Недержание мочи и кала у ребенка

Энкопрез у детей – чем помочь малышу при недержании кала?

Энкопрез у детей – сложное заболевание с многофакторным происхождением. Патология сопровождается нарушение акта дефекации, которое проявляется в самопроизвольном выделении кала. Проблема зачастую требует разностороннего подхода, с консультацией педиатра и психолога.

Недержание кала у детей – причины

Столкнувшись с проблемой, многие мамы пребывают в недоумении, задаваясь вопросом: почему у ребенка недержание кала возникло непосредственно сейчас? В большинстве случаев заболевание диагностируется у детей дошкольного и школьного возраста, когда нарушение процесса дефекации обретает явный характер. В младшем возрасте подобное мамы нередко списывают на маленький возраст, стеснительность ребенка, который, оказавшись в новой обстановке, может не попроситься в туалет.

При оценке факторов, вызвавших недержание кала у детей, причины и лечение данной патологии врачи рассматривают в неразрывной связи. В большинстве случаев специалисты затрудняются выделить конкретный провоцирующий фактор.

Нередко развитие нарушения связано с незрелостью регуляции акта дефекации.

При выяснении причин, сборе анамнеза устанавливается, что многие дети с энкопрезом на внутриутробном этапе развития перенесли гипоксию, инфекцию или были травмированы во время родов.

Установлена зависимость частоты развития патологии от социального положения ребенка – дети из неблагополучных семей страдают от энкопреза чаще. В отдельных случаях болезнь может являться следствием незрелости отделов пищеварительной системы:

• печени;
• желудка;
• поджелудочной железы.

К внешним провоцирующим факторам развития энкопреза относят:

• частые конфликты в семье;
• ошибки при привитии навыков опрятности ребенку;
• нарушение отношений «мама-ребенок».

Невротический энкопрез

Невротический энкопрез у детей является самой частой формой патологии. Развивается он в результате воздействия на ребенка выраженного психотравмирующего фактора. Сама травма может быть острой или носить продолжительный характер.

Главным проявлением патологии является непроизвольный или частично произвольный акт дефекации (в неположенном месте). Чаще это происходит днем. Ночной энкопрез требует отдельного внимания и нередко сочетается с недержанием мочи (энурезом).

Чаще наблюдается у детей с астено-невротическим типом личности: заниженная самооценка, неуверенность.

Энкопрез – физиологические причины

Энкопрез у детей, причины которого разнообразны, в отдельных случаях может иметь физиологический характер. В таком случае патологический процесс начинается с задержки стула в прямой кишке.

Дети при этом не реагируют на появление позывов к дефекации, сдерживая опорожнение кишечника. Со временем стенки кишечника и находящиеся в них нервные волокна растягиваются, что вызывает нарушение нервного восприятия.

Кишечник постепенно теряет способность к нормальному сокращению и выведению кала наружу.

В результате подобных изменений кишечные сфинктеры неспособны полностью сдерживать образующийся кал. Твердые фекалии удерживаются внутри, а жидкий стул начинает постепенно просачиваться. Мамы замечают следы кала на нижнем белье малыша. При этом возникают трудности с испражнениями, запоры. Так постепенно развивается энкопрез у детей.

У ребенка недержание кала – что делать?

При подозрении на энкопрез лечение необходимо начинать только после комплексного обследования. Терапия предполагает разнонаправленность, которая заключается не только в устранении провоцирующего фактора, но и в создании благоприятного психологического климата. Как лечить энкопрез в конкретном случае – врач определяет индивидуально, проводя комплексную оценку ситуации.

Психологическое консультирование является неотъемлемой частью лечения энкопреза у детей и должно быть первым его этапом. Важное значение имеет соблюдение установленного режима дня, приучение ребенка к утреннему туалету. При хронических запорах устанавливается послабляющая диета, с увеличением объема клетчатки в рационе (свежие фрукты, овощи).

Энкопрез – к какому врачу обратиться?

Многие мамы, подозревая энкопрез у детей, к какому врачу идти, к кому обращаться с данной проблемой – не имеют понятия. Как говорят специалисты, первым этапом в процессе лечения должна быть консультация психолога.

Специалист в ходе беседы постарается выявить основные причины нарушения, исключить психологический фактор.

Психолог постарается снять напряжение, убрать страх, который является результатом постоянных ругательств родителей за испачканное белье ребенка.

В случае если энкопрез является следствием патологии внутренних органов – к лечению подключается педиатр. Рассказывая о то, как лечить энкопрез у детей, врачи обращают внимание на следующие аспекты:

• проведение очистительных клизм;
• физиотерапия – электростимуляция, установка специальной трубки на сфинктер с целью повышения тонуса его мышц.

Лечение энкопреза у детей в домашних условиях

Чтобы исключить недержание кала у детей, врачи рекомендуют родителям придерживаться следующих правил:

1. Повышать физическую активность ребенка.
2. Выполнять упражнения на укрепление мышц брюшного пресса (дыхательные упражнения).
3. Исключить силовые упражнения, подскоки.

Энкопрез у детей – советы психолога

Чтобы полностью вылечить энкопрез у детей, советы и рекомендации, выданные родителям, должны всегда учитываться. Мамам нельзя наказывать ребенка за вымазанное белье. Напротив, родители должны оберегать детей от стрессовых ситуаций, переживаний, которые только усугубляют ситуацию.

Психологи при лечении энкопреза рекомендуют:

1. Создавать в семье спокойную обстановку.
2. Больше принимать участие в играх с детьми.
3. Установить строгий режим дня.
4. Приучить ребенка отправляться в кровать только после опорожнения кишечника.

Запах ацетона изо рта у ребенка является причиной обращения к врачу. Заподозрив неладное, родители спешат за помощью к доктору. Однако на практике подобная симптоматика не всегда признак патологии – зачастую причина кроется в особенностях питания.	У ребенка не дышит нос – самые частые причины нарушения носового дыхания Если у ребенка не дышит нос, то это необязательно простуда. Заложенность может развиваться и на фоне анатомических аномалий, сухого воздуха. Своевременная диагностика снижает риск осложнений, среди которых болезни верхних дыхательных путей.
Один из самых популярных ингаляторов, представленных на рынке медицинской техники, небулайзер Омрон можно использовать для проведения процедур в условиях дома, в ЛПУ или в детских учреждениях.	Здоровый ребенок – как зачать и вырастить неболеющего малыша? Здоровый ребенок – забота любого любящего родителя, думать об этом необходимо еще до рождения малыша, в идеале – даже до его зачатия. Чтобы поддерживать хорошее психологическое и физическое самочувствие, нужно знать основные правила его развития.

Источник: https://womanadvice.ru/enkoprez-u-detey-chem-pomoch-malyshu-pri-nederzhanii-kala

Симптомы и лечение энкопреза у детей. Причины развития заболевания. У ребенка 5 лет недержание кала

Ребенок летУ ребенка 5 лет недержание кала

Заболевание, сопровождающееся постоянным недержанием содержимого кишечника, называется «энкопрез».

Многие медики склонны считать его даже не заболеванием, а комплексом симптомов неправильной, сложной реакции организма на внешнюю стрессовую ситуацию. По неизвестным причинам энкопрез чаще встречается у мальчиков.

Девочки страдают таким заболеванием в 6 раз реже. Заболевание затрагивает около 1,5% детей младшего школьного и дошкольного (старше 3 лет) возраста.

Протекание энкопреза приводит к развитию психологических комплексов, мешающих нормальному существованию в коллективе. Поэтому при лечении болезни важно уделять внимание психологическому состоянию больного.

Причины энкопреза

Причины развития данного заболевания подразделяются не четыре основных группы.

• Психологические стрессы. Очень часто появление энкопреза обусловлено постоянным воздействием угнетающих нервную систему факторов. Это может быть хронический страх вследствие различных причин. Чаще всего такие ситуации происходят в неблагополучных семьях, когда ребенок постоянно подвергается наказаниям со стороны взрослых, в том числе физическим. Также, подобные последствия может иметь агрессивное поведение взрослых в дошкольных учреждениях и школе, постоянный страх, к примеру, что учитель может вызвать к доске, издевки сверстников и т.д. Наиболее частой причиной в данном случае все же являются семенные неурядицы. К однократным психическим потрясениям можно отнести такие негативные события, как разлука с родителями, смерть близких, сильная травма, несчастный случай, стихийное бедствие и т.д. Подобные негативные факторы способствуют развитию патологических процессов в организме, связанных с функцией прямой кишки.

• Постоянное подавление позывов к акту дефекации. Неправильное приучение ребенка к горшку довольно часто приводит к перерастанию сдерживания позывов в патологический энкопрез. В случае, когда родители слишком рано проявляют попытки привить ребенку контроль над желанием испражняться, у малыша начинается развитие психологического сдерживания позывов к дефекации. Ребенка насильно высаживают на горшок и при отсутствии дефекации наказывают и ругают. В результате  у детей на подсознательном уровне развивается негативизм и сдерживание и подавление позывов к испражнению. Сложившаяся ситуация со временем приводит к частым запорам, и как следствие, переполнению прямой кишки ребенка. Большие скопления фекальных масс начинают непроизвольно выходить маленькими порциями. К развитию запора у детей также может привести окружающая обстановка в детских учреждениях. К примеру, непривычная обстановка в саду, к которой ребенок не может сразу адаптироваться. Либо стыд отпрашиваться в туалет со школьного урока. К данной категории можно также отнести болезненное испражнение кишечника, связано с такими заболеваниями, как папиллит, трещина слизистой оболочки анального канала, криптит и т.д. Все ситуации подобного рода приводят к подавлению позывов к дефекации, а в дальнейшем к развитию энкопреза.

• Инфекционные заболевания кишечника. Перенесенные в раннем детском возрасте заболевания, связанные с острым воспалительным процессом желудочно-кишечного тракта, приводят к нарушению нервной системы толстой кишки. В результате теряется чувствительность, и ребенок не может сдерживать позывы, что приводит к развитию энкопреза.

• Асфиксия, осложнения при родах. Патологическое течение беременности, тяжелые роды, использование щипцов или вакуум-экстрактора при родоразрешении, а также несовместимость матери и ребенка по резус-фактору крови приводят к асфиксии плода. Внутричерепная травма и возможное кровоизлияние в головной мозг провоцируют нарушение развития нервной системы и соматические отклонения, в данном случае – недержанию кала у ребенка.

Механизм развития заболевания у детей

Медицина на сегодняшний день не в состоянии точно определить механизм развития данного заболевания. С большой долей вероятности энкопрез развивается вследствие нарушения функции возбудительных центров нижнего отдела прямой кишки, головного и спинного мозга.

Это обусловлено, в первую очередь негативным влиянием стрессовых состояний на пункт головного мозга, отвечающий за дефекацию. В результате анальный сфинктер не поддается контролю и перестает выполнять свои функции.

Другими словами, нарушается контроль над психологическим восприятием позывов к акту дефекации.

В случае с регулярным сдерживанием позывов к дефекации заболевание развивается следующим образом. Прямая кишка переполняется каловыми массами, вследствие чего она растягивается и снижается чувствительность кишечных рецепторов.

Дистальные отделы толстой кишки переполняются, и кал начинает непроизвольно выделяться через анальное отверстие.

Таким образом, по причине длительного психологического запора происходит растяжение прямой кишки, снижение чувствительности стенок кишечника, и как следствие, развитие энкопреза.

У детей, перенесших в раннем возрасте кишечную инфекцию, заболевание развивается по немного похожей схеме. Формирование нервной системы толстой кишки начинается в утробе матери и продолжается в первые годы жизни ребенка.

Когда в этот период в ее развитие вмешиваются внешние негативные факторы, нарушатся рефлекторная взаимосвязь сфинктерного аппарата с прямой кишкой, а также чувствительность последней. Все это приводит к постепенному развитию энкопреза у детей.

Ребенок перестает ощущать чувство полноты кишечника, снижается давление в анальном канале и нарушается запирательная функция герметизирующего аппарата прямой кишки.

Что касается развития энкопреза у детей, перенесших родовую травму и асфиксию, здесь еще более сложно установить истинный механизм протекания болезни. Этапы развития данного заболевания могут включать все перечисленные ранее элементы.

Диагностика

Диагностика энкопреза у детей не представляет сложностей. Постановка диагноза производится на основе жалоб пациента, в данном случае родителей ребенка.

Для определения характера функциональных и анатомических повреждений проводят комплекс исследований, включающий эндоректальную ультрасонографию, анальную манометрию, напряжения и покоя, баллоннопроктографию, трансанальную ирригопроктография в двух проекциях, а также компьютерную томографию.

Установление причины заболевания в связи с довольно глубокими и, в большинстве случаев, психологическими причинами развития энкопреза, часто является сложным процессом.

Не каждый родитель может с точностью предоставить нужную информацию, не все помнят и понимают глубинные причины, повлиявшие на развитие хронического запора, предшествующего недержанию кала у ребенка.

Поэтому при постановке диагноза очень важное значение придается опросу родителей, сбору анамнеза, после чего проводится клиническое и рентгенологическое исследование прямой кишки.

Методы терапии

Немаловажную роль в назначении комплексного лечения играет правильно установленная причина развития болезни. Лечение проводится врачами гастроэнтерологами и педиатрами. Общая продолжительность курса терапии составляет от полугода до года. Целью лечения является устранение запоров и постепенное восстановление функции прямой кишки.

Лечение энкопреза включает в себя несколько этапов. Первый этап заключается в очищении кишечника от скопившихся каловых масс. При недержании кала необходимо проводить очищение клизмами два раза в день в течение месяца.

Это способствует устранению непроизвольного выделения каловых масс, так как кишечник пустой.

Кроме того, ребенок постепенно приучается к регулярному и своевременному опорожнению прямой кишки, то есть вырабатывается рефлекс дефекации в определенное время.

Второй этап лечения направлен на профилактику запоров. Для этого используются следующие терапевтические методы:

• Правильное питание.
• Прием пищевых добавок с содержанием пищевых волокон.
• Восстановление водного баланса организма (питьевой режим).
• Прием слабительных средств.
• Выработка правильной привычки дефекации.

Заключительный этап лечения направлен на постепенное сокращение приема слабительных препаратов. Все остальные рекомендации в этот период остаются в силе.

Кроме того, комплексное лечение эдкопреза должно в обязательном порядке включать психологическую терапию, направленную на восстановление нервной системы ребенка, избавление его от страхов и комплексов. Благодаря такой программе лечения восстанавливается работа условнорефлекторных механизмов, улучшается проводимость нервных импульсов и повышается тонус сфинктера.

Для детей, причиной развития энкопреза у которых является неблагополучная обстановка в семье, необходимо создание спокойной и доброжелательной атмосферы.

Родителям ни в коем случае нельзя ругать и упрекать ребенка, и уж тем более наказывать его. Детям подросткового возраста необходимо объяснить, что данное заболевание временное, и он не один страдает от такого недуга.

Необходимо избавить его от навязчивых страхов. Достижение этих целей – уже половина лечения.

Недержание кала у детей происходит непроизвольно. Необходимо помнить, что ребенок не чувствует этого процесса, поэтому нельзя бранить его за неряшливость. Такое поведение лишь усугубит ситуацию. Также следует знать, что недержанием является бесконтрольное отхождение каловых масс у детей старше трех лет. У детей более раннего возраста такие проявления считаются нормальными.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

woman-v.ru

Недержание кала у детей — причины и лечение

Это явление в педиатрии встречается нечасто, но, тем не менее, врачи успешно с ним справляются. Заболевание, которое именуют энкопрезом, требует длительного медикаментозного лечения, терпения родителей, возможно, даже помощи детского психолога. Итак, почему же возникает недержание кала у детей? Как его лечат?

Коротко об энкопрезе

Недержанием кала называют неосознанное его выделение у детей старше трех лет. Если речь идет о детках до этого возраста, то проблемы с дефекацией еще не называют энкопрезом, потому что малыши пока плохо контролируют работу своего кишечника.

Дети, страдающие недержанием кала, просто не чувствуют его выделения, поэтому родители не должны их ругать, наказывать, упрекать в неряшливости. Такие упреки только усугубят проблему на психологическом уровне.

Папы и мамы по незнанию считают этот недуг пачканьем белья и признаком диареи. Однако почти всегда энкопрез характерен детям, страдающим длительными запорами, потому что жидкий кал, пачкающий детское белье, протекает вокруг плотного, который заполняет прямую кишку.

Данные педиатрических исследований констатируют, что энкопрез встречается у 1-3% детей, при этом мальчики подвержены болезни в три раза чаще, нежели девочки.

Причины недержания кала

причина — хронический запор. Именно он является фактором растягивания прямой кишки, потери ее способности плотно закрываться, чтобы удерживать кал.

В большинстве случаев у детей старше трехлетнего возраста запоры вызываются психологическими факторами, среди которых — агрессивность родителей, частые наказания, строгое приучение к горшку, страх. Реже причиной запора является неправильное питание ребенка.

Если говорить о причинах запора у деток старше года, то это стыд, связанный с испражнениями, несбалансированный рацион.

Источник: https://mbdou67.ru/rebenok-let/u-rebenka-5-let-nederzhanie-kala.html

Недержание кала у детей: причины и лечение, к какому врачу обратиться?

Многие родители знают не понаслышке о такой деликатной проблеме, как недержание кала у детей. До 3 лет такое случается очень у многих малышей. Не удержаться ребенок может и во сне, и во время бодрствования.

Причиной явления может стать сильный испуг или ребенок просто заигрался и не среагировал на позывы. Если малышу уже больше 3 лет и он давно научился пользоваться горшком, а проблема регулярно напоминает о себе, то на это стоит обратить внимание и обратиться к педиатру или психологу.

Большинство врачей не склонны относить детское недержание к заболеваниям, но существует и другое мнение.

• Сущность проблемы
• Причины патологии
• Каким должно быть лечение?

Сущность проблемы

Недержание кала может объясняться врожденной патологией органов, различными поражениями головного и спинного мозга. Однако нередко оно обнаруживается у практически здоровых детей. Это так называемый функциональный энкопрез.

В процессе дефекации задействованы некоторые участка больших полушарий, к которым передаются импульсы от наполненной прямой кишки по проводящим путям спинного мозга. Эти импульсы образуются в нервных окончаниях перифирической нервной системы.

Сам акт дефекации осуществляется с помощью напряжения брюшных мышц и мускулатуры нижних отделов кишечника. Накопившиеся каловые массы давят на стенки прямой кишки и на расположенные в ней нервные окончания. При этом возникают электрические импульсы, которые идут к коре головного мозга.

А затем по спинномозговом каналам передаются наружному сфинктеру и замыкательным мышцам. Таким образом происходит волевое подавление позыва к опорожнению кишечника.

Этот механизм начинает формироваться в раннем детском возрасте. Этот условный рефлекс образуется под влиянием окружающей обстановки и зависит от особенностей детской психики. Организм постепенно привыкает реагировать на определенные сигналы, будь то время суток, определенные звуки или вид туалетной комнаты.

Однако в некоторых случаях по разным причинам этот процесс у ребенка начинает разлаживаться. Конечно, это очень расстраивает и ребенка, и родителей.

Некоторые мамы и папы считают, что малыш просто не хочет контролировать себя, другие вообще думают, что он делает это осознанно и наказывают кроху. Такое поведение лишь усугубляет проблему и приводит к несвоевременному обращению к врачу.

Нарушение звеньев нервной цепочки, обеспечивающих функционирование сформировавшейся условно-рефлекторной дуги, приводит к возникновению недержания кала.
[]r9hvgDjV0fU[/]

Причины патологии

Различают истинный и ложный энкопрез. В первом случае нарушается восприятие позыва к дефекации и контроль, осуществляемый центральной нервной системой над произвольным раскрытием анальных сфинктеров. Самой распространенной причиной истинного энкопреза считается перенесение ребенком сильнейших негативных эмоций. Это может быть:

• неадекватное поведение родителей по отношению к своему малышу;
• давление, часто испытываемое ребенком в школе или детском саду;
• постоянное ощущение страха;
• сильные переживания по любому поводу.

Часто в семье у таких детей создается нездоровая психологическая обстановка, родители ссорятся или в разводе, воспитанию ребенка уделяется слишком мало времени. Истинный энкопрез в большинстве случаев сопровождается у детей астено-невротическим синдромом. Кроме того, развитие патологии может спровоцировать:

• анемия матери и возникшая из-за этого гипоксия плода;
• токсикоз;
• угроза выкидыша;
• травма, полученная при рождении;
• обвитие пуповины при рождении и (опять же) асфиксия;
• рождение посредством кесарева сечения.

Запоры у детей являются основной причиной возникновения ложного (парадоксального) недержания кала. Нередкой причиной такого энкопреза становится частое сдерживание ребенком позыва к дефекации, происходящее в разных ситуациях.

Например, малыш захотел в туалет на улице, а домой идти не торопится. Частой причиной подавления становится неудобство, испытываемое ребенком в процессе дефекации.

Оно может быть как физическим (некомфортный горшок или унитаз), так и психологическим (многолюдный общественный туалет в школе или детском саду).

Из физиологических причин истинного энкопреза можно назвать боль, испытываемую ребенком в процессе опорожнения кишечника. Это возможно при трещине на коже или слизистой сфинктера, различных воспалительных процессах прямой кишки и анального отверстия, таких как криптит или папиллит.

Во всех этих случаях происходит преднамеренное подавление позыва на дефекацию, которое ведет к накоплению каловых масс в кишечнике, растяжению стенок прямой кишки. Если такая ситуация возникает часто, то рецепторы, находящиеся в стенках органа, теряют свою чувствительность. При этом уменьшается ощущение позыва и ослабляется контроль процесса головным мозгом.

Извержение кала происходит спонтанно. В таких случаях говорят о психогенном энкопрезе.

Кишечные инфекции, перенесенные ребенком в грудном возрасте, также могут привести к дегенеративным изменениям нервных рецепторов прямой кишки. Вследствие заболевания снижается порог чувствительности нервных окончаний в сфинктере, поэтому при переполнении прямой кишки он открывается до позыва на акт дефекации.

Недержание кала в единичных случаях может возникнуть и при регулярном, осознанном опорожнении кишечника во время повышенных физических нагрузок или при непомерном психическом напряжении. Иногда каломазание происходит без видимых причин.

Симптомы и развитие болезни зависят от причин, спровоцировавших ее возникновение, степени произошедших изменений в вегетативной и центральной нервной системе. Если ребенку своевременно не оказать помощь, контролируемая дефекация происходит все реже, психологические проблемы усугубляются, физиологические изменения становятся стойкими.

Каким должно быть лечение?

У детей лечение энкопреза включает целый комплекс мероприятий, состав которых определяется причиной, вызвавшей заболевание. В первую очередь создаются благоприятные психологические факторы.

Спокойная, доброжелательная атмосфера, отсутствие конфликтов в семье помогут устранить действие травмирующего психологического фактора. Ребенка необходимо убедить, что он сможет избавиться от этой проблемы. Нужно постараться организовать удобный режим дня.

Психологическую работу необходимо провести также с родителями.

Начинать лечить необходимо с процедур по очищению толстой кишки от скопившихся каловых масс. Клизмы с подогретым физраствором делаются дважды в сутки утром и вечером в одно и то же время. Для восстановления рефлекса ставят тренировочные клизмы.

Для нормализации рефлекса на дефекацию рекомендуется проводить тренировочные процедуры (то есть введенную жидкость предлагается удерживать небольшое время). Также рекомендуется делать специальные физические упражнения, направленные на повышение тонуса сфинктера.

Больше значение имеет диета. Она должна включать послабляющие элементы и легко усваиваться. Основу питания должны составлять фруктовые и овощные салаты с растительным маслом: свекольный, морковный, капустный. Очень полезны кисломолочные продукты.

Следует исключить из рациона закрепляющую и трудноперевариваемую еду: макаронные изделия, блюда из риса, манную кашу.

Сухофрукты изюм, курага, чернослив не только помогут вывести каловые массы из организма, но и пополнят его необходимыми витаминами и микроэлементами.

[]nG-NPPIxw18[/]

В комплексное лечение энкопреза должны включаться препараты, нормализующие обменные процессы коры головного мозга, восстанавливающие микрофлору кишечника. При необходимости назначаются желчегонные и гепатопротекторные средства. Для нейтрализации токсинов рекомендуется активированный уголь, Лактофильтрум и др.

Одним из главных методов лечения энкопреза является эндоректальная электростимуляция. Этот метод заключается в восстановлении нормальной реакции нервных окончаний путем стимуляции их низковольтными электрическими разрядами. Из рецептов народной медицины можно использовать успокоительные сборы. Успех лечению обеспечат терпение, настойчивость и грамотный психологический подход к ребенку.

Источник: https://DaoHotei.com/medicina/zhkt/nederzhanie-kala-u-detej

Недержание кала у детей причины и лечение

Разновидности и симптомы заболевания у детей

Эффективность лечения энкопреза зависит от его разновидности. Недержание кала у ребенка может быть вызвано разными причинами.

Специалисты используют несколько критериев для классификации болезни, в соответствии с которыми можно выделить следующие ее разновидности: органический, первичный, вторичный, истинный, ложный и другие типы энкопреза.

Невротический и органический

При обращении к специалисту он должен определить причину болезни. В зависимости от причины возникновения энкопреза выделяют его следующие типы:

• Невротический. В этом случае заболевание может быть спровоцировано различными стрессовыми факторами — неблагоприятной обстановкой в семье, насилием. Невротический энкопрез — серьезная патология, которую невозможно полностью вылечить. Врачам с помощью различных терапевтических методов удается облегчить проявления болезни. Детям с таким диагнозом необходима ежедневная поддержка и помощь в построении нормальных взаимоотношений со сверстниками, родными и близкими.
• Органический. Развитие энкопреза связывают с врожденными и приобретенными патологиями органов и систем, которые отвечают за механизмы дефекации.

Первичный и вторичный

Причина развития болезни — не единственный критерий для ее классификации. Также энкопрез делится на первичный и вторичный. Возникновение первичной формы заболевания связано с неправильно развитым рефлекторным механизмом.

Этому способствуют врожденные патологии, неблагополучное окружение, стрессовые ситуации, насилие со стороны самых родных и близких.

Развитие вторичной формы энкопреза обусловлено внезапным нарушением работы рефлекторного механизма, который регулирует акт дефекации, вследствие невротических или органических отклонений.

Истинный и ложный

Педиатры в своей практике сталкиваются с 2-мя основными формами заболевания — ложной и истинной. Родители намного чаще приводят детей с ложным энкопрезом.

Основными причинами ложного энкопреза являются трудности при дефекации и осознанное сдерживание акта скромными и застенчивыми детьми.

Вследствие отсутствия реакции на позывы к испражнению кишечник начнинает постепенно утрачивать способность к выдавливанию кала. При регулярном удержании кал становится все тверже.

В этом случае лечение будет направлено на устранение запоров и коррекцию физиологического состояния.

Истинный энкопрез возникает при нарушении передачи импульсов от головного мозга к кишечнику. Такая патология развивается в 10-15% случаев и сопровождается нарушением оттока мочи, а также остатками пятен на детском белье.

Диагностические методы

Каломазание и запор — основные проявления, требующие немедленного обращения к гастроэнтерологу. Специалист должен определить причину нарушения работы кишечника, которая привела к регулярной затруднительной дефекации.

Основной фактор, влияющий на функциональность пищеварительного тракта — питание.

Причиной частых запоров становятся стеснительность и стыд, связанные с дефекацией, вследствие чего малыш может осознанно подавлять и терпеть позывы к испражнению.

Длительное игнорирование этого проявления может привести к тому, что ребенку потребуются советы психолога. Среди вероятных причин — растяжение стенок кишечника и глисты.

Сбора анамнеза на основе осмотра и беседы с родителями иногда оказывается недостаточно для постановки точного диагноза и определения тактики лечения. Дополнительные диагностические методы:

• Ирригоскопия. Данный метод диагностики применяется с целью изучения кишечника. Для его проведения пациенту требуется предварительное введение контрастного вещества.
• Фиброколоноскопия. Эндоскопическое исследование толстой и прямой кишки позволяет изучить ее состояние, а также взять биоптат. Обследование проводится под общим наркозом.
• УЗИ абдоминальной полости. С помощью исследования специалисту удается выявить врожденные и приобретенные аномалии прямой кишки.
• Бакпосев. Исследование необходимо для определения присутствия патогенных микроорганизмов в каловых массах, моче.
• МРТ или рентгенография спинного мозга проводятся для исключения патологического процесса в спинном мозге.

Ребенка дополнительно направляют на консультацию к психологу или психиатру. Диагноз ставится на основании результатов аппаратных и лабораторных исследований, а также заключений специалистов узкого профиля — гастроэнтеролога и психиатра.

Особенности лечения энкопреза у детей разного возраста

Что делать, если у ребенка диагностировали энкопрез? Своевременное обращение к врачу и выявление заболевания у малыша — залог его быстрого выздоровления. Лечение энкопреза требует комплексного подхода.

Как правило, гастроэнтерологи при выборе стратегии лечения пытаются совместить медикаментозную терапию со специальной диетой, очистительными клизмами.

Некоторые специалисты рекомендуют одновременное использование таблеток и народных средств.

Медикаментозная терапия

На начальной стадии основная терапия длится 1-2 недели. Лечение на этом этапе направлено на мягкое очищение организма. Гастроэнтерологи обычно назначают детям Бисакодил, Дюфалак (последний можно давать даже грудничкам). Курсовое лечение этими препаратами на протяжении 7-14 дней позволяет избавиться от клинических симптомов болезни.

Прекращение терапии на этом этапе увеличивает риск возникновения рецидивов. Во избежание повторных проявлений болезни гастроэнтерологи рекомендуют закрепить результат с помощью Лактулозы, Псилиума или вазелинового масла (2 ст. л. в сутки). Курс поддерживающей терапии — около 6 месяцев.

Специальная диета

Специальная диета является одной из основных составляющих комплексной терапии при энкопрезе. Доктор Комаровский считает этот аспект наиболее эффективным в борьбе с заболеванием.

Правильное питание способствует быстрому и легкому испражнению. Диета малыша должна включать употребление легкоусваиваемых блюд. Речь идет о кисломолочных продуктах, супах, кашах.

Бобовые, сдоба, жирное мясо, острые блюда необходимо полностью исключить. Ребенку с энкопрезом лучше воздержаться от фруктов, содержащих желатин — бананов и яблок.

Комаровский советует также заменить конфеты и другие сладости на натуральный мед, изюм и чернослив.

Все блюда можно только варить. Жареную рыбу, мясо, печень, картошку следует исключить из рациона ребенка. Для лучшего усвоения пищу необходимо измельчать.

Особое внимание родителям следует уделять суточному количеству выпитой жидкости. Ребенку нужно как можно чаще предлагать пить для того, чтобы размягчить стул.

Очистительные клизмы

Применение клизмы — верный способ помочь ребенку опорожнить кишечник. Родителям необходимо выбрать подходящее время для клизмы. Если у малыша недержание обычно происходит в полдень, то процедуру лучше провести утром. Специалисты рекомендуют ставить клизму в одно и то же время. Таким образом у ребенка может сформироваться правильный условный рефлекс к дефекации в определенное время.

Источник: http://okishechnike.com/info/nederzhanie-kala-u-detej-prichiny-i-lechenie/

Недержание кала у детей: возможные причины и лечение

Недержание кала возникает примерно у 1 ребенка из 100. Энкопрез, если использовать медицинский термин, – это не только физиологическая, но и психологическая проблема, которую необходимо лечить.

В противном случае симптоматика может сохраниться на всю жизнь. Это затруднит социальную жизнь, работу и создание собственной семьи у взрослого.

Когда надо бить тревогу

Младенцы не могут контролировать процесс дефекации в силу того, что у них еще не выработана рефлекторная связь. Нервная система еще не подготовилась управлять анальным сфинктером. Это нормально и естественно.

Однако уже с 1-1,5 лет малыш вполне в состоянии немного потерпеть, пока не появится возможность сходить на горшок.

Вплоть до 3-летнего возраста периодическое каломазание не должно вызывать опасений или негативной реакции у взрослых. Ребенок еще учится понимать свой организм и управлять им.

Однако в 4 года и далее таких проблем быть не должно.

Однократно возникший казус можно списать на:

• слишком длительное ожидание;
• чрезмерную физическую нагрузку;
• перевозбуждение малыша;
• сильный стресс.

Но при повторении недержания кала, надо срочно обращаться к врачу, чтобы выявить причину патологии и своевременно ее вылечить.

Почему возникает энкопрез

В норме процесс испражнения развивается поэтапно. Вначале стенки кишечника растягиваются каловыми массами, а нервные окончания посылают сигнал в мозг, что пора посетить уборную.

Затем человек решает, можно ли испражняться, или надо подождать В зависимости от этого к анальному сфинктеру посылается соответствующий сигнал на сжатие или расслабление.

Соответственно, есть несколько причин недержания кала у детей, в зависимости от которых назначается соответствующее лечение:

1. Не сформировался рефлекс. Это так называемый первичный энкопрез. Он возникает, если нормальное развитие функций кишечника нарушилось из-за врожденных патологий или психологических стрессов в моменты обучения контролю над дефекацией. Часто сопровождается энурезом (недержанием мочи).
2. Нарушился контроль из-за болезни. В этом случае малыш физически не может управлять дефекацией из-за патологии на органическом уровне. Это может быть обширная глистная инвазия, воспалительные процессы в кишечнике или, к примеру, эпилепсия.
3. Психологические проблемы. Перенесенные стрессы, необходимость постоянно удерживаться от дефекации в детском саду и школе, насмешки и издевательства окружающих могут стать причиной развития патологии.

Как утверждает доктор Комаровский, энкопрез у детей часто развивается из-за запоров, оставшихся без лечения.  В таком случае, дефекация  вызывает у ребенка исключительно негативные ассоциации. Ему больно и неприятно, твердые каловые массы, проходя через сфинктер, могут вызывать жжение и даже оставлять трещины. Из-за этого ребенок старается терпеть до последнего.

Анальное кольцо, не способное выдерживать такую нагрузку, начинает “протекать”. В дальнейшем ребенок просто какается, не успев добежать до туалета.

Это приводит к эмоциональному шоку из-за стыда и последующих насмешек. Ребенок учится терпеть еще дольше, чтобы реже сталкиваться с негативными переживаниями, усугубляя проблему. Так возникает замкнутое кольцо, которое очень сложно разорвать.

Как диагностируется энкопрез

Если ребенок регулярно какает в трусы, это не та проблема, которую можно решить без помощи врача. Педиатр осмотрит ребенка, проверит состояние сфинктера, пропальпирует живот.

Но точную причину болезни можно определить только с помощью лабораторной и аппаратной диагностики:

1. Анализов крови, мочи и кала. Это поможет определить наличие воспалительных процессов, обнаружить патогенные микроорганизмы и яйца глистов.
2. УЗИ. Ультразвук поможет выявить врожденные и приобретенные патологии кишечника.
3. Фиброколоноскопия. С помощью эндоскопа проводится исследование прямой и толстой кишки. В отличие от УЗИ врач получает видео с демонстрацией тканей для более точной и достоверной информации.
4. МРТ и рентген. Назначается, если есть подозрение на травмы или недоразвитость спинного мозга.

Точный список исследований врач назначает в зависимости от сопутствующей симптоматики.

Также ребенок посещает невролога и психолога, гастроэнтеролога. После постановки диагноза, назначается индивидуальная схема лечения.

Как остановить энкопрез

Если ребенок какает в трусы, не получится решить проблему только приемом таблеток. Препараты тоже потребуются, но только как часть узконаправленного лечения причины болезни.

Для окончательной победы потребуется длительная терапия с участием всех членов семьи.

Этап 1. Устранение патологии

Учитывая, что энкопрез у детей часто связан с расстройствами работы кишечника или нервной системы, то узким специалистом назначается комплекс препаратов, который может включать:

• противогельминтные;
• противовоспалительные;
• слабительные;
• витаминные комплексы и ноотропы для поддержания нервной системы;
• пробиотики для борьбы с сопутствующим дисбактериозом.

Курс медикаментозного лечения в зависимости от тяжести протекания энкопреза и причины может длиться от 2 недель до года.

Пока купируются симптомы и происходит постепенное восстановление функций кишечника и нервной системы, необходимо соблюдать специфическую диету.

Этап 2. Целебное меню

Основная задача родителей, узнавших что такое энкопрез у детей, – это организация питания и своевременной дефекации. Учитывая, что болезнь обычно сопровождается запорами, желательно следовать рекомендациям Стола №3 по Певзнеру и добавить в рацион больше продуктов, облегчающих испражнение.

Обычно эта диета очень нравится детям, ведь разрешено есть различные “вредные” блюда:

1. Разрешено есть много сладкого. Сахара послабляют стул. Только лучше выбирать натуральные продукты: варенье, мед, мармелад и обычный сахар.
2. Кислые и соленые продукты в умеренных количествах усиливают переваривание пищи. Так можно есть соленые рыбу и овощи, консервы, маринованные продукты, квашеную капусту.
3. Перепад температур усиливает перистальтику кишечника. Поэтому рекомендовано есть заливное и холодец, окрошку и мороженое.
4. Мясные блюда лучше делать из жилистого мяса, например, птицы.
5. Необходимо включить в рацион молочные жиры: сметану и сливки, кефир. Также они помогут восстановиться микрофлоре кишечника.
6. Строго рекомендованы газированные напитки: кумыс, квас, минеральные воды. Они раздражают рецепторы в кишечнике и делают более заметными позывы к дефекации.
7. Продукты с высоким содержанием клетчатки формируют мягкие каловые массы, делая дефекацию менее болезненной. Это злаки, овощи и фрукты.

Запрещены жареные, острые и копченые продукты, мучные изделия, рис и картофель. Также придется временно отказаться от какао и, соответственно, шоколада, черного чая.

Овощи и фрукты лучше подавать сырыми. Блюда можно отваривать, готовить в духовке и на пару.

Также нужно тщательно следить, чтобы ребенок много пил, делая упор на отварах шиповника и чернослива, компотах и киселях.

Более точно и подробно режим питания опишет врач с учетом индивидуальной истории болезни.

Этап 3. Психологическая помощь

Советы психолога – это, наверное, наиболее важная составляющая лечения энкопреза у детей. Даже если организм будет полностью здоров, проблема может не уйти, если не восстановится сознательный контроль над дефекацией.

Это значит, что родителям необходимо в первую очередь восстановить психологический комфорт для ребенка:

1. Не смеяться и не ругать его за испачканное нижнее белье.
2. Украсить туалет, чтобы в нем было приятно и весело находиться.
3. Регулярно интересоваться, хочет ли ребенок покакать, при необходимости высаживать на горшок/унитаз и развлекать.
4. Хвалить за попытки контролировать процесс, награждать за успешный поход в туалет и чистое белье.

Необходимо выяснить причину, спровоцировавшую первые случаи энкопреза и вместе с психологом проработать ее.

Возможно, потребуется улучшить микроклимат в семье или даже сменить детский сад, школу.

Зато все усилия окупятся, когда ребенок перестанет опасаться того, что покакает в общественном месте, станет более открытым и готовым к дальнейшему развитию.

Заключение

Энкопрез надо лечить усилиями всех членов семьи.

Только вылечив организм ребенка, изменив образ жизни и восстановив психику можно гарантировать, что проблема уйдет и вряд ли вернется.

Источник: https://its-kids.ru/nederzhanie-kala-u-detej.html

Недержание мочи и кала у детей

Недержания кала чаще всего возникает у детей, потому что ему еще тяжело держать под контролем свою дефекацию. Но у детей постарше это говорит о серьезной проблеме, которое приносит и физический и психологический дискомфорт. Недержание может проявляться в разной степени.

Медики выделяют три основные, когда невозможно удержать газы; когда невозможно удержать и газы, и жидкую каловую массу; когда невозможно удержать газы, кал – твердый и жидкий. В случаи таких проблем, нужно срочно обратиться к врачу. Такое заболевание называется еще энкоперез.

Очень важно вовремя диагностировать причину, а затем устранить ее. Врач после того изучит анамнез пациента должен определить, какая степень тяжести заболевания, назначить адекватное лечение.

Виды недержания кала у ребенка

1. Постоянно выделяется кал без каких-либо позывов.

2. Недержание кала при позыве в туалет.

3. Частично ребенок не может удержать кал, когда чихает, кашляет или физически напрягается.

Серьезные причины недержания кала у детей

1. При эпилепсии.

2. При катоническом синдроме.

3. Из-за слабоумия.

4. Из-за нестабильности с психикой.

5. Из-за депрессивного синдрома.

Если повреждается анальный канал и промежность, может нарушиться процесс в опорожнении кишечника.

Факторы, которые провоцируют недержания кала у детей

1. Из-за эмоционального стресса.

2. При неврологических нарушениях, если поражается спинной мозг, появляются нервно-мышечные патологии.

3. При эпилептических припадках.

4. При врожденной аномалии в толстой кишке.

5. Из-за хронического запора, который вызван нарушением функциональности во внутреннем сфинктере.

Чаще всего у детей данная патология возникает из-за сильного стресса, после испуга, из-за проблем в семье. Потому первой рекомендацией лечения недержания кала у детей является не только медикаментозная терапия и сбалансированное питание, но и психологические сеансы, которые направлены на то, чтоб укрепить психику ребенка, чтобы у него в будущем не возникали больше такие проблемы.

Диагностика недержания кала у ребенка

Обследование в себя включает:

1. Врач сначала собирает данные о том, как развивается болезнь, родители должны детально узнать, каким способом и из-за чего развивается недержание кала у ребенка.

2. Врач должен осмотреть ребенка, прощупать живот, чтобы узнать об общем состоянии ребенка.

3. Провести анализ кала, для этого используется копрограмма и анализ на бактерии, с помощью этого оценивается состояние системы пищеварения ребенка, для того, чтобы узнать о причинах, что именно у ребенка – панкреатит, запор и дисбактериоз.

4. Обязательно нужно провести УЗИ, ректоскопию, биопсию толстого кишечника, их очень редко используют для того, чтобы определить болезнь, которая могла спровоцировать недержание кала.

Лечение недержания кала у детей

1. Нужно обязательно установить режим, когда ребенок должен нормально опорожняться.

2. Соблюдать специальную диету, в которую должно входить немного клетчатки.

3. В случаи, если не помогает диета и установленный режим, назначаются специальные препараты, которые помогут подавить дефекацию – имодиум или фуразолидон.

4. Очень важно тренировать сфинктер, увеличивать его тонус и силу, чтобы предупредить повторное появление заболевания.

5. В данном случае поможет и аутотренинг, которые поможет натренировать анальные мышцы, повысить чувствительность в прямой кишке.

В случаи, если вышеописанные методы являются неэффективными, нужно будет хирургическое вмешательство, чаще всего оно нужно, если возникает анатомический дефект или повреждено анальное отверстие.

Очень редко используют колостомию – операцию, которая соединяет брюшную стенку и толстую кишку. При этом анальное отверстие полностью закрывается, больной этим временем должен испражняться в специально предназначенный мешок с пластика, который прикрепляется к отверстию, которое расположено в брюшной стенке.

Недержание стула у ребенка является бессознательным выделением кала у ребенка, которое появляется у детей старше, чем 4 года. До 4 лет – это нормальное явление, которое не требует специального лечения.

Часто недержание кала у детей старшего возраста может появиться из-за того, что ребенок страдает хроническим запором.

В данном случае нужно первым делом устранить хронический запор, ребенку нужно пройти психологическую реабилитацию.

Итак, недержание кала у ребенка очень серьезная проблема, которую нужно тщательно исследовать и немедленно лечить. После того как выяснится причина, врач сможет назначить курс лечения. Возможно, понадобится кроме медикаментозного лечения, психологическая помощь или хирургическое вмешательство.

Источник: https://deti.medicalfirst.ru/nederzhanie-mochi-i-kala-u-detej/