Почки

Поясничный нефроптоз справа

ovdmitjb

Нефроптоз правой почки 1 и 2 степени

Обычно в поясничной области почка удерживается на месте фасциями и мышцами брюшной стенки, брюшными связками, поддерживающей связкой почки, жировой капсулой почки. Причины нефроптоза почки связаны с нарушение или ослабление одного или нескольких из этих элементов.

Основными причинами заболевания являются:

Этиология

Почка не находится в подвешенном состоянии. На определённом месте её удерживают мышцы брюшной стенки, фасции, связки, жировая капсула, прочее. Причины прогрессирования левостороннего или правостороннего нефроптоза напрямую связаны с ослаблением указанных выше элементов.

Клиницисты выделяют несколько основных причин патологии:

Стадии патологии

У пациента может развиваться правосторонний, левосторонний нефроптоз, а в отдельных ситуациях и нефроптоз обеих почек.

Однако максимальное внимание следует обратить не на разновидность такой патологии, а на то, какая стадия развития ей характерна.

Первой стадии характерны незначительные изменения, поэтому чаще всего нефроптоз правой почки или левой на данной стадии определяется только случайно.

Пациенты, не наблюдая явных признаков, не обращаются в медицинское заведение. Почка при нефроптозе первой стадии на вдохе выходит незначительно за пределы природного ложе, но при выдохе вновь прячется в подреберье.

На второй стадии нефроптоз левой почки или правой уже проще определяется. К тому же патология на такой стадии сопровождается характерными признаками.

Течение заболевания клиницисты разделяют на несколько стадий:

Симптоматика

Начальная стадия недуга протекает бессимптомно, либо с единичными тревожащими симптомами. По мере прогрессирования признаки опущения почки становятся более интенсивными и заметными.

Основные клинические проявления нефроптоза:

  1. болевой синдром — боли ноющие и тупые, либо острые и режущие; место локализации — поясница и область живота;
  2. изменение качественных характеристик мочи — возможно обнаружение включений крови, помутнение, наличие хлопьев и осадка; запах становится резким и неприятным;
  3. развитие диспепсии — тошноты, чувства давления в области живота, запоров или диареи;
  4. ухудшение общего состояния — бледность кожных покровов, слабость, усталость, недомогание.

На начальной стадии заболевания симптомы нефроптоза правой и левой почки носят малозначительный характер:

На этой стадии боли появляются в результате подъема тяжести, физического напряжения, интенсивного кашля и носят тянущий, ноющий или колющий характер. Они ослабевают или исчезают, если полежать на спине или больном боку.

Во время приступа, напоминающего почечную колику, пациент может бледнеть, покрываться холодным потом, его может тошнить, возможно, появление рвоты и повышение температуры. Боли при нефроптозе отдают в паховую область или половые органы.

Продолжительность приступа может составлять от нескольких минут до 2-3 часов.

В дальнейшем симптомы нефроптоза приобретают еще более выраженный и постоянный характер:

Диагностика патологии

Прежде чем назначить лечение нефроптоза, врачи должны окончательно подтвердить установленный диагноз.

Не секрет, что некоторые признаки опущения почек могут быть идентичны с симптомами других заболеваний.

Первичная диагностика осуществляется на основании жалоб, осмотра пациента и пальпации почек. При малейшем подозрении на нефроптоз назначаются лабораторные и инструментальные исследования. К лабораторным анализам относятся анализы мочи и биохимический анализ крови на мочевину, креатин и остаточный азот.

Окончательная постановка диагноза осуществляется с помощью:

Для установления диагноза одних данных УЗИ не достаточно, необходимо подтверждение диагноза рентгенологическим исследованием, а для выявления двухстороннего нефроптоза требуются такие снимки обеих почек. Дополнительные возможности дают изотопная рентгенография и сцинтиграфия почек.

Лечение

Адекватная терапия при нефроптозе может включать консервативное и хирургическое лечение.

Тактика действий зависит от степени недуга и интенсивности симптомов. При 1 и 2 стадиях лечение включает консервативные меры:

  1. ежедневное ношение бандажа, изготовленного для каждого больного индивидуально, бандаж помогает фиксировать почку в естественном положении, не давая смещаться вниз;
  2. ЛФК направлена на повышение мышечного тонуса и укрепление брюшной стенки, при крепком мышечном корсете почка не сможет опуститься;
  3. диета с исключением или ограничением соли с достаточной калорийностью особо полезна для больных с недостатком веса — формирование слоя подкожного жира позволяет оставаться почке в почечном ложе;
  4. массаж поясничной области и живота помогает укрепить мышцы и повысить тонус.

Какую диету соблюдать при цистите читайте в нашей статье.

При выявлении нефроптоза лечение должно быть назначено мгновенное, поскольку промедление чревато серьезными осложнениями.

Лечение нефроптоза сопровождается консервативными и хирургическими методами в зависимости от стадии развития патологии.

Больные обязаны только уточнить, что принимать решение, как лечить нефроптоз, вправе только врач.

В противном случае, занимаясь самолечением можно еще более ухудшить состояние здоровья, упустить время, вследствие этого нефроптоз перейдет на новую стадию, сопровождающуюся серьезными осложнениями.

Лечение нефроптоза может осуществляться консервативными и оперативными методами, каждый из них дает свой эффект.

Применение медикаментов не может вернуть почку в правильное положение, и применяются только для снятия осложнений болезни.

На ранних стадиях, к примеру, при нефроптозе справа 1-й степени и левостороннем нефроптозе 1-й степени, до развития осложнений возможно консервативное лечение:

При недостаточности консервативных методов лечения рекомендуются хирургические способы фиксации почки в нормальном положении (нефропексия). Операция показана на третьей стадии заболевания при снижении кровонаполнения почечных сосудов, при повторной мочевой инфекции и нарушении выделительной функции почки.

В настоящее время применяют следующие способы хирургического вмешательства:

Лечение нефроптоза проводится с применением консервативных и оперативных методик. Стоит отметить тот факт, что применение медикаментозных средств не поможет вернуть почку в её анатомически правильное положение. Но с их помощью можно устранить неприятные симптомы недуга. Для лечения нефроптоза на ранних стадиях его развития используются такие методы:

Если консервативные методики лечения не оказали должного эффекта и симптомы недуга не проходят, то показано провести хирургическое вмешательство. С помощью операции врач сможет зафиксировать почку в нормальном положении. Как правило, нефропексия проводится на 3 стадии прогрессирования нефроптоза, когда лечение другими способами не помогает.

Сейчас врачи прибегают к двум методикам хирургического лечения:

Чем грозит — последствия нефроптоза

Нефроптоз — серьезное патологическое состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Если проигнорировать причины нефроптоза, не обращать внимания на характерные симптомы, ситуация может значительно усложниться, спровоцировав нежелательные последствия.

В частности, нефроптоз почек (справа или слева) провоцирует нарушения мочеиспускательного процесса, вследствие которого серьезно замедляется отток мочи, в отдельных случаях полностью прекращается.

Источник: https://pocki.top/nefroptoz/nefroptoz-sprava/

Нефроптоз правой почки – симптомы, лечение, гимнастика

Нефроптоз является патологией почки. Почка подвижна, поэтому при движении смещается за свои обычные пределы. Само слово «нефроптоз» означает «опущение почки». Существуют и другие названия патологии: блуждающая почка, подвижная почка или низкая почка. Женщины подвержены опущению органа гораздо чаще, чем мужчины.

В принципе любой орган у человека, в том числе и почки, несколько подвижны и имеют тенденцию слегка смещаться при определенной физической нагрузке. И это норма. Определение патологии происходит по одному критерию: размер смещения. Если почка опустилась на 20 мм, а при глубоких вздохах на 30-40 мм, то можно говорить о наличии нефроптоза.

Нефроптоз правой почки диагностируется намного чаще, чем левой, потому что нормой считается более низкое расположение правой почки, относительно левой.

Признаки нефроптоза

Симптомы нефроптоза:

Причины нефроптоза

С нефроптозом не рождаются, эту патологию можно только приобрести. Развивается правосторонний нефроптоз постепенно, причина кроется в слабом связывающем аппарате правой почки, уменьшением ее жировой капсулы, а также нарушением в работе сосудов.

Нефроптоз справа развивается вследствие:

Иногда встречается двухсторонний нефроптоз, и его причины это:

У детей нефроптоз почти не встречается. Сначала движение почки весьма незначительное, проходит без каких- либо признаков. Чуть позднее начинает ощущаться боль, особенно если долго стоять.

Остальные признаки полностью совпадают с признаками нефроптоза у взрослых.

Разделяем заболевание на степени

  1. Нефроптоз 1 степени. Почкаспускается ниже на 2 позвонка. Если сделать вдох и задержать, то через стенку брюшины почка хорошо прощупывается. При выдохе прощупывания не происходит. У здорового человека почка также не прощупывается;
  2. Нефроптоз 2 степени.

    Здесь орган уже опускается гораздо ниже, больше чем на два поясничных позвонка. Стоя почку можно хорошо нащупать, а лежа она возвращается на свое место;

  3. Третья степень нефроптоза.

    Почка опускается совсем низко, прощупывается в любом положении, часто опускается в зону малого таза.

Диагностика нефроптоза

Сперва врач – нефролог осматривает больного, выслушивает его жалобы. Что бы нащупать опустившийся орган, доктор просит пациента глубоко вдыхать и выдыхать в разных положениях – стоя, лежа.

Когда больной меняет положение своего тела с горизонтального на вертикальное, у него может наблюдаться резкий скачок АД. Анализ мочи показывает бактериурию и протеинурию.

Что бы выявить патологию, врач обязательно назначит ультразвуковое исследование почек в разных положениях. Данное исследование поможет определить, насколько низко расположился орган, есть ли в нем воспаление. Также больному назначается рентгенография почек.

В дополнительных методах исследования обычно необходимости не возникает, однако в некоторых случаях пациента направляют на МРТ, нефросцинтиграфию и почечную ангиографию, что бы была видна вся картина данной патологии.

Лечение нефроптоза

Лечение нефроптоза в начале болезни следующее: больному показано ношение специальной корсетной конструкции, либо жесткого бандажа.

Что бы мышцы на спине стали крепче, больному следует делать упражнения при нефроптозе, а выполнять массаж живота, качать брюшной пресс, не поднимать тяжестей, отдыхать.

Если больной случайно упал и ушиб спину, то ему назначают усиленное питание повышенной калорийности: мясо, картошку, хлебобулочные изделия.

При второй степени заболевания доктор в каждом отдельном случае подбирает свое лечение: кому-то требуется операция, а кому-то достаточно консервативных методов терапии.

При усугублении ситуации (третья степень болезни) проводится хирургическое лечение. Во время операции (нефропексия) хирург возвращает орган на свое нормальное место и фиксирует к структурам по соседству.

Лечение нефроптоза хирургически показано, когда:

Оперирование «по- старому» с использованием лоскутов мышц является достаточно травматичным методом и требует довольно длинного разреза на пояснице, кроме того период реабилитации после такой операции достигает двух недель.

Сегодняшние технологии позволяют выполнять нефропексию щадящими способами (через мини-доступ, лапароскопически), при этом используются современные оптические медицинские приборы. Прогноз очень благоприятный.

Лечение нефроптоза в домашних условиях

Лечение нефроптоза рецептами из народа:

Последствия и профилактика нефроптоза

Так как при нефроптозе сосуды, через которые питается почка, перегибаются, АД сильно подскакивает, что может привести к гипертоническому кризу.

Застойные процессы ведут к сильному инфицированию мочеполовой системы, к болевому синдрому при мочеиспускании и внизу живота. Образуются камешки в мочевике и почках. Даже небольшое отклонение почки от ее обычного места – это дополнительный риск при занятиях спортом. Самое часто встречающееся негативное последствие при плохом оттоке мочи– это очень болезненная почечная колика.

В урине обнаруживается кровь, достаточно много белка. Гидронефроз и пиелонефрит относятся к другим небезопасным осложнениям.

Избежать патологию можно, если:

Источник: https://narhiler.ru/nefroptoz-simptomy-lechenie-posledstviya.html

Симптомы и лечение нефроптоза почки справа и слева

Многие люди, сталкиваясь с таким диагнозом, как нефроптоз почки, что это такое понимают очень отдаленно даже после детального пояснения особенностей течения этого состояния лечащим врачом. В действительности нефроптоз является патологическим процессов, при котором одна или обе почки смещаются со своего анатомического места локализации вниз.

Нефроптоз правой почки встречается намного чаще, чем опущение органа слева. Это связано с анатомическими особенностями расположения правой почки. По статистике, примерно у 70% людей, страдающих нефроптозом, наблюдается опущение именно правой почки.

Нефроптоз левой почки наблюдается примерно в 20 % случаев, причем, как правило, подобное состояние является следствие травм или недоразвитости аппарата, фиксирующего почку на ее анатомическом месте.

Двухсторонний нефроптоз проявляется достаточно редко и встречается примерно в 10% случаев.

Причины развития заболевания

Стоит отметить, что нефроптоз наиболее часто наблюдается у женщин, это связано с естественной слабостью мышечного и связочного аппарата, а также многими событиями в жизни женщины, в том числе беременностью. У женщин в большинстве случаев причины развития нефроптоза уходят корнями в те изменения, которым подвергается организм матери во время вынашивания плода и родов.

При 1-й беременности нефроптоз не развивается, но при этом последующие эпизоды вынашивания детей дают толчок для развития этого состояния. Почка удерживается в правильном анатомическом месте мышцами и фасциями брюшной стенки, брюшными связками и жировой капсулой.

Существует еще ряд причин, способных спровоцировать ослабление связочного аппарата, вследствие чего в дальнейшем наблюдается смещение почки с ее ложа.

Нередко спровоцировать развитие заболевания может врожденное нарушение строения связочного аппарата, ложа и сосудистой ножки. Привести к опущению органа в данном случае может любая травма или встряска.

Если первопричина кроется во врожденной аномалии строения связочного аппарата, фиксирующего орган, может наблюдаться блуждающая форма нефроптоза, при которой почка может при изменении положения тела возвращаться на свое анатомическое место.

Толчком для развития болезни может стать неправильное похудение. Очень часто нефроптоз наблюдается у людей, страдающих анорексией. Все дело в том.

что резкое похудение с использованием не совсем здоровых методов приводит к тому, что связочный и мышечный аппараты не успевают адаптироваться, причем зачастую имеет место уменьшение жировой подушки, что и приводит к смещению органа с его нормального анатомического положения. Нефроптоз может развиваться у людей, которые резко потеряли большое количество кг на фоне инфекционных заболеваний.

В ряде случаев спровоцировать заболевание может низкое внутрибрюшное давление. Подобное состояние нередко наблюдается у людей, которые ведут сидячий образ жизни и уделяют мало внимания упражнениям, направленным на поддержание мышц брюшной полости в тонусе.

Расслабление мышц брюшины постепенно приводит к выпячиванию передней стенки живота и смещению всех органов, располагающихся в брюшной полости. Спровоцировать ослабление мышц брюшной полости и, как его следствие, нефроптоз может и многоплодная беременность.

Наиболее часто на фоне подобного состояния у женщины наблюдается нефроптоз справа, так как эта почка локализируются намного ниже, что способствует ее дальнейшему опущению.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Спровоцировать смещение почки вниз может травма поясницы и живота, при которой происходит разрыв связок, удерживающих орган или же образование гематомы в околопочечном пространстве. Гематома и отек мягких тканей может просто вытеснить орган с его анатомического места.

Далеко не всегда удается в конкретном случае уточнить, что именно спровоцировало опущение, так как многие предрасполагающие факторы являются достаточно условными и не всегда приводят к появлению этого заболевания. Если в семье наблюдается такое состояние, как нефроптоз, сразу у нескольких поколений, проблема может быть подтверждена генетической предрасположенности.

Патологические проявления

Клинические проявления нефроптоза во многом зависят от стадии развития патологического процесса. Симптомы и лечение нефроптоза взаимосвязаны, поэтому очень важно правильно оценивать состояние больного. К основным симптомам, указывающим на развитие нефроптоза почек, относится:

Этих симптомов уже вполне достаточно для того ,чтобы заподозрить нефроптоз.

Симптомы развивающегося нефроптоза нарастают по мере перехода заболевания от стадии к стадии.

Для назначения адекватного лечения очень важно правильно определить стадию запущенности процесса.

При 1 степени развития нефроптоза признаки опущения почки не наблюдаются, но при этом если человек делает вдох, то врач может пальпировать опущение органа на 4-6 см. Крайне тяжело нефроптоз на 1-й степени его развития определить, если у человека имеется лишняя жировая прослойка. В некоторых случаях на этой стадии могут проявляться неврастенические симптомы.

При 2 степени нефроптоза наблюдается опущение почки на более чем на 2 позвонка вниз. На этой стадии развития патологии больные уже ощущают явный дискомфорт, выраженный тянущей болью, усиливающейся в вертикальном положении. Могут наблюдаться и другие симптомы, которые присущи этому состоянию. В это время в моче определяются эритроциты и лейкоциты.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

При 3 степени развития нефроптоза симптоматические проявления становится более выраженными. Болевой синдром наблюдается и в горизонтальном, и в вертикальном положении. Почка может опускаться в область малого таза, что сопровождается появлением диспепсических расстройств. Наиболее распространенный правосторонний нефроптоз при 3 степени развития сопровождается приступами почечной колики.

Возможные осложнения

В действительности различные осложнения нефроптоза развиваются достаточно редко. Как правило, осложнения развиваются вследствие сочетания имеющегося нефроптоза с другими неблагоприятными факторами.

Одним из самых распространенных осложнений, связанных с неправильным расположение почки, является гидронефротическая трансформация, проявляющаяся на фоне имеющегося застоя мочи в чашечно-лоханочной области.

Нередко подобное состояние наблюдается на фоне перегиба или перекрутки мочеточника.

Другим распространенным осложнением опущения почки является пиелонефрит. Пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы, которое при опущении органа может сопровождаться приступами острой почечной колики. Подобное осложнение требует неотложной медицинской помощи.

Блуждающая почка нередко провоцирует вторичную артериальную гипертензию. Подобное состояние является следствием нарушения почечного кровотока.

Основным симптомом вторичной артериальной гипертензии является патологическое повышение артериального давление, причем это состояние плохо поддается коррекции.

При наличии артериальной гипертензии, вызванной опущением почки у больных, нередко случаются гипертонические кризы, причем артериальное давление может достигать соотношения диастолического и систолического показателей в 280 и 160 мм.рт.ст.

Методы диагностики

Когда развивается нефроптоз, симптомы этого состояния являются очень показательными, поэтому диагностика этого состояния начинается со сбора анамнеза и пальпации почек.

При появлении подозрений на наличие нефроптоза правой почки требуется проведение ряда инструментальных и лабораторных исследований.

В первую очередь проводится анализ мочи и биохимический анализ крови на содержание креатинина, мочевины и остаточного азота.

Блуждающая почка на начальных стадиях развития нередко может быть выявлена только с помощью инструментальных исследований. В первую очередь проводится ультразвуковое исследование расположения почек, причем как в горизонтальном, так и вертикальном положении тела больного.

Помимо всего прочего требуется сделать серию снимком по средству экскреторной урографии с использованием контрастного вещества.

Очень важно, чтобы снимки выполнялись не только в горизонтальном, но и в вертикальном положении. В ряде случаев необходимой мерой является проведение рентгенологического исследования.

Особенно полезен этот метод исследования состояния почек для выявления такого состояния, как двусторонний нефроптоз.

Всестороння оценка состояния больного позволяет точно определить степень развития нефроптоза. Кроме того, диагностика позволяет выявить, имеет ли место опущение почки справа или слева. После того как будет проведенная всесторонняя оценка состояния почек, может быть назначено адекватное лечение нефроптоза.

Лечебные мероприятия

Лечение нефроптоза может проводиться и консервативными, и оперативными методами. При 1-й и 2-й степени нефроптоза лечение, как правило, проводится исключительно консервативными методами воздействия. На начальном этапе развития нефроптоза назначаются препараты для снятия болевого синдрома и устранения других проявлений заболевания.

Однако нужно понимать, что ни какие медикаменты не способны вернуть почку на ее анатомическое место. Особая роль отводится таким методам терапии, как диета, ношение бандажа и лечебная гимнастика. Если у человека есть достаточный вес, очень важно вернуться к нормальному рациону.

Полноценное питание должно включать необходимый набор белков, жиров, витаминов и минералов.

Бандаж применяется только при отсутствие спаечного процесса, фиксирующего опустившуюся почку на новом месте.

Для восстановления нормального положения почки и развития мышечного каркаса, который способен будет поддерживать орган в нормальном положении.

Людям с нефроптозом требуется специальный массаж живота, который позволяет восстановить нормальное положение органа. Излишние нагрузки и процесс поднятия тяжестей при нефроптозе почки следует исключить полностью.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Для восстановления мышечного каркаса, удерживающего орган на месте, больному следует выполнять комплекс упражнений в положении лежа на вертикальной поверхности.

Нередко на начальных стадиях заболевания у человека мышцы брюшной полости слишком ослаблены, поэтому для выполнения упражнений может потребоваться помощь родственников или медицинских работников.

Консервативные методы позволяют восстановить нормальное внутрибрюшное давление, ограничить подвижность почки и укрепить мышц спины и брюшного пресса. Помимо всего прочего, к консервативным методам терапии относится гидротерапия и санаторно-курортное лечение.

Если терапия и консервативные методы воздействия не дают положительного результата, требуется хирургическое лечение. Наиболее часто применяется традиционный хирургический метод, при котором делается поясничный надрез и устанавливается специальная сетка, фиксирующая почку в правильном положении.

Кроме того, в настоящее время распространены лапароскопические методы фиксации почки в правильном положении. Такие способы хирургического лечения являются малоинвазивными и легче переносятся организмом человека.

После установки сетки она постепенно затягивается мышечной и соединительной тканью, надежно фиксирующей орган в нужном положении.

Источник: https://fazaa.ru/medicina/pochki/kak-razvivaetsya-nefroptoz-pochki-i-chto-eto-takoe.html