При инфекции мочевыводящих путей при беременности

Содержание

Имп при беременности – чем грозит, как выявить и что делать?

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у беременных женщин и представляют собой серьезную проблему, поскольку риск тяжелых осложнений как у матери, так и у ее ребенка является высоким. По различным оценкам распространенность ИМП во время беременности варьируется от 2% до 10-13%. 1 Основным возбудителем (80-90%) является кишечная палочка. 2

Беременные женщины подвергаются повышенному риску ИМП начиная с 6-й недели беременности. Своего пика повышение риска достигает в течение 22-24 недель. Это все связано со значительными изменениями мочевыводящих путей, характерными для беременности.2

Инфекции мочевыводящих путей развивается в мочевыделительной системе организма, которая включает в себя ваши:

почки;
мочеточники (две трубки, по которым моча выводится из почек в мочевой пузырь);
мочевой пузырь;
уретру (короткая трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит наружу).

Большинство из этих инфекций затрагивают только мочевой пузырь и уретру. Но иногда они могут подниматься выше и приводить к инфекции почек.

Если вы думаете, что у вас может быть ИМП, сообщите об этом своему врачу. При правильном лечении вы и ваш ребенок должны быть в порядке.3

Классификация ИМП

Как и у небеременных женщин, выделяют два типа инфекции мочевыводящих путей:

бессимптомная бактериурия, когда инфекция ограничивается только бактериальным ростом в моче;
симптоматическую инфекция (острый цистит, острый пиелонефрит), когда бактерии проникают в ткани мочевыводящих путей, вызывая воспаление.

Хотя заболеваемость бактериурией у беременных лишь немного выше, чем у небеременных женщин, ее последствия как для матери, так и для будущего ребенка более серьезны. Существует гораздо более высокий риск (до 40%) прогрессирования пиелонефрита и, возможно, повышенный риск преэклампсии, преждевременных родов и низкого веса новорожденных. 1

Почему при беременности ИМП встречается чаще ?

Гормоны являются одной из причин. Во время беременности они вызывают изменения в мочевыводящих путях, что повышает вероятность заражения.

Кроме того, ваша растущая матка давит на мочевой пузырь. Это затрудняет выведение всей мочи из мочевого пузыря. А задержка мочи создает благоприятные условия для роста бактерий и восходящей инфекции.3

Дополнительные предрасполагающие факторы включают специфические для беременности изменения в составе мочи – повышение содержания глюкозы, аминокислот и продуктов распада гормонов, которые повышают pH мочи. 1

Симптомы

Если у вас есть ИМП, вы можете испытывать:

учащенное мочеиспускание или более сильные позывы;
проблемы с мочеиспусканием;
жжение или спазматические боли в нижней части спины или живота;
жжение при мочеиспускании;
моча более мутная или с запахом.3

Хотя при бессимптомной бактериурии симптомы не проявляются.

Диагностика

При постановке на учет к акушеру-гинекологу беременные проходят профилактическую проверку, обязательно включающую клинический (общий) анализ мочи и посев мочи на микрофлору (бакпосев).

Клинический анализ поможет заподозрить или увидеть признаки ИМП, хотя не во всех случаях.

При этом посев мочи способен показать наличие ИМП, определить разновидность бактерий и чувствительность их к антибиотикам.

Исходя из сообщений на форумах4, женщинам иногда назначается только клинический анализ мочи без бакпосева при отсутствии каких-либо подозрений на ИМП. Но такой анализ должен обязательно проводиться с целью профилактики в первой половине беременности, что регулируется законодательством. В России, согласно приказу Минздрава, он назначается после 14 недели5, а в Украине рекомендуется до 12-й6.

Этот же анализ (посев мочи) сдается для выявления ИМП, на любых сроках беременности, если есть показания.

Чем опасна ИМП при беременности без лечения?

Хотя частота заболеваемости ИМП среди беременных лишь немного выше, чем среди небеременных женщин, но ее последствия как для матери, так и для будущего ребенка более серьезны.

Бессимптомная бактериурия

Единственным серьезным последствием нелеченой бессимптомной бактериурии у беременных является значительный риск развития острого пиелонефрита на поздних сроках беременности (30–40% против 3–4% при ее лечении).

Хотя некоторые исследования также продемонстрировали взаимосвязь между этим заболеванием у беременных женщин и риском преждевременных родов и / или снижения массы тела при рождении, но некоторые другие исследования не смогли доказать эту связь. 1

Симптоматическая инфекция мочевыводящих путей

Пиелонефрит, который в 15-20% случаев сопровождается и наличием бактерий в моче, может быть причиной различных осложнений, таких как острое повреждение почек, анемия, гипертония, преэклампсия, сепсис и септический шок, гемолиз, тромбоцитопения и острый респираторный дистресс-синдром, особенно если лечение начато слишком поздно. Хотя и не всегда доказана такая причинно-следственная связь.

В ряде наблюдательных исследований была продемонстрирована взаимосвязь между симптомами ИМП у матери и риском преждевременных родов и снижением массы тела при рождении. При этом частота преждевременных родов у женщин с острым пиелонефритом значительно выше, чем у женщин без этого осложнения. Однако сложно оценить общий вклад именно ИМП в преждевременные роды.

Редким, но серьезным осложнением является передача инфекции новорожденному. Очень часто передача происходит из-за сильно колонизированного бактериями родового канала, обычно стрептококками группы B (GBS). 1

Лечение

Вы будете принимать антибиотики в течение 3-7 дней или по рекомендации врача. Если ваша инфекция вызывает у вас дискомфорт, то врач, вероятно, начнет лечение до того, как вы получите результаты анализа мочи .

Симптомы должны исчезнуть через 3 дня. В любом случае принимайте все лекарства по расписанию. Не прерывайте курс лечения, даже если ваши симптомы исчезают.

Многие распространенные антибиотики – например, амоксициллин, эритромицин и пенициллин – считаются относительно безопасными для беременных женщин. Ваш врач не назначит другие препараты, такие как сульфаметоксазол, триметоприм, ципрофлоксацин, тетрациклин, которые могут повлиять на развитие вашего ребенка.3

Как избежать ИМП

С целью профилактики инфекции выполняйте следующие рекомендации:

Пейте не менее восьми стаканов воды в день (около 2 л), так как во время беременности воды требуется больше.
После посещения туалета вытирайте себя спереди назад, а не наоборот.
Опорожняйте мочевой пузырь незадолго до и после секса.
Если вам нужна смазка во время секса, выбирайте ее на водной основе.
Не делайте спринцевания.
Избегайте сильных женских дезодорантов или мыла, которые вызывают раздражение.
Промывайте область гениталий теплой водой перед сексом.
Носите хлопковое белье.
Принимайте душ вместо ванн.
Не носите слишком узкие брюки.

Хотя посев мочи на наличие бактерий обычно рекомендуется проводить только раз в начале беременности, за исключением женщин с повышенным риском ИМП (диабет, серповидно-клеточная анемия, аномалии мочевыводящих путей и др.), повторный анализ в каждом триместре повышает скорость выявления бессимптомной бактериурии.

Исследование при участии 1050 женщин показало, что при однократном анализе до 20 недели беременности остаются невыявленными более половины случаев наличия этого заболевания7.

Поэтому при желании вы можете сами сдавать бак анализ мочи примерно раз в триместр, чтобы вовремя выявить бессимптомную ИМП и обезопасить себя и ребенка.

Загрузка…

Источник: https://budumama.club/zdorove-beremennoj/imp

Инфекция мочевыводящих путей при беременности. Инфекции мочевыводящих путей во время беременности – почему так часто нужно сдавать анализ мочи?

При инфекции мочевыводящих путей при беременности

У женщин органы мочеполовой системы находятся недалеко от заднего прохода, посему оттуда вредным бактериям просто попасть в уретральный канал. Учитывая то, что размер его небольшой, бактерии легко оказываются в мочевой полости, а впоследствии и в почках.

В ходе беременности организм претерпевает изменения, мочеполовая система не составляет исключения. У беременных снижается тонус мышц, замедляется течение урины, почечные лоханки увеличиваются в размерах, сами почки сдвигаются, а мочеточники становятся длиннее.

Помимо этого, влияет на организм и изменение гормонального фона. Прогестерон, который начинает производиться при начале беременности, оказывает воздействие на мышцы и значительно их расслабляет.

Благодаря этому урина начинает застаиваться и в ней происходит размножение бактерий. Это и способствует появлению инфекции мочевыводящей системы, которая чаще всего дает о себе знать после 3-го месяца.

Факторы, оказывающие влияние на появление инфекций:

постоянная смена половых партнеров;
несоблюдение правил гигиены;
воспалительные процессы половых органов;
хронические заболевания.

Опасна ли инфекция?

Чаще всего инфекции мочевыводящих путей при беременности излечиваются. Впрочем, если мочеполовая инфекция диагностирована слишком поздно, а лечение было некачественным, есть риск развития осложнений. Они пагубно влияют на плод и способны провоцировать преждевременные роды.

Специалисты провели многочисленные исследования, которые показывают, что женщины, у которых диагностированы болезни мочеиспускательной системы в период беременности чаще подвержены осложнениям после родов.

Первые месяцы после рождения пациентку могут беспокоить обострившиеся воспаления.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей у беременных

При заболеваниях инфекционного характера наблюдается как сильная симптоматика, так и течение в легкой форме. Инфекции вызывают цистит, который имеет следующие симптомы:

присутствие в моче крови;
болевые ощущения при мочеиспускании;
частые мочеиспускательные позывы;
болевые ощущения внизу брюшной области.

Как определяется инфекция?

Определение инфекции мочеполовой системы при беременности чаще всего не имеет трудностей. Сначала специалист опрашивает пациентку о симптомах, после чего проводится исследование мочи.

Нередко требуется и общий анализ крови, который подтверждает или опровергает присутствие инфекций. Если воспалительный процесс подтвержден, беременную женщину отправляют на ультразвуковое исследование.

К рентгенологическим методам исследования прибегают только в крайних случаях, поскольку они негативно воздействуют на плод.

Лечение инфекции

Лечение инфекции мочевыводящих путей важно проводить исключительно под наблюдением доктора, поскольку только он может назначить правильное лекарственное средство, имеющее минимальное влияние на организм женщины и плода. В первом триместре беременности терапию цистита стараются выполнять без назначения антибиотиков. Применение их возможно со 2-го триместра.

Длительность лечения составляет несколько недель, после чего проводится еще одно исследование урины на наличие бактерий. После того, как пациентка перестала принимать антибиотики, ей назначают употребление растительных средств, таких как морс из клюквы, отвар из брусничного листа и толокнянки.

Важно не пренебрегать терапией цистита, поскольку он нередко перерастает в пиелонефрит (инфекционное заболевание почек).

Пиелонефрит почек в ходе беременности лечится в стационаре. Назначают антибактериальные лекарственные препараты и вводят их внутривенно, когда у пациентки наблюдается повышенная температура тела. Введение антибиотиков продолжается и спустя несколько дней после ее спада.

После этого беременная женщина может начать принимать лекарственные препараты оральным образом.

В случаях, когда у пациенток обостряется хронический пиелонефрит, что сопровождается тяжелыми симптомами и сильным расстройством состояния здоровья женщины и эмбриона, в 3-м триместре в обязательном порядке проводят кесарево сечение.

Источник: https://stopzaraza.com/ginekologiya/infekciya-mochevyvodyashhix-putej-u-beremennyx-lechenie.html

Инфекция мочевыводящих путей при беременности – Болезни почек

При инфекции мочевыводящих путей при беременности

Узнайте больше о причинах, симптомах и лечении инфекционных заболеваний у будущих мам.

Около 10 процентов беременных, на том или ином этапе беременности, сталкиваются с инфекциями мочевыделдительной системы. Хорошие новости: несмотря на то, что такую инфекцию очень легко подхватить, она также легко поддается лечению при помощи антибиотиков. Тем не менее, речь идет о раннем лечении заболеваний, если же болезнь запущена, избавится от назойливой инфекции будет сложнее.

При отсутствии лечения, около 25% безсимптомно протекающих инфекций мочевыводящих путей приводят к инфецированию почек, а это состояние угрожает жизни как ребенка, так и матери. Именно поэтому, в течение всей беременности, так важно сдавать анализы мочи, чтобы Ваш акушер-гинеколог смог вовремя выявить столь опасного врага.

Что такое инфекции мочевыделительной системы (ИМС)?

Мочевыделительная система состоит из уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек. Инфекция возникает когда бактерия попадает в систему и начинает размножаться. Большинство ИМС представляют собой инфекции мочевого пузыря и не представляют угрозы, при условии незамедлительного лечения.

Если инфекцию, возникшую в мочевом пузыре, не устранить, она может подняться выше – к почкам и послужить причиной серьезных осложнений, как то преждевременные роды, сепсис или рождение ребенка с весом значительно ниже нормы.

Назовем несколкьо из наиболее распространенных инфекций мочевыводящих путей:

цистит (осложненный и неосложненный),
пиелонефрит,
уретрит,
бактериурия.

Чем вызваны ИМС во время беременности?

В большинстве случаев нужно винить секс. Именно во время любовных игр и непосредственно самого секса, бактерии попадают из влагалища или анального отверствия в уретру. Насыщенная половая жизнь может привести к воспалению мочевого пузыря, что облегчает задачу бактерии по его «заселению».

Среди причин, вызывающих ИМС, замечено также и нерегулярное мочеиспускание, так как мочеиспускание эффективно выводит микробыиз уретры и мочевого пузыря, а также хронические заболевания, такие как диабет или нейтропения, например.

Беременность не является причиной возникновения ИМС, однако, физические изменения, которые претерпевает тело беременной женщины, делают Вас более уязвимой к инфекциям.

Для начала, гормональные изменения, которые имеют место быть при беременности, слздают идеальные условия для бактерий, которые связаны с ИМС (обычно это Escherichia coli, известная как E. coli).

Повышенный уровень прогестерона расслабляет мышцы мочевыводительной системы, поэтому бактерии легко поднимается вверх по мочевому пузырю и проникают в почки быстрее, чем у небеременных женщин.

Увеличенная матка затрудняет опустошение мочевого пузыря полностью, как следствие – благоприятные условия для размножения микробов. Именно увеличение матки чаще всего приводит к возникновению пиелонефрита у беременных (воспаление лоханки почки) — самой опасной инфекции мочевых путей.

Каковы симптомы ИМС?

У некоторых ИМС проходят совершенно бессимптомно, такое течение инфекции называют ассимптоматичным. Как правило, Ваш акушер-гинеколог, будет периодически сдавать Вашу мочу на анализ для выявления ИМС.

Среди привычных симптомов ИМС можно назвать:

внезапное желание помочиться,
болезненные ощущения, ощущения жжения во время мочеиспускания,
моча с неприятным запахом или с облаковидным осадком в ней,
моча с кровью,
боль в паху.

Предотвращение инфекций мочевыделительной системы

Методов, которые бы на все 100 процентов помогли предотвратить появление таких инфекций во время беременности, не существуют. Снизить риск возникновения таковых позволит:

правильная гигиена – не забывайте использовать гигиенические салфетки после каждого мочеиспускания, чтобы предотвратить распространения бактерий.
пейте достаточное количество жидкости – своевременное мочеиспускание поможет устранить микробы в мочевом пузыре и уретре.
опорожняйте мочевой пузырь во время и полностью – не спешите во время похода в туалет, убедитесь что «устранили» всю мочу
следите за диетой – кафеин и шоколад относятся к веществам, которые могут привести к раздражению мочевого пузыря и его воспалению, а следовательно бактериям будет гораздо проще остаться в нем надолго
пейте клюквенный сок – именно эта ягода помогает предотвратить появление E. Coli в мочевом пузыре. Посоветуйтесь со своим акушером-гинекологом по поводу приема специальных клюквенных капсул или драже.

Источник: http://krohi.net/infektsii-mochevyvodyashchikh-putei-vo-vremya-beremennosti.html

Инфекция мочевыводящих путей при беременности

Нередко наблюдается инфекция мочевыводящих путей у беременных. Обусловлено это тем, что в процессе беременности ослабляется иммунитет женщины и организм становится восприимчивым к разнообразному инфицированию. Инфекции же непосредственно мочевыводящей системы специалисты считают наиболее часто встречаемыми.

Причины появления и факторы

Факторы, оказывающие влияние на появление инфекций:

постоянная смена половых партнеров;
несоблюдение правил гигиены;
воспалительные процессы половых органов;
хронические заболевания.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей у беременных

присутствие в моче крови;
болевые ощущения при мочеиспускании;
частые мочеиспускательные позывы;
болевые ощущения внизу брюшной области.

Причины

Причиной инфекций мочевыделительной системы в большинстве случаев становятся микроорганизмы облигатной флоры кишечника самой беременной (кишечная палочка и другие энтеробактерии, стафилококки). Инфицирование происходит восходящим путем.

Выделяют несколько ведущих механизмов возникновения инфекционно-воспалительного процесса.

Прогестерон, продукция которого при беременности повышена, понижает тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря, способствуя более длительному нахождению в нем мочи.

На поздних сроках беременности застою мочи в мочевом пузыре способствует и сместившаяся беременная матка.

Грамотрицательные микроорганизмы, обладающие способностью адгезии к клеткам эпителия мочевыводящих путей, оседают на стенке мочевого пузыря, разрушают защитный слой и начинают размножаться непосредственно в слизистой оболочке.
Физиологическая иммуносупрессия беременных способствует тому, что заболевание вызывает флора, которая в обычных условиях не является для организма патогенной.

Симптомы

Симптоматика заболевания определяется его клинической формой и течением.

При острой форме заболевание начинается внезапно. Женщина отмечает боли в области мочевого пузыря, усиливающиеся при надавливании на область над лобковым сочленением и наполнении мочевого пузыря, частые болезненные позывы к мочеиспусканию, которые зачастую носят императивный характер. Может отмечаться неудержание мочи.

Отличительным признаком шеечного цистита является появление крови в последней порции мочи, связанное с микротравмой шейки мочевого пузыря в конце мочеиспускания.

При неосложненном цистите клиника ограничивается только местной симптоматикой.

Тяжелые формы цистита сопровождаются общими проявлениями инфекционно-воспалительного процесса: лихорадкой, тошнотой, рвотой, болями в суставах и мышцах, общим плохим самочувствием. Для тяжелых поражений характерна олигурия.

Хронический цистит вне обострений может никак не проявляться.

Диагностика

Диагноз цистита ставится на основании жалоб, осмотра и данных дополнительных методов исследования.

Основными являются жалобы на частое болезненное мочеиспускание и боли в области мочевого пузыря.

Назначаются общие анализы крови и мочи, анализы мочи по Нечипоренко и проба по Зимницкому, по показаниям – УЗИ мочевого пузыря и почек, бакпосев мочи на чувствительность флоры к антибактериальным препаратам.

Важно! В период обострений хронического цистита и при остром цистите инструментальные исследования мочевого пузыря не проводятся.

Клиника острого цистита характерна. Диагностическое значение имеют:

Боль над лобком, усиливающаяся при наполнении мочевого пузыря и надавливании на область над ним, частые сильные позывы к мочеиспусканию.
Пиурия (лейкоциты в моче более 10 на 1 мкл), гематурия различной степени выраженности.

В общем анализе мочи отмечаются цилиндрурия, бактериурия, иногда протеинурия.

Бактериологический анализ мочи проводят при осложненном цистите и тяжелом течении заболевания.

Дифференциальная диагностика цистита проводится с опухолевыми процессами мочевого пузыря, уролитиазом, туберкулезом мочевого пузыря, уретритом и воспалительными заболеваниями половых органов.

Осложнения

В абсолютном большинстве случаев цистит протекает без осложнений. Тяжелые формы (гнойный, язвенный, фибринозный, гангренозный цистит) встречаются редко у женщин с выраженным иммунодефицитом.

Без адекватного лечения острый цистит у беременной женщины может осложниться пиелонефритом и уретритом, переходом в хроническую форму, образованием камней в мочевом пузыре.

Прогноз

Прогноз для матери и ребенка благоприятный.

Стоит помнить о том, что заболевание склонно к рецидивированию. Женщине необходимо разъяснить необходимость профилактических мер, направленных на предупреждение рецидивов:

Соблюдение гигиены половых органов.
Лечение имеющихся инфекций мочеполовой системы.
Адекватная контрацепция в послеродовом периоде.
Повышение иммунитета.
Соблюдение питьевого режима: употребление большого количества жидкости и опорожнение мочевого пузыря при первых позывах с целью недопущения застоя мочи.

Источник: https://36i6.info/infektsii-mochevogo-puzyrya-pri-beremennosti/

Источник: https://bpochki.ru/infekciya-mochevyvodyashhix-putej-pri-beremennosti.html

Инфекции мочеполовой системы при беременности

При инфекции мочевыводящих путей при беременности

Инфекции мочеполовой системы при беременности не являются редкостью в настоящее время. Организм будущей мамы по многим причинам физиологического характера становится уязвимым для внедрения и размножения патогенной микрофлоры. Поэтому инфекционное поражение органов мочевыведения наблюдается у 10% женщин в период вынашивания плода.

У беременных наиболее частыми проблемами становятся пиелонефрит, цистит, и бессимптомное носительство, которое проявляется в виде бактериурии. Симптоматика заболеваний может быть выраженной, или сглаженной.

Причины появления

Расположение женских половых и мочевыводящих органов возле заднего прохода способствуют заносу оттуда инфекции, которая благодаря короткому мочеиспускательному каналу быстро проникает в мочевой пузырь и наверх, в почки.

Патогенная и условнопатогенная флора начинает быстро размножаться благодаря тому, что при беременности происходит расслабление гладкой мускулатуры под влиянием избытка прогестерона, что ухудшает выведение мочи и способствует ее застою. Происходит некоторое расширение почечно-лоханочной системы, а также снижается тонус мочевого пузыря.

Если при этом беременная не соблюдает гигиену, имеет беспорядочные половые связи, скрытые инфекции при беременности которые чаще всего обостряются, эндокринные заболевания, то развитие мочеполовой инфекции имеет высокую вероятность.

Кроме этого, во время беременности меняются некоторые свойства мочи. Она ощелачивается, в ней появляются аминокислоты и глюкоза. Эти условия способствуют усиленному размножению кишечной палочки – условнопатогенному микроорганизму, который попадая в мочеполовые пути, вызывает воспалительный процесс на фоне пониженного иммунитета. Он же является совершенно нормальной флорой в кишечнике.

Что бывает при отсутствии лечения

Чаще всего развитие мочеполовых инфекций при беременности удается купировать, и проходят они без особых осложнений. Но отсутствие своевременного обращения и не вовремя начатое лечение могут привести к большим проблемам, как у будущей мамы, так и у плода, в результате этого развивается:

воспаление в околоплодном пространстве и оболочке.

Самое опасное, что это приводит к выкидышу, поскольку у плода наступает выраженная гипоксия. У малыша после рождения, в том случае если у матери была недолеченнная мочеполовая инфекция, возможно развитие инфекции. Такие малыши часто стоят на учете в поликлинике, как предрасположенные к простудным заболеваниям.

Как проявляются инфекции при беременности

Все инфекционные заболевания могут при беременности носить ярко выраженный характер, или же протекать латентно, без особых признаков патологии.

Инфекция мочевого пузыря при беременности диагностируется в большинстве случаев. Для острого цистита характерны следующие проявления:

боль при опорожнении мочевого пузыря;

желание сходить в туалет при пустом мочевом пузыре;

наличие крови и лейкоцитов в урине;

боль в нижнем отделе живота;

температура и симптомы лихорадки при наиболее выраженном процессе, или парадоксальное снижение температуры.

Опасность цистита состоит в том, что в 15% случаев он переходит в пиелонефрит при восходящем заносе инфекции.

При бактериурии симптомов практически не отмечается. Диагноз ставится на основе получения результатов анализа мочи (нахождение в ней микроорганизмов). Но это не означает, что в данном случае не стоит принимать меры.

При пиелонефрите происходит воспаление ткани почек под воздействием патогенной флоры. Он констатируется после 12 недели беременности. При этом женщина чувствует ноющую боль в пояснице, у нее повышается температура, возникают симптомы интоксикации – тошнота и рвота. Это самое опасное состояние из всех заболеваний мочевыводящей системы при вынашивании плода.

Как определить инфекцию

Диагностика инфекции мочевыводящих путей у беременных обычно трудностей не вызывает. Диагноз ставится на основании жалоб и симптомов, а также исследования урины – общего и по Нечипоренко. Анализ крови может подтвердить наличие воспалительного процесса, а в моче могут быть обнаружены бактерии.

Такие виды анализов назначаются практически каждой женщине, находящейся в положении, поскольку только таким способом определяются инфекции, протекающие безо всяких симптомов.

Если в обязательных исследованиях результаты указывают на патологический процесс, то после этого необходимо сделать дополнительные. Для заболевания почек нужно пройти УЗИ. Другие же методики (радиоизотопное или рентгенологическое исследование) не рекомендуются вследствие их отрицательного действия на плод. Их выполняют только в случае крайней необходимости.

Как лечить

Лечение мочеполовой инфекции при беременности должен назначать только опытный специалист. Многие лекарственные средства в этом случае категорически противопоказаны, поскольку токсичны для плода.

Цистит

Цистит обычно лечится без антибиотиков, в крайнем случае, их используют после трех месяцев. С 3 по 6 месяц используются защищенные пенициллины и цефалоспорины второго поколения. После 6 месяцев можно принимать цефалоспорины последних поколений – 3 и 4. Курс лечения составляет 14 дней, прекращать его раньше нельзя, даже после полного исчезновения признаков заболевания.

После лечения, через две недели, проводится повторное исследование мочи на наличие бактериальной флоры.

После использования антибиотиков рекомендуется попить фитоуросептики, которые продаются в аптеке, и клюквенный морс.

Лечить бессимптомную бактериурию следует по этой же схеме. Не стоит игнорировать данное заболевание, поскольку оно, несмотря на отсутствие признаков, переходит в пиелонефрит.

Пиелонефрит

Особого внимания и осторожного подхода в лечении требует пиелонефрит при беременности. При выраженном процессе воспаления беременную помещают в специализированный стационар, где антибиотики вводят ей внутривенно. После чего переходят на прием их вовнутрь. Все время лечения врач контролирует состояние женщины и плода, для того, чтобы не допустить преждевременных родов.

Очень важно для окончательного выздоровления пройти курс антибактериальной терапии полностью. Это позволит избежать рецидива заболевания.

Неплохо использовать в данной ситуации Канефрон – растительный препарат, который действует как антибактериальное, мочегонное и противовоспалительное средство. Его эффективность при воспалении почек во время вынашивания плода доказано многими исследованиями ученых.

Выраженное обострение заболевания в последнем триместре, симптомы лихорадки и интоксикации опасны для жизни матери и плода, и являются показанием для проведения кесарева сечения.

Чем опасны такие состояния

Инфекционные заболевания почек, мочевыводящих путей и половых органов при беременности могут осложниться следующими патологическими состояниями:

снижением гемоглобина (анемией);

возникновением токсического шока;

резким падением или подъемом давления;

кислородной недостаточностью для плода;

воспалением плаценты и ее недостаточностью;

гибель плода или преждевременные роды;

осложнения в родах и после них.

Всех вышеперечисленных осложнений можно избежать, если своевременно пройти обследование и лечение.

Профилактика

Для того чтобы во время вынашивания плода не возникала мочеполовая инфекция, необходимо:

Планировать беременность заранее, и пролечить все хронические заболевания и источники инфекции в организме.

При наличии эндокринной патологии следует при помощи лекарственных средств привести гормональный статус к нормальным показателям.

При беременности пить достаточное количество воды и напитков (исключением является выраженная отечность).

Опорожнять мочевой пузырь до конца следует при каждом позыве.

Никогда в период вынашивания малыша не использовать спринцевание.

Соблюдать правила гигиены как общей, так и в интимной жизни. При беременности нельзя принимать ванну, нижнее белье рекомендуется ежедневно менять.

При наличии хронических форм заболевания принимать профилактический курс растительных уроантисептиков.

Своевременно сообщать врачу о малейших отклонениях и симптомах.

Источник: https://nashipochki.ru/urologiya/infektsii-mochepolovoy-sistemyi-pri-beremennosti.html

Инфекции мочевыводящих путей при беременности

При инфекции мочевыводящих путей при беременности

Каждая третья беременная переносит эпизод ИМВП.

Чаше всего приходится сталкиваться с таким заболеванием, как цистит.

Возникновение цистита обусловлено прежде всего:

— нарушением выделения мочи вследствие гормональной перестройки во время беременности ( продукция прогестерона)

— механического фактора (давление растущей матки на мочевыводящие пути (МВП)

— попадания инфекции и токсинов в МВП.

Клинические признаки цистита:

Учащенное мочеиспускание
Резь в конце мочеиспускания
Боль над лоном вовремя и после мочеиспускания
Моча может быть мутной
Иногда макрогематурия (появление крови в моче)

Диагностика

Клинические признаки (жалобы)
Анализы мочи – общий и/или по Нечипоренко
Бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам
УЗИ почек и мочевого пузыря
Цистоскопия (по показаниям, чаще при частых рецидивах)

Лечение цистита

Очень часто лечением занимаются не медицинские работники (21,4%) и сами женщины (18,6%), что приводит к частым рецидивам и затяжному течению.

В лечении чаще всего используются фитопрепараты: канефрон, фитолизин, цистон, стараясь обойтись без применения антибиотиков.

Нужны ли антибиотики при лечении острого цистита?

— Отсроченное назначение антибиотика (2 сут) определяет удлинение выздоровления на 37%

— Отсутствие антибиотикотерапии удлиняет выздоровление на 62%, устойчивость возбудителя – на 56%

— Экономически эффективно немедленное начало антибиотикотерапии бактериологически подтвержденной неосложненной острой ИМВП.

Стандарт терапии – эмпирическая антибактериальная терапия, т.е без данных бактериологического анализа мочи!

Фитотерапия при цистите самостоятельного значения не имеет, может использоваться как вспомогательное лечение.

Антибиотиками первой линии в лечении цистита являются:

Фосмомицин -в однократной дозе 3,0г при цистите и бессимптомной бактериурии у беременных. Демонстрирует такую же эффективность, как 7-дневный курсовой прием амоксициллин/клавуланата

3,0г – однократно – при неосложненном цистите

По 3,0г дважды с интервалом в 24ч – цистит рецидивирующий

Он отличается более простой и удобной схемой применения. Характеризуется низкой частотой рецидивов инфекции

Российскими и международными рекомендациями фосфомицин рассматривается как антибиотик первого выбора при цистите и бессимптомной бактериурии

Микробиологическая эффективность фосфомицина против Е.соlli составила 77%, клиническая 70%

Цефиксим ( супракс) по 400 мг*1 р/сут — 3-7 дней
Цефтибутен по 400 мг*1 р/сут – 5-7 дней
Нитрофурантоин по 100 мг *2 р/сут -7 дней ( не применять перед родамии в связи свозможностью развития гемолитической анемии у новорожденных
Амоксициллин-клавуланат- по 625 мг *3 р/сут – 7 дней

В настоящее время основным критерием выбора продолжительности антибиотикотерапии при о. цистите считается наличие или отсутствие факторов риска.

При выявлении факторов риска рационально использовать 7-дневный курс терапии, при их отсутствии – 3-х дневный

Бессимптомная бактериурия.

По Приказа Минздрава РФ от 01.11.2012 N 572н во во втором триместре рекомендовано всех беременных обследовать на бессимптомную бактериурию, то есть сдать мочу на бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам

Диагностические критерии

Обнаружение в моче даже первичных уропатогенов (микробов) не является основанием для постановки окончательного диагноза.

Для подтверждения «истинной» бактериурии ( микробов в моче) необходимо доказать, что концентрация бактерий в моче достаточно высока

Клинически значимая бактериурия:

Монокультуры E.coli и S.saprophyticus – титр = или больше 10*3 КОЕ /мл
Монокультуры других бактерий – титр = или больше 10*4 КОЕ/мл
Смешанные культуры двух бактерий – титр = или больше 10*5 КОЕ/мл

Бессимптомная бактериурия у беременных

Выявляется у 6% (2-11%) беременных
При отсутствии лечения у 40% из них развивается острый пиелонефрит

!!! Лечение бактериурии в ранних сроках беременности предотвращает развитие пиелонефрита в 70-80% случаев, а также 5-10% всех случаев недонашивания.

Таким образом в течении беременности обязательно проведение скрининга беременных на бактериурию

При положительном результате необходимо провести повторный посев мочи на флору

При наличии одного и того же возбудителя в титрах 10*5 КОЕ/мл и более необходима системная антибактериальная терапия.

Бессимптомная бактериурия, несмотря на отсутствие клинических проявлений, может приводить:

К преждевременным родам
Анемизации беременной
Преэклампсии
Гипотрофии новорожденного
Внутриутробной смерти плода

Риск рождения детей с низкой массой тела и преждевременных родов у беременных женщин с нелеченной бессимптомной бактериурией а 1,5- 2 раза выше, чем у женщин без нее.

Острый пиелонефрит – это воспаление почек.

Характеризуется более выраженной симптоматикой:

Лихорадка(температура более 38С, озноб,
Тошнота, рвота
Боли в поясничной области
Дизурия;
Выраженная пиурия, то есть много лейкоцитов в общем анализе мочи( более 10 лейкоцитов в 1 мкл, нецентрифугированной мочи
Выраженная бактериурия более 10*4 КОЕ/мл

Пиелонефрит лечится стационарно!

Таким образом, при появлении первых клинических признаков заболеваний мочевыводящей системы необходимо сдать мочу на анализ и своевременно обратиться к врачу акушеру – гинекологу или урологу.

Источник: https://tamihailova.ru/zabolevaniya-vo-vremya-beremennosti/infektsii-mochevyvodyashhih-putej-pri-beremennosti