Расположение почек относительно позвонков

Где находятся почки у человека: расположение, строение, функции

Почка – это важный фильтрующий орган, который относится к мочевыделительной системе. Где находятся почки, можно определить, когда они начинают болеть из-за воспаления или других причин.

Расположение этих органов типично в большинстве случаев. Но иногда случаются аномалии, так называемые дистопии.

Поэтому о патологии почек нужно думать не только при возникновении болей в поясничной области, но и при любых дискомфортных ощущениях.

Где расположены почки у человека

Когда врач обследует органы мочевыделения, он прощупывает поясничную область, ведь в норме именно там находятся почки.

Расположены они в собственных анатомических нишах, представленных мышцами, связками, костными структурами и фиксирующим аппаратом.

Сюда относятся мышцы таза, квадратная мышца поясницы (сзади), большая поясничная мышца, а также мышечные волокна диафрагмы. Из костных анатомических структур нишу формируют тела поясничных позвонков, а также гребень подвздошной кости.

Длинные оси органов у взрослого человека представляют собой две линии, образующие с позвоночником острый угол до 30 градусов, открытый в сторону таза. Верхние и нижние края расположены друг от друга на расстоянии 70 и 110 мм соответственно.

У новорожденных и грудничков продольные оси почек представляют собой параллельные вертикальные линии, то есть органы не отклонены от позвоночника.

Правая почка в норме расположена ниже, чем левая. Это связано с соседством крупного органа – печени.

По отношению к скелетным структурам (ребра, позвоночник) почки тоже имеют разное отношение. Правая почка у мужчин и женщин начинается от 12 грудного, а доходит нижним краем до 3 поясничного позвонка. Слева границы органов смещены на один позвонок выше.

12 ребро делит правую почку на две неравные части (1/3 сверху, а 2/3 снизу). Слева схема иная – 12 ребро расположено на срединном уровне и делит орган на 2 равные половины.

Аномалии расположения

Примерно у одного из тысячи новорожденных выявляются варианты нахождения органов мочевыведения не в типичном месте. Такие ситуации называют дистопиями. Они всегда носят врожденный характер.

Возникают эти аномалии в результате воздействия на плод неблагоприятных факторов. Недоразвитие мочеточника, сосудистых и других фиксирующих структур приводят в итоге к тому, что почка оказывается в нетипичном месте.

Дистопии более часто подвержена левая, чем правая почка.

Тазовое расположение

Диагностируется в каждом пятом случае дистопии. Воспаление или камень в мочевыводящих структурах вызывает боли в районе промежности или крестца, острые неприятные ощущения в области ануса. Клиническая картина напоминает парапроктит, абсцесс, кишечную непроходимость.

У мужчин при тазовой дистопии орган расположен в углублении между прямой кишкой и мочевым пузырем. Патология аномально расположенного органа проявляется частым мочеиспусканием, режущими болями над лобком с иррадиацией в половые органы, зону промежности. При дефекации тоже могут быть дискомфортные ощущения. Возможны тенезмы (ложные позывы к опорожнению прямой кишки).

Расположение почек у женщин при тазовой дистопии – посередине между мочевым пузырем и маткой. Симптомы заболеваний сходны с проявлениями аднексита (воспаления придатков), внематочной беременности. Только ультразвуковое исследование подскажет, где источник боли.

Поясничная дистопия

Характеризуется расположением органа на 1-2 позвонка ниже нормы. Уровень отхождения почечных сосудов тоже смещен вниз.

Подвздошная аномалия

Подвздошно расположенные органы мочевыведения имитируют боли при аппендиците, если дистопия справа. Боли похожи на обострение воспаления поджелудочной железы или язву желудка, когда дистопия слева.

Торакальное расположение

Иногда почка обнаруживается в грудной полости. Иначе такое состояние называется субдиафрагмальной или торакальной дистопией. Орган при этом может смещаться во время дыхания с большей амплитудой, ведь его ложе формирует диафрагма. Патология в этом случае имитирует заболевания желудка, сердца, печени (справа) и легких.

Другие варианты аномалий

Различают гомолатеральную и гетеролатеральную аномалии расположения. В первом случае орган расположен на той же стороне. При гетеролатеральной или перекрестной дистопии орган ротируется (поворачивается) неправильно во время эмбрионального развития, поэтому располагается с другой стороны.

Возможны удвоенные почки. Иногда встречается агенезия (полное отсутствие) или аплазия (недоразвитие). В этом случае у человека только один орган мочевыделения.

При неправильном расположении почек в организме человека возникают условия для заболеваний.

При дистопии человек более подвержен инфекциям мочевыводящих путей, у него чаще возникают рецидивы, они хуже поддаются лечению.

Внутреннее строение почки

Снаружи орган покрыт собственной фасцией – оболочкой из соединительной ткани. Она выполняет защитную функцию. Анатомия почки несложна на первый взгляд: корковый слой плавно переходит в мозговое вещество. Структурная единица – нефрон. Нефроны выполняют функции фильтрации и реабсорбции. Конечный сегмент нефрона – собирательные трубочки.

Эти структуры выводятся в лоханки. Лоханки образуются из пирамидок и чашечек. Просвет лоханок открывается в мочеточник.

Размеры у взрослых и детей

Этот параметр изменчив и зависит от ряда факторов – возраста, роста, комплекции человека и даже его пола. У женщин размеры почек меньше, чем у мужчин.

Оцениваются обычно следующие параметры: ширина, длина и толщина. Длинная ось почки примерно в два раза превышает поперечный размер. У новорожденных размеры обеих почек одинаковые: длина около 42 мм, ширина – 22 мм. У годовалых детей вертикальный размер достигает 7 см (увеличивается почти двукратно), а ширина составляет 35-37 мм.

У взрослых людей для определения нормальных размеров органа опираются на приблизительные числа:

• длина от 10 до 12.5 см,
• ширина 5-6 см,
• толщина 3-4 см.

По УЗИ определяется еще и толщина паренхимы органа. Она составляет 15-23 мм.

Какова роль почек в организме

В первую очередь это выделение. Нефроны органа фильтруют кровь до первичной мочи. При этом теряются не только бесполезные шлаки, но и необходимые ионы и метаболиты. Поэтому эволюция предусмотрела второй этап – обратное всасывание.

Кроме этого, почки выполняют концентрирующую функцию. Они поддерживают водно-электролитный обмен – нормальное содержание калия, натрия и других микроэлементов. От их концентрации зависит баланс жидкости. При неправильной работе возникает вода задерживается в тканях организма, формируются отеки.

Почки выделяют биологически активные вещества, поэтому их считают регуляторными органами:

• Ренин – важный фермент. Он участвует в регуляции сосудистого русла. Косвенно поддерживает необходимый физиологический уровень артериального давления.
• Эритропоэтин относится к гормонам. Вырабатывается корковым веществом, является стимулятором кроветворения. Он поддерживает должный уровень гемоглобина и эритроцитов крови.

Самые частые почечные заболевания

Первое место в структуре почечных болезней занимает пиелонефрит. Воспаление затрагивает чашечно-лоханочную и тубуло-интерстициальную системы. То есть воспаляются все компоненты органа, кроме клубочков, отвечающих за процесс фильтрации.

Клубочковый нефрит, или гломерулонефрит, встречается гораздо реже. Воспаление затрагивает нефроны. Заболевание сопровождается потерей белка и подъемом артериального давления.

Учитывая, что моча концентрирует различные соли, в почках создаются условия для образования камней.

Мочекаменная болезнь возникает в любом возрасте, чаще у женщин из-за гормональных особенностей.

Как определить, что болят именно почки

Самостоятельно оценить без помощи доктора это очень сложно. Ведь поясница может болеть в силу самых различных причин.

Для начала нужно определить, с какой стороны есть дискомфортные ощущения. При заболеваниях почек, кроме пиелонефрита, боли и тяжесть односторонние. Затем следует исключить другие заболевания (остеохондроз, панкреатит, ЖКБ, гинекологические патологии).

Характеристики боли, не свойственные патологиям почек:

• четкая связь с нарушением диеты, перееданием, употреблением алкоголя,
• горечь во рту,
• большие сложности при принятии исходного положения после наклонов туловища вперед,
• острая или стреляющая боль,
• примеси крови в кале,
• изжога,
• опоясывающий характер боли.

Исключив эти варианты, можно предположить, что болит все-таки почка.

Вне зависимости от месторасположения органа (типичное, атипичное, аномальное) при почечных болезнях будут жалобы, связанные с мочеиспусканием. Оно может быть учащенным, прерывистым, болезненным на разных этапах опорожнения мочевого пузыря, с кровью.

Следует обращать внимание на характеристики мочи. Ее объем может уменьшаться при острой недостаточности почечной функции. Коричневый, бурый или розовый цвет чаще свидетельствует о наличии камней. Слизь или даже хлопья – признак пиелонефрита.

Методы диагностики почечных проблем

Многие симптомы очевидны еще до того, как человек начал озвучивать свои жалобы. Опытный доктор легко отличит так называемые почечные отеки. Они возникают в периорбитальной зоне (вокруг глаз), на лице, вызывают одутловатость. На ощупь отеки холодные, внешне бледные.

Пальпация также может давать представление о некоторых заболеваниях почек. Так врач может прощупать правую почку при птозе (опущении), резком увеличении ее размеров в случае острого нефрита, гидронефроза и паранефрита (когда воспалена околопочечная клетчатка). В последнем случае пальпация резко болезненная. Чаще всего в норме почки не прощупываются.

Постукивание по области поясницы обычно не приносит никаких дискомфортных ощущений. Но в случае воспаления поколачивание ребром ладони в проекции органа вызовет боль. Это положительный симптом Пастернацкого.

Из инструментальных методов актуальны лабораторные исследования. В общем анализе мочи обнаруживают при заболеваниях признаки воспаления. Иногда там может быть кровь или единичные клетки крови, что дает основания предполагать мочекаменную болезнь. Проба Нечипоренко позволяет сузить круг предполагаемых заболеваний.

УЗИ почек выявляет наличие камней, кист или опухолей в органе. Ангиография используется для диагностики проблем с сосудами. Томография – более дорогостоящий, но информативный метод диагностики самых различных состояний и болезней.

Как сохранить здоровье важных органов

Чтобы сохранить здоровье почек, необходимо избегать переохлаждений: не сидеть и не лежать на холодном, не купаться долго в водоемах с прохладной водой и не сидеть на сквозняках. Опасаться приема токсических веществ, включая бесконтрольное употребление лекарств.

Важно своевременно лечить очаги инфекции в организме – тонзиллит, кариес, гинекологические заболевания.

При наличии хронических болезней необходимо своевременно проходить внеочередной профосмотр, чтобы контролировать состояние почек. При сахарном диабете и гипертонической болезни это крайне важно.

Ведь нефропатии (нарушение функции почек) в рамках этих состояний быстро приводят к почечной недостаточности.

Загрузка…

Источник: https://mosspravki.ru/zabolevaniya/shema-raspolozheniya-pochek-v-organizme-cheloveka

Расположение почек относительно позвонков – Все про почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

25 Февраль, 2017 Vrach

В медицинской практике нередко встречаются патологии почек. Одна из них – опущение органа – нефроптоз. Это состояние может быть обусловлено различными причинами. Чаще всего встречается нефроптоз 1 степени — начальная стадия патологии, которая опасна тем, что во многих случаях протекает бессимптомно, а потому не всегда выявляется своевременно.

Что значит нефроптоз

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Опущение органа означает отклонение от его нормального расположения. Почки располагаются в области забрюшинного пространства. Левая почка в норме должна находиться своей верхней границей на уровне 12 грудного позвонка.

Приблизительно на треть своего размера ниже находится правая почка. Если одна или обе почки находятся ниже положения, которое считается нормальным, то диагностируется нефроптоз, хотя опущение до 2 см не считается патологией.

Начало развития опущения почек – это первая степень заболевания. Возможен нефроптоз 1 степени справа, слева или с обеих сторон. Чаще наблюдается правостороннее опущение органа, обе почки одновременно редко оказываются вовлеченными в процесс.

Почему развивается патология

Проблема в основном связана со слабостью мышечной системы или связочного аппарата. По этой причине нефроптозу более подвержены женщины, особенно в возрасте 30-60 лет. Травмы тоже могут привести к смещению органов относительно их нормального расположения.

Еще одна возможная причина заболевания – уменьшение жировой капсулы почки. Чаще всего это бывает при потере веса, то есть при похудении, особенно резком, когда связочный аппарат не успевает перестроиться и не оказывает достаточную поддержку почкам.

Похудение может происходить в силу различных обстоятельств.

Инфекции, протекающие с высокой температурой, заболевания желудка, щитовидной железы – все это может стать причиной потери веса и развития нефроптоза.

Еще одна причина – целенаправленное похудение с помощью диеты. Если она несбалансированна и приводит к слишком быстрой потере массы тела, то велика вероятность «заработать» заболевание.

Причины опущения почек

• Врожденная слабость мышц и связок.
• Понижение мышечного тонуса.
• Травмы живота и таза.
• Снижение толщины почечной жировой капсулы.

Ухудшение тонуса мышц, которое может стать причиной болезни, происходит как в силу отсутствия нагрузки на мышцы живота, так и при их перегрузке. Так, нефроптоз может спровоцировать тяжелая физическая работа, поднятие тяжестей.

В женском организме мышечная ткань более слабая, чем в мужском, поэтому женщины более подвержены данной патологии.

Особенности нефроптоза 1 степени

В норме почки у человека не пальпируются. Если они опускаются ниже, то ситуация меняется. Левосторонний или правосторонний нефроптоз проявляется тем, что левая или правая почка, соответственно, опускается ниже на полтора-два позвонка.

В таком состоянии она уже пальпируется. Однако сделать это можно только на вдохе, при выдохе почка снова поднимается в подреберье и уже не прощупывается.

Для уточнения состояния нужно пройти диагностику, так как патология может прогрессировать, приводя к нарушениям функций органа.

Нефроптоз 1 степени может не проявляться долго. Чаще всего симптомы появляются на следующей, второй стадии, когда орган опускается еще ниже.

Симптомы обусловлены тем, что из-за опущения почки может произойти изгиб или перекрут мочеточника, а также сосудов, обеспечивающих кровоток. В связи с этим нарушается питание органа, отток мочи замедляется.

Все это способствует развитию других проблем, например, воспалительных заболеваний или мочекаменной болезни.

Возможные симптомы 1 степени

• Несильные ноющие боли в пояснице и животе со стороны опущения.
• Усиление болей при физических нагрузках.

Осложнения нефроптоза

• Артериальная гипертензия.
• Пиелонефрит.
• Камнеобразование.
• Гидронефроз.

Не стоит игнорировать даже слабые симптомы, потому что на ранней стадии с любой проблемой легче справиться.

Запущенные состояния могут потребовать длительного лечения.

Развитие мочекаменной болезни может стать угрожающим состоянием, так как возникающие при этом почечные колики вызывают сильнейшие боли, сопровождающиеся травмированием тканей мочевыводящих путей.

Диагностика и лечение

Для диагностики необходимо собрать анамнез, учесть жалобы пациента, обязательно сделать лабораторные и инструментальные исследования.

Нередко заболевание диагностируется случайно, например, при прохождении УЗИ органов брюшной полости во время профилактического осмотра или диспансеризации. Аппарат УЗИ определяет расположение органов.

Это исследование сегодня общедоступно, и его достаточно, чтобы установить нефроптоз любой степени.

Другие исследования необходимы для определения функций почек. Если они нарушаются, значит, понадобится принять меры.

Диагностические процедуры

• Консультация терапевта, нефролога или уролога.
• Анализы мочи, общий и биохимический.
• УЗИ почек.
• Рентгенография.
• Внутривенная урография.

Как лечить опущение почек

Неважно, выявлено заболевание левой почки или правой, лечение будет одинаковым. При необходимости проводится симптоматическая терапия, а непосредственно лечение нефроптоза включает такие методы:

• ношение бандажа;
• массаж;
• лечебная гимнастика;
• санаторно-курортные процедуры;
• ограничения по физическим нагрузкам.

С помощью бандажа можно поддерживать мышцы брюшного пресса таким образом, чтобы почка была на своем нормальном месте. Массаж и лечебная гимнастика помогут укрепить мышцы и связочный аппарат.

При любой степени опущения физические нагрузки должны быть ограничены, потому что они провоцируют дальнейшее развитие заболевания.

Как правило, таких мер бывает достаточно, это дает возможность почкам занять свое прежнее место или остановить дальнейшее опущение.

Более серьезное лечение, включающее медикаментозную терапию, назначается при осложнениях, однако 1 степень данной патологии, как правило, еще не приводит к осложнениям. Это значит, что при своевременном принятии мер можно избежать развития других заболеваний.

Служба в армии

Как известно, патологии почек – одна из самых распространенных причин освобождения от службы в вооруженных силах. Основанием для освобождения от призыва является не сам по себе диагноз, а нарушения функций органов, которые за этим следуют.

При опущении почек 1 степени, как правило, не бывает осложнений, поэтому в расписании болезней отмечено, что при таком диагнозе присваивается категория Б, которая означает, что призывник к воинской службе годен с ограничениями и подлежит призыву.

Что такое топография почек

Топографическая анатомия — это наука, которая изучает месторасположение внутренних органов (форму и строение) и частей тела человека, и их взаимодействие.

Топография внутренних органов занимается детальным рассмотрением строения внутренностей человеческого организма, процесс кровоснабжения каждого органа, проекции органов на кожу (используется для хирургов) и их расположение относительно скелета.

В предмет изучения топографии входит циркуляция лимфы и изменения, которые касаются человека с возрастом, в зависимости от телосложения и пола.

Топография тела человека, дает детальную теоретическую информацию о расположении того или иного органа, относительно других для оперативной хирургии. Любой практикующий хирург должен представлять как будет проходить его операция слой за слоем, а для этого нужно детальное изучение дисциплины топографическая анатомия.

Топография почек рассматривает взаиморасположение самих органов и соседствующих с ними, и функционирование и расположение артерий, сосудов и вен, несущих кровь, лимфатической и нервной системы почки.

Почки расположились по противоположные плоскости от позвоночника, ближе к зоне поясницы, за внутренней частью брюшины, вне её пределов. Каждая занимает ложе, к образованию которого способствовал комплекс мышц: сбоку и позади — большой и квадратной мышцей поясницы, сверху — диафрагмой, литерально — поперечной мышцей живота.

Защитные и питающие ткани почки

Корковое вещество соединяется с фиброзной капсулой, отсюда берут начало междольковые прослойки, незаметные не вооруженным взглядом.

Кроме волокон, в капсуле расстилается тончайший покров гладких мышц.

Сокращаясь, эта маленькая мышечная прослойка, поддерживает внутреннее давление почки, которое необходимо для функционирования почечной системы, в точности воспроизведения фильтрационных действий.

Почку закутывает жировая капсула из пористой волокнистой ткани (жир). Жировая капсула почки имеет наиболее толстую прослойку на ее задней поверхности. Такое строение помогает оптимальному креплению почки. При поддержании диеты и резком сбросе веса, худеет и жировая капсула, тает плотная прослойка, есть риск начала движения почки (диагностируют блуждающую почку).

В верхней точке, почку накрывает почечная фасция, характеризующаяся двухслойной пластиной из листиков .

Листки, расположенные спереди и сзади, по латеральном краю и верхнему краю почки срастаются, а снизу, в виде вложения друг в друга, идут по мочевыводящим путям до мочевого пузыря.

На внутренней стороне фасциальные листики спереди и сзади сосудов у 65-75% людей, срастаются с листиками другой стороны.

Синтопия и скелетотопия почек

Синтопия – месторасположение органа относительно других в организме человека.

Скелетотопия – нормальное местоположение органов в человеческом теле, относительно скелета человека и его частей.

Почки имеют места соприкосновения со многими внутренними органами. Но касается непосредственно не само тело почки, а её оболочка – фасциально-клетчаточная прослойка.

Левая почка располагается на высоте 12 грудного и двух верхних позвонков поясницы. Правая же почка располагается ниже левой, почти на 2 см.

Синтопия левой почки

Верхней своей частью (верхний полюс) левая почка объединяется с левым надпочечником.

Передней областью, если рассматривать орган, начиная с верхнего полюса к низу: 30% касается желудка, следующие 30% поджелудочной железы, а остальная часть — одной из петель тонкого кишечника.

По латеральному краю, если рассматривать сверху вниз: почечная оболочка опирается на селезёнку, изгиб ободочной кишки, и начальную часть толстого кишечника. По медиальному краю, почка опирается на поджелудочную железу. А задней областью поверхности крепится к мышцам почечного ложе.

Синтопия правой почки

Правая почка сверху прикрыта соответствующим надпочечником.

30% передней нижней поверхности правой почки касается правого изгиба ободочной кишки. Остальная верхняя часть прилегает в печени.

По латеральному краю правая почка прикасается конечной части восходящей ободочной кишки. По медиальному краю касается нисходящей части 12-и перстной кишки. Заднейповерхностью, как и левая почка, правая крепится к мышцам ложе почки.

Скелетотопия почек

Правая почка: от 12 грудного до верхнего края 4 поясничного позвонка, левая — от 11 грудного до верхнего края 3 поясничного позвонка. Расположение почек у женского пола немного отличается от мужского, органы находятся на пол позвонка ниже.

Почки могут располагаться чуть выше или чуть ниже, часто встречается их аномальное расположение. Чаще всего таким патологиям подвергается правая почка.

Сосуды и нервы почки

Пятая часть всей крови, выкачиваемой сердцем в аорту, устремляется к почкам по 2 почечным артериям. У почечных ворот артерия ветвится на 4-7 междолевых артерии. Междолевые артерии переходят в дуговые артерии — между корковым веществом и мозговым веществом почки.

От дуговых артерий ответвляются междольковые артерии, поднимающиеся в корковое вещество и с определенной периодичностью создают приносящие (или афферентные) артериолы, доставляющие кровь к капиллярным скоплениям почечных клубочков.

Выносящие (или эфферентные) артериолы распространяют кровь от клубочков во вторую систему капилляров, которая частично следует в мозговое вещество, образуя кровеносную сеть для почечных канальцев.

В итоге, кровяной поток перетекает в венулы, затем по дуговым венам — в междолевые вены, из них — в почечные вены и в нижнюю полую вену.

Лимфатические сосуды из тела и фиброзной капсулы почки приходят к воротам почки, где объединяются и следуют в составе почечной ножки к регионарным лимфатическим узлам.

Снабжение органов и тканей почки нервами, совершается почечным нервным сплетением. Из почечного сплетения выходят ветки к мочеточнику и надпочечнику.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Помимо расположения органов относительно соседствующих и скелета человека, топографическая анатомия рассматривает изменения происходящие в организме человека при определенных патологиях, движения органов при заболеваниях.

Это помогает хирургу в точности определить нахождения всех важных органов и систем в теле человека, и вмешательством внести меньший дисбаланс. Топография достаточно точная наука, её изучение крайне важно для практикующих врачей.

Именно с помощью топографии почек, по указанию больного пациента, можно определить пораженный орган, исключением будет если болевой синдром передается в почечную область.

Статья носит информационный (приближенный) характер, и не может использоваться как учебное пособие

Источник: https://1pochki-med.ru/simptomy/raspolozhenie-pochek-otnositelno-pozvonkov/