Лечение стрессового недержания мочи у детей

Недержание мочи у детей причины и лечение – Сайт о

Чтобы поставить такой диагноз, ребенку необходимо обязательно провести комплексное обследование. Грамотный специалист не только назначит медикаментозное лечение, если оно необходимо, но и ознакомит с процедурой физиотерапии, порекомендует проведение массажа, отправит на консультацию к детскому психотерапевту.

Также существует практика лечения народными средствами. Но стоит помнить, что только в том случае, если малыш мочится ночью в кровать более 3 раз в месяц и достиг 5-летнего возраста, можно говорить о таком заболевании, как энурез.

Очень важно не перепутать норму с патологией. Именно поэтому только узкопрофильные специалисты способны оценить случай, и назначить или опровергнуть необходимость лечения.

Родители со своей стороны могут только помочь разобраться в причинах возникновения энуреза у детей.

По данным исследований известно, что 15-20 % 5-летних детей страдают ночным недержанием мочи, 7-12 % детей – в старшем возрасте.

Среди подростков 12-15 лет этот показатель установлен на уровне 3%. Если говорить о гендерной принадлежности, то мальчики имеют такое заболевание в 2 раза чаще девочек. Среди 18-летнего населения до 1% людей страдают от энуреза.

Типы заболевания

Ночное недержание может быть обусловлен крепким сном ребенка

Согласно современной классификации, заболевание принято делить на 2 формы:

• Первичный. Проявляется только ночным недержанием мочи у детей, в основном возникает совсем рано, когда малыш к этому моменту еще плохо контролирует мочевой пузырь.
• Вторичный. Может проявляться как в ночное, так и в дневное время. Характеризуется постоянными рецидивами, через некоторое время после эффективной терапии недержание мочи возникает вновь.

Причины возникновения

Чтобы выбрать грамотное лечение энуреза у детей, следует знать причины его возникновения.

Выделяют 7 главных причин заболевания:

1. наследственность;
2. незрелость ЦНС и недоразвитость мочевого пузыря;
3. психологический аспект, например, ссоры в семье, проблемы в школе, смена обстановки;
4. нервная система малыша задерживается в развитии;
5. нарушение выработки гормона, который отвечает за количество мочи, вырабатываемой в организме человека;
6. болезни мочеполовой системы, например, сужение отверстия крайней плоти у мальчиков и мочеиспускательного канала у девочек;
7. инфекции мочевых путей.

Симптомы и рекомендуемая терапия

Характерные и отличительные симптомы при этом заболевании следующие:

• недержание мочи в ночное время;
• частое желание к мочеиспусканию;
• неконтролируемое выделение мочи;
• пониженная температура тела;
• замедление пульса и сердцебиения;
• посинение конечностей;
• со стороны ЦНС – замкнутость, подавленность и скрытность.

При проведении диагностики стоит обратить внимание – сопутствуют ли заболеванию дополнительные симптомы или оно носит изолированный характер.

Лечение энуреза у мальчиков отличается, так как у них такие симптомы часто отсутствуют. Нужно сдать мочу на бактериальный анализ, чтобы определить наличие инфекции мочеполовой системы. Детям от 6-ти лет назначают цистографию, цистоскопию, УЗИ мочеполовых органов – так определяется исправность работы системы.

Стоит показать малыша таким врачам, как: педиатр, гинеколог или уролог, невропатолог. Благодаря комплексному обследованию определяется верный диагноз и назначается терапия, которая бывает медикаментозной и немедикаментозной. Только после визита к специалистам, родители смогут воспользоваться рекомендациями как лечить энурез у детей.

Медикаментозная терапия подразумевает прием таких препаратов, как:

• гормоны;
• психостимуляторы;
• антидепрессанты;
• андреномиметики;
• кофеин.

25-30 % больных после такой терапии уже за короткий срок полностью избавляются от болезни, у остальных наблюдается значительное уменьшение симптоматики. Если же проблема имеет эмоциональный характер, такие методы, как общение с психологом, обращение к гипнозу либо к народным рецептам также производят положительный эффект.

Медицинские препараты

В таблице представлен обзор широко используемых таблетированных препаратов от энуреза в детском возрасте.

Название форма выпускавозрастная категория	Действующее вещество	Противопоказания	Побочные реакции	Цена, руб.
МИНИРИН, таблетки, от 5 лет	Десмопрессин	Сердечная недостаточность и другие состояния, требующие назначения диуретиков, гипонатриемия, умеренная или выраженная почечная недостаточность	Гипонатриемия, что может вызвать головную боль, тошноту, рвоту, снижение концентрации натрия в сыворотке крови, увеличение массы тела, общее недомогание, боль в животе, мышечные судороги, головокружение, спутанность сознания, снижение сознания и в тяжелых случаях – судороги и кому	1300
ПАНТОГАМ, таблетки, от 3 лет	Кальция гопантенат	Повышенная чувствительность к компонентам препарата, острые тяжелые заболевания почек	Возможны аллергические реакции, включая ринит, конъюнктивит, сыпь на коже	500
МЕЛИПРАМИН, таблетки, от 6 лет	Имипрамин	Аритмия сердца, тяжелые заболевания почек и/или печени, задержки мочи, глаукома (узкоугольная глаукома)	Запор, сухость во рту рвота, тошнота паралитическая непроходимость кишечника, стоматит, потемнение полости рта, понос, боли в желудке. Нарушение мочеиспускания, задержка мочи	300
ПИКАМИЛОН, таблетки, от 3 лет	N-никотиноил-g-аминомасляной кислоты натриевая соль	Почечная недостаточность, период беременности и кормления грудью	Кожная сыпь, зуд, головокружение, головная боль, тошнота, раздражительность, возбуждение, беспокойство	100
ПАНТОКАЛЬЦИН, таблетки, от 3 лет	Кальциевая соль гопантеновой кислоты	Заболевания почек, первый триместр беременности, период кормления грудью, детский возраст до 3 лет	Возможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, сыпь). Нарушение сна или сонливость, шум в голове	500

Дозировка для взрослых и детей от 5 лет составляет 0,2 мг перед сном. В случае недостаточного эффекта дозу можно увеличить до 0,4 мг. Курс лечения составляет 3 месяца.

Суточная норма для детей от 12 лет и взрослых – 1,5-3 г, для детей от 3-12 лет – 0,75-3 г. Курс лечения составляет 1-4 месяца, в отдельных случаях – до 6 месяцев. Через 3-6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения.

МЕЛИПРАМИН увеличивает тонус организма в целом, средство является антидепрессантом. Таблетки имеют широкий список побочных эффектов, принимать препарат необходимо строго по предписанию и под наблюдением врача.

Обращаться к приему МЕЛИПРАМИНА стоит лишь при наличии психических расстройств, которые стали причиной недержания мочи у детей. Дозировка: 6-8 лет (масса тела 20-25 кг) – 25 мг/сут., 9-12 лет (масса тела 25-35 кг) – 25-50 мг/сут., старше 12 лет (масса тела более 35 кг) – 50-75 мг/сут.

ПИКАМИЛОН известен своим ноотропным действием, положительно влияет на работу мозга и память. Препарат назначают только в комплексной терапии. Детям 3-10 лет принимать по 20 мг 2-3 раза в день, детям 11-15 лет – по 50 мг 2 раза в день, старше 15 лет – по 50 мг 3 раза в день. Курс лечения длится 1 месяц.

Если терапия имеет продолжительный характер и проводится с помощью ПАНТОКАЛЬЦИНА, не стоит совмещать его прием с другими ноотропными средствами. Прием рекомендуется проводить утром или днем. Дозировка: старше 12 лет – по 0,5-1 г 2-3 раза в сутки, детям 3-12 лет – по 0,25-0,5 г (суточная доза 25-50 мг/кг) 2-3 раза в сутки. Курс лечения – от 1 до 3 месяцев.

Средства народной медицины

Как лечить энурез в домашних условиях без использования медицинских препаратов, можно узнать из расположенной ниже таблицы, где описаны способы приготовления различных лекарственных растений.

Название	Способ приготовления	Как принимать	Длительность лечения
Сбор из трав спорыша, мяты, зверобоя, золототысячника, листьев березы и цветков ромашки	Смешать все ингредиенты в одинаковых частях, измельчить. 30 г залить 1 л кипятка, 8 часов настаивать в термосе	Принимать в течение дня за полчаса до еды по 100 мл настоя.	3 месяца, затем сделать перерыв на 2 недели и продолжить лечение
Сбор из листьев ежевики, травы спорыша, цветков бессмертника, травы тысячелистника и зверобоя	Смешать в равных частях, измельчить. 20 г порошка залить кипятком (500 мл), 2 часа настоять в термосе, процедить	Принимать 4-5 раз в день по 100 г за 20 минут до еды. За час до сна не принимать	1 месяц
Настой семян укропа	1 столовую ложку семян заварить стаканом кипятка, настаивать 2 часа	Принимать ежедневно после обеда	1 месяц
Корешки петрушки	10 г корешков залить стаканом кипятка и настаивать 1 час, процедить	Пить ежедневно по 1 стакану	14 дней
Листья лавра	3 средних лавровых листа залить стаканом воды и томить на огне 10 минут, дать настояться 1 час, процедить	Принимать по 100 мл 3 раза в день после еды	7 дней
Трава зверобоя	40 г травы всыпать в 200 мл кипящей воды, варить 10 минут на медленном огне, процедить	Пить ежедневно по 1 стакану отвара перед сном	14 дней
Трава и цветы тысячелистника	10 г измельченной смеси травы и цветков всыпать в 1 л кипящей воды. Через 10 минут выключить и настаивать 1,5 часа. Процедить	Принимать по 100 мл 3 раза в день	14 дней
Листья брусники	Половину стакана сухих листьев брусники залить 0,5 литра воды, 10 минут варить в кипящей воде, 40 минут настаивать. Процедить	По 1 стакану трижды в день перед едой	1 месяц

Отвар можно подсластить медом или сахаром. Такое лечение не всегда до конца устранят недержание мочи у детей в дневное время, но при этом позволяет оставаться всю ночь сухим.

В домашних условиях родителям рекомендуется проводить курсы точечного массажа

Благодаря физическим упражнениям укрепляется мускулатура тазового дна и сфинктера мочевого пузыря в части, отвечающей за остановку мочеиспускания.

Считается, что если заниматься на свежем воздухе, можно достигнуть гораздо большего эффекта в вопросе лечения ночного энуреза у детей:

1. ходьба на ягодицах (эффективна при лечении энуреза у девочек);
2. приседания с разведенными коленями;
3. упражнение «велосипед»;
4. «ножницы ногами», лежа на спине (помогает при энурезе у мальчиков);
5. самое эффективное упражнение – когда малыш сел на горшок и начал мочеиспускание, попросите его приостановить процесс и подождать 5 секунд, затем продолжить и снова остановиться на 5 секунд. После этого завершить задуманное. Сначала крохе будет тяжело терпеть, но со временем мышцы тренируются, и навык будет даваться легче. Плавно увеличивайте интервал с 5 до 20 секунд, потом до 1 минуты.

В комплексе с упражнениями рекомендуется проводить курсы массажа, но лучше доверить это профессионалу. В домашних условиях родители могут прибегнуть к точечному массажу (полминуты дважды в день):

• найдите и нажимайте на шее малыша две точки – с каждой стороны от 3 и 4 позвонков;
• мягко промассируйте точку, расположенную чуть выше пупка;
• также нажимайте на точку, расположенную на внутренней стороне голени.

Выводы

Самый главный принцип в борьбе с данным заболеванием – родительская поддержка. Ребенок должен видеть, что самые близкие люди уверенны в его успехе, а также готовы принять любым. Не стоит проявлять беспокойства, ведь малыши все чувствуют и очень ранимы, могут ощущать себя бессильными.

Необходимо продемонстрировать своим поведением, что проблемы в намоченной постели нет, а вместе вы сможете прийти к хорошему результату.

Источник:

Ночное недержание мочи у детей

Недержание мочи у детей, т.е. энурез, — это распространенная проблема, характеризующаяся нарушением произвольного мочеиспускания.

Данное расстройство сопровождается невозможностью накапливаться и удерживать жидкость в мочевом пузыре. Наиболее часто у детей диагностируется ночное недержание мочи. Дневное недержание встречается намного реже.

Это расстройство может иметь как физиологическую, так и патологическую природу.

Ночное недержание мочи у детей

Причины ночного недержания мочи у детей

Недержание детское ночью может уходить корнями в физиологическую недоразвитость соматовегетативных механизмов, отвечающих за расслабление и напряжение мышц сфинктера мочевого пузыря. В некоторых случаях процесс формирования данных функций затягивается до 5 лет.

Позднее начало возможности контролирования ночных позывов к мочеиспусканию может быть результатом наследственной предрасположенности. Если у обоих родителей до 7-11 лет наблюдались подобные проблемы, то ребенок с вероятностью более 70% будет иметь симптомы данного нарушения.

На наличие патологического недержания мочи может указывать тот факт, что ребенок сначала учится контролировать работу мочевого пузыря ночью, а затем проблема возникает снова.

Кроме того, на наличие патологии может указывать то, что проблема сохраняется после 5 года жизни. Часто данное расстройство является результатом недоразвитости ЦНС.

Подобное нарушение может быть вызвано следующими проблемами во время беременности и родов:

• гистоз;
• многоводие;
• гипоксия плода;
• анемия;
• маловодие;
• родовые травмы;
• асфиксия при родах.

К дополнительным факторам, которые часто становятся причиной появления патологического состояния, как недержание ночное мочи у детей, относятся:

• сильнейшие эмоциональные переживания;
• стрессы;
• врожденные нарушения строения мочевыводящих органов;
• синдром ночного апноэ;
• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• прием транквилизаторов и антиконвульсантов;
• гиперактивность;
• инфекционное поражение органов мочеполовой системы.

Источник: https://mc-expert.ru/prochee/nederzhanie-mochi-u-detej-prichiny-i-lechenie.html

Энурез у детей – причины и лечение недержания мочи – Фито Школа

Все родители сталкиваются с проблемой ночного недержания мочи у детей, но не все знают, что реально волноваться нужно начинать в том случае, когда это происходит после 5 лет. Болезнь означает неспособность мочевого пузыря удерживать содержимое. Когда человек спит, мышцы расслабляются, поэтому происходит непроизвольное мочеиспускание.

Если «неприятность» случилась с маленьким ребенком, то беспокоиться не о чем. Бить тревогу стоит родителям тех деток, которые пересекли пятилетний рубеж и продолжают писаться в постель

Факторы, способствующие возникновению болезни

До определенного возраста у малышей мочеиспускание не отрегулировано в связи с тем, что с момента рождения у них происходит адаптация к новым условиям, формирование всех процессов жизнедеятельности и навыков удовлетворения своих физиологических потребностей. Если к 4 годам эти процессы не пришли в норму, то родителям необходимо задать себе вопрос о причинах патологии.

По мнению известного педиатра Комаровского Е.О., энурез не означает наличие серьезных патологий в организме, поэтому его лечение может быстро помочь избавиться от непроизвольных мочеиспусканий во время сна, если оно правильно организовано.

Главное – родители должны помнить о необходимости щадящего отношения к ребенку, даже если лечение затягивается.

Деятельность всех органов в организме осуществляется через головной мозг, который соединен с ними нервами через ЦНС, поэтому возникшая проблема недержания мочи ночью носит не только физиологический и медицинский характер, но и психологический.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: лечение энуреза у детей 5-11 лет народными средствами

О причинах заболевания

У новорожденных детей нервная система еще недостаточно развита, поэтому мочеиспускание происходит бесконтрольно – до 20 раз в сутки (рекомендуем прочитать: причины частого мочеиспускания у детей без боли). По мере того как малыш взрослеет, нервные окончания развиваются, дети начинают контролировать позывы и приучаются ходить в туалет.

Полное формирование рефлекса должно произойти в среднем к 4 годам, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма, может случиться годом раньше или по достижении 5 лет. Тревогу нужно бить, если в возрасте 6, 7, 8, 10, 11 лет непроизвольные мочеиспускания у ребенка происходят во время дневного и ночного сна. Причины возникновения энуреза:

• осложнения во время беременности или родов, в результате чего у ребенка обнаружилось перинатальное гипоксическое повреждение нервной системы;
• предрасположенность по наследственному признаку — это означает, что от родителей ребенку передан ген, который способствует повышению уровня веществ, снижающих реакцию клеток мочевого пузыря на антидиуретический гормон в крови;
• наличие инфекции в мочевыводящих путях или урологическое заболевание;
• стрессовые ситуации, неблагоприятная атмосфера в окружении, психологическая травма;
• недостаточная емкость мочевого пузыря — такой симптом необходимо иметь ввиду, если ранее ребенок переболел пиелонефритом (см. также: пиелонефрит у ребенка: симптомы и лечение);
• врожденные или приобретенные заболевания головного или спинного мозга;
• сахарный диабет (рекомендуем прочитать: лечение сахарного диабета у детей);
• аллергическая реакция.

Причиной недержания мочи может стать психологическая травма, полученная ребенком. Нервная система малышей неустойчива, поэтому даже ссора в семье порой оборачивается проблемами со здоровьем

Энурез у детей может возникнуть в результате действия нескольких факторов одновременно, одна причина может породить другую.

Очень простым поводом для непроизвольного мочеиспускания ночью может стать при отсутствии патологий крепкий сон или чрезмерное количество жидкости, фруктов, холодных продуктов, принятых непосредственно перед сном, переохлаждение организма.

Не стоит сбрасывать с чаши весов психологические факторы, способствующие развитию недержания мочи: ссоры, ночные страхи, ревность и др.

К какому специалисту обращаться?

Врач, который занимается первичной диагностикой и лечением всех детских болезней – это педиатр. Несмотря на то, что заболевание связано с мочевыводящими органами, начать стоит с посещения именно этого специалиста. Квалифицированный доктор должен определить узкого специалиста, который потребуется для более точной диагностики и направит родителей с ребенком на полное обследование.

Учитывая то, что энурез – болезнь, которая может быть вызвана целым рядом факторов разного характера, то и обследование уместно пройти у нескольких специалистов:

• невропатолог назначает электроэнцефалографию, которая должна выявить состояние нервной системы;
• психолог выясняет, не было ли стрессовых ситуаций, как происходит развитие ребенка, с помощью специальных техник выявляет эмоциональный фон в семье, дает рекомендации родителям;
• уролог назначает ребенку УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ мочи, затем медикаментозное лечение.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если моча у ребенка плохо пахнет?

Каждый специалист работает поочередно, выискивая причины заболевания в своей области.

Как лечить энурез?

Нет единого рецепта для лечения ночного недержания мочи у детей, так как назначение зависит от причин его возникновения. Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода. Способы медикаментозного лечения назначаются по результатам диагностики состояния мышц мочевого пузыря, содержания гормона вазопрессина, который регулирует уровень жидкости, а также состояния его рецепторов:

1. Минирин – производится на основе вазопрессина в виде капель в нос, закапывается перед сном;
2. Дриптан – при повышении тонуса мочевого пузыря;
3. Минирин в сочетании с Прозерином – при гипотонии мочевого пузыря в виде инъекций;
4. Ноотропил, Персен в виде таблеток, витамины группы В – лечат при ночном энурезе невротического происхождения.

Все лекарства применяются только после обследования, выявления причин и назначения узким специалистом с неукоснительным соблюдением правил приема и дозировки. Как вариант, пациенты могут быть направлены к врачу-гомеопату, который назначит альтернативные препараты:

1. Пульсатилла – при наличии инфекционных заболеваний мочевыводящих каналов, также для эмоционально возбудимых детей;
2. Гельземиум – при симптомах расслабления мышц мочевого пузыря в результате возникновения стрессовых ситуаций;
3. препараты, содержащие Phosphorus назначаются детям, которые пьют много холодной воды;
4. Сепия – при недержании мочи при кашле, смехе в любое время, также в первые 3 часа после засыпания.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится недержание мочи у детей в дневное время?

Современные гомеопатические препараты способны гарантированно вылечить энурез при условии правильно поставленного диагноза. Альтернативные методы могут быть назначены, если лекарства не оказали должного воздействия и энурез у детей не поддался излечению.

https://www..com/watch?v=sKBpTvN1qc0

Заболевания нервного происхождения часто лечатся при помощи лекарственных средств традиционной медицины. Персен считается одним из наиболее безопасных успокаивающих проператов

О немедикаментозных способах

Медикаментозные препараты не окажут необходимого воздействия на излечение энуреза, если причина его появления находится в психологической плоскости. Другие факторы, способствующие нормализации процесса мочеиспускания:

• Организация распорядка дня. Правильное регулирование всех процессов в течение дня приучит организм к внутренней дисциплине (прием пищи в строго определенные часы, прогулки, дневной отдых, сон, развлечения) и постепенно сведет на нет энурез у детей . Необходимо приучить ребенка прекратить прием пищи за 3 часа до сна. Для исполнения этого трудного условия лучшим примером должны стать сами родители.
• Тренировочные упражнения для мочевого пузыря. Необходимо научить контролировать процесс мочеиспускания. Для этого нужно научиться ненадолго задерживать желание сходить в туалет.
• Создание мотива. Мотивационная терапия – мощный психотерапевтический инструмент, который применяется в отношении детей, страдающих энурезом. Он применяется исключительно в случаях, когда причиной заболевания являются психологические факторы. В качестве мотива должно стать поощрение ребенку за «сухие» ночи (рекомендуем прочитать: как еще можно отучить ребенка писаться ночью?). Что станет предметом поощрения и за какое количество успешных ночей – решение индивидуальное, но прием срабатывает в 70% случаев.
• Физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия в виде электрофореза, иглоукалывания, магнитотерапии, электросна, циркулярного душа, лечебной гимнастики призвана улучшить функционирование мозга, нервных окончаний.
• Психотерапевтическая помощь. Специальными техниками специалист обучает ребенка методам самовнушения. В результате должна восстановиться рефлекторная связь между ЦНС и мышцами мочевого пузыря. Если невротическая природа ночного недержания мочи ярко выражена, то психологи применяют свои инструменты для сдвига депрессивных состояний. Основную роль в психотерапии должно сыграть создание благоприятной позитивной атмосферы в семье.

В некоторых случаях ребенку может помочь лечебная гимнастика, которая стимулирует нервные окончания и укрепляет нервную систему

Средства народной медицины в борьбе против заболевания

Народная медицина – это кладовая методов исцеления от всевозможных заболеваний, поэтому не стоит пренебрегать пришедшими из глубины веков действенными домашними рецептами. Они проверены на практике многими поколениями людей, содержат только натуральные природные компоненты:

• Для детей до 10 лет столовую ложку укропа заварить в стакане кипятка и настоять в течение часа. Пить утром натощак по полстакана.
• Сварить компот из брусники с добавлением 2 столовых ложек шиповника, настоять. Настой можно пить несколько раз в день, он действует успокаивающим образом на нервную систему.
• Шиповника 2 столовые ложки залить одним литром кипятка, настоять. Заменяя чай, пить в течение дня. Шиповник хорошо укрепляет нервные клетки.
• Ягоды и листья брусники, зверобой в произвольном небольшом количестве довести до кипения в ½ л воды. Настоять 30 минут, процедить, охладить и принимать в течение дня.
• Измельченного листа подорожника 30 г заварить в 350 мл горячей воды, дать настояться, принимать 4 раза в день по 10г.
• Сбор трав мяты, зверобоя, листьев березы, цветов ромашки в равных частях измельчить и перемешать. 50г смеси залить 1 л горячей воды в термосе, настоять в течение 8 часов. Принимать за полчаса до приема пищи по 100г. Для того чтобы настой ребенок пил с удовольствием, можно добавить в него мед. Через 3 месяца нужно сделать перерыв на 2 недели, затем продолжить прием средства.
• Облегчит симптомы энуреза сбор из травы спорыша, тысячелистника, зверобоя, листьев ежевики. Все ингредиенты нужно измельчить и смешать в равных частях. Готовых 10г смеси залить 300 мл кипятка, настоять в термосе в течение 2 часов. Настой нужно принимать 5 раз в день до еды.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие советы дают психологи по поводу энкопреза у детей?

Народные средства окажут желаемое действие, если принимать их под наблюдением лечащего врача. Лекарственные средства из трав – это дополнение к основному лечению, оно не должно стать полной ему заменой. Помимо этого, травяные сборы могут оказать хорошее действие в профилактике энуреза.

Источник:

Недержание мочи у детей

Недержание мочи у детей – расстройство произвольного мочеиспускания, неспособность ребенка контролировать акт мочеиспускания. Недержание мочи у детей характеризуется невозможностью накапливать и удерживать мочу, что сопровождается непроизвольным мочеиспусканием во время сна или бодрствования.

Для выяснения причин детям проводится урологическое (УЗИ мочевой системы, цистоскопия, рентгенография почек и мочевого пузыря, электромиография, урофлоуметрия) и неврологическое (ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ) обследование.

Лечение недержания мочи проводится с учетом причин и может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, психотерапию и др.

Недержание мочи у детей – стойко повторяющееся непроизвольное (неосознанное) мочеиспускание в дневное или ночное время.

Недержанием мочи страдает от 8 до 12% детей, при этом наиболее частой формой патологии в детском возрасте является энурез.

Полиэтиологичная природа недержания мочи у детей делает данную проблему актуальной для ряда педиатрических дисциплин: детской неврологии, детской урологии, детской психиатрии.

У детей в возрасте до 1,5-2 лет недержание мочи считается физиологическим явлением, связанным с незрелостью соматовегетативных регуляторных механизмов. В норме навыки задержки мочеиспускания при наполнении мочевого пузыря формируются у ребенка к 3-4 годам.

Однако, если к этому периоду навыки контроля мочеиспускания не установились, следует искать причины, обусловливающие недержание мочи у ребенка.

Недержание мочи у детей представляет социальную и гигиеническую проблему, нередко приводит к развитию психопатологических расстройств, требующих длительного лечения.

Недержание мочи у детей может быть обусловлено нарушением нервной регуляции функции тазовых органов вследствие органических поражений головного и спинного мозга: травм (черепно-мозговых, позвоночно-спинномозговых), опухолей, инфекций (арахноидита, миелита и др.), ДЦП. Часто недержанием мочи страдают дети, имеющие различные психические заболевания (олигофрению, аутизм, шизофрению, эпилепсию).

Недержание мочи может быть обусловлено анатомическими нарушениями развития мочеполовой системы ребенка. Так, органическую основу недержания мочи может представлять незаращение урахуса, эктопия устья мочеточников, экстрофия мочевого пузыря, гипоспадия, эписпадия, инфравезикулярная обструкция и др.

В некоторых случаях недержание мочи у детей возникает на фоне синдрома ночных апноэ, эндокринных заболеваний (сахарного диабета, несахарного диабета, гипотиреоза, гипертиреоза), приема лекарственных препаратов (антиконвульсантов и транквилизаторов).

Собственно энурез у детей является мультифакториальной проблемой. Энурез может иметь наследственную природу: доказано, что если оба родителя в детстве страдали недержанием мочи, вероятность энуреза у ребенка составляет 77%, если же расстройством мочеиспускания страдал только один из родителей – 44%.

Источник: https://fito-shkola.ru/lekarstva/enurez-u-detej-prichiny-i-lechenie-nederzhaniya-mochi.html

Дневной энурез у детей: Причины, Лечение

Дневное недержание мочи или дневной энурез — это состояние, когда ребенок обученный ходить на горшок, начинает мочится под себя, либо достаточно взрослый ребенок не может научится контролировать свой сфинктер. Как правило, речь идет о детях старше четырех. С этой проблемой сталкивается около 3-4% детей. Девочки страдают дневным энурезом в два раза чаще мальчиков.

Причины

1. Большую роль играет наследственный фактор. У большинства детей, страдающих дневным энурезом есть родственники, которые тоже сталкивались с этим.
2. Психологический фактор. Возможно, в жизни ребенка происходят вещи, с которыми он справиться не в состоянии.

   Это могут быть изменения в составе семьи, болезнь близкого человека перемена места жительства или учебной среды, неблагоприятная домашняя обстановка. Насилие — крайний вариант, который, тем не менее, следует всегда проверять в каждом случае дневного энуреза.

3. Запор.

   Кал, скопившийся в толстой кишке может оказывать давление на мочевой пузырь и вызвать сокращения, которые и приводят к протечке мочи.

4. Воспалительные процессы в мочевыводящих путях. Недержание мочи — один из симптомов цистита и пиелонефрита.
5. Неполное опорожнение мочевого пузыря или длительное избегание посещения туалета.

6. Гиперактивный мочевой пузырь — как самостоятельное заболевание или, как следствие приема некоторых медикаментов.
7. Особенности развития. У детей с такими заболеваниями, как церебральный паралич, синдром Дауна и синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), контроль над мочеиспусканием устанавливается позже, чем у других детей.
8. Нарушения здоровья.

   Некоторые заболевания приводят к усиленному выделению мочи. К ним относится сахарный диабет, несахарный диабет, нарушения в работе надпочечников, паращитовидных желез, почечные патологии и другие.

Недержание мочи делает ребенка крайне уязвимым. Он нуждается в защите, поддержке и терпении со стороны близких.

Энурез не связан ни с ленью, ни с наглостью и не является способом привлечь к себе внимание. Это важно понимать родителям.

Убедитесь в том, что ребенок знает, что энурез — это временная проблема и вы готовы оказать любую помощь.

Мерами, которые могут помочь, являются:

1. Расписание посещения туалета. Предлагайте сами или организуйте иным способом посещения уборной каждые 2-3 часа.
2. Ликвидация запора. Здоровая пища, богатая клетчаткой и достаточное количество жидкости решают большинство проблем с работой кишечника. Если этого недостаточно — обратитесь к педиатру или гастроэнтерологу.
3. Помогите ребенку расслабится в туалете. Не спеша и полностью опорожнить мочевой пузырь. Помочь могут глубокое дыхание и постановка ног на табуреточку.
4. Диета. Ограничение цитрусовых и кислых фруктов, газированных напитков, кофеина и шоколада устранит вещества раздражающие стенки мочевого пузыря.
5. Благоприятная семейная атмосфера. Наказания не эффективны и могут усугубить ситуацию.

Когда обратиться к врачу

Показать ребенка врачу стоит, если присутствуют следующие проявления:

• Дневной энурез продолжается два-три дня подряд или более;
• Дневные протечки случаются еженедельно на протяжении двух или более месяцев;
• Ребенок старше 4х лет, при условии, что до того был минимум полугодовой период сухости;
• Ребенок мочится чаще или реже обычного;
• Позывы к мочеиспусканию не поддаются контролю. Ребенок жалуется, что просто не может добежать до туалета;
• Небольшое количество мочи или слабая тонкая струя;Ребенок приседает или зажимает ножки, захватывает промежность руками;
• Жалуется на боль при мочеиспускании;
• Имеет рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
• Присоединился ночной энурез.

Педиатр проведет обследование и, при необходимости, назначит лечение. Возможно даст направление к урологу.

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный.

Если иных патологий не обнаружено, врач может назначить препараты, расслабляющие стенки мочевого пузыря:

• Дарифенацин;
• Уротол;
• Эмселекс;
• Энаблекс;
• Ролитен и другие.

Следует отметить, что эффект препаратов сохраняется исключительно во время приема лекарства. За это время необходимо решить остальные вопросы (психологические, поведенческие, ликвидировать запор и иные). Если это не было выполнено, дневной энурез может возобновиться.

Биоуправление

В современных клиниках существует такой вариант терапии, как биологическая обратная связь (биоуправление или биофидбэк). Этот метод может научить ребенка тому, как расслабить мышцы тазового дна и полностью опорожнить мочевой пузырь.

Метод заключается в том, что на живот и ягодицы ребенка крепятся специальные наклейки. Они прикреплены к проводам, которые регистрируют мышечную активность. Далее, ребенку предлагается видеоигра, управление которой происходит с использованием мышц тазового дна.

Таким образом ребенок как-бы «обнаруживает» эти мышцы и управление ими выходит на более осознанный уровень.

Биологическая обратная связь наиболее эффективна для детей, которые мотивированы и готовы делать дополнительные упражнения дома, заполнять дневники и соблюдать график мочеиспускания.

Автор

Дьяченко Елена Владимировна

Источник: https://uran.help/diseases/urinary-incontinence/enuresis/dnevnoj-enurez-u-detej.html

Энурез у детей: причины и лечение недержания мочи у ребенка

Недержание мочи у детей или энурез (код МКБ-10 F98, R92) – серьезный вопрос в медицине. Заболевание чревато негативными психологическими и социальными последствиями для болеющего не только в детстве, но и в любом возрасте. Что провоцирует развитие патологии, и как с ней бороться?

Принято считать, что к 4–5 годам дети уже умеют контролировать мочеиспускание днем и ночью. Но развитие ребенка индивидуально, поэтому педиатры советуют в первую очередь оценивать общее психофизическое развитие: одни дети уже в 3 года осознают позывы к мочеиспусканию, а другие только к 6 годам.

Если при должном психофизическом развитии у малыша подтекает моча, или возникают случаи полного неконтролируемого мочеиспускания, медики говорят про энурез.

Ребенок испытывает дискомфорт и чувство вины, особенно когда родители не расценивают это состояние как болезнь и ругают за мокрые штаны.

Между тем детский энурез – это серьезная патология, которая требует тщательного обследования и помощи врачей.

Выделяют два вида энуреза:

• Первичным называют ночное недержание мочи у детей. Этот вид не связан с психологическими проблемами. Дети с таким расстройством не имеют сформированного рефлекса мочеиспускания.
• Вторичный возникает у детей, уже умеющих контролировать мочеотделение. Недержание мочи может происходить как во время дневного, так и ночного сна. Причиной служат психоэмоциональные факторы, невротические расстройства и заболевания, вызывающие интоксикацию организма.

Дневной и ночной энурез

Ночной тип распространен больше, чаще встречается у мальчиков. Во сне малыш не контролирует себя, и возникает самопроизвольное мочеиспускание. Еще одной причиной ночного энуреза является разрастание аденоидов. Затрудненное носовое дыхание нарушает отток крови в области таза.

Это влечет за собой ухудшение кровообращения в мозге и нарушения в центре, который отвечает за контроль мочеотделения. ЛОР-врачи заявляют, что у детей, которым сделали операцию по удалению разросшихся аденоидов, мочеотделение приходило в норму.

Возможно обострение ночного типа патологии на фоне ОРВИ или переохлаждения.

Если во время бодрствования днем возникает энурез, скорее всего, это связано с неврологическими проблемами. Другая причина – урологическая патология (врожденные аномалии мочевыводящих органов, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря), проблемы с эндокринной системой.

Те же причины у смешанного недержания. Его особенность – возникновение недержания в ночное время и днем. У детей младшего возраста дневное неконтролируемое мочеиспускание иногда проявляется во время увлечения игрой – малыш забывает, что хочет в туалет.

Смешанный тип в большинстве случаев определяется у девочек. Дети, страдающие подобными нарушениями более эмоционально лабильны, чем их сверстники, чаще плачут, капризничают.

И энурез, и эмоциональные колебания развиваются параллельно в результате корковых нарушений.

Более половины всех детских случаев патологии относятся к императивной форме недержания мочи. Малыш ощущает неожиданный и сильный позыв к мочеиспусканию и не может его контролировать. Чаще всего причиной является гиперактивный мочевой пузырь.

Провоцирующие факторы

Энурез у детей имеет различные причины, и их выявление позволяет максимально эффективно подобрать лечение. Наиболее распространенные факторы, провоцирующие недержание:

• изменение режима дня, частые стрессовые ситуации в детском саду или школе,
• родоваятравма,внутриутробная патология развития (причина неврозоподобного энуреза),
• анатомические особенности мочевыводящих органов: небольшой мочевик, узкий мочеиспускательный канал,
• гормональные нарушения (низкий уровень антидиуретического гормона),
• генетический фактор (риск недержания возрастает, если в семье были случаи энуреза или эпилепсии),
• инфекционные заболевания, перенесенные в раннем детстве,
• патологии, сопровождающиеся кислородным голоданием ЦНС,
• заболевания психиатрического (шизофрения) и неврологического характера (поражение мозга, эпилепсия).

Среди возможных причин врачи также называют долгое использование одноразовых подгузников. Взрослые не акцентируют внимание ребенка на том, что он описался и нужно переодеться. Из-за этого формирование рефлекса задерживается.

Особенности энуреза у детей школьного возраста

До 5% детей школьного возраста страдают от подобного расстройста. Для подростков старше 11 лет актуальны такие причины, как гормональные всплески, болезни мочевыводящей системы, последствия травм. У детей в 8–10 лет неконтролируемое мочеиспускание чаше всего бывает из-за нестабильности нервной системы.

Валерий Ославский: ‘Если торчит косточка на ноге, возьмите обыкновенный 4%-й…’Read more »

Отсутствие взаимопонимания с близкими родственниками, частные конфликты в семье, большая нагрузка в школе выливается в психологические травмы.

Детям младшего школьного возраста и подросткам важно найти общий язык с родителями, иметь доверительные отношения. Это позволит в короткий срок распознать первопричину энуреза и подобрать оптимальный метод для коррекции состояния.

Переходный возраст – довольно трудный жизненный этап для ребенка, а когда он осложняется недержанием мочи, у подростка может нарушиться социализация, сформироваться крайне замкнутый тип личности, возможно появление агрессивности. Дети сторонятся сверстников, стыдясь своей проблемы, боясь смеха друзей. Здесь важен правильный подход близких людей и врачей.

Диагностика заболевания

Выяснение причин непроизвольного мочеиспускания начинают с беседы с пациентом, оценки его психоэмоционального статуса и окружения. Дальнейшая диагностика основывается на собранном анамнезе. Независимо от сопутствующей патологии, пациенту необходимо сдать посев и общий анализ мочи, клиническое исследование крови, сделать УЗИ мочевого пузыря и почек.

В случае необходимости педиатр дает направление к урологу для обследования. Если у ребенка присутствуют рези при мочеиспускании, врач может заподозрить хронический цистит. Эта патология также провоцирует понижение чувствительности: изменяется работа рецепторов, и ребенок не чувствует, что мочевик наполнен.

Дополнительно к общим анализам уролог может назначить исследование суточной мочи по Аддису-Каковскому. В некоторых случаях выполняют

цистоскопию или КТ. Если в основе энуреза лежат проблемы ЦНС, то невролог назначает ЭЭГ, УЗИ головного мозга. При неврологической патологии на первом месте стоят характерные для нее симптомы, а проблемы с опорожнением мочевого пузыря вторичны.

Если обследование не выявило признаков органического поражения, скорее всего, неконтролируемое мочеотделение связано с психосоматикой и происходит из-за психологических проблем. В этом случае ребенок нуждается в беседе с высококвалифицированным психологом.

Методы лечения

Вид терапии для коррекции состояния больного должен выбираться совместно с врачами. Как правило, лечение энуреза у мальчиков и у девочек основывается на использовании нескольких методов.

Медикаментозная терапия подбирается в зависимости от наличия сопутствующего заболевания. Дозировка и комбинация препаратов определяется только врачом.

Могут быть назначены антидепрессанты (Амитриптилин, Мелипрамин), гормональные средства (например, Минирин — подъязычные таблетки, которые уменьшают объем выделяемой мочи и снижает частоту мочеиспусканий).

Ноотропные препараты принимают при вторичном энурезе: Пирацетам и его аналоги, производные нейроаминокислот (Пантогам, Фенибут, Пикамилон, Нейромультивит и Глицин). В случае подтверждения заболеваний нейрогенного характера назначается Дриптан.

Этот высокоэффективный препарат способен понизить напряжение мускулатуры мочевика. Как и любые медикаменты, все вышеперечисленные средства имеют побочные эффекты. Перед применением препаратов следует обязательно уточнить про них у врача, а также рассказать о ранее случавшихся аллергических реакциях.

Допустимо использовать современную гомеопатию для лечения энуреза в составе комплексной терапии:

• Тенотен оказывает ноотропное и антидепрессивное действие,
• Канефрон (для детей выпускается также в форме капель) снимает спазмы и воспаление мочевого пузыря.

Психотерапия и физиолечение

Чтобы вылечить энурез, используют сказкотерапию, а также возможности мотивационной терапии, которая дает хорошие результаты. Ввиду особенностей личностного развития этот метод применяется у детей старше 5 лет. Он заключается в одобрении сухих ночей. Для этого может использоваться похвала и небольшие подарки. Применение психотерапии хорошо работает в проблемах с подростками.

Если использовать ее возможности для лечения энуреза, то современные методы подразумевают прохождение курса всей семьей, так как близкие люди сильно влияют на ребенка. Главное для родителей и психологов – найти правильный подход, так как в переходном возрасте каждый второй ребенок становится скрытным, особенно по отношению к старшему поколению.

Очень хорошо зарекомендовало себя использование гипноза.

Важно понимать, что все методы лечат при условии, если ребенок понимает всю серьезность проблемы и необходимость избавиться от нее.

Если причина заболевания неврологическая, можно обратиться к остеопату, который на консультации оценит состояние связочного аппарата и позвоночника.

Нарушение баланса и симметрии может привести к защемлению нервных окончаний, отвечающих за работу мочевыводящей системы.

В комплексном лечении применяют физиотерапию, часто назначают электросон, электростимуляцию модулированными токами, электрофорез. Широко распространено иглоукалывание, грязевые, озокеритовые аппликации, которые располагают в области поясницы.

Лечебный массаж укрепляет мышцы, оказывает стимулирующее действие на организм. При энурезе массажируют нескольких зон: поясницу, крестец, область живота, стопы и внутреннюю поверхность ног. Из лечебных ванн применяют хвойные, азотные или жемчужные.

Целесообразность физиопроцедур определяется лечащим врачом и физиотерапевтом.

Помогает при недержании и биофидбэк (биологическая обратная связь) – терапия, основанная на достижениях психологии и физиотерапии в области восстановления организма после стрессовых и эмоциональных перегрузок.

БОС-метод заключается в обучении человека наблюдать за своим организмом, контролировать его сигналы.

Пациент с помощью специальных устройств начинает распознавать ответы своей нервной системы на те или иные внешние раздражители или сигналы организма и учится контролировать их.

Лечебная гимнастика

ЛФК при энурезе направлена на укрепление мышц таза, брюшного пресса и мочевого сфинктера. Комплекс упражнений несложен, его можно выполнять в домашних условиях. Маленьким детям лучше заниматься вместе со взрослыми, чтобы чувствовать поддержку родителей и получать мотивацию.

Существуют также упражнения, которые проводят в процессе самого мочеиспускания. Ребенку объясняют, что нужно как можно дольше сдерживать сам позыв, но при этом не должно возникать боли. Со временем задание усложняют: требуется прервать процесс мочеиспускания на несколько секунд и затем возобновить его.

В некоторых случаях уже после этих упражнений энурез проходит.

Народная медицина

Энурез у детей и подростков предполагает также лечение народными средствами. Существует большое количество рецептов, отваров и настоев трав, которые помогают бороться с бесконтрольным мочеиспусканием.

Главные компоненты подобных сборов – семена укропа, зверобой, шиповник, валериана и брусника. Компоненты берут в равных пропорциях, заливают крутым кипятком, настаивают в течение 30-50 минут.

Затем полученный отвар процеживают и дают несколько раз в день, следуя рекомендациям врача.

Семена укропа также используют без других компонентов. У укропной воды и башмачка настоящего нет противопоказаний, их можно употреблять детям с рождения. Рекомендуется использовать мед при отсутствии у болеющего аллергии на продукты пчеловодства, он успокаивает, оказывает антибактериальный эффект. Вышеуказанные народные средства могут использоваться для профилактики заболевания.

Диета и режим

Немаловажную роль во время лечения играет количество потребляемой жидкости и диета. Ребенка следует приучить выпивать минимальный объем напитков за несколько часов до сна. Важно компенсировать этот дефицит жидкости в рационе днем. Напитки, обладающие мочегонным действием, следует давать до вечера. Сюда относится кефир, зеленый чай, квас.

Среди дополнительных факторов, способных спровоцировать развитие отклонения в подростковом возрасте, отмечают чрезмерное употребление кофеиносодержащих продуктов и напитков. Из ежедневного питания исключают специи, острые блюда и солености. На ужин можно солить пищу, так как соль удерживает влагу.

Кисломолочные продукты и фрукты лучше употреблять днем.

Врачи также советуют минимизировать в вечернее время активные игры, так как они провоцируют жажду. В детской комнате требуется увлажнять воздух, обеспечить регулярное проветривание. Это позволит сделать сон комфортным.

Родителям нужно постепенно устанавливать режим дня, чтобы ребенок привыкал просыпаться, отдыхать, кушать и ложиться спать в одно и то же время. Перед сном необходимо соблюдать правило посещения туалета.

Ночью также рекомендуется выбрать оптимальное время и будить малыша для похода в туалет.

Универсального лекарства от энуреза не существует. Как и во многих случаях это заболевание требует комплексного подхода и терпения. Для профилактики показано санаторно-курортное лечение. Большинство санаториев, которые специализируются на энурезе и энкомпрезе (недержании кала) располагаются на Кавказе и в Крыму.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/analizy/analiz-mochi/nochnoe-nederzhanie-mochi-u-detej