Лечение опущение почки 3 степени

Причины и симптомы нефроптоза 2 и 3 степени: лечение и профилактика

Почки относят к жизненно важным органам, они осуществляют фильтрацию крови от продуктов метаболизма.

Нарушения в работе органов приводят к патологическим состояниям организма, нарушается процесс фильтрации крови.

Но на работу почек влияют не только патологические изменения в их строении, но и смена положения.

Опущение органов имеет название нефроптоз.

Номинально болезнь имеет 3 стадии развития, но на начальном этапе симптоматика выражена слабо.

По этой причине заболевание чаще диагностируется, когда появляются основные признаки, а происходит это, когда нефроптоз переходит во 2 и 3 стадию.

Общая информация о заболевании

Изменение положения почек номинально считается нормальным явлением, если оно не связано с патологическими изменениями в связочно-мышечном аппарате.

Органы опускаются при дыхании и при поднятии тяжестей, но они не покидают свое ложе, меняют положение, незначительно.

Если связочный аппарат ослаб, мышцы не удерживают почки в нужном положении, то их опущение сопровождается появлением характерных признаков.

Нередко на фоне длительного течения нефроптоза орган перекручивается (поворачивается вокруг своей оси). К ним может быть нарушен приток крови, сосуды растягиваются, положение почек изменяется, возникают симптомы, которые доставляют человеку дискомфорт.

При 3 стадии заболевания почки находятся в малом тазу, их функциональная способность снижается, возрастает риск развития осложнений.

Нефроптоз может являться причиной ряда воспалительных и инфекционных заболеваний, он имеет определенные отличия, они позволяют диагностировать болезнь на начальном этапе развития.

Этиология и патогенез

Нефроптоз в урологии считается редким заболеванием, тем более, если носит двухсторонний характер. Чаще всего от патологических изменений страдают женщины. Реже они наблюдаются в организме мужчин.

Если оценивать всех пациентов, поступающих в отделение урологии и нефрологи, то на долю больных с нефроптозом приходится всего около 2–3%.

Существует несколько причин, по которым болезнь проявляется. Чаще всего, они могут иметь связь с профессиональной детальностью человека, его массой тела, общим состоянием организма.

Среди причины, приводящих к развитию заболевания можно выделить:

• частые и сложные роды у женщин;
• тяжелые беременности;
• ослабление мышечного тонуса брюшной стенки;
• тяжелые физические нагрузки на организм;
• постоянное пребывание в вертикальном положении;
• врожденные аномалии в развитии мышечного аппарата.

Болезнь чаще всего диагностируется у докторов, водителей и парикмахеров. Если врачи и парикмахеры часто прибывают в вертикальном положении, то у водителей транспорта нефроптоз развивается на фоне сильной трески, которая ослабляет тонус мышцы брюшной стенки.

Немаловажным фактором считается наследственная предрасположенность, на ее фоне заболевание развивается чаще всего, если речь идет о детском нефроптозе.

Степени развития болезни

Номинально существует всего 3 стадии развития заболевания. На начальном этапе распознать появление патологических признаков сложно. Поскольку почка меняет положение, но самостоятельно возвращается в ложе, при принятии горизонтального положения.

Симптоматика, настолько скудная и размытая, что диагностировать болезнь можно только при проведении УЗИ почек и лабораторно-клинических исследований. Поэтому рассматриваем только вторую и третью стадию.

Вторая стадия

На этом этапе развития нефроптоз активно прогрессирует, почка смещается на 2-3 позвонка ниже. Появляются характерные признаки патологических изменений. Можно пальпировать орган, когда пациент находится в вертикальном положении. При горизонтальном положении это тоже возможно, но только через брюшную стенку.

Третья фаза

На этом этапе развития парные органы находятся в малом тазу, сосуды удлиняются. Опущение почек приводит к появлению патологических признаков. Симптомы выражены ярко, при проведении пальпации орган хорошо прощупывается со стороны поясничного отдела позвоночника.

Осложнения справа

Правая почка располагается ниже левой. Она меньше и на нее оказывает определенное давление печень. Анатомические особенности органа приводят к тому, что при нефроптозе он опускается еще ниже.

Учитывая этот факт, нефроптоз чаще всего диагностируется именно справа, реже наблюдается с левой стороны. Еще реже диагностируется опущение 2 парных органов одновременно.

Проявление клинической картины

Если оценивать общую симптоматику, то можно выделить ряд признаков, которые наблюдаются при нефроптозе различных степеней развития:

• боль в области поясничного отдела позвоночника;
• изменение положения органов;
• появление гематурии или/и протеинурии;
• частые инфекционные или воспалительные болезни мочевыводящей системы.

Нефроптоз 1 стадии протекает без ярко выраженной симптоматики. По ходу развития патологического процесса состояние изменяется, у больного появляются характерные признаки, свидетельствующие о том, что в работе почек происходят определенные изменения.

При втором этапе развития

При нефроптозе 2 степени, у больных наблюдается следующая симптоматика:

• боль в области поясницы;
• незначительное повышение уровня АД;
• появление в моче крови и белка;
• незначительное нарушение оттока мочи.

Урина скапливается в лоханках и чашечках, что приводит к развитию гидронефроза или пиелонефрита. Эти заболевания усугубляют течение основной болезни. Нефроптоз начинает активно прогрессировать и переходит в 3 стадию.

Во время третьего

Возникает специфическая и неспецифическая симптоматика. К характерным признакам заболевания можно отнести:

• появление сильных болей в районе поясницы и малого таза;
• значительное повышение уровня АД, вплоть до развития гипертонических кризов;
• характерные симптомы почечной недостаточности;
• нарушение оттока мочи;
• появление макрогематурии и протеинурии.

К неспецифическим признакам заболевания, можно отнести симптоматику, развитие которой обусловлено постоянными, сильными болевыми ощущениями.

К ним можно отнести:

• головные боли и головокружения;
• тошноту, рвоту, значительное снижение аппетита;
• нарушения в работе органов ЖКТ (если почки оказывают давление на желудок и кишечник).

Сильная боль обусловлена раздражением нервных окончаний, их сильным сдавлением. Чем больше давление, тем ярче боли, они не утихают при смене положения. Если человек лежит, то его беспокоит дискомфорт, когда он принимает вертикальное положение (встает), боль усиливается.

К кому обратится и как диагностировать?

При появлении характерных признаков стоит посетить уролога или нефролога. В рамках диагностики врач назначает пациенту ряд обследований:

Обзорная урография при нефроптозе 2–3 степени высокой информативностью не отличается, предпочтение отдается УЗИ с допплерографией, полученные результаты подкрепляют анализами мочи, если в ней обнаруживают кровь и белок, то больному ставят диагноз: нефроптоз.

В принципе, доктору достаточно прощупать почку через брюшную стенку, определить ее местоположение. Все исследования проводят в 2 положениях: вертикальном и горизонтальном, чтобы точно диагностировать изменения.

Способы терапии

Терапия проходит в несколько этапов и подразумевает лечение медикаментами и проведение хирургических вмешательств, которые позволят сохранить орган, вернуть его на положенное место, в ложе.

Традиционные методы

Терапия с использованием медикаментов эффективна на начальном этапе развития нефроптоза. При 2 и 3 стадии она входит в состав дополнительного лечения, которое проводят после оперативного вмешательства.

В рамках медикаментозного лечения рекомендуется:

• принимать витамины;
• пить препараты, улучшающие работу мочевыделительной системы;
• принимать обезболивающие средства;
• пить лекарства, снижающие уровень АД.

Все эти средства помогут снизить интенсивность неприятной симптоматики, но избавить человека от болезни полностью медикаменты не смогут. По этой причине терапевтическое лечение при нефроптозе неэффективно, требуется проведение операции.

Оперативное вмешательство

Хирургическую операцию проводят, когда заболевание переходит во 2 или 3 стадию развития.

Проведение нефропексии подразумевает возвращение органа в привычное для него ложе. Фиксация почки осуществляется за счет ее взаимодействия с соседними структурами. Это позволяет удерживать ее в нужном положении.

После проведения операции рекомендуют:

• соблюдать постельный режим на протяжении 2 недель;
• отказаться от тяжелых физических нагрузок;
• занимается укреплением связочно-мышечного аппарата.

Если «вернуть» орган в первоначальное положение, на его ложе не удается, то проводят его ампутацию-нефрэктомию. Операция показана только в том случае, если орган был поражен и на фоне длительного течения патологического процесса развилась ишемия.

Народная медицина

Народная медицина при лечении нефроптоза не применяется, поскольку не отличается высокой эффективностью. Рекомендуется вести правильный образ жизни, заниматься специальной гимнастикой. Можно плавать в бассейне или посещать занятия йогой.

Возможные осложнения

К основным осложнениям, которые могут возникнуть на фоне длительного течения заболевания можно отнести:

При длительном и некомпенсированном течении патологических процессов, в организме возрастает риск развития воспалительных и инфекционных заболеваний мочевыводящей системы. В тяжелых случаях развивается почечная недостаточность которая потом может перейти в хроническое течение.

Профилактика и прогноз

При своевременном и грамотно оказанном лечении прогноз считают благоприятным. Если же больной обратился слишком поздно, то он рискует столкнуться с почечной недостаточностью и лишится почки.

В рамках профилактических процедур рекомендуется:

• осуществлять регулярный контроль за стоянием почек;
• раз в год сдавать мочу на анализ и посещать уролога или нефролога;
• вести активный образ жизни;
• избегать тяжелых физических нагрузок;
• носить поддерживающий бандаж;
• правильно питаться и избегать дефицита веса.

При нефроптозе 2–3 стадии профилактика заключается в постоянном контроле за процессом развития заболевания и соблюдением рекомендаций врача.

Нарушения в работе почек, их смещение и развитие нефроптоза – это патологический процесс, который может стать причиной тяжелых осложнений. Если заболевание не лечить, то велика вероятность развития пиелонефрита, гидронефроза, почечной недостаточности.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/nefroptoz/2-i-3-stepeni.html

Нефроптоз (опущение) правой (левой) почки – подвижная или блуждающая почка

Для того, чтобы правильно подойти к лечению, необходимо сперва узнать, что это такое – нефроптоз почки.

Нефроптоз – это состояние, которое обусловливается патологической подвижностью почек.

Органы могут сдвигаться со своего места вниз при смене положения тела, но не покидая свое анатомическое пространство.

В медицинской практике чаще встречается нефроптоз правой почки и это объясняется физиологическими нарушениями, воздействующими на правую сторону. Заболевание также называют «блуждающая почка» или «опущения почки».

Причины опущения почки

В организме человека почку фиксируют брюшные мышцы, соединительные ткани и диафрагменные связки. Определенные факторы могут привести к ослаблению удерживающих элементов, что в итоге заканчивается нефроптозом правой или левой почки.

Итак, основными причинами опущения почки являются:

• инфекционные болезни, отрицательно влияющие на эластичность и упругость соединительных тканей и связок;
• ослабление мышечного тонуса брюшных мышц;
• травмы поясничной области;
• повреждения фиксирующего аппарата почки;
• повторная или многоплодная беременность;
• занятие силовыми видами спорта или сверхтяжелая работа;
• генетическая патология фиксирующего аппарата;
• резкая потеря массы тела, приводящая к уменьшению жировой капсулы почки.

Левосторонний нефроптоз наблюдается намного реже, но в большинстве случаев главной причиной является генетическая предрасположенность. Что касается симптомов опущения почки, то их различие обусловливается местом локализации боли.

Симптоматика нефроптоза

Различается три степени опущения почек и именно от этого зависят симптомы, с помощью которых патология дает о себе знать.

Нефроптоз 1 степени справа проявляется легкой болью правой стороны в области поясницы при выдохе (самый первый симптом). Соответственно, опущение левой почки будет давать о себе знать левосторонними болями поясницы. В основном неприятные ощущения появляются при ходьбе или стоянии, т.е. в вертикальном положении тела. Для устранения или ослабления боли необходимо лечь.

Вторая степень развития заболевания характеризуется опущением почки ниже подреберья. В этот период боли проявляются намного чаще и могут перерасти в постоянные. Кроме того, происходит нарушение кровообращение почки из-за перегиба мочеточника и почечных сосудов. Моча начинает видоизменяться — в ней появляются красные кровяные тельца и белок.

При переходе к 3 степени заболевания наблюдается постоянство боли, которая не унимается даже в положении лежа. Иногда появляются колики.

Нарушается отток мочи и кровоснабжение органа, к чему привела патология сосудистого мочеточника и почечных сосудов.

Наблюдается постоянное повышенное АД из-за выделения большого количества протеолитического фермента ренина (регулирует артериальное давление).

Если игнорировать лечение, последствиями опущения почки может стать развитие артериальной гипертензии.

В некоторых случаях после физических нагрузок у больного резко появляются колики, продолжительность которых может достигать нескольких часов. Не исключено, что может появиться тошнота, рвота и головокружения. При появлении всех симптомов сразу, параллельно повышается температура тела. Симптоматика через время исчезает, но вскоре снова проявляется.

Нефроптоз правой почки на третьей стадии чреват излишней потерей веса из-за подавления аппетита. Во время усложнения болезни все это может сопровождаться аритмией сердца, бессонницей или хронической усталость.

Наличие проблемы может сказываться и на психике человека. Появляется постоянная раздражительность и мнительность из-за болевого синдрома.

Есть еще несколько симптомов, которые могут появиться на последней степени развития болезни (редко):

• отечность;
• боли в желудке;
• сбои в работе ЖКТ;
• изменения в нервной системе.

Как и в любой другой болезни, лечение опущения почки будет зависеть от стадии развития патологии.

Способы лечения нефроптоза

В силу того, что такое заболевания встречается у людей довольно часто, его устранение практикуется несколькими методами.

К примеру, на первой и второй стадиях, правосторонний нефроптоз лечится консервативным и медикаментозным методом. При переходе с второй к третьей или на полноценной третьей стадии болезнь считается запущенной.

Ее излечение возможно с помощью оперативного вмешательства, подкрепленного лекарственными препаратами.

Для того чтобы начать эффективное лечение, сперва проходится лабораторное диагностирование и сдача анализов. На основе результатов врач определяет степень прогрессирования нефроптоза и назначает соответствующее лечение.

Консервативный способ.

Включает в себя использование специального оборудования для лечения. Рекомендовано приобрести специальный бандаж при опущении почек. Ортопедия отлично помогает при такого рода заболеваниях.

Основная задача приспособления – возвращение почки на должное место. Бандаж носится на протяжении всего дня. Особенная востребованность в нем, появляется во время активных движений.

Приспособление надевается плотно на поясницу и хорошенько затягивается.

Помните, что существуют противопоказания для бандажа. Его не рекомендуется использовать во время приступов боли.

На прилавках магазинов медицинской техники можно встреть множество разновидностей таких бандажей. Однако перед покупкой рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Это необходимо для выбора правильного приспособления, который подойдет для конкретного пациента.

В консервативный способ также входит балансирование питания. Как сказано выше, эта болезнь развивается вследствие потери жировой клетчатки. Отсюда можно сделать вывод – необходимо вернуть потерянное.

Пациент должен придерживаться высококалорийной диеты, в результате которой должна восстановиться жировая капсула.

Но при потерянной способности выводить элементы распада, диета должна быть скорректирована так, чтобы она содержала минимум остаточных шлаков.

Основными продуктами диеты должны быть:

• домашнее или магазинное молоко;
• творог;
• кефир.

Неотъемлемой частью консервативного лечения является лечебная гимнастика. Различные упражнения при опущении почек, носящие гимнастический характер обычно рекомендуются на первой стадии болезни. Они эффективны при укреплении брюшных и поясничных мышц. Основная задача этих двух мышц – контроль давления внутри брюха и плотная фиксация органа.

Для назначения оптимального комплекса упражнений также необходимо обратиться к квалифицированному специалисту или реабилитолог. Согласно результатам диагностики и сопутствующей симптоматике, врач определяет время выполнения за один сеанс и ограничение физических нагрузок.

Существует стандартный набор упражнений для лечения нефроптоза начальной стадии:

1. Плавные покачивания таза в перемещении;
2. Повторение движений при ходьбе в горизонтальном положении;
3. Упражнение «Клубок», где необходимо прижать колени к груди и обхватить плотно руками (5-6 повторов);
4. Принятие сидячего положения медленно (с возвратом) (5-6 раз);
5. Подъёмы таза лежа (руки под головой, подъем – вдох, опускание – выдох) (5.6 повторов);
6. Сгибание ног в трех суставах (5-6 повторов);
7. Максимально широкие вращения движения ногами по кругу (ноги выпрямлены, работает таз) (5-6 повторов).

Обычно комплекс лечебных упражнений выполняется 1-2 раза в день, в зависимости от стадии. Время выполнения стандартного комплекса – 30 минут. Особое внимание необходимо обратить на отдых между подходами. Интенсивные нагрузки – запрещены.

Кроме подобных комплексов, к лечению опущения почек также относят пилатес и йогу. Но такое лечение требует контроля реабилитолога

В качестве дополнения к консервативному способу можно пройти курс специальных массажей. Суть процедур лежит в специфичном массировании живота и поясничной области.

Медикаментозный способ.

Может относиться и к консервативному методу, и к хирургическому. Главным образом его необходимость зависит от наличия сопутствующих или хронических болезней. Его задача – устранить выявленные побочные болезни. А также возможно использования препаратов, устраняющих симптомы нефроптоза. В основном это обезболивающие средства.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предотвращение появления нефроптоза у беременных женщин. Эта болезнь особенно опасна в период вынашивания ребенка, так как она влечет за собой нарушение кровоснабжения, что может отрицательно сказаться на плоде.

Особенно стоит насторожиться после всевозможных травм в области живота и поясницы. Беременным девушкам необходимо вести умеренную активную жизнь и регулярно заниматься физкультурой и укреплять мышцы брюшного пресса. А также в этот период следует исключить диеты, направленные на похудение.

При появлении тянущих и режущих болей в пояснице и животе необходимо обратиться к врачу.

Источник: http://vseopochkah.ru/zabolevaniya/nefroptoz-opushhenie-pochki-lechenie.html

Нефроптоз или опущение правой почки

Нефроптозом или патологической подвижностью почки называется состояние, при котором она разворачивается вокруг сосудистой ножки или смещается вниз больше, чем на 2 см, когда тело человека находится вертикально, и больше, чем на 5 см при глубоком вдохе. При таком диагнозе у пациентов часто наблюдается растягивание и сужение почечных сосудов, перегиб мочеточника, ухудшение кровоснабжения органа и воспалительные процессы.

В зависимости от степени заболевания почка может смещаться в брюшную полость или область малого таза. В 80% случаев выявляют нефроптоз правой почки. Женщины подвержены развитию данной патологии в большей степени по сравнению с мужчинами, что обусловлено некоторыми особенностями их организма.

Степени нефроптоза

При нефроптозе почка может находиться ниже уровня физиологической нормы постоянно или периодически, занимая правильное анатомическое место при изменении положении тела. В зависимости от того до какого уровня она опускается выделяют три степени заболевания:

• Первая степень. Характеризуется опущением нижней границы почки на расстояние, превышающее высоту полутора поясничных позвонков. При нефроптозе справа 1 степени орган можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе, а на выдохе он возвращается в область правого подреберья. В связи с этим диагностика заболевания на данной стадии представляет определенные трудности.
• Вторая степень. Характеризуется смещением вниз нижнего полюса органа на расстояние более двух поясничных позвонков. При нефроптозе 2 степени справа почка изменяет свою нормальную локализацию только в вертикальном положении тела. В горизонтальном положении орган безболезненно возвращается в подреберье самостоятельно или при вправлении рукой.
• Третья степень. Характеризуется опущением нижней границы почки на расстояние, превышающее высоту трех поясничных позвонков. На этой стадии орган находится вне области подреберья, независимо от перемены положения тела, и может обнаруживаться в малом тазу. Симптомы заболевания выражены интенсивно, может наблюдаться ряд сопутствующих осложнений.

Степени нефроптоза

Важно: В некоторых случаях установить степень нефроптоза бывает затруднительно, так как точно определить локализацию почки при различных положениях тела возможно только у худых людей.

У здорового человека почка зафиксирована в специальном почечном ложе при помощи связок, фасций, слоя жировой клетчатки, внутрибрюшного давления.

Она обладает некоторой физиологической подвижностью вверх и вниз в пределах 2 см при дыхании и при изменениях положения тела.

Сопутствующим фактором развития нефроптоза именно справа является более низкое расположение правой почки и слабость окружающего ее связочного аппарата по сравнению с левой.
К возможным причинам, приводящим к опущению почки, относятся:

• слабый тонус мышц передней брюшной стенки;
• патология связочного аппарата, поддерживающего почку;
• инфекционные заболевания;
• ношение тяжестей;
• резкое похудание;
• силовые нагрузки, прыжки;
• травмы и гематомы в районе живота или поясницы;
• индивидуальные особенности строения почки, почечного ложа или сосудистой ножки;
• генетическая предрасположенность.

Рекомендация: Если в результате профессиональной деятельности человек много времени проводит в положении стоя, выполняет тяжелую физическую работу, а также подвергается тряске (водители), то риск возникновения нефроптоза значительно повышается. С целью профилактики таким людям необходимо регулярно выполнять физические упражнения для укрепления мышц брюшного пресса.

Женщины в большей степени подвержены возникновению нефроптоза

У женщин нефроптоз правой почки может появиться после беременности или родов, что связано с растяжением брюшной стенки, ослаблением связочного аппарата и снижением внутрибрюшного давления. Кроме того, возникновению такого заболевания у них способствует большая растяжимость связок и более слабая по сравнению с мужчинами мускулатура брюшной стенки.

Симптомы опущения почки

Нефроптоз развивается постепенно и вначале протекает практически бессимптомно. Чем больше степень опущения почки, тем интенсивнее выражены клинические признаки. У пациента могут отмечаться периодические неприятные ощущения в правом боку.

По мере развития болезни появляются тянущие боли, сначала кратковременные и малоинтенсивные, проходящие в положении лежа, а затем постоянные и сильно выраженные. При третьей степени опущения почки возможен перегиб мочеточника и почечных сосудов, что чревато развитием выраженного болевого почечного синдрома.

Кроме болевых ощущений в области подреберья и поясницы при нефроптозе правой почки отмечаются симптомы следующие:

• расстройства пищеварения – тошнота, запоры, рвота, поносы;
• бледно-розовая окраска кожных покровов;
• снижение аппетита;
• выделение холодного пота;
• учащенное сердцебиение;
• раздражительность и другие нервные расстройства;
• повышение температуры;
• повышение давления;
• болезненное и частое мочеиспускание (в случае присоединения инфекции);
• слабость, головные боли, головокружения;
• нарушение сна.

Важно: При обнаружении одного или нескольких из приведенных симптомов необходимо сразу обратиться к урологу или нефрологу для уточнения диагноза.

Методы диагностики

Для диагностики наличия правостороннего нефроптоза, установления его степени и выявления возможных осложнений используется опрос больного и осмотр методом пальпации области живота, а также лабораторные и инструментальные методы.

На начальных стадиях заболевания поставить точный диагноз бывает трудно. Иногда признаки нефроптоза правой почки могут напоминать клиническую картину, характерную для острого аппендицита, колита, аднексита, холецистита и других заболеваний.

В связи с этим большое значение имеет дифференциальная диагностика.
Из лабораторных методов исследования обязательно назначают:

• анализы крови (общий и биохимический);
• общий анализ мочи.

При нефроптозе в анализе мочи может обнаруживаться повышенное количество лейкоцитов, белок, бактерии и примеси крови.

Из инструментальных методов исследования применяют:

• УЗИ почек и ультразвуковая допплерография почечных сосудов;
• обзорную рентгенографию;
• экскреторную урографию;
• КТ и МРТ;
• изотопную ренографию;
• сцинтиграфию;
• ангиографию почечных сосудов.

Рентгенограмма при правостороннем нефроптозе: а – в горизонтальном положении тела; б — в вертикальном положении тела (видно опущение почки)

Важно: Ультразвуковое и рентгенологическое исследования для подтверждения нефроптоза обязательно выполняют в двух положениях пациента – вертикально и горизонтально.

Лечение нефроптоза

Для лечения нефроптоза могут применяться консервативные и хирургические методы. Выбор способа терапии определяется стадией заболевания и сопутствующими осложнениями. Своевременно принятые лечебные меры снизят риск развития таких тяжелых последствий нефроптоза, как пиелонефрит, уролитиаз, гидронефроз, почечная артериальная гипертензия.

Консервативное лечение

При нефроптозе правой почки первой степени, когда отсутствуют осложнения и сильные боли, проводится консервативное лечение. Оно включает следующие мероприятия:

• массаж, занятия ЛФК и плаванием;
• ношение специального бандажа или пояса для фиксации почки в нужном положении;
• повышение количества жировой клетчатки в области почек за счет высококалорийной диеты, если нефроптоз развился в результате резкого похудения;
• ограничение тяжелых статических нагрузок, поднятия тяжестей;
• прием лекарственных препаратов для снижения АД или борьбы с воспалительными процессами в почке;
• санаторно-курортное лечение в профильных санаториях.

ЛФК при нефроптозе направлена на укрепление мышц спины и брюшного пресса. Она способствует восстановлению необходимого внутрибрюшного давления и ограничению степени подвижности почек. Обычно ее рекомендуют выполнять утром до приема пищи в положении лежа в течение 20 минут.

Бандаж при нефроптозе одевают утром, фиксируя его на глубоком выдохе, а снимают только на время ночного сна

Совет: Приобретать бандаж следует только после консультации с врачом, так как существует ряд противопоказаний для его ношения. В некоторых случаях необходим бандаж, выполненный по индивидуальному заказу.

Консервативная терапия также подразумевает постоянное наблюдение у врача с регулярными обследованиями для контроля динамики развития заболевания.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии, развитии тяжелых осложнений и при опущении почки вниз на расстояние, превышающее три поясничных позвонка. Операция по восстановлению правильной локализации и фиксации органа называется нефропексия. Она может проводиться двумя способами:

• лапароскопическое вмешательство – через проколы в животе;
• люмботомический доступ – вскрытие забрюшинного пространства через разрез в области поясницы.

Лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ, среди которых минимальная травматичность и кровопотери, низкий риск развития послеоперационных осложнений и меньший срок реабилитации.
После оперативного вмешательства пациент должен соблюдать строгий постельный режим не менее двух недель.

Это необходимо для надежного закрепления почки в положенном месте. Если хирургическое вмешательство было проведено своевременно, то состояние больного заметно улучшается, снижается артериальное давление, исчезают болевые ощущения, восстанавливается нормальная уродинамика.

После операции необходимо наблюдение уролога, контроль анализов мочи и крови, проведение УЗИ и УЗДГ (один раз в 3 месяца).

Белоусова Марина Олеговна

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/nefroptoz-pravoy-pochki/

Симптомы нефроптоза 3 степени и его лечение

Почки — неустанные труженики организма. Обладая размером всего с кулак человека, каждую минуту этот парный орган фильтрует 1/5 всей крови, перекачиваемой сердцем.

Кроме того, что они выступают в роли фильтра жидкости и выведения токсинов, почки отвечают за выведение лишней жидкости из организма, правильный баланс солей и минералов, нейтрализуют аммиак и выводят мочевину из крови, выполняют эндокринные функции и участвуют в процессе промежуточного метаболизма. При нарушении функции почек могут возникнуть различные заболевания, самым опасным из которых является нефроптоз 3 степени.

Более 30 км нефронов (фильтрующих канальцев) отфильтровывают в день около 200 л жидкости. Множество причин (генетическая предрасположенность и влияние патогенных факторов) может привести к заболеванию почек. Если почки перестают справляться со своей работой, то это приводит к накоплению и отравлению организма токсинами.

Размеры почки взрослого человека составляют около 12 см в длину, 6 см в ширину и около 4 см в толщину. В норме они расположены на уровне 2-х первых поясничных позвонков, прилегая к задней брюшной стенке. Правая почка слегка смещена вниз.

Нормальным явлением считается небольшая подвижность почек при дыхании. При вертикальном положении тела, при совершении глубокого вдоха и выдоха почка человека может смещаться вниз не более чем на 3-5 см, при спокойном дыхании это смещение достигает не более 2 см.

Если смещение составляет большее расстояние, то диагностируют нефроптоз.

Патология в положении почки

Наиболее распространенным заболеванием почки является нефроптоз. Нефроптоз — патология, связанная с подвижностью почки — почка меняет свое положение вертикально вниз, отправляясь «путешествовать» в полость живота, а иногда даже в малый таз.

Часто она так и остается в неправильном положении, но встречаются случаи, когда почка «блуждает» и возвращается на свое место.

В любом случае смещение почки — процесс патологический и приводит к артериальной гипертензии, нарушению правильного кровообращения.

Коварен нефроптоз тем, что почки — орган, обладающий высокими компенсаторными свойствами, поэтому зачастую заболевание долгое время может протекать практически бессимптомно. За это время в сместившейся почке происходят необратимые трансформации вследствие нарушения оттока мочи и неправильного кровообращения.

Следствиями нефроптозов могут стать частые пиелонефриты и почечные камни. Почка опускается, и мочеточник растягивается, теряет свою правильную форму, образуя коленца. Воспалительный процесс и камни развиваются из-за застоя мочи и развития бактерий в коленцах мочеточника.

Если мы вовремя не лечим эти симптомы, то воспаление будет прогрессировать.

Почка получает кровь, снабжающую ее, выбрасывая специальный гормон. Растянутые кровеносные сосуды опущенной почки не пропускают нужного количества крови и почка выбрасывает гормоны в большем количестве, пытаясь получить нужный объем крови.

Это приводит к артериальной гипертензии, так называемому почечному давлению. Статистика заболевания показывает, что в 2 раза чаще страдают нефроптозом женщины. Это связано с особенностью строения женского организма.

Это особенно печально, так как нефроптоз часто является причиной выкидышей, иногда в тяжелых формах, а также противопоказанием к беременности.

На фото — УЗИ для обнаружения заболевания почек

По сложности заболевания различают степени нефроптоза:

1. Нефроптоз I степени — начальная стадия заболевания. Почка опускается на небольшое расстояние, составляющее не больше длины 2-х позвонков.
2. Нефроптоз II степени — почка смещается на расстояние более чем 2 позвонка.
3. Нефроптоз III степени — расстояние смещения почки больше чем 3 позвонка. Иногда орган может оказаться даже в тазовой области. При этом требуется оперативное лечение.

Симптомы заболевания:

1. Иногда после долгой ходьбы, сильных физических нагрузкок, ближе к вечеру пациент ощущает боли в пояснице. Часто этот признак нефроптоза «маскируется» под остеохондроз.
2. Частый пиелонефрит. Как правило, несмотря на лечение заболевания частота атак пиелонефрита не снижается.
3. Появляются почечные колики
4. Обнаруживаются циститы и почечные камни
5. Кровь в моче
6. Повышение давления, связанное со сменой положения тела
7. Может сопровождаться и неврастеническими симптомами.

Трудности в диагностике

Иногда диагностика нефроптоза связана с некоторыми сложностями. Так, на плановом осмотре УЗИ человек лежит и почка при 1 и 2 степени нефроптоза часто оказывается на положенном месте. При пальпации патология тоже может остаться незамеченной. Так пациент получает неправильный диагноз и, как следствие, неправильное лечение.

Окончательный диагноз можно поставить, проведя комплексное обследование, в которое, кроме ультразвукового исследования и анализов, нужно включать рентгеновское исследование почки в разных положениях тела (обзорную и выделительную урографию, КТ, МРТ почек).

В противном случае нефроптоз легко «проглядеть», тогда неверное лечение может только усугубить состояние.

Причины опущения почек

Основными причинами заболевания являются следующие:

• Резкое снижение массы тела
• Травмы, удары поясничной области
• Беременность и роды
• Силовые нагрузки
• Нарушение положения позвонков
• Слабость соединительных тканей
• Постоянное нахождение в вертикальном положении, подверженность постоянным вибрациям (например, часто встречается у хирургов, парикмахеров и водителей).

Лечение заболевания

На начальных стадиях нефроптоза врачи обычно назначают консервативное лечение. Пациент должен носить специальный бандаж, снижать физические и силовые нагрузки. При этом необходим массаж, усиленное правильное питание (если нефроптоз связан с недостаточной массой тела). То есть в первую очередь требуется не лечение недуга, а предотвращение ухудшения состояния.

Дополнительно о лечебной гимнастике для почек говорится в видео:

В тяжелой стадии заболевания требуется хирургическое вмешательство. Раньше такой способ лечения пугал пациентов: длительное послеоперационное восстановление, большой шрам (около 10 см), риск возникновения послеоперационных грыж — все это сопутствовало полостной операции. Современная хирургия предлагает лапароскопическую нефропексию.

Для этого хирург делает всего 3 прокола, диаметр которых не превышает 5 мм. Через них подводит специальный «гамак», который будет поддерживать почку в правильном положении. Фиксация почки в правильном положении восстанавливает правильный кровоток и отток мочи.

Через какое-то время вокруг почки образуется прочная соединительная капсула, это позволяет пациенту вернуться даже к активным занятиям спортом.

Профилактика заболевания

Профилактика нефроптоза заключается в недопущении травм, поддержании правильной осанки, укреплении брюшных мышц. С этой целью стоит избегать резкого похудения и постоянных сильных физических нагрузок.

Беременным следует носить специальный поддерживающий бандаж.

Пациентам с начальной формой нефроптоза следует исключить неблагоприятные воздействия (постоянное нахождение в вертикальном положении, сильные физические нагрузки, постоянную вибрацию).

Существует специальная лечебная физкультура. Упражнения состоят из плавных движений, очень важным при их выполнении является поддержание специального дыхания. Комплекс упражнений строго рассчитывается лечащим врачом в соответствии с состоянием пациента!

В случае повторяющихся болей в пояснице (после длительного хождения или нахождения стоя), частых пиелонефритов и циститов необходимо обязательно обратиться к нефрологу для исключения нефроптоза. Так как нефроптоз, обнаруженный на ранней стадии, позволяет избежать дальнейшего оперативного вмешательства.

Источник: https://dvepochki.ru/ptos/nefroptoz-3-stepeni-lechenie

Опущение почки: причины, симптомы и эффективные методы лечения

Подвижность почки считается нормой при ее смещении вверх или вниз до 2 см при дыхании или смене положения тела человека. При выходе подвижности органа из физиологических пределов смещения врачи ставят пациенту диагноз нефроптоз (опущение почки).

В вертикальном положении орган опускается в брюшную полость или может быть обнаружен в малом тазу.

Частота обнаружения отклонения у женщин выше, чем у мужчин. Это объясняется более растяжимым связочным аппаратом у представительниц прекрасного пола, более слабой мускулатурой брюшной стенки, растягивающейся после родов, что вызывает снижение внутрибрюшного давления.

Симптомы заболевания

Проявление признаков опущения почки зависит от степени заболевания.

Различают три степени нефроптоза:

1. 1 степень, когда нижний полюс органа прощупывается только на вдохе;
2. 2 степень характеризуется прощупыванием практически всей почки при нахождении человека в вертикальном положении;
3. степень, если орган полностью выходит из подреберья в независимости от положения тела или спускается в малый таз.

На начальном этапе развития опущения почки симптомы могут отсутствовать или быть выражены слабо. Пациенты жалуются на боль (тянущую, тупую) в поясничном отделе.

Первая стадия характеризуется слабой выраженностью признаков заболевания, которые проявляются при сильном кашле или после физических нагрузок. Характерный симптом нефроптоза – исчезновение болей в положении лежа на больном боку или на спине.

При второй стадии частота и интенсивность болей возрастают. При анализе мочи наблюдается повышенный уровень эритроцитов и белков.

При третьей стадии отмечается формирование выраженного прогиба мочеточника. Боли становятся нестерпимыми, вызывают тошноту и рвоту.

У пациентов отмечаются и психоэмоциональные расстройства:

• повышенная возбудимость;
• неврастения;
• бессонница;
• повышенная утомляемость;
• снижение аппетита;
• головокружения;
• депрессия.

к оглавлению ↑

Осложнение заболевания

При появлении первых признаков опущения почки следует незамедлительно обратиться к врачу. Игнорирование симптомов и переход заболевания в более тяжелую стадию может вызвать опасные осложнения, которые усугубят проблему:

• пиелонефрит;
• камни почек;
• гидронефроз;
• почечная артериальная гипертензия;
• почечная колика.

Осложнения встречаются у 25-80% пациентов. В 20% случаев обнаружение заболевания на поздних стадиях приводит к потере работоспособности пациента, поэтому крайне важна своевременная диагностика.

к оглавлению ↑

Диагностика нефроптоза

Диагностика заболевания включает комплексное обследование:

1. осмотр пациента и пальпация;
2. рентгенологическое исследование;
3. анализ мочи;
4. исследование сосудов почки при поздних стадиях;
5. ультразвуковое обследование в положении стоя и лежа.

При этом для врача важно исключить дистопию, представляющую собой аномалию развития.

к оглавлению ↑

Лечение опущения почки

После обследования пациента, на основе полученных результатов, специалист делает заключение. При постановке диагноза нефроптоз врач подбирает эффективное лечение в зависимости от степени заболевания.

к оглавлению ↑

Лекарственная терапия

Медикаменты назначают при наличии осложнений, включающих почечную колику, пиелонефрит, артериальную гипертензию, камни почек.

к оглавлению ↑

Бандаж

Использование бандажа оказывает положительный эффект только на первой стадии заболевания при отсутствии осложнений и тяжелых нарушений кровообращения органа.

При изготовлении лечебного бандажа применяют жесткий плотный материал. Надевают приспособление в положении лежа, утром, до принятия вертикального положения. Бандаж фиксируется на талии и застегивается после выдоха.

Действие способа основано на повышении внутрибрюшного давления, что заставляет орган вернуться в нормальное положение.

Бандаж противопоказан при полостных спайках и сильном болевом синдроме. Подбор приспособления должен осуществлять врач.

к оглавлению ↑

Гимнастика

Лечебная гимнастика при нефроптозе направлена на укрепление мышц спины и брюшного пресса. Упражнения обязательно следует выполнять в горизонтальном положении.

• под поясницу необходимо положить маленький валик, сгибать ногу на вдохе, на выдохе – разгибать, ноги чередуются, упражнение повторяется до 20 раз;
• на вдохе происходит подъем обеих ног, при выдохе – опускание (до 10 раз);
• на вдохе на пару секунд необходимо надуть живот, на выдохе — втянуть на такое же время, повторять 9-10 раз;
• приподнимают обе ноги, при вдохе – разводят в стороны, на выдохе – сводят и опускают, упражнение рекомендуется повторять до 10 раз.

Комплекс упражнений выполняется 2 раза в день по полчаса.

При диагнозе «опущение почки» следует избегать тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей (более 2 кг).

к оглавлению ↑

Диета

Диету назначают, если причиной опущения почки стала быстрая потеря жировой клетчатки при голодании или заболеваниях, приводящих к истощению.

В таких случаях назначается особый режим питания, включающий жиры и углеводы, что способствует восстановлению целостности жировой капсулы органа.

к оглавлению ↑

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят при серьезных осложнениях заболевания или при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Хирургическое вмешательство рекомендовано при 2 и 3 степени нефроптоза.

К показаниям осуществления операции можно отнести:

• опущение органа до 4 поясничного позвонка и ниже;
• тяжелая симптоматическая артериальная гипертензия;
• сильный болевой синдром;
• осложнение – пиелонефрит;
• угроза развития гидронефроза;
• нарушение функции почки;
• риск развития почечной недостаточности.

Операция заключается в возвращении органа в правильное положение и исключении ее повторного смещения, для чего применяется подшивание почки к соседним тканям.

Хирургическое вмешательство, в зависимости от состояния пациента, может осуществляться двумя методами:

1. обычный (разрез в поясничной области);
2. малотравматичный способ (лапароскопическая операция), помогающий получить лучший косметический эффект.

Противопоказания к проведению операции:

• слишком тяжелое состояние пациента;
• глубокий старческий возраст;
• наличие серьезных сопутствующих заболеваний (выраженная сердечная недостаточность, онкология, психические нарушения);
• опущение всех внутренних органов.

При появлении симптомов заболевания следует как можно раньше обратиться к врачу, который после полноценного обследования поставит диагноз и подберет грамотное лечение. Выполнение всех рекомендаций специалиста приведет пациента к выздоровлению и поможет избежать перехода заболевания в более тяжелую стадию, а также предотвратить серьезные осложнения нефроптоза.

Источник: http://lechimsya-legko.ru/opushhenie-pochk-lechenie.html