детей, а также основные характеристики еще одного почечного недуга – пиелонефрита. Даже при незначительном подозрении на почечную патологию у ребенка необходимо как можно скорее обратиться за специализированной медицинской помощью.

к оглавлению ↑

Механизм развития

Детки довольно часто болеют гломерулонефритом. По уровню заболеваемости среди почечных патологий этот недуг находится на втором месте после пиелонефрита.

Гломерулонефрит наиболее характерен для детского возраста от 3 до 10 лет по причине реактивности иммунитета, а также возможностью выработки значительного числа антител, особенно аутоиммунных.

Груднички и малыши до 3 лет болеют гломерулонефритом крайне редко, но в случае возникновения данной болезни, она происходит с осложнением в виде острой почечной недостаточности.

Наиболее частыми возбудителями заболевания является:

• стрептококк;
• вирус герпеса;
• аллергические реакции;
• действие низких температур.

Для детского возраста характерны:

• инкубационный период составляет одну-две недели;
• начало острое, внезапное с явными клиническими проявлениями интоксикации (лихорадка, сильная головная боль, тошнота, позывы к рвоте) и нефротического синдрома (отеки в области верхних век и лица, моча приобретает цвет мясных помоев, ее количество сначала возрастает, а затем становится меньше;
• в качестве осложнений возможно развитие ОПН, а также почечной эклампсии;
• переход в хроническую форму происходит только в 15% всех случаев. У взрослых этот показатель составляет около 50%.

к оглавлению ↑

Разновидности и симптоматика

Частая заболеваемость у детей связана с тем, что в их детей полностью отсутствуют антимикробные вещества. Кроме того, детки дошкольного возраста еще не могут полностью опорожнять мочевой пузырь. Также недуг может быть вызван нарушениями пищеварения (дисбактериоз, понос, запор). Кроме этого, очень важен наследственный фактор.

Различают следующие разновидности заболевания у деток:

• обструктивный, главной характеристикой которого является затруднения в оттоке мочи из-за наличия преграды в виде камней, или врожденных особенностей;
• при необструктивном пиелонефрите отсутствуют препятствия для полноценного оттока мочи, воспалительный процесс вызван нарушениями обмена веществ и сниженным иммунитетом;
• первичный пиелонефрит появляется по неизвестной причине;
• вторичный имеет четко установленную причину недуга, в качестве которой может быть фактор наследственности, хронические инфекции, мочекаменная болезнь);
• хронический пиелонефрит диагностируют тогда, когда симптоматика сохраняется один год и более.

Симптоматика болезни возникает резко и быстро с наличием характерных признаков:

• лихорадка до 40 градусов;
• возникает чувство слабости, разбитости, утомляемости, головокружения, плохого настроения;
• моча приобретает мутный оттенок;
• тупые болезненные ощущения внизу спины;
• мочеиспускание нарушено.

После того как курс лечения закончен, необходимо подождать около 6 месяцев для того, чтобы точно быть уверенным, что заболевание излечено.

Так как даже после выздоровления в почках может оставаться незначительное количество вредных веществ, которые могут спровоцировать развитие вторичной инфекции и обострений. Причиной тому может послужить наличие хронического тонзиллита, инфекций половых и мочевыводящих органов, зубов.

к оглавлению ↑

Методы диагностики

Диагностические мероприятия при гломерулонефрите начинаются с опроса пациента, который проводится с целью выяснения основных жалоб. Затем доктор осматривает пациента.

Особое внимание обращается на отеки лица, на признаки наличия инфицирования кожи или миндалин стрептококком в виде рожи, или тонзиллита. Простукивание области поясницы вызывает болезненные ощущения у пациента.

Артериальное давление слегка превышает норму, сердцебиение учащено.

Обычно пристальный сбор анамнеза уже позволяет предварительно установить диагноз. Но для более точного диагностирования необходимо провести некоторые лабораторные анализы:

1. При проведении общего анализа крови будут обнаружены признаки воспаления, в виде лейкоцитоза и ускоренного СОЭ.
2. Биохимический анализ крови укажет на уровень мочевины и креатинина, которые превышают норму.
3. Результаты анализа мочи укажут на повышенное количество белка в моче (в норме он должен отсутствовать), а также на гематурию (норма содержания эритроцитов составляет не более 1000 в 1 мл).
4. УЗИ может установить некоторое увеличение почек в размерах, однако это не является достоверным диагностическим признаком.

Своевременная диагностика гломерулонефрита крайне важна для профилактики хронической формы болезни и для предупреждения возникновения осложнений. Каждый пятый случай заканчивается переходом недуга в хроническую форму.

При этом симптоматика заболевания выражена довольно слабо. Именно по этой причине диагностика гломерулонефрита затруднительна. Несвоевременно начатая терапия может привести к сморщиванию почки, прогрессирующему разрушению клубочков, а также почечной недостаточности. В особо тяжелых случаях может понадобиться трансплантация почки.

Характерная отличительная особенность пиелонефрита в том, что при наличии данного заболевания выведение мочи нарушено, в связи с поврежденными выводными канальцами почек. Причиной воспалительного процесса служит размножение болезнетворных микроорганизмов в тканях почек.

Диагностирование во многом схоже с таковым при гломерулонефрите:

• После сбора анамнеза и осмотра пациента проводятся лабораторные исследования.
• Общий анализ крови укажет на наличие воспалительного процесса: увеличенное число лейкоцитов, а также ускоренное СОЭ.
• При проведении анализа мочи будет выявлен рост количества лейкоцитов в моче (норма не более 4000 на 1 мл мочи).
• УЗИ укажет на увеличение размеров почек, а также их подвижность. Стенки чашечек и лоханки утолщены. Иногда во время ультразвукового исследования обнаруживается мочекаменная болезнь.

Заболевания пиелонефрит и гломерулонефрит очень похожи по проявлениям и развитию, однако это только на первый взгляд. При более детальном рассмотрении их отличия становятся очевидны. Очень важно уметь их различать, так как от этого напрямую зависит выбор тактики дальнейшего лечения, а значит, и выздоровление.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку Загрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/pochki/bolezni-02/pielonefrit/glomerulonefrit-i-pielonefrit.html