Гидронефроз 3 степени левой почки лечение

Гидронефроз 1, 2, 3 степени

Гидронефротическая трансформация почки, сокращенное название — гидронефроз, может наблюдаться у человека с рождения, а также появится в течении жизни.

Основной ее признак — увеличение размера лоханки и чашечек почки по причине торможения оттока мочи.

Лоханка представляет собой полость в виде воронки, которая образовывается в результате соединения двух почечных чашечек. В ней скапливается моча из канальцев органа.

При гидронефрозе заметно увеличивается количество жидкости в почке, что может привести к серьезным последствиям. Если своевременно не прибегнуть к лечению возможна полная атрофия почки, то есть полных отказ ее функций, что может привести к риску жизни больного.

Симптомы

• Тянущая боль в поясничном отделе
• Болезненные ощущения в животе
• Повышенное артериальное давление
• Воспалительный процесс почки, сопровождающийся высокой температурой, общим недомоганием, ознобом, головными болями
• Появление уплотнений в области живота
• Отечность
• Уменьшение количества выделяемой мочи, наличие в ней крови

Данное заболевание имеет различные стадии. Различаются они по степеням:

Гидронефроз первой степени

На этой стадии расширяется только лоханка, почка немного увеличивается в размерах. Отток мочи начинает замедляться, вследствие чего в почках скапливается жидкость, на этой степени скопления небольшие — около 10 мл, возможно немного больше.

На первой стадии больной может особо не замечать симптомов болезни. Сильных беспокойств нет, но слабые боли периодически присутствуют, могут начаться проблемы с оттоком мочи. Даже при незначительных признаках следует сразу обращаться к врачу. Эта степень болезни излечивается проще всего.

Гидронефроз второй степени

На второй стадии помимо лоханки также увеличиваются чашечки больного органа, за счет скопления в нем жидкости. Из-за внутреннего напряжения его структура становится тоньше, работа функций сокращается на 30-40 процентов.

Страдающих данным недугом на этой стадии сильнее мучают симптомы. Количество выделяемой мочи значительно уменьшается, может измениться ее цвет. Появляется тянущая боль в пояснице, крестце, животе, общее состояние ухудшается, возникает частый упадок сил, возможно появление рвоты и тошноты.

Чтобы врач смог поставить точный диагноз и назначить лечение необходимо пройти ряд определенных процедур.

Диагностика

• Сдать анализ мочи. Для определения инфекций и выявления измененных клеток.

• Сдать анализ крови. Помогает выявить стадию болезни за счет информации о количестве эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов

• Пройти УЗИ. Данная процедура позволяет определить размер больного органа, в соответствии с этим поставить диагноз

• Проведение компьютерной томографии. Помимо выявления самой болезни, этот способ обследования помогает обнаружить причины ее возникновения

Самый глубокий метод при определении патологии.

В ходе проведения данной процедуры врач исследует 3-х мерное изображение почки, что позволяет ему определить помимо причин заболевания, его степень, а также выявить изменения в структуре ткани.

• Рентгенологическое обследование. Для проверки данным способом в вену вводятся специальные вещества, если у пациента нет непереносимости препаратов.

• Проведение урадинамеческого обследования. С помощью катетера, вставленного в мочеиспускательный канал, определяют давление в мочевом пузыре.

• Проверка с помощью радиоизотопа. Вводят данное вещество в вену больного, для дальнейшего наблюдения. Исследовав его изменяющиеся свойства в ходе процедуры, определяют стадию и причины недуга.

Узи, анализ крови и мочи сдают обязательно, остальные методы обследования определяет лечащий врач для каждого индивидуально.

Лечение

Для выздоровления необходимо уменьшить количество скапливаемой жидкости, устранить причину появления гидронефроза

Устранение недуга исключительно с помощью медикаментов возможно только на ранней степени. На более тяжелой стадии кроме антибиотиков, препаратов снимающих боль и воспаление обычно производят отток мочи, для снятия давления. С помощью вставленного в мочеиспускательный канал катетера, накопленная жидкость выходит из организма.

Только когда излишнее давление устранили, можно приступать к операционному вмешательству. Изначальная задача хирурга удалить причину застоя жидкости. Это вполне может быть закупоренный мочеточник. Тогда в него вставляют трубочку и моча беспрепятственно выходит наружу.

Далее устраняют главную причину. Это могут быть, например, камни в почках либо опухоль. Сейчас в клиниках в основном используются щадящие операции.

Эндоскопия — делаю несколько маленьких проколов, вставляют эндоскоп, следят за действием введенного аппарата по монитору.

Лапароскопия — операцию проводят через небольшие разрезы, в отличие от традиционной хирургии.

Важно помнить о витаминах во время лечения. Рекомендуется употреблять больше витамина С, также специалисты советуют принимать L-аргинин. Им насыщены такие продукты как грецкие и кедровые орехи, семечки, также его можно приобрести в аптеке в виде таблеток.

Помимо ранее перечисленных лечебных мероприятий, врач назначает определенную диету. Для каждого в индивидуальном порядке. Но все же есть некоторые общие правила питания, о которых нужно помнить.

• Ограничить употребление жидкости до двух литров в 24 часа
• Как можно меньше использовать соль в пищу, если есть возможность вообще исключить
• Не употреблять мясо, копчености, бобовые продукты, кофе, шоколад

Для профилактики не забывайте проходить регулярные профилактические проверки, ведите активный образ жизни, правильно питайтесь, не переохлаждайтесь.

Гидронефроз 3 степени

Последняя стадия, при которой больной орган полностью атрофируется. Развивается почечная недостаточность.

Степени гидронефроза в зависимости от изменения паренхимы:

• При первой степени ее размер не меняется, наблюдается только растяжения лоханок
• При второй степени паренхима незначительно становится тоньше
• При третьей степени функции коркового и мозгового вещества практически отсутствуют
• При четвертой степени паренхима исчезает, почка истончается до критических размеров

Гидронефроз почки у детей

Основной причиной данной болезни в возрасте до одного года является недоразвитость (гипоплазия) мышечных тканей органа. Также недуг может возникнуть из-за сужения мочеточника (стеноза) в той части, где он отходит от лоханки.

У детей постарше причиной возникновения часто выявляется нахождение дополнительного почечного сосуда. Из-за него придавливается мочеиспускательный канал и жидкость начинает задерживаться в организме.

Мочекаменная болезнь у ребенка может стать поводом появления данного расстройства. В случае если камень долгое время не изменяет свое положение, мочеточник может деформироваться в этом месте. В данной ситуации хирургического вмешательства не избежать.

Причины развития

Источники появления врожденной гидронефротическая трансформации:

• Дискинезия мочеиспускательного канала (ухудшение мочевыделения в результате спазма)
• Артерии почек оказывают давление на мочеточник
• Мочеиспускательный канал расположен не должным образом
• Обструкция мочевых путей

У мужчин болезнь может появиться из-за опухоли простаты, также при выявлении рака предстательной железы.

У женщин: при беременности, в результате сильного нажатия матки на мочевыводящие пути, в случае возникновения рака матки или яичников, из-за появления опухоли почки.

Существует еще ряд причин:

• Мочекаменная болезнь
• Различные воспаления
• Следствие травм
• Эмболия
• Задержка жидкости в результате повреждения спинного мозга
• Эндометриоз. Он проявляется в разрастании тканей и тем самым пагубно влияет на орган
• Появления кисты в яичниках
• По причине сужения мочеточников
• Туберкулез

Гидронефроз правой почки

Основным нарушением функций организма при гидронефрозе является плохая проходимость мочеиспускательных путей. Она появляется по причине возникновения препятствий, которые разделяются на следующие группы:

• Которые располагаются в мочевом пузыре
• Находятся рядом с мочеточником
• Появившиеся на стенках лоханки
• Образовавшиеся в результате неправильного положения мочеточников
• Выявленные в просветах лоханки

Наиболее часто у пациентов выявляется гидронефротическая трансформация именно правой почки. Она также может возникнуть в результате мочекаменной болезни, аденомы простаты, стеноза мочеточника, нарушения функций мочеиспускательного канала.

На начальной стадии, как и в ранних случаях, расширяется исключительно лоханка. Далее, при развитии болезни, изменяются в размере еще и чашечки, из-за чего жидкость плохо выводится из организма. В последствие, если не лечить болезнь, она перейдет на 3 стадию, где почка воспаляется в большей мере, также может вообще перестать функционировать.

Гидронефроз разделяется на несколько типов:

• Хронический — полное излечение является невозможным
• Острый — правильная работа функций почек может быть полностью возобновлена

Чтобы избежать почечной недостаточности нельзя запускать болезнь. Необходимо проходить вовремя обследования, придерживаться диеты, беречь свой организм от переохлаждений, соблюдать все рекомендации врача. Тогда данный недуг может быть полностью устранен, а в случае хронической стадии приостановлен на минимальном уровне.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/gidronefroz-2-stepeni.html

Гидронефроз левой почки: степени, причины, симптомы и лечение – Сайт о

• Гидронефроз — это одно из самых распространенных заболеваний почек.
• Патологический процесс имеет различные причины возникновения, он бывает врожденным и приобретенным.
• Гидронефроз слева (это расширение лоханки и чашеічки, за счет накопления в органе или его частях избыточного количества жидкости).

Гидронефроз левой почки одно из самых распространенных заболеваний в урологи.

Болезнь развивается по нескольким «сценариям» и может стать признаком аномалий в строении органа или приобретённых изменений, приводящих к нарушению оттока мочи.

Если разбираться в анатомических особенностях строения почек, то болезнь возникает по причине сужения мочеточника и накопления в почке избыточного количества мочи. Это происходит потому, что нарушается отток жидкости. Затруднению выведению урины и приводит к развитию гидронефроза.

Патологический процесс развивается и в том случае если нарушается отток мочи по причине купирования мочеточника конкрементом. Камень блокирует мочеточник частично или полностью, за счет чего нарушается отток мочи.

Урина скапливается, наблюдается расширение лоханки, что приводит к появлению характерных признаков.

Номинально гидронефроз считается неопасным заболеванием, он редко приводит к развитию осложнений, но все зависит от того, что привело к сужению мочеточника, появлению стеноза артерии.

Причины возникновения

Нередко недуг развивается на фоне мочекаменной болезни, когда конкремент перекрывает мочеточник, но у заболевания есть и другие причины возникновения, к таковым можно отнести:

• опухолевые образования различной этиологии (в том числе и аденома простаты);
• аномалии врожденного характера (сужение или стеноз артерии, с нарастанием фиброзной ткани);
• отеросклероз (при условии, что бляшки закрывают просвет сосудов);
• мочекаменная болезнь (при условии, что конкремент перекрыл мочеточник).

1. Привести к развитию заболевания могут различные болезни, которые оказывают влияние на состояние артерий или сосудов сужающее действие.
2. То есть приводят к развитию стеноза, в пример можно привести спаечный процесс, возникающий после проведения оперативного вмешательства.
3. В группе риска находятся:

• мужчины зрелого возраста;
• дети и новорожденные (при условии, то патология носит врожденный характер);
• люди с хроническими заболеваниями интимной сферы (опухоли матки, аденома простаты);
• беременные женщины (чаще всего патология диагностируется во 2 или 3 триместре).

Если гидронефроз наблюдается слева, то существует вероятность, что патологический процесс перейдет и на правую почку.

Если вовремя не приступить к лечению гидронефроза, не скорректировать состояние, то велика вероятность развития осложнений. Самым тяжелым осложнением заболевания стоит считать развитие почечной недостаточности.

Степени развития левостороннего течения

Позднее возникает перечень характерных признаков, которые помогают распознать и классифицировать гидронефроз.

Первая стадия

На начальном этапе развития патологический процесс распознать тяжело, поскольку отток мочи не нарушен. Почка функционирует не в полном объеме, проток мочеточника сужен, но полностью не блокирован. Здоровая почка компенсирует работу пораженного органа.

Второй этап

На 2 этапе развития патологический процесс выражен ярко, но заметить его развитие без проведения характерных диагностических процедур не представляется возможным.

Но можно заподозрить наличие гидронефроза, если оценить характерные симптомы, сопоставить их и провести ряд диагностических процедур, способных помочь в постановке диагноза.

На втором этапе полностью нарушен отток мочи, почка не может выполнять свои функции, возникают различные осложнения. Этим и опасно заболевание.

Проявление симптоматики

• отечность тканей;
• нарушение оттока мочи;
• снижение объема средней порции мочи;
• появление болевых ощущений в области поясницы;
• боль в районе левой части брюшной полости.

Появление неспецифических симптомов гидронефроза левой почки: тошнота, боль в голове, головокружения, позывы к рвоте.

Клиническая картина на разных ступенях развития патологии

На начальном этапе развития можно обнаружить снижение количества выделяемой урины. Объем порции снижается, могут возникнуть неприятные, болевые ощущения в районе поясничного отдела позвоночника.

Впрочем, на раннем этапе развития выявить болезнь достаточно сложно, может помочь проведение диагностических процедур.

К кому обратится и способы диагностики

В отсутствие вышеперечисленных специалистов можно обратиться к терапевту.

Существует несколько методов диагностических исследований, которые проводят при наличии патологических признаков:

Выявить патологические изменения поможет ультразвуковая диагностика, исследование не поможет установить первопричину возникновения состояния. УЗИ выявит наличие расширения лоханки, чашечки или сужение мочеточника.

Методы терапии

Лечение гидронефроза левой почки проводиться в несколько этапов и зависит не только от причины возникновения заболевания, но и от степени выраженности симптоматики.

Традиционное лечение

Когда причиной возникновения болезни стали патологические изменения, развывшиеся на фоне аномалий врожденного или приобретенного характер.

То терапия сводится к улучшению функции почек, нормализации оттока мочи. С этой целью назначают диуретики.

Диуретики — это класс препаратов мочегонного действия, их применяют с целью нормализовать отток мочи, избавить организм от продуктов распада, токсинов. Важно избежать азотного отравления.

Дозировку диуретиков назначают в индивидуальном порядке, в зависимости от отечности и других признаков болезни.

Чаще всего прописывают Фуросемид, но могут быть выбраны и другие медикаменты.

Оперативное вмешательство

Если дело заключается в конкременте, который блокирует мочеточник, то его удаляют оперативным путем или с помощью лазера, ультразвука. Когда конкремент имеет крупный размер или он в почке не один, то проводят иссечение части почки с удалением камня.

Если же причиной возникновения гидронефроза стала не мочекаменная болезнь, то могут использовать и другие процедуры, способные исправить ситуацию и избавить от проблемы.

Нередко требуется введение катетера с баллоном и стендом. Стенд помогает расширить сосуд, восстановить его эластичность.

Баллон помогает расширить артерию, он выводиться с помощью эндоскопа. При наличии гнойных или тяжелых воспалительных заболеваний почек проводиться удаление органа. Эта операция крайне травматична и опасна.

Но чаще всего делают операцию лапароскопическим методом, она безопасна и проста в проведении, проводиться через небольшие проколы в брюшной стенки и позволяет устранить стеноз.

Лапароскопическим методом удаляют и конкременты – это инвазивный способ, который отличается непродолжительным периодом восстановления.

Народная медицина

Нетрадиционное лечение сводится к применению диуретических отваров. Это могут быть настойки брусничника и толокнянки, а также соки клюквы и брусники.

Итак, несколько полезных рецептов:

1. 25 гр. брусничника заливают кипятком (500 мл), настаивают 2 часа и принимают по 1 стакану в день.
2. 30 гр. толокнянки смешивают с шиповником (10 гр. плодов). Шиповник можно измельчить или использовать в чистом виде. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях, заливают 500 мл кипятка, ставят на водяную баню на 20 минут, потом снимают, процеживают и принимают порционно.

Осложнения и последствия

Гидронефроз левой почки имеет несколько вариантов течения, при развитии неблагоприятных условий, заболевание может стать причиной следующих осложнений:

• почечная недостаточность;
• некроз почки;
• развитие воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.

При длительном и некомпенсированном течении гидронефроза возрастает риск развития воспалительных заболеваний почек.

А также велик риск развития воспалительных процессов в матке, а также в простате и других близлежащих органах, находящихся в непосредственной близости (или связанны) с органами мочевыделительной системы.

Тяжелыми осложнениями считают развитие почечной недостаточности, некротических и гнойных процессов в почках. На фоне чего снижается процесс фильтрационных функций  органов, возникает вероятность некроза, развития летального исхода, как последствие сепсиса или септического шока.

Профилактика и прогноз

Прогноз при своевременном и адекватном течении заболевания риск развития осложнений невысок.

В качестве профилактических процедур рекомендуется:

• раз в 6 месяцев проходить обследование у нефролога или уролога;
• делать 1 раз в год УЗИ;
• раз в 3 месяца сдавать анализ мочи и крови.

К профилактическим процедурам можно отнести и соблюдение питьевого режима, своевременное лечение мочекаменной болезни и удаление конкрементов. При наличии аномалий врожденного или приобретенного характера – проведение оперативных процедур.

Гидронефроз левой почки – это заболевание, которое может носить как врожденной, так и приобретенный характер. При своевременном обращении в медицинское учреждение хорошо поддается лечению и не приводит к тяжелым осложнениям.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник:

Гидронефроз левой почки

Гидронефроз левой почки сопровождается болевыми ощущениями. Если они появились в области поясницы, то причина может быть в болезни мочеиспускательной системы. Иногда первые боли и жжение станут признаком гидронефроза.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Что такое гидронефроз левой почки

Заболевание связано с проблематичным оттоком мочи вследствие расширения системы чашечно-лоханочной области. При неправильной работе чашечно-лоханочной части происходит большое накопление мочи, провоцирующее плохой ее отток.

Заболевание имеет первичный и вторичный генез. Причины его развития различны.

• Первопричина первичной формы в аномальном развитии тканей органа, мочеполовой системы или появления большого количества кровяных сосудиков во время созревания плода.
• Причины появления вторичной формы гидронефроза: опухолевые образования, камни в почках или травмирование органа.

В результате переполнения чашечно-лоханочной части мочой, происходит растягивание ее до огромных размеров. Канальцы и клубочки почки атрофируются, морщатся, становится меньше почечная часть чашечки. Заболевание требует экстренного вмешательства медиков, иначе последствия могут плохо отразиться на организме больного.

Источник: https://uroscope.ru/diagnostika/gidronefroz-levoj-pochki-stepeni-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Гидронефроз 3 степени обследование и лечение: что нужно знать пациенту

Гидронефроз почки – это специфическое заболевание, характеризующееся прогрессивным расширением полостей органа. Из-за давления в почку не поступает достаточное количество крови, и она атрофируется, что приводит к снижению фильтрационной функции. В начальной стадии гидронефроз практически не имеет клинических проявлений. Наиболее выражены симптомы гидронефроза 3 степени.

В международной классификации болезней выделяется 3 степени гидронефроза, которые отличаются при проведении ультразвукового исследования. Однако существует более подробная классификация, где отмечается гидронефроз почки 4 степени, которая является самой тяжелой.

Гидронефроз третьей степени: клинические проявления

Гидронефроз развивается из-за обструкции мочеточника внешними или внутренними факторами: камни, опухоли, спайки, воспалительные инфильтраты, добавочные сосуды.

Динамика симптомов зависит от длительности и степени обструкции, общего состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний.

3 степень гидронефроза проявляется полным снижением функций почки. Пациенты предъявляют следующие жалобы:

• Ноющая боль в области пораженной почки (поясничная область справа или слева). При наличии мочекаменной болезни боль может быть резкая, возникающая при движении, тряской езде, физических нагрузках.
• Повышение артериального давления.
• Во время болевого приступа появляются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, вздутие живота).
• Кровь в моче также является проявлением сопутствующей мочекаменной болезни.
• Если к гидронефрозу присоединяется пиелонефрит, то появляются симптомы острого воспаления (повышение температуры, головная боль, слабость).
• При наличии почечной недостаточности снижается количество выделяемой мочи, появляются отеки и проявления интоксикации организма продуктами азотистого обмена (головокружение, бессонница, беспокойство, нарушение мозговой деятельности).

Гидронефроз 3 степени значительно снижает уровень жизни больного и приводит к инвалидности. Если пациент наблюдается в клинике, то лечащий врач может принять решение о направлении на МСЭК для определения степени потери трудоспособности и назначения группы инвалидности.

Диагностика гидронефроза почки

Решение о том, как лечится гидронефроз у того или иного пациента, применяется после прохождения полного курса необходимых обследований. При диагностике заболевания любой стадии надо решить следующие вопросы:

• Чем вызвано гидронефротическое поражение?
• Насколько нарушены функции мочевыделительной системы?
• Какая степень гидронефроза?

Если диагностируется гидронефроз третьей степени, то выясняется, есть ли почечная недостаточность.

Диагностика патологии почки включает:

• Ультразвуковое обследование органов мочеполовой сферы. У мужчин необходимо в обязательном порядке исследовать простату, так как именно ее патология может быть причиной гидронефроза.
• Контрастная рентгенография мочевыделительной системы. Это обследование заключается во введении в организм пациента контрастного вещества. Попав в мочевыделительные органы, контраст позволяет подробно визуализировать необходимые структуры.
• Общий и биохимический анализы крови показывают содержание продуктов азотистого обмена, что свидетельствует о степени поражения организма.
• Обследование мочи для определения функции почек.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Такое обследование, как томография, является высокоинформативным, но при гидронефрозе применяется редко. Это обусловлено тем, что УЗИ и клинические анализы в большинстве случаев позволяют установить диагноз и определиться с лечебной тактикой. Однако при сомнении врач использует КТ или МРТ.

Консервативная терапия при гидронефрозе

Терапия гидронефроза в 3 степени без операции не проводится. Консервативная терапия применяется в дополнение к хирургическому вмешательству для устранения клинических проявлений и профилактики рецидива заболевания.

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от жалоб пациента и включает в себя:

• Антибактериальную терапию. Применяют при пиелонефрите перед операцией, так как хирургическое вмешательство нельзя проводить, если в организме имеется острый воспалительный процесс.
• Лечение артериальной гипертензии. Назначаются антигипертензивные препараты в индивидуально подобранной дозировке определенными курсами.
• При мочекаменной болезни, если конкременты небольшого размера, назначаются уролитики по индивидуальной схеме. При больших камнях применяется оперативное лечение – литотрипсия.
• При болевом синдроме назначаются обезболивающие препараты.
• Для лечения пиелонефрита, ассоциированного с гидронефрозом, показано применение антипиретиков при высокой температуре (более 38 градусов).

Лечение гидронефроза у подростков проводится так же, как и у взрослых. Разница состоит в дозах назначаемых препаратов и длительности курса.

Какие операции применяются для устранения патологии?

Вопрос нужно ли удалять почку решается индивидуально для каждого пациента. Нефрэктомия применяется, если функция органа не восстановится и существует вероятность развития осложнений без операции. На сегодняшний день существует масса вариантов хирургического лечения:

• Литотрипсия. Это лечение применяется при мочекаменной болезни и заключается в дроблении почечных камней с последующим их удалением. Если камни небольшого размера, то применяется дистанционная литотрипсия без хирургического вмешательства.
• Пластика мочеточника. Когда проблема состоит в сужении мочеточника, то назначается пластическая операция, которая заключается в иссечении пораженной части мочеточника для восстановления его проходимости.
• Пластика лоханки. На поздних стадиях гидронефроза применяется оперативное лечение, направленное на восстановление нормальных размеров лоханки.

После операции симптомы заболевания уходят. Если пациент будет придерживаться рекомендаций лечащего врача, то гидронефроз не рецидивирует и функция почек восстановится.

На этом видео рассказывается о том, что вредно и полезно для почек:

Источник: https://dvepochki.ru/nefroz/kak-lechitsya-gidronefroz-pochki-v-3-stepeni-bez-operatsii

Степени гидронефроза

Гидронефрозом называется патология почек. Оно развивается при невозможности оттока мочи. Переполняются, расширяются чашечки почек, давление изнутри возрастает.

Это проявляется определёнными симптомами, но если своевременно не начать лечение, то осложнением заболевания является хроническая почечная недостаточность. Медицинская наука и практика выделяет 3 степени гидронефроза.

Для составления плана лечения нужно определить стадию развития процесса патологии, выявить причину болезни. Для этого создаются классификации.

Классификация по степени развития

Выделяется три стадии гидронефроза по этому основанию:

• Пиелоэктазия;
• Гидрокалиоз.
• Терминальная.

При пиелоэктазии происходит небольшое увеличение объёма лоханки почки. Есть растяжение, но ткани сопротивляются и только немного растягиваются под нарастающим давлением. Происходит незначительное нарушение работы почек.

Пиелоэктазия является лёгкой степенью заболевания, при грамотном, своевременном лечении наступает выздоровление. Некоторые врачи не считают такие изменения в почках стадией болезни.

Но при выявлении симптомов необходимо наблюдение специалистов, чтобы патология не имела возможности развития и перехода в другую стадию.

При изменениях со стороны почек 2 степени увеличение лоханок и чашечек становится больше. Заметно затрудняется отток мочи. На 20% увеличивается почка в размере. Паренхима становится тоньше, теряет свои функциональные возможности. На стадии гидрокалиоза почка теряет 40% своей работоспособности.

Терминальная стадия характеризуется развитием почечной недостаточности. Функционирование органа уменьшается почти на 80%, в некоторых случаях полностью отсутствует. В два раза увеличиваются почки. Они представляют собой полые мешки с тонкими стенками, наполненные разбавленной мочой.

Некоторые медицинские источники выделяют четвёртую стадию гидронефроза, при которой отмечается остановка функционирования почек. Основной частью врачей применяется классификация гидронефроза из трёх стадий.

Первая степень гидронефроза

При этой степени заболевания почки работают обычно, проявления патологии могут отсутствовать. Часто гидронефроз первой степени обнаруживается случайно. Но могут появиться симптомы первоначальной патологии, ставшего причиной гидронефроза. Например, когда оттоку мочи препятствует камень в мочеточнике слева, то приступы колики будут именно в месте нахождения этого конкремента.

Гидронефроз почки 1 степени наблюдается во время беременности. Причинами этому служит гормональный сбой, увеличивающаяся матка, которая давит на внутренние органы. Эти нарушения восстанавливаются после рождения ребёнка, поэтому лечение не проводится.

Есть вероятность выявления врождённого гидронефроза у ребенка. В таком случае необходимо восстанавливать отток мочи. Симптомы и лечение будут соответствовать характеру патологии. В данном случае потребуется операция.

Вторая степень гидронефроза

Эта степень гидронефроза характеризуется растяжением капсулы почки, скоплением в ней мочи. Для предотвращения развития почечной недостаточности применяются лекарственные препараты. Они помогают уменьшить давление в почках, снять болевой синдром, улучшить работу органов.

Гидронефроз 2 степени начинает проявляться симптомами:

• Ноющая боль в поясничном отделе позвоночника;
• Повышение температуры тела;
• Мигрень;
• Повышение артериального давления;
• По мере развития почечной недостаточности присоединяются признаки отравления организма – приступы тошноты, рвота.

При поражении правой почки 2 степени признаки похожи на симптомы холецистита, боль охватывает правую часть живота, наблюдаются позывы к дефекации, повышенное газообразование, диарея. Чаще при гидронефрозе встречается патология левой почки. Её можно прощупать в левой области живота. Пациент чувствует тяжесть слева в подреберье.

Возможно протекание заболевания без симптомов. Единственным признаком будет появление эритроцитов в моче. Такое встречается в каждом пятом случае заболевания. Боли слева, справа в пояснице в зависимости от поражения почки могут приниматься за проявления других болезней.

Лекарственные препараты не могут в полной мере восстановить отток мочи, необходимо вставать на учёт к урологу, проводить плановое обследование, не запускать болезнь.

В тяжёлых случаях на грани перехода гидронефроза на следующую стадию специалисты рекомендуют проведение операции, чтобы сохранить работоспособность почки.

Применяется лапароскопический метод, прогноз по выздоровлению очень благоприятный.

Третья степень гидронефроза

Последняя степень патологии проявляется выраженной недостаточностью почечных функций. Особенно тяжёлые симптомы наблюдаются, если больны обе почки. У детей двухсторонний гидронефроз третьей степени без грамотного лечения ведёт к отставанию в развитии.

В поясничном отделе начинаются постоянные боли. Они уже переходят на область живота и пах. Физические нагрузки способны привести к усилению болезненности. Почки увеличиваются настолько, что их можно прощупать. В урине появляется кровь. При интоксикации мочой начинаются приступы постоянной тошноты, рвоты, повышенного скопления кишечных газов.

Гидронефроз 3 степени требует решительных действий. Медикаменты помочь не смогут. Нужно удалять больную почку, чтобы дать возможность здоровой восстановиться и продолжать работать. Больному обязательно нужно проводить очистку крови от скопившихся продуктов обмена путём гемодиализа. Также рекомендована пересадка почки.

Классификация по состоянию паренхимы

Медицинская наука выделяет 4 этапа болезни в зависимости от состояния паренхимы (основной ткани почки):

1. 1 этап. Не наблюдается нарушений паренхимной ткани;
2. 2 этап. Наличие незначительных нарушений ткани;
3. 3 этап. Имеются атрофические изменения паренхимы;
4. 4 этап. Полное отсутствие паренхимной ткани.

Классификация по причине обструкции

Обструкция — затруднение отхождения урины, которое сопровождается спазмом и усилением давления в мочевыводящих протоках. При этом нарушается работа почек, что ведёт к функциональной недостаточности. В медицине разделяют внешние, функциональные, внутренние причины.

Внешние основания:

• Опущение матки;
• Аневризма сосудов в районе брюшины;
• Формирование новообразований в органах малого таза;
• Киста яичника;
• Сдавливание мочеточника дополнительным сосудом;
• Дивертикулёз;
• Состояние беременности;
• Воспалительные процессы в кишечнике.

Внутренние причины обструкции:

• Стриктура лоханочно — мочеточникового участка;
• Конкременты в почках;
• Наличие камней в мочевом пузыре;
• Состояние некроза сосочков почек;
• Наличие клапанов по ходу мочеточника;
• Увеличение складок на внутренних стенках мочеточника;
• Опущение передней стенки влагалища у женщин — цистоцеле;
• Некоторые болезни мочеточника (туберкулёз, эндометриоз);
• Сужение участка пузырно — мочеточникового отдела и шейки мочевого пузыря.

Функциональные основания;

• Добавление болезнетворной флоры;
• Наличие цистита;
• Нейрогенный мочевой пузырь.

Выявление многих оснований проходит при помощи ультразвукового исследования.

Этиологическая классификация по Федорову

Автор считает, что препятствия для отвода мочи способны сочетаться друг с другом. Федоров выделяет следующие виды:

• Преграды располагаются в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Могут быть инородные тела, сужения, фимоз, новообразования, дивертикулы, гиперплазия предстательной железы доброкачественного характера.
• Преграды находятся в мочеточнике, не перекрывают его просвет. К таким можно отнести аденому, туберкулёз, рак простаты, новообразования разного происхождения в органах малого таза, метастазы, патологии кишечника хронические, воспалительные процессы мочевого пузыря.
• Преграды, которые связаны с положением мочеточника, например, перекручивание, искривление, неправильное положение. Чаще это развивается как врождённые патологии.
• Препятствия, которые расположены в лоханке, просвете мочеточника. Это врождённые и воспалительные болезни, дивертикулы, конкременты, новообразования.
• Преграды, которые связаны с патологиями в стенках мочевыводящих органов. Это бывают гипотония, атония, дисплазия мочеточников, мегауретер. Они способны вызвать поражение почки с одной или сразу с двух сторон.

Другие классификации

Существует другие классификации, которые используются медиками в своей работе.

Гидронефроз бывает:

• Врождённым
• Приобретённым.

При врождённой патологии все нарушения происходят во внутриутробной фазе развития. Встречается аномальный сосуд или клапан мочеточника. Приобретённый гидронефроз появляется при изменении строения органов, выводящих мочу, после травмы или операции.

В зависимости от проникновения патологической инфекции патология бывает инфицированная и асептическая.

Гидронефроз подразделяется о скорости развития заболевания:

• Острый – развивается в течение нескольких дней;
• Хронический – течение болезни длится годами.

Классификация в зависимости от присоединения осложнений. Гидронефроз бывает:

• Не осложнённый;
• Осложнённый.

В качестве осложнений могут развиваться хроническая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, присоединяться инфекция, с пиелонефритом.

По количеству пораженных органов классификация выделяет:

• Односторонний;
• Двусторонний гидронефроз.

Две почки поражаются в каждом пятом из выявленных случаев заболеваний.

Источник: https://moi-pochki.ru/stepeni-gidronefroza/

Степени и стадии гидронефроза почек: диагноз гидронефроз 1, 2 и 3 степени

Слаженная работа человеческого организма подразумевает правильное функционирование всех органов и систем. Незначительные ухудшения хотя бы в одном из отделов могут привести к неправильной работе важного органа или целой системы.

Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почек – заболевание, главным симптомом которого является застой мочи в почке, в результате она теряет свои функциональные свойства, что может впоследствии привести к атрофии.

В связи с тяжестью заболевания, необходимо четко понимать и различать степени гидронефроза почек, способы их лечения, а также к чему может привести несвоевременное реагирование на «посылы» организма.

Степени (стадии) гидронефроза

Вне зависимости от того, какой тип гидронефротической трансформации почек был найден у больного – врожденный (вследствие внутриутробного поражения плода), наследственный или приобретенный, двусторонний или поражена лишь почка справа (слева), медицина выделяет 3 стадии гидронефроза:

• начальную (1 степень);
• раннюю (2 и 3 степень);
• терминальную.

Длительность каждой стадии зависит от тяжести симптоматики у больного, от диагностики и получения своевременного лечения, а также от наличия дополнительных заболеваний. Каждая стадия имеет свои характерные черты и методы лечения. К примеру, наиболее плохой вариант – четвертая или терминальная стадия, при которой почка теряет свои функции и полностью атрофируется.

1 степень

Гидронефроз — болезнь весьма коварная, дело в том, что начальная стадия протекает «невидимо» для больного, так что при 1 степени практически не ощущается неудобств и главных признаков недуга.

Наиболее распространенным симптомом этой стадии является частое мочеиспускание, урина при этом имеет мутный цвет, а во время туалета проявляются неприятные ощущения.

У грудничка при первой степени иногда в моче может прослеживаться кровь, что должно насторожить взрослых.

Если пройти ультразвуковое исследование на этом этапе, то можно увидеть, что лоханки почки немного увеличены в размерах за счет давления накопившейся мочи, но почечная паренхимная ткань не задета и орган полноценно функционирует. Часто изменения состояния больного органа определяют в результате обследований по иным причинам.

2 степень

Если своевременно не обнаружить закупорку и не нормализовать отток урины, начальная стадия быстро переходит в гидронефроз 2 степени. Для данного этапа характерны следующие симптомы:

• дальнейшее увеличение лоханок с одновременным ростом почки, размеры которой меняются на 10–20 процентов от первоначальной площади. Нужно отметить, что изменение размеров происходит за счет накопившейся в органе урины, а не из-за патологических изменений почки;
• функциональность органа снижается до 60–70 процентов, что одновременно увеличивает нагрузку на здоровую сторону;
• общие анализы мочи начинают показывать наличие белка (протеинурия), эритроцитов (гематурия), мочевины и креатинина;
• толщина паренхимы органа уменьшается.

На этом этапе начинают проявляться симптомы почечной недостаточности:

• появляются почечные колики, интенсивность и частота их пока небольшая. Такой признак характерен при гидронефрозе левой почки 2 степени;
• происходит повышение артериального давления;
• утром возможны отеки в районе глаз.

3 степень

Гидронефроз или водянка 3 степени наиболее запущенная форма заболевания, для которой характерны проявления таких симптомов:

• размеры увеличены вдвое, иногда и больше, работоспособность органа падает до критических 30–40 процентов;
• на месте практически истощенной паренхимной ткани образовываются полости, наполненные уриной, утончаются выводящие протоки;
• наблюдается общая отечность тела;
• присутствуют практически постоянные болевые ощущения в поясничном отделе, которые могут затрагивать мочевой пузырь, половые органы, а также внутреннюю поверхность бедра;
• общий анализ урины показывает наличие в ней крови и высокого содержания белка;
• стабильно увеличено артериальное давление, нормализация которого происходит с применением сильных лекарственных препаратов;
• у больного резко падает работоспособность, нарушается режим сна, появляется интоксикация, вызывающая рвотные позывы, тошноту, головные боли.

Анализы при гидронефрозе

Поскольку субъективные ощущения пациента не всегда дают полную картину заболевания, для уточнения диагноза необходимо сдать анализы крови и мочи.

По общему клиническому анализу урины определяют показатели таких веществ: эритроцитов, белка, специфичных белковых тел – цилиндров. Кроме классической диагностики, также проводится исследование мочи по Нечипоренко и по Зимницкому. Первое исследование показывает степень активности воспалительного процесса, а вторая — способность органа концентрировать и разводить урину.

Биохимический анализ крови при наличии в результатах исследования креатинина, мочевины, электролитов, калия и натрия дает четкое понимание о проблемах с почками и наличии гидронефроза.

Операция при гидронефрозе

Оперативное вмешательство при водянке проводится в двух случаях – на 3 стадии заболевания, а также если болезнь перешла в терминальную фазу, и почка перестала функционировать.

Для нормализации работы органа используют 2 способа оперативного вмешательства:

• для дополнительного оттока урины между мочеточником (проток для мочи) и лоханкой делается соустье, что позволяет увеличить проход мочи в мочевой пузырь;
• проводится ликвидация непосредственной причины возникновения гидронефроза, для этого орган разрезается продольно, но сшивается поперечно.

Проводиться операция может как открытым способом, так при использовании специального оборудования лапароскопии.

Оперативное вмешательство

Операцию по удалению почки проводят с целью предотвращения перитонита (воспаления брюшины), поскольку видоизмененная почка может спровоцировать неконтролируемый воспалительный процесс, который в дальнейшем может иметь летальный исход.

Восстановительный период после операции составляет порядка 5 дней, а через 2 недели пациент может переходить на привычный ритм жизни. В случае оперативного вмешательства положительный исход и выздоровление наступает практически в 100 процентах заболевших.

Питание при гидронефрозе

Необходимо отметить что рацион питания, прежде всего, зависит от исходной причины появления гидронефроза правой почки и подбирается для каждого пациента отдельно, но существуют и общие правила питания во время данного заболевания, они предусматривают три группы ограничений:

• минимальное потребление животных белков. Максимальная норма в день составляет 0,5 г на 1 кг веса. К примеру, если вес больного ребенка – 35 кг, ему позволено не более 20 грамм белка. Желательно, чтобы белок попадал в организм с нежирным мясом, молочными продуктами, рыбой;
• максимально отказаться от рыбы и мяса высокой жирности; наваристых супов, бульонов, холодцов; копченых, жареных продуктов; пищи, содержащей большое количество соли и консервантов, красителей, усилителей вкуса; сдобной выпечки; газированных, а также алкогольных напитков.

Для нормального течения лечения и нормализации функционирования пораженного органа, необходимо обеспечить потребление не менее полкилограмма растительной пищи в день. Желательно потребление фруктов (виноград, яблоки, арбуз, сливы, абрикосы), овощей (свекла, тыква, картофель, цветная капуста).

И фрукты, и овощи лучше кушать в сыром виде или же запекать.

Также желательно ограничить количество потребляемой жидкости, максимальная доза в день – 2 литра. От соли желательно отказаться совсем или же потреблять менее 2 г в сутки.

Лечение

Главной задачей при лечении гидронефротической трансформации почек – выяснить и удалить причину возникновения заболевания.

В случае появления в почке инородного тела, выходом является исключительно оперативное вмешательство, такой же вариант предпочтителен при третьей стадии заболевания, когда медикаментозная терапия уже не дает результатов.

Начальное развитие болезни вполне возможно лечить медикаментозно. функция препаратов в этот момент – купировать болевые ощущения пациента и снять воспалительный процесс.

В перечень препаратов входят обезболивающие, противовоспалительные, мочегонные средства, лекарства для понижения артериального давления и антибиотики. Что касается лекарств группы антибиотиков, то назначаются они при наличии инфекции и в основном это уколы препаратов аминопенициллановой группы или цефалоспорины.

Чтобы вылечить начальную стадию болезни у беременных женщин, применяют инъекции витамина В1, медикаменты на основе растительных веществ. В дополнение к традиционной медицине часто применяют и травяные сборы, но несмотря на видимую безопасность, принимать их можно только после консультации с врачом.

Необходимо обратить внимание, что при отсутствии адекватного и своевременного лечения пациент с высокой вероятностью получит инвалидность.

Имея понимание, что такое степени гидронефроза почек, как их диагностировать и вылечить, даст пациентам возможность вовремя обратиться к врачу и не допустить осложнений.

Степени гидронефроза почек Ссылка на основную публикацию

Источник: https://dostami.ru/anomalii/gidronefroz/stepeni-gidronefroza-pochek/