Локализация камней при мочекаменной болезни

Содержание

Мочекаменная болезнь(МКБ)

Мочекаменная болезнь — заболевание, при котором в результате нарушения обменных процессов происходит образование камней в почках и других органах мочевыделительной системы. Данная патология встречается у людей любого возраста.

Факторы, вызывающие мочекаменную болезнь:

• наследственная предрасположенность;• нарушение обмена веществ;

• хронические заболевания почек и органов мочеполовой системы (пиелонефрит, нефроптоз, простатит и др.);

• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, колит и др.);• сильное обезвоживание организма, являющееся следствием отравления или инфекционного заболевания;• авитаминоз (недостаток витаминов в организме);• травмы и заболевания костей;• употребление продуктов с избытком веществ, способствующих камнеобразованию;• климат (если климат жаркий, происходит потребление большого количества воды, в результате чего в организме повышается концентрация солей, что приводит к образованию камней);

• география (употребление жесткой воды, содержащей большое количество солей, приводит к формированию камней. Камни образовываются в любом отделе мочевыделительной системы.

Виды мочекаменной болезни:

• по локализации камней (в почках, мочевом пузыре, мочеточниках);• по внешнему виду камней (кальциевые, оксалаты, уратный нефролитиаз, смешанные камни и др.);

• по течению болезни (первичное и вторичное образование камней).

Основу механизма развития мочекаменной болезни (камнеобразования) составляет процесс снижения защитных коллоидов в моче. При этом образуется группа молекул, которая впоследствии может стать ядром камня.

К ней присоединяются форменные элементы крови, бактерии, остатки клеток эпителия, а также труднорастворимые соли, содержащиеся в моче в большом количестве. В зависимости от места образования данных элементов и происходит локализация будущих камней.

Нарушение прохождения мочи будет способствовать дальнейшему формированию камней — единичных и множественных. Размеры камней могут варьироваться от 0,1 до 10—15 мм и более.

Мелкие камни, образующиеся и скапливающиеся в почечной лоханке, постоянно мешают оттоку мочи, в результате чего она накапливается в почке, вызывая расширение, а в дальнейшем — гибель почечной ткани.

Более крупные камни могут длительное время не вызывать беспокойства.

Основные признаки мочекаменной болезни

Симптоматика мочекаменной болезни зависит от местонахождения камней, их количества и размеров.

Существует несколько основных симптомов, которые наблюдаются при данном заболевании:• боли в основном в поясничной области или в животе, которые могут быть приступообразными, постоянными, острыми или тупыми;• кровь в моче (могут быть варианты: от мочи «цвета клюквы», когда кровь в моче видна невооруженным глазом, до состояния, когда кровь обнаруживается только лабораторно);

• нарушение мочеиспускания (учащенное мочеиспускание малыми порциями, ложные позывы, когда мочевой пузырь пустой).

Основные признаки мочекаменной болезни с локализацией камней в мочеточниках

При расположении камней в мочеточниках пациентов беспокоят следующие симптомы:• частые позывы к мочеиспусканию без особых причин;• боли с иррадиацией (отдачей) в паховую область, наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедра при смещении камня из почки в мочеточник;• приступ почечной колики (наблюдаются острые схваткообразные боли в пояснице, быстро распространяющиеся на живот), если камень перекрывает просвет мочеточника и в почке скапливается моча;• возможная продолжительность боли — от нескольких часов до нескольких дней;

• окончание приступа после выхода камня из мочеточника или при его перемещении.

При адекватном лечении происходит самостоятельное отхождение мелких камней из мочеточников (в 80% случаев).

Фактором, способствующиму отхождению камней, является местонахождение камней в мочеточнике: нижний отдел мочеточника — 70%, средний отдел — 45%, верхний отдел — 25% .

Серьезным последствием камней в мочевыделительной системе может быть анурия (отсутствие мочи), возникающая в результате закупоривания мочевых каналов с обеих сторон.

Основные признаки мочекаменной болезни с локализацией камней в мочевом пузыре

При расположении камней в мочевом пузыре выявляется следующее:• боль в нижней части живота, отдающая в половые органы и проявляющаяся при мочеиспускании;• резкие беспричинные позывы к мочеиспусканию при незначительной физической нагрузке;

• появление тяжело протекающего цистита.

При расположении камней в почках:• возможно скрытое течение заболевания, которое обнаруживается только при рентгенологическом исследовании;• появление первых признаков заболевания, когда камень уже достиг достаточно больших размеров;• приступы почечной колики (чаще при небольших по размеру камней), нередкосопровождающиеся тошнотой, рвотой, учащенным болезненным мочеиспусканием. После приступа колики камни обычно отходят;• отхождение камней и песка при мочеиспускании;• боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание;• боль в пояснице, постоянная или приступообразная. Ее характер, местонахождение зависят от размера камня, его формы, расположения: для больших и коралловидных камней типичны тупые боли в поясничном отделе, небольшие подвижные камни в лоханке вызывают приступы острой боли — почечную колику, которая может возникать внезапно или после физической нагрузки;• кровь в моче, появляющаяся после сильной боли или после физической нагрузки;• пиурия, свидетельствующая об инфицировании камня;• повышение температуры тела до 38—40 °С;

• высокое давление, отеки.

Осложнения при расположении камней в почках: симптомы длительно не прекращающихся болей в поясничной области, сопровождающихся высокой температурой тела и лейкоцитозом, служат показателем развития осложненной формы нефрита. Больной с такими симптомами нуждается в срочной госпитализации. При развитии гнойных процессов на фоне мочекаменной болезни может сформироваться пионефроз (образование гноя в почечной лоханке).

При нарушении оттока мочи эти осложнения сопровождаются высокой температурой тела, симптомами интоксикации. При длительном течении заболевания развиваются пиелит (воспаление почечной лоханки), цистит (воспаление мочевыводящих органов), почечная артериальная гипертензия, почечная недостаточность.

Диагностика

Диагностика мочекаменной болезни, необходимая для определения анатомических и функциональных изменений в органах мочевой системы, включает в себя следующие исследования:• общий анализ мочи, при котором обнаруживаются гематурия, большое количество солей;• УЗИ почек и мочевого пузыря, позволяющее обнаружить камни;• рентгеновское исследование, при помощи которого можно увидеть тень камня в проекции мочевых путей;• урография (исследование с помощью контрастных веществ), устанавливающая месторасположение закупоривания мочевых путей;• компьютерная и магниторезонансная томография;• уточнение состава камней с помощью химических методов или инфракрасной спектроскопии (большую роль играют внешний вид и консистенция камней).Важно дифференцировать мочекаменную болезнь:

• вне приступа почечной колики с нефритами, туберкулезом, раком почки (при почечно-каменной болезни кровь в моче наблюдается после приступа боли, тогда как при опухоли почки ее появление предшествует болевому синдрому);

• во время приступа почечной колики дифференцируют с острыми аппендицитами и холециститом, прободной язвой желудка, острой непроходимостью кишечника, острым панкреатитом, внематочной беременностью.

Лечение мочекаменной болезни

В большинстве случаев проводят хирургическое лечение (оперативное удаление камня из почки или его дробление).
Основой лечения мочекаменной болезни является диетотерапия, необходимая для коррекции обменных нарушений, произошедших в организме. Так, рекомендуется увеличить объем выпиваемой жидкости до 2—2,5 л в сутки, ограничить употребление жиров и поваренной соли, исключить алкоголь.

Мочекаменная болезнь часто осложняется пиелонефритом, поэтому следует избегать переохлаждений.

Проводят фитотерапию мочегонными травами и уроантисептиками (толокнянкой, пол-палой и др.). Хороший эффект можно получить от применения фитопрепаратов, способствующих растворению камней и их выведению.
При уратных камнях назначают препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови (аллопуринол, бензбромарон). Для нормализации рН мочи их прописывают одновременно с цитратными смесями.

При оксалатных камнях для коррекции обмена веществ показаны витамины В1, В6 и оксид магния, который препятствует образованию кристаллов из солей кальция. Для нормализации обмена кальция и фосфора — этидроновую кислоту. Рекомендуют антиоксиданты — витамины А и Е.

Справочник лекарств

Источник: https://farmaspravka.com/mochekamennaya-boleznmkb.html

Камни в почках и мочевом пузыре: найти и обезвредить!

Образование конкрементов (так называют камни и песок) в мочеполовой системе происходит из-за нарушения коллоидного баланса и обмена веществ. Камни в почках — это всегда тяжелые приступы почечной колики и неприятные процедуры при лечении, поэтому выявлять камнеобразование нужно на ранних этапах.

Мочеполовая система человека состоит из двух взаимосвязанных компонентов: половой и выделительной систем. Нарушение работы мочевыделительной системы неизбежно приведёт к ослаблению репродуктивных функций, и наоборот.

Что такое мочекаменная болезнь

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) – это заболевание почек и мочевыводящих путей, характеризующееся формированием и оседанием в мочеточниках продуктов нарушенного метаболизма — песка или камней.

Они представляют собой соединения кальция, реже – солей магния и производных мочевой кислоты. Достигают в диаметре порой 2-3 см.

Обязательным условием для их появления считается избыточное содержание в моче солей и белка.

Твердые образования появляются в разных отделах мочевыделительной системы. У детей они чаще диагностируются в мочевом пузыре, у людей старшего возраста – в мочеточниках и почках. Такие аномальные скопления камней и песка нарушают отток мочи, что приводит к воспалению, провоцируется почечная колика – острая боль в пояснице из-за закупорки верхних мочеточников.

Мужчины страдают этим заболеванием почти в два раза чаще, чем женщины. Данный факт обусловлен разным анатомическим строением мочеполовой системы. Независимо от размера и расположения камня, его следует обязательно удалить. Сейчас это делают разными методами, среди которых операция — крайняя мера.

Причины образования камней и песка

Механизм развития и причины возникновения уролитиаза ученым пока еще неизвестны. Считается, что в основе отложения песка и камней лежат неблагоприятные воздействия окружающей среды и неправильное питание.

Камни в почках и мочевых путях часто образуются в следующих случаях:

Аномалии развития. Опущение или неправильное положение почки, врожденные дефекты.
Малоподвижный образ жизни, нарушенный обмен веществ.
Употребление воды с повышенным содержанием кальция, избыток белка в рационе.
Инфекционные болезни (влияют на состав мочи), заболевания ЖКТ.
Аномалии развития и воспалительные процессы в самих мочевыводящих путях и механические травмы.
Жаркий климат, с нарушением водно-солевого обмена.
Наследственная предрасположенность.
Хронические почечные инфекции: пиелонефрит, цистит.

Доказано, что на состав песка и камней влияет качество пищи, например, часто камни обнаруживают у людей, употребляющих щавель, какао, шоколад, жареное мясо и т.д.

Симптомы камней в мочеполовой системе

Характер течения заболевания обусловлен размером, количеством и расположением камней, наличием или отсутствием гематурии (кровь в моче), анурии (невозможностью выхода мочи), присоединением инфекции и т.д. Если проходимость мочеточников сохранена, пациент может и не подозревать, что у него есть эта болезнь. У 12–15% больных с наличием конкрементов в почках, заболевание протекает бессимптомно.

Остальных пациентов беспокоят:

Почечная колика (боль). Локализация почечной колики напрямую зависит от места, где задержался камень. Отхождение камней провоцирует боль разной интенсивности. При нахождении конкремента на выходе из почки, пациент чувствует боль в области спины. Возникновение сильной боли в поясничном отделе связано с перекрытием камнем мочеточника. В этом случае на нервные рецепторы почечной лоханки оказывается избыточное давление. Если перекрываются нижние отделы мочеточников, боль беспокоит внизу живота.
Тошнота и рвота. Эти симптомы развиваются на фоне сильных болей, а также являются следствием нарушения работы пищеварительной системы из-за приступа. Помимо этого, пациента мучает вздутие живота, учащенное мочеиспускание.
Кровь в моче (гематурия). Возникает при продвижении камня по мочеполовым путям — острые края камней царапают и повреждают внутренние стенки органов. Количество выделяемой крови может быть незначительным или обильным, в зависимости от степени повреждения мягких тканей почек и мочеточника. Кровь в моче обнаруживается после почечной колики.
Нарушение мочеиспускания. Во время прохождения камня через мочеиспускательный канал или мочевой пузырь, возникает затруднение оттока мочи. Если конкремент блокирует выход в уретру, может развиться опасное состояние полного отсутствия выхода мочи. Воспаление сопровождается повышенной температурой тела до 39 °С.
Пиелонефрит. Может предшествовать мочекаменной болезни или развиться на фоне почечной колики. Сопровождается повышенной температурой, симптомами острой интоксикации. При отсутствии квалифицированного лечения приводит к опасному для жизни осложнению – бактериальному шоку, требующему принятия срочных реанимационных действий.
Нефролитиаз коралловидный. Камни могут постепенно занять всю почечную систему. Болезнь прогрессирует практически бессимптомно. Наблюдаются только умеренные боли в пояснице, слабость и быстрая утомляемость. В итоге развивается почечная недостаточность.

Первая помощь при почечной колике

Почечная колика – острая боль, наступающая во время миграции камня. Схваткообразный характер приступа сопровождается отсутствием мочеиспусканий либо болезненным выходом мочи. Для купирования (снятия) боли в домашних условиях нужно выполнить следующие действия:

Тепловые процедуры. Больному следует принять горячую ванну в области поясничного отдела. Если нет такой возможности, воспользуйтесь грелкой. При наличии повышенной температуры тела прогревания противопоказаны. Камни в почках и мочевом пузыре — это опасно!
Приём спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Снять спазм помогут Но-шпа, Баралгин или Ревалгин.
Постельный режим совместно с медикаментозными препаратами. Обезболивающие лекарства, назначаются врачом. Они улучшат самочувствие больного на время. После отступления приступа необходимо в незамедлительном порядке пройти комплексное обследование.

Как образуются камни в почках и мочевом пузыре

Основная задача мочевыделительной системы — вывод из организма продуктов распада. Образование камней происходит в результате кристаллизации веществ, находящихся в моче. Нерастворимые соли сначала откладываются кристаллами, затем обрастают новыми слоями, превращаясь в конкременты разного размера.

Первоначально камни образуются в почках. Затем конкременты сдвигаются и попадают в мочевой тракт. Наиболее значительные и крупные камни находятся в почках.

Камни в почках — диагноз нефролитиазом.
Конкременты в мочевом пузыре – цистолитиаз.
Камни и песок в мочеточнике – уретеролитиаз.
Камни и песок в мочеиспускательном канале – уретролитиаз.

Виды конкрементов

В зависимости от месторасположения и причины образования, почечные камни различаются по химическому составу.

Классификация камней:

Оксалатные. Плотные чёрно-серые конкременты, возникают при щелочной или кислой реакции мочи.
Фосфатные. Мягкие, быстрорастущие камни образуются при щелочной моче.
Цистиновые. Состоят из зернистых соединений аминокислот цистина.
Белковые. Плоские камни, небольшого размера образуются бактериями, солями и фибрином.
Карбонатные. Светлые и гладкие камушки формируются в результате осаждения кальциевой соли и угольной кислоты.
Уратные. Распространённый вид. Причиной образования служит кислая реакция мочи.
Холестериновые. Редкий вид камней, образованный избыточным холестерином.

Иногда, встречаются конкременты смешанного состава.

Диагностика камней в мочеполовой системе

Чтобы установить состав камней, их местоположение и размеры, потребуется пройти ряд исследований. Для установления точного диагноза проводится комплексное обследование.

Осмотр у уролога. Полный сбор жалоб пациента. Далее уролог направляет на анализы и УЗИ.
Анализ крови. Анализ крови на определение уровня кальция, мочевой кислоты, фосфатов и оксалатов.
Анализ мочи. Лабораторные исследования мочи (бактериологическое, общий анализ, пробы по Нечипоренко, Зимницкому). Анализ мочи покажет инфекцию, степень воспалительного процесса, состав солей, которые образовали камни.
УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ малого таза. Ультразвуковое исследование – доступный и безопасный метод диагностики. Это недорого, абсолютно не больно и быстро. Уролог может сразу же оценить результат УЗИ и назначить лечение или дополнительную диагностику. Точные результаты можно получить, соблюдая правила подготовки и выбрав клинику с хорошим аппаратом.

При правостороннем расположении камня необходимо провести дифференциальную диагностику с аппендицитом, холециститом. При внезапном возникновении почечной колики – с инфарктом почки. В остальных случаях диагноз хорошо выражен.

Дополнительное обследование назначается, если камни большие, угрожают жизни и т.д. Эти методы уже не такие безобидные, как анализ мочи и УЗИ, но пройти их придется.

Рентгенография. Обзорный снимок брюшной полости позволяет увидеть размер и локализацию камня. Проводится строго по назначению врача, не чаще 2-х раз в год.
Компьютерная томография. Это обследование позволит не только увидеть конкремент, но и определить его плотность и объём. Несмотря на безобидное название, стоит отметить, что КТ также относится к методам, использующим рентгеновские лучи. И как бы ни убеждала реклама в «щадящем» действии этой методики, Вы должны понимать, что прибегать к такому исследованию стоит только в случае крайней необходимости. Смущает пациентов и цена компьютерной томографии почек — в некоторых клиниках она слишком завышена.
Урография (экскреторная), почечная ангиография, ретроградная пиелография.

На основании полученных результатов диагностирования назначается лечение.

Оперативное вмешательство

Операционное удаление применяют при наличии камней крупного размера, повторном пиелонефрите, мучительных болях, блокаде почки, почечной недостаточности, осложнении гнойным пиелонефритом и других обстоятельствах, отягощающих протекание болезни.

Оперативные способы удаления камней подразделяются на виды:

Открытая операция. Хирургический метод, который применяется при запущенной мочекаменной болезни, раковой опухоли, при диагностировании особо крупных камней. Этот способ опасный и сопровождается осложнениями, поэтому его используют крайне редко. После операции больным настоятельно рекомендуют пожизненное соблюдение лечебной диеты.
Малоинвазивные процедуры удаления камней, например, перкутанная нефролитотомия. Для выполнения операции этим методом требуется лапароскопическая аппаратура. Лапароскопия проводится так. Маленький надрез делают в области поясницы, через который вводят специальный зонд. Во время процедуры камень дробят на мелкие кусочки, после чего они успешно удаляются. Операция довольно сложная, проводится под общей анестезией. Процесс заживления проходит быстро, осложнения бывают редко.
Неинвазивные методы. Современные безопасные методики: литотрипсия, эндоскопия. Литотрипсия – способ, основанный на использовании специальных приборов для дробления конкрементов, с применением энергии ультразвука, лазера, воздушного потока, дитанционной ударной волны. Эндоскопия – метод, не требующий разрезов. Инструменты вводятся через естественные отверстия. Применяют для удаления камней до 2 см. В зависимости от места расположения конкремента выполняются: уретроскопия, цистоскопия или уретеропиелоскопия. Процедуры проводятся под общим наркозом или с применением местной анестезии.

К каждому больному уролог подбирает индивидуальный метод лечения, в зависимости от анатомии мочевой системы, принимая во внимание размер, плотность и локализацию камня. Обязательно следует учитывать наличие у пациента сопутствующих заболеваний. Выбор метода вывода камней из мочеполовой системы следует доверить квалифицированному урологу.

Профилактика образования камней

После удаления конкрементов необходимо предотвратить их повторное возникновение. Выполнение профилактических мер снизит риск развития камнеобразования в органах мочеполовой системы. Общие рекомендации:

Здоровое питание. Не переедать! Камни в почках и мочевом пузыре образуются чаще при неправильном питании.
Принимайте мочегонные отвары — травяные мочегонные сборы продаются в любой аптеке.
Гуляйте на свежем воздухе — движение ускоряет обмен веществ.
Избегайте переохлаждения. Начните постепенное закаливание. Простуды снижают иммунитет и ослабляют весь организм. В итоге даже небольшие камни в почках могут вызвать воспаление.
Не злоупотребляйте алкогольными напитками.
Плановый осмотр уролога — лучшая профилактика повторного образования камней в почках и мочевом пузыре. Достаточно раз в полгода сдавать мочу и проходить УЗИ малого таза и почек, чтобы навсегда забыть о приступах мочекаменной болезни.

Важно помнить! Заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Правильное функционирование мочеполовой системы – залог здоровья!

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/urologiya/kamni-v-pochkah-i-mochevom-puzyire/

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь или уролитиаз относится к урологическим заболеваниям. Проявляется эта патология образованием камней в органах мочевыделительной системы.

Находящиеся в почках, мочевом пузыре или мочеточниках камни мешают нормальному оттоку мочи и создают условия, способствующие возникновению воспалительного процесса.

Частичная или полная закупорка конкрементом мочеточников приводит к развитию почечной колики, это состояние характеризуется появлением резких болей и изменением самочувствия.

Образованию конкрементов у мужчин трудоспособного возраста встречается гораздо чаще, но мочекаменная болезнь у женщин протекает тяжелее.

У пациентов с мочекаменной болезнью имеется риск возникновения рецидивирующей формы заболевания с тяжело переносимыми симптомами.

Неуклонное увеличение людей с этой патологией врачи связывают с ухудшением экологических условий и с употреблением некачественных продуктов питания.

Уролитиаз занимает второе место среди заболеваний инфекционного-воспалительного характера. Не исключается летальный исход, что чаще происходит при несвоевременном лечении.

Причины

Мочекаменная болезнь – полифакторная патология, то есть на ее развитие влияет сразу несколько предрасполагающих факторов.

Единой теории образования камней в мочевыделительной системе до сих пор не выдвинуто. Основным механизмом развития является врожденная предрасположенность к нарушению обменных процессов. Подобное нарушение приводит к появлению разных по составу нерастворимых солей, из которых постепенно формируются камни.

Помимо предрасположенности необходимо и влияние на организм предрасполагающих к болезни факторов. Риск развития уролитиаза возрастает при одновременном воздействии экзогенных и эндогенных причин.

К экзогенным причинам мочекаменной болезни принято относить:

Особенности питания – употребление продуктов с большим содержанием белка, слишком кислой и острой пищи.
Особый состав воды: повышенное содержание в воде солей кальция повышает риск образования камней.
Гиподинамию, она приводит к нарушениям в фосфорно-кальциевом обмене.
Вредные для человека условия труда – эта работа в горячих цехах, на химических производствах, там, где необходимо выполнять тяжелую физическую работу.
Прием некоторых препаратов – длительное использование аскорбиновой кислоты, аспирина, тетрациклина, сульфаниламидов.
Сухой, вызывающий обезвоживание климат.
Состав почвы, что сказывается на содержании в произрастающей на ней растительной пище химических элементов.

К эндогенным причинам относят:

Инфекционные процессы в мочевыводящей системе (пиелонефрит) и других органах, это может быть фурункулез, тонзиллит, остеомиелит, у женщин сальпингоофорит (воспаление придатков матки).
Заболевания, связанные со значительным нарушением обмена веществ – гиперпаратиреоз (избыточная продукция гормонов паращитовидных желез), подагра.
Полное отсутствие, недостаток или переизбыток группы ферментов.
Дефицит витамина А и витаминов группы В.
Патологии или травмы, при которых человек находится долгое время в вынужденном неподвижном состоянии.
Наследственную предрасположенность к мочекаменной болезни.
Хронические заболевания желчных путей, печени.

Помимо общих причин на развития уролитиаза оказывают влияние и аномалии развития органов мочевыделительной системы. Сужение мочеточников, их патологические изгибы, дополнительные сосуды предрасполагают к задержке мочи, что способствует скоплению песка и последующему образованию конкрементов.

Виды камней

Существует несколько видов камней в почках. В первую очередь, химический состав находящихся в мочевыделительных органах камней всегда различный.

Ураты формируются при избыточном скоплении солей мочевой кислоты. Выявляются при проведении УЗИ и анализов мочи.
Оксалаты образуются у человека из солей щавелевой кислоты. Выявляются посредством рентгенографии и микроскопии мочи, имеют плотную консистенцию и нередко острые края в виде шипов.
Фосфатные камни имеют мягкую структуру и формируются из фосфата кальция.
Струвиты растут из-за переизбытка фосфата аммония. Именно из этого вида конкрементов чаще всего образуются коралловидные камни, которые могут занимать большую часть почки.

В редких случаях можно обнаружить холестериновые и белковые конкременты, карбонаты. Образование цистиновых и ксантиновых камней специалисты связывают с генетическими нарушениями и врожденными патологиями органов мочевыделения.

Камни в мочевыделительной системе могут быть множественными и одиночными, располагаться с одной или сразу с двух сторон. Размеры от булавочной головки и до форм, которые занимают большую часть почки.

Иногда о начале развития заболевания могут свидетельствовать камни небольшого размера, которые по-научному называются микролитами.

Такое состояние требует внимательного отношения с целью предотвращения усугубления заболевания и образования больших конкрементов.

Локализация камней

Образующиеся конкременты могут локализоваться в почечных лоханках, чашечках, мочеточниках или в мочевом пузыре.

Камни почечной чашечки обычно мелкие, но множественные. Они чаще всего выводятся вместе с мочой. На появление обструкции с соответствующей симптоматикой влияет обильный прием жидкости, мочегонных препаратов, алкоголя. Боли локализуются в поясничной области, нижней части живота, усиливаются при тряске.
Почечная лоханка это тот отдел почки, где скапливается вся образующаяся моча. В лоханке образуются средние или крупные конкременты, которые могут вызывать закупорку мочеточника. Данное состояние проявляется приступом почечной колики. В почечной лоханке могут находиться и коралловидные камни, могут вызывать атрофические изменения.
Конкременты в мочеточниках (уретеролитиаз) могут располагаться в нижней, средней и верхней трети этих органов. Появление камней чаще объясняется их эвакуацией из почек, реже первичным формированием сразу в мочеточниках. При длительном нахождении камня в мочеточнике возможно истончение и перфорация стенок. При расположении камней вверху и в средней области мочеточника боль фиксируется в пояснице, отдает в паховую область, не изменяется при перемене положения тела. При нахождении камней внизу мочеточника боль охватывает нижнюю часть живота, отдает в половые органы.
Камни в мочевом пузыре различаются размерами, они могут быть от 1 мм в диаметре и до 10 см. Большие конкременты могут вызвать закупорку мочеточника, что проявляется задержкой мочи.

Симптомы

Мочекаменная болезнь проявляется по-разному. При небольших размерах камней симптомов заболевания может не быть. К общим признакам относят:

Боль, характер и локализация которой, в первую очередь, зависят от местоположения конкрементов, их размеров и подвижности.
Гематурию (кровь в моче), пиурию (гной в моче).
Анурию – отсутствие мочи, вызванное закупоркой мочеточника.

У части пациентов впервые уролитиаз проявляется почечной коликой.

К симптомам данного состояния относят появление рекой боли в пояснице, внизу живота, по ходу мочеточника. Больные мечутся, пытаясь найти уменьшающее болезненность положение тела. Нередко возникает тошнота, рвота, мочеиспускание учащенное или развивается задержка мочи.

Больше чем у половины пациентов заболевание осложняется инфекционным процессом: острым или хроническим пиелонефритом. При остром пиелонефрите отмечается возникновение тяжелых симптомов интоксикации.

Лечение

При болях и почечной колики используются спазмолитики и анальгетики. При присоединении инфекции требуется антибактериальная терапия.

При обнаружении камней необходимо добиться их растворения или удаления. В настоящее время применяются следующие методы лечения мочекаменной болезни:

Способ лечения от мочекаменной болезни зависит от анамнеза пациента, вида и размера камней. Кроме того, существует ряд методов лечения мочекаменной болезни народными средствами, эффективность которых доказана опытным путем. Но окончательное решение о методе удаления камней из почек должен принимать квалифицированный врач-уролог.

Подробнее о причинах, симптомах, лечении и профилактике развития конекрементов в органах мочевыделительной системы, рассказывается на видео.

Источник: http://manmedic.ru/urologiya/mochekamennaya-bolezn/mochekamennaya-bolezn.html

Мочекаменная болезнь: симптомы, причины образования камней, диагностика, лечение

В основе развития данного заболевания могут лежать множество факторов, но наиболее встречаемые это – нарушение обмена кальция, фосфора, аномалии развития мочевыводящих путей, хронические инфекционно-воспалительные заболевания мочевых путей, заболевания эндокринной системы, наследственность и т.д.

Мочевые камни могут быть классифицированы согласно следующим аспектам: этиология формирования камня, минеральный состав камня (минералогия), размер, расположение и рентгенологические характеристики камня.
Конкременты можно подразделить на те, которые образовались вследствие инфекции (инфекционные), и те, которые не были вызваны инфекцией (неинфекционные), а также, на возникшие вследствие генетических нарушений, и образовавшиеся, как побочный эффект при приеме лекарств (лекарственные)
Мочекаменной болезнью страдает примерно от 10 до 20 процентов населения всего мира, при этом мужчин МКБ, поражает чаще женщин, в соотношении 3:1 с максимальным пиком в возрасте 40-50 лет.

Факторы, способствующие формированию камней

1. Потребление пищи, богатой камне-образующими веществами

2. Заболевания и состояния, связанные с камнеобразованием

Гиперпаратиреоз
Почечный канальцевый ацидоз
Еюноилеакальный анастомоз
Болезнь Крона
Состояние после резекции подвздошной кишки
Синдром мальабсорбции
Саркоидоз
Гипертиреоз

3. Семейный анамнез мочекаменной болезни

4. Лекарственные препараты, связанные с камнеобразованием

5. Аномалии строения мочевыделительной системы, связанные с камнеобразованием

Канальцевая эктазия
Стриктура ЛМС
Дивертикул/киста чашечки
Стриктура мочеточника
Подковообразная почка
Инфекции мочевыводящих путей

Почему образуются камни почек?

Существует различные теории формирования камней в почках. Главным фактором, способствующим формированию камней, является превышение концентрации веществ (солей) в моче, из которых они могут образовываться (соединения кальция, оксалаты, фосфаты, мочевой кислоты и пр.).

Вследствие превышения концентрации, данные вещества образуют кристаллы и могут выпасть в осадок. К счастью в норме этого не происходит из-за наличия в моче ингибиторов камнеобразования.

Камни почек в основном формируются при сильном насыщении мочи солями или нехватке ингибиторов, таким образом, в моче сначала образуются кристаллы, которые затем формируют камни.

Состав и форма камней варьируют в зависимости от вещества, из которого они образовались. На рисунке, представленном ниже отражены основные типы камней мочевыделительной системы

Где еще могут образоваться камни?

К сожалению, почки не единственное место, мочевыделительной системы, где могут образовываться камни.

Мочевой пузырь, который выполняет функцию накопления и опорожнения мочи, является вторым местом, где формируются конкременты.

Основной причиной, по которой они могут образовываться, являются заболевания связанные с хронической задержкой мочи (стриктуры уретры, аденома предстательной железы, атонический мочевой пузырь и пр).

Клиническая картина и симптомы Мочекаменной болезни

Клиническая картина при мочекаменной болезни разнообразна и крайне индивидуальна. В большинстве случаев, МКБ может совершенно не беспокоить больного, и диагностируются, случайно по данным лабораторных и визуляционных исследований.

Первым, наиболее общим симптомом при мочекаменной болезни является боль. Ее локализация зависит от места нахождения конкремента, но при этом она может иррадиировать (отдавать) в соседние области.

В большинстве случаев боль возникает вследствие миграции камня из почки в мочеточник, либо при перекрытии выхода из лоханки, что приводит к нарушению оттока мочи из почки.

На месте нахождения камня в мочеточнике может возникать отек и спазм, что так же нарушает отхождение мочи и расширение лоханки (гидронефроз). Болевой приступ при обструкции ЧЛС конкрементом называется — почечной коликой. Часто, почечная колика может сопровождаться тошнотой, рвотой, окрашиванием мочи (макрогематурия), учащенным мочеиспусканием. Интенсивность болевого приступа может варьировать особенно при наличии небольших камней и сохранением оттока мочи из пораженной почки.

Около 80% пациентов, поступающих в экстренном порядке в урологический стационар – больные именно этой формой мочекаменной болезни.

При поступлении в стационар почечную колику иногда необходимо отличить от острого аппендицита, желчно-каменной болезни, острого инфаркта миокарда.

Как правило, у опытного специалиста установка точного диагноза не вызывает затруднений. Этому помогают такие методы инструментального обследования, как ультразвуковое исследование и компьютерная томография.

В нашей клинике, как и в других хорошо оснащенных стационарах, выполнение этих исследований занимает суммарно менее 40 минут: этого времени достаточно, чтобы определить размер, количество, местонахождение, плотность камня и определить дальнейшую тактику лечения.

Источник: https://www.uroportal.ru/services/mochekamennaya-bolezn/simptomy-i-prichiny-mochekamennoy-bolezni/

Виды камней в почках: фото, описание и методы диагностики – Сайт о

Классификация камней в почках по различным признакам является основным критерием выбора дальнейшей методики лечения мочекаменной болезни.
Диагностика химического состава твердых образований, их количества, формы помогает врачу составить точную картину патологии и назначить наиболее эффективный курс терапии.
Кроме этого, принадлежность конкремента к определенной группе предполагает назначение конкретного режима питания.

Классификация

Образуются камни из смеси минералов и органических веществ. Современная медицина предлагает четыре основных группы почечных конкрементов:

– Оксалаты и фосфаты. Это наиболее распространенная категория образования. Камни диагностируются у 70% пациентов с диагнозом «мочекаменная болезнь». Основу образований неорганического происхождения составляют соли кальция.

– Струвитные и фосфатно-аммониево-магниевые камни. Этот вид камней образуется у 20% пациентов. Причиной появления образований являются заболевания мочевыводящих путей инфекционного характера. Именно поэтому они называются инфекционными.

– Ураты. Диагностируются у 10% всех пациентов. Причиной появления является избыток мочевой кислоты и некоторые патологии пищеварительного тракта.

– Ксантиновые и цистиновыекамни. Довольно редкие образования. Встречаются у 5% пациентов. Их появление специалисты связывают с врожденными патологиями и генетическими нарушениями.

Обнаружить чистые по составу камни довольно сложно, у половины пациентов диагностируются образования смешанного типа.

Какие бывают камни в почках

Критериев классификации довольно много.

По количеству: у половины пациентов диагностируются одиночные камни, нередко приходится сталкиваться с образование двух или трех конкрементов в почках, наименее редким случаем являются и множественные образования в почках.
По расположению в организме: односторонние и двусторонние.
По форме: круглые, плоские, с гранями, шипами, коралловидные.
По размерам: размер образования может варьироваться от ушка иголки до размера всей полости почки.
По месту дислокации: конкременты образуются в почке, мочевом пузыре или мочеточнике.

Типы почечных кристаллов

Наиболее распространенная классификация твердых образований по химическому составу.

Если раньше врачи предполагали, что образование камней связано с качеством воды, которую употребляет пациент, климатом и географическими особенностями местности, где он проживает, то сегодня среди специалистов много сторонников иной гипотезы. Принято считать, что процесс уролитиаза начинается в организме, когда нарушается соотношение солей и коллоидов мочи.

Классификация конкрементов по химическому составу следующая:

оксалаты – образуются из солей щавелевой кислоты;
фосфаты – образуются из фосфата кальция;
ураты – основным компонентом являются соли мочевой кислоты;
карбонаты – образуются из кальциевых солей угольной кислоты;
струвиты – образуются из фосфата аммония.

Классификация конкрементов по химическому составу

Кроме этого, необходимо выделить конкременты органического происхождения. К таким относятся:

цистиновые и ксантиновые;
холестериновые;
белковые.

Оксалаты

Главный источник щавелевой кислоты – это овощи и фрукты, богатые витамином С.
Также при оксалатурии не рекомендуется употреблять кофе и шоколад, так как эти продукты, богатые кальцием, могут спровоцировать процесс образования песка и конкрементов в почках.
Причины развития оксалатурии:

дефицит витамина В6 и магния;
нарушения обменных процессов;
сахарный диабет;
пиелонефрит в хронической форме;
заболевание Крона.

Образование оксалатных камней

Как выглядят оксалатные камни в почках? Оксалаты выделяются темной цветовой гаммой, они окрашены в темно-коричневый или черные цвета. Также у оксалатов примечательная форма – камни имеют шипы, которые легко ранят ткани организма и вызывают кровотечения.

Оксалаты наиболее прочные образования среди существующих, иногда они могут иметь слоистую структуру.

Как правило, лечение мочекаменной болезни в случае появления оксалатов требует хирургического вмешательства. Это связано с плотностью образований.

Также используется методика дробления образований ультразвуком.

Курс терапии предполагает:

обильное питье;
физическая активность;
прием медикаментов;
диетическое питание.

Фосфаты

Обнаружить образования можно во время рентгеновского излучения.
Камни имеют рыхлую структуру и гладкую поверхность, что исключает вероятность травмирования внутренних органов.
Цвет фосфатов варьируется от сероватого до белого.

Главной причиной появления и роста фосфатов становятся инфекционные заболевания, протекающие в мочевыделительной системе. Преимущественное большинство инфекций попадает в мочевые пути из кишечника.

Таким образом, кислотность мочи резко меняется, становится щелочной, что приводит к развитию патологии.

Чем опасны фосфатные камни в почках? Главной опасностью фосфатов врачи называют скорость их роста. В результате конкремент заполняет собой всю полость почки.

Диета при фосфатных камнях

В такой ситуации единственным возможным методом лечения патологии является оперативное вмешательство, и даже удаление почки. Также успешно используется методика дробления образований, это связано с их непрочной структурой.

Специалисты часто используют в лечении фосфатов их свойство растворяться в результате изменения кислотности мочи. Для этого рекомендовано употреблять специальные минеральные воды, лекарственные препараты и придерживаться лечебного питания.

Камни в почках могут образовываться из-за нарушения обмена веществ. О том, какие факторы вызывают предрасположенности к болезни, читайте в этой статье.

Возраст патологии варьируется от 20 до 55 лет.
Возраст пациента напрямую влияет на локализацию камня в организме.
У детей и пожилых пациентов ураты образуются в мочевом пузыре, у людей среднего возраста камни диагностируются в почках и мочеточнике.
Среди основных факторов, влияющих на образование уратов, специалисты выделяют:

Форма камней круглая, поверхность гладкая, структура рыхлая. Цветовая гамма варьируется от желтого до коричневого.

Питание при уратных образованиях

Лечение камней связано с устранением воспалительного процесса. Также терапия предполагает назначение лечебного питания, прием лекарственных препаратов.

Ураты или мочекислые камни в почках отличаются способностью быстро растворяться, именно поэтому пациентам прописывают обильное питье и курс лечения лекарственными травами.

В составе образований присутствуют фосфат аммония-магния и карбонатный апатит.
Образоваться струвиты могут только в щелочной среде, пораженной инфекцией.
Таким образом, основными причинами образования струвитных камней являются:

Струвиты отличаются способностью быстро увеличиваться в размерах, заполняя собой всю полость почки и провоцируя такие осложнения, как сепсис и острая почечная недостаточность. Также стоит отметить, что струвиты, как правило, образуются у женщин.

Специалисты отмечают, что данная категория образований хуже всего поддается лечению. Единственный способ избавиться от камня – это применить ударно-волновую литотрипсию.

Довольно редкий вид камней, причиной образования которых является генетическая патология – цистинурия.
Наиболее подвержены появлению цистиновых камней дети и люди в молодом возрасте.
Основным компонентом камня является аминокислота.
Главной особенностью симптоматики болезни врачи называют постоянную боль даже после ведения обезболивающих препаратов.
Образуются преимущественно в результате длительного приема определенных лекарственных препаратов.
Камни сочетают характеристики солевых и белковых почечных образований.

Распространенность камней по типу кристаллов

Пять секретов здоровых почек.

И, конечно, не занимайтесь самолечением. В данной ситуации любой необдуманный поступок может усугубить проблему.

Источник:

Виды камней в почках: описание по размеру, структуре, плотности, цвету, составу и другим аспектам + фото

Наличие камней в почках является одной из наиболее распространённых патологий мочевыделительной системы. Лечение этого недуга во многом зависит от того, конкременты какого типа в них присутствуют. Камни различаются между собой по составу, плотности, размерам и иным клинически значимым признакам. Выявление и оценка этих параметров является важным этапом диагностики патологии.

Виды камней в почках, основные критерии их различия

Сам по себе камень — смесь определённых минеральных и органических веществ. Преимущественно встречаются конкременты однородные по своему составу. Гораздо реже они могут содержать в себе сразу несколько разнородных компонентов. Таким образом, первым и основным критерием, по которому следует различать камни, является их химический состав.

В целях эффективности назначаемой терапии важно оценить морфологическую структуру конкремента, а также его размер и плотность.

Методы исследований камней в почках

В целях диагностики конкрементов в почках применяются различные методы исследования. В первую очередь к ним следует отнести проведение лабораторных анализов:

Общего анализа мочи. При помощи этого метода определяется наличие взвесей и посторонних вкраплений в моче, что является косвенным признаком мочекаменной болезни. Степень кислотности урины, также выявляемая при помощи анализа, позволяет оценить состав камня.
Биохимического анализа крови. Определяет содержание в крови фосфора, кальция, мочевой кислоты, то есть тех элементов, которые принимают участие в формировании конкрементов.

Лабораторные методы исследования помогают определить химический состав камней, оценить же их морфологическую структуру можно после проведения инструментальных исследований. К ним относятся:

Рентгенография. Этот метод широко используется при подозрении на мочекаменную болезнь, однако степень его информативности остаётся низкой, так как при помощи его можно визуализировать лишь крупные по размеру конкременты.
Экскреторная урография. По своей сути это более совершенный метод рентгенографии. Перед снимком в мочевыделительную систему вводится особое контрастное вещество, за счёт которого происходит более детальная визуализация почечных структур и посторонних вкраплений, коими конкременты и являются.
УЗИ. Исследование почек при помощи ультразвука является наиболее информативным методом выявления камней, позволяющим оценить морфологическую структуру наиболее точно. Этот метод постепенно вытесняет традиционную рентгенографию в силу его эффективности и полной безопасности.УЗТ позволяет выявить камни в почках, при этом является безопасным методом исследования
Спиральная компьютерная томография (СКТ). Проводится в тех случаях, когда по УЗИ невозможно определить локализацию и структуру камней. Метод считается весьма эффективным, но дорогостоящим. По сути он похож на компьютерную томографию, но проводится при вращении рентгеновской трубки и самого томографа по спирали, что позволяет получить многоплановые рентгеновские снимки и обнаружить конкременты размером до 1 мм.Компьютерная томография — наиболее точный, но дорогой метод выявления конкрементов в почках

В зависимости от химического состава выделяются типы камней:

Кальцинаты — наличие этих конкрементов в почках встречается наиболее часто:
- Оксалаты. Этот вид конкрементов возникает в результате реакции солей кальция со щавелевой кислотой. Появляются тёмно-коричневые образования с неоднородной структурой неправильной формы. Лечение оксалатурии предполагает соблюдение строгой диеты (исключаются молочные продукты, шоколад, кофе, ограничивается потребление соли), приём медикаментозных препаратов, физиотерапию.
- Фосфаты. Образуются из солей фосфорной кислоты. Это небольшие образования, не имеющие острых краёв, что минимизирует травмирование слизистых и сопутствующее ему воспаление. Однако фосфаты имеют тенденцию к быстрому росту, что и представляет главную опасность. Лечение фосфатных камней предполагает соблюдение диеты, физиотерапию, иногда требуется проведение хирургической операции.
Ураты. Характерной особенностью уратов, или мочекислых камней, является то, что они могут образовываться не только в почках, но и в мочеточниках, и мочевом пузыре. Их причиной становится превышенное содержание мочевой кислоты в организме, из солей которой они и формируются.
Уратные камни состоят из солей мочевой кислоты
Цистиновые (состоят из аминокислоты цистина) и ксантиновые камни (из ксантина). Данные образования встречаются крайне редко. Являются следствием генетических нарушений. Так, ксантин должен преобразовываться в мочевую кислоту, но если этого не происходит, он накапливается в почках и минерализуется.
Цистиновые камни — довольно редкий вид конкрементов, причиной образования которых является генетическая патология
Струвитные камни. Являются разновидностью фосфатов (формируются из магния-аммония-фосфата и карбоната кальция), однако образовываться они могут только при наличии инфекционных процессов в мочевыделительной системе. Опасны своим быстрым ростом, из-за чего в короткое время могут заполнить всё пространство почечной лоханки.
Карбонатные. В чистом виде практически не встречаются. Состоят из кальциевых солей угольной кислоты.
Более редкие образования, имеющие в своём составе органические соединения:
- белковые камни — образуются из фибрина (белка, синтезируемого организмом) с примесью солей и бактерий;
- холестериновые камни (состоят из холестерина).Вид камней в почках определяется по их химическому составу

Источник: https://uroscope.ru/prochee/vidy-kamnej-v-pochkah-foto-opisanie-i-metody-diagnostiki.html

Нет комментариев