Кисты почек босниак

Классификация кист почек по Босниак: признаки

Кисты почек по Босниак классифицируются по стадиям, что поможет определить степень злокачественности. Образования по статистике распространенные. Данная методика поможет врачу назначить правильное лечение.

Что представляет собой

Кистозные разрастания в почках относят к урологическим патологиям. Новообразование состоит из ткани, имеет вид капсулы, внутренняя полость содержит жидкость. Самым точным инструментальным исследованием является контрастная компьютерная томография.

Дифференциальная диагностика жидкостных опухолей почек представляет собой рентгеновские снимки, которые выполняются в разных ракурсах. Перед манипуляцией вводится внутривенно контраст, позволяющий увидеть точную картину, рассмотреть пораженный орган.

Также могут рекомендовать провести МРТ людям, которые имеют аллергию на красящее вещество. Процедура позволит определить плотность, структуру, утолщение новообразования. Помимо этих анализов, проводятся биопсия, нефросцинтиграфия, гистология.

Виды опухолей по методу:

• Жидкие уплотнения 1, 2 типа. Они наблюдаются, не требуют оперативного вмешательства.
• Новообразования 2 F. Рекомендуется провести ряд дополнительных обследований.
• Кистозные опухоли 3 степени. Проводится операция, существует опасность перерождения в рак.
• Образования 4 стадии.

Классификация кист почек по Босниак

1. Маленькие размеры, риск злокачественности минимален — не более 2-3%.
2. Есть вероятность перехода в рак на 18-20%.
3. Гормоноактивная киста.
4. Тяжелая форма рака, диагностика данного типа составляет 90-92%.

Первый тип относится к простой кисте, 2-4 – сложная. В первом случае опухоль может развиться в любом возрасте, имеет отличие – частичная наполненность капсулы. Перерождение в злокачественное образование минимально.

Сложные довольно опасны, имеют нередко неблагоприятный исход.

Описание

Первый тип (I)

На диагностике видна структура однокамерности. Данная категория не представляет опасности для жизни. Данный тип кист имеет тонкую перегородку, стенки не плотные, солей нет. Доброкачественный характер образования не требует в дальнейшем операции, лечения.

Вторая категория (II)

Кисты средней сложности. Отличаются от первой группы умеренным утолщением стенок, также наличием небольшого количества кальцификатов. На МРТ или КТ может быть выявлено несколько неплотных, тонких перегородок. Контуры имеют четкие, размер не более 3 см. Терапии нет, образования доброкачественные.

Босняк II F

Кисты плотные, утолщенные стенки перегородок, часто имеются узловые кальциевые отложения. При введении контраста не видно из-за плотности образования. Объем достигает более 3 см. Характер доброкачественный, требует наблюдения. Редко перерождаются в злокачественную опухоль.

Третий тип (III)

Кистозные новообразования имеют неравномерную толщину стенок капсулы, также наличие кальция с хаотичным распределением. Характер наростов трудно определяем. Часто это злокачественные опухоли, поэтому данный вид требует хирургического вмешательства с последующим лечением.

Четвертая степень (IV)

Со 100% вероятностью выявляют рак. Клиническая картина патологии отчетливо определяется на КТ и МРТ, контраст имеет свойство накапливаться, большое количество перегородок с толстыми стенками, кальцием в виде узлов. Капсула заполнена жидкостью, контуры неровные. Рекомендуется провести экстренную операцию для предотвращения кистозной опухоли почки.

Почему появляются кисты

Причиной развития кист в почке становится воспаление мочевыделительной системы – пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит. Также уролитиаз, туберкулез органа, гиперплазия предстательной железы, генетическая предрасположенность, гемодиализ.

Чем опасны?

Прежде всего, может возникнуть разрыв кистозного образования, который не связан с полученной травмой. Диагностические мероприятия усложняются.

Факторы:

1. Большой размер капсулы, давление соседних органов, оболочка не выдерживает и лопается.
2. Инфекционный процесс может истончить стенки кисты.
3. Тяжелый труд, физические нагрузки.
4. Удары, травмы.

Также причиной данного осложнения служит внутреннее высокое давление, что провоцирует разрыв. Опасность в том, что кистозная жидкость попадает в брюшину, возникает воспалительный процесс, кровотечение, инфицирование органа, как следствие — недостаточность.

Киста у беременных

Очень часто образование иссекают хирургическим методом. В данный период времени женщине провести манипуляцию нет возможности. Наркоз, использование послеоперационных медикаментов – все это наносит большой вред плоду.

На протяжении 9 месяцев пациентка получает симптоматическую терапию, резекцию проводят после родов. В основном назначают анестетики для предотвращения боли, также лекарства для понижения давления.

Единичные образования редко доставляют неприятности беременной. Чтобы предупредить негативные последствия в момент родов, женщине назначают плановое кесарево сечение.

При большом скоплении опухолей существует риск серьезных осложнений вплоть до летального исхода. Доктор может рекомендовать прервать беременность в случае угрозы жизни женщине.

Последствия:

• скопление гноя;
• разрыв;
• высокое артериальное давление;
• развитие мочекаменной болезни;
• нарушение функции органа, недостаточность.
• поздний токсикоз, отслоение плаценты;
• выкидыш.

Перед планированием беременности будущей маме необходимо обследовать почки. В случае обнаружения опухоли — удалить.

Симптомы рака

Для подтверждения диагноза, характера образования проводят гистологию. Имеется ряд признаков, которые отличают злокачественную опухоль от доброкачественной.

Клиническая картина по Босняк:

• высокая плотность образования;
• большое количество перегородок, камер внутри капсулы;
• узловые отложения кальция;
• контраст имеет свойство накапливаться в полости;
• толстые стенки кисты.

При визуальном методе диагностики почек признаки определяются с большой точностью. Главное — найти специалиста, который сможет правильно классифицировать кисты по Босниак. От этого зависит дальнейшая тактика терапии.

Неправильный диагноз чреват развитием кистозного рака. Прогноз для неосложненных кист благоприятный. Остальные требуют наблюдения, лечения, хирургического вмешательства.

Отзывы

Ольга, 42

Мне врач сразу сказал лечить кисту первого типа. У меня с правой и левой стороны незначительно. Когда пошла на узи, врач сказал, что ему не нравятся уплотнения в почках, чтобы хорошо рассмотреть структуру необходимо пройти КТ с контрастом. Там и показало по шкале босниак, что имеются образования начального вида. Проявлений или плохого самочувствия не было.

Галя, 46

Когда задала вопрос врачу лечащему, какой прогноз с кистой II F, что делать, детей нужно поднимать. Он ответил, по статистике с этим живут много лет, даже если не делать операцию. Не хотелось проигрывать болезни, решилась удалить. Прошла операция успешно, опухоль оказалась доброкачественной. Советую, если доктор предлагает вырезать, то лучше это сделать.

Источник: https://FlintMan.ru/klassifikaciya-kist-pochek-po-bosniak/

Классификация кист почек по Вosniak: категории и признаки

Почечная киста – капсула из соединительной ткани, которая чаще всего заполнена серозной жидкостью. Существует несколько разновидностей таких почечных новообразований. Они бывают сложные и простые. Простые кистозные образования встречаются чаще всего, редко дают осложнения, хорошо лечатся и имеют минимальный риск злокачественного перерождения.

К категории сложных кист относится несколько разновидностей кистозных новообразований почек, которые имеют несколько характерных признаков, указывающих на опасность их злокачественного перерождения. Так сложные кистозные полости могут быть многокамерными, кальцифицированными, с изменёнными и утолщёнными стенками и перегородками.

Для определения вероятности их перерождения в раковые опухоли существует специальная классификация.

• 1 Основные положения
• 2 Признаки, используемые для классификации

Основные положения

Первая категория – это простая киста, она имеет округлую форму, тонкие стенки и не нуждается в постоянном наблюдении

Полная классификация кист почек по Bosniak выглядит таким образом:

1. Первая категория – это простая киста. Она имеет округлую форму, тонкие стенки и не нуждается в постоянном наблюдении. Эти неосложнённые доброкачественные кистозные образования почек хорошо визуализируются при ультразвуковом исследовании, на КТ и МРТ. Они встречаются у большинства пациентов и обычно никак не проявляются и не требуют особого лечения. Краткие характеристики для классификации:

• без перегородок, узловых образований, твёрдых элементов внутри полости и кальцификации;
• контрастное вещество не накапливают;
• риск перерождения – 0 %.

1. Вторая категория – это доброкачественные кистозные новообразования с минимальными осложнениями (изменениями). Они состоят из нескольких тонких перегородок толщиной не более 1 мм. В перегородках и стенках могут обнаруживаться мелкие кальцификаты. Обычно размеры этих кист не более 3 см. Вторая категория патологий, как правило, не перерождается в злокачественную опухоль и нуждается в наблюдении за развитием кисты посредством УЗИ. Краткие характеристики:

• тонкие перегородки;
• незначительная кальцификация стенок капсулы и перегородок;
• контрастное вещество не накапливают;
• риск перерождения – 0-5 %.

Категория IIF – это тоже доброкачественные образования, содержащие большее количество перегородок, чем кисты второй категории

1. Категория IIF – это тоже доброкачественные образования, содержащие большее количество перегородок, чем кисты второй категории. Их перегородки и стенки могут быть незначительно утолщены, а также могут содержать узелковые отложения кальция. Поскольку в составе опухоли нет тканевого компонента, она практически никогда не будет накапливать контрастное вещество при инструментальном исследовании. Размеры этих патологий могут превышать 30 мм. Данная категория нуждается в постоянном динамическом наблюдении. Для их лечения не требуется оперативное вмешательство. Среди этой категории только 2-10 % случаев – образования, которые трансформировались в раковые опухоли. Характеристики для классификации:

• множественные перегородки;
• контраст не накапливают;
• есть незначительное утолщение стенок капсулы и перегородок;
• узелковые кальцификаты.

1. Третья категория – это самая неопределённая группа новообразований, поскольку имеет тенденцию к злокачественному перерождению. При радиологическом исследовании фиксируется нечёткий контур, также видны утолщённые перегородки. Структура неоднородная из-за наличия участков с кальциевыми отложениями. Предрасполагающими факторами к злокачественному перерождению могут быть инфекционные заболевания и травмы почек. В любом случае показано оперативное лечение. В данной категории 50 % кистозных новообразований перерождаются в злокачественные опухоли. Краткие характеристики для классификации:

• накапливают контрастное вещество;
• нечёткие контуры;
• утолщённые стенки;
• выраженная кальцификация;
• неоднородные участки.

1. К четвёртой категории относят кисты, которые в большинстве случаев (80-90 %) злокачественно перерождаются. Обычно это твёрдая масса (с некротическим либо кистозным компонентом) или полость со значительным количеством жидкого содержимого. Контур образования может быть бугристым и неровным. Поскольку в составе кисты присутствует тканевый компонент, местами она может накапливать контрастное вещество. Это косвенно указывает на перерождение (малигнизацию). Данная категория требует немедленного оперативного лечения. Краткие характеристики:

• для них характерны все признаки третьей категории;
• накапливают контраст;
• присутствует тканевый компонент.

Важно: чтобы определить контрастирование кистозных новообразований почек на КТ, проводится сравнение контрастности органа по шкале Хаусфилда, в которой используются единицы HU. Нужно сравнить снимки до и после процесса введения контрастного вещества. Доказательством контрастирования считается изменение контрастности на 15 HU единиц.

Признаки, используемые для классификации

Кисты почек, классификация которых рассмотрена выше, делятся на несколько категорий по морфологическим признакам

Кисты почек, классификация которых рассмотрена выше, делятся на несколько категорий по морфологическим признакам в зависимости от риска их злокачественного перерождения. Эти признаки определяются при проведении МРТ  или КТ. Классификация по Bosniak определяет тактику лечения и наблюдения за новообразованием. Именно поэтому данную классификацию можно представить в таком виде:

• 1 и 2 категория по Bosniak – игнорирование;
• 2F категория по Bosniak – обследовать и наблюдать;
• 3 категория по Bosniak – удалять.

Внимание: самым точным методом дифференциальной диагностики кист является гистологическое исследование.

Несмотря на вышесказанное,  существует ряд признаков, по которым можно отличить сложную кисту от простой и предположить её злокачественное перерождение. Вот эти признаки:

1. Кальцификация.
2. Перегородки в полости кистозного новообразования.
3. Повышенная плотность капсулы и перегородок.
4. Многокамерность.
5. Накопление контрастного вещества.
6. Утолщение перегородок и капсулы кистозного образования.
7. Узелковые уплотнения в самой капсуле и её перегородках.

В зависимости от присутствия тех или иных признаков выбирается тактика лечения и наблюдения

В зависимости от присутствия тех или иных признаков выбирается тактика лечения и наблюдения:

1. При незначительном отложении кальция патологию можно игнорировать. При кальцификации в виде узелков за кистой нужно наблюдать. При неоднородном отложении кальция в утолщённых стенках прибегают к удалению.
2. При компьютерной томографии почечных кист за повышенную плотность принимается показатель выше 15-20 HU. При МРТ объектами повышенной плотности принято считать те, которые имеют интенсивность сигнала выше, чем у воды. Это может указывать на наличие геморрагического содержимого или высокую концентрацию белка. Гомогенные кисты, которые не полностью находятся внутри почки и имеют размер меньше 30 мм можно игнорировать. Большие кисты (более 3 см) и те, что находятся внутри почки, нужно наблюдать. Гетерогенные и плохо визуализирующиеся образования удаляют.
3. При тонких и ровных перегородках толщиной менее 1 мм кисту можно игнорировать. Наблюдать необходимо кистозные образования с перегородками толщиной больше 1 мм. Удаляются новообразования с неоднородными, толстыми перегородками, содержащими узловые включения.
4. Главный признак злокачественного перерождения – накопление кистой контрастного вещества, поэтому любое кистозное образование с таким признаком обязательно удаляется. При усилении плотности кисты после введения контраста не более чем на 10 HU, новообразование можно игнорировать. Если интервал усиления плотности составляет 10-15 единиц, за опухолью наблюдают. При усилении плотности больше чем на 15 единиц образование удаляют.
5. Все многокамерные новообразования почек обязательно подлежат удалению.
6. Капсулы с мелкими узелковыми уплотнениями, не накапливающими контрастное вещество, можно только наблюдать. Все остальные кистозные новообразования удаляются хирургическим путём.
7. Утолщение стенок по причине инфицирования требует тщательного наблюдения. Все остальные образования с утолщёнными стенками подлежат удалению.

Оцените публикацию: (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/kista-pochek/kisty-pochek-klassifikaciya.html

Классификация кист почек по Босниак в зависимости от риска перерождения

Почечная киста — одно из наиболее распространенных, доброкачественных новообразований. Представляет собой капсулу из соединительной ткани, наполненную жидкостью.

Существует несколько разновидностей данного кистозного новообразования. В основу классификации кист почек по Bosniak легло разделение их на категории в зависимости от риска превращения в злокачественную опухоль.

Диагностика рака на ранних стадиях улучшает и продлевает жизнь пациента, при своевременном лечении возможно полное выздоровление.

Киста почки и ее диагностика

Для обнаружения данной патологии применяются стандартные виды обследования с использованием инструментальных методов диагностики.

Успех терапии и дальнейший прогноз полностью зависят от своевременности обращения за медицинской помощью.

Это позволяет выявить патологический процесс на ранних стадиях и начать своевременное лечение, повышая вероятность выздоровления и снижая риск прогрессирования заболевания.

Поздняя диагностика и выявление рака на четвертой стадии  не могут предотвратить летальный исход.

Обнаружение злокачественной почечной кисты является сложной диагностической проблемой, так как заболевание проявляется скудной симптоматикой или вообще может протекать бессимптомно.

Одним из признаков манифестации может быть беспричинное повышение АД или появление крови в моче. Для верификации почечной кисты применяются следующие диагностические процедуры:

• УЗ-диагностика – информативный малоинвазивный метод исследования, позволяющий обнаружить кистозные образования малых размеров.Так как кисты – это аэхогенные структуры, плотность и интенсивность сигнала при их обнаружении существенно меняется, что позволяет без труда их диагностировать. Применение УЗИ с доплером позволяет оценить степень влияния патологии на почечный кровоток;
• компьютерная томография – метод рентгенодиагностики, позволяющий выявлять и дифференцировать онкологические новообразования. Одиночные кисты имеют вид округлых объектов, их контуры сглаженные и ровные.Внутри находится секрет, который отличается по плотности от окружающих тканей. Мультилокулярные кисты – это конгломерат кистозных образований разного размера.Использование внутривенного введения контраста позволяет дифференцировать онкопатологию от кист. Это возможно из-за специфики кровоснабжения новообразований, что позволяет накапливать контраст;
• функциональные исследования. Данный метод обследования позволяет провести диагностику и последующую оценку функций органов и систем.Например, исследование проходимости мочеточников при проведении экскреторной урографии;
• общие клинические анализы. Стандартная диагностическая процедура, позволяющая оценить функции органов и систем по лабораторным показателям. Метод малоинформативен при мелких кистозных образованиях.Однако большие кисты могут проявляться изменениями в химическом составе мочи, которые выявляются при анализах. Нарушение функций почки может проявиться появлением крови и избытка белка в моче.

Компрессия, вызванная кистой, становится причиной снижения суточного диуреза, появления болевого синдрома, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря.

Виды кист почек по Bosniak

Кисты почек подразделяются на несколько категорий в зависимости от морфологии и риска злокачественной трансформации. Решающую роль в диагностике играют ультразвуковые и рентгенологические методы.

Классификация по Bosniak позволяет лечащему врачу принимать верные решения касательно терапевтического подхода. Классификация зависит от степени злокачественности процесса:

• Bosniak I, II – отсутствие необходимости в активной терапии;
• Bosniak II F – показано обследование и наблюдение в динамике;
• Bosniak III, IV – необходимо хирургическое вмешательство.

Классификация кисты по Босниак

Полная классификация Босниак – это дифференцировка кист на 1, 2 и 3 категорию в зависимости от риска злокачественного перерождения:

• 1 категория – сюда относятся простые и неосложненные кисты почек. Они обладают всеми характеристиками доброкачественного образования по результатам КТ- и МРТ-диагностики;
• 2 категория – доброкачественные образования, для которых характерно изменение внутренней структуры. Они отличаются от кист 1-й категории появлением перегородок, отложение кальцификатов в стенках;
• 3 категория включает геморрагические кистозные образования или кисты, подвергшиеся инфицированию. Из-за своего содержимого они хорошо визуализируются стандартными диагностическими методами.

Bosniak I

К кистам I категории по Bosniak относятся простые, неосложненные, тонкостенные образования, которые не требуют постоянного и пристального контроля.

Они легко диагностируются при использовании дополнительных методов обследования и не требуют специфического лечения.

Не вызывают клинической симптоматики. Зачастую случайно обнаруживаются при УЗИ или КТ почек. Морфологически имеют стенку, не имеют тонких перегородок, заполнены секретом. Риск злокачественной трансформации составляет 0-2%.

Bosniak II

Кисты почки, для которых характерны минимальные изменения и низкий риск злокачественного перерождения, относятся, по классификации Босниак, ко 2-й категории.

Морфологически они включают в себя тонкие перегородки (до 1 мм), а их общие размеры не превышают 3 сантиметров в диаметре.

Стенки могут содержать инородные включения, например, отложения кальция. В эту группу входят образования однородной высокой плотности, хорошо визуализирующиеся при УЗИ.

Образования срочного лечения не требуют, однако необходимо динамическое наблюдение из-за риска озлокачествления, который составляет 4-5%.

Bosniak IIF

Кисты этой группы характеризуются умеренным риском малигнизации (до 11%) и более выраженным утолщением стенок, что позволяет точнее провести дифференциальную диагностику.

Стенки могут содержать кальцинаты и другие отложения.  Диаметр превышает 3 см. При визуализации можно обнаружить обилие перегородок и утолщение капсулы. Накапливают контраст.

Такие кисты не требуют оперативного вмешательства на ранних этапах. Однако в связи с риском трансформации в злокачественную опухоль необходимо тщательное и регулярное наблюдение у врача-онколога и профильного врача.

Bosniak III

Разновидность кист почек 3-го типа по Bosniak характеризуется высоким риском злокачественного перерождения и обладает при визуализации свойствами, характерными для злокачественных образований (нечеткость контура, наличие утолщенных перегородок, кальцинатов и т. д.).

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, в некоторых случая показано динамическое наблюдение (при возникновении сложностей, связанных с верификацией диагноза, или наличием у пациента противопоказаний для операции).

Bosniak IV

К данной категории относятся кистозные образования, обладающие высоким риском озлокачествления (около 90%). Образования четко видны при УЗИ, КТ-диагностике.

Обычно содержат некротический компонент. Контуры неровные, бугристые. При использовании рентгеноконтрастных методов четко видно накопление контраста новообразованиями.

Такие кисты требуют срочного оперативного вмешательства из-за большого риска перерождения и последующего метастазирования, что может привести к летальному исходу.

В заключение

Кистозные образования могут формироваться у пациентов любого возраста, вызывая нарушение функций пораженного органа.

Огромную роль, в терапии данного заболевания играют фактор своевременной диагностики, использование разнообразных методов исследования почек, верная интерпретация полученных результатов с использованием классификации по Босняк.

Самолечение и откладывание визита к врачу лишь усугубляет патологический процесс, продлевая последующее лечение и восстановление.

Нужно понимать, что любые доброкачественные образования в большинстве случаев требуют оперативного вмешательства. Такой подход позволяет полностью излечить болезнь и избежать осложнений.

Источник: https://propochki.info/bolezni-pochek/klassifikatsiya-kist-pochek-po-bosniak-v-zavisimosti-ot-riska-pererozhdeniya

Bosniak киста почки – Здрав-почки

Киста почки — распространенное явление на сегодняшний день. Многие из эти формаций не несут вред здоровью, но никогда не стоит полностью исключать рак. Классификация кист почек, которую предложил Босняк М. (Bosniak, Босниак), является универсальной и эффективной для определения степени злокачественности.

Признаки злокачественной кисты

Самым точным методом, позволяющим определить наличие кисты почек, считается гистологическое исследование. Существует перечень дополнительных признаков, отличающих злокачественное образование от доброкачественного. Основополагающие признаки в классификации кист почек по Bosniak:

• плотность образования выше нормы;
• множественные формации в полости;
• отложение кальция на стенках по типу узелков;
• увеличенное число камер в полости;
• накопление контрастного вещества;
• повышенная плотность стенок между перегородками.

Признаки определяются при визуализирующем методе обследования почек. Полученные результаты необходимо сверить с критериями классификации и сделать выводы о степени угрозы опухоли здоровью. Правильно определенная по Босняку категория позволяет своевременно начать лечение. Если допущена ошибка, то есть риск развития кистозного рака.

Actionteaser.ru – тизерная реклама

Классификация кисты по Босняку

Классификация кист по Босняку.

https://www.youtube.com/watch?v=KxCYBboUeeY

Киста почки может быть простой (I Bosniak) и сложной (II, IIF, III и IV Bosniak). Простые могут образовываться в почках на любом возрастном этапе.

Отличаются наличием одной камеры, которая заполнена жидкостью. Вероятность ее преобразования в рак крайне мала.

Сложные характеризуются перечисленными ранее симптомами, отличаются высоким риском озлокачествления.

Bosniak-I

При прохождении МРТ или КТ четко видна ее однокамерность. Категорию составляют простые кисты. Часто образуются в почках, но при этом не являются угрозой. Как правило, характеризуется тонкой перегородкой. Стенки без утолщений и отложений солей. Формации этой категории не требуют дальнейшего наблюдения или лечения, поскольку являются доброкачественными.

Bosniak-II

Сюда относятся несложные кисты. В отличие от предыдущей группы возможно небольшое утолщение стенок, а также наличие незначительных кальцификатов. При обследовании может быть выявлено несколько тонкостенных перегородок. Группу также составляют плотные образования с четкими контурами размером меньше 3 см. Являются доброкачественными, лечения не требуют.

Bosniak-IIF

Пример КТ с контрастом для почек с кистами.

Уплотнения характеризуются увеличением полости, утолщением стенок между перегородками, возможны узелковые отложения кальция на них.

При обследовании вводимый контраст не виден. Кисты однородной плотности и размерами больше 3 см также входят в эту категорию. Они еще попадают под признаки доброкачественности, но уже требуют наблюдения.

Малый процент таких образований числится раковыми.

Bosniak-III

Образования с неравномерными утолщениями стенок и перегородок, отложения кальция неравномерны. При обследовании может незначительно накапливаться контраст. Сюда входят те опухоли, которые тяжело однозначно отнести к злокачественным или доброкачественным. В любом случае требуется наблюдение и операция, так как половина случаев — раковые наросты.

Bosniak-IV

Однозначно раковое образование. Все признаки злокачественности присутствуют: четко видно накопление контраста, перегородок много, с утолщенными стенками, крупными узелковыми отложениями кальция. Сами полости заполнены жидкостью с неровным контуром. Требуют немедленного хирургического вмешательства для предотвращения развития кистозного рака.

Источник: https://gepasoft.su/kisty-pochek-1-kategorii-po-bosniak/

Киста почки. Что это такое

Киста почки — это изначально доброкачественная полая структура, наполненная жидкостью, локализованная в почке. Она образуется благодаря усиленному росту клеток эпителия, составляющих внутреннюю поверхность почечных канальцев.

Данный диагноз требует постоянного врачебного наблюдения. В случае отсутствия динамики развития, пациент может обойтись без лечения. В некоторых случаях процесс может носить воспалительный характер, вследствие чего требуется оперативное вмешательство. Кроме этого, обязательное лечение требуется и в случаях злокачественного перерождения кисты.

Причины и классификация

Существует несколько признаков, лежащих в основе классификации заболевания.

Этиология кисты

По данному признаку можно выделить два вида:

В свою очередь, врожденная может иметь различное происхождение:

• Аутосомно-доминантный поликистоз;
• Аутосомно-рецессивный поликистоз;
• Медуллярная кистозная болезнь почек.

Приобретенная появляется в связи с различными заболеваниями, например:

Врожденные поликистозы связаны с врожденными аномалиями и генетическими нарушениями на молекулярном уровне в строении почек . Аутосомные поликистозы характеризуются мутацией одной из хромосом ДНК человека, в связи с чем нарушается синтез определенного белка. Медуллярная кистозная болезнь наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

Причиной же приобретенного заболевания чаще всего служит перенесенная инфекционная болезнь, связанная с почками .

Локализуясь в органах, зловредные микроорганизмы провоцируют воспалительные процессы и активируют рост новообразований различного характера.

Кроме инфекции, причиной образования приобретенной болезни являются переохлаждение и травмы почек.

Количество кист

• Солитарная — единичная киста в одной почке;
• Мультикистоз — 2 и более кисты локализованы в одной почке (встречается редко);
• Поликистоз — 2 и более кисты расположены в обеих почках.

Содержимое

Содержимое может быть различным, в связи с чем выделяют:

• Серозные;
• Геморрагические;
• Инфицированные кисты.

Расположение

Киста может располагаться в разных областях почки, поэтому различают:

• Кортикальные;
• Субкапсулярные;
• Интрапаренхимные;
• Мультилокулярные (окололоханочные).

Классификация по Bosniak M. A.

В основу данной классификации вложены особенности строения кисты. Выделяют несколько типов, обозначенных римскими цифрами, которые можно объединить в простые и сложные.

К простым относится тип Bosniak I, к сложным — II, IIF, III и IV.

Первый тип отличается от остальных тем, что для него не характерны перегородки и кальцификация стенок кисты. Сложный тип различается от простого следующими характеристиками:

• Стенки таких кист кальцифицированы;
• Сложная имеет повышенную плотность;
• Полость кисты многокамерная и содержит перегородки;
• Стенки и перегородки образования имеют утолщения и узелки.

Расположение кальция в перегородках может носить различный характер: от незначительных отложений до беспорядочно расположенных узелков. Если количество перегородок внутри образования превышает три, то такую кисту называют многокамерной. Самую большую опасность представляют образрвания III и IV типов. В последнем случае киста имеет злокачественный характер.

Клинические симптомы

Киста почек — это патология, которая подкрадывается незаметно. Обычно, ее случайно диагностируют, например, с помощью УЗИ почек , в то время как врачи ищут какие-либо иные заболевания.

Типичными признаками при данном заболевании являются следующие:

• Боль в пояснице, особенно после физической нагрузки;
• Увеличение размеров органа (первично выявляется методом пальпации);
• Гипертония (особенно повышение «нижнего» артериального давления);
• Бугристость поверхности почек;
• Гематурия.

В первое время, как только появилась киста, ее размеры незначительны и она может никак не влиять на функционирование органов. Затем, когда размеры увеличиваются, она оказывает механическое давление на мочеточники и лоханки почек. При этом пациент ощущает «тупую» боль в пояснице со стороны больной почки.

Если образование инфекционного характера, то в начале заболевания пациент ощущает слабость, недомогание. Наблюдается гипертермия и учащенное мочеиспускание (иногда болезненное).

Если же киста достигает больших размеров, это приводит к полной атрофии почки, так как прерывается ее кровоснабжение.

Клинико-диагностические симптомы заболевания

В результате лабораторных исследований мочи и крови выявляется следующая картина:

• В крови снижена концентрация белка, уровень креатина и мочевины выше нормы.
• В моче обнаруживаются цилиндры, эритроциты и лейкоциты. Удельный вес мочи снижен.

Самым точным методом при диагностике болезни является ультразвуковое исследование, благодаря которому можно не только обнаружить кисту, но и выяснить ее размер. В целях выяснения состава содержимого кисты используются дополнительные методы исследования.

Киста почек — заболевание, часто приводящее к осложнениям: пиелонефриту , почечной недостаточности , абсцесса почки и развитие мочекаменной болезни . Таким образом, она может, как появляться на фоне перечисленных заболеваний, так и приводить к ним.

nashipochki.ru

Классификация кист почек по Босняку

Почечный кистоз относится к распространенным заболеваниям и представляет собой как доброкачественные, так и онкологические образования. Классификация кист почек по Босняку, предложенная в 1986 г., считается эффективной методикой, согласно которой определяется степень злокачественности. За основу берутся данные диагностических исследований, в том числе компьютерной томографии.

Классификация по Босниаку позволяет лучше исследовать патологию и подобрать адекватную терапию.

Что за классификация кисты почки по Bosniak?

Систематизация по Босниак дает возможности распределить кисты почек на категории, в соответствии со степенью их малигнизации (трансформации доброкачественных клеток в злокачественные):

• I тип — простые образования, риск в которых, составляет менее 2%;
• II — равен 18%;
• III — следует рассматривать как возможность развития клеточного рака почек;
• IV — злокачественность присутствует в 92%.

Классификация по Босняку, эффективно используется для диагностики, дифференциации кистозных форм онкологии почек, а также сложных, атипичных видов кист. Кроме этого, предлагает конкретную лечебную тактику.

Наиболее точным методом дифференциальной диагностики считается гистология. Методы устранения заболевания зависят от наличия тех или иных признаков, позволяющих отнести кисту к одной из выше перечисленных групп. Градация по степени вероятности перехода доброкачественных образований в онкологию также представляют как в таблице:

Виды кист по Босняку

Диагностические исследования показывают однокамерность этих простых, доброкачественных кист, которые встречаются часто и опасности не представляют. Они отличаются тонкостенными перегородками, жидкой консистенции. Соли, кальцификаты, контраст не накапливают. Лечения не требуют, но наблюдение исключать нельзя.

К этому типу относятся несложные, доброкачественные образования, стенки которых несколько утолщены или состоят с нескольких перегородок, на тонкой основе. Происходящие в них изменения малозаметные.

Кроме этого, в эту категорию включаются плотные образования с отчетливо очерченными границами — до 3 см. Их отличие от первой группы в том, что наблюдается нагромождения кальция, который собирается в перегородках, внутри стенок.

Лечение не требуется, поскольку кисты этой категории не становятся злокачественными. Важно проходить периодическое обследование, в том числе УЗ.

Небольшой процент кист считается онкологическими. Но большинство отвечает признакам доброкачественности. Состоят из множества перегородок с тонкими стенками или с утолщением в объеме. Содержат кальций, который собирается в узелки.

Не включают тканевый компонент и не накапливают контраст. К этому виду также относятся образования однородной плотности и размер которых составляет более 3 см.

В основном оперативное вмешательство исключается, но находиться под наблюдением требуется.

Кистозные образования этой категории неопределенные и вызывают сомнение. Вероятность к переходу в злокачественные достаточно высока. Стенки с перегородкой неравномерно утолщены, встречаются неоднородные участки накопления кальция, собирается контраст.

В это группу включаются кисты доброкачественные и злокачественные, и которые сложно отнести к той или иной характеристике.

Требуется наблюдение, и если отсутствуют противопоказания, производится оперативное лечение в большинстве случаев из-за высокого риска развития онкологии.

Все признаки злокачественности в наличии. Например, накопление контраста за счет тканевого компонента может быть следствием малигнизации.

Визуализируется большое количество перегородок с утолщенными стенками, крупные узелковые отложениями кальция. Полость наполнена жидкостью.

Эти образования диагностируются как кистозный рак, и для его предупреждения метастазирования требуется срочная операция.

prourinu.ru

www.drfedchenko.ru

Классификация кист почек по Босниаку

Источник: http://neosensys.com/kardiologiya/kista-pochki-chto-eto-takoe/

Источник: https://zdravpochki.ru/bosniak-kista-pochki.html

Классификация Босниак как способ определения злокачественности кисты

Диагностика рака почки проводится с помощью МРТ или КТ (магнитно-резонансной или компьютерной томографии). Классификация выявленных в результате исследования кист почек по Bosniak позволяет определить специалисту тактику дальнейшего лечения. В частности, методом Bosniak выделяют несколько типов новообразований: 1 и 2, категория 2F, 3 тип.

Киста почки и ее диагностика

На практике обычно наблюдается одиночная киста, которая располагается на одной из почек. Размеры новообразования могут быть разными: обычно от 1 до 10 сантиметров. Но оно может разрастись и до серьезных объемов. Все зависит от того, на какой стадии больной обратился к врачу. Кисты располагаются на нижних, верхних полюсах парного органа.

Новообразования разнообразны по видам, локализации, численности. У пациента может наблюдаться как одиночное, так и множественное новообразование, с поражением одной или обеих почек. Киста может быть врожденной или приобретенной.

Причиной развития болезни считаются патологии, развивающиеся при оттоке мочи по выводящим каналам. Сложно на 100% определить причину образования кист на парном органе, так как на первых стадиях их появление в организме проявляется без симптомов.

Многим пациентам сообщают о проблемах с почками совершенно случайно, например, на диспансеризации.

Киста почки относится к урологическим заболеваниям. Новообразование окружено капсулой, состоящей из соединительной ткани. Внутри – полость с жидкостным содержимым.

Томография (КТ) является одним из самых точных способов диагностики кисты. Исследование представляет собой рентгеновские снимки почек, выполненные в различных плоскостях.

В ходе томографии используется контраст, особое вещество, вводимое внутривенно.

Оно позволяет определить развитие онкологического заболевания: вещество вводится через определенные промежутки времени, когда оно достигает нужного органа, проводят обследование почек.

МРТ в качестве метода исследования также актуально, как и КТ. МРТ проводится пациентам с аллергической реакцией на контрастное вещество, вводимое при КТ.

По сравнению с КТ, МРТ более четко выявляет очаги утолщения, перегородки, повышение плотности имеющихся новообразований. Но хуже, чем КТ определяет кальцификацию.

При проведении МРТ исследуются все новообразования на органах, обладающие большей интенсивностью сигнала, его плотностью.

Сложной диагностической проблемой выступает оценка функции почки. Чтобы справиться с ней, применяют нефросцинтиграфию. Этот метод позволяет определить, как опухоль влияет на функции парного органа. При исследовании в организм человека внутривенным путем вводятся радиоизотопы.

Когда они накапливаются в изучаемом органе, начинает излучаться энергия в виде гамма лучей. Специальное устройство оценивает % поглощенной тканями радиоэнергии.

Результат исследования отражается в форме нефросцинтиграммы, где можно почерпнуть информацию о функционировании, состоянии почек.

Лабораторные анализы:

• биохимия;
• моча;
• общий анализ крови.

Биопсия – применяется редко, так как высок риск осложнений. В основном, ее проводят, если у врача возникло подозрение на 3 тип новообразования.

Виды кист почек по Bosniak

Bosniak предлагает следующую классификацию:

1. Обнаружение новообразований 1, 2 типа – наблюдение, без лечения и оперативного вмешательства.

2. Выявление опухолей 2F – наблюдение, обследование. Дальнейшее злокачественного процесса. Если кисты почек 3 типа еще не переросли в раковую опухоль, их все равно удаляют в целях предотвращения серьезного патологического процесса.

Классификация кисты по Босняк

Классификация Босниак дает специалистам возможность предусмотреть риск их перерождения в раковое образование. Босниак предлагает 4 вида кист (1,2,3,4 категория):

• I — небольшие опухоли, риск рака менее 2%;
• II — возможная злокачественность примерно 18%;
• III — злокачественное новообразование;
• IV — осложненные новообразования органа, диагностируется в 92% обращений к специалистам.

Bosniak I

Кисты 1 категории по Bosniak характеризуются доброкачественным течением. Они без тонких перегородок, четко видны на КТ и МРТ. Болевыми ощущениями себя не проявляют, могут исчезать самопроизвольно.

Bosniak II

Киста 2 категории по Босниак относится к незначительно усложненной. Это новообразование плотности до 3 см. Кисты доброкачественны, с четкими контурами, определимыми на КТ, МРТ, незначительно утолщены.

В основном, в перегородках наблюдаются кальцификаты. Тонкие перегородки таких кист не накапливают контраст при УЗИ. Лечения не требуют, так как риск их перерождения в злокачественное новообразование слишком мал.

Bosniak IIF

Группа 2 F характеризуется доброкачественным течением. В результате исследований видно, что киста имеет четкий контур, ее стенки утолщены. Кисты этой категории не контрастируются на КТ и УЗИ. По объему они варьируются от 3 до 5 сантиметров.

Кроме того, группа 2 F включает в себя неконтрастируемые новообразования, более 3 см, имеющих высокую плотность. За ними необходимо постоянное наблюдение специалиста.

Но из-за небольшого риска их перерождения в рак, врачи в лечении пользуются консервативными методами и наблюдением.

Bosniak III

Киста почки 3 типа по Bosniak является новообразованием с нечеткими контурами. На УЗИ, КТ видно, что киста имеет кальцификацию, утолщенные стенки и перегородки, контрастность.

Кисты могут иметь доброкачественный характер – геморрагический или мультилокулярный тип. Необходимо динамическое наблюдение. А также злокачественный – кистозный рак, требующий хирургического вмешательства.

На КТ четко видно накопление в кистах контраста.

Кроме первых трех, по Босняк выделяется киста почек 4 категории. Злокачественность этих новообразований не подлежит сомнению. Характеризуется многочисленными и увеличенными перегородками, на исследованиях визуализируются узлы.

Это кальциевые отложения. Новообразование, как и остальные 3 типа, также имеет полость. Но она полностью заполнена жидкостью. Пациенту, у которого при исследовании обнаружилась такая киста, срочно показано ее хирургическое удаление.

Заключение

В исследовании почек (по Босняк) выделяют признаки, свидетельствующие о злокачественном перерождении кисты:

• слишком плотное образование, диагностируемое в результате исследований;
• отложения кальция в форме узелков на стенках полости;
• большое количество камер в полости;
• накопление контраста;
• увеличенная плотность стенок.

Методика Хаусфилда позволила сравнивать по шкале контрастность до и после введения специального вещества. Отклонение контрастности до 15 единиц позволяет подозревать, что в почке пациента находится раковая опухоль. На основании заключения, выданного по результатам всесторонних исследований врачом, кисты 4 подлежат оперативному удалению.

Источник: https://inttera.ru/diseases/urology/klassifikaciya-bosniak-kak-sposob-opredeleniya-zlokachestvennosti-kisty.html

Классификация кист почек по Bosniak (Босняк): классификация, принципы, на чем основана, категории

Почечный кистоз – распространенная патология доброкачественного или онкологического характера. Основанная в 1986 году классификация новообразований по Босняку эффективна при определении степени злокачественности.

Оценка кисты производится на основе результатов компьютерной томографии, гистологического исследования и других методов диагностики.

Систематизация по Bosniak помогает определить риск малигнизации, характер образования, что существенно влияет на необходимость в оперативном вмешательстве.

1. На чем основана классификация
2. Босняк I
3. Босняк II
4. Босняк IIF
5. Босняк III
6. Босняк IV

На чем основана классификация

Кисты почки бывают простыми и сложными. Первый тип включает лишь одну камеру с жидкостью. Широко распространенное простое новообразование отличается невысоким риском злокачественного перерождения.

Сложные кистозы – многокамерные, с деформированными и утолщенными стенками, множественными перегородками, значительными признаками кальцификации. Такой тип патологических образований обладает некоторыми признаками, из-за которых заболевание вызывает опасность.

Существующая систематизация позволяет разделить новообразования на категории в зависимости от вероятности малигнизации по морфологическим признакам кист, которые определяются во время диагностических исследований. От степени по классификации зависит дальнейшая терапия.

Кисты делятся на четыре категории:

• Босняк I – простое новообразование с мизерным риском злокачественного перерождения.
• Босняк II – киста почки с минимальными осложнениями.
• Босняк IIF – доброкачественная патология, требующая дальнейшего изучения.
• Босняк III – новообразование с крайне высоким риском малигнизации.
• Босняк IV – злокачественное образование, подлежащее хирургическому удалению.

Для постановки точного диагноза используется гистологическое обследование. Выбор лечения зависит от наличия симптомов, которые помогают определить категорию кистоза. Если образования первого и второго типа игнорируются, то кисты вида Босняк IIF постоянно наблюдаются и обследуются, а третий и четвертый вид обязательно удаляется.

Несмотря на проведение точной гистологии, существуют некоторые признаки, помогающие определить простую или сложную кисту, оценить степень злокачественности. Патологическое образование считается потенциально опасным при наличии следующих факторов:

• Кальцификации.
• Увеличенной плотности.
• Перегородок в полости новообразования.
• Множества камер.
• Узелковых уплотнений стенок, перегородок.
• Скопления контрастного вещества кистой.
• Утолщенных перегородок, стенок.

При узелковых отложениях кальция следует наблюдать заболевание, а удалять – при утолщенных стенках с чрезмерной кальцификацией. Увеличенная плотность кистоза говорит о присутствии крови в полости или о повышенном уровне белков в жидкости. Образования с тонкими и ровными перегородками игнорируются, а с толстыми, неоднородными, с узелками – удаляются.

Если киста накапливает контраст, то ее следует устранить, так как этот процесс приводит к увеличению плотности патологии. То же самое касается и всех многокамерных поражений почки с тремя и более перегородками.

При наличии мелких узелков, не накапливающих контрастное вещество, кисту наблюдают, тогда как в остальных случаях необходимо хирургическое удаление. Все дефекты с утолщенными стенками и без инфицирования подлежат устранению.

Босняк I

Простая однокамерная киста доброкачественного характера с тонкими стенками, без перегородок, отложений кальция и узлов. Такие образования не накапливают контраст, соли, обладают жидкой консистенцией. Это широко распространенный тип кист почки, не доставляющий пациенту никакого дискомфорта.

Более того, подобные новообразования не перерождаются в злокачественные, поэтому не требуют лечения. Однако необходимо регулярно проводить диагностические исследования, чтобы все время контролировать состояние заболевания.

Босняк II

Несложное, доброкачественное новообразование с несколько утолщенными стенками, тонкими перегородками, незначительной кальцификацией. Такие кисты тоже не накапливают контраст. Сюда входят и однородные образования высокой плотности с четкими границами, инфицированные кисты.

Гиперденсивная патология со старой свернувшейся кровью или белком уплотняет содержимое, выявляемое при компьютерной томографии. Такие почечные кистозы не становятся злокачественными, поэтому терапия не требуется. При этом важно периодически обследоваться с помощью КТ или УЗИ.

Босняк IIF

Доброкачественные кисты, хотя в редких случаях выявляются онкологические новообразования, состоящие из многочисленных тонких перегородок или с незначительным утолщением. Кальцификаты откладываются в виде узлов, но контраст не накапливается. Эта группа состоит еще из однородных, высокоплотных образований размеров более 3 см.

Процент злокачественного перерождения все еще минимальный, поэтому хирургическое вмешательство не требуется, но нужен постоянный контроль.

Босняк III

Почечный кистоз со всеми проявлениями малигнизации, с утолщенными стенками, толстыми перегородками, накоплением контрастного препарата. При диагностике выявляются обширные узелковые кальцификаты. Эти признаки говорят о наличии кистозного рака, поэтому для избегания метастазирования нужно срочно оперироваться.

Если КТ определило доброкачественную геморрагическую кисту, образование с хроническим инфицированием или мультилокулярную нефрому, то требуется постоянное наблюдение. При этом даже образования из этой категории доброкачественного характера часто удаляются, чтобы избежать развития онкологического поражения.

Босняк IV

Это злокачественная киста с накоплением контраста тканевым компонентом, многочисленными толстыми перегородками, утолщенными стенками и крупными кальциевыми отложениями в виде узлов.

При этом полость новообразования полностью заполнена жидкостью. Кистозный рак опасен прорастанием в соседние органы, лимфатические узлы. Для защиты от метастазирования пациенту следует немедленно удалить хирургическим методом.

Кистозные образования делятся на пять категорий, которые отличаются между собой по степени злокачественности. Кисты первого или второго типа не доставляют больного особого дискомфорта. Часто такие поражения почки выявляются случайно во время проведения КТ или УЗИ.

Точное гистологическое исследование позволяет отнести кисту к той или иной категории. Если новообразование классифицируется по Босняку, как I, II или IIF, то такая патология не опасна для человека, но важно периодически обследоваться, чтобы контролировать состояние заболевания.

Последние две категории говорят об опасной ситуации, когда уже развился или скоро появится кистозный рак, поэтому нельзя медлить с оперативным удалением выявленной проблемы.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/mochevydelitelnaya-sistema/klassifikatsiya-kist-pochek-po-bosniak/