Гематурический синдром у детей

Микрогематурия

Многие люди сталкиваются с таким явлением, как гематурия – повышенное содержание эритроцитов в моче. В зависимости от степени выраженности, данное патологическое состояние делится на макрогематурию и микрогематурию. Врачи часто диагностируют микрогематурию – состояние, при котором определить наличие кровяных телец в урине можно лишь во время микроскопического исследования.

Опасность этой патологии заключается в том, что ее невозможно определить самостоятельно, на вид моча не меняется. А определяется микрогематурия случайно, во время проведения очередного анализа мочи.

Причины явления могут быть  разнообразными, но это всегда означает дисфункцию мочеполовой системы. Даже небольшое количество эритроцитов способно указывать на опухолевый процесс.

Причины проявления

Микрогематурия, то есть наличие в моче эритроцитов, невидимых для невооруженного взгляда, обнаруживается у детей во время микроскопического исследования урины. Основной причиной появления данного патологического состояния является повышенная проницаемость мембраны почечных клубочков, из-за которой клетки крови попадают в урину.

Даже небольшое количество эритроцитов может свидетельствовать о наличии заболевания. Выделяют причины развития микрогематурии у детей и взрослых:

• онкология;
• обструктивные нефропатии;
• инфекционные болезни мочеполовой системы;
• патологии почечных паренхим, соединительных тканей;
• камни в почках;
• воспаление простаты, семенных пузырьков;
• заболевания органов малого таза;
• гипертония эссенциального типа;
• сахарный диабет;
• травмы, повреждение органов мочеполовой системы;
• деформация почек;
• патологии генетического характера.

Микрогематургия обнаруживается во время микроскопического исследования урины

Спровоцировать развитие патологического явления могут физические нагрузки, прием некоторых медикаментозных средств. У детей микрогематурия может возникнуть вследствие нарушения циркуляции крови, сосудистых патологий или наличия в уретре чужеродного тела. Кровяные тельца в урине у ребенка могут появиться на фоне острого цистита, папилломы мочевого пузыря или уретральных полипов.

Симптомы заболевания

В отличие от макрогематурии, которую можно визуально обнаружить, микрогематурия не имеет характерной симптоматики. Это создает трудности со своевременной диагностикой проблемы. Но все же заподозрить недуг можно по признакам основной патологии, являющейся причиной микрогематурии.

Заболевание не имеет характерной симптоматики

При наличии воспалительного процесса ребенок может жаловаться на учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болями и резями внизу живота, повышенной температурой тела. Микроскопическая гематурия может сопровождаться следующими симптомами:

• Болезненные ощущения в пояснице указывают на патологии почек или мочеточников. Иногда добавляется гипертермия.
• При гломерулонефрите болевой синдром быстро усиливается.
• Если наблюдаются сильные боли в животе, то возможно наличие опухоли.
• Выделение с мочой песка или камней свидетельствует о мочекаменной болезни.
• Нарушенное функционирование печени или желчного пузыря проявляется желтым оттенком кожи, глаз.
• Повреждение почек, их воспаление сопровождаются болезненными ощущениями под нижними ребрами боковой части поясницы.
• При развитии почечного кровотечения, моча содержит крупные кровяные сгустки.

Кроме того, микроскопическая гематурия у детей проявляется постоянной жаждой, побледнением кожи, слабостью, периодическими головокружениями.

При длительном течении патологического процесса наблюдается нарушение процесса мочеиспускания. Если у малыша появились такие симптомы, то необходимо срочно сдать анализ мочи.

Методы диагностики

Микрогематурия обычно выявляется случайно, во время планового или профилактического микроскопического исследования мочи, сдачи анализа совершенно по другой причине. Когда было обнаружено наличие в урине красных кровяных телец, врач определяет причину  явления. С этой целью назначаются анализы мочи и крови, а также  инструментальные методы диагностики:

• УЗИ;
• КТ;
• цистоскопия;
• внутривенная урография;
• рентген;
• биопсия почек.

Врач может направить пациента на консультацию к врачам других специализаций. Часто назначается исследование мочевого осадка под микроскопом, бак посев мочи на флору. Для определения точного количества эритроцитов, проводится микроскопическое исследование.

Чаще всего подсчитывается число эритроцитов на 1 мл урины. В нормальном состоянии на 1 мл мочи должно быть не более 3 единиц красных кровяных телец.

Также количество эритроцитов можно определить по анализу мочи Нечипоренко или по методу Аддис-Каковского. Для выявления источника гематурии осуществляется 2-х или 3-х стаканный анализ мочи. На основании результатов всех исследований врач ставит диагноз и назначает лечение.

Способы лечения

Микроскопическая гематурия – это признак патологического состояния, а не самостоятельное заболевание, поэтому лечение должно быть направлено на устранение первопричины. В зависимости от причины гематурии, назначаются следующие схемы лечения:

• При кровотечении назначается хлористый кальций 10%, аминокапроновая кислота, Викасол. Если произошла сильная кровопотеря, необходимо переливание крови.
• При наличии мочекаменной болезни рекомендуют спазмолитики и согревающие процедуры. При отсутствии положительного результата осуществляется хирургическое вмешательство.
• Если помимо эритроцитов урина содержит белок, назначаются кортикостероиды.
• При хронических заболеваниях необходимо принимать витамины В, железо.
• При наличии повреждения органа срочно проводится операция.

Часто микроскопическая гематурия является признаком инфекционно-воспалительных патологий органов мочеполовой системы. Больному подбирается антибактериальная терапия, назначается постельный режим. Для устранения микрогематурии у детей рекомендуется применение народных средств.

С разрешения лечащего врача можно воспользоваться отварами или настоями на основе тысячелистника, шиповника, крапивы и других. Перед началом лечения нетрадиционной медициной, следует проконсультироваться с врачом. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя.

Осложнения

Если у ребенка в моче были обнаружены эритроциты, то необходимо ка можно скорее начать лечение. Не нужно думать, что это безобидное явление, которое пройдет самостоятельно. Если микрогематурия не сопровождается никакими симптомами, оставлять без внимания явление нельзя.

Если заболевание не лечить, это может привести к развитию серьезных осложнений

Если не начать адекватное лечение, то это может привести к развитию серьезных осложнений, вплоть до сильного кровотечения, развития злокачественного новообразования. Рак органов мочеполовой системы наблюдается у 2% пациентов с микрогематурией.

При отсутствии медицинской помощи наличие в моче большого количества эритроцитов может обернуться летальным исходом. Нужно периодически сдавать анализ мочи, проходить профилактические обследования.

Профилактика

Микроскопическая гематурия – признак патологического состояния в организме, которое без отсутствия надлежащей терапии может спровоцировать развитие осложнений. И чтобы этого не допустить, нужно соблюдать профилактические мероприятия:

• правильно питаться;
• употреблять за день не менее 2 литров воды;
• спать не менее 8 часов в сутки;
• избегать физических, эмоциональных перенапряжений;
• проходить периодические профилактические осмотры;
• вести активный образ жизни.

Если появились первые симптомы патологий мочеполовой системы, то необходимо сразу обратиться к врачу для проведения тщательного обследования. Не стоит пытаться устранить проблему самостоятельно.

Источник: https://urologia.expert/mochevoj-puzyr-i-uretra/mikrogematuriya

Гематурия, гломерулонефрит, поликистоз почек, тромбоз почечных сосудов, нефролитиаз, наследственный нефрит, гидронефроз у детей

Гематурия диагностируется при наличии более 3 эритроцитов в поле зрения в утренней порции мочи.

Микрогематурия, макрогематурия

По интенсивности различаются микрогематурия и макрогематурия. При наличии микрогематурии цвет мочи не изменен, выявляются эритроциты лишь при микроскопии мочевого осадка (до 100 в поле зрения). При макрогематурии моча имеет красный или розовый цвет, может быть прозрачной или мутной.

Почечная гематурия

Почечная гематурия объясняется повышенной проницаемостью клубочковых капилляров, нестабильностью гломерулярной мембраны, почечной внутрисосудистой коагуляцией, поражением интерстициальной ткани.

Гематурия может быть расценена как физиологическая при появлении небольшого количества эритроцитов в моче после нагрузки у спортсменов или как ортостатическая (если утренняя порция мочи не содержит эритроцитов).

При первичном или вторичном поражении почек развивается ренальная гематурия; при заболеваниях нижних отделов мочевыводящих путей — постренальная гематурия. Гематурия может быть изолированной или сочетающейся с протеинурией, лейкоцитурией, цилиндрурией.

Кровотечение на участке от почечных лоханок до уретры приводит к изолированной гематурии без заметного увеличения содержания в моче белка, клеток и цилиндров.

Наиболее распространенными причинами изолированной гематурии являются камни, травмы, опухоли, IgA-нефропатия, часто туберкулез (проба Манту у детей — поликлиника «Маркушка»), серповидно-клеточная анемия, простатит.

Гематурия: инициальная, терминальная, тотальная

По характеру гематурия делится на инициальную (появление крови в первой порции мочи в начале мочеиспускания — свидетельствует о поражении уретры); терминальную (гематурия в конце акта мочеиспускания — свойственна заболеваниям мочевого пузыря); тотальную (равномерное распределение эритроцитов во время всего акта мочеиспускания — свидетельствует о почечном происхождении гематурии).

Основные виды гематурии у детей

Основные виды гематурии у детей представлены 2 группами — ренальной, которая может быть первичной и вторичной, и постренальной гематурией.

Гломерулонефрит у детей

Наиболее частая причина первичной ренальной гематурии — гломерулонефрит. При остром гломерулонефрите в моче наряду с эритроцитами (в дебюте заболевания до макрогематурии) определяются белок и лейкоциты.

Кровь, проникающая в канальцы на каком-либо участке нефрона, захватывается гелеобразным белком Тамма-Хорсфалла, в результате чего образуются эритроцитарные мочевые цилиндры. Характерно также наличие общих проявлений — гипертензии, отеков, интоксикации.

Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма, нередко проявляется только гематурией, не сопровождаясь ни значительной протеинурией, ни общими симптомами. Степень гематурии может колебаться даже в течение суток.

При других вариантах хронического гломерулонефрита в основном отмечается микрогематурия в мочевом осадке.

Наследственный нефрит у детей

Наследственный нефрит — генетически детерминированное заболевание, имеющее два варианта развития — с наличием тугоухости или поражения глаз (осмотр детского окулиста в клинике «Маркушка») и без тугоухости.

Мочевой синдром характеризуется эритроцитурией, усиливающейся при любых интеркуррентных заболеваниях до макрогематурии, могут быть умеренная протеинурия и преходящая лейкоцитурия.

Тугоухость при наследственном нефрите (из-за поражения кортиева органа) чаще выявляется у мальчиков, для которых характерно более тяжелое течение заболевания. Помимо нарушения слуха возможны ретинит, катаракта и др.

Гематурия при инфекционном эндокардите у детей

Гематурия при инфекционном эндокардите обусловлена развитием гломерулонефрита и инфаркта почки, сопровождается болями в поясничной области и сочетается с другими внепочечными симптомами: лихорадкой, формированием порока сердца (консультация детского кардиолога), тромбоэмболическим синдромом, спленомегалией, положительной гемокультурой, увеличением СОЭ.

Гематурия при пиелонефрите

Гематурия при пиелонефрите не является постоянным симптомом заболевания в отличие от лейкоцитурии, бактериурии, незначительной протеинурии.

Считается, что появление макрогематурии при пиелонефрите связано с поражением венозных сплетений форникальных отделов почек.

При хроническом процессе источником гематурии могут быть не только форникальные отделы почек и некротизированные сосочки, но и нефроны. Происхождение микрогематурии при пиелонефрите до конца не ясно.

Нефролитиаз

Нефролитиаз клинически проявляется приступами болевого синдрома (почечная колика), дизурическими явлениями, наличием в анализах мочи большого количества свежих эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов солей. Характерны усиление гематурии после движений, присоединение вторичной инфекции.

Гидронефроз

Гидронефроз (расширение лоханок и чашечек почки с нарушением оттока мочи) может сопровождаться умеренно выраженной гематурией. Врожденный гидронефроз, особенно при одностороннем процессе, может длительное время протекать бессимптомно.

Нефроптоз (смещение почки, подвижная, блуждающая почка)

Нефроптоз (смещение почки, подвижная, блуждающая почка) может протекать бессимптомно, однако чаще наблюдаются боли в поясничной области, особенно при движении и прыжках. Боли сопровождаются микро- или макрогематурией в связи со сдавлением почечных сосудов и перегибами мочеточника, венозным застоем.

Поликистоз почек у детей

Поликистоз почек (при нарушении эмбрионального развития почек) клинически проявляется увеличением почек, их бугристой поверхностью, микро- или макрогематурией, умеренной протеинурией.

Различаются аутосомно-рецессивный поликистоз (типичное заболевание детского возраста, при котором наряду с поражением собирающих протоков канальцев почек происходят пролиферация и расширение желчных протоков с развитием перипортального фиброза) и аутосомно-доминантный поликистоз почек, определяемый обычно у взрослых, который проявляется гематурией и протеинурией, рецидивирующей инфекцией мочевых путей, болями в поясничной области, гипертонией, пальпируемыми почками или интрацеребральным кровотечением.

Тромбоз почечных сосудов у детей

Тромбоз почечных сосудов встречается у детей редко. Тромбоз почечной артерии клинически проявляется внезапным выраженным болевым синдромом в поясничной области, гипертензией, появлением в анализах мочи высокого уровня белка, эритроцитов.

Тромбоз почечных вен чаще бывает у детей первых 2 мес. жизни и связан с асфиксией, дегидратацией, шоком, сепсисом.

Состояние сопровождается острыми болями в животе, олигурией, гематурией, альбуминурией, увеличением размеров почек, повышением температуры тела до высоких цифр.

Травма почки у детей

Травма почки сопровождается гематурией при разрыве почечной паренхимы и надрыве почечной лоханки.

Основными проявлениями травмы почки являются боль в поясничной области или в соответствующей области живота и подреберье, припухлость и отечность в поясничной области, появление перитонеальных симптомов, олигурия.

Выраженность гематурии при этом не всегда соответствует тяжести повреждения в связи с попаданием основной массы крови из поврежденной почки не в мочеточник, а в паранефральную клетчатку и брюшную полость.

Нефробласпгома, опухоль Вильмса у детей

Опухоль Вильмса (нефробласпгома) — эмбриональная опухоль почки, возникающая в результате нарушения внутриутробного развития.

Составляет около 20 % опухолей, встречающихся в детском возрасте (наибольшая частота — в 3-4 года), и более 90 % опухолей почек у детей.

Опухоль проявляется как определяемое при пальпации гладкое образование в брюшной полости или поясничной области и сопровождается болью или чувством тяжести в животе, микро- или макрогематурией, анемией, артериальной гипертензией.

Гематурия наблюдается при заболеваниях крови

Гематурия наблюдается при заболеваниях крови вследствие нарушения тромбоцитарного звена в системе гемостаза (тромбоцитопения, тромбоцитопатия), дефицита факторов свертывания крови (гемофилия и др.), реже при гемолитических анемиях, серповидно-клеточной анемии, ДВС-синдроме.

Передозировка антикоагулянтов

Передозировка антикоагулянтов может проявиться безболевой гематурией различной интенсивности. Подтверждается увеличением времени свертывания крови, снижением протромбинового индекса.

Постренальная гематурия

Постренальная гематурия связана со многими заболеваниями: острым и хроническим циститом, камнями мочевого пузыря, ангиомой, туберкулезной инфекцией, травмой, опухолями мочевого пузыря (у детей редко) и др.

Цистит у детей, ребенка

Цистит проявляется болями внизу живота, частыми и болезненными мочеиспусканиями, поллакиурией, иногда неудержанием мочи. Общее состояние обычно не страдает.

В анализах мочи при цистите наряду с нейтрофильной лейкоцитурией и бактериурией, повышенным количеством плоского эпителия выявляется микрогематурия, которая носит терминальный характер, что обусловлено преимущественным поражением области треугольника Льето и шейки мочевого пузыря.

Детский уролог — лечение цистита у детей, клиника «Маркушка».

Мочекаменная болезнь

При мочекаменной болезни камни могут опуститься из почек или образоваться в самом мочевом пузыре. Характерны приступообразная боль, дизурия, гематурия, лейкоцитурия. Возможна острая задержка мочеиспускания при окклюзии камнем мочеиспускательного канала.

Опухоли мочевого пузыря у детей

Опухоли мочевого пузыря встречаются у детей редко. Проявляются расстройством мочеиспускания (учащенное, болезненное), а при поражении шейки мочевого пузыря — затруднением мочеиспускания вплоть до его задержки. Гематурия непостоянна, для нее характерны внезапное появление и прекращение боли.

Источник: http://mark-med.ru/stati/gematuriya-u-detej/

Микрогематурия у детей: причины, симптомы, лечение

У детей, также, как и у взрослых людей, могут встречаться достаточно серьезные заболевания, связанные с нормализацией функционирования почек, сопровождающиеся болями в области живота, повышением температуры тела, частым мочеиспусканием и прочей симптоматикой. Одним из таких недугов принято считать и микрогематурию.

Этимология заболевания

Микрогематурией принято именовать заболевание, появляющееся у детей вследствие возникновения в детском организме бактерии синегнойной палочки. Данную патологию принято считать среди медицинских работников крайне тяжелой, так как она очень тяжело поддается излечению.

Последние годы отмечены высоким ростом почечной патологии среди детей. Почки являются важнейшим органом, они обеспечивают постоянство гомеостаза в человеческом организме.

Причины появления

• В том случае, если у ребенка был обнаружен данный диагноз, следует иметь в виду, что у маленького пациента может иметься раннее опухолевое, либо даже предопухолевое заболевание мочевого пузыря. В данном случае ребенку нужно будет в дальнейшем пройти цистоскопию – врач проведет осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря ребенка при помощи использования катетера.
• Чаще всего микрогематурия возникает на фоне возникновения определенных почечных заболеваний, заболеваний мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (дизурия, цистит, синдром Альпорта и так далее).
• Одной из самых частых причин возникновения у детей такого заболевания, как микрогематурия, становится возникновение в детском организме диффузного, или очагового нефрита.
• Микрогематурию могут вызывать различные инфекционные заболевания.

Симптоматика заболевания

У детей микрогематурия может сопровождаться следующими симптомами:

1. Повышение артериального давления (встречается крайне редко).
2. Отечность лица и отдельных частей тела.
3. Частые позывы к мочеиспусканию (чаще всего они болезненны).
4. Болезненные ощущения в области живота.
5. Повышение температуры тела.

Диагностика заболевания

Наличие у ребенка микрогематурии обнаруживается тогда, когда в его моче, обследуемой при помощи использования микроскопического исследования, специалисты находят более 2-х – 3-х эритроцитов в единичном поле зрения.

Если родители заметили, что их ребенок стал часто проситься на горшок, они должны будут незамедлительно явиться на прием к педиатру, который в свою очередь направит их для начала на сдачу основных анализов – мочи и крови. Так же родителям стоит обращать пристальное внимание и на наличие ложных позывов в туалет у детей.

При подозрении на микрогематурии лечащий врач может направить ребенка к урологу или нефрологу. Данный специалист, в свою очередь, посоветует родителям сдать анализ мочи ребенка на бакпосев, по результатам которого как раз достоверно и определяется данное заболевание.

Первичное обследование включает в себя не только сдачу анализов мочи и крови, бакпосева мочи, но также в данный список следует относить:

• Определение АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени).
• Определение ПВ (протромбированного времени).
• Взятие кожной пробы с очищенным туберкулином.
• Микроскопия осадка мочи.
• Узи почек и мочевого пузыря.
• Цистоскопию.

Лечение заболевания

В том случае, если анализ на бакпосев дает такую клиническую картину, как нахождение синегнойной палочки в моче ребенка, ему будет назначен курс антибиотекотерапии.

Одним из самых действенных препаратов принято считать Цефтриаксон. После применения данного антибиотика позывы к мочеиспусканию у детей будут появляться пореже.

Также детям могут назначаться такие антибиотики, как Цефтазидим, Тровофлоксацин, Имипенем и так далее.

Мамы и папы никогда не должны забывать о том, что применение антибиотиков могут вызывать у детей повышенную чувствительность к приему каких-либо препаратов, поэтому самостоятельным поиском подобных средств заниматься не стоит. Препарат должен назначать только лишь лечащий ребенка врач.

Ребенок, болеющий микрогематурией, должен соблюдать строгую диету (об этом заботятся родители), ему нельзя употреблять:

• Огромное количество жареной пищи.
• Копченые продукты.
• Соленые продукты.
• Химические пищевые добавки и витамины.

Профилактика заболевания

Дети, у которых была впервые обнаружена микрогематурия, должны будут после прохождения рекомендованного врачом курса лечения снова сдать общие анализы крови и мочи. Раз в полгода родители вместе с детьми должны будут посещать нефролога или уролога.

Лечение микрогематурии народными средствами

При устранении у детей недуга подобного рода в стороне не остается также и нетрадиционная медицина, имеющая название — народной. Она предлагает свои действенные методы активного снижения уровня эритроцитов в детской моче.

Не стоит забывать о том, что врач также должен знать о приеме народных средств. Допускается при лечении микрогематурии у детей принимать отвары таких лекарственных трав, как крапива и тысячелистник. Не менее эффективными средствами в борьбе с данным заболеванием также считаются отвары, приготовленные из плодов шиповника, либо можжевельника, корня ежевики и пиона уклоняющегося.

Источник: https://ru-babyhealth.ru/mikrogematuriya-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie/

Что такое гематурия, почему она появляется и как её лечить?

Гематурия – это симптом одного из урологических заболеваний, при котором в моче обнаруживаются следы крови. У здорового человека почки отфильтровывают жидкость так, чтобы не допустить попадания красных кровяных клеток в урину. Но в результате различных заболеваний воспалительного характера происходит нарушение почечного фильтра, и как следствие появление крови в моче.

В почках находятся группы мелких сосудов – клубочки. Они и являются своеобразным фильтром, задерживающим эритроциты, но и вредные вещества – токсины.

Классификация

Существуют разные виды гематурии. По степени проявления она разделяется на макрогематурию и микрогематурию. В первом случае кровь в моче видна невооруженным глазом, и обнаружить ее может сам больной. Во втором наличие эритроцитов (эритроцитурия) определяется при исследовании, проводимом с использованием микроскопа.

По выделению крови с уриной патология делится на три типа:

• инициальную;
• терминальную;
• тотальную.

При инициальной гематурии кровь выделяется в самом начале процесса мочеиспускания, после моча приобретает естественный оттенок. Гематурия терминальная (конечная) характеризуется примесью крови, появившейся в самом конце опорожнения мочевого. При тотальной гематурии эритроциты окрашивают урину на протяжении всего мочеиспускания.

По механизму появления существуют другие виды гематурии: гломерулярная и негломерулярная. Эритроциты могут просачиваться в мочу из-за повреждения фильтров внутри почечных клубочков или проникать из мелких и крупных сосудов, целостность которых нарушается из-за патологических процессов в организме, например, в мочевом пузыре.

По этиологии существует также временная транзиторная неспецифическая гематурия. Она появляется при повышении давления в приводящие капилляры клубочков. С его помощью эритроциты проталкиваются сквозь базальную мембрану. У мужчин может возникнуть маршевая гематурия – возникает она после сильной физической нагрузки и проходит без вмешательства врачей.

задача почек – очищение крови от шлаков и токсинов. При нормальной работе мочевыделительной системы они своевременно выводятся из организма. Если этот процесс нарушается, токсины постоянно скапливаются в крови, оказывая негативное воздействие на ткани и органы

Возможные причины

Гематурия – всего лишь симптом одной из почечных болезней. В большинстве случаев вредный фактор влияет именно на сосудистые клубочки, что приводит к повреждению тонкого фильтра, из-за чего эритроциты попадают в мочу с токсинами и шлаками. Привести к этому могут разные факторы, от наследственности до реакции иммунной системы.

Причинами гематурии могут быть:

1. воспалительные процессы в почках;
2. движение конкрементов по мочеточнику;
3. онкология;
4. нарушение мочеиспускания;
5. доброкачественные опухоли;
6. вирусные инфекции;
7. инородное тело в уретре;
8. ложные позывы к опорожнению мочевого;
9. цистит;
10. минеральный дисбаланс урины;
11. резь внизу живота;
12. длительное лечение медикаментами.

Вызвать опасения может «ложная гематурия». При употреблении в пищу некоторых продуктов (например, свеклы или неприродных красителей) способно привести к временному окрашиванию мочи в красный цвет. Подобное явление не несет вреда для организма и проходит без вмешательства специалистов.

Симптоматика

Гематурия – достаточно серьезный сигнал организма о том, что произошел какой-то сбой. Единственным симптомом она обычно не является. Признаки болезни отличаются и зависят прежде всего от первопричины, которая вызывает появление эритроцитов в моче.

Больного могут ожидать:

• увеличение живота;
• болезненность в области поясницы;
• отечность;
• одышка;
• бледность кожных покровов;
• повышение артериального давления;
• лихорадочное состояние.

Длительная ноющая боль в поясничной зоне чаще появляется из-за воспалительных процессов или новообразований, сдавливающих соседние участки почки, острый болевой синдром характерен для внезапного нарушения оттока мочи.

Основные причины возникновения отечности лица и конечностей – задержка жидкостей в организме из-за того, что почки не могут работать в полную силу. Живот начинает увеличиваться пропорционально патологическому «росту» проблемного органа. Артериальное давление повышается из-за того, что почки начинают выделять в кровь вещества, сказывающие на состоянии сосудов – они постепенно сужаются.

Лихорадочное состояние нередко возникает при воспалительных процессах в почках, особенно если они имеют гнойный характер. Подобные ощущения могут появиться при длительном застое мочи: так иммунная система реагирует на токсическое отравление организма. При гидронефрозе наблюдается дефицит гемоглобина и эритроцитов в крови, что приводит к регулярной одышке и нездоровой бледности кожи.

Диагностические методы

Даже если обнаружено наличие незначительных следов крови, необходимо обратиться к терапевту, урологу или нефрологу. Подобрать правильное лечение сможет только специалист. Он же должен установить причины гематурии и поставить верный диагноз.

Для диагностики необходимы:

1. общий анализ крови;
2. биохимия крови;
3. общий анализ мочи;
4. моча по Нечипоренко;
5. проба Зимницкого;
6. УЗИ почек;
7. рентген-исследование;
8. МРТ брюшной полости.

Если несмотря на проведенные исследования, выявляется гематурия неясного генеза, дополнительно потребуются экскреторная урография или нефросцинтиграфия.

При почечных болезнях общее исследование крови покажет недостаток гемоглобина и эритроцитов.

Если имеется новообразование, выявляется ускоренное СОЭ, а если проблема в иммунной системе – повышается уровень белых клеток крови лейкоцитов.

С помощью результатов биохимического анализа лечащий врач сможет понять, насколько правильно работают почки. Показателем являются креатинин и мочевина: если их слишком много – значит, организм страдает от токсического отравления.

По общему анализу мочи станет понятна степень выраженности нарушения. Особое значение имеют формы эритроцитов, которая видна под микроскопом в осадке мочи. Если они проходят через природный фильтр организма, на клетках остаются характерные следы. Но если в урину они проникли из сосудов, форма будет естественной.

Терминальная гематурия или другие ее виды определяются посредством исследования мочи по методики Нечипоренко. Специалисты высчитывают количество эритроцитов на один миллилитр урины.

Для анализа необходимы суточные и трехчасовые порции. После пробы Зимницкого становится понятно, насколько успешно почки очищают кровь – измеряется относительная плотность мочи по восьми дозам, собранным в разное время суток.

Низкие показатели – признак почечной недостаточности.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение необходимо для остановки кровотечения: для этого используются гемостатики. После того, как острое состояние устранятся, упор идет на коррекцию основного заболевания. Для этого применяются антибиотики, противовоспалительные средства и спазмолитики. Хроническая гематурия требует использования препаратов железа, чтобы восстановить гемоглобин и эритроциты.

При острой макрогематурии вследствие травм нужны стабилизаторы – коагуляторы: Дицинон, Транексам, Револейд, Викасол. Они активируют факторы свертывания и останавливают кровотечение. Если диагностирована почечная колика, облегчить процесс прохождения конкрементов по мочеточнику помогают спазмолитики – Платииллин, Апрофен, Ганглефен, Но-шпа, Дротаверин. С их помощью убираются мышечные спазмы.

Инфекционные воспалительные заболевания мочевого пузыря или почек нужно лечить уросептиками. Подходят Бруснивер, Уролесан, Фитолизин и Канефрон. Для устранения болевого синдрома допускается употребление Кеторола, Анальгина, Найза. Гнойные поражения и пиелонефрит требует подавления патогенных микроорганизмов, для чего нужны антибактериальные препараты – Цефтриаксон, Таваник.

Если обезболивающие применяются только во время острого болевого синдрома, то противовоспалительные и антибиотики пить необходимо курсом. Тревожные симптомы могут исчезнуть уже в первые дни терапии. Но несоблюдение врачебных рекомендаций чревато повторным обострением или переходом болезни в хроническую форму.

Хирургия

При некоторых патологиях, провоцирующих появление крови в моче, необходимо хирургическое вмешательство. По возможности врачи стараются использовать консервативные методы лечения, но, если они не приносят нужного результата – дается направление на операцию.

Хирургия часто проводится при:

• серьезных механических травмах;
• острой колике с болью, которую невозможно устранить;
• наличии инородного тела в мочевыводящих путях;
• гнойных поражениях почки.

При многих патологиях ставка делается на малотравматичные способы хирургии – лапароскопию. Во время процедуры выполняется несколько проколов, через которые проводятся все манипуляции. Процесс восстановления больного проходит значительно быстрее, чем при «классической» полостной операции.

Диетическое питание

Правильно составления диета позволяет ускорить лечение и способствует быстрому восстановлению организма. Ее задача – снизить нагрузку на проблемные органы и исключить возможность раздражения стенок мочевого пузыря. Для этого убирать из меню приходится жирное, соленое, острое, жареное, копченое и соленья. Под запретом находятся также любые алкогольные напитки.

Основа меню – нежирные сорта рыбы и мяса, большое количество растительной еды. Пищу желательно готовить на пару, отваривать или запекать в духовке. Допускается использование молочных продуктов, а количество белка несколько сокращается.

Особое внимание уделяется питьевому режиму. Оптимальное количество жидкости определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от первоначального заболевания и состояния почек. Желательно избегать кофе, чая и какао. Пользу принесут натуральные компоты, негазированная минеральная вода, морсы, травяные отвары, напиток из шиповника и натуральные овощные соки.

Источник: https://zdravpochka.ru/analiz-mochi/gematuriya-chto-ehto-takoe-prichiny-lechenie-poyavlenie-bolezn.html

Гематурия: распространенные причины, частые симптомы, современное лечение крови в моче

Гематурия – это наличие эритроцитов в моче. В норме содержание данных форменных элементов в урине не превышает 1-2 в поле зрения.

Увеличение количества красных клеток крови может увеличиваться по утрам, но нормализуется во второй порции мочи (физиологически).

Существует большой перечень заболеваний, при которых прослеживается гематурия.

Основные виды гематурии (надпочечной, почечной, постпочечной)

Классификация гематурии (эритроцитов в моче) по типам:

1. Надпочечная;
2. Почечная;
3. Постпочечная.

Ренальная форма заболевания появляется при органических поражениях почечной паренхимы (гломерулонефрит, злокачественные новообразования, нефроз, недостаточность, поликистоз).

Постренальная форма заболевания формируется при патологии мочевыводящих путей и мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит, обструкция мочеточника, почечнокаменная болезнь).

Надренальный вид патологии обусловлен увеличением количества эритроцитов крови или их чрезмерным разрушением (болезнь Вакеза, эритремия, гемолитическая анемия).

Различные виды проявления крови в моче

По количеству красных клеток, обнаруживаемых в урине, нозология разделяется на следующие категории:

• Макрогематурия;
• Микрогематурия.

При первой категории моча человека имеет красный цвет («мясных помоев»). Микрогематурия у взрослых и детей определяется при микроскопическом изучении урины. Визуально цвет жидкости не изменен.

Гематурический синдром классифицируется по времени появления эритроцитов:

1. Начальная – красные клетки в первой порции;
2. Тотальная – кровь во всех частях;
3. Конечная – эритроциты в финальной порции.

Микрогематурия и макрогематурия

Разделение на стадии помогает выделить поврежденную часть мочевыделительной системы по клиническим симптомам. Чем позже появятся в ней эритроциты, тем выше локализован очаг воспаления.

При макрогематурии выделяются следующие степени болезни:

• Незначительная;
• Умеренная;
• Выраженная.

Незначительная степень отмечается при обнаружении 10-15 эритроцитов в поле зрения. При умеренной стадии мочевая гематурия превышает 30-50 красных клеток в поле зрения.

При выраженной гематурии особенно у женщин прослеживается более 50-ти эритроцитов в моче.

По продолжительности выделяют следующие виды патологии:

1. Кратковременная – мочекаменная болезнь;
2. Интермиттирующая – иммуноглобулиновая нефропатия, болезнь Берже;
3. Стойкая – длится несколько месяцев;
4. Бессимптомная.

Характеристики макрогематурии

Особое течение имеет гематурия, возникающая при наследственных и аутоиммунных заболеваниях. Она может протекать по типу макрогематурии, затем прекращаться. При последующем обострении появляется интермиттирующая форма.

По характеру патологического процесса виды гематурии бывают:

• Инициальная – появляется при заболеваниях уретры;
• Терминальная – воспалительные изменения стенки мочевого пузыря;
• Тотальная – патологический процесс в мочевом пузыре, мочеточнике, почечных канальцах.

Морфологически можно разделить гематурию на виды по характеру сгустков:

1. Червеобразная;
2. Бесформенная;
3. Продольная.

Тип кровяных сгустков определяется их формой и зоной локализации. Измененные эритроциты в моче не всегда образуются в почках. Они наблюдаются при разрыве мочевыводящих путей, мочевого пузыря. Изменение формы красных клеток прослеживается при изменении осмоляльности урины.

Гломерулонефрит с геморрагической лихорадкой приводит к изменению формы эритроцитов. Подобные изменения появляются при туберкулезе почек.

Гломерулярная гематурия мочевого пузыря сочетается с наличием цилиндров в моче.

Клубочковая форма болезни появляется при воспалительных изменениях почечных капилляров, отсутствии пролиферации со стороны мезангиальных сосудов. Исключением является IgA-нефропатия. При ней прослеживаются экстраренальные симптомы, сопровождаемые учащенным мочеиспусканием, резью, жжением.

Актуальные причины гематурического синдрома

Распространенные причины гематурии:

• Воспалительные изменения почечных клубочков и капилляров (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• Иммуноглобулиновые нефропатии – болезнь Берже, идиопатическая макрогематурия;
• Падение артериального давления (гипотония);
• Гемолитико-уремический синдром приводит к свертыванию крови внутри кровеносных сосудов. Суть заболевания – появление сгустков крови (тромбов) внутри мелких капилляров;
• Мочеполовые инфекции, провоцируемые неспецифической флорой (стрептококки, кишечная палочка);
• Мочекаменная болезнь – при движении конкрементов по мочевым путям;
• Синдром Альпорта (наследственный нефрит) – гематурическая форма, которая передается по X-хромосоме. Патология характеризуется почечной недостаточностью. У мужчин и женщин заболевание приводит к нарушению слуха, обоняния;
• Эластическая ксантома (болезнь Бальзера, эластическая псевдоксантома) передается по наследству. Характеризуется поражением сосудов сетчатки, кожи;
• Заболевания свертывающей системы;
• Опухолевые образования;
• Мочеполовой шистосомоз (паразитирование гельминтов);
• Патология Штрюбинга-Маркиафавы, Микели – гематурический синдром с ночной гемоглобинурией;
• Поступление кровяной смеси при менструациях у женщин, повреждении половых органов;
• Доброкачественная семейная гематурия характеризуется наличием примеси эритроцитов в крови. Сочетается с наследственными дефектами;
• Артериовенозные мальформации – скопление патологических сосудов в почечной ткани (артериовенозная фистула);
• Поликистоз почек.

Частые симптомы появления крови в моче

Симптомы гематурии обусловлены основной причиной, приводящей к появлению крови в урине.

При большинстве нозологических форм формируется болевой синдром.

Он имеет следующие специфические особенности:

• Боль в боку;
• Болезненность поясницы;
• Потягивание внизу живота

Вышеперечисленные симптомы возникают при нефроптозе, травматических повреждениях почек, воспалении клубочков.

При распаде эритроцитов может возникать желтушный или земляной цвет кожных покровов. Причиной патологии является гемолитическая анемия, болезнь Минковского-Шоффара.

Хроническое кровотечение из мочеполовых органов приводит к гематурии. При этом крупный кровяной сгусток может перекрывать выходную часть уретры.

Современное лечение

Лечение гематурии базируется на ликвидации причин появления крови в моче.

При крупной потере эритроцитов следует незамедлительно проводить кровоостанавливающие процедуры.

Одновременно осуществляется терапия инфекционных болезней.

Антибактериальное лечение на начальных этапах проводится препаратами широкого спектра действия. Для выбора оптимального лекарственного средства следует сделать посев мочи на антибиотикочувствительность.

При онкологии или поликистозе проводится хирургическое лечение.

Примерная схема неотложной терапии при хроническом пиелонефрите с кровью в моче:

• Установка мочеточникового стента;
• При пузырно-мочеточниковом рефлюксе введение катетера в пузырь;
• Нефростомия при остром блоке мочевыделения;
• Антибактериальная терапия фторхинолонами (при легкой степени), цефалоспоринами, аминогликозидами (средняя, тяжелая стадия).

Красный цвет мочи – возможные причины и оценка морфологии эритроцитов

Показания к оперативному лечению гематурического синдрома:

1. Гнойный пиелонефрит;
2. Почечная недостаточность;
3. Низкая эффективность антибактериальной терапии.

При инфекциях, провоцируемых грамотрицательными и грамположительными бактериями эффективен гентамицин. Средства хорошо всасывается и концентрируется в моче.

Установка мочеточникового стента

При внутримышечном введении терапевтическая концентрация веществ в урине наблюдается через 1 час. Сохраняется антибиотик в моче 9-12 часов, что позволяет принимать по таблетке средства (160 мг) в сутки. Гентамицин обладает негативным влиянием на почки и внутреннее ухо, поэтому его нельзя принимать длительно.

Препарат эффективно всасывается в желудочно-кишечном тракте, распределяется в жидкостях организма.

Введение катетера в мочевой пузырь

Длительность полувыведения антибиотика – 4-7 часов. Если гентамицин использовать нельзя, альтернативой ему являются следующие лекарственные средства:

• Офлоксацин (офло, зоноцин) – 200 мг дважды в день;
• Норфлоксацин (норбактин, нолицин) – 400 мг дважды в день;
• Ципрофлоксацин – по 500 мг дважды.

Применение фторхинолонов детям до 14 лет противопоказано.

При антибактериальном лечении гематурии при пиелонефрите существует важное правило – повторное обследование при низкой эффективности антибиотикотерапии в течение 3 дней.

Почечные камни могут содержать в себе до 65 различных химических соединений. О том, как проводится анализ конкрементов и сколько это стоит, читайте далее.

Источник: https://mkb2.ru/tsistit-i-mochevoy-puzyir/gematuriya.html