Расширение лоханки почки у ребенка 4 года

Почему у ребенка расширена лоханка почки?

У ребенка расширена лоханка почки – такое может произойти в любом возрасте, в некоторых случаях это обнаруживается случайно и не сопровождается какими-либо поводами для беспокойства. Однако не стоит беспечно относится к такому изменению, ведь расширенная лоханка может свидетельствовать о некоторых заболеваниях, нуждающихся в своевременном лечении.

В этой статье мы поговорим о том, что такое почечная лоханка и какие функции она выполняет, узнаем при каких патологиях происходит ее расширение, а также ознакомимся со способами диагностики этого состояния.

Почки необходимы для очищения и восстановления организма

Почему происходит расширение лоханок и какие их функции

Перед тем, как попасть в мочевой пузырь, жидкость находится в почечной лоханке. Этот участок является чем-то вроде отстойника для вторичной мочи. Вместе с чашечками они образуют единую систему. Тело лоханки — некий мышечный орган, нужный для продвижения мочи вниз, в этот момент жидкость движется по мочевым путям.

Таким образом ее главная функция – сбор мочи из чашечек и ее транспортировка по мочеточникам к мочевому пузырю.

Расширение лоханок иначе называют пиелоэктазией, оно в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков. Процесс бывает, как односторонним (поражающим лоханку с одной стороны), так и двусторонним (расширяются лоханки в обеих почках). Причины расширения лоханок довольно разнообразны и могут возникать еще в процессе внутриутробного развития.

Это может быть:

• врожденная аномалия строения почек;
• аномалии строения мочевыводящих путей;
• закупорка мочеточника либо другое сужение мочевыводящих путей;
• формирование клапана уретры у мальчиков.

Стоит заметить, что если мальчику 1 месяц, то лоханка может прийти в норму самостоятельно до 6 месяцев включительно. Из этого мы видим, что основной причиной является затрудненный отток мочи у плода: происходит ее заброс обратно в почки, что приводит к увеличению лоханки.

У более старших детей расширение почечной лоханки не является самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне:

• воспаления почек;
• слабого мышечного аппарата;
• дисфункции мочевого пузыря.

В некоторых случаях расширение лоханок возникает у ребенка 7 лет при интенсивном росте и со временем нормализуется самостоятельно. Такие изменения структуры тканей органа нельзя считать заболеванием.

Сдавливания мочеточника конкрементом может вызвать увеличение лоханки

Формы и клиническая картина пиелоэктазии

Увеличение лоханки почки может иметь разную степень тяжести.

Выделяют такие из них:

• легкую – размер лоханки не более 6 мм;
• среднюю – расширенная лоханка достигает 10 мм;
• тяжелую – лоханка более 10 мм, гидронефроз.

Следует заметить, что в норме у плода на 32-36 неделе беременности размер лоханок не должен превышать 4-6 мм. У ребенка 3 месяца величина лоханки может достигать 6-7 мм, такие показатели должны сохраняться и в 1 год, и сохраняться на этом уровне до 3 лет включительно. У детей старше 3 лет размеры лоханок в норме могут быть 8 мм и больше.

Иногда в процессе беременности на УЗИ в 17-20 недель специалист может диагностировать увеличение лоханок, но во многих случаях норма лоханки почки у ребенка восстанавливается к 30-36 неделям.

Увеличенные лоханки нельзя заметить невооруженным глазом, к тому же, незначительное увеличение чаще всего протекает без специфических симптомов, не вызывая дискомфорта у ребенка. По мере того, как происходит нарастание органной недостаточности, возникает развитие внутренней интоксикации. Младенец становится более вялым, дольше спит, и в целом проявляет меньше физической активности.

Если у ребенка расширены лоханки почек в более старшем возрасте, могут наблюдаться:

• жалобы на боли внутри живота или в пояснице;
• чувство тяжести или распирания в нижней части спины;
• возникает увеличение живота с пораженной стороны;
• при сильном расширении уменьшается количество выделяемой мочи.

Легкая и средняя пиелоэктазия редко приводит к серьезным последствиям.

Если наблюдается тяжелая форма, могут возникать опасные нарушения, к примеру:

• затруднение оттока мочи;
• присоединение микробной флоры и поражение мочевыводящих путей;
• вторичная дисметаболическая нефропатия;
• почечно-каменная болезнь;
• гидронефроз.

Обратите внимание! Если у ребенка увеличена лоханка и на этом фоне развился гидронефроз, со временем данное осложнение приведет к атрофии почечной ткани и гибели органа.

У мальчиков более часто расширяются лоханки, нежели у девочек Пиелоэктазию можно выявить в первые месяцы жизни ребенка
Для диагностики применяют ультразвуковое исследование почек Чтобы контролировать пиелоэктазию нужно ежемесячно сдавать ОАМ
Доктор расскажет обо всех нюансах, которые необходимо знать родителям Одна из рекомендаций – соблюдать здоровое питание

Как диагностировать пиелоэктазию?

Для того, чтобы узнать у ребенка увеличены лоханки почек или нет, одного осмотра будет недостаточно, ведь при помощи физикального обследования невозможно выявить эти изменения.

Для того, чтобы заметить нарушения, врач может назначить такие исследования:

1. Ультразвуковое исследование почек, либо УЗИ плода в процессе внутриутробного развития.
2. Эксткреторную урографию с применением контрастирующего вещества.
3. КТ почек.
4. Анализ мочи по Зимницкому и Нечипуренко, а также ОАМ с исследованием осадка. Цена этих анализов не велика, они доступны как в государственных, так и в частных лабораториях.

После того, как были проведены все необходимые исследования, специалист выбирает тактику лечения. В некоторых случаях рекомендовано наблюдение за состоянием лоханок, так как со временем их размеры могут нормализоваться.

Назначают щадящий режим, правильное питание, при диагностировании воспаления – необходимые препараты для комплексной терапии. Хирургическое лечение проводят только при тяжелой степени почечной недостаточности. На данный момент используют эндоскопический метод, более приемлемый для маленьких пациентов.

У маленьких детей при пиелоэктазии может возникать вялость и снижение физической активности

Из фото и видео в этой статье мы смогли ознакомиться с информацией о пиелоэктазии в детском возрасте, а также узнали, что предпринимают, чтобы выявить расширение лоханок.



Чтобы не было поздно

Здравствуйте. Недавно у ребенка обнаружили расширение лоханки с одной стороны, доктор сказал, что увеличение не критичное, и пока нужно наблюдать. Скажите, как не пропустить момент, когда расширение может стать опасным?

Добрый день. Все зависит от того, насколько сильно выражена пиелоэктазия от границы нормы. Обычно при незначительном расширении инструкция подразумевает ежемесячное проведение УЗИ почек и анализов мочи. При более сильной пиелоэктазии рекомендовано тщательное обследование, для установления конкретной причины и ее устранения, и также обязательно ежемесячный контроль УЗИ и анализов.

Источник: https://bolyatpochki.ru/lohanka-pochki/u-rebenka-rasshirena-lohanka-pochki-115.html

Лоханка почки расширена у ребенка: причины, симптомы и лечение

После первого обследования на УЗИ у ребенка могут выявить расширение лоханок. Так называются полости в почках, где накапливается моча до ее выведения в мочевой пузырь по мочеточникам.

Патологическое состояние, при котором обнаруживается, что лоханка почки расширена у ребенка в переднезаднем размере, носит название пиелоэктазии.

Эта аномалия строения особенно распространена среди всех отклонений, которые обнаруживаются при УЗ-исследовании почек у детей. Особенно часто выявляется пиелоэктазия у новорожденных.

Мальчики страдают от расширения почечной лоханки в три раза чаще девочек.

Поражаться у грудничка может одна почка, тогда процесс считается односторонним, а если отклонение касается обеих почек, то речь идет о двустороннем нарушении. Пиелоэктазия правой почки встречается так же часто, как и левой.

Почему так происходит

Причиной увеличения лоханок у новорожденных детей практически всегда является врожденное отклонение, которое развивается в результате таких процессов:

• сужение, сдавление мочеточника или мочеиспускательного канала;
• другие аномалии в развитии мочевыводящих путей;
• несовершенство гладкомышечной ткани (особенно выражено у недоношенных малышей);
• нарушения структуры сосудов в почках.

Пиелоэктазия у грудного ребенка может развиваться в случае его недоношенности, когда ткани мочевыводящих путей не в состоянии выполнять полноценно свои функции.

В группе риска находятся младенцы, мамы которых в период вынашивания плода находились в неблагоприятных экологических условиях, увлекались вредными привычками, принимали лекарственные препараты без консультации с врачом. О пиелоэктазии плода можно прочитать в этой статье.

Лоханка может быть расширена, и эта проблема появляется у детей тех молодых женщин, которые подвергались облучению или страдали во время беременности от острого или хронического инфекционного заболевания.

Приобретенная пиелоэктазия почек у детей развивается после следующих состояний:

• инфекционное заболевание;
• травма мочевыводящих путей;
• опущение почки (нефроптоз);
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из пузыря в мочеточник);
• редкое опорожнение мочевого пузыря (в том числе при нейрогенной дисфункции);
• наличие конкремента, пораженной ткани, комочка гноя в мочеточнике;
• сбои в метаболизме (обмене веществ).

Бывает, что немного расширена лоханка почки у новорожденных и детей старшего возраста в результате потребления большого количества жидкости, которая просто не успевает выводиться почками. Такое состояние не считается патологией и проходит при восстановлении питьевого режима.

Проявления пиелоэктазии

Расширение лоханки почки у новорожденного обнаружить довольно тяжело, поскольку при пиелоэктазии в детском возрасте в 25-30% случаев клиническая симптоматика отсутствует.

И даже когда малышу исполняется год, проявления патологии начинаются преимущественно в момент развития осложнений. Длительное течение недуга приводит к застою мочи, создающему идеальные условия для присоединения и развития инфекции (пиелонефрит).

Постепенно происходит снижение функции почек, а потом появляются симптомы недостаточности.

Важно знать, что у ребенка до 12 месяцев бывает расширение почечной лоханки и в обычном состоянии (физиологическая пиелоэктазия).

Но при измерении ширина лоханки не должна превышать 7 мм, некоторые специалисты допускают увеличение до 10 мм, но не более.

Это норма, которая никак не сказывается на работе почек, мочеточник и чашечки в этом случае не изменены. Дальнейшее наблюдение позволяет поставить правильный диагноз и определиться с врачебной тактикой.

Обычно физиологическое расширение почечной полости контролируется на УЗИ каждые три месяца с момента обнаружения.

Появление симптомов не облегчает диагностику, поскольку проявления развиваются под воздействием определенной причины (другого заболевания), и на первое место выходит его клиника. Наличие признаков патологии уже свидетельствует о необходимости тщательного обследования и лечения.

Иногда при пиелоэктазии отмечается такой симптомокомплекс:

• боли;
• дизурические явления из-за присоединения инфекции (частое и болезненное мочеиспускание, ложные позывы, ощущение переполнения);
• лихорадка (повышение температуры);
• нарушение сна и аппетита, сонливость и плаксивость.

Новорожденные дети становятся вялыми, плохо берут грудь, а при мочеиспускании болезненность у них проявляется сучением ножек и плачем.

Диагностика и лечение

Диагностика патологии исключительно по клиническим проявлениям невозможна, так как они не специфичны, и могут присутствовать при других болезнях мочеполовой сферы. Для уточнения диагноза проводится УЗИ, которое не имеет противопоказаний.

С его помощью можно достоверно определить пиелоэктазию у ребенка. Для выявления причины расширения в лоханочной системе иногда проводится также экскреторная урография и цистография.

В современных медицинских учреждениях есть возможность выявлять отклонение не только у грудничка, но и проводить ультразвуковое исследование плода на сроке развития 18-20 недель.

Дифференцировать пиелоэктазию следует с таким заболеванием, как гидронефроз, при котором на фоне расширения чашечно-лоханочной системы происходит постепенная атрофия паренхимы органа. В то время как пиелоэктазия проявляется только тем, что у малыша увеличена лоханка, а чашечки и паренхима остаются без изменений.

Пиелоэктазия почки у ребенка требует постоянного контроля, отсутствие внимания к этому состоянию несет за собой непредсказуемые последствия.

Современная медицина способна обнаруживать изменения даже во внутриутробном периоде, тогда и начинается мониторирование состояния почек.

Продолжается оно и после рождения ребенка до достижения им трехлетнего возраста, когда происходит постепенное морфофункциональное созревание мочевыделительной системы.

Легкая форма аномалии, когда лоханка увеличена незначительно, нередко проходит самостоятельно.

Если при динамическом наблюдении отмечается увеличение полостей или появляются признаки присоединения инфекции, возникает необходимость в проведении лечения.

Наибольшего внимания требуют дети с пиелоэктазией сразу после рождения и до 2-3 лет, до полного созревания тканей и органов. Потом вероятность развития аномалии повышается в семилетнем возрасте, поскольку ребенок в это время усиленно растет.

Важно обратить внимание и на пубертатный период, когда меняются обменные процессы и устанавливается гормональный фон.

Расширение почечной лоханки лечится при помощи таких методов:

• лекарственных препаратов;
• проведения операции.

Использование медикаментов направлено на предупреждение и лечение инфекции (для этого больномк дают антибактериальные средства). При появлении колики или боли помогают миотропные спазмолитики, которые устраняют повышенное давление в лоханке, мочеточнике и мочевом пузыре.

Операция требуется в том случае, когда возникает тяжелая форма пиелоэктазии, или же поражение отмечается с двух сторон и постоянно прогрессирует.

Независимо от того, по какой причине появляется расширенная лоханка почки у новорожденного или ребенка постарше, суть вмешательства в том, чтобы восстановить пассаж мочи в ее нормальном направлении и устранить препятствие на пути ее оттока.

Специфической профилактики пиелоэктазии не существует.

Гинекологи считают, что планирование беременности и прохождение обследования, санация хронических очагов инфекции помогут в значительной мере не допустить развитие многих отклонений.

Во время вынашивания плода женщина должна правильно питаться и соблюдать здоровый образ жизни. После рождения при выявленном расширении лоханки ребенку следует регулярно наблюдаться у педиатра или детского нефролога.

Источник: https://nefrologinfo.ru/deti/lohanka-pochki-rasshirena-u-rebenka.html

Расширена (увеличена) лоханка почки у детей: виды пиелоэктазии, причины, симптомы, диагностика и методы лечения, особенности у грудничка

Расширенная лоханка почки — патология, которая довольно часто встречается у детей. В медицинской среде эту аномалию принято называть пиелоэктазией.

Долгое время протекает она практически бессимптомно и в большинстве случаев выявляется случайно в ходе планового осмотра ребёнка.

Но несмотря на это, патология при отсутствии лечения может привести к более серьёзным заболеваниям мочевыделительной системы.

Что из себя представляет расширение лоханки почки (пиелоэктазия) у детей

Почка — сложный орган, состоящий из нескольких отделов, которые выполняют специфические функции.

Наиболее важным из них является лоханка, представляющая собой некий мышечный мешок, где скапливается вторичная моча, а затем выводится через мочеточники в мочевой пузырь.

Размер здоровой лоханки составляет около 6 мм у малышей до 3 лет и в районе 7–8 мм у детей более старшего возраста. Однако по тем или иным причинам она может быть увеличена. В этом случае врачи диагностируют пиелоэктазию.

Пиелоэктазия представляет собой расширение почечной лоханки сверх нормы

Виды патологии

По степени развития патологического процесса выделяют 3 формы болезни:

• лёгкую — диаметр лоханки не более 7 мм у малышей и не более 8 мм у детей постарше;
• среднюю — в данном случае размер не более 10 мм;
• тяжёлую — на этой стадии диаметр лоханки составляет более 10 мм.

В зависимости от того, в какой почке возникли патологические изменения, принято выделять пиелоэктазию:

• левостороннюю;
• правостороннюю;
• двухстороннюю.

По происхождению пиелоэктазия бывает:

• врождённая;
• приобретённая.

Зачастую увеличение лоханки обнаруживается ещё во внутриутробном периоде во время обязательного УЗИ-скрининга на третьем триместре беременности. Если младенец рождается с данной патологией, то врачи применяют выжидательную тактику, так как чаще всего проблема разрешается сама собой по достижении ребёнком более старшего возраста.

Причины и факторы развития

В большинстве случаев пиелоэктазия у детей формируется на стадии внутриутробного развития, потому и расценивается как врождённая аномалия. Отмечено, что мальчики имеют большую склонность к этому недугу. Основными причинами врождённого увеличения почечной лоханки являются:

• патологии строения почек, мочеиспускательного канала, уретры;
• нарушения функционирования нервной системы;
• нарушения работы кровеносной системы;
• гипотонус мышц брюшной стенки.

Приобретённая пиелоэктазия может быть вызвана следующими причинами:

• инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы;
• травмированием органов малого таза;
• опухолями;
• нарушениями работы эндокринной системы;
• гормональными проблемами;
• наличием в почке конкрементов.

Все вышерассмотренные состояния приводят к тому, что моча не имеет своевременного выхода и задерживается в мочевыделительной системе. Большой объём урины создаёт повышенное давление внутри почки, что и приводит к расширению лоханок.

В результате нарушения оттока мочи повышается давление внутри почки, вследствие чего лоханка расширяется

Симптомы пиелоэктазии у детей

При лёгкой форме болезни какие-либо клинически значимые симптомы отсутствуют, но по мере нарастания патологических процессов в почках ребёнка могут начать беспокоить:

• боли в пояснице;
• чувство распирания внизу живота;
• уменьшение количества выделяемой мочи;
• присоединение бактериальной инфекции мочевыводящих путей;
• помутнение мочи;
• кровянистые вкрапления в моче.

Родители должны крайне внимательно относиться к его жалобам на неприятные ощущения внизу живота и поясницы. Если патология имеется у грудничка, то заподозрить недуг можно исходя из его состояния: ребёнок вялый, неактивный, отказывается от еды, спит больше положенного в его возрасте.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Ведущим методом для диагностики пиелоэктазии является УЗИ.

При помощи его оцениваются морфологические особенности строения мочевыделительной системы и довольно точно выявляются аномалии их строения. Этот метод совершенно безопасен для ребёнка.

Увеличение лоханки почки можно определить ещё на УЗИ плода и, соответственно, своевременно принять меры для лечения патологии сразу после рождения малыша.

В редких случаях ультразвуковое исследование не может дать полной картины патологии, в этом случае применяется МРТ (магнитно-резонансная томография) – современный метод, позволяющий досконально изучить анатомическое строение почек.

Увеличение лоханки влечёт за собой нарушения работы почек, что отражается на результатах общего анализа мочи. Для данной патологии характерно превышение креатинина в моче, что свидетельствует о неполноценной работе органов мочевыделительной системы.

Пиелоэктазию следует отличать от:

• инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• патологий мочевого пузыря;
• опухолевых процессов;
• кист почки.

Ведущую роль при дифференциальной диагностике играет МРТ.

Лечение расширения почечных лоханок у детей

Если у ребёнка диагностируется врождённая пиелоэктазия, которая не оказывает значительного воздействия на функциональность мочевыделительной системы, лечение не требуется.

Достаточно динамического наблюдения до достижения им возраста трёх лет.

Если же патология прогрессирует либо речь идёт о приобретённой болезни, то предполагается комплексная терапия, включающая в себя:

• приём определённых лекарственных средств;
• диету;
• физиотерапию;
• оперативное вмешательство (в сложных случаях).

Фотогалерея: лекарственные средства, применяющиеся при пиелоэктазии

Амоксициллин назначают при пиелоэктазии, спровоцированной бактериальной инфекцией Найз облегчает боль и купирует воспаление Но-шпа устраняет спазмы гладкой мускулатуры Фуросемид обладает мочегонным свойством

Диета

Основой питания при пиелоэктазии является легкоусвояемая белковая пища:

• птица;
• нежирное мясо;
• рыба;
• овощи и фрукты.

Если ребёнок принимает мочегонные препараты, то следует озаботиться достаточным поступлением калия в его организм. Получить его можно с сухофруктами, молоком.

При увеличении почечной лоханки следует отказаться от избыточного количества соли, которая задерживает жидкость, создавая излишнее давление в мочевыделительной системе. Питание должно быть регулярным и сбалансированным, лучше всего организовать приём пищи 5 раз в день небольшими порциями.

Также важно соблюдать питьевой режим. Объём потребляемой жидкости не должен превышать более чем на 0,5 л предыдущий суточный диурез (количество выделенной мочи).

Физиотерапевтические методы

При пиелоэктазии у детей широко используется магнитотерапия. Суть её заключается в воздействии магнитных полей на организм. Этот метод применим в случае наличия воспалительных процессов.

Также при вторичной пиелоэктазии используется электрофорез с антибактериальными препаратами, позволяющий точечно воздействовать на очаги инфекции.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство обосновано при тяжёлой форме заболевания и наличии осложнений.

Суть его сводится к восстановлению почечного пассажа (оттока мочи из почек) и нормализации функции мочеточника. Как правило, операция проводится при помощи эндоскопического оборудования.

Через небольшие надрезы вводится инструментарий, снабжённый миниатюрной видеокамерой, и устраняются морфологические изменения почечной лоханки.

Народные средства

Народные средства при почечных заболеваниях используются исключительно в целях поддерживающей, дополнительной терапии. При использовании любых рецептов следует предварительно посоветоваться с врачом. Можно предложить следующие средства:

• Рецепт 1. В равных долях (по 1 ст. л.) берутся листья берёзы, одуванчика и можжевельник. Сырьё следует залить 1 л кипятка и настоять в термосе на протяжении 4 часов. Употреблять полученный настой 3 раза в день по чайной ложке в течение 2 недель.Листья берёзы обладают мочегонным и бактерицидным свойством, поэтому используются в составе многих почечных чаёв
• Рецепт 2. В 1 литр минеральной воды следует добавить 1 ст. ложку оливкового масла и 30 мл лимонного сока. Выпивать по стакану натощак на протяжении месяца.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз врождённой пиелоэктазии благоприятный. К 3 годам лоханка приобретает положенные размеры. При приобретённой болезни возможны осложнения:

• гидронефроз;При гидронефрозе расширяется не только лоханка, но и чашечки почек
• пиелонефрит;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Однако при адекватном лечении и (при необходимости) после хирургической операции мочевыделительная система быстро восстанавливается, а болезнь проходит без последствий.

Профилактика

Специфической профилактики врождённой пиелоэктазии не существует. Во избежание развития этой патологии у детей во вторичной её форме следует своевременно устранять очаги инфекции, то есть вовремя пролечивать простудные заболевания, грипп, ангину, которые могут дать осложнение на почки.

Пиелоэктазия — нередкая патология у детей, развитие которой часто приходится на внутриутробный период жизни малыша. Пугаться этого диагноза не стоит, как правило, размер лоханок приходит в норму самостоятельно. Однако оставлять недуг без контроля также нельзя, так как предугадать развитие серьёзных и опасных осложнений без медицинского мониторинга невозможно.

• Елена Тимофеева
• Распечатать

Источник: https://monrb.ru/vnutrennie-organy/rasshirena-lohanka-pochki-u-rebenka.html

Лоханка почки расширена у ребенка

  11.08.2017

  Пиелоэктазия новорожденных – патология, при которой выявляется расширение почечной лоханки.

Заболевание встречается часто, причем, увеличенная лоханка у мальчиков выявляется в 4 раза чаще, чем у девочек. Лоханкой называют полость, где накапливается моча до того, как двигаться по мочеточникам. Если у младенца есть расширение лоханочной полости, это затрудняет отток мочи из почки. Встречается левосторонняя патология, пиелоэктазия правой почки или обе лоханки расширены.

Различают 3 степени тяжести течения болезни – легкую, среднюю, тяжелую. В последнем случае последствия необратимы – ткани атрофируются.

Почему расширяются лоханки почек

Проявление пиелоэктазии у детей обусловлено генетикой, если у матери выявлена такая патология, то риск выявить аналогичную болезнь у новорождённого увеличивается.

Другие причины – нарушения, которые происходят на этапе роста и развития почек, как в период внутриутробного развития, так и впоследствии.

Если пиелоэктазия почки у ребенка развивается позже, причиной этого состояния могут быть инфекции, рентгеновское облучение, тяжелый токсикоз у матери во время вынашивания плода.

Все причины, провоцирующие увеличение лоханки почки у ребенка, подразделяют на 4 группы: динамические врожденные и приобретенные, органические врожденные и приобретенные. Ниже эти факторы представлены детально.

Динамические врожденные:

• сужение крайней плоти;
• плохая работа мочевого пузыря вследствие неврологических патологий;
• сужение уретры у грудничка по органическим причинам.

Динамические приобретенные:

• нарушения эндокринной системы;
• инфекции, вызывающие сильную интоксикацию в организме ребёнка;
• воспалительные процессы в почках;
• опухоль простаты, уретры;
• аденома простаты;
• диабет;
• сужение уретры по причине травмы или воспалительного процесса.

Органические врожденные:

• сдавливание мочеточника из-за нарушенного развития почек;
• аномальное развитие мочеточника;
• нарушение развития стенок верхних мочевыделительных путей.

Органические приобретенные:

• опущение почки;
• опухоль органов мочеполовой системы;
• болезнь Ормонда;
• сужение мочеточника по причине травмы или воспаления;
• опухоли в соседних органах.

Симптомы и диагностика пиелоэктазии

Сама по себе расширенная лоханка почки у новорожденного не проявляется симптомами, ухудшение здоровья будет связано с основной болезнью, из-за которой возникла почечная патология. Как правило, пиелоэктазия у ребенка выявляется еще во время внутриутробного развития или до одного года.

Если патология выявлена в начальной стадии, врач расскажет родителям, что такое пиелоэктазия у детей и порекомендует отслеживать динамику процесса на УЗИ.

Если патология прогрессирует или выявлена вторичная инфекция мочевыделительных путей, показана комплексная диагностика и постановка окончательного диагноза на основе полученной информации.

Беременные проходят обязательный ультразвуковой скрининг на 17-22 неделе, чтобы выявить наличие патологий у плода. Диагноз двусторонняя пиелоэктазия ставится, если норма размеров органа превышена. В течение 2-го триместра нормой считается 4-5 мм, в течение 3-го – 7 мм.

Если размер лоханки почки у новорожденного отклоняется от нормы на 1 мм, это не страшно, есть вероятность нормализации размеров органа до родов. Беспокойство вызывает размер лоханок почек у новорожденных до 10 мм и больше. Врач в этом случае контролирует размеры органов с помощью регулярных УЗИ (раз в 3 месяца).

И даже в этом случае не нужно паниковать, поскольку лоханка почки у ребенка к годику может уменьшиться в размерах, поскольку в первый год жизни ребенка мочеполовая система еще дозревает.

Врач может заподозрить патологию при наличии следующих факторов:

• справа или слева увеличена лоханка почки до 7 мм и более;
• на УЗИ размеры почечной лоханки меняются в зависимости от мочеиспускания;
• в течение первого года выявлялось расширение лоханки почки.

Чаще диагностируется правосторонняя пиелоэктазия у грудного ребенка, гораздо реже встречается патология левой или обеих почек сразу. Двухсторонняя пиелоэктазия всегда протекает сложно, даже после окончания терапии возможные рецидивы. Дети с таким диагнозом проходят регулярные обследования.

Лечение расширенных лоханок почек

Каким будет лечение пиелоэктазии, зависит от тяжести патологии и причин, ее вызвавших. Болезнь в легкой степени не требует особой терапии, до 2-3 лет проходит сама.

Средняя и тяжелая степень болезни увеличивают риск осложнений, поэтому требуют лечения.

Терапия нацелена на профилактику бактериальных инфекций, а если пиелоэктазия почек у детей протекает тяжело, может быть рекомендовано оперативное лечение.

Если пиелоэктазия почки у новорожденного прогрессирует, назначается цистография, экскреторная урография и радиоизотопное исследование органов. При тяжелом течении болезни расширение лоханок почек у ребенка сопровождается осложнениями в виде пролапса мочеточников, сбоя функций клапанов, пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Операция призвана убрать пузырно-мочеточниковый рефлюкс, наладить беспрепятственный отток мочи из почек. Показана щадящая эндоскопическая операция без разрезов. Чтобы исключить осложнения после хирургического вмешательства назначаются щадящие противовоспалительные препараты.

Если увеличены лоханки почек у новорожденного, то до 6-7 лет можно ожидать рецидивов, поскольку в это время активно развивается организм, и внутренние органы не всегда успевают вырастать до нормы.

Следующий критический возраст, когда пиелоэктазия левой почки способна дать рецидив – пубертатный период.

Как избежать пиелоэктазии

Родители должны понимать — если у ребенка расширенные лоханки почек, то вылечить патологию гомеопатическими средствами или рецептами народной медицины не получится. В большинстве случаев болезнь либо сама сходит на нет, либо ее лечат антибиотиками.

В самых тяжелых случаях избавить ребенка от патологии может только операция. Бояться хирургии не следует, поскольку современные методики отличаются безопасностью и малоинвазивностью.

Хирурги пользуются микроинструментами, а манипуляции осуществляют через уретру.

Если лоханка почки расширена у ребенка, то нужно пройти назначенное врачом лечение. Определенных мер профилактики против болезни нет – витамины, лечебная физкультура и различные процедуры не дают эффекта. После хирургического вмешательства детям назначают противовоспалительные препараты, чтобы избежать послеоперационных осложнений. Родители должны беречь ребенка и следовать рекомендациям:

• следить, чтобы малыш не переохлаждался;
• регулярно проходить обследование;
• вовремя лечить простуду;
• контролировать опорожнение мочевого пузыря, и если возникнут затруднения, сразу обращаться к врачу;
• выполнять с ребенком разминку во избежание застоя крови в органах малого таза.

Если у ребенка с патологией не контролировать динамику изменения размеров лоханок, это чревато нарушением оттока мочи, атрофией ткани почек. Если почка не справляется с возложенной нагрузкой, возникает пиелонефрит, иногда – почечный склероз. Избежать таких патологий можно, если регулярно обследовать почки малыша.

Будущие мамы могут снизить вероятность развития почечной пиелоэктазии у ребенка, если будут своевременно лечить имеющиеся женские болезни, включая проблемы с органами мочеполовой системы.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/loxanka-pochki-rasshirena-u-rebenka.html

Расширение лоханки почки у ребенка: нормальные и увеличенные размеры по УЗИ, причины, лечение

Формирование систем организма у ребенка начинает происходить еще в утробе матери. В ряде случаев у новорожденных в раннем неонатальном периоде выявляются различные нарушения.

Одной из наиболее часто встречающихся аномалий развития внутренних органов является увеличение лоханки почки у ребенка.

Рассмотрим подробно, какие функции в организме детей выполняет этот жизненно важный отдел, по какой причине он может быть расширен и как можно устранить эту проблему.

Особенности строения и нормальные размеры лоханки почки у новорожденных детей

Почка является важнейшим органом мочевыделительной системы, в котором происходит образование и первичное накопление мочи. Функцию хранилища этой биологической жидкости выполняет лоханка – воронкообразная полость, образующаяся при слиянии больших и малых чашек почки. В результате сокращения лоханки скопившаяся в ней моча через мочеточники попадает в мочевой пузырь.

Современные диагностические методы позволяют выявить нарушения развития ребенка во внутриутробном периоде. Уже на 17 недели беременности благодаря ультразвуковому исследованию можно определить размеры лоханок почек у плода и соотнести их с показателями нормы. Нормальными считаются следующие размеры почечной лоханки:

• 4-5 мм – с момента зачатия до 32 недели беременности;
• 5-6 мм – 32-36 недели;
• 7-8 мм – период новорожденности.

Максимально допустимый размер почечной лоханки у новорожденных составляет 10 мм. Этот показатель является условной нормой. Если диагностировано превышение указанных нормальных значений, осуществляется наблюдение за динамикой развития патологии. Увеличение лоханки почки сверх 10 мм требует лечения.

Причины расширения лоханки почек

Расширение почечной лоханки – не самостоятельное заболевание. Пиелоэктазия почки возникает в результате нарушения нормального мочеоттока, сопряженного с врожденными или приобретенными патологиями. В большинстве случаев болезнь носит врожденный характер. Причины увеличения лоханки почки:

• аномалии строения мочеточника – стриктура, дистопия;
• аномальное развитие почечных сосудов;
• обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники;
• нарушение нервной регуляции мочеиспускания.

Перечисленные аномалии формируются на начальном этапе развития плода. Их возникновение провоцируют следующие факторы:

• наследственность;
• проживание будущей матери в неблагоприятных экологических условиях;
• инфицирование плода;
• воздействие ионизирующего излучения;
• злоупотребление женщиной табакокурением, алкоголем, наркотическими средствами.

Особенно опасно влияние негативных факторов во время 1 триместра беременности, когда происходит закладка и формирование жизненно важных органов ребенка. Приобретенная пиелоэктазия у детей встречается крайне редко. К ее развитию приводят:

• инфекционно-воспалительные патологии почек и мочевыводящих путей;
• доброкачественные и злокачественные новообразования, провоцирующие нарушение мочеиспускания;
• травмы мочеточника;
• опущение почки;
• сбой работы метаболической и эндокринной систем.

Стадии заболевания и симптомы

опасность заболевания заключается в длительном отсутствии симптоматики. В большинстве случаев понять, что у ребенка увеличена почечная лоханка, можно только с помощью инструментального исследования. Для патологического процесса характерны следующие стадии:

1. Пиелоэктазия — незначительное расширение лоханки без нарушения функции почки.
2. Пиелокаликоэктазия – увеличенные размеры лоханки оказывают давление на почечные чашки, в результате чего происходит их переполнение. Это явление сопровождается частичным нарушением функционирования почек.
3. Гидронефроз – запущенная стадия заболевания, для которой характерно значительное увеличение размеров почечной лоханки. При этом функциональный слой почки истончается. У малышей в таком состоянии в короткие сроки развивается почечная недостаточность.

Клиническая картина становится очевидной при ухудшении самочувствия ребенка, сопровождающемся инфицированием чашечно-лоханочной системы почек. Длительное протекание патологического процесса создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. У ребенка развивается воспаление почек. На этой стадии расширение почечной лоханки можно определить по следующим признакам:

• продолжительный плач;
• беспокойство;
• нарушение процесса мочеиспускания (задержка или недержание мочи);
• болезненные ощущения во время микции;
• симптомы отравления организма в виде вялости, апатии, слабости;
• отказ от еды;
• слишком длительный сон;
• тяжелое пробуждение;
• образование выпуклости со стороны пораженного органа у малышей с дефицитом массы тела;
• гипертермический синдром;
• озноб;
• приступы головной боли;
• изменение цвета мочи;
• появление в урине слизистых выделений и хлопьев;
• болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника, распространяющиеся в область живота и паха.

Диагностика патологии

При подозрении на расширение лоханки почки нужно как можно скорее показать малыша урологу. После опроса ребенка или родителей для подтверждения диагноза врач назначит маленькому пациенту комплексное обследование. Диагностика пиелоэктазии включает следующие диагностические методы:

• клинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
• ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
• рентгенографию мочевыводящих путей;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию (назначается в тяжелых случаях при наличии медицинских показаний).

Самым результативным способом диагностики пиелоэктазии по-прежнему считается УЗИ, которое позволяет:

• оценить размеры чашечно-лоханочной системы почек;
• определить наличие патологического процесса;
• выявить степень поражения функционального почечного слоя;
• установить анатомический дефект, приводящий к нарушению нормального процесса эвакуации мочи и развитию пиелоэктазии.

Как отмечалось ранее, врожденные патологии мочевыделительной системы у детей успешно диагностируются во время внутриутробного развития. Начиная с 17-21 недели беременности, почки, мочеточники и мочевой пузырь у плода хорошо визуализируются с помощью ультразвукового исследования.

Методы лечения

Лечение форм пиелоэктазии, не отягощенных осложнениями, осуществляется консервативными способами. Схема терапии разрабатывается в каждом конкретном случае. При этом решающую роль играет возраст маленького пациента.

Заболевание, обнаруженное в период внутриутробного развития плода, не требует немедленного лечения. В этом случае женщина пребывает в условиях стационара, врачи осуществляют постоянный контроль за состоянием ребенка.

После рождения малыш находится на учете у уролога до 3 лет. К этому возрасту прекращается формирование внутренних органов ребенка, клиническая картина становится выраженной. Когда речь идет о здоровье детей, категорически запрещено заниматься самолечением.

Назначение дозировок и определение длительности применения медикаментозных препаратов должен осуществлять только врач. При этом уролог обязательно учитывает возраст маленького пациента, особенности его организма, тяжесть заболевания, а также оценивает вероятность возникновения негативных последствий при использовании того или иного лекарства.

Для устранения расширения лоханки почки детям назначают:

• антибактериальные препараты с активным противомикробным эффектом;
• лекарственные средства растительного происхождения, действие которых направлено на естественное выведение конкрементов и песка из почек;
• миотропные спазмолитики, купирующие спазмы гладкой мускулатуры и нормализующие работу органа мочевыделения.

При отсутствии результатов консервативного лечения, развитии осложнений, двусторонней пиелоэктазии малышу назначается хирургическое вмешательство.

Родителям не стоит подвергать сомнению решение врача о проведении операции и отказываться от этой процедуры.

К устранению проблемы с помощью хирургических методов прибегают в крайних случаях, когда не существует других возможностей вернуть ребенку здоровье и восстановить функции почек.

Особенности хирургического вмешательства:

1. Проводится с использованием эндоскопического оборудования.
2. Для минимизации риска инфицирования в брюшной полости делается микроскопический прокол. Через него в орган вводится инструмент, снабженный камерой и лампой, после чего удаляются дефекты почечной лоханки.
3. Для исключения инфицирования на постоперационном этапе малышу назначается прием антибиотиков.
4. Маленький пациент в период реабилитации находится под наблюдением врачей.
5. После выздоровления родители должны в течение полугода ежемесячно показывать малыша урологу.

Возможные осложнения и профилактика

Без своевременного лечения заболевание может спровоцировать следующие осложнения:

• значительное сужение отверстия мочеточника для эвакуации мочи;
• гидронефроз;
• воспалительные процессы на фоне застоя мочи;
• эктопию устья мочеточника;
• восходящий ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники.

Специфических мер профилактики заболевания не существует. При выявлении легкой формы патологии во внутриутробном или неонатальном периодах важно не допустить развитие патологического процесса. Для этого нужно соблюдать следующие правила:

• полноценное питание;
• прием витаминных комплексов;
• исключение из рациона продуктов, оказывающих повышенную нагрузку на почки;
• соблюдение необходимого питьевого режима (в зависимости от возраста);
• запрет на поднятие тяжестей и занятия травмоопасными видами спорта;
• исключение переохлаждения организма;
• регулярный контроль за состоянием почек.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/urologiya-ginekologiya/uvelichenie-lohanki-pochki-u-rebenka.html