Лекции по узи почек

Узи почек — патология (лекция на диагностере)

Очаговые образования бывают двух видов — злокачественные и доброкачественные. Новообразование возникает у всех групп возрастов. Сама опухоль формируется из скопления болезнетворных и здоровых клеток. Злокачественные образуются при неконтролируемом делении клеток разных видов тканей парного органа. К доброкачественным относят такие новообразования:

• киста;
• аденома;
• фиброма;
• ангиома;
• миома;
• папиллома;
• гемангиома;
• дермоид.

Киста почки — это аномальное структурное образование округлой формы, ограниченное соединительнотканной капсулой, внутри которого содержится жидкость.

Приобретенные кисты почки выявляются по разным данным у 30–40% пациентов в возрасте старше 50 лет, чаще у мужчин. В большинстве случаев кисты никак не проявляются, и обнаруживается случайно во время проведения УЗИ. Киста больших размеров может сдавливать сосуды, что со временем приводит к ишемии и постепенной атрофии пораженной почки.

В большинстве случаев киста почки является врожденным заболеванием. Однако может возникнуть из-за длительного течения воспалительного процесса в почечных канальцах, например, при пиелонефрите.

Различают врожденные и приобретенные кисты, одиночные (солитарная киста) и множественные. При поражении одной почки говорят о мультикистозе почки, двух — о поликистозе почек.

В зависимости от характера содержимого кисты могут быть серозными, геморрагическими или инфицированными (при развитии воспалительного процесса).

В зависимости от расположения могут быть кортикальными, субкапсулярными, интрапаренхимными, окололоханочными или мультилокулярными.

Перевёрнутое чёрно-белое изображение – вот что видит сонограф при обследовании. Все органы человека отражают ультразвук по-своему. Цвет зависит от плотности органа: чем он плотнее, тем белее картинка. Так, например, жидкость изображается в чёрном цвете. Способность тканей органов отражать ультразвук – это и есть эхогенность.

Причины возникновения

Объемное образование правой или левой почки связано с ослаблением иммунной стойкости организма. При развитии онкологии можно говорить о генетической предрасположенности. Однозначно установить точную причину сложно, но существует перечень провоцирующих факторов:

• вредные привычки;
• ушибы в месте локализации почек;
• интоксикация организма;
• хронические заболевания почек, требующие гемодиализа;
• бесконтрольное употребление агрессивных лекарственных средств;
• высокий процент жира в суточном рационе.

Самая частая причина анэхогенных образований — это почечная киста. Чем больше «глухой» участок — тем больше и сама опухоль.

Если образования имеют большой размер, это может говорить о более серьезных патологиях:

1. Метастазы.
2. Кальциноз.
3. Некроз.
4. Аденома.

Различные заболевания будут по-разному проявляться на УЗИ:

1. Обычная почечная киста — анэхогенна, участок имеет круглую форму с тонкими стенками и относительно ровной границей.
2. Поликистоз — проявляется на обеих почках, количество кист — большое. Паренхима практически не проглядывается, а сам орган — увеличен.
3. Вторичная киста (возникающая как последствие воспаления, или при некоторых формах невропатии) — форма анэхогенного образования может быть неровной. Сам участок — располагается возле рубцовой ткани.
4. Гематома — форма почки при этом остается нормальной, а образование — проявляется рядом с органом.
5. Карцинома (рак) — проявляется как эхо-негативная структура в паренхиме почки. Участков может быть различное количество, а их форма — неровной.
6. Абсцессы — имеют нечеткие границы анэхогенного участка, без просматривающихся сосудов. Стенки лоханки — имеют толщину более 2 мм.

Множественные кисты почки на УЗИ

Виды и формы

Известно немало видов образований почек. К доброкачественным образованиям относятся киста, фиброма, аденома, гемангиома, папиллома, дермоид, миома. В некоторых случаях какие-либо из доброкачественных образований способны малигнизироваться.

К злокачественным образованиям относятся саркомы, папиллярный рак, плоскоклеточных рак, смешанные типы рака. В случае с раком почек нередко происходит метастазирование в лёгкие и костные ткани.

Гиперэхеногенное

Гиперэхеногенное — включение повышенной эхогенности. Патологическое изменение отличается от остальных тканей высокой плотностью, которую на УЗИ легко выявить.

На мониторе изменения представлены как белые пятна внушительных размеров. При камнях в почке эхогенность будет выше обычного. Из-за подобных изменений размер почек увеличен и другие структуры становятся незаметны.

Камни в почках говорят о нарушениях функционирования органа.

«Глухие» участки на УЗ-снимках могут иметь ряд отличий:

1. По органу. Анэхогенные образования могут возникать как в правой и левой почках по отдельности, так и на обоих органах сразу.
2. По расположению на почке. Могут располагаться в синусе почки или в ее паренхиме.
3. По форме. Могут быть круглыми и овальными.
4. По структуре. Могут давать «тень» от контура, иметь перегородки, «волоски», жировые включения.
5. По количеству. Образование может быть как одно, так и несколько.

Сами кисты тоже классифицируются:

1. Простые. Форма — круглая либо овальная, возможно — с перегородками. Само образование может давать «тень» от своего контура.
2. Эхинококковые. Имеют круглую форму, внутри — есть включения кальценитов. Стенки участка — эхогенные.

Самый простой вариант — это аваскулярное анэхогенное образование. В этом случае на участке не отображаются кровеносные сосуды, и отсутствует (не виден) кровоток.

Существует несколько видов эхогенности:

• изоэхогенность– нормальная (ткани и органы на УЗИ отображаются в сером цвете);
• гипоэхогенность – сниженная (объекты тёмного цвета, ближе к чёрному);
• гиперэхогенность– повышенная (пиксели окрашены в белые или светло-серые оттенки);
• анэхогенность – эхонегативность, т.е. отсутствие эхогенности (структуры чёрного цвета).

По характеру окраса органа различают гомогенность (однородный цвет) и гетерогенность (неоднородное окрашивание органа). Так, например, на УЗИ печени гомогенным окажется ультразвуковое изображение здоровой печени, а гетерогенным – печени, поражённой циррозом. То есть однородность цвета – показатель нормального состояния органа.

Структура здорового органа, как правило, однородная. Если присутствуют какие-то включения либо неоднородность структуры, то врач тщательно исследует эти изменения. В некоторых случаях неоднородную структуру выявляют за счёт чередования гипо- и гиперэхогенных участков, при котором наблюдается своеобразный «пёстрый» рисунок.

Что означает анэхогенное образование: опасные симптомы

Чаще всего различного рода очаговые образования в почках не проявляются длительное время. Отсутствие симптоматики наблюдается при размерах опухоли до 3 см в диаметре. Изменения своего состояния пациенты также могут не замечать из-за медленного развития образования. Нередко на этой стадии происходит случайное обнаружение патологии при обследовании пациента при помощи ультразвука.

Источник: https://fleynaro.ru/temnye-pyatna-pochkakh/

Заключение узи почек при пиелонефрите

Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает лоханку, чашечки и паренхиму почек. Из-за особенностей анатомического строения женского организма заболевание поражает в 6 раз чаще представительниц слабого пола, , чем мужчин.

• При УЗИ используется устройство (преобразователь), которое посылает высокочастотные ультразвуковые волны, поэтому их невозможно услышать. Эти волны при определенном расположении преобразователя на теле, проходят через кожу к нужным для обследования органам. Сверхзвуковые волны отражаются от органов по типу эха и возвращаются на преобразователь, который отображает их в электронную картину.
• Наносимый гель обеспечивает более эффективное движение преобразователя и устраняет наличие воздуха между кожей и аппаратом, поскольку через воздушную среду скорость распространения ультразвука самая медленная (через костную ткань самая быстрая).
• При доплеровском исследовании во время УЗИ почек можно обследовать и оценить кровоток в этих органах с помощью специальных сверхзвуковых волн. Слабые сигналы или отсутсвие их указывает на наличие препятствий кровотоку в пределах кровеносного сосуда.
• УЗИ почек с успехом используется при беременности или в случае имеющейся у пациента аллергии на контрастные вещества, которые используются во время прочих исследований.

Кроме ультразвукового исследования пациенту могут быть показаны другие исследования: КТ, почечная ангиография, рентгенография почек, антеградная пиелография.

Что определяет врач, проводя УЗИ-диагностику почек?

При подозрении на пиелонефрит проводятся лабораторные и инструментальные исследования (рентгенологическое, ультразвуковое и другие), направленные на поиск очага воспаления, определение степени поражения почек.

Иногда болезнь протекает бессимптомно и для своевременного ее выявления важную роль играют лабораторные анализы мочи: общий анализ, анализ по Нечипоренко, суточный анализ по Зимницкому.

Эти анализы (особенно общий анализ) проводятся неоднократно (в 1, 3, 7, 14-й день) для получения более точных показателей и наблюдения за динамикой патологии.

Посев мочи делается для определения возбудителя воспалительного процесса.

нарушения формы почечных чашечек (расширенные и вогнутые); асимметричность контуров почек; другие изменения контуров почек.

В процессе исследования врач определяет:

• расположение почек;
• форму и контуры почек;
• размеры почек;
• структуру паренхимы;
• кровоток почек;
• патологические образования, такие как камни, опухоли, кисты, песок.

Как осуществляется процедура

Исследование посредством ультразвукового аппарата осуществляется в лежачем положении – на боку, животе и спине.

Следует отметить, что процедура может быть проведена в стоячем положении, ведь только так можно исключить нефроптоз – опущение почки. В подобных случаях пациент должен сделать максимальных вдох, а затем выдох.

Чтобы понять, как делают УЗИ почек, нужно знать, что такое ультразвук, и каков принцип его действия. Перед процедурой на кожу в области обследуемого органа наносится проводящий гель, по которому врач будет водить аппаратом, преобразующим ультразвуковые волны.

Благодаря гелю, улучшается контакт с кожей, и значительно облегчается движение преобразователя.

Во время процедуры на монитор диагностического оборудования будет передаваться изображение, сформированное посредством отражения сигналов от тканей органов. Таким образом врач сможет увидеть точные контуры почек, произвести их замеры, и выявить патологические изменения. Во время процедуры пациенту необходимо будет менять положение тела, чтобы более детально осмотреть органы.

Наиболее тщательного обследования требуют пациентки в период беременности,  ведь важно удостовериться в отсутствии каких-либо заболеваний, способных тем или иным образом повлиять на развитие плода. В данном случае рекомендуется соблюдать те же подготовительные мероприятия, которые были указаны выше, так как делают УЗИ почек у женщин аналогичным образом.

Данная процедура не редко осуществляется с применением контрастных веществ, на которые у будущей мамы может быть аллергичская реакция, поэтому следует заранее сделать пробу.

После соответствующей подготовки, заключающейся в соблюдении диеты на протяжении 3 дней, пациент должен прийти в кабинет УЗИ натощак и с наполненным мочевым пузырем. Исследование осуществляется в положении на боку и на спине, что позволяет получить максимум информации.

Кожа пациента смазывается гелеобразным веществом, чтобы исключить наличие пузырьков воздуха на пути ультразвукового пучка и влияние волосистого покрова. УЗИ почек у детей должно производиться так, чтобы ребенок был спокоен, не плакал, лежал спокойно и не вертелся.

Это даст возможность специалисту выполнить процедуру в полном объеме.

Показания к УЗИ

Ультразвуковое обследование назначается врачом при наличии симптоматики, характерной для заболеваний почек, например:

• повышение давления;
• учащённые головные боли;
• опухлость лица и отёчность век;
• боли в пояснице;
• отёчность ног;
• нарушения процесса мочеиспускания.

Помимо аппаратного метода диагностики, проводят общий и биохимический анализ крови для выявления концентрации креатинина, белка, мочевины и др. Также исследуют мочу по Зимницкому, Нечипоренко и выполняют общий анализ. Зачастую одновременно осуществляют УЗИ почек и мочевого пузыря, с целью получения комплексной картины состояния мочевыводящей системы.

Обследование почек рекомендуется проходить 1-2 раза в год, что позволяет выявить недуги на ранних стадиях, и своевременно начать его лечение. В случае наличия патологии, посещать кабинет УЗИ следует чаще – минимум 1 раз в квартал.

Наличие болевого синдрома в области поясницы или живота. Обнаружение длительного, необъяснимого, сохраняющегося субфебрилитета (повышенной температуры).

Изменения в анализах крови: в общем анализе крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоформулы влево, анемия; в биохимическом анализе – увеличение креатинина, мочевины, калия сыворотки крови. Особенно при неясном происхождении нарушений.

Нарушение мочевыделительной функции почек (ночные позывы, частое и болезненное мочеиспускание, уменьшение или увеличение объема выделяемой мочи за сутки, появление отеков). Нарастание или снижение количества мочи, снижение удельного веса мочи.

Изменения в анализах мочи (присутствие крови, появление белка, обнаружение бактерий, солей фосфатов и уратов, повышенного числа лейкоцитов).

Врачами ультразвуковой диагностики проводится в нескольких положения датчика и больного (полипозиционно). Это обусловлено анатомической особенностью расположения почек. Исследование проводят на высоте вдоха или при глубоком дыхании. Этим достигается наиболее полная картина.

УЗИ почек лечащий врач (терапевт, уролог, нефролог, хирург, онколог) может назначить при подозрении на любые патологии мочевыделительной системы, а также в программе диагностики основного заболевания, если нарушения в работе почек являются его осложнением.

Очень часто УЗИ почек совмещают с ультразвуковым исследованием мочевого пузыря и органов брюшной полости. 

Основные жалобы, которые могут послужить причиной УЗИ почек:

• периодические или постоянные боли в поясничной области;
• головные боли на фоне повышения артериального давления;
• отеки различной локализации с неустановленными причинами;
• хроническая или острая почечная недостаточность;
• травматические повреждения в районе ребер и поясницы;
• воспалительные процессы;
• подозрение на наличие новообразований;
• эмфизематозный пиелонефрит (скопление газов в почечной паренхиме);
• отклонения от нормы в анализах крови, мочи;
• обследование перед операциями на почках.

УЗИ почек также используется для контроля эффективности лечения.

Источник: https://pocki.top/koliki/uzi-pochek-zaklyuchenie/

Узи почек для начинающих (лекция на диагностере)

Почки расположены забрюшинно в поясничной области на уровне двух последних грудных и двух первых поясничных позвонков. Правая почка, как правило, на 1-2 см ниже левой.

Паренхима почки состоит из коркового слоя и пирамид. Почечные столбы (колонны Бертини) между пирамидами состоят из коркового вещества. Пирамида и покрывающее ее корковое вещество образуют почечную дольку. На вершине пирамиды открываются отверстия сосочковых канальцев.

Почечный синус содержит чашечно-лоханочный комплекс (ЧЛК), сосуды, нервы, соединительную ткань и жир. Маленькая чашечка садится на вершину пирамиды как молокоотсос на сосок. Моча активно поступает в маленькие и большие чашечки → почечную лоханку → мочеточник → мочевой пузырь → уретру.

Используют конвексный датчик 2,5-7,5 МГц. При подозрении на патологию исследование проводят с наполненным мочевым пузырем при появлении позыва на мочеиспускание. После мочеиспускания почки осматривают повторно.

Нас интересует расположение, размер, эхогенность, эхоструктура почек, а так же проходимость мочевыводящих путей. Как оценить размер почек у детей и взрослых подробнее смотри здесь.

Мочевой пузырь и дистальный отдел мочеточника на УЗИ

В положении пациента лежа на спине в надлобковой области выводим мочевой пузырь. Оцените наполнение мочевого пузыря и дистальный отдел мочеточников. В норме дистальный отдел мочеточника не видно. Мочеточник более 7 мм в диаметре — мегауретер.

Рисунок. На УЗИ расширенный дистальный отдел мочеточника (1, 2, 3). Про уретероцеле (3) подробнее смотри здесь.

Эхогенность почек

В положении пациента на спине по среднеключичной и переднеподмышечной линии выводим правую почку в соседстве с печенью, а левую почку вблизи селезенки. Оцените эхогенность почек. Корковый слой почки в норме изо- или гипоэхогенный по отношению к печени и гипоэхогенный по отношению к селезенке.

Рисунок. Эхогенность органов сравнивают на одном срезе. На УЗИ нормальная почка по соседству с печенью (1) и селезенкой (2). У детей до 6 месяцев паренхима почек в норме может быть гиперэхогенной по сравнению с печенью (3).

Форма почек на УЗИ

Чтобы увидеть верхний полюс почки, попросите пациента сделать глубокий вдох. Форма почки бобовидная — выпуклая с латеральной и вогнутая с медиальной стороны. Как вариант нормы расценивают эмбрионально-дольчатую почку, а так же горбатую левую почку.

Рисунок. На УЗИ (1) и КТ (2, 3) контур почек волнистый. У эмбриона почка развивается из отдельных долек, которые сливаются по мере их роста. Дольчатое строение почек хорошо видно у плода и новорожденных, в единичных случаях сохраняется у взрослых.

Рисунок. Можно встретить горбатую левую почку — выпуклый неровный наружный контур из-за гипертрофии паренхимы в средней трети почки. Считают, что «горб» формируется у плода под давлением нижнего края селезенки.

Рисунок. Сканирование со стороны передней брюшной стенки позволяет не пропустить перешеек между почками. Перешеек спереди от позвоночника является доказательством сращения почек — подковообразная почка. Варианты анатомии подковообразных почек смотри здесь.

Эхоструктура печени на УЗИ

Эхогенность — это способность тканей отражать ультразвук. На УЗИ самые светлые оттенки серого у более плотных структур.

Рисунок. Градиент эхогенности паренхиматозных органов: пирамидки почек (ПП) наименее эхоплотные; в ряду кора почек (КП) ⇒ печень (П) ⇒ поджелудочная железа (ПЖ) ⇒ селезенка (С) эхоплотность нарастает; синусы почек (СП) и жир самые эхоплотные. Иногда кора почек и печень, поджелудочная железа и печень изоэхогенные.

Рисунок. Поджелудочная железа гиперэхогенная в сравнении с печенью, а печень гипоэхогенная в сравнении с поджелудочной железой (1). Кора почек и печень изоэхогенные, а синус почки и жир гиперэхогенные (2). Селезенка гиперэхогенная относительно печени, а печень гипоэхогенная относительно селезенке (3).

Эхоструктура — это те элементы, которые мы можем различить на эхограмме. Сосудистый рисунок печени представлен воротными и печеночными венами. Общую печеночную артерию и общий желчный проток можно увидеть в воротах печени. В паренхиме видно только патологически расширенные печеночные артерии и желчные протоки.

Рисунок. В воротах печени желчный проток, воротная вена и печеночная артерия тесно прилегают друг к другу, образуя печеночную триаду. В паренхиме печени эти структуры продолжают совместный ход. По печеночным венам кровь из печени отходит в нижнюю полую вену.

Риунок. На УЗИ нормальная печень ребенка 4-х лет (1) и новорожденного (2, 3). Маленькие отверстия в паренхиме — это сосуды. Ветви воротной вены с яркой гиперэхогенной стенкой, а печеночные вены без.

Воротные вены на УЗИ

• Кровоток в воротных венах направлен К печени — гепатопетальный.
• В воротах печени главная воротная вена делится на правую и левую ветви, которые ориентированы горизонтально.
• Воротная вена, желчный проток и печеночная артерия окружены глиссоновой капсулой, поэтому стенка воротных вен повышенной эхоплотности.

Рисунок. В воротной вене кровоток направлен К УЗ-датчику — при ЦДК красный цвет и спектр выше изолинии (1).

Ствол воротной вены, общий желчный проток и общую печеночную артерию можно увидеть в воротах печени — «голова Микки Мауса» (2, 3).

Печеночные вены на УЗИ

• Кровоток в печеночных венах направлен ОТ печени — гепатофугальный.
• Печеночные вены ориентированы почти вертикально и сходятся у нижней полой вены.
• Печеночные вены отделяют сегменты печени.

Рисунок.

В печеночных венах кровоток направлен ОТ УЗ-датчика — при ЦДК синий цвет, сложная форма спектра отражает изменение давления в правом предсердии во все фазы сердечного цикла (1). В срезах через верхушку печени видно, как правая, средняя и левая печеночные вены впадают в нижнюю полую вену (2).

Стенки печеночных вен гиперэхогенна, только в положении под 90° к УЗ-лучу  (3).

Диффузные изменения печени на УЗИ

Типы эхоструктуры печени: нормальная, центролобулярная, фиброзно-жировая.

Печень бывает отечная при остром вирусном гепатите, острой правожелудочковой недостаточности, синдроме токсического шока, лейкозах, лимфоме и т.д.

На УЗИ эхоструктура центролобулярная: на фоне паренхимы пониженной эхоплотности диафрагма очень яркая, сосудистый рисунок усилен. Стенки мелких воротных вен сияют — «звездное небо».

Центролобулярная печень встречается у 2% здоровых людей, чаще у молодых.

Рисунок. Здоровая девочка 5-ти лет. До беременности мама болела гепатитом С. У девочки анализ на гепатит С отрицательный. На УЗИ паренхима печени пониженной эхоплотности, сосудистый рисунок усилен — симптом «звездного неба». Заключение: Центролобулярная печень (вариант нормы).

Рисунок. Мальчик 13-ти лет заболел остро: подъем температуры до 38,5°С, ломота, частая рвота в течение суток; на момент осмотра сохраняется тошнота, под давлением датчика боль в эпигастрии. На УЗИ печень пониженной эхогенности, сосудистый рисунок усилен — стенки воротных вен «сияют». Заключение: Реактивные изменения печени на фоне кишечной инфекции.

Жир замещает нормальную ткань печени при ожирении, диабете, хроническом гепатите и т.д. На УЗИ диффузные изменения по типу жирового гепатоза: печень увеличена, паренхима повышенной эхоплотности, диафрагма часто не просматривается; сосудистый рисунок бедный — стенки мелких воротных вен почти не видно.

Рисунок. На УЗИ размеры печени увеличены, на фоне резко повышенной эхогенности сосудистый рисунок практически отсутствует (1). Ненормальную эхоплотность печени особенно хорошо видно в сравнении с поджелудочной железой (2) и селезенкой (3). Заключение: Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза.

Круглая и венозная связки печени на УЗИ

Кровь от плаценты по пупочной вене входит в тело плода. Малая часть поступает в воротную вену, а основая — по венозному протоку в нижнюю полую вену.

У ребенка увидеть пупочную вену можно сразу после рождения, затем ненужная спадается.

В передней части левой продольной борозды печени залегает облитерированная пупочная вена или круглая связка, а в задней части — облитерированный венозный проток или венозная связка. Связки окружены жиром, поэтому на УЗИ гиперэхогенные.

Рисунок. На УЗИ в передне-нижнем отделе печени видно круглую связку. В поперечном срезе (1, 2) гиперэхогенный треугольник разделяет латеральный и парамедиальный сектор левой доли (смотри Сегменты печени на УЗИ).

Когда круглая связка в положении под 90° к УЗ-лучу, позади акустическая тень (1). Слегка измените угол, у настоящего кальцификата тень не исчезнет.

В продольном срезе (3) облитерированная пупочная вена, она же круглая связка, входит в пупочный сегмент левой воротной вены.

Рисунок. На УЗИ венозную связку видно в задне-нижнем отделе печени. В продольном срезе облитерированный венозный проток тянется от нижней полой вены к воротам печени, где общая печеночная артерия, ствол воротной вены и общий желчный проток. Кзади от венозной связки хвостатая доля, а кпереди левая доля печени.

При портальной гипертензии пупочная вена реканализуется, а венозный проток нет. Крайне редко его можно увидеть у новорожденных, которым установлен пупочный катетер.

Хвостатая доля печени на УЗИ

Хвостатая доля печени — это функционально автономный сегмент. Кровь поступает от обеих, правой и левой, воротных вен, а так же имеется прямой венозный дренаж в нижнюю полую вену. При заболеваниях печени хвостатая доля поражается менее других областей и компенсаторно увеличивается. Подробнее смотри здесь.

Рисунок. На УЗИ видно веточка от правой воротной вены подходит к хвостатой доле (2, 3).

Рисунок. У пациента с ожирением на УЗИ печень увеличена, паренхима повышенной эхогенности, сосудистый рисунок бедный — стенки мелких воротных вен не видно; хвостатая доля увеличена, эхоструктура близка к нормальной. Заключение: Размер печени увеличен. Диффузные изменения по типу жирового гепатоза; компенсаторная гипертрофия хвостатой доли.

Рисунок. Когда УЗ-луч проходит через плотные структуры ворот печени, из-за затухания сигнала мы видим гипоэхогенную зону на месте хвостатой доли (1). Переместите датчик и посмотрите под другим углом, псевдоопухоль исчезнет. На УЗИ вблизи головки поджелудочной железы определяется образование изоэхогенное печени (2, 3).

Для хирургов важно четко понимать, где находится патологический очаг. Определить сегмент печени на УЗИ легко, если различать анатомические ориентиры:

• в верхнем отделе — нижняя полая вена, правая, средняя и левая печеночные вены;
• в центральном отделе — нижняя полая вена, горизонтально расположенные воротные вены и венозная связка;
• в нижнем отделе — нижняя полая вена, круглая и венозная связка печени.

Подробнее смотри Сегменты печени на УЗИ.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

лекциипеченьУЗИ

Источник: https://womanginekol.ru/izranov-lektsii-ginekologiya/

Ультразвуковое исследование почек (УЗИ почек)

Ультразвуковое исследование почек (УЗИ почек) – это малоинвазивная процедура, с помощью которой мы можем установить форму, размер и местоположение почек. Методика ультразвукового исследования почек позволяет быстро визуализировать почки, оценить их структуру. С помощью ультразвука почек (УЗИ почек) можно оценить почечный кровоток.

При ультразвуковом исследовании почек используется устройство, называемое преобразователем, которое посылает ультразвуковые волны слишком высокой частоты, чтобы можно было их услышать.

При помещении преобразователя на живот в определенном местоположении сверхзвуковые волны проходят через кожу и другие ткани тела к органам и тканям.

Звуковые волны отражаются от органов как эхо и возвращаются на преобразователь . Преобразователь принимает отраженные волны, которые преобразовываются в электронную картину органов.

Различные ткани имеют различную скорость прохождения ультразвуковой волны. Самая быстрая скорость распространения ультразвука – через костную ткань, через воздушную среду – наиболее медленно.

Перед процедурой на кожу наносится специальный гель, чтобы обеспечить лучшее движение преобразователя по коже пациента и устранить имеющийся между ними воздух. При дополнительных методах оценки – доплеровское исследование, во время ультразвукового исследования можно оценить кровоток в почках.

Доплеровское исследование позволяет оценить кровоток в сосудах с помощью специальных ультразвуковых волн. Степень выраженности звуковых волн указывает на показатели кровотока в пределах кровеносного сосуда. Отсутствие или ослабленные сигналы указывает на препятствие кровотоку.

Ультразвук может с успехом использоваться во время беременности или при наличии аллергии на контрастные вещества, применяемые для других исследований.

Пациенту могут быть выполнены так же другие исследования: рентгенография для оценки состояния почки, мочеточника, мочевого пузыря, компьютерная томография, антеградная пиелография, почечная ангиография.

Как работают почки?

В организме питательные вещества пищи преобразуются в энергию. После того, как в организм поступает пища, которая была необходима, ненужные вещества выделяются через кишечник или остаются в крови.

Почки и мочевыводящие пути выводят такие химические вещества, как калий и натрий, обеспечивают водный баланс, выводят азотистые шлаки (мочевина). Мочевина секретируется из белковых веществ- мясо, птица, некоторые овощи , которые расщепляются в организме. Мочевина с кровотоком поступает в почки.

Почки — парные органы багрово-красного цвета, расположенные ниже ребер в середине поясницы.

Функция почек:

• удаляют избыток жидкости из крови в форме мочи
• поддерживают солевое равновесие в крови
• производят эритропоэтин, гормон, который стимулирует образование эритроцитов
• регулируют кровяное давление

В почках мочевину из крови удаляют крошечные функциональные единицы, называемые нефронами. Каждый нефрон включает клубочек, состоящий из кровеносных капилляров, названный glomerulus, и почечных канальцев.

Мочевина вместе с водой и другими ненужными веществами, формирует мочу, проходит через нефрон и вниз по почечным канальцам.

Показания к ультразвуковому исследованию почек (УЗИ почек)

Ультразвуковое исследование почек используется для оценки размера, местоположения, форму почек и других структур, таких как мочеточник и мочевой пузырь. При ультразвуковом исследовании могут быть обнаружены кисты, опухоли, гнойнички, обструкцию, расширение, камни в почке и мочеточнике.

Ультразвуковое исследование выполняется для того, чтобы разместить биопсийные иглы для извлечения жидкости из кисты или гнойника, установить дренажную трубку. Эта процедура может использоваться, чтобы определить кровоток в почках через почечные вену и артерию. Ультразвуковое исследование используется для оценки трансплантата после пересадки почки.

Могут быть другие причины, по которым врач рекомендует Вам ультазвуковое исследование почек.

Осложнения ультразвукового исследования почек (УЗИ почек)

При ультразвуковом исследовании почек не используется радиация, нет патологических воздействий в месте соприкосновения датчика с кожей. Могут быть риски в зависимости от вашего индивидуального медицинского состояния. Поэтому, сначала обсудите эту процедуру с вашим врачом.

Состояния, при которых могут возникнуть трудности во время ультразвукового исследования почек (УЗИ почек):

• наличие в кишечнике бария после недавней процедуры исследования с барием
• газ в кишечнике
• выраженное ожирение

Перед ультразвуковым исследование почек (УЗИ почек)

Врач объяснит Вам процедуру и предложит задать интересующие Вас вопросы относительно данного исследования.

Вас попросят подписать форму согласия, которая подтверждает Ваше согласие на ультразвуковое исследование почек (УЗИ почек). Внимательно прочитайте ее и задайте вопросы, если что-либо вам не ясно.

Вообще, не требуется никакой специальной подготовки, такой так диета или успокоительные.

Гель, который наносится на тело во время процедуры не окрашивает одежду. Но Вы можете одеть более старую одежду, поскольку гель не может быть полностью удален с вашей кожи.

Если необходимо исследовать мочевой пузырь, Вы не должны опорожнять его до процедуры.

Основываясь на Вашем индивидуальном состоянии врач может назначить Вам какую-то специальную подготовку.

Во время ультразвукового исследования почек (УЗИ почек)

Ультразвуковое исследование почек может быть выполнено амбулаторно или при пребывании в стационаре. Процедура может изменяться в зависимости от того, как посчитает нужным Ваш врач.

Перед ультразвуковым исследованием почек Вас попросят :

• Снять всю одежду, драгоценности, другие предметы, которые могут помешать исследованию.
• Вам могут дать специальный халат, чтобы Вы могли одеть его.
• Вы будите лежать на животе во время исследования.
• Специальный гель нанесут на кожу в месте исследования.
• Датчик будет расположен на коже в области исследования.
• Если будет необходимо оценить кровоток, Вы можете услышать шум , свист, когда будет выполняться ультразвуковое исследование с доплером.
• При исследовании мочевого пузыря Вас попросят помочиться после исследования пузыря в наполненном состоянии. Мочевой пузырь будет дополнительно исследован в пустом состоянии.
• Гель будет удален сразу после окончания процедуры.

Ультразвуковое исследование почек (УЗИ почек) не вызывает боли, необходимо лежать неподвижно во время процедуры, может быть небольшой дискомфорт, гель будет прохладным и влажным. Процедура будет по возможности комфортной и закончится максимально быстро, чтобы минимизировать дискомфорт.

После ультразвукового исследования почек (УЗИ почек)

Нет необходимости в соблюдении специальных правил после ультразвукового исследования почек. Вы можете возобновить привычный рацион питания, если Ваш врач не дал других рекомендаций. Врач может дат вам дополнительные рекомендации в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина – врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Источник: https://03uro.ru/uropedia/ultrasound-kidneys