Алгоритм забор мочи на общий анализ

Взятие мочи для исследований, техника выполнения

Технология выполнения сестринской манипуляции “Взятие мочи для исследований”.  Алгоритм позволит медицинской сестре быстро сориентироваться в последовательности выполнения процедуры.

Как правильно собрать мокроту для исследований – последовательная техника.

↯Больше статей в журнале « медицинская сестра» Активировать доступ

требований, условия выполнения, взятие мочи, требования по реализации и алгоритм выполнения процедуры.

Показания

 Как правило, проводится всем пациентам, поступившим на стационарное лечение. 

Оснащение

• Чистая сухая банка из прозрачного стекла с прикрепленным к ней направлением в клиническую лабораторию;
•  горшок с этикеткой. 

Техника взятия мочи на общий анализ

1. Накануне вечером предупреждают пациента о предстоящем исследовании. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета половых органов ему необходимо помочиться в горшок и перелить примерно 200 мл мочи в банку.

   Банку с мочой он должен оставить в определенном месте;

2. Утром медицинская сестра должна проконтролировать, собрана ли моча, и отправить ее в лабораторию;
3. При поступлении результата из лаборатории его подклеивают в историю болезни на определенное место.

    

• В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе « медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Что важно учесть при выполнении сестринской манипуляции

Если пациент находится на постельном режиме, то необходимо подготовить два судна. Сначала медицинской сестре следует подмыть пациента и, подставив чистое сухое судно, попросить в него помочиться.

Затем она переливает мочу в банку и отправляет в лабораторию. Для лучшей организации работы нужно привлечь санитарку.

Техника измерения суточного диуреза

1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Подробно объясняют, что завтра утром в 6.00 ему необходимо помочиться в унитаз и подойти к постовой медицинской сестре для измерения массы тела. Все следующие мочеиспускания в течение суток (до утра следующего дня) пациенту необходимо совершать в горшок и переливать в банку.

    

2. Последнее мочеиспускание в банку пациенту необходимо сделать в 6.00 утра следующего дня и повторно подойти к постовой медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, с завтрашнего утра в течение суток пациенту необходимо учитывать количество выпитой жидкости, а также съеденные фрукты, овощи и жидкие блюда.

   Количество жидкости по мере ее употребления необходимо записывать в «Листке учета выпитой жидкости». Среднего размера фрукты и овощи принято считать за 100 г жидкости.

    

3. Через сутки медицинской сестре необходимо измерить количество мочи в трехлитровой банке, подсчитать количество выпитой жидкости и отметить эти данные, а также массу тела пациента до исследования и в его конце в температурном листе в соответствующих графах.

Техника взятия мочи на сахар из суточного количества

1. Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании. Ему сообщают, что завтра утром в 6.00 необходимо помочиться в унитаз, затем подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. В течение суток пациенту, помочившись в подписанный горшок, необходимо переливать мочу в трехлитровую банку.

   Последнее мочеиспускание в банку необходимо совершить в 6.00 следующего дня и снова подойти к медицинской сестре для взвешивания. Кроме собирания мочи пациенту необходимо вести учет выпитой жидкости, а также жидкой пищи, фруктов и овощей.

    

2. Утром следующего дня после последнего мочеиспускания пациента в банку медицинской сестре необходимо перемешать всю мочу в трехлитровой банке, измерить ее количество, отлить 200 мл в приготовленную банку с направлением, отправить ее в лабораторию.

    

3. Данные о количестве выделенной мочи (суточный диурез), выпитой жидкости и массе тела пациента отмечают в температурном листе. 
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни. 

Техника взятия мочи для пробы Аддиса-Каковского

1. После выборки назначений из истории болезни готовят направление и посуду. 
2. Пациента подготавливают к исследованию следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Аддису-Каковскому. Сегодня в 22.00 часа вам необходимо помочиться в унитаз и задержать мочеиспускание до 8.

   00 утра следующего дня. Утром в 8.00 обязательно тщательно подмойтесь и помочитесь в горшок, а затем перелейте всю мочу в мерную колбу. Колбу оставьте в санитарной комнате на полке».

    

3. Необходимо предусмотреть возможные мочеиспускания у пациента в течение ночи и предупредить его об обязательном туалете половых органов перед каждым мочеиспусканием, а в мерную колбу, во избежание разрушения форменных элементов, добавить консервант (тимол или формальдегид).

    

4. Мочу следует доставить на исследование сразу же после мочеиспускания в теплом виде. 
5. Результат исследования подклеивают в историю болезни. 

Техника взятия мочи для пробы по Амбюрже

1. После выборки назначений из истории болезни готовят посуду и направление. 
2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра вам нужно собрать мочу на исследование по Амбюрже. Для этого в 6.00 утра помочитесь в унитаз и задержите мочеиспускание на 3 ч до 9.00. В 9.

   00 после тщательного туалета половых органов помочитесь в горшок и перелейте всю мочу в банку с направлением. Горшок и банка находятся в туалете на стеллаже». 

3. Всю мочу отправляют в лабораторию сразу же после мочеиспускания в теплом виде.

    

4. Результат исследования подклеивают в историю болезни. 

Техника взятия мочи для пробы по Нечипоренко

1. Получив назначение врача, готовят посуду с направлением. 
2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра утром вам нужно собрать мочу на исследование. В 8.00 утра тщательно подмойтесь и помочитесь прерывисто, т.е.

   сначала в унитаз, затем в горшок, остатки опять в унитаз. Всю мочу из горшка перелейте в банку и поставьте в санитарной комнате на стеллаж».

3. Мочу отправляют в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде.

    

4. Результат исследования подклеивают в историю болезни. 

Техника взятия мочи для пробы по Зимницкому

1. Получив назначение, готовят посуду, наклеивают направления, ставят банки в отведенное место. 
2. Накануне вечером готовят пациента следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Зимницкому. Завтра утром в 6.

   00 вам необходимо помочиться в унитаз и подойти к медицинской сестре для измерения массы тела. Затем вам необходимо собирать мочу за каждые 3 ч в течение суток (помочившись в горшок, перелить в соответствующую банку), а именно: в 9.00: 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00; 3.00; 6.00.

   При отсутствии мочи в какой-то из порций банка остается пустой. После получения последней восьмой порции в 6.00 следующего дня вам необходимо снова подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, вам нужно записывать количество выпитой за сутки жидкости в листке учета».

    

3. Пациента предупреждают, что для получения ночных порций мочи его будут будить. Об этом также нужно предупредить ночную медицинскую сестру записью в Журнале передачи дежурств.

    

4. Утром всю мочу доставляют в клиническую лабораторию, подсчитывают количество выпитой жидкости, отмечают данные взвешивания и выпитой жидкости в температурном листе. 
5. Полученный из лаборатории результат подклеивают в историю болезни. 

Противопоказания

Травмы уретры, мочевого пузыря. 

Техника сбор для бактериологического исследования без катетеризации

1. Подмывают пациента, убирают судно. 
2. Просят пациента помочиться прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в стерильную емкость, а остатки мочи – опять в унитаз.

   На середине мочеиспускания стерильную емкость необходимо поднести как можно ближе к наружным половым органам, но не касаться их! 

3. Набрав 20 – 30 мл мочи, отправляют ее в бактериологическую лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия.

    

4. Результат исследования подклеивают в медицинскую карту стационарного пациента. 

Как проходит алгоритм сбора суточной мочи на общий анализ

Общий анализ мочи является лабораторным исследованием, которое проводится для выявления различных патологических нарушений. Включает комплексную оценку физических и химических характеристик жидкости, а также поиск микроскопических осадков.

На основе итоговых цифр врач делает заключение о состоянии здоровья пациента.

Очень важно соблюдать алгоритм сбора мочи на общий анализ, ведь в случае неправильно проведенной процедуры результаты будут недостоверны и лечение может быть подобрано некорректно.

К показаниям проведения исследования относятся:

1. профилактическая программа обследования организма;
2. мониторинг мочевыделительных функций при хронических заболеваниях почек, беременности, приеме лекарственных препаратов, влияющих на работу экскреции;
3. острая симптоматика: внезапная ломота в пояснице, тянущие или колющие боли внизу живота у женщин и в паховой области у мужчин;
4. для уточнения причин возникновения атипичной симптоматики и постановки диагноза при подозрении наличия:
   1. венерической патологии;
   2. гидронефроза;
   3. простатита;
   4. цистита;
   5. инфекционного мононуклеоза;
   6. ХПН и ОПН;
   7. пиелонефрита;
   8. онкопатологии.

Конечно, прямых указаний на конкретное заболевание выявить невозможно, но комплексная оценка позволяет судить о наличии хронической или острой инфекции, нарушении работы выделительной системы. Забор мочи на общий анализ также используется для контроля эффективности терапевтических действий и динамического мониторинга протекания болезней.

Подготовка к процедуре

Подготовка пациента к проведению манипуляции является очень важным этапом. Рекомендуется следовать следующим правилам:

• заранее приобрести стерильный контейнер в герметичной упаковке с маркировкой для забора материала или же получить данную ёмкость у врача в стационаре;
• собирается исключительно утренняя порция жидкой субстанции, отфильтрованная почками за ночь;
• воспрещается накануне принимать лекарственные препараты, которые могут изменить качественные показатели. Антибиотики, противовоспалительные, поливитамины не только изменяют окрас, но и существенно искажают конечные данные. При необходимости требуется скорректировать схему приема медикаментов;
• мочегонные препараты также недопустимы;
• исключить из рациона алкогольсодержащие напитки, кофеин и сладкие газированные воды;
• «красящие» продукты также за 1-2 дня лучше изъять из рациона: свеклу, лавровый лист, морковь;
• алгоритм взятия мочи на общий анализ предполагает, что все сдается натощак, недопустимо пить или употреблять пищу до момента сдачи;
• рекомендуется поберечь себя – не перегреваться на солнце, не переохлаждаться, это может спровоцировать воспалительные процессы мочевыводящей системы;
• для женщин не рекомендуется проводить забор в период циклических кровотечений.

Сразу после пробуждения необходимо провести тщательный туалет половых органов без использования гигиенических средств. Женщинам следует закрыть вход во влагалище ватным тампоном.

Техника сбора мочи

Алгоритм сбора общего анализа мочи:

• написать на этикетке контейнера персональную информацию: дату рождения, ФИО, время и дату сбора;
• начать мочиться необходимо в унитаз, далее мочеиспускание задерживается;
• «средняя порция» собирается уже в стерильный контейнер в количестве 150-200 мл;
• емкость заполнять под верх не нужно, оптимально на 2/3;
• плотно закрыть крышкой.

Процедура довольно проста в исполнении, может проводиться как в домашних условиях, так и больничных.

Алгоритм сбора суточной мочи:

• собирается материал на протяжении 24 часов;
• в сосуд добавляются консерванты – это может быть тимол или борная кислота, при покупке спецконтейнера они уже находятся внутри;
• утренняя порция полностью сливается, при исследовании учитывается только вся последующая жидкость;
• испражняется пациент в специальную емкость, рассчитанную минимум на 2-3 литра;
• плотно закрыть крышкой.

Окончание процедуры

Собранную жидкость в течении 1.5-2 часов необходимо доставить в лабораторию.

В стационаре емкость оставляют в специально отведенном месте в туалетной комнате, медсестра сама позаботится о транспортировке. Важно только указать правильные данные при маркировке, чтобы не перепутать.

Выполнение простого алгоритма сдачи мочи на общий анализ — это гарантия достоверных результатов.

Что может быть в моче?

Расшифровка полученных сведений поможет подтвердить наличие болезни или опровергнуть подозрения, проследить течение заболевания или удостовериться, что пациент здоров. Давайте более детально рассмотрим критерии и их значение.

Определение удельного веса – это показатель количества растворенных солей, белков, других веществ. Повышение свидетельствует об эндокринных патологиях, инфекционном поражении почечно-лоханочных структур, токсикозе у беременных и гипогидрозе. Понижение наблюдается при ХПН, несахарном диабете, систематическом употреблении мочегонных медикаментов.

Цвет может быть всех оттенков желтого. Резкое изменение сигнализирует о серьезных недугах:

• красный – выход эритроцитов, может проявиться при гломерулонефрите, микротравмах уретры, онкопатологии;
• бурый – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
• черный – алкаптонурия;
• прожилки серого цвета свидетельствует о гнойных примесях;
• зеленый или антрацитовый – присутствие гниения в кишечнике с расплавлением стенок внутренних органов.

Специфический запах может сигнализировать о нарушении питания или же быть первым звоночком серьезной патологии:

• аммиаковый – при цистите;
• фекальный – размножение кишечной палочки и бактериальная контаминация мочевыделительной системы;
• гнилостный – при запущенных деструктивно-инфекционных болезнях с гангренозным изменением мочевыводящих путей;
• ацетоновый – выход кетоновых тел при патологии основного обмена, обезвоживании, часто проявляется в детском возрасте на фоне ОРЗ;
• запах гниющей рыбы – триметиламинурия, гарднереллез.

Пенистость не характерна. Чаще наблюдается при желтухе или повышении белковых фракций в мочевыделительный системе.

Прозрачность в норме высокая. Мутность вызвана присутствием:

• эритроцитов;
• лейкоцитов;
• бактерий;
• слизи;
• солей уратов;
• фосфатов;
• оксалатов;
• гнойного компонента.

Кислотность 4–7 pH. Понижение говорит о ХПН, гиперкалиемии, повышении уровня гормонов паращитовидной железы, онкологической опухоли. Повышение наблюдается при обезвоживании и голодании, гипертермии и чрезмерном потреблении мясных продуктов.

Общий анализ мочи: как собирать правильно

При выполнении всех условий алгоритма сбора мочи на общий анализ результаты будут достоверны и врач сможет объективно оценить изменения в организме, поставить диагноз и скорректировать терапию.

Запись на прием к врачу

Оценить результаты анализов и назначить действенное лечение может только врач-специалист. Запишитесь на прием и получите профессиональную консультацию от ведущих специалистов медицины.

Источник: https://kurology.ru/analizy/algoritm-sbora-mochi-na-obshhiy-analiz/

Правила забора крови и сбора мочи для лабораторного исследования

… изложены те правила, которые обязательно должен соблюдать пациент во время сдачи наиболее распространенных анализов крови и мочи.

Забор крови для большинства исследований осуществляют строго натощак, т.е. когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч – желательно – не менее 12 ч (однако для общего анализа крови возможно допущение, которое позволяет последний прием пищи не позднее, чем за 3 ч до забора крови, но при необходимости анализ крови может быть проведен в любое время суток). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром, – тоже еда, это необходимо помнить. Можно пить воду. За 1 – 2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. При нарушении режима питания необходимо перенести лабораторное исследование на 1 – 2 дня. За 1 ч до взятия крови нужно воздержаться от курения. Перед сдачей крови исключаются физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть в течение 10 – 15 мин, успокоиться. Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового исследований, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур. Кровь на анализ сдают до начала приема лекарственных препаратов или не ранее чем через 10 – 14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами целесообразно исследовать кровь спустя 14 – 21 день после последнего приема препарата. При приеме лекарств необходимо учитывать их влияние на показатели. В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей. Для правильной оценки и сравнения результатов лабораторных исследований рекомендуется осуществлять их в одной и той же лаборатории, в одно и то же время.
Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют дети и тяжело больные). Для получения достоверных результатов анализа необходимо строгое соблюдение инструкции. Моча здорового человека стерильна, однако при прохождении через мочеиспускательный канал она может загрязняться микрофлорой. Поэтому очень важно проводить правильный забор мочи, как можно тщательнее соблюдая правила гигиены. До взятия мочи проводится предварительный туалет наружных половых органов: у женщин – стерильным ватным тампоном с теплой мыльной водой промываются влагалище и половые губы движением спереди и вниз; затем тщательно промываются теплой водой и высушиваются чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом; у мужчин – проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, затем промывается теплой водой и высушивается чистой салфеткой, предварительно тщательно проглаженной. Нельзя собирать мочу во время менструации. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее чем через 5 – 7 дней. Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (нужно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи). Всю порцию утренней мочи собирают сразу после сна (натощак) при свободном мочеиспускании. Мужчины при мочеиспускании должны полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщины должны раздвинуть половые губы. Первые несколько миллилитров мочи сливают в унитаз для удаления десквамированных клеток из мочеиспускательного канала. Сбор проводят в чистую, сухую, бесцветную посуду с широким горлом или специальный контейнер (не касаясь склянкой тела), плотно закрывают крышкой и доставляют мочу в лабораторию. Нельзя брать мочу из судна, горшка. Собранную мочу доставляют в лабораторию сразу. Допускается хранение мочи в холодильнике (при 2 – 4°С), но не более 1,5 ч.

 Сбор суточной мочи осуществляется (в течение 24 ч) при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки). В 6 – 8 часов утра приступивший к сбору суточной мочи первоначально освобождает мочевой пузырь (эту порция мочи выливается).

Затем в течение суток собирается вся мочу в чистый сосуд из темного стекла с широким горлом и крышкой, емкостью не менее 2 л. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора фиксируются – отмечаются на бланке анализа).

Емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально – в холодильнике на нижней полке при 4 – 8°С), не допуская ее замерзания.

По окончании сбора мочи измеряют ее объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50 – 100 мл в чистую посуду или в специальный контейнер, в котором она будет доставляться в лабораторию. Обязательно указывается объем суточной мочи!

 Сбор мочи для её исследования по Нечипоренко осуществляют следующим образом: сразу после сна (натощак) собирается средняя порция утренней мочи при свободном мочеиспускании, обязательно соблюдая те правила гигиены, которые были оговорены выше.

Для сбора средней порции утренней мочи применяют методу «трехстаканной» пробы: начало мочеиспускания осуществляется в 1-й стакан, продолжение мочеиспускания – во 2-й, а его окончание – в 3-й.

В лабораторию доставляют 20-25 мл средней порцию мочи (правила хранения и сроки доставки мочи см. выше).

 Исследование мочи по Зимницкому подразумевает сбор 8 порций мочи с 6-ти часов утра через каждые 3 часа при произвольном мочеиспускании и водном режиме не более 1500 мл/сут (каждые 3 ч моча собирается по общим правилам, указанным выше, в отдельные емкости на которых указывает время сбора или номер порции, к примеру: «1-я порция – с 6.00 до 9.00, 2-я порция – с 9.00 до 12.00, … » и т.д.). Перед сдачей пробы придерживается обычный режим питания, но учитывается количество выпитой жидкости за сутки.

 Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи) осуществляется в стерильный контейнер, который выдается в лаборатории или покупается в аптеке.

Сбор утренней мочи проводится с соблюдением основных правил гигиены, указанных выше (для проведения обработки нельзя использовать дезинфектанты, так как при попадании в пробу, они могут ингибировать рост микроорганизмов). Первые 15 мл мочи для анализа не используются.

Последующие 3 – 10 мл собирают в стерильный контейнер с крышкой (небольшое количество мочи спускается в специальную посуду для утилизации, не прекращая при этом мочеиспускания; собирается средняя порция мочи, – примерно 20 – 50 мл, – в стерильный контейнер с крышкой).

Доставка материала в лабораторию осуществляется в течение 1,5 – 2 ч после сбора. Допускается хранение мочи в холодильнике не более 3 – 4 ч. В случае доставки мочи в лабораторию позже выше указанных сроков результаты посева мочи могут быть недостоверны.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=2709

Медицина. Сестринское дело

Цель: диагностическая – определение состояния мочевыделительной системы

Оснащение:

чистая сухая стеклянная ёмкость объёмом 200 – 250 мл,

направление

Методика сбора:

1. Утром перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов кипячёной водой.
2. Собрать 100 – 200 мл мочи в ёмкость из «средней порции» струи мочи.
3. Закрыть емкость крышкой и оставить в санитарной комнате на специальной полке.
4. Вымыть руки.

Примечание:

• при сборе мочи пациентке необходимо рекомендовать закрыть влагалища ватным тампоном (при менструации или при наличии выделений)

Анализ мочи по Нечипоренко:

Цель: диагностическая – количественное определение содержания форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров) в 1 литре мочи.

Анализ мочи на сахар

(из суточного количества)

Цель: диагностическая – определение суточной потери сахара с мочой  при сахарном диабете

в 3-х порциях (глюкозурический профиль)

Цель: диагностическая – выявление потери сахара с мочой для коррекции доз инсулина у пациентов с сахарным диабетом

Анализ мочи по Зимницкому

Цель: диагностическая – определение фильтрационной функции почек (определение дневного, ночного, суточного диуреза) и контрационной (плотности – удельного веса мочи) при заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы

    Примечание:

• Моча собирается в течение суток на фоне обычного пищевого и питьевого режима.
• Врач отменяет мочегонные препараты за день до исследования.

Мочу из одной ёмкости в другую не переливать

Источник: https://sestrinskij-process24.ru/vidy-analizov-mochi-metodika-sbora-tsel-osnashhenie-primechaniya/

Подготовка пациента и сбор мочи на общий анализ

Оснащение: банка-контейнер для мочи — 200 мл, направление- этикетка, наклеенная на банку-контейнер.

Подготовка к процедуре

• 1. Создать доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом.
• 2. Объяснить цель исследования и получить информированное согласие пациента на исследование.

В амбулаторных и стационарных условиях:

• 3. Обучить пациента технике сбора мочи на клинический анализ:
  • ? утром в день исследования провести подмывание;
  • ? открыть банку-контейнер для мочи;
  • ? выделить первую струю мочи в унитаз на счет «один, два»;
  • ? задержать мочеиспускание;
  • ? собрать в банку-контейнер 150—200 мл мочи (завершить мочеиспускание в унитаз);
  • ? закрыть банку-контейнер крышкой. Допускается хранение мочи в холодильнике при температуре 2—4 °С, но не более 1,5 ч;
  • ? объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и направлением и кому сообщить об этом;
  • ? попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию (обеспечьте пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении).

Цель: определить суточное количество сахара в моче для диагностики сахарного диабета.

Оснащение: 2—5-литровая чистая стеклянная банка с крышкой, банка-контейнер вместимостью 200 мл, направление-этикетка в клиническую лабораторию.

https://www.youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI

Последовательность действий

• 1. Создать доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом.
• 2. Объяснить цель исследования и получить согласие пациента.
• 3. Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный воднопищевой и двигательный режим и собирать мочу в течение суток.
• 4. Обучить пациента технике сбора мочи для исследования:
  • ? в 6.00 предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;
  • ? собрать всю выделяемую мочу в большую банку в течение суток (до 6.00 следующего дня). Хранить в прохладном месте;
  • ? измерить общее количество мочи (суточный диурез), записать результат в направление;
  • ? перемешать (взболтать) суточное количество мочи в банке;
  • ? отлить 100—200 мл мочи в отдельно приготовленную контейнер-баночку для доставки в лабораторию;
  • ? приклеить этикетку-направление с указанием суточного диуреза (суточного количества мочи) на баночку емкостью 200 мл.
• 5. Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию (обеспечьте пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении).
• 6. Дать пациенту направление на исследование, заполнив его по форме.
• 7. Объяснить пациенту, куда и в какое время он или его близкие родственники должны принести емкость с мочой и направлением, в котором указано суточное количество мочи.

Цель: определить количество форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в моче.

Оснащение: стерильный контейнер для сбора мочи емкостью 100—200 мл, направление-этикетка по форме. Для подмывания: кувшин или кружка Эсмарха, стерильные салфетки, корцанг, клеенка, пеленка, судно, слабый раствор перманганата калия (розового цвета).

Последовательность действий

• 1. Установить доверительные отношения с пациентом: объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить устное согласие на исследование.
• 2. Оформить направление в лабораторию.
• 3. Обеспечить накануне вечером пациента лабораторной посудой, направлением.
• 4. Провести инструктаж о правилах подготовки к исследованию: обучить пациента технике подмывания перед сбором мочи или тщательно подмыть наружные половые органы перед сбором мочи тяжелобольному.
• 5. Обучить технике сбора мочи:
  • ? выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет «один, два»;
  • ? задержать мочеиспускание;
  • ? выделить мочу в контейнер-баночку в количестве не менее 10 мл;
  • ? задержать мочеиспускание, отставить контейнер-баночку;
  • ? завершить мочеиспускание в унитаз;
  • ? закрыть контейнер-баночку крышкой;
  • ? приклеить этикетку-направление на контейнер-баночку;
  • ? допускается хранение мочи в холодильнике при температуре 2—4 °С, но не более 1,5 ч;
  • ? объяснить пациенту, куда и в какое время отнести контейнер- баночку с мочой и направлением. В амбулаторных условиях объяснить пациенту (или его родственникам), как доставить мочу в клиническую лабораторию.
• 6. Попросить пациента повторить всю полученную информацию (обеспечить письменной информацией, если пациент имеет трудности в обучении).
• 7. Провести контроль выполнения процедуры, сделать запись в медицинской документации.

Цель: исследование выделительной (количество мочи) и концентрационной (удельный вес) функции почек.

Оснащение: восемь банок-контейнеров емкостью 200—300 мл с приклеенными этикетками, оформленными по форме, с указанием времени сбора мочи: 6—9, 9—12, 12—15, 15—18, 18—21, 21—24, 24—3, 3—6 ч и, две-три дополнительные банки-контейнеры в случае учащенного мочеиспускания (поллакиурии) или полиурии (увеличения диуреза суточного или разового).

Последовательность действий

• 1. Установить доверительные отношения с пациентом: объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить устное согласие на исследование.
• 2. Обеспечить пациента накануне вечером лабораторной посудой с направлениями-этикетками.
• 3. Провести инструктаж для обеспечения достоверности результата исследования:
  • ? соблюдать обычный водно-солевой и двигательный режим, так как они влияют на выделительную и концентрационную функцию почек;
  • ? не принимать диуретики, так как они искажают суточный диурез.
• 4. Обучить технике сбора мочи:
  • ? объяснить пациенту, что сбор мочи будет проходить в течение суток;
  • ? в 6.00 предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;
  • ? в 9.00 собрать всю порцию мочи в первую емкость, затем каждые 3 ч в отдельные банки-контейнеры с указанием времени сбора;
  • ? объяснить, что при частых мочеиспусканиях или выделении большего количества мочи собирать мочу в дополнительную посуду с указанием соответствующего временно#го промежутка;
  • ? объяснить, что при отсутствии мочи за временном промежуток соответствующая банка-контейнер остается пустой, на этикетке отмечается «отсутствие порции мочи» и доставляется вместе с остальными в лабораторию;
  • ? предупредить пациента, что ночью его разбудят для сбора соответствующей порции мочи (родственники или медсестра);
  • ? объяснить и показать место, куда ставить банки-контейнеры с мочой.
• 5. Учитывать всю жидкость, принятую за сутки, по назначению врача и вести лист учета водного баланса.
• 6. Попросить пациента повторить всю полученную от медицинской сестры информацию (обеспечить пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении).
• 7. Провести контроль выполнения процедуры, сделать запись в медицинской документации.
• 8. Доставить все порции в лабораторию.

на диастазу (альфа-амилазу)

Диастаза или (альфа-амилаза) — пищеварительный фермент поджелудочной железы, а также слюнных желез человека, участвующий в расщеплении и усвоении сложных углеводов (крахмала и др.).

Для диагностики заболеваний поджелудочной железы и органов брюшной полости собирается порция утренней мочи после тщательного туалета половых органов в стерильный контейнер емкостью 150— 200 мл.

Первая струя мочи выделяется в унитаз. Необходимо знать, что некоторые лекарственные препараты увеличивают количество диастазы в моче.

Это антибиотики тетрациклинового ряда, наркотические анальгетики, адреналин, нестероидные противовоспалительные средства и др.

В зависимости от методики определения диастазы мочу доставляют в лабораторию в теплом виде не менее 100 мл или ее можно хранить некоторое время. Моча в теплом виде передается непосредственно лаборанту в руки (рис. 88).

Рис. 88. Доставка мочи для анализа на диастазу

на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

и сульфаниламидам

• 1. Назначается до приема антибиотиков, уросептиков и форсированного диуреза при нормальном питьевом режиме.
• 2. Собирается средняя порция струи мочи после тщательного туалета половых органов в стерильную с контрольной лентой (как признак стерильности) баночку-контейнер с крышкой.
• 3. Исследуется как можно быстрее, чтобы избежать размножения флоры, попавшей в мочу из воздуха и мочеиспускательного канала.

Примечание. Получать мочу прямо из мочевого пузыря позволяют катетеризация и надлобковая аспирация, однако к этим методам прибегают строго по показаниям.

Page 3

Кал (экскременты, фекалии) является содержимым кишечника, выделяющимся при дефекации. У здорового человека кал состоит из воды (75—80%) и плотного остатка (20—25%). В лаборатории проводят макро- и микроисследования кала.

При нормальном пищеварении кал имеет различные оттенки коричневого цвета, зависящего от присутствия стеркобилина (билирубина в кале). Необходимо помнить, что на цвет кала влияет характер пищи, прием лекарственных средств, присутствие патологических примесей.

При приеме растительной пищи кал в норме приобретает зеленоватый, красноватый характер, при приеме молочной пищи — светло-коричневый, желтый, при приеме мясной пищи — темно-коричневый.

Кал имеет слабощелочную или нейтральную реакцию, мягкую или плотноватую консистенцию, цилиндрическую форму, неприятный, но не резкий запах. При микроскопическом исследовании присутствует в умеренном количестве неперевариемая клетчатка, измененные единичные мышечные волокна и немного — мыла.

Количество кала у взрослого человека в норме составляет в среднем от 120 до 200 г в сутки, частота актов дефекации один-два раза в сутки. В общем анализе кала определяют количество, консистенцию, форму, цвет, запах, наличие видимых на глаз и при микроскопии остатков пищи, патологических примесей и паразитов.

Медицинская сестра обязана ставить врача в известность обо всех неблагоприятных изменениях в деятельности кишечника пациента и отклонениях от нормы при визуальном осмотре всей порции кала (при сборе анализа на гельминты) при заборе кала на исследование.

Различают общий или копрологический анализ кала, исследование кала на скрытую кровь, кала на яйца глистов (я/г) и простейшие, бактериологическое исследование кала, биохимический экспресс-анализ кала на дисбактериоз, соскоб на энтеробиоз.

Результаты исследования зависят от правильной подготовки пациента, правильного сбора, хранения и доставки материала на исследования.

Исследовать кал необходимо не позднее 8—12 ч после выделения при условии хранения при температуре 3—5 °С.

Собирать кал надо в лабораторную посуду (контейнеры с крышкой и ложечкой), желательно одноразовую, или в баночку одноразовым деревянным шпателем, который утилизируется сразу после использования. Избегать примеси мыла, выделений половых органов.

Исключить попадание мочи. За некоторым исключением (см.

ниже) кал должен быть получен без применения клизм и слабительных, достаточно небольшого количества (одной-двух ложек), для большинства исследований кал необходимо доставить в течение 3 ч после сбора.

Последовательность действий

• 1. Установить доверительные отношения с пациентом: объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить устное согласие на исследование.
• 2. Обеспечить пациента накануне вечером лабораторной посудой с направлением-этикеткой.
• 3. Провести инструктаж для обеспечения достоверности результата исследования. Обучить пациента или его родственников технике сбора кала. Обеспечить пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении.
• 4. Осмотреть всю порцию кала по назначению врача и вести лист учета характера стула и его свойств.
• 5. Контролировать выполнение процедуры, вести запись в медицинской документации.
• 6. Доставить в лабораторию в специальном контейнере для транспортировки.

Оснащение: судно (горшок), контейнер (баночка) с направлением (этикеткой), деревянный шпатель однократного применения, медицинские перчатки, маска, спецхалат.

Page 4

< Предыдущая СОДЕРЖАНИЕ Следующая > Посмотреть оригинал

на копрограмму Цель: получить достоверную информацию о макроскопическом, микроскопическом и химическом составе кала, пищеварительной функции кишечника. Последовательность действий 1. Отменить лекарственные средства, изменяющие внешний вид фекалий и усиливающие перистальтику: слабительные; ваго- и симпатотропные средства: эфедрин, прозерин; бария сульфат, препараты висмута, железа и препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе. За три дня до исследования необходимо избегать пищевых продуктов, содержащих железо: мясо, рыба, все виды зеленых овощей. (Если необходимо изучить степень усвоения пищи, а именно белков, жиров, углеводов, целесообразно применить по назначению врача диеты Шмидта или Певзнера, содержащие точно дозированные определенные наборы продуктов. Анализ собирается на третий-пятый день трехкратно с учетом ежедневного опорожнения кишечника.) 2. Собрать 5—10 г кала в лабораторную посуду, используя шпатель, который затем утилизировать. 3. Емкость с пробой кала плотно закрыть крышкой. 4. Доставить пробу кала с направлением в клиническую лабораторию.

  Посмотреть оригинал

< Предыдущая СОДЕРЖАНИЕ Следующая >

Источник: https://bstudy.net/667358/meditsina/podgotovka_patsienta_sbor_mochi_obschiy_analiz