Интерстициальные заболевания почек

Интерстициальный нефрит хронический: симптомы и лечение

Довольно распространённый недуг, характеризующийся острым или хроническим инфекционно-воспалительным процессом в интерстициальной почечной ткани, а также канальцах органа, называется интерстициальным нефритом.

Эта самостоятельная форма заболевания симптомами очень напоминает пиелонефрит.

Именно поэтому, чтобы правильно диагностировать данное заболевание, нужно знать, что такое интерстициальный нефрит, его признаки и методы диагностики.

Особенности

Довольно распространённый недуг, характеризующийся острым или хроническим инфекционно-воспалительным процессом

Несмотря на схожесть недуга с пиелонефритом, есть существенные отличия между этими заболеваниями.

Так, при интерстициальном нефрите почечная ткань не разрушается. Воспалительный процесс захватывает только соединительные ткани органа. Они образуют своеобразный каркас почек и не распространяются на чашки и лоханки.

Данное заболевание может поражать людей разного возраста. Также недуг может диагностироваться у маленьких детей. Хотя самая высокая частота заболеваемости среди трудоспособного населения в возрасте 25-52 лет.

Разновидности

Острый интерстициальный нефрит начинается остро с резкого повышения температуры тела

В зависимости от характера течения недуга выделяют следующие его формы:

1. Острый интерстициальный нефрит начинается остро с резкого повышения температуры тела. Также увеличивается количество выводимой мочи, в ней можно заметить кровь (гематурия). Больной ощущает боли в поясничной области. При тяжёлом течении недуга может быстро развиться недостаточность почек. Если лечение начато вовремя, то болезнь можно полностью вылечить без появления осложнений.
2. Хронический интерстициальный нефрит развивается после острой формы. В этом случае наблюдается фиброз почечной ткани, которая формирует строму паренхиматозного органа, а также отмирание канальцев. На последнем этапе развития этой формы наблюдается поражение почечных клубочков. В случае несвоевременного и неадекватного лечения наступает нефросклероз – почки уменьшаются в размерах и перестают функционировать.

По механизму развития интерстициальный нефрит делится на:

• первичный – патологический процесс в ткани почек возникает сам по себе, а не по причине наличия сопутствующего заболевания;
• вторичный – формируется на фоне другого заболевания почек и существенно осложняет течение болезни. Он развиваться на фоне сахарного диабета, лейкемии, подагры и других болезней.

В зависимости от этиологии выделяют такие формы нефрита:

• токсико-аллергический – возникает на фоне длительного воздействия токсичных веществ, а также из-за вакцинации;
• аутоиммунный – развивается из-за сбоев в иммунной системе человека;
• идиопатический – болезнь развивается спонтанно (выявить причины невозможно);
• постинфекционный – недуг возникает после перенесённых инфекционных заболеваний.

По клиническим проявлениям болезнь подразделяют на такие виды:

1. Развёрнутая форма. Это интерстициальный нефрит, симптомы которого выражены ярко.
2. Для тяжёлой формы характерно наличие длительной анурии и ОПН (острой почечной недостаточности). Чтобы больной не погиб, обязательно проводится гемодиализ.
3. Абортивная форма характеризуется отсутствием анурии. При этом функции почек очень быстро восстанавливаются. Течение недуга благоприятное. Нет никакой угрозы жизни больного.
4. Очаговая разновидность отличается слабо выраженными симптомами. При этом у больного наблюдается полиурия. Болезнь легко лечится и быстро проходит.

Причины

Основными факторами, провоцирующими развитие недуга, являются различные лимфопролиферативные патологии

Интерстициальная ткань почки может поражаться по разным причинам. Основными факторами, провоцирующими развитие недуга, являются:

• различные ;
• диатезы аллергического происхождения;
• лимфопролиферативные патологии;
• вакцинация;
• отравление организма токсическими веществами;
• заболевания, при которых поражается межуточная ткань почек.

Хронический интерстициальный нефрит (ХИН) могут вызывать следующие факторы:

• аутоиммунные заболевания;
• болезни, сопровождающиеся гранулематозным воспалением, например, туберкулёз, саркоидоз;
• хроническая интоксикация человеческого организма;
• различные нарушения развития почечной ткани;
• длительное употребление НПП и обезболивающих препаратов;
• аномалии развития системы мочевыделения;
• наследственные нарушения уратового и оксалатового обмена.

Симптомы

Симптоматика этой разновидности нефрита такая же, как и у других почечных заболеваний

В клинике интерстициального нефрита отсутствуют специфические симптомы, характерные только для этого заболевания. Симптоматика этой разновидности нефрита такая же, как и у других почечных заболеваний:

• повышение температуры тела до значительных показателей;
• при тяжёлой форме недуга резко сокращается количество выводимой мочи;
• головокружение и головная боль;
• повышенная потливость;
• озноб;
• сонливость;
• болезненность в области поясницы;
• отёчность конечностей;
• ломота в руках, ногах и мышцах туловища;
• полиурия;
• потеря аппетита;
• артериальная гипертензия.

Диагностика

В анализе крови (общем) отмечается лейкоцитоз, повышение СОЭ, иногда можно заметить снижение числа эритроцитов

Лечение интерстициального нефрита можно начинать только после тщательной диагностики, которая позволит исключить другие почечные заболевания. Обязательно собирается анамнез. Это позволит выявить причину болезни и её продолжительность. Также проводится лабораторное и инструментальное исследование:

1. В анализе крови (общем) отмечается лейкоцитоз, повышение СОЭ, иногда можно заметить снижение числа эритроцитов.
2. В биохимическом анализе крови выявляют повышенное содержание мочевины и креатинина.
3. Самый информативный метод диагностики – биохимия мочи. В анализе отмечается микрогематурия, протеинурия и эозинофилурия.
4. Проводится проба Реберга. Она позволяет оценить скорость фильтрации клубочков почек, чтобы сделать выводы о выделительной функции органа.
5. Проба по Зимницкому нужна для оценки способности органа концентрировать урину.
6. Бактериологическое исследование позволит выявить в моче бактерии, которые стали возбудителем заболевания.
7. В редких случаях, когда нужна дифференциальная диагностика, проводится биопсия почечной ткани.

Особенности недуга в детском возрасте

Довольно часто диагностируется интерстициальный нефрит у детей

Довольно часто диагностируется интерстициальный нефрит у детей. Он может появиться даже у новорождённого малыша с нефропатией. Намного чаще данное заболевание возникает у недоношенных детей. У них эта болезнь является специфической реакцией организма на  гипоксическое или токсическое воздействие.

Основным признаком этого заболевания у детей являются отёки. После этого возникает полиурия. При исследовании крови наблюдается превышение концентрации мочевины и креатинина. Чаще всего в детском возрасте диагностируются острые формы болезни. Но из-за неправильного и несвоевременного лечения даже у детей может развиться хронический интерстициальный нефрит.

Лечебные мероприятия

Если у больного диагностирован интерстициальный нефрит, лечение можно начинать только после выявления причины заболевания

Если у больного диагностирован интерстициальный нефрит, лечение можно начинать только после выявления причины заболевания. Поскольку довольно часто данный недуг развивается на фоне приёма определённых нефротоксичных медицинских препаратов, лучшим способом лечения в этом случае будет выявление этого лекарства и прекращение его приёма.

Важно: если в течение трёх дней после прекращения приёма нефротоксического препарата симптомы заболевания не пройдут, показан приём глюкокортикостероидов.

Пациенту обеспечивают оптимальный режим гидратации – это жидкость, которую он получает внутривенно или, выпивая самостоятельно.  Объём получаемой жидкости должен быть равен количеству воды, которая выводится из организма. После увеличения объёма выделяемой мочи можно повысить количество употребляемой жидкости и наоборот.

Если у больного развивается острая недостаточность почек, обязательно проводят гемодиализ. Лечение хронического интерстициального нефрита в стадии обострения не отличается от терапии острой формы недуга. В стадии ремиссии лечение носит профилактический и поддерживающий характер.

Поскольку во время лечения любой формы недуга важно, чтобы больной получал достаточное количество белков, углеводов и витаминов, но при этом не нагружал излишне почки, назначается специальная диета.

Диетическое питание

В острой стадии при отсутствии признаков хронического течения заболевания назначается полноценное питание, но с ограниченным употреблением соли. Это поможет избежать отёков и повышения давления из-за застоя жидкости.

При хроническом течении недуга диета имеет свои особенности. Она должна корректировать оксалатно-кальциевый обмен. Именно поэтому таким пациентам назначается капустно-картофельный диетический стол.

Из рациона питания больных интерстициальным нефритом в любой форме обязательно исключаются следующие продукты:

• пряности;
• острая пища;
• жирные продукты и блюда;
• цитрусовые;
• копчёности.

Пить лучше обычную очищенную негазированную воду. При этом объём выпиваемой за день жидкости должен быть не менее двух литров. Такой питьевой режим будет хорошей профилактикой рецидива недуга.

Также в профилактических целях нужно избегать тяжёлой физической работы, не допускать переохлаждения. С особой осторожностью стоит относиться к синтетическим медикаментам, поскольку они могут обладать нефротоксическим действием (особенно это касается обезболивающих препаратов). С профилактической целью желательно провести санацию инфекционных очагов в организме.

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/pielonefrit/intersticialnyj-nefrit.html

Острый интерстициальный нефрит

• Причины
• Симптомы и клиника
• Диагностика
• Лечение

Острый интерстициальный нефрит — важнейшая причина острого повреждения почек (ОПП), характеризующаяся воспалением почечного интерстиция и канальцев.

Острый интерстициальный нефрит
Диффузная, преимущественно мононуклеарная клеточная инфильтрация представлена в пределах масштабного и умеренно отечного интерстиция, периодическое сморщивание шифф-положительная канальцевая базальная мембрана. Также представлены очаги воспаления канальцев (х200 окраска по Шиффу)

Наиболее правильно называется острый тубулоинтерстициальный нефрит.

Симптомы и клиника

Лекарственный острый интерстициальный нефрит обычно проявляется в течение нескольких недель после назначения препаратов, но в ряде случаев может развиться и при однократном введении. После отмены вызывающего нефрит препарата, длительность острого повреждения почек может варьировать от нескольких недель до месяца.

Примером острого интерстициального нефрита может быть метициллин-ассоциированный нефрит. У большинства пациентов с метициллин-индуцированный нефрит проявляется лихорадкой, эозинофилией, пиурией и гематурией в течение нескольких недель с момента начала заболевания.

У примерно половины пациентов развивается острый интерстициальный нефрит с задержкой на несколько недель, сопровождаясь полным восстановлением у 90%. К сожалению, классическая триада (лихорадка, сыпь и эозинофилия) встречается только у 10-15 % пациентов.

У пациентов может наблюдаться умеренная почечная недостаточность или тяжелое острое повреждение почек, требующее заместительной почечной терапии. Мочевой осадок может быть интактным или демонстрировать стерильную пиурию, лейкоцитарные цилиндры и гематурию.

В большинстве случаев у пациентов имеет место субнефротическая протеинурия (менее 3 г/день) с превалированием в низкомолекулярную протеинурию, но ⅔ пациентов с НПВП-индуцированным острым интерстициальным нефритом представлены нефротическим синдромом.

Лечение

Начальное лечение пациента с острым интерстициальным нефритом в большей степени поддерживающей, диализ по показаниям. Камнем преткновения является удаление предполагаемого вызывающего нефрит агента.

Идентификация всех препаратов, как вероятно вызывающих нефрит, удаление потенциальных лекарственных препаратов и контроль за потенциальными инфекциями — основа для лечения острого интерстициального нефрита. После удаления препарата важно выбрать такие лекарственные средства, которые не вызывают перекрестной реакции с оригинальными препаратами.

Использованием кортикостероидной терапии остается противоречивой, отсутствуют большие рандомизированные исследования, оценивающие эффективность кортикостероидной терапии при остром интерстициальном нефрите.

Одно небольшое исследование, в котором большинство пациентов демонстрировали острое почечное повреждение после назначения антибиотиков или НПВП, показало улучшение восстановления почки после раннего назначения стероидов.

Другое исследование демонстрировало улучшение состояния пациентов после отмены препарата, но у пациентов, не отвечающих на отмену препарата спустя несколько недель, может быть благоприятным назначение кортикостероидов. В другом ретроспективном исследовании, в котором у более чем 90% пациентов развивалось острый интерстициальный нефрит, обусловленное лекарствами, и 60% получали кортикостероиды, не было различия в восстановлении почек. Микофенолат мофетил успешно использовался у 8 пациентов, у которых невозможно было продолжить курс кортикостероидов вследствие необходимости повтора курса.

1. Диагноз острого интерстициального нефрита (ОИН) следует предположить у пациентов с острым повреждением почек и стерильной пиурией или с системным проявлением гиперчувствительности, особенно при временном сочетании с инфекцией или началом введения лекарств.
2. Препараты, особенно антибиотики, ответственны за ⅔ случаев ОИН.
3. Окончательный диагноз ОИН может быть сделан только с помощью биопсии почек.
4. Лечение лекарственно-вызванный ОИН начинается с отмены вызвавшего нефрит препаратов. Сохранение введения препарата может привести в продлению почечной недостаточности.

Sara T. Burgardt, Vivek R. Sanghani (перевод Е.В. Григорьев)

Источник: http://NewVrach.ru/ostryj-intersticialnyj-nefrit.html

Симптомы и лечение интерстициального нефрита

Интерстициальным нефритом называют такое поражение почек, при котором страдает межуточная ткань органа и расположенные в ней канальцы. Почему возникает интерстициальный нефрит, как он проявляется клинически и с помощью чего его можно вылечить?

Каковы причины

Тубулоинтерстициальный нефрит может протекать остро или хронически. Для каждого вида есть свои причины.

Причины острого интерстициального нефрита:

• Инфекционные заболевания, имеющие в качестве органа-мишени почку — иерсиниоз, лептоспироз, малярия, корь, ЦМВИ, ГЛПС;
• Реакция на некоторые лекарственные препараты — антибиотики, средства для лечения туберкулеза;
• Заболевания аутоимунного характера — системная красная волчанка, геморрагические васкулиты;
• Нарушения метаболизма мочевины, кальция и калия;
• Токсическое поражение солями тяжёлых металлов, алкоголем;
• Закупорка мочеточников.

Причины хронического интерстициального нефрита:

• Инфекции — недолеченные и перешедшие в хроническую форму;
• Обратный заброс мочи из мочеточников в чашечно-лоханочную систему;
• Хроническое течение гломерулонефрита;
• Реакция отторжения при пересадке почки;
• Различные нарушения метаболизма;
• Токсическое воздействие лекарственных средств (НПВС, цитостатики), тяжёлых металлов, алкоголя, наркотиков;
• Печеночная, почечная, сердечная недостаточность;
• Злокачественные опухоли почек.

Причин развития интерстициального нефрита много. Под воздействием этих факторов повреждается интерстициальная ткань почек и почечные канальцы.

Что происходит в органе

Патогенетические механизмы интерстициального нефрита зависят от типа повреждающего фактора и от того, сколько длится воздействие. В интерстициальной ткани развивается инфильтративный воспалительный процесс.

Канальцы подвергаются многочисленным изменениям — страдает в основном эпителий, происходит его атрофия, некроз и формируются очаги слущивания эпителиальных клеток. При этом на деформированные клетки начинают вырабатываться аутоантитела — процесс приобретает аутоиммунный характер.

Все это приводит к склерозированию канальцев, выключению их из функционирования, а значит, и к прекращению функции всей почки.

Клиническая картина

Все клинические проявления интерстициального нефрита можно разделить на две группы. К первой группе относятся проявления мочевого синдрома:

• Лейкоцитурия — появление в моче лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе;
• Гематурия — появление в моче эритроцитов вследствие поражения канальцев;
• Протеинурия — выделение с мочой белка, что говорит о нарушении канальцевой функции.

Ко второй группе относятся симптомы поражения канальцев. Их можно разделить также на несколько групп в зависимости от уровня повреждения.

При поражении проксимальной части канальца появляются:

• Повышенное выделение сахара и аминокислот с мочой;
• Появление в моче фосфатов и бикарбонатов;
• Увеличение содержания мочевины и креатинина.

Все это укладывается в картину синдрома Фанкони — учащенное мочеиспускание, формирование рахита, размягчение костной ткани.

При поражении петли Генле наблюдается синдром Барртера — происходит нарушение всасывания всех минералов (кальция, калия, натрия).

Поражение дистального отдела канальца характеризуется нарушением обмена минералов, что приводит к изменению костной структуры  и отложению кальция в мышечной и почечной ткани.

Клинические симптомы интерстициального нефрита зависят от причинного фактора.

Тубулоинтерстициальный нефрит лекарственного происхождения.

Пациент пожалуется на субфебрильную лихорадку, боли в суставах. На коже появляется сыпь по типу крапивницы. Отмечается быстрое нарушение функции почек вплоть до острой почечной недостаточности.

Тубулоинтерстициальный нефрит при системных патологиях.

Отмечается уменьшение количества мочи вплоть до её отсутствия. Характерны умеренные боли в поясничной области, незначительное повышение артериального давления.

Тубулоинтерстициальный нефрит инфекционного происхождения.

Наиболее часто среди таких заболеваний встречается ГЛПС — геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Вызывают её арбовирусы, которые переносятся мелкими грызунами. Заболевание начинается с повышения температуры до высоких цифр, выраженных болей в поясничной области.

Появляются мелкие кровоизлияния в кожу и слизистые. Через четыре дня развивается острое поражение почек. Наблюдается уменьшение количества выделяемой мочи, возможен даже период анурии. В это время может развиться острая почечная недостаточность.

Затем наступает период выздоровления — постепенно восстанавливается количество мочи, прекращается болевой синдром.

Тубулоинтерстициальный нефрит может быть вызван и бактериальными агентами. Среди них выделяют риккетсии, лептоспиры, иерсинии. Заболевание начинается с высокой температуры, поражение почек наблюдается уже на третий день. Характерно сочетание олигурии с желтухой и выраженной протеинурией. Появляются боли в пояснице и мышцах.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит.

В клинической картине отмечается медленное, но стойко прогрессирующее формирование хронической почечной недостаточности. Развивается отечный синдром. В моче появляется белок, эритроциты, лейкоциты.

Интерстициальный нефрит: что это такое, причины, симптомы

Когда врач ставит диагноз острый или хронический интерстициальный нефрит, у пациента обычно сразу возникает вопрос – что это такое и насколько болезнь опасна. Сразу за этим больной хочет узнать ответ, как лечить интерстициальный нефрит.

Особенности работы почек

Почки – это парный орган мочевыделительной системы, который отвечает за отфильтровывание продуктов метаболизма из крови и их вывод из организма в составе мочи. Также они регулируют водно-электролитический баланс, контролируют кровяное давление. Справляться с этими задачами почки способны благодаря уникальной сложно устроенной структуре.

Основной функциональной единицей почек является нефрон, состоящий из двух частей, клубочка и канальца.

Сначала кровь попадает в капилляры почечного клубочка, который забирает из плазмы жидкости и вещества, что попадают в почки через почечную артерию.

Следующая часть нефрона, каналец, всасывает/выделяет эту жидкость и вещества из/в окружающие нефрон ткани, называемые интерстиций (промежуточные ткани или пространство между клетками). Делает он это до тех пор, пока не получится моча.

При повреждении нефрона этот механизм нарушается. Разрушение при этом может касаться как целой почки, так и отдельной ее части или доли нефрона (почечный клубочек, каналец или интерстиций). Повреждения каких-либо из этих частей может нарушить работу почек.

Поражение межклеточного пространства нефронов

Интерстициальным (тубулоинтерстициальным) нефритом называют воспаление почек, когда патологические процессы развиваются в интерстиции и поражают канальцы нефронов.

Это заболевание нужно отличать от болезней, поражающих только почечные клубочки.

Хотя следует заметить, что развитие тубулоинтерстициального нефрита иногда может быть связано с гломерулонефритом, но в таких случаях повреждение клубочков небольшое и не вызывает серьезных симптомов.

Интерстициальный нефрит, симптомы которого проявляются недостаточно ярко, часто бывает довольно затруднительно отличить от других заболеваний почек.

Однако их можно отличить от выраженного гломерулонефрита по отсутствию нефротического или нефритического синдромов.

Клиническая картина этого заболевания также может отличаться из-за причин, который вызвали интерстициальный нефрит и сопутствующим заболеваниям.

Заподозрить у себя развитие тубулоинтерстициального нефрита можно по следующим симптомам:

• Полиурия – характеризуется большим количеством выделения мочи, частыми позывами к мочеиспусканию, ноктурией (частым хождением в туалет ночью).
• Гематурия (кровь в моче) может присутствовать не в каждом случае.
• Метаболический ацидоз – так называют накопление кислот в жидкостях организма из-за уменьшения фильтрующей способности почек;
• Скачки кровяного давления.
• Застойная сердечная недостаточность.
• Головная боль.
• Тошнота, рвота и диарея.
• Потеря веса.

Существует два механизма, по которым развивается интерстициальный нефрит у детей и взрослых. Это повреждение клеток, вызванное инфекциями микроорганизмов и токсинами, что выделяют эти микроорганизмы в процессе жизнедеятельности. Второй механизм – это повышенная чувствительность почек к каким-то веществам и лекарствам, которые вызывают неправильный ответ иммунной системы.

Тубулоинтерстициальный нефрит чаще встречается у женщин из-за использования обезболивающих лекарств и инфекции почек. Но этим заболеванием болеют также мужчины.

Тубулоинтерстициальный нефрит у детей редко проявляется до 5 лет. Острый интерстициальный нефрит у детей старше этого возраста нередко сопровождается симптомами обструкции мочевыводящих путей или рефлюкса. Интерстициальный нефрит у детей младшего возраста чаще вызван наследственными заболеваниями, из-за которых у ребенка нарушен обмен веществ. Характеризуется хронической формой.

Острая и хроническая стадии

Течение интерстициального нефрита бывает острым и хроническим. Острый тубулоинтерстициальный нефрит характеризуется воспалительным процессом, связанным с опуханием пораженных тканей. При этом отмечается инфильтрация в почечные ткани лейкоцитов, особенно эозинофилов и нейтрофилов. В тяжелых случаях в некоторых участках почек воспалительные процессы могут привести к некрозу тканей.

Интерстициальный нефрит у детей и взрослых в острой стадии характеризуется быстрым началом воспаления почечных канальцев с нарушением их работы. Эта дисфункция канальцев обычно временна. Воспаление сопровождают проявления хронического интерстициального нефрита, которые сопутствуют структурным повреждениям канальцев и/или интерстиция.

В большинстве случаев острый тубулоинтерстициальный нефрит характеризуется изменениями в почках, которые полностью обратимы, поскольку ткани канальцев способны регенерировать, если повреждения не затронули базальную мембрану.

В случае хронического тубулоинтерстициального нефрита продолжительное воспаление и последующее фиброзное рубцевание тканей приводит к необратимым изменениям. Если небольшой участок целого нефрона поврежден, на работе почки это особо не отразится.

Но если это состояние продолжается, оно может привести к прогрессирующей хронической почечной недостаточности.

Причины недуга

Острый тубулоинтерстициальный нефрит во многих случаях является результатом инфекций верхних мочевыводящих путей и почек (пиелонефрит).

Хронический пиелонефрит связан с нефропатией рефлюкса, который также может быть причиной острой формы заболевания.

Большинство инфекций вызваны бактериями, однако вирусы (иммунодефицита, HBV, CMV), грибки (гистоплазмоз) и паразиты также могут стать причиной тубулоинтерстициального нефрита.

Повышенная чувствительность к лекарствам является частой причиной острого интерстициального нефрита, и связанна с применением:

• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• некоторых антибиотиков;
• диуретиков;
• противосудорожных;
• ингибиторов протонного насоса.

Хронический интерстициальный нефрит (ХИН) также может быть спровоцирован лекарствами, но обычно связан с их избыточным использованием. Особенно это относится к обезболивающим и препаратам лития.

Токсичность тяжелых металлов, свинец, ртуть и кадмий могут вести к отравлениям, в результате которых развивается хронический тубулоинтерстициальный нефрит.

Но если человек информирован о возможных последствиях воздействия этих веществ и избегает их влияния, хронический интерстициальный нефрит можно предотвратить.

Также опасны для почек токсины грибкового происхождения (среди них охратоксин, имеющий отношение к балканской эндемической нефропатии) и растительные токсины, содержащие аристолоховую кислоту.

Также существует целый ряд аутоиммунных заболеваний, в результате которых может возникнуть хроническая форма недуга. К ним относятся:

• Синдром Гудпасчера.
• Системная красная волчанка.
• Синдром Сьогрена.
• Саркоидоз.
• Васкулит.
• Грануломатоз Вегенера.

К другим причинам интерстициального нефрита относятся хроническая обструкция мочевыводящих путей, уменьшение снабжения кровью почки при атеросклерозе, амилоидоз (нарушение белкового обмена).

Заболевания обмена веществ (гиперкальцемия, гипокалемия, гипероксалурия), генетические заболевания (синдром Олпорта, медуллярный цистит), множественная миелома, лейкемия, – также могут быть причиной поражения межклеточного пространства нейфронов.

Особенности диагностики

При подозрении на интерстициальный нефрит, врач в ходе осмотра изучает историю болезни. Также надо будет сделать общий анализ крови и мочи, которые покажут, присутствует ли в организме инфекция.

Необходим будет биохимический анализ крови на определение уровня мочевины и креатинина: почки отвечают за удаление из крови этих продуктов метаболизма.

Если их количество в крови повышено, это свидетельствует о нарушении функционирования почек.

Компьютерная томография или ультразвуковое сканирование почек может показать блокирование или воспаление почек и мочевыводящих путей. Но самым точным показателем состояния почек, когда можно установить интерстициальный нефрит, в настоящее время остается биопсия почек. Это процедура предусматривает забор на анализ частицы почки, назначают обычно в крайних случаях.

Лечение недуга

Терапия интерстициального нефрита прежде всего предусматривает действия, направленные на избавление от причины заболевания. Например, если болезнь спровоцировал прием определенных лекарств, врач может выписать другие медикаменты, которые не проявляют побочных действий на почки.

Если появился острый интерстициальный нефрит, организм должен иметь достаточно времени и энергии, чтобы восстановиться. С этой целью врач может порекомендовать отдых или постельный режим. Для предотвращения обезвоживания и ускорения вывода почками отходов метаболизма, нужно употреблять большое количество жидкостей.

Интерстициальный нефрит, лечение которого проходит антибиотиками, имеет бактериальную этиологию. Если инфекция серьезна, применяется внутривенное введение антибиотиков в условиях клиники.

Капельница с антибиотиками действует гораздо быстрее и сильнее, чем антибиотики в форме таблеток. Такие инфекционные заболевания, как пиелонефрит могут вызвать сильную боль. В этом случае врач прописывает обезболивающие.

При воспалении почек нередко назначаются кортикостероиды.

Когда работа почек нарушена, это может повлиять на баланс электролитов в организме. Такие электролиты, как калий, натрий и магний, отвечают за различные химические реакции в организме.

Если уровень определенных электролитов в крови повышен, пациенту могут назначить капельницы, чтобы стимулировать почки вывести лишние микроэлементы. В случае пониженного количества электролитов применяются пищевые добавки.

Врач может также назначить добавки с калием, фосфором и другими элементами.

Лечащий врач также может посоветовать специальную диету. При этом рацион может быть как богат теми или иными электролитами, так и предусматривать их пониженное содержание. Например, при интерстициальном нефрите нередко нужно придерживаться диеты с пониженным содержанием натрия.

Обычно это необходимо, если почки задерживают много воды, что приводит к появлению отеков и повышенному давлению. Также врач может порекомендовать специальные способы обработки пищи, например, вымачивание овощей в воде перед варкой. Это применяется для удаления избытка калия.

При значительном нарушении функционирования почек, пациенту может потребоваться диализ. К счастью, при этом заболевании диализ может быть временной мерой. Но если повреждение почек значительно, пациент может нуждаться в диализе все время.

Источник: http://2pochku.ru/bolezni/pochek/interstitsialnyy-nefrit.html

Интерстициальный нефрит: причины, симптомы и лечение

4 звезд – построен на 25605 просмотрах

Интерстициальный нефрит является воспалительным заболеванием почек неинфекционной (абактериальной) природы. При данной патологии патологический процесс располагается в интерстициальной ткани и поражает канальцевый аппарат нефронов.

Заболевание является самостоятельной нозологической формой. Оно отличается от пиелонефрита тем, что при интерстициальном нефрите не происходят деструктивные изменения в почечной ткани, то есть воспаление не распространяется на область чашечек и лоханок.

Паталогический процесс может проявиться в любом возрасте, даже у новорожденных или у людей пожилого возраста, но большая часть больных регистрируется в возрастном промежутке от 20 до 49 лет.

Клиника интерстициального нефрита характеризуется уменьшением функциональности почечных канальцев, поэтому данная патология может называться тубулоинтерстициальной нефропатией или тубулоинтерстициальным нефритом.

Причины возникновения

В развитии интерстициального нефрита играют важную роль химические и физические факторы. При этом инфекционные агенты могут выступать как провоцирующий фактор, но непосредственно воспаление они не вызывают.

Данное заболевание имеет следующую этиологию:

• Прием медикаментов, в особенности антибиотиков пенициллинового ряда, диуретиков (мочегонных), нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Отравление токсинами растительного или животного происхождения.
• Действие ионизирующего излучения.
• Инфекционные болезни.
• Системные патологические процессы соединительной ткани. Например, склеродермия (поражается соединительная ткань кожных покровов и внутренних органов —  появляются отеки, уплотнения, атрофия тканей), системная красная волчанка (появляются антитела к своим клеткам, в результате повреждаются многие органы и системы).
• Обтурация (нарушение проходимости) мочевыводящих путей (новообразования мочевого пузыря и толстого кишечника, мочекаменная болезнь).

Программа лечения

Лечение интерстициального нефрита должно быть направлено на устранение провоцирующего фактора и восстановление всех почечных функций. Терапию проводят по следующей схеме:

1. Исключить причинно-следственные факторы, которые вызывают развитие хронической формы заболевания. Для  этого необходимо отменить лекарственные препараты, ставшие причиной патологического процесса.
2. Если отсутствуют признаки хронического пиелонефрита, то назначают физиологически полноценную диету, которая может обеспечить человека необходимым количеством белков, углеводов, жиров и витаминов. Также важно ограничить употребление поваренной соли в случае повышенного давления.
3. Симптоматическое лечение интерстициального нефрита, включающее применение эналаприла. Данный препарат благоприятно влияет на внутрипочечную гемодинамику и понижает уровень протеинурии.
4. Назначение стероидных гормонов в случае если нефрит быстро прогрессирует или имеет тяжелое течение.
5. Корректировка пониженного количества натрия и калия в организме при частом мочеиспускании.
6. Использование медикаментов, которые улучшают состояние микроциркуляции (например, курантил и троксевазин).

Профилактика интерстициального нефрита

Своевременная и полноценная профилактика интерстициального нефрита может предотвратить появление симптомов заболевания, а также связанные с ним осложнения.

К профилактическим мерам, понижающим риск возникновения болезни, относятся:

• Достаточное употребление воды.
• Контроль приема медикаментов, при котором нельзя допускать  длительное употребление лекарственных средств. К примеру, не злоупотреблять анальгетиками или нестероидными противовоспалительными средствами, которые уменьшают боль.
• Своевременное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний.
• Исследование урины при каждой болезни, а также до и после проведения профилактических прививок.
• Стремление следить за своими физическими нагрузками, не допуская чрезмерной усталости.
• Соблюдение теплового режима (не переохлаждаться).  

При возникновении любых симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии интерстицильного нефрита, необходимо срочно обратиться к врачу-терапевту, нефрологу или урологу. Несвоевременно начатая терапия может быть неэффективной, в результате чего постепенно нарушаются все жизненно важные функции почек, развивается почечная недостаточность и возникает угроза для жизни человека.

Источник: http://pochku.ru/zabolevaniya-pochek/intersticialnyj-nefrit