Недержание мочи у стариков мужчин

Недержание мочи у мужчин пожилого возраста: причины и лечение

Неконтролируемое мочеиспускание у представителей сильного пола чаще всего встречается после 50 лет, и появляется оно на фоне хронических заболеваний мочевыделительной, нервной системы, поражения предстательной железы.

Недержание мочи у мужчин пожилого возраста становится причиной психоэмоциональных расстройств, больные стараются избегать общения с людьми из-за чувства стыда.

Своевременно начатое лечение помогает нормализовать работу мочевыводящих органов и укрепить мышцы тазового дна.

Способы лечения патологии

При симптомах инконтиненции применяют консервативные, хирургические методы терапии и упражнения, укрепляющие тазовые мышцы. Прежде всего выявляют и устраняют первичную причину, вызвавшую нарушение работы мочевыделительной системы. При недержании мочи больным рекомендуется соблюдать режим дня, вести здоровый образ жизни.

Необходимо отказаться от спиртных напитков, крепкого кофе, сбалансировано питаться.

Из рациона исключают продукты с мочегонными свойствами, ограничивают употребление жидкости в 2 раза (но не менее 1,5 л в сутки). Последний прием напитков должен происходить не позже чем за 4 часа до сна.

На ночь рекомендуется подкладывать подушку под ноги – это уменьшает давление на сфинктер мочевого пузыря.

Следует избегать стрессовых ситуаций, при необходимости принимать натуральные седативные препараты: Валериану, Ново-пассит, настойку пустырника.

Мужчинам, страдающим энурезом, необходимо соблюдать правила гигиены, носить хлопчатобумажное белье, использовать специальные прокладки. Стерильный мочеприемник или одноразовые подгузники для взрослых рекомендуются при тяжелой инконтиненции.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Пожилым мужчинам от недержания мочи назначают лекарства, повышающие тонус мышечного корсета тазового дна, препараты, улучшающие циркуляцию крови, α-адреноблокаторы.

При воспалительных заболеваниях инфекционной природы показан прием антибиотиков. Если энурез развивается на фоне нейрогенных расстройств, врач прописывает трициклические антидепрессанты, ноотропы.

М-холинолитики снимают спазм гладкой мускулатуры.

Избавиться от недержания у стариков помогают гормональные препараты (Десмопрессин), уменьшающие объем накапливаемой мочи в пузыре. При затруднении оттока урины назначают мочегонные средства – Фурадонин, Лазикс.

Лекарства прописывает врач с учетом причины и тяжести патологии.

Старческое недержание мочи у женщин, а также у пожилых мужчин лечат специальными упражнениями Кегеля.

Регулярные занятия повышают тонус мышц тазового дна, благодаря чему мочевой пузырь удерживается в естественном положении и уменьшаются признаки энуреза. Делать гимнастику нужно по 2–3 раза в день не менее 3–6 месяцев.

Дополнительно используют возможности физиотерапии. Больным назначают электромиостимуляцию, электрофорез, динамические и гальванические токи.

Хирургическая коррекция

Лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста проводят несколькими способами:

• слинговая уретропексия;
• периуретральная инъекционная терапия;
• имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Если нет выраженной слабости мышц замыкательного аппарата, инъекционно вводят формообразующий компонент – коллаген – в мочеиспускательный канал.

Такой метод позволяет укрепить ослабленные стенки мочевыводящих протоков. Но он имеет большое количество побочных эффектов, только у 10–20% пациентов терапия дает положительный результат.

Лечить недержание мочи у женщин таким методом не рекомендуется.

Слинговые петлевые операции направлены на укрепление уретры синтетическими петлями.

Хирургическое вмешательство является малоинвазивным, уже на следующий день больной может покинуть стационар и вернуться к привычной жизни.

Эта методика позволяет добиться хороших результатов, вылечить пожилых людей от стрессового недержания и подтекания мочи. Но при ургентном мочевом пузыре вмешательство неэффективно.

При тяжелом энурезе, недостаточности сфинктера в мочевом пузыре устанавливают искусственный замыкательный аппарат с дополнительным резервуаром для удерживания урины. Конструкция регулирует опорожнение органа и позволяет контролировать процесс мочеиспускания.

Главные факторы развития энуреза

Недержание мочи у пожилых мужчин может возникать в таких случаях:

• после хирургических операций;
• возрастные изменения в организме;
• облитерирующие заболевания: атеросклероз, эндартериит, болезнь Рейно;
• нейрогенные расстройства мочевыделительной системы;
• малоактивный образ жизни;
• птоз органов брюшной полости (опущение);
• мочекаменная болезнь, хронический цистит, уретрит;
• курсы диуретиков, миорелаксантов, цитостатиков, антидепрессантов;
• инфекционные заболевания почек: пиелонефрит, гломерулонефрит;
• алкогольная полинейропатия;
• опухоли органов малого таза;
• травмы спинного мозга;
• рассеянный склероз;
• заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипертиреоз щитовидной железы;
• парезы и параличи после перенесенного инсульта, инфаркта;
• аденома предстательной железы;
• врожденные пороки развития мочевыделительной системы.

С возрастом у пожилых людей происходят возрастные изменения в организме. Теряют эластичность и слабеют мышцы тазового дна, нарушается работа сфинктеров мочевого пузыря, его стенки утолщаются, не могут сокращаться в полном объеме.

В результате этого уменьшается объем органа, и снижается тонус замыкательного аппарата. Больной не может сдерживать позывы к мочеиспусканию, непроизвольное подтекание мочи наблюдается при сильном смехе, кашле, чихании.

Иногда выделение урины происходит малыми порциями вне акта опорожнения мочевого пузыря.

В пожилом возрасте часто диагностируется атеросклероз, аденома предстательной железы, гипертоническая болезнь, уролитиаз и сахарный диабет. Эти заболевания также вызывают нарушение уродинамики, энурез.

Снизить способность контролировать мочеиспускание может длительный прием лекарственных средств: Баралгина, Диклофенака, Коринфара, антибиотиков.

Эти препараты снижают тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря, ухудшают работу почечных канальцев.

Симптомы возрастной инконтиненци

Клинические признаки недержания мочи зависят от типа энуреза:

• стрессовый;
• ургентный;
• транзиторный;
• недержание переполнения;
• послеоперационный энурез.

При стрессовом недержании моча выделяется небольшими порциями во время физических нагрузок, когда человек чихает, смеется, кашляет. Даже резко поднявшись из положения лежа или сидя, больной может непроизвольно помочиться. При ургентном типе патологии невозможно сдержать позыв к мочеиспусканию.

Транзиторный энурез развивается, когда человек длительное время принимает лекарственные средства, переживает психоэмоциональные потрясения, страдает от алкогольной интоксикации. После устранения провоцирующих факторов пассаж урины нормализуется. Смешанный тип патологии включает симптомы нескольких видов заболевания.

При недержании переполнения наблюдается подтекание мочи каплями вне акта мочеиспускания.

Больной часто ходит в туалет, у него возникает чувство неполного опорожнения пузыря, неприятные, давящие ощущения в лонной области. Моча вытекает тонкой и очень слабой струей. Послеоперационный энурез развивается у больных, прооперированных по поводу патологий предстательной железы.

Возрастное недержание мочи у мужчин чаще всего связано с сопутствующими заболеваниями мочеполовой системы и ослаблением мышц тазового дна. Для эффективного лечения патологии применяют медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. В запущенных случаях проводят хирургическое вмешательство.

Источник: https://nefrologinfo.ru/nederzhu/nederzhanie-mochi-u-muzhchin-pozhilogo-vozrasta.html

Эффективное лечение недержание мочи у мужчин и женщин пожилого возраста

Недержание мочи у мужчин пожилого возраста (синоним: энурез) – патологическое состояние, которое может привести к серьезным осложнениям при несвоевременно начатом лечении. Общая причина возникновения синдрома до сих пор не выявлена.

Современные методы терапии направлены на устранение симптомов, а не первопричины. Прогноз расстройства зависит от состояния пациента и сопутствующих осложнений. В статье разберем лечение недержания мочи у пожилых женщин и мужчин.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) энурез обозначается кодом F98.

Недержание мочи, возникающие в пожилом возрасте

Энурез является одним из наиболее распространенных расстройств у стариков. Недержание мочи ночью встречается у около 25% четырехлетних детей, 10% семилетних и 1-2% молодых людей. Соотношение между мужчинами и женщинами (мальчиками и девочками) составляет 2:1.

Частота спонтанной ремиссии варьируется в пределах 13% в год. 2-3% дошкольных детей и 1% подростков страдают от расстройства. Согласно исследованиям, 1% пожилых пациентов не контролируют свой мочевой пузырь ночью.

В России около 800 000 пострадавших людей, в Австрии насчитывается примерно 80 000 детей.

Первичный энурез (70-80%) встречается часто в семьях и обусловлен слабым сфинктером или аномалиями развития мочеполовой системы.

Главные причины и механизм развития у лиц разного пола

В причинных исследованиях энуреза только в последние несколько лет некоторые важные моменты были четко прояснены или, с большой вероятностью, идентифицированы как причина.

Наследственная предрасположенность была известна с 30-х годов. Однако заболевание возникает спорадически в 30% случаев. К 2001 году все подозреваемые гены-кандидаты были исключены.

В недавнем турецком исследовании маркер энуреза снова выставлен на обсуждение.

При синдроме дефицита внимания и гиперактивности нарушается обработка стимулов в головном мозге. К ним относятся сигналы от мочевого пузыря и кишечника. Энурез и энкопрез гораздо чаще встречаются у детей и пожилых с СДВГ.

Ученые уже в 1980 году выявили связь между уровнем вазопрессина в моче и недержанием. Считается, что причиной патологического состояния является дефицит антидиуретического гормона . У пожилых пациентов с ночным энурезом десмопрессин может значительно уменьшить симптомы.

Тем не менее, лекарственный препарат также назначается для лечения подобного расстройства у детей в соответствии с Международными терапевтическими принципами Руководства по педиатрической урологии (2009), которые были подготовлены по рекомендации Европейской ассоциации урологов и Европейского общества детской урологии (ESPU).

 Также было высказано предположение, что имеется связь между синдромом энуреза и апноэ во сне.

Стресс не является первопричиной первичного ночного энуреза. Исследователи, которые изучали пожилых людей с таким диагнозом, не нашли никаких доказательств связи между стрессом и расстройством.

Они обнаружили, что переезд в новый город, родительский конфликт или развод, появление нового ребенка или потеря родственника, или домашнего животного могут увеличить незначительно вероятность энуреза у взрослых пациентов и детей.

Вторичный энурез вызван органическими заболеваниями: сахарным диабетом, инсультом, сосудистыми мальформациями, опущением органов малого таза и другими расстройствами.

Разные типы недержания

Антидиуретический гормон (аббревиатура: АДГ; синоним: вазопрессин) контролирует водный баланс и влияет на наполнение мочевого пузыря, поэтому играет важную роль в ночном недержании.

Вещество также известно как нейромедиатор гипофиза и выводится из организма в определенное время суток. Эта гормональная регуляция может быть нарушена при первичном ночном энурезе.

Взаимодействие между контролем мочевого пузыря и глубиной сна все еще недостаточно изучено.

Первичный энурез характеризуется:

• глубоким сном;
• обильным мочеиспусканием во время сна;
• полидипсией;
• изменением циркадной секреции антидиуретического гормона;
• психическими расстройствами.

Проявления вторичного энуреза связаны со спецификой фоновых заболеваний. В некоторых редких случаях нарушение может быть вызвано психологическими причинами. Формы недержания нередко сочетаются с признаками нарушения функции мочевого пузыря.

Основные проявления синдрома у пожилых

Характерной особенностью первичного энуреза является отсутствие каких-либо дневных симптомов – трудностей с выделением урины, инфекций мочевых путей или расстройств настроения. Если возникают клинически значимые нарушения мочеиспускания, то ночное недержание следует рассматривать в контексте других заболеваний. В этом случае необходима дальнейшая диагностика.

Последствия бездействия

Старческое недержание мочи – психосоциальная проблема (особенно у женщин пожилого возраста), которая нуждается в лечении. Тревога, чувство стыда и вины могут развиваться у многих пациентов. Нарушения сна ухудшают настроение и способствуют развитию депрессивного расстройства.

Необходимые диагностические процедуры

В дополнение к истории болезни важно физическое обследование и анализ мочи. Кроме того, необходимо провести ультразвуковое исследование почек и мочевых путей, чтобы безопасно исключить какие-либо отклонения.

Осмотр включает в себя пальпацию абдоминальной, генитальной и пояснично-крестцовой области. Это позволяет врачу получить первое впечатление о наличии других органических причин. Обследование неврологического статуса пожилого пациента также является обязательным.

Во время исследования мочи определяется или исключается бактериальная инфекция. Образец мочи получают при поступлении человека в больницу.

Анализ удельного веса и объема отдельно для дневной и ночной мочи должен быть проведен в обязательном порядке. У пациентов мужского пола образец берется из средней струи, у женщин обычно с помощью катетера.

Забор мочи не является болезненной процедурой, но часто может вызывать дискомфортные ощущения.

Ультразвуковое исследование помогает сделать первые выводы о возможной причине энуреза. Доктор будет изучать с помощью УЗИ брюшные органы и исключать пороки развития, опухоли. Специалист проверит наличие камней в почках и мочевом пузыре, толщину стенку которого также следует оценить в обязательном порядке.

Лечебные мероприятия

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста, как и у мужчин, направлено на первопричину. Первым шагом является консультирование и информирование семьи об эпизодах ночного подтекания урины.

В соответствии с действующим урологическим международными руководящими принципами (2009) лечение основывается на результатах УЗИ, анамнеза и степени расстройств мочеиспускания.

Назначается либо медикаментозная терапия десмопрессином, либо поведенческая методика с использованием электронных устройств.

Консервативная терапиия

Десмопрессин – лекарство от недержания мочи у пожилых женщин и мужчин, которое имитирует действие эндогенного вазопрессина и может уменьшать образование мочи.

Однако, в отличие от указанного гормона, препарат влияет конкретно на рецептор V2 (в меньшей степени на V1), который отвечает за реабсорбцию воды из первичной мочи.

Его антидиуретический эффект намного сильнее, чем у вазопрессина.

Рекомендуется назначать достаточно высокую начальную дозу в начале первых 3 месяцев лечения. После этого следует прервать терапевтическое вмешательство и оценить результат. Недавние исследования показали, что медленное снижение дозировки препарата значительно уменьшает риск возникновения рецидива. Десмопрессин доступен в виде пероральной таблетки и назального аэрозоля.

Побочные эффекты обычно связаны с фармакодинамикой. Лекарственный препарат в значительной степени умножает общий объем циркулирующей жидкости и риск развития отеков. Предупреждающие признаки – цефалгия, нарушения координации тошнота/рвота, увеличение веса. В тяжелых случаях это может привести к отеку головного мозга, иногда связанному с судорогами или ограничениями сознания.

Трициклические антидепрессанты – имипрамин и кломипрамин – обладают антихолинергическим, антигистаминным и антидепрессивным эффектом. Они одобрены для лечения людей от 6 лет. Существует несколько гипотез о механизме действия лекарств этой группы: снижение сократимости мочевого пузыря, увеличение наполнения и его емкости. Препарат рекомендовано принимать после обеда или в 16:00.

Одной из проблем препаратов от недержания мочи у мужчин и женщин в пожилом возрасте является множество возможных нежелательных эффектов – сухость во рту, запор, увеличение веса или расстройства центральной нервной системы.

Важно знать! Трициклические антидепрессанты могут быть кардиотоксичными и смертельными при передозировке. Однако они способным уменьшить частоту непроизвольного мочеиспускания.

Оксибутинин является антихолинергическим, спазмолитическим средством и действует на гиперчувствительную мышцу мочевого пузыря.

Он одобрен с 5 лет и должен приниматься вечером. В этом показании эффективность достоверно не доказана. Иногда появляются антихолинергические неблагоприятные реакции – сухость во рту, запор. Также возникают психические расстройства – усталость, головокружение и спутанность сознания.

Помимо оксибутинина, толтеродин и гиосциамин тоже находятся на фармацевтическом рынке РФ.

Некоторые гомеопатические средства и другие альтернативные травяные препараты коммерчески доступны по этому показанию. Действенность этих нелекарственных веществ клинически не проверена.

Медикаментозные средства старики или зрелые пациенты должны употреблять под контролем квалифицированного специалиста. В преклонном возрасте (в старости) запрещено заниматься самолечением в домашних условиях. Врач выпишет пациенту недорогие лекарственные препараты, которые можно купить в аптеке.

Гимнастика Кегеля

Лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста можно осуществлять с помощью гимнастики Кегеля. Упражнения направлены на укрепление мышц тазового дна, которые играют важную роль в нормальном выведении урины. Здоровые мышечные волокна помогают плотнее закрывать мочеиспускательный канал и предотвращать утечку мочи при кашле, чихании или тяжелой физической активности.

Хирургические методы

Разберемся, чем еще можно лечить недержание мочи у мужчин и женщин в пожилом возрасте. Ниже пойдет речь о хирургических методах. Операция помогает престарелым людям улучшить состояние мочеиспускательного канала.

Лазер стимулирует восстановительные процессы и повышает тонус вагинальной ткани. Клиническая эффективность терапии не была доказана, однако она применяется в медицинской практике для лечения энуреза.

Открытое хирургическое лечение используется в крайних случаях, когда консервативные или миниинвазивные методы не действуют. В ходе оперативного вмешательства врачи укрепляют шейку мочевого пузыря и сфинктер.

Особенности лечения мужчин и женщин

Системы сигнализации являются одними из наиболее эффективных вмешательств, которые помогают большинству пожилых людей. При ночном подтекании датчик начинает звенеть и будить человека.

Лечение должно проводиться не менее 3 месяцев, и для достижения эффекта потребуется несколько недель. В зависимости от модели устройство помещается непосредственно в пижаму или под пододеяльник.

Некоторые взрослые не просыпаются, когда возникает звуковой сигнал.

Совет! Не рекомендуется пить или есть слишком много вечером. Необходимо всегда опорожнять мочевой пузырь накануне отхода ко сну. Запрещено по ночам употреблять напитки с кофеином, такие как черный чай или кола, поскольку они обладают мочегонным эффектом. Чтобы лучше спать, можно использовать специальные подгузники.

Актуальность народных средств и диеты

Народные средства (семена укропа или другие травы) не помогают вылечить непроизвольное мочеиспускание. Схему лечения и список специальных упражнений должен назначать врач. Самостоятельно избавляться от недуга категорически запрещено.

Пациенты должны отказаться от употребления продуктов, которые стимулируют диурез: от кофе, чая, колы, арбузов, дынь, вишни.

Также необходимо сократить суточный прием жидкости, не потреблять ее прямо перед сном или в течение ночи. При постоянном поглощении воды риск развития энуреза в значительной степени выше.

Полностью отказываться от питья не рекомендовано, поскольку это может ухудшить причинное заболевание.

Меры профилактики

Большую часть жидкости рекомендуется принимать к середине дня. Среднесуточное допустимое ее количество составляет 30 мл на килограмм массы тела в день. За 2-3 часа до сна необходимо в обязательном порядке избегать простой воды, молока или жидких супов. Перед сном также следует сходить в туалет.

Прогноз лечения

У пациентов с сахарным диабетом, инсультом или микроинсультом прогноз относительно неблагоприятный. Причинные болезни приводят к смерти больного в течение 5 лет. Людям нужно обращаться за медицинской помощью при любых серьезных симптомах.

При первичном энурезе прогноз благоприятный. Большинство пациентов реагируют на терапию аналогами вазопрессина. Однако медикаментозное лечение сопряжено с побочными эффектами, поэтому не рекомендуется в течение длительного периода времени.

Источник: https://UroMir.ru/urologija/inkontinencija/nederzhanie-mochi-u-muzhchin-pozhilogo-vozrasta-lechenie.html

Недержание мочи у мужчин пожилого возраста лечение

Довольно неприятным недугом является недержание мочи у мужчин пожилого возраста, лечение которого включает в себя, прежде всего, правильный подбор метода терапии.

Для избавления от этого недуга применяются медикаментозные препараты и простые физические упражнения. Иногда требуется хирургическая операция.

Также несколько простых изменений в образе жизни может значительно улучшить ее качество.

Недержание мочи – расстройство пожилых людей

Недержание мочи, то есть непроизвольное, неконтролируемое выделение жидкости из уретры, – это часто встречающаяся проблема у пожилых людей. Энурез диагностируется примерно у 60 % женщин и около 13 % мужчин преклонного возраста.

У пожилых людей данная патология является серьезной проблемой для здоровья и общественной жизни.

Этот симптом, как правило, сохраняется в течение многих месяцев, иногда даже лет, что значительно затрудняет повседневную – как профессиональную, так и личную – деятельность.

Наиболее распространенным типом непроизвольного мочеиспускания является стрессовое недержание. Оно характеризуется утечкой мочи из уретры в ситуациях с повышенной напряженностью брюшной полости – во время физической нагрузки, смеха, кашля и т. д.

Изначально недержание мочи у пожилых мужчин происходит исключительно в ситуациях, связанных с физической активностью, а на более поздних стадиях наблюдается даже в состоянии лежа, в момент смены позиции.

Типы недержания у лиц пожилого возраста и виды заболевания

Недержание мочи может возникнуть в том случае, когда сокращение мышц мочевого пузыря происходит в неподходящее время или когда этот процесс является слишком сильным (гиперактивный мочевой пузырь).

Непроизвольное мочеиспускание у пожилых мужчин чаще всего считается следствием повреждения структуры или иннервации внешнего сфинктера. Недостаточность последнего у лиц пожилого возраста может быть следствием ослабления мышц мочевого пузыря в результате хронического кашля или запора.

Стоит помнить, что недержание у мужчин часто имеет связь с заболеваниями предстательной железы и их лечением. Увеличенная простата блокирует отток мочи. Неполное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания приводит к ее накоплению и утечке из-за переполнения этого органа.

Большинство пациентов, страдающих недержанием, – женщины (около 60–70 %). Но это не меняет того факта, что и мужчины могут быть затронуты этим недомоганием.

К факторам, которые в значительной степени способствуют возникновению недержания мочи, относятся:

• возраст;
• инфекции мочеполовой системы;
• проведенные хирургические процедуры на мочеполовой системе и на конечном участке пищеварительного тракта;
• некоторые заболевания (например, гипертрофия предстательной железы, инсульт, рассеянный склероз, сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность, мочекаменная болезнь, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, опухоли органов малого таза, тревожные расстройства);
• алкоголизм;
• некоторые лекарства;
• ушибы.

Старший возраст у мужчин часто является периодом возникновения как анатомических и функциональных изменений нижнего отрезка мочевыводящих путей, так и временного недержания мочи. Оно может быть вызвано:

• нарушением сознания (например, в ходе неврологических, психических заболеваний, расстройств водно-электролитного баланса);
• трудностями с походом в туалет;
• применением лекарственных препаратов из группы альфа-блокаторов (Теразозин, Доксазозин), используемых в терапии гиперплазии предстательной железы и артериальной гипертензии, а также аналогов простагландинов, применяемых в лечении глаукомы;
• приемом препаратов из группы блокаторов кальциевых каналов, используемых в терапии артериальной гипертензии (они уменьшают сократительную способность мышечных сфинктеров, вызывая стрессовое недержание мочи).

В преклонном возрасте большинство пациентов принимают несколько препаратов, поэтому часто механизм их действия может накладываться, таким образом увеличивая проблему.

Следует помнить о том, что у пациентов пожилого возраста фармакокинетика препарата изменяется, в связи с чем риск побочных эффектов выше.

Лечение недержания у пожилых людей

В случае возникновения проблем с недержанием мочи следует обратиться к урологу. Тщательно собранный анамнез, осмотр и результаты дополнительных исследований (в том числе общие анализы, посев, УЗИ, уродинамические и рентгенологические исследования) позволят определить причины возникновения недержания, что поможет применить правильное лечение.

В зависимости от типа заболевания необходим грамотно подобранный способ терапии. При недержании мочи у мужчин пожилого возраста лечение подразделяется на:

• консервативное;
• операционное.

К первым методам относятся:

• изменение образа жизни;
• физиотерапия (упражнения для мышц малого таза – сознательное сокращение этих мышц сериями по 5–20 несколько раз в день, электростимуляция);
• психотерапия (человек познает сущность болезни и механизмы противодействия);
• медикаментозное лечение: антихолинергические препараты, трициклические антидепрессанты, альфа-адреноблокаторы.

Кроме того, терапия одного расстройства может привести к другому, например лечение недержания мочи с помощью антихолинергических средств способствует задержке жидкости и ее вытеканию из-за переполнения мочевого пузыря.

На поздних стадиях болезни у пожилых людей часто необходима операция. Хирургические методы включают в себя выполнение пластики промежности (укрепление мышц, образующих так называемое дно таза) и уретры, а также частичной или полной резекции предстательной железы (у мужчин с заболеваниями предстательной железы).

К сожалению, у людей пожилого возраста с многочисленными проблемами со здоровьем операция и анестезия часто ассоциируются с большим риском развития осложнений и смерти, в связи с чем они нередко отказываются лечить патологию подобным образом.

Следует помнить, что недержание мочи является для пациента «застенчивой» проблемой. Многие больные чувствуют унижение, связанное со своим расстройством, в связи с чем необходима поддержка врача, семьи, оказание психологической помощи.

Пожилому человеку с проблемой недержания требуются повышенные меры личной гигиены. Основой в этом случае является поддержание кожи в чистоте. Полезны впитывающие вкладыши, которые задерживают влагу внутри и не допускают ее контакта с телом.

Интимные места следует часто мыть, а затем осторожно просушивать, лучше всего мягким полотенцем, специально предназначенным для этой цели.

Если недержание мочи дает о себе знать, соблюдайте следующие правила:

1. Ограничьте потребление напитков с кофеином и сладкой газировки.
2. Откажитесь от алкоголя.
3. Включите в рацион продукты, богатые клетчаткой, – таким образом вы избежите запоров.
4. Бросайте курить.
5. Поддерживайте нормальный вес.
6. Регулярно тренируйте мышцы с помощью упражнений Кегеля.
7. Ходите в туалет в определенное время суток.
8. Носите одежду, которую можно быстро снять.
9. Ведите дневник, в котором вы будете записывать все эпизоды недержания мочи. Такие заметки являются чрезвычайно ценными для врача при определении оптимального метода лечения.

Травы при гиперактивном мочевом пузыре

В случае возникновения симптомов гиперактивного мочевого пузыря больной испытывает внезапную потребность помочиться. Такое состояние называется поллакиурия.

Болезнь может быть вызвана многими факторами. Неоднократно проявляется в случае проблем со стороны предстательной железы.

Если вы страдаете симптомами, связанными с гиперактивным мочевым пузырем, то можете использовать лечебные травы.

Валериана – это растение имеет широкие свойства спазмолитического действия. Трава расслабляет мышцы, расположенные в области мочевого пузыря, обладает антибактериальными свойствами.

Семена тыквы – это продукт, который в составе содержит ценные витамины группы B, PP, и прежде всего C. Семена тыквы обеспечивают мочегонный эффект, благоприятно стимулируют работу почек и мочевыводящих путей. Используются в борьбе с воспалением простаты. Тыквенные семечки предотвращают ее разрастание и увеличение.

Кипрей узколистный, или иван-чай, – эта трава рекомендуется не только мужчинам как препарат для смягчения проблем, связанных с простатой, но и женщинам, имеющим проблемы с воспалением мочевого пузыря. Растение помогает снять воспалительные процессы мочевыводящих путей и имеет мочегонное действие.

Недержание мочи может быть первым симптомом значительного количества заболеваний, поэтому не стоит стесняться и откладывать визит к урологу.

Источник: https://vpochke.ru/mocha/nederzhanie-u-muzhchin-pozhilogo-vozrasta.html

Недержание мочи у мужчин пожилого возраста

Возрастные изменения постепенно переходят от небольших отклонений от нормы до острых, хронических нарушений. У пожилых мужчин зачастую встречается старческое недержание.

У пожилых мужчин часто может встречаться старческое недержание

Состояние провоцируется сбоями выделительной и нервной системы, проблемами сосудов. Самостоятельные попытки вылечиться приводят к ухудшению состояния, поэтому первым делом нужно обращаться к врачу. Если упустить время, это приводит к психоэмоциональным расстройствам, комплексам.

Причины энуреза у мужчин

Нарушения, провоцирующие энурез у пожилых мужчин, подразделяют на 2 типа. К первому относят проблемы нервной системы, ко второму – любые травмы и болезни, повреждающие нервы. Второй вариант возникает не только у пожилых людей, но в любом возрасте. К группе риска относятся мужчины:

• долго страдающие диабетом. Это грозит диабетической ангиопатией, сбоем питания значимых органов, в т.ч. мозга. Один из признаков нарушения работы нервной системы – нет контроля над функциями таза;
• с инсультом, склерозом, а также болезнью Паркинсона. На фоне таких состояний работа нервной системы нарушается, возникают проблемы с мочеиспусканием;
• с активным мочевым пузырем. Патология характеризуется неконтролируемым спазмированием стенок пузыря. Причина — проблема с нервной системой, иногда состояние проявляется без видимых патологий. При активной особенности пузыря мочеиспускание случается более 8 раз за день, более 2 раз за ночь. Часто проявляется императивное недержание, когда моча вытекает сразу от момента активного позыва;
• с травмой спины. Такое состояние сопровождается сбоем нервных импульсов к пузырю, результатом становится бесконтрольное его опорожнение.

Нарушения, провоцирующие энурез у пожилых мужчин, подразделяют на 2 типа

Распространенными причинами энуреза становятся болезни простаты:

• доброкачественная гиперплазия. Выявляется у пожилых мужчин. По мере увеличения простата сдавливает выводящий проток, нарушает процесс отвода урины. Около 60 лет проблема встречается у 50% мужчин, а около 80 лет – у 90%. Основная симптоматика сводится к порывистому, болезненному мочевыделению, недержанию и подтеканию мочи, учащенным позывам;
• тотальная простатэктомия. Операция показана при злокачественном новообразовании простаты. Иногда следствием операции становится импотенция, энурез;
• ионизирующее облучение. Показано при выявлении рака простаты. Лучевая терапия грозит проблемами с мочеиспусканием.

Симптомы развития патологий у мужчин

Энурез характеризуется разными симптомами по типу протекания. От стрессового недержания урина подтекает при смехе и подъеме тяжести, смене позы. При императивной разновидности энуреза у мужчины возникают сильные позывы в туалет, истекание большого количества мочи, учащенное ночное мочеиспускание.

От переполнения пузыря струя становится слабой и прерывистой, истекают малые объемы мочи, остается ощущения наполненного пузыря.

При данной проблеме не следует откладывать визит к врачу

К врачу нужно обратиться при обозначенных симптомах:

1. Онемение, слабость в области ног, ягодиц.
2. Повышение температуры.
3. Появление боли в боку и животе.
4. Кровь в урине, жжение во время мочеиспускания.
5. Проблемы опорожнения кишечника.

Повторный прием врача нужен, когда состояние ухудшается, повышается объем мочи, ухудшается качество жизни. От проблемы удается избавиться, когда действия начаты на ранних стадиях.

Особенности методики Кегеля

Есть комплекс специально разработанных упражнений, способных укрепить мышцы таза, справиться с бесконтрольным мочеиспусканием. Это гимнастика Кегеля, названная по фамилии врача, разработавшего ее.

Начинать упражнения нужно со сжатия ануса, после приступать к сокращению мускулатуры, отвечающей за мочеиспускание. Методика сводится к попеременному напряжению и расслаблению мышц промежности. Такая гимнастика станет отличной профилактикой проблем эрекции, болезней простаты.

Регулярные упражнения помогут контролировать энурез, избавиться от проблемы. Выполнять гимнастику нужно терпеливо, настойчиво, по несколько раз за день.

Лечение недержания. Общие методы

В распоряжении врача есть много вариантов лечения недержания у пожилых мужчин. Все методики относят к 3 направлениям:

1. Консервативная терапия (физиотерапия, лекарства).
2. Хирургическая операция.
3. Народная медицина (как дополнение к основным методам).

Врачи практикуют смешанную терапию, комбинируя перечисленные выше способы.

К примеру, когда увеличенная простата давит на мочеиспускательный канал, показана операция, а лекарства и травы будут использоваться во время реабилитации.

Для других ситуаций, когда недержание возникает после удаления предстательной железы, назначают консервативные способы лечения. Если проблема носит неврологический характер, назначают лекарства.

Существует множество вариантов лечения недержания у пожилых мужчин

Помимо перечисленного, большое значение имеет рацион питания, образ жизни, физическая активность. Нужно посещать уборную каждые 2,5 часа и перед сном, даже если позывов нет. Постараться исключить стрессы, спать не менее 8 часов ночью.

Воздерживаться от спиртного, курения – пагубные привычки неблагоприятно сказываются на мускулатуре мочевыделительных каналов.

Выбор медикаментов зависит от причины болезни:

• альфа-блокаторы (Алфузин, Тамсулозин) назначают при доброкачественном новообразовании, инфравезикулярной обструкции мочеточников. Лекарства расслабляют гладкую мускулатуру, нормализуя отвод мочи;
• блокаторы 5 — альфа редуктазы. Это препараты с дутастеридом либо финастеридом. Угнетают выработку гормона, вызывающего рост размеров простаты. Медикаменты способны уменьшить размеры железы, вследствие чего уменьшается частота недержаний;
• психотропные вещества (Депсонил, Тофранил) расслабляют мускулы мочеточников, блокируют спазмы;
• антихолинергические, спазмолитические лекарства (Толтеродин, Оксибутинин) успокаивают нервы, контролирующие мускулатуру пузыря. Совместное применение альфа-блокаторов и антихолинергических средств снизит гиперактивность пузыря, уменьшает проявление недержания;
• антидепрессанты на базе Имипрамина расслабят мышцы мочевого, блокируют спастические нервные импульсы.

Консервативная терапия подразумевает гимнастику, а еще поведенческие факторы, специализированные процедуры (лечебные ванны, магнит, электростимуляцию), прием лекарств. Когда консервативные варианты не помогают показана операция.

Народные средства

Травяные настой, отвары и ванночки в избавлении от недержания носят дополнительный, а не основной характер. При выявлении серьезных патологий нельзя игнорировать радикальное либо медикаментозное лечение. Травы помогут уменьшить воспаление, повысить иммунитет, снизить проявление побочных реакций.

Использование трав поможет снять воспаление

Самолечение недопустимо. Лечащий врач даст рекомендации относительно сочетания традиционной терапии, народных средств. Широко используется шиповник, шалфей, укроп, брусника, тысячелистник. Комплексная терапия позволит достичь эффекта. От энуреза и в качестве профилактики патологии могут использоваться средства:

• настой подорожника. Две ч.л. сухих измельченных листьев залить 200 мл кипятка, настаивать 1 час, укутав. Принимать за 20 минут до еды по 1 ст.л.;
• семена укропа помогают от гиперактивного пузыря. Это стало возможным благодаря уникальному составу. Настой снимает спазмы пузыря и стенок мочеточника;
• настой шалфея. Пять ч.л. сухой измельченной травы залить 1 л кипятка, настаивать 3 часа. Принимать по 1 стакану утром, днем, вечером;
• шелуха репчатого лука помогает благодаря бактерицидным свойствам. Прием отвара важно сочетать с прогревом органов малого таза, используя ванночки с полынью.