Актуальность острый пиелонефрит

Пиелонефрит

Характеризуетсявовлечением в инфекционно-воспалительныйпроцесс почечных лоханок, чашечек имежуточной ткани.

Этиологияи патогенез

Относитсяк инфекционным заболеваниям. Основныевозбудители этого заболевания: кишечнаяпалочка, стафилококк, стрептококк -попадают в почки тремя путями:

1.Гематогенным нисходящим путем инфекцияпопадает в почки при ангине, гриппе,сепсисе.

2.Лимфогенный занос инфекции наблюдаетсяпри патологии толстой кишки, а такжеполовых органов.

1. Урогенным восходящим путем инфицирование лоханок, чашечек происходит из нижележащих отделов выделительной системы при наличии камней, опухолей мочеиспускательного канала, а соответственно и застоя мочи.

Однакоинфицирования лоханок, чашечек почкинедостаточно для развития пиелонефрита.Необходима соответствующая перестройкареактивности организма.

Клинико-морфологические формы пиелонефрита

1. Острый

2. Хронический, рецидивирующий в виде атак острого.

Острый пиелонефрит

Можетбыть одно- и двусторонним. Мозговой слойпоражается значительнее, чем корковый.

Макроскопия:

Приосмотре почки увеличены, полнокровны.Широкие лоханки и чашечки заполненымутной мочой или гноем. На слизистойочаги кровоизлияния. Наблюдаютсяабсцессы.

Микроскопия:

Вслизистой лоханок и чашечек выявляются:

• Полнокровие
• Лейкоцитарная инфильтрация
• Очаги некроза
• Микроабсцессы.

Привосходящемостром пиелонефритемикроорганизмы пенетрируют эпителийлоханок и поднимаютсяв межуточную тканьзоны собирательных трубочек, гдепоявляются микроабсцессы, лейкоцитарнаяинфильтрация, отечность ткани.

Пригематогенном(первичном) остром пиелонефритемножественные мелкие абсцессывпериканальцевой строме могут сливатьсяв крупные. На месте разрушенных канальцевпочки развиваются рубчики.

Хронический пиелонефрит

Это хроническоезаболевание, приводящее к почечнойнедостаточности, часто сопровождающеесягипертонией.

Мочапри этом заболевании может бытьстерильной, но нередко содержит небольшоеколичество белка.

Прихроническом пиелонефрите большоезначение придается иммунным механизмам(высокий титр антител во время обострения).

Патологическая анатомия

Макроскопия

Поверхностьпочек крупнобугристая, со следамирубцовой ткани на разрезе. Лоханкиширокие, с утолщенными белесоватымистенками.

Микроскопия

1. Лоханки и чашечки почек склерозированы

2. Инфильтрированы лимфоцитами и плазматическими клетками

3. В слизистой оболочке явление полипоза и метаплазии переходного эпителия в многослойный плоский

4. В межуточной ткани наблюдается склерозированиеи инкапсуляция абсцессов

5. Происходит дистрофия и атрофия канальцев почки. В результате

• расширения канальцев,
• уплощения канальцевых эпителиоцитов,
• заполнения канальцев коллоидоподобным содержимым

почкастановится похожей на щитовидную железу(«тиреоидизация»почки).

Прихроническом пиелонефрите поражениеклубочков почки выражено меньше.

Особенности пиелонефритически сморщенной почки

1. Неравномерное рубцовое сморщивание

2. Плотное спаяние ткани почки с капсулой

3. Склероз лоханок и лоханочной клетчатки

4. Асимметричность изменений в обеих почках.

Осложнениепиелонефрита

Острого:

• Образование карбункулов почки в результате слияния крупных абсцессов
• Пионефроз – образование сообщений гнойных полостей с лоханками
• Перинефрит – переход гнойного процесса на капсулу почки
• Паранефрит – переход процесса на околопочечную клетчатку
• Папиллонекроз – некроз сосочков пирамид

Хронического:

• Развитие нефрогенной гипертонии
• Развитие артериолосклероза во второй интактной почке
• Пиелонефритическое сморщивание почек и развитие ХПН.

Исходыпиелонефрита

Острого:

1. Выздоровление

2. Смерть от отмеченных осложнений

Хронического:

1. Уремия при сморщивании почек

2. При артериальной гипертонии смерть наступает от кровоизлияния в мозг, инфаркта миокарда.

Болезниэндокринных органов

Эндокринная системарассеяна по всему организму. Онапредставлена:

1. высокоспециализированными секреторными органами (ЖВС),

2. гормонпродуцирующими клетками неэндокринных органов (пищеварения, дыхания, выделения).

Среди ЖВС выделяют:

А. Центральныерегуляторные образования:

1. гипоталамус

2. гипофиз

3. эпифиз

Б. Периферическиеэндокринные железы:

1. щитовидная железа

2. околощитовидные железы

3. надпочечники

В. Органы,выполняющие эндокринные и неэндокринныефункции:

1. гонады (семенники, яичники)

2. поджелудочная железа (ПЖ)

3. плацента

Главноеназначение эндокринной системы связанос регуляциейгомеостаза.

Функцияэндокринных органов контролируетсягипоталамусом. В его медиобазальнойчасти располагаются нейросекреторныеядра, которые вырабатывают гормоны:либерины и статины.

Эти гормоны поступаютв переднюю долю гипофиза (ПДГ) пососудистой системе. Либерины стимулируютсекрецию определенных гормонов ПДГ,статины тормозят секрецию.

В свою очередьклетки ПДГ выделяют гормоны, регулирующиесекреторную активность периферическихэндокринных органов.

Функцияотдельных ЖВС, а также взаимодействиепериферических эндокринных желез,гипоталамуса и гипофиза осуществляетсяс помощью механизма обратной положительнойи отрицательной связи.

Развитиеболезней ЖВС связано с:

1. дисбалансом их регуляции

2. непосредственным повреждением желез под влиянием эндогенных и экзогенных факторов

БолезниЖВС могут проявляться

1. гипофункцией

2. гиперфункцией

3. дисфункцией

Морфологическиеизмененияв эндокринных железах представлены:

1. дистрофическими

2. атрофическими

3. гипо- и гиперпластическими процессами

4. склерозом

5. структурной перестройкой

6. опухолями

Источник: https://studfile.net/preview/3290277/page:87/

Актуальность острый пиелонефрит — Все про почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

Острый пиелонефрит носит в себе воспалительный характер заболевания тканей почек и чашечно-лоханочной системы, и обычно фиксируется в карточке больного по коду мкб 10.

В настоящее время острый пиелонефрит — это самое распространенное заболевание почек, которое встречается в медицинской практике.

Такое заболевание нередко встречается среди детей, когда нагрузка на почки носит интенсивный характер, в то время как их развитие еще не сформировано до конца.

Что касается взрослых людей, то болезнью чаще всего страдают женщины до сорока лет, однако, в пожилом возрасте чаще встречается среди мужчин, в силу распространенности аденомы простаты, которая создает препятствия к выходу мочи, что соответственно и является благоприятным условием для размножения болезнетворных бактерий.

В пятидесяти процентах случаев острый пиелонефрит возникает из-за проникновения кишечной палочки в ткани почек. Существует три пути проникновения микроорганизмов в мочевыделительную систему: восходящий, гематогенный и контактный.

Что касается мужчин, то риск заболеть острым пиелонефритом у них намного ниже, в силу особенностей строения мочевыделительной системы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Течение заболевания и риск осложнения, обычно определяются первичным и вторичным характером инфекции.

Не осложненный острый пиелонефрит хорошо поддается терапии и не затрагивает ткани почек, что касается вторичной инфекции, то вполне вероятны тяжелые поражения почек и паранефрит.

В диагностировании такого заболевания очень важную роль играет динамика развития симптомов и их характер возникновения.

Обычно при первичном осмотре лечащий врач расспрашивает пациента, не было ли у его в последнее время каких-либо гнойных или инфекционных заболеваний мочевыделительной системы и половых органов. После чего, на основе результатов, сданных анализов и собранных данных, уже можно поставить адекватный диагноз и соответствующее лечение.

Основные симптомы

Обычно начальная стадия острого пиелонефрита характеризуется резким подъемом температуры тела до сорока градусов.

Через определенный период времени у больного возникают ноющие боли в области поясницы, учащенный и болезненный акт мочеиспускания, который свидетельствует о том, что к основному заболеванию присоединился еще и цистит.

Врачи обычно подразделяют характер возникающих симптомов на два вида: местный и общий. Острый пиелонефрит симптомы:

• Чрезмерная потливость;
• Быстрая утомляемость и общее недомогание;
• Озноб и лихорадка;
• Потеря аппетита, рвота и диарея;
• Чувство жажды;
• Тупые боли в области поясницы, которые усиливаются во время движения или ощупывания;
• Обычно на пятые сутки течения заболевания наблюдается напряжение мышц брюшной стенки.

На данный момент также существует и несколько форм острого пиелонефрита, которые необходимо учитывать во время постановки диагноза и правильного кода мкб:

• Острейшая форма характеризуется тяжелым общим состояние больного. У пациента наблюдается повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом, который повторяется до трех раз в сутки;
• Острая — заключается в том, что у больного наблюдаются ярко выраженные местные симптомы заболевания такие, как несильная интоксикация организма и усиливающиеся жажда;
• Для подострой формы заболевания характерно то, что местные симптомы становятся на первый план, в то время как общие практически исчезают;

Латентная форма протекает практически без симптомов и не несет прямой угрозы здоровью пациента, но может перерасти в хроническое состояние, обострения которого могут привести к развитию сморщенной почки.

Важно понимать, что если человек обнаруживает у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, должно последовать незамедлительное обращение к квалифицированному специалисту, так как несвоевременное лечение острого пиелонефрита может привести к очень серьезным последствиям, среди которых: почечная недостаточность и хронический пиелонефрит.

Необходимое лечение

Острый и хронический пиелонефрит — это такое заболевание, с которым люди чаще всего обращаются к врачам, и излечивание от болезни во многом зависит от правильно поставленного диагноза и верно выбранного кода мкб. Как правило, пациентам назначается комплексный метод лечения, который включает: соблюдение режима, диету и медикаментозное применение лекарственных средств.

Лечение острого пиелонефрита осуществляется только в стационаре под присмотром лечащего врача, который строго следит за течением заболевания, так как болезнь может стать причиной возникновения множества осложнений.

При подозрении на острый пиелонефрит больного сразу же доставляют в стационар, где на него оформляется медицинская карта. История болезни острый пиелонефрит по коду мкб классифицируется под номером десять.

Лечение, как правило, направлено в основном на борьбу инфекцией с целью восстановления функций почек.

Основную роль в лечении играет медикаментозная терапия, при этом основной акцент делается именно на тех препаратах, которые способны выделяться вместе с мочой в высокой концентрации.

Положительный результат достигается и при назначении определенных лекарственных трав и сборов таких, как зверобой, мочегонный чай, шиповник.

Прием настоев из таких лекарственных сборов рекомендуется принимать по четыре столовых ложки в день, в течение трех и более месяцев. Назначаются также и витамины, а при интоксикации организма применяются внутривенные растворы. В тех случаях, когда в почках обнаруживаются сильные гнойные очаги, необходимо хирургическое вмешательство.

При правильно назначенном лечении острый пиелонефрит удается вылечить в первые дни возникновения, как правило, первыми исчезают озноб и лихорадка, а затем и местные симптомы.

Несмотря на то, что основные симптомы могут исчезнуть уже по истечении нескольких дней, продолжается прием антибактериальных препаратов не менее шести недель с постоянной их сменой.

Стоит помнить, что заниматься самостоятельным лечением крайне опасно, не стоит ставить на себе эксперименты и искать причины, лучше сразу обращаться в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи. Правильное и своевременное лечение исключает риск возникновения возможных осложнений и положительно влияет на ход течения болезни.

Что касается прогноза при остром пиелонефрите, то в целом при своевременно оказанной помощи и правильно поставленном диагнозе по коду мкб, он является весьма благоприятным.

Диета при данном виде заболевания

Диета при остром пиелонефрите должна включать в себя пищу, которая легко усваивается организмом больного. Помимо легкоусвояемой она должны быть еще и с достаточным количеством витаминов и калорий, а вот употребление соли рекомендовано свести к минимуму, так как излишнее ее содержание заставляет работать почки в усиленном режиме, что при остром течении болезни противопоказано.

В первые дни нахождения в стационаре в связи с большой вероятностью интоксикации организма, пациенту рекомендовано употребление свежих овощей и фруктов, также необходимо выпивать не менее двух литров жидкости, которая способствует выведению из организма вредных веществ. Лучше всего с такой задачей справляются: сладкий чай, компоты и настои из лекарственных трав.

В дальнейшем по мере улучшения состояния больного, специалист переводит его на лечебную диету под номером семь, с постепенным увеличением употребляемой жидкости и включением в ежедневный рацион овощных, молочных и кисломолочных продуктов, обычно назначение делается примерно через десять дней пребывания в стационаре.

При остром пиелонефрите, который фиксируется в истории болезни пациента, по коду мкб 10 строго запрещены к приему следующие продукты питания: наваристые бульоны из мяса и рыбы, консервированные продукты, горчица, хрен, щавель и чеснок.

После выписки пациента, назначается диета, которая включает в себя употребление белков, жиров и углеводов, больной должен питаться дробно примерно пять раз в день. Врач учитывает общее состояние больного и на основе этого составляет индивидуальный рацион питания, который должен включать в себя разнообразие употребляемых продуктов, особенно молочных и кисломолочных.

Строгое соблюдение такого диетического питания позволяет поддерживать ослабевший организм пациента и его иммунитет на необходимом уровне, который способствует скорейшему выздоровлению.

Чем и как лечится стафилококк в моче при беременности

  Стафилококк представляет собой болезнетворную бактерию, которая находится повсюду.

При нормальной работе иммунной системы данный микроорганизм не несет никакой опасности, но как только иммунитет ослабляется, он становится вредным, а зачастую даже опасным. Такие периоды обычно наступают во время вынашивания малыша женщиной.

В том случае, если стафилококк находится в активном состоянии, необходимо его немедленно лечить, чтобы обезопасить будущую мать и ребенка от неположительных последствий этого недуга.

Источник: https://1pochki-med.ru/pochki/aktualnost-ostryj-pielonefrit/