Для чего стенд в почке

Содержание

Стентирование почки — процедура по восстановлению ширины мочевыводящих путей

Почки – это неотъемлемая часть нашего организма, которая выступает в роли фильтра и очищает организм от вредных веществ. Именно в почках образуется урина, которая в свою очередь поступает в мочевой пузырь. В силу природных факторов в почках могут образовываться песок и камни, которые могут нарушить отток мочи и закупоривают мочевые протоки.

Понятие и цель стентирования

Стентирование мочеточника— это процедура, приводящая к восстановлению вывода мочи, проводимая под местной анестезией. При стентировании почечных артерий цель манипуляций состоит в нормализации артериального давления, вызванного патологией почек.

Суть процедуры заключается в установлении стента в мочевой проток или почечную артерию. Он помещается в почечную артерию (на место стеноза) либо в локацию мочеточника, где по каким-либо причинам затрудняется прохождение мочи. Установленная конструкция препятствует сужению мочевых протоков, при установке в почечную артерию — нормализуют кровообращение в ней.

Показания к проведению процедуры

Отравление продуктами мочевыведения способно привести к состоянию, опасному для жизни больного. В таких случаях прибегают к стентированию. Основными показаниями к проведению операции являются:

Образование спаек вследствие операций на органах малого таза.
Камни в почках. Стент устанавливается для расширения просвета и беспрепятственного выхода камней.
Метастазирование опухоли из соседних органов в мочеточник.
Опухоли в мочеточнике, мочевом пузыре или простате.
Аденома простаты.
Обширные полостные вмешательства.
Обострение инфекционных заболевание почек.
Нарушения работы почек.
Фиброз забрюшинного характера (воспаление жировой клетчатки, в результате которого уменьшается просвет мочеточника)

Показания к установке стентов в почечных артериях:

Стеноз почечной артерии.
Регулярная гипертония, которое не поддается лекарственному воздействию. При этом наблюдается невозможность нормализовать давление при приеме медикаментозных препаратов различных типов. В таком случае это наиболее бережный способ, который не подразумевает «открытого» хирургического вмешательства и позволяет сохранить орган.
Регулярное высокое давление у молодых пациентов. Возникает, как правило, на фоне поражения артерий почек атеросклеротическими бляшками. Нарушает процесс циркуляции крови к почкам, на фоне чего возникает гипертония.
Закупоривание атеросклеротическими бляшками в артериях почек, при котором наблюдается почечная недостаточность.

Возможные противопоказания для стента

Стентирование почек противопоказано при наличии следующих заболеваний:

острая дыхательная недостаточность;
тяжелая почечная недостаточность;
нарушения, касающиеся свертывания крови;
наличие аллергии на медикаменты, используемые при проведении манипуляции;
воспаление сосудов;
декомпенсация кровообращения;
поражение почечных артерий.

Процесс проведения операции

Установление стента производится под местной анестезией. Вся процедура занимает от 15 до 30 минут. При проведении операции у детей применяют общий наркоз. Накануне стентирования больному рекомендуется пройти все лабораторные и инструментальные обследования. Все манипуляции контролируются при помощи рентген сканера. Этапы стентирования почечной артерии:

Перед проведением установки конструкции проводится контрастная ангиография, с помощью которой исследуются сосуды пациента.
В бедренную артерию осуществляется ввод тонкого эластичного зонда. Манипуляция производится через маленький разрез в паху. С помощью сканера осуществляется контроль за движением зонда к почечной артерии по аорте.
На краю зонда закреплен баллон, на котором надет стент в сжатом виде. При попадании в проблемный участок, баллон надувается, таким образом расширяя артерию и расправляя конструкцию.
После чего баллон сдувается и его удаляют, расправленный стент остается в артерии.
В кровь вводится контрастное вещество. С помощью рентгена исследуют проходимость конструкции.

Этапы стентирования мочевых путей:

Для обезболивания в мочеиспускательный канал вводится анестезирующий препарат (лидокаин, новакаин).
Производится осмотр внутренних органов и поиск устья мочеточника, используя цистоскоп.
Через мочеиспускательный канал вводится катетер.
С помощью цистоскопа в просвет протока устанавливают стент и закрепляют его.
После установки конструкции мочевой пузырь опустошается, цитоскоп удаляют.
По прошествии суток с помощью рентгена контролируют установку и расположение стента.

Удаление производится цистоскопом без анестезии, может сопровождаться легкой болью в почках.

Стент в период беременности

Особенно актуальна такая процедура в период вынашивания малыша, когда существует угроза жизни ребенка или матери.

Работа почек и мочевыделительной системы во время беременности может дать сбои, так как испытывает большие нагрузки. Многие из лечебных процедур противопоказаны.

Стентирование безопасно, позволяет отсрочить необходимые хирургические вмешательства и уменьшить развитие заболевания.

Процедуру установки проводят лежа на спине, она безопасна для ребенка. Стент не является противопоказаниям к естественным родам. После рождения ребенка конструкцию удаляют через пару недель.

Особенностью установки конструкции является усиленный контроль после проведения процедуры. Своевременно установленный стент позволяет сохранить здоровье матери, плода и благополучно доносить ребенка.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

После установки стента могут поступать жалобы на боли при опорожнении, частые позывы в туалет, появление примеси крови в урине. Такие последствия не являются патологией и в норме должны проходить в течение 1-2 суток. Кроме того иногда возникают следующие неблагоприятные последствия:

Образование гематомы в месте пункции. Возможно при использовании слишком жестких конструкций.
Инфекция. Возникает как последствие вмешательства или же появиться как самостоятельная патология. В целях предупреждения такого осложнения пациентам назначают курс антибактериальных препаратов перед установкой.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный отток мочи).
Движение конструкции в пределах мочеточника. Для предупреждения его миграции стенты должны быть с «завитками», препятствующими передвижению конструкции.
Эрозирование мочеточника как результат многочисленных операций. Нечастое, но опасное явление.
Разрушение стента. Возможно при использовании стентов из материалов, подверженных разрушающему действию мочи.

Негативные последствия после проведения операции возникает прежде всего по причине некачественного материала стента или его неправильного выбора.

Вероятность возникновения побочных эффектов после проведения операции значительно снижается подбором правильного и качественного материала стента и полноценного дооперационного обследования.

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/metody/tradicionnye/ustanovka-stenta.html

Для чего устанавливают стент в почке беременным

Беременность — тяжелая пора для женщины. Она требует дополнительных ресурсов организма для правильного развития будущего ребенка. Из-за этого сама женщина подвержена большому количеству заболеваний.

Одно из таких — пиелонефрит. Также существует риск поражения другими болезнями мочевыводящих путей. Для лечения от них требуется установить стент в почке при беременности.

В этой статье мы поговорим о том, что это такое.

Что такое стент и для чего он нужен беременной женщине

Стентирование применяется в том случае, если имело место сужение мочеточников. Это случается из-за следующих недугов:

Онкология мочевыводящих путей.
Осложнения после хирургическое вмешательства.
Пиелонефрит.
Мочекаменная болезнь.

Все эти недуги могут быть вызваны сильным понижением иммунитета из-за ношения плода.

Проблемы с почками у беременной иногда требуют стентирования

Стенты — это небольшие трубки, предотвращающие сужение мочеточника. Их длина может быть от 12 до 30 см. Для надежной фиксации в организме они имеют своеобразный завиток на конце.

В организме беременной стент будет находиться от нескольких недель. Окончательный срок использования определяется лечащим врачом.

Наибольшую популярность имеют стенты из следующих материалов:

Полиуретан.
Силикон.
Металл.

Они способны легко принимать нужную форму, встраиваясь в тело человека. Силикон — материал, который отлично справляется с воздействием агрессивной среды, образуемой мочой.

Если женщине предполагается длительное ношение стента, то используется металл. В организм такой стент вводится в сжатом виде, после чего расширяется. Несомненным плюсом является то, что их будет фиксировать эпителий.

При наличии раковых образований используются стенты, которые растягиваются самостоятельно. Они препятствуют дальнейшему течению болезни.

Стентовый набор для оттока мочи

Показания и противопоказания к стентированию

Просто так трубку в организм никто не устанавливает. Для этого должны быть следующие серьезные причины:

Сужение мочевыводящих путей.
Механические повреждения.
Рестриктивные процессы.

Первая причина является самой популярной. Давайте более подробно рассмотрим из-за чего происходит закупорка мочеточника у женщин во время беременности:

Камни в почках.
Онкологические процессы.
Отечность органов из-за длительных воспалений.
Аденома простаты.

Если девушка во время ношения плода имеет что-либо из этого списка, то стентирование необходимо. Если его не провести — может случиться выкидыш и ненормальное развитие плода.

Особенности стентирования у беременных женщин

У будущей матери могут развиваться различные болезни, связанные с мочевыделительной системой. Лечение антибиотиками и лекарствами в таких случаях не допускается. Нужна операция стентирования, что позволит избавиться от некоторых заболеваний и сохранить нормальное течение беременности. Сам стент не будет мешать женщине.

При подготовке к операции назначается прохождение всех возможных лабораторных исследований, в том числе и анализ крови на ЗППП. При обнаружении воспалений в почках назначается курс антибактериальной терапии. Перед операцией стентирования беременной женщине будет выбран оптимальный вариант применения наркоза.

Схема стентирования беременных

Во время хирургического вмешательства девушку укладывают на живот, что абсолютно безвредно для плода. Вводят наркоз. Далее в тело вводится цистоскоп, который будет показывать устье мочеточника. Далее устанавливается сам стент, и цистоскоп выводится из организма.

Весь процесс вмешательства контролируется при помощи монитора. После операции делается снимок, который показывает то, как была расположена трубка в организме. Если все нормально — операция заканчивается. Она редко длится более 30 минут.

Первые несколько суток после операции девушка должна находиться под наблюдением врача.

Осложнения после стентирования

Пациенты часто жалуются на следующие проблемы:

Болевой синдром при мочеиспускании.
Появление крови или слизи в мочевой жидкости.
Повышенная температура тела.
Частые позывы к опорожнению.

Первые дни после операции может болеть поясница, но через некоторое время все эти симптомы проходят.

Бывают более серьезные последствия. Они появляются из-за следующих причин:

Развитие инфекции.
Неправильная установка трубки или ее смещение.
Разрыв мочеточника при неправильных действиях врача.
Воспаления.

Из-за данных причин конструкция может быть удалена раньше нужного срока.

Вид стента изнутри (лапароскопическое фото)

Удаление стента из мочевыделительной системы

Дренажная конструкция используется девушками во время ношения плода для лечения от пиелонефрита и других подобных заболеваний, т.к. использование антибиотиков недопустимо для нормального развития плода. Срок ее использования должен заканчиваться через несколько недель после рождения ребенка. Если имели место воспалительные процессы или инфекции, то это можно сделать и раньше.

Удаление трубки — процедура несложная и быстрая. Девушку кладут на спину. Далее вводится цистоскоп. Анестезия в данном случае не нужна. Может потребоваться лишь специальная мазь для улучшенного скольжения. Трубка должна выйти без болезненных ощущений, но в некоторых случаях возможно жжение и небольшая боль в области живота.

Несколько дней после данной процедуры будут назначаться анализы. Они помогут следить за состоянием мочевыделительной системы.

После удаления дренажной конструкции девушка не должна испытывать никаких болевых синдромов.

Подведем итоги

Стент в почке при беременности — необходимая мера, помогающая спастись от заболеваний в мочеточнике. Это единственный вариант лечения, который никак не повлияет на развитие будущего ребенка.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/stent-v-pochke-pri-beremennosti.html

Стент в мочеточнике — особенности импланта

Непонятные процедуры с неизвестными терминами всегда пугают, поэтому нет ничего предосудительного в том, чтобы побольше узнать о предстоящем методе лечения. Стентирование мочеточника – именно такой случай, когда в первую очередь хочется узнать: стент – что это такое и лишь потом будут вопросы о целесообразности его установки в мочеточнике.

Что представляет собой стент?

Есть два неизвестных слова – стент, стентирование, поэтому немного теории в целом. Стентом в медицине называют каркасную конструкцию цилиндрической формы.

Проще говоря – это специальная трубочка, которую изготавливают из металла или пластика.

Задача конструкции – расширить участок, который сузился из-за патологических процессов в организме, поэтому ставят стенты только в полые органы, в их просвет.

Что представляет собой стент для мочеточника

Когда станет понятной целесообразность установки стента, возникает следующий вопрос – как? Стентированием называется процедура установки стента, его имплантация в нужный орган. В каждом конкретном случае процедура имеет свои особенности.

Для чего нужен стент в мочеточнике?

Как всегда, когда что-то непонятно, надо смотреть на проблему через призму анатомии. Обратимся к схематичному изображению мочеполовой системы, чтобы понять, где будет стоять стент в мочеточнике.

Почки – наш фильтр, очищают кровь от всего вредного. В них образуется моча, которая при здоровых органах без проблем поступает через мочеточники в мочевой пузырь. Мочеточники здорового взрослого человека – длинные узкие трубки, которые имеют длину 300-350 мм, ширину – 30-40 мм.

В норме у левого и правого мочеточника есть три места с сужением. Отток мочи может нарушиться, если произойдет патологическое сужение какого-либо участка в полости мочеточника. Чтобы восстановить выведение мочи и требуется стентирование мочеточника.

Что дает установка стента в мочеточнике

Причины нарушения оттока мочи

Мочеточники благодаря эластичным стенкам устроены так, что могут при необходимости расширяться и сужаться.

Когда возникает патологическое сужение, что нарушает в целом весь процесс выведения мочи? Вот основные причины:

отек слизистой внутренних стенок;
почечные камни;
опухоли, лимфомы;
спайки, закупорка сгустками крови;
стриктурные изменения;
инфекции, воспалительные процессы.

Отток мочи в зависимости от причины может нарушиться либо в одном мочеточнике, либо в двух, что бывает нечасто.

Источник:

Лечение мочекаменной болезни (МКБ)

Авторы: д.м.н., профессор И.А. Абоян к.м.н. С.В. Павлов к.м.н. В.А. Скнар к.м.н. Д.А. Ромоданов А.Н. Толмачев к.м.н. С.В.

Грачев Анатомия органов мочевой системы

Методы лечения больных мочекаменной болезнью разнообразны, но их можно разделить на две основные группы: консервативные медикаментозные и оперативные.

Выбор метода лечения зависит от общего состояния больного, его возраста, от клинического течения заболевания, величины и локализации камня, от анатомо-функционального состояния почки, наличия и стадии хронической почечной недостаточности.

Если Вам установлен диагноз “Мочекаменная болезнь” и если врач считает, что одни лишь медикаменты вам не помогут, то Вы должны знать:

При камнях почки часто можно обойтись без операции, а провести сеансы дистанционного дробления камней (ДЛТ). Это лечение на специальном аппарате — литотрипторе, когда разрушение камня происходит при помощи ударной волны без наркоза и повреждения тканей организма.

В тех случаях, когда ДЛТ неэффективно или не показано и нужна операция — предпочтительно эндоскопическое лечение — через небольшой 1-2см. разрез на коже проводится в почку инструмент с оптической системой и при помощи специальных аппаратов камень под контролем зрения разрушается или удаляется целиком.

Лишь при значительных изменениях необходима открытая хирургическая операция, отличающаяся большей травматичностью. При камнях мочеточника наиболее эффективным способом лечения является операция – уретеролитотрипсия (разрушение и удаление камня с помощью эндоскопа, проводимого через мочевой пузырь в мочеточник без разреза почки).

При расположении камня в верхней части мочеточника, рядом с почкой, может быть эффективна ДЛТ. Открытые хирургические операции при камнях мочеточника должны выполняться в крайнем случае, когда камень вызвал значительное нарушение оттока мочи из почки, произошли изменения в ткани почки, развился острый воспалительный процесс.

Необходимо установить специальный дренажный катетер – нефростому или стент — это необходимо для улучшения функции почки и подготовки к удалению камня. Камни мочевого пузыря – обычно это не самостоятельная болезнь, а результат нарушения оттока мочи из мочевого пузыря в связи с аденомой простаты или рубцовым сужением шейки мочевого пузыря.

https://www.youtube.com/watch?v=ZQCYU9PADW8

Разрушение камня в данной ситуации (обычно при камнях до 3-4см.) возможно эндоскопически, через мочеиспускательный канал, без разреза кожи, но это должен быть лишь первый этап лечения, и если не устранить причину нарушения оттока мочи, камни могут образовываться вновь.

При крупных размерах камня и «большой» аденоме простаты иногда предпочтительно выполнить открытую хирургическую операцию.

Если обнаруженный у Вас камень почки не вызывает болей и не нарушает функцию почки, а риск осложнений при проведении ДЛТ или операции очень высокий, врач может рекомендовать Вам консервативное медикаментозное лечение и динамическое наблюдение.

Если Вы раньше лечились (оперировались) в связи с камнем мочевых путей или камни отходили самостоятельно, а сейчас Вас ничего не беспокоит – нельзя успокаиваться.

Вы обязательно должны находиться под наблюдением уролога, проводить лабораторный и ультразвуковой (УЗИ) контроль.

Вы должны лечиться в том лечебном учреждении, которое оснащено современным инструментарием и оборудованием, лечиться у того врача, опыту и знаниям которого Вы полностью доверяете.

Необходимо несколько подробней остановиться на нескольких современных методах лечения.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) ДЛТ по праву заняла ведущее место, с неё обычно начинают лечение камней почек и мочеточников (если нет противопоказаний).

Источник:

Стент в мочеточнике: удаление, осложнения после стентирования, последствия

Заболевания мочевыводящих путей могут послужить причиной развития патологий, препятствующих нормальной работе мочевыводящего тракта.

Так, врожденные или приобретенные нарушения становятся причиной сужения просвета мочеточника, вплоть до полной его закупорки.

Стент в мочеточнике способен предотвратить развитие осложнений, путем принудительного расширения суженных фрагментов мочетоточниковых каналов и нормализовать нормальный отток мочи из почек мочевой пузырь.

Что представляет собой мочеточниковый стент

В нормальном состоянии, жидкость, выделяемая почками в процессе жизнедеятельности, отводится по двум протокам в мочевой пузырь, откуда удаляется при мочеиспускании.

Протоки (мочеточники) обладают повышенной эластичностью и способны расширяться в просвете от 0,3 до 1,0 см.

Вследствие развития ряда патологий может произойти системное или фрагментарное сужение просвета канала, сопровождающееся задержкой жидкости в почках.

Мочеточниковый стент представляет собой тонкую трубчатую конструкцию, имеющую ширину до 0,6 см и длину от 8 до 60 см. выполненную из силикона или полиуретана. Такой размерный разбег соответствует минимально необходимой длине для ликвидации суженного фрагмента и максимальной протяженности протока от почечной лоханки до устьев мочеточников, расположенных в мочевом пузыре.

В зависимости от длины и предназначения один или оба конца могут быть изогнуты в форме спирали с целью фиксации его в полости органов (почке или мочевом пузыре) и минимизации риска смещения.

Мочеточниковый стент со спиралевидным окончанием

Виды стентов

Стентирование мочеточника проводится стентами, имеющими различные конструктивные особенности, предназначенными для устранения или предупреждения сужения канала. В зависимости от типа конструкции, существуют следующие виды стентов:

имеющие различный диаметр;
стандартные, имеющие среднюю длину (30-32 см) и два спиралевидных окончания;
удлиненные (до 60 см), имеющие одно спиралевидное окончание;
пиелопластические, используемые при урологических пластических операциях;
транскутанные, имеющие специфичную структуру, предназначенную для изменения формы или длины, в зависимости от требований, возникающих при установке;
имеющие несколько расширенных фрагментов на протяжении всей конструкции;
имеющих характерную форму (специальную), для обеспечения лучшего отвода фрагментов дробленых камней.

Удлиненные конструкции устанавливают преимущественно при беременности, когда увеличивающиеся размеры плода передавливают мочеточник. В этом случае стент фиксируют с одного конца, на втором конце оставляют запас по длине для предупреждения дальнейших физиологических изменений, происходящих в процессе беременности.

Однопетлевой удлиненный мочеточниковый стент позволяет предупредить возможное удлинение канала при беременности

В зависимости от необходимости длительного использования применяют стенты:

с гидрофильным покрытием;
без покрытия.

Стенты с покрытием применяют в когда требуется длительное пребывание дренажа в протоке и существует риск развития инфекции. Покрытие, нанесенное на стент, препятствует проникновению и развитию инфекционных агентов и снижает адгезию солей на стенках протоков, что позволяет использовать стент более длительное время.

Также стенды могут поставляться в различных комплектациях.

Стандартный набор для стенирования обычно включает в себя:

стент;
проводник с подвижным или фиксированным сердечником;
толкатель.

Важно: Для удобства определения надлежащим ли образом установлен стент, их изготавливают из рентгеноконтрастного полиуретана, позволяющего легко визуализировать его на снимках.

Показания к установке

Существует множество патологий, в результате которых происходит задержка оттока жидкости из почек. По механизму образования эти причины можно сгруппировать следующим образом:

обструкция мочевыводящих путей;
рестриктивные процессы в тканях канала;
инвазавные повреждения.

Стриктура мочеточника и ее лечение

Обструкция путей оттока мочи является наиболее встречаемой причиной установки дренажной системы. В этом случае закупорку могут вызвать следующие патологии:

мочекаменная болезнь;
опухоли мочевыводящих путей или прилежащих тканей (лимфома);
отек тканей вследствие длительно текущих воспалительных процессов;
аденома предстательной железы;
сгустки крови в послеоперационный период.

Обструкцию просвета канала могут вызвать также медицинские манипуляции, например, удаление камней с помощью ударно-волнового разрушения или образование кровяного сгустка в послеоперационный период.

Источник: https://pochk.ru/bolezni/stent-v-mochetochnike.html

Стент в почке: установка, удаление, осложнения

Стентирование почки – малоинвазивная процедура (т.е. проводиться без обширного нарушения целостности кожного покрова), которая заключается во введении в мочеиспускательный канал стента. Стент – это трубка длиной около 30 см, которую помещают через мочеиспускательный канал в почку пациента, чтобы облегчить дренирование мочевыводящих путей, нарушенное каким-либо заболеванием.

Что такое стентирование почки?

Мы рекомендуем! Для лечения ПИЕЛОНЕФРИТА и других БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

закупорка мочевыводящих путей сгустками крови или образование спаек;
последствия инфекций и воспалительных процессов;
песок и камни в почках;
лимфомы и опухоли различного характера;
отек слизистой внутренних стенок.

Стент устанавливается с различными целями и на различные сроки. Он может находиться в организме пациента на протяжении срока от недели до года.

С установленным стентом пациент может вести активную жизнь, работать и путешествовать. Ограничений на половую жизнь также не накладывается.

Однако следует регулярно наблюдать за состоянием стента при помощи методов аппаратной диагностики, а также, по мере необходимости, избавляться от солевых отложений.

Кроме того, пациенту необходимо внимательно относиться к своим ощущениям, чтобы своевременно сообщить врачу об испытываемом дискомфорте. Причинами для обращения к специалисту могут послужить такие симптомы:

частые позывы к мочеиспусканию,
изменение цвета мочи или кровь в ней,
боль в области поясницы или брюшной полости.

Во избежание случайного смещения стента пациенту нежелательно заниматься активным спортом на протяжении всего периода нахождения стента в организме.

Стентирование почечных артерий производится с целью нормализации артериального давления. Известно, что у больных с сужением просвета почечной артерии развивается устойчивая гипертония, провоцирующая различные патологические состояния организма вплоть до развития инфаркта миокарда или геморрагического инсульта.

При развитии такой гипертонии медикаментозные способы снижения давления оказываются неэффективны, стентирование же позволяет стабилизировать работу почек и сердечно-сосудистой системы организма.

Основными показаниями для стентирования почечной артерии считаются:

атеросклеротическое повреждение почек;
рефрактерная форма артериальной гипертонии;
атеросклеротические бляшки в почечной артерии.

Таким образом, под стентированием почки могут подразумеваться различные манипуляции, объединенные общим принципом – помещение внутри сосуда или канала гибкой каркасной конструкции для контроля за объемом пропускной способности сосуда.

Проще говоря – это специальная трубочка, которую изготавливают из металла или пластика.

Разновидности стентирования

Стентирование почки – это малоинвазивное оперативное вмешательство, которое проводится под наркозом и в процессе которого в почку устанавливается специальный стент. При этом могут использоваться разные виды анестезии.

Какую из них выбрать, врач решает индивидуально в зависимости от возраста и состояния пациента. Если подобное оперативное вмешательство делают у ребёнка, используется только общая анестезия.

Стентирование классифицируют следующим образом:

Ретроградное. Установка трубки проводится через мочевой пузырь.
Антероградное. Стент вводят через маленький надрез в животе.
Стентирование почечных артерий. Проводится, когда сужаются артерии, впоследствии чего наблюдается повышение показателей артериального давления.

Противопоказания к проведению операции

Основное преимущество хирургического вмешательства — во время стентирования не нужно делать большие надрезы и повреждать ткани. Операцию проводят малоинвазивным методом, который заключается в том, что доктор делает разрез непосредственно там, куда будет устанавливать стент.

Еще одним преимуществом является непродолжительный реабилитационный период и редкие осложнения после хирургического вмешательства. Если во время процедуры все сделано правильно, пациенты не жалуются на послеоперационные последствия, им потребуется только первые несколько месяцев принимать медпрепараты, которые прописал специалист..

Стентировние почек не проводится, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:

травмирование почечных артерий;
нарушения в деятельности дыхательной системы;
почечная недостаточность в острой и хронической стадии;
плохая свертываемость крови;
индивидуальная непереносимость анестезии.

В случае развития патологического почечного заболевания или при камнях в почках, а также механических повреждениях органа требуется операция стентирования почек. Стент в почке поможет восстановить функциональность органа.

Существуют определённые показания для проведения подобной операции. Также могут использоваться разные методики стентирования у разных возрастных групп.

Мы расскажем, как проходит процедура, каковы послеоперационные осложнения, и как должен вести себя больной после установки стента.

Стентирование почки – это малоинвазивное оперативное вмешательство, которое проводится под наркозом и в процессе которого в почку устанавливается специальный стент

Подготовка

В первую очередь лечащий медик определяет, нужно ли в каждой конкретной ситуации прибегать к помощи этого оперативного вмешательства. Затем пациента отправляют на ряд диагностических обследований, которые показывают целесообразность проведения стентирования.

Помимо анализов в лабораторных условиях, больному делают рентгенологическое исследование почек, в процессе которого в них вводят контрастное вещество. Благодаря этому удается установить анатомию патологического состояния.

Заключительным этапом диагностических мероприятий является ангиография, помогающая выявить состояние артерий почек.

Осложнения, связанные с мочеиспускательной системой, вызванные развитием инфекции или аномальными процессами в организме, могут спровоцировать сбои при выводе урины.

Показания для стентирования почки

Ставят стент в почку в таких ситуациях:

повышенные показатели артериального давления, когда консервативное лечение нерезультативно и наблюдается сопутствующий стеноз почечных артерий;
гипертония у пациентов среднего возраста, сопровождающаяся недостаточностью почек;
спайки на почках, которые наблюдаются после операций или болезней воспалительного характера;
мочекаменное заболевание;
развитие опухолей злокачественного и доброкачественного характера;
поражение почек метастазами;
хирургические вмешательства с целью удалить конкременты из органа эндоскопическим способом;
инфекционные заболевания.

Последствия

После установки стента и в случае продвижения камня из почки в первый день у больного могут появиться следующие неприятные состояния:

болезненность процесса мочеиспускания;
частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
в моче могут присутствовать сгустки крови;
болезненность нижней части живота;
боль в процессе полового акта.

Некоторых осложнений после установки стента избежать не удается. К числу негативных последствий относятся резкие болевые ощущения. У пациента может учащаться мочеиспускание, а процесс опорожнения мочевого пузыря всегда сопровождается значительным дискомфортом.

Другие осложнения провоцируются ошибками специалистов и некачественными материалами, из которых изготовлена трубка.

Если операция проведена правильно, а стент отвечает всем требованиям качества, то негативные последствия ограничатся болевыми ощущениями.

Источник: https://pochki.top/stent-v-pochke/

Как проводят процедуру стентирования почки?

Стентирование почки – это процедура, при которой в протоки почки имплантируется специальный дренаж, позволяющий моче беспрепятственно поступать в мочевой пузырь.

Для чего это делается? Мочекаменная болезнь преследует человечество испокон веков. Много великих царей и полководцев умерло от этой болезни в расцвете лет.

Современная фармакология до сих пор не может полностью победить данный недуг, но был придуман и внедрен способ, при котором мочеточники могут нормально работать. Эта процедура проводится хирургическим путем, в мочеточник вставляется стент.

Устройство представляет собой специальную трубку, которая устанавливается в мочевой проток от почки к мочевому пузырю.

Таким образом, закупорка протока камнем больше не сможет убить человека. Стент в почке, не даст подняться давлению у пациента, и пока трубка находится в протоке, врачи могут заниматься удалением камней и лечением самого заболевания. Устройство может находиться в теле человека до года.

Показания для проведения

Обструкция – это полное или затрудненное прохождение мочи по мочеточнику. Обструкция может быть двухсторонней или односторонней. Протекать может остро или по нарастающей. Появление обструкции вызывают следующие заболевания:

Аденома простаты.
Появление камней в почках.
Опухоль в мочевыделительной системе.
Опухоли на органах, расположенных вокруг мочевыделительной системы. Эти опухоли могут передавить мочеточник.
Забрюшинный фиброз.

Чаще всего стент устанавливается при мочекаменной болезни. Делается это для того, чтобы избежать сильной боли, которую испытывает больной, а это важно, так как от болевого шока может наступить смерть. Мочекаменная болезнь часто осложняется гидронефрозом и пиелонефритом, но как уже говорилось выше, установка позволяет извлекать из почек камни и успешно лечить больных.

Проведение операции

Стент подбирается для каждого человека индивидуально, с учетом анатомических особенностей каждого пациента: устройство может иметь разную длину и толщину в сечении. Также специальная форма устройства не позволяет ему двигаться внутри протока.

Установку проводят под общим наркозом, только в клинике. Процедура длится примерно 15 минут. Стент вводится через мочевыводящий канал в мочевом пузыре, установка производится с помощью цистоскопа.

Если есть необходимость устранить препятствие в мочеточнике, производится расширение мочеточника – бужирование. После установки стента делается рентген для проверки правильности установки устройства.

Этот этап обязателен после операции.

Возможные осложнения

После установки стента в течение 2 дней возможны некоторые осложнения:

сильные боли при мочеиспускании;
появление крови в моче;
частое мочеиспускание;
боли вокруг почек;
ощущение позывов к мочеиспусканию.

В таких случаях больному назначается курс препаратов, снимающих спазмы: Но-Шпа, Спасзмалган и курс антибиотиков во избежание воспалительных процессов.

Возможны и более серьезные осложнения:

Из-за длительного нахождения стента в мочеточнике, то есть более 8 недель, может возникнуть его обструкция, поэтому рекомендуется его менять каждые 6 недель.
Стент может сдвинуться, это происходит из-за неподходящей его длины.
Устройство может сломаться, это происходит из-за нарушения его хранения до установки в мочеточник.
Стент может разрушиться на несколько фрагментов, также по причине того, что срок его нахождения в мочеточнике дошел до нескольких месяцев.

Во всех описанных случаях стент удаляется. Во избежание таких ситуаций врач должен регулярно обследовать больного и проверять работоспособность устройства.
Нельзя нарушать рекомендуемые сроки эксплуатации стента, необходимо вовремя его заменять.

Стентирование при беременности

Нередко мочекаменная болезнь может появится при беременности. Патология может развиться в ходе самой беременности или наблюдаться у женщины еще до нее. Проводить стентирование можно и в этом случае.

Процедура установки стента стандартная. Женщина со стентом может родить, не опасаясь осложнений, а сам стент удаляется через несколько недель после родов. Небольшой совет: если у вас мочекаменная болезнь, пройдите лечение, перед тем как забеременеть, это избавит вас от многих рисков и проблем.

Источник: https://apochki.com/procedury/drugoe/stentirovanie-pochki.html

Стент в мочеточнике: показания к установке, особенности процедуры и возможные последствия

Урина, которая образуется в почках, поступает в мочевой пузырь по мочеточникам – двум трубкам (правой и левой) длиной до 35 см и диаметром до 4 мм.

При наличии в них механических препятствий отток мочи нарушается.

Может возникнуть гидронефроз почек – заболевание, при котором увеличивается и постепенно атрофируется чашечно-лоханочная система. Избежать этого помогает установка стента в мочеточник.

Стент – гибкая упругая трубка из пластика, которая предназначена для помещения в просвет мочеточника. Приспособление названо в честь Чарльза Стента – английского стоматолога. Впервые стент был применен в 1986 году тулузскими врачами Пуэлем и Зигвартом: его имплантировали в коронарную артерию человека.

Мочеточниковые стенты изготавливают из полиэтилена, ПВХ, силикона или полиуретана. Материал покрывают гидрофильным напылением, чтобы увеличить его биосовместимость с живыми тканями.

Стент “Морской конек”

Размер и форма приспособления подбираются индивидуально. Длина варьируется от 12 до 30 см, сечение – от 1,5 до 6 мм. Иногда используют перфорированные трубки.

Для надежного крепления стента его концы оформляются в виде спирали или «свиного хвоста» («пигтейла»). Как правило, одна петля располагается в мочевом пузыре, а вторая – в почечной лоханке.

Мочеточниковые стенты вводятся не навсегда. В зависимости от состояния пациента их устанавливают на срок от 14 дней до 12 месяцев. Средний период – 6-8 недель.

Если требуется пожизненное стентирование, приспособление меняют каждые 3 месяца.

Особенности процедуры

Рассмотрим, как происходит установка стента в мочеточнике. Перед процедурой мочевыводящие пути пациента обследуются с помощью УЗИ, рентгена и цистоскопа – прибора, который вводится через уретру и позволяет осмотреть внутреннюю поверхность пузыря. Это необходимо для определения приемлемой длины и диаметра стента.

При наличии воспалительных заболеваний почек, пузыря или мочевыводящего канала назначается курс антибиотикотерапии для снятия воспаления и предупреждения инфекционных осложнений.

Стент устанавливается под общей анестезией. Чаще всего используется ретроградный способ. В мочеиспускательный канал вводят цистоскоп для визуализации устья мочеточника. Далее в просвет протока ставят стент и закрепляют его. Цистоскоп удаляют.

Установка стента под рентген-контролем

Все манипуляции осуществляют под контролем рентгенологической телевизионной системы. После завершения процедуры делается снимок, позволяющий оценить правильность расположения трубки.

В некоторых случаях стент ставится не через мочевой пузырь, а антеградным способом – через нефростому, установленную в поясничной области. Моча при этом поступает во внешний резервуар.

Стентирование занимает около 15 минут. Поскольку операция проводится под общим обезболиванием, требуется госпитализация пациента на 1 сутки.

После процедуры следует много пить, чтобы промыть мочевыводящие пути.

Предпосылки использования

Основные показания к установке мочеточникового стента:

обструкция (сужение) протока;
подготовка к медицинским манипуляциям.

Нарушение проходимости протока может быть обусловлено такими предпосылками, как:

попадание камней или их частиц в просвет;
перекрытие канала сгустками крови;
отек слизистой оболочки после операции или диагностической процедуры;
инфильтрация стенок мочеточника в результате инфекционно-воспалительных заболеваний;
новообразования в мочевыводящих путях;
стриктуры – наличие аномально узких участков;
спаечный процесс в мочеполовых органах;
лимфома – рак лимфатической системы;
забрюшинный фиброз – хроническое воспаление жировой клетчатки, которое приводит к нарушению проходимости мочеточников;
сдавливание мочевыводящих протоков опухолями, сформировавшимися в близлежащих органах;
лучевая терапия, которой подверглись тазовые органы.

Медицинские манипуляции, которые требуют предварительного расширения мочеточника с помощью стента:

литотрипсия (ударно-волновое разрушение) почечных камней – установка трубки обеспечивает свободных выход частиц конкрементов и предупреждает развитие осложнений;
трудные хирургические вмешательства – стент облегчает идентификацию мочеточника.

Кроме того, трубка может быть установлена перед операцией на почках или после реконструктивной пластики.

Стентирование может выполняться в период беременности. Показанием к нему является пиелонефрит, который сопровождается выраженным расширением полостей почек. Стент удаляется спустя 1-1,5 месяца после родов.

Последствия проведения процедуры

После операции может возникнуть ряд неприятных ощущений. Основные из них:

боль или жжение во время мочеиспускания;
учащение позывов к опорожнению пузыря;
примеси крови в урине;
дискомфорт в нижней части живота;
боль при половом акте.

В норме эти симптомы, напоминающие проявления цистита, должны исчезнуть в течение 24-48 часов после стентирования. Если они сохраняются дольше и/или усиливаются, это может указывать на осложнения и требует обращения к доктору.

К развитию негативных последствий могут привести:

некачественный материал стента;
неправильная установка;
недостаточная предоперационная подготовка и другие факторы.

Возможные осложнения при наличии стента в мочеточнике:

пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
развитие инфекции;
повреждение тканей из-за неправильной установки;
другие.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – поступление урины из пузыря в мочеточники. Его признаки:

боль в пояснице при мочеиспускании;
чувство распирания внизу живота;
пенистость и помутнение мочи;
отеки;
ухудшение общего состояния – озноб, гипертермия.

Инфекция

Оперативное вмешательство и наличие пластика в мочеточнике способны спровоцировать размножение микробов. В результате формируются воспалительный очаг и отек оболочки мочевых путей.

Симптомы:

повышение температуры;
боль при мочеиспускании;
изменение внешнего вида мочи.

Неправильная установка

Неверное расположение или слишком жесткий материал стента могут привести к тому, что в мочевыводящих путях сформируются гематомы, произойдет разрыв мочеточника либо тканей почки. На это указывают боль и примеси крови в моче.

Кроме того, травматизация тканей способна вызвать увеличение вязкости фибрина и обструкцию мочеточника. Обычно она является кратковременной.

Прочие осложнения

Другие возможные последствия стентирования мочеточника:

миграция – перемещение трубки по мочевыводящим путям под воздействием естественных сокращений из-за отсутствия системы крепления;
инкрустация – оседание на внутренней поверхности стента частиц мочи, которое может привести к его перекрытию;
разрушение – деструкция материала трубки под воздействие агрессивной среды, создаваемой уриной;
эрозия мочеточника, свищ (редкое осложнение) – возникают в результате обширных вмешательство на органах малого таза.

Осложнения стентирования устраняются с помощью повторной операции. Также может потребоваться лечение антибиотиками.

Мочеточниковые стенты следует вовремя удалять: сразу после того, как в них отпадает необходимость, или каждые 9-12 недель.

Иначе может произойти повреждение слизистой оболочки, окклюзия трубки или инфицирование мочевыводящих путей. Процедура проводится под местной анестезией в условиях амбулатории.

В уретру вводится цистоскоп и специальный гель, облегчающий прохождение трубки. Наружный конец стента захватывается инструментом и вытягивается наружу.

Мочеточниковый стент – приспособление, которое предназначено для расширения протока, обеспечивающего отведение урины от почек к пузырю.

Его устанавливают при обструкции мочеточника, а также перед литотрипсией почечных камней.

При правильном проведении процедуры и применении качественного материала стент не вызывает длительных неприятных ощущений. Очень важно менять его каждые 3 месяца.

на тему

2 Комментария

Источник: https://mkb2.ru/tsistit-i-mochevoy-puzyir/stent-v-mochetochnike.html

Нет комментариев