Почему после дробления не выходят камни из почек

Содержание

Методика, показания, осложнения после лазерного и ультразвукового дробления камней в почках

Класснуть

Плюсануть

Образование в почках и в мочеиспускательных каналах камней (уратов, оксалатов, фосфатов) приводит к необходимости их выведения из организма. Для этого существуют методы ультразвукового и контактного лазерного дробления с минимальными осложнениями и высокой эффективностью — от 75 до 100%.

Методы ультразвукового и лазерного дробления основаны на минимальном контакте и хирургическом вмешательстве, но имеют ряд противопоказаний и особенностей по выбору того или иного метода на основе количества и размеров конкрементов. Восстановительный процесс после проведенной операции занимает короткое время, эффективность которого зависит от соблюдения всех рекомендаций врача.

Дробление камней в почках ультразвуком

Для лечения мочекаменной болезни метод дистанционного ультразвукового дробления является самым распространенным. Под воздействием ультразвуковых волн каменные отложения в почках разрушаются, при этом никакого нарушения целостности кожных покровов пациента не осуществляется. Ультразвуковой метод является бесконтактным. Используется при конкрементах диаметром не более 2 см.

Проведение процедуры запрещается в следующих случаях:

нарушена свертываемость крови;
значительный лишний вес;
инфекционные заболевания;
тяжелые нарушения опорно-двигательного аппарата.

Риск появления осложнений при ультразвуковом способе дробления камней в почках минимален, так как при проведении операции не нужно выполнять надрезы и накладывать швы.

Методика операции

Ультразвуковое удаление камней является болезненной процедурой, потому пациенту назначается местный или общий наркоз. При выполнении процедуры пациент укладывается на специальном столе, после чего ему вводится обезболивающее средство. На специальном мониторе диагностического оборудования высвечиваются почечные камни, на которые наводится ультразвуковая установка.

Специальная аппаратура дробит камни под воздействием 2000-3500 волновых ударов. Для минимизации времени процедуры хирурги используют методику волнового дробления с кратковременными ударами. После успешного раздробления камня пациенту вводят специальную гибкую трубку через уретру для выведения отошедших частиц камня. На всю операцию уходит не более 1 часа.

Состояние и осложнения после операции

После выполнения операции в течение нескольких недель у пациентов могут наблюдаться последствия проведенной процедуры:

мочеиспускание с кровью или с темными сгустками крови;
боли в поясничной зоне;
острые спазмолитические боли в нижней части живота, спровоцированные отхождением крупных частей конкремента.

После процедуры у пациента могут возникнуть внутренние кровотечения из-за отхождения крупных частей раздробленного камня с острыми краями.

При движении острого камня по мочеиспускательной системе риск повреждения существует не только для слизистых оболочек, но и для более глубоких слоев стенок полых органов.

Нарушение целостности кровеносных сосудов приводит к поступлению крови к рядом расположенным органам. При внутренних кровотечениях требуется срочное переливание донорской крови.

Динамика восстановления

При правильно проведенной процедуре гарантировано отхождение мелких конкрементов в течение одного месяца после ультразвукового дробления. В редких структурах почек остаются крупные части камней, не способные самостоятельно выйти из организма. В данном случае хирурги проводят повторную процедуру дробления или меняют метод терапии.

Как правило, повторная процедура не нужна, так как большинство пациентов реабилитируется в течение короткого времени. После операции они имеют всего несколько дней нетрудоспособности, после чего могут вернуться к своей деятельности. Если же в послеоперационный период появились острые боли, то следует обратиться к специалистам для повторной диагностики.

Лазерная литотрипсия

При лазерном методе дробления камней наименьшая вероятность появления осложнений, потому данный способ считают наиболее безопасным.

Для проведения процедуры пациенту вводят общий наркоз или местный. Выбор типа наркоза зависит от возраста пациента и общего состояния его здоровья. Также за полчаса до проведения операции пациенту дают противомикробные препараты. Они обеспечивают профилактику воспалительного процесса в мочеиспускательной системе.

Пациенту вводят через мочеиспускательный канал специальное устройство с лазером. С помощью лазера камни расщепляются на маленькие частицы и выводятся без затруднений при мочеиспускании. Эффективность лазерной литотрипсии составляет порядка 75-100%. Время процедуры занимает от получаса до одного часа в зависимости от величины и количества конкрементов.

Преимущества лазерного метода

При сравнении с другими методами дробления почечных камней выделяются следующие преимущественные черты:

способность воздействовать на конкременты с различным химическим составом;
достижение полного расщепления за одну процедуру;
низкая вероятность расщепления камня с образованием частиц с острыми краями;
возможность расщепления конкрементов любых размеров;
возможность избавиться за один сеанс от нескольких камней;
отсутствие боли при проведении операции.

В крупных современных клиниках используют гольмиевые лазеры, которые снижают риск осложнений во время отхождения частиц камня из почек. Обеспечивается это проникновением во время операции на минимальную глубину.

Противопоказания

Перед проведением процедуры по расщеплению камней в почках необходимо убедиться в отсутствии следующих противопоказаний:

аортальная аневризма;
нарушения водителя сердечного ритма;
коралловидные камни;
обширный почечный кистоз;
тяжелое состояние организма пациента;
острое воспаление простаты;
нарушение свертываемости крови;
онкологические патологии;
аномалии костного мозга.

Прежде чем проводить хирургическое вмешательство, пациент должен пройти тщательную подготовку. Это обосновано тем, что процедура требует достаточно крепкого состояния здоровья, потому что во время дробления вводится наркоз:

Диагностика. Пациенту назначают рентгенологическое исследование с контрастным веществом (Триомбраста или Тразографа). Это необходимо для установления формы, размеров и расположения камней.
Лабораторные исследования. Анализ крови (общий, биохимический) и мочи являются обязательными процедурами.
Очистительная клизма. В подготовительном этапе пациенту назначают вечером, накануне операции, клизму. После данной процедуры вечером нельзя есть, но пить разрешается (чистую воду). На следующее утро в день процедуры уже нельзя ни есть, ни пить.
Удаление лобковых волос. Для проведения литотрипсии с лобковой части пациента медсестра выполняет удаление волос.

При прохождении рентгенологического снимка картинка может исказиться из-за метеоризма. Чтобы исключить это, пациенту дают лекарства от вздутия кишечника — Эспумизан.

Восстановление после операции

После выполнения операции в первые сутки у пациента могут быть почечные колики, мочеиспускание с кровью и отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь. В некоторых случаях возможны воспаления и гематомы.

В первые дни восстановительного периода возможно учащенное мочеиспускание, что не является отклонением. Кровянистые вкрапления говорят о выведении из организма остатков конкрементов. В течение 3 дней после лазерного расщепления камней все симптомы исчезают самостоятельно.

Ультразвуковое и лазерное дробление имеет высокую эффективность лечения от почечных камней. Вторая методика более эффективна, потому как необходимость в повторной процедуре практически равна нулю. Дробление конкрементов этими методами позволяет устранить отложения с разным химическим составом. Однако если конкременты составляют в диаметре более 2 см, то действенен только лазерный метод.

После выполнения операции по раздроблению конкрементов остатки выходят самостоятельно при мочеиспускании. Чтобы уменьшить болезненные ощущения и ускорить процесс восстановления, врачи назначают лекарства и прописывают диету.

Источник: http://manmedicine.ru/urination/burning-sensation/droblenie-kamnej-v-pochkax.html

Литотрипсия почек — все ли так гладко?

Литотрипсия почек – это процедура дробления камней без повреждения кожи. Она разрушает камни, которые не могут самостоятельно выйти. Вроде все хорошо, но…

Я достаточно скептически отношусь к данной процедуре. В основном, это связано с неопытными и халатными врачами, не умеющими обращаться с аппаратами — литотрипторами. Однако надо учесть, что этот способ избавления от камней помог многим людям.

Есть ряд нюансов и противопоказаний и часто, даже при правильном применении, аппараты оказываются не эффективными. Об этом врачи всегда умалчивают.

Давайте подробнее разберем, что это за метод — литотрипсия, каких видов она бывает, в каких случаях его можно применять, а в каких нельзя.

Литотрипсия почек — способ уничтожения камней

Литотрипсия как метод удаления камней стала использоваться довольно давно – с 1980-х годов. Этот метод позволяет разрушать камни в мочевых путях без вмешательства в организм человека с помощью инструментов.

Ударные волны нацеливаются на камень и с помощью коротких импульсов энергии разрушают его шаг за шагом до тех пор, пока от камня не останутся маленькие конкременты.

Виды литотрипсии по типу генерации ударных волн:

Электромагнитный
Пьезоэлектрический
Электрогидравлический

Какой бы тип генерации ударных волн не существовал, важно одно – все они направлены на разрушение камня до такого состояния, когда разрушенные части способны выйти самостоятельно. Нацелиться на камень позволяет рентгеновский аппарат либо ультразвуковое сканирование.

Литотрипсию почек начали применять немцы, которые быстро выяснили, что этот способ наиболее безопасный и влечет меньшее количество осложнений по сравнению с другими видами избавления от камней.

Каковы преимущества литотрипсии

Меньшее количество осложнений
Дешевле других операций по удалению камней в почках
Уменьшенный период болевых ощущений после процедуры
Короче период восстановления

Также читайте:

Врач по почкам – кто этот таинственный специалист?

Виды литотрипсии в зависимости от удаленности ударных волн

Дистанционная литотрипсия – ударные волны формируются и направляются на конкремент с помощью инструмента, находящегося снаружи организма больного. Применяется широко во всех случаях мочекаменной болезни, за исключением, когда имеются противопоказания.

Контактная литотрипсия – в организм вводится инструмент, с помощью которого ударное воздействие на камень происходит непосредственно в месте его нахождения. Используется в основном для дробления конкрементов в мочевом пузыре и мочеточнике. В этих случаях ее эффективность выше по сравнению с дистанционной.

Показания к литотрипсии

Размер камня от 0,5 до 2,5 см.
Химические свойства камня

Противопоказания к литотрипсии

Воспалительные и гнойные процессы – простатит, пневмония и др.
Осложнения после предыдущих процедур литотрипсии
Беременность
Недостаточная свертываемость крови
Уратные камни
Аневризма аорты
Ожирение и повышенное газообразование
Менструация
Деформация позвоночника
Кавернозный туберкулез почки
Обострения в желудочно-кишечном тракте
Опухоль почки
Нарушения сердечной деятельности – искусственный водитель ритма, мерцательная аритмия, легочно-сердечная недостаточность
Нарушения функции почки

Есть и другие противопоказания. В каждом случае врач должен принимать решение о возможности назначения процедуры индивидуально.

Так ли эффективен этот способ удаления камней?

Дробление с помощью литотрипторов не всегда оказывается эффективным. Очень часто в интернете встречаю отзывы о том, что возникли осложнения после проведенной процедуры, а также о том, что литотрипсия не помогла.

Больше всего это связано с тем, что камень расколот не так, как нужно. Надо учитывать, что камень еще пойдет по мочеточнику, мочевому пузырю и уретре на выход. А раздробленные части получаются не всегда достаточно маленькими для выхода, и очень острыми, что вызывает почечную колику с сильнейшими болями.

Часто дробление таким способом помогает не с первого раза и возникает необходимость в проведении повторных процедур, а их можно проводить ограниченное количество. По многочисленным отзывам, процедуры литотрипсии почек бывают очень болезненными.

Также читайте:

Дробление камней в почках вам не по карману!

Стоимость литотрипсии в наше капиталистическое время колеблется от 10 до 80 тысяч рублей. Это зависит от того, какой вид литотрипсии делается — бесконтактная или контактная, от вида и размера камня, и от других факторов, влияющих на сложность проводимой процедуры.

Как видим, цена на литотрипсию как на вид избавления камней может быть поистине драконовской. Лучше беречься и не запускать болезнь…

В заключение хочу сказать, что метод литотрипсии почек не избавляет и не борется с мочекаменной болезнью. Она всего лишь убирает камни, которые будут образовываться вновь и вновь, если не принимать мер по лечению. А лечение заключается в профилактике — надо соблюдать диету, питьевой режим и здоровый образ жизни.

Если врач назначит вам литотрипсию, не полагайтесь на авось и не спешите соглашаться. Обдумайте сначала и постарайтесь собрать отзывы об этой процедуре, и о том, как ее делают в конкретной больнице.

Я предлагаю оставлять отзывы здесь, на этом сайте, посвященном борьбе с мочекаменной болезнью. Тогда многие люди смогут их прочитать и узнать много полезной информации. Не стесняйтесь, пишите комментарии.

Часто врачи-недоучки доставляют людям только осложнения, причем за наши же деньги. Если же вы все взвесили, обдумали и согласились на такой вид удаления камней, как литотрипсия, желаю удачи в избавлении от камней!

Посмотрите видео к статье

Предыдущее из рубрики

Источник: https://mkb-net.ru/litotripsiya-pochek.html

Как дробят камни в почках?

Камни в почках — нередкое проявление мочекаменной болезни. Что делать, когда поставлен диагноз мочекаменная болезнь? Когда используют дробление камней в почках, а когда используется лапароскопия? Какой метод эффективней? Больно ли? Эти вопросы интересуют тех, кто хотя бы один раз ощутил на себе всю серьезность симптомов почечной колики.

Методы удаления камней из почек

Существует много способов, какие помогают убрать камни из почек, и каждый метод имеет свои отличительные характеристики.

Раньше, чтобы убрать камень из почки, использовалась только полостная операция.

Сейчас, благодаря развитию современной медицины, новые технологии позволяют провести удаление камня из почки не разрезая орган, и даже не прокалывая кожу. Методы дробления камней в почках делятся:

контактная литотрипсия камней почек;
бесконтактная литотрипсия.

Дробление ультразвуком

Дистанционная литотрипсия камней показана в том случае, когда специалист при помощи рентгенографии подтверждает наличие конкремента в мочеточнике, в мочевом пузыре диаметром больше 0,5 см и в почке (чашечка и лоханка) диаметром около 2 см. Процедура может проводиться под местным или общим наркозом, иногда наркоз не нужен.

Как проходит дробление?

Процедура по дроблению камней в почках, в мочевом пузыре проводится при помощи ударно-волновой методики. Дробят камни в почках ультразвуком на протяжении 20 минут.

Высокое давление создается при помощи специального аппарата, оно проходит через область расположения конкремента и направляется прямо на камни, при помощи лазерного или ультразвукового наведения. Ударная волна дробит конкремент через кожу человека.

Ферменты разрушенного конкремента после процедуры самостоятельно выходят.

Послеоперационный период

После дробления камней пациента отпускают. Он находится под наблюдением специалиста до полного выхода всех частей конкремента.

С первого раза камень можно не подробить полностью, понадобится проведение повторного сеанса.

Удаление камней из почек ультразвуком имеет ряд противопоказаний (кровотечения, патологии сердца, беременность, воспаление почки) и побочных явлений (почечная колика, повреждение здоровой ткани почки).

Чрескожная операция

Перкутанная литотрипсия — второе название оперативного эндоскопического метода. Используется эндоскопическая операция при лечении коралловидных конкрементов довольно крупной формы. Раздробить камни в почках с использованием чрескожного доступа можно при нефролитотомии и нефролитотрипсии. Операция проводится под общим наркозом.

Дробление лазером

Универсальным методом среди урологов считается контактное дробление камней в почках лазером. Применение данной технологии позволяет получить эффективный результат.

Это самая оберегающая организм пациента форма операции и малоболезненная, по сравнению с другими процедурами. Лазерное удаление камней в почках рекомендуется в том случае, когда размер конкремента не больше 2 см.

При большем размере операцию по удалению конкрементов проводят другим способом. Удаление камней в почках лазером отличается наименьшим количеством осложнений.

Сколько стоит операция?

Стоимость операций по удалению камней из почек неустойчива, изменяется от 10 до 80 тысяч рублей. На цену влияет вид операции, тип и размер конкремента, вес пациента и множество других факторов, которые сказываются на сложности процедуры. Приблизительная стоимость каждого метода следующая:

лазерная литотрипсия или дробление камней в почках ультразвуком, когда аппарат протягивается непосредственно к месту расположения конкремента через кожу, стоят от 6,5 тысяч до 80 000 рублей;
дистанционный метод обойдется от 8 000 до 88 000 рублей;
в зависимости от сложности, стоимость оперативного вмешательства колеблется от 10 000 — 120 000 рублей.

Показания для проведения операции

Крупный размер конкремента, из-за которого он не может выйти самостоятельно — первое показание для процедуры раздробления. Если диаметр конкремента превышает диаметр мочеточника и уретры, его необходимо разбить.

Так как он может продолжать расти или постарается выйти самостоятельно и закупорит мочеточник, при этом нарушив функциональность почки. Именно данная ситуация вызывает почечную колику. Появляется такая сильная боль, забыть которую не получится очень долго.

В этой ситуации действовать необходимо своевременно.

Боль — прямой показатель к проведению операции раздробления. Удаляют камень методом дробления, значит, избавляют человека от боли, предотвращают отек почки и восстанавливают функциональные возможности органа.

Возможные осложнения

Ответ на вопрос, опасны ли для организма камни в почках, очевиден — да, опасны возможными осложнениями. От них непременно нужно избавиться. При выборе метода, которым врач будет извлекать конкремент, он руководствуется их размером, количеством, составом и местом локализации. Осложнения могут возникнуть как во время проведения операции, так и после.

Во время процедуры дробления

неприятные ощущения, боль;
острый приступ почечной колики;
учащенное сердцебиение;
скачки артериального давления;
тошнота.

После удаления камней

В первые сутки после операции по удалению конкрементов в моче может присутствовать большое количество крови. При одноразовом появлении или если кровь появилась около двух раз, специальное лечение не понадобится. Если ситуация повторяется на протяжении нескольких дней, понадобится специальное лечение.
Ультразвуковое удаление камней в почках может закончиться травмированием органа и мочеточника. Такое осложнение бывает если происходит дробление камня больших размеров. Конкремент распадается на крупные части, которые травмируют ткани.
При воспалительном процессе в почках и наличии большого количества бактерий в моче возникает острый пиелонефрит — осложнение в послеоперационный период.
Повышенная температура.
Процедура дробления может оставить каменную дорожку.

Чем раньше извлечь элементы, тем меньше времени занимает восстановление пациента.
Ультразвуковая литотрипсия почек может повредить ткани, как следствие возникает гематома. Как правило, если нет воспаления, нет необходимости применять терапию, наступает период выжидания.
Самое опасное осложнение — недостаток выработки мочи. Отсутствие мочи в мочевом больше 24 часов — фактор, на основании которого ставится диагноз анурия.

Поздние осложнения

Проявление вышеописанных симптомов может произойти на протяжении 3 месяцев, после того как удалили камни. Это связано с длительностью выхода песка и элементов конкремента. Осложнения, которые могут возникнуть после литотрипсии, переносятся гораздо легче, чем те, которые провоцирует полостная операция по удалению камня.

Очень важно при возникновении почечной колики в послеоперационный период вовремя ее купировать. Так как есть вероятность быстрого развития воспалительного процесса, переходящего в гнойную форму.

Лечение после операции

Как правило, выход камней после дробления происходит неспешно. У многих пациентов наблюдаются приступы почечной колики, кровь в моче, боль при мочеиспускании, тошнота воспаление.

Поэтому пациент после операции на протяжении недели находится под наблюдением в стационаре. Чтобы снять приступы боли, ему назначаются обезболивающие препараты.

Для предотвращения воспалительного процесса могут назначить антибиотики и противовоспалительные препараты.

Как выводят остатки камня?

Максимальное соблюдение рекомендаций лечащего врача позволит ускорить процесс выведения конкрементов.

На протяжении часа нужно выпивать 2 л воды, для расширения мочевыводящих протоков и снятия спазмов принять спазмолитики.

После этого необходимо активное движение: приседание, прыжки, ходьба, поднимание и опускание по лестнице. При мочеиспускании собирайте мочу в баночку, таким образом получится поймать элементы конкрементов.

Восстановление после дробления камней в почках

Одно из важных преимуществ процедуры дробления — быстрый период восстановления организма. Как правило, полная реабилитация происходит на протяжении 10 дней. В очень редких случаях при проведении процедуры повреждается мочеточник, тогда необходимо проводить операцию по устранению повреждения. Удаление конкрементов — не решение проблемы, а исправление последствий.

Важно понимать, появление конкрементов говорит о нарушенном обмене веществ. Необходимо тщательно следить за питанием. Поэтому диета после удаления камней из почек играет важную роль в восстановительном процессе и профилактике рецидивов.

Правильное и разнообразное питание после хирургического вмешательства — залог здоровья. В рацион питания необходимо вводить большое количество овощей и фруктов, а также продуктов, содержащих кальций. Обязательно уменьшить употребление соли.

Необходимо следить за количеством выпиваемой воды. Норма в день составляет около двух литров.

Современные способы реабилитации после литотрипсии включают использование минеральных вод.

Чтобы ни одна песчинка не задержалась в почках, протоках необходимо правильно скорректировать прием минеральной воды, лечебную физкультуру, тепловые процедуры и при необходимости медикаментозное лечение (антибиотики, уколы, таблетки). Большой опыт и значительная база терапевтических методов позволят проявлять индивидуальность в применении лечебных мероприятий.

Источник: https://kidney.propto.ru/article/kak-drobyat-kamni-v-pochkah

Нет комментариев