Ангиопластика и стентирование подвздошных вен: что это и как проходит

Ноги отекают к вечеру, появляется тяжесть, а кожа меняет цвет? Иногда причина не в варикозе, а в сужении глубоких вен в области таза — подвздошных. Если они пережаты или сдавлены, кровь плохо оттекает от ног обратно к сердцу. Это вызывает боль, отеки и может привести к тромбозу. Ангиопластика и стентирование подвздошных вен в «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/centr-andrologii/angioplastika-i-stentirovanie-podvzdoshnykh-ven/ помогает восстановить нормальный кровоток без больших разрезов — через маленький прокол.

Что это за процедура

Ангиопластика — это расширение суженного участка вены с помощью специального баллона. Врач вводит тонкий катетер через прокол в паху или на шее, доставляет его к проблемному месту под контролем рентгена. Баллон раздувается и расширяет стенки вены.

Но часто одного расширения недостаточно. Вена может снова сузиться. Поэтому сразу устанавливают стент — металлический каркас в виде сетчатой трубки. Он держит вену открытой изнутри, не дает ей спадаться. Стент остается в сосуде навсегда и со временем врастает в стенку.

Кому нужна операция

Врачи рекомендуют процедуру, когда появляются конкретные проблемы:

• Синдром Мея-Тернера. Левая подвздошная вена сдавливается правой подвздошной артерией. Это анатомическая особенность, которая есть у многих, но не всегда дает симптомы. Когда сдавление сильное, левая нога отекает, болит, появляются распирающие ощущения.

• Посттромботическая болезнь. После перенесенного тромбоза глубоких вен остаются рубцы и сращения. Просвет сужается, клапаны не работают. Нога постоянно отекает, кожа темнеет, могут появиться трофические язвы.

• Хроническая венозная недостаточность высокой степени. Когда консервативное лечение — компрессия, флеботоники, физиотерапия — не дает результата, а качество жизни сильно страдает.

• Варикоз с поражением глубоких вен. Если расширены не только поверхностные, но и глубокие сосуды, может потребоваться вмешательство на подвздошном сегменте.

Решение принимает сосудистый хирург после УЗИ вен, флебографии или КТ-ангиографии. Иногда нужны все три метода, чтобы точно понять, где и насколько сужена вена.

Как подготовиться к операции

Подготовка простая, но важная. За 7–10 дней сдают анализы: общий и биохимический анализ крови, коагулограмму (свертываемость), группу крови, анализы на инфекции. Обязательно делают ЭКГ и УЗИ вен.

Если принимаете препараты, разжижающие кровь (варфарин, ривароксабан, дабигатран), врач скажет, когда их отменить. Обычно за 2–3 дня до операции. Аспирин часто оставляют.

В день процедуры нельзя есть за 6–8 часов до вмешательства. Пить можно чистую воду небольшими глотками, но не позже чем за 2 часа.

Побрейте место прокола — обычно это пах. Наденьте удобную свободную одежду. Компрессионное белье понадобится после операции, его лучше купить заранее.

Как проходит ангиопластика и стентирование подвздошных вен

Вся процедура занимает от 1 до 3 часов. Используют местную анестезию с седацией — вы будете в полудреме, не почувствуете боли, но сможете дышать самостоятельно.

Хирург делает прокол в вене — обычно в паховой области или на шее. Через него вводит тонкий проводник, а по нему — катетер. Весь путь отслеживают на рентгеновском экране в реальном времени. Чтобы увидеть контуры вены, вводят контрастное вещество.

Когда катетер достигает суженного участка, врач раздувает баллон. Это расширяет вену. Затем устанавливает стент — он самостоятельно раскрывается и плотно прижимается к стенкам сосуда. Еще раз проверяют, как идет кровоток, вводят контраст повторно. Если все хорошо, катетер удаляют, место прокола зажимают и закрывают давящей повязкой.

Вы не чувствуете стент внутри. Иногда бывает небольшой дискомфорт в первые дни, но он быстро проходит.

Восстановление

Первые 6–8 часов после операции нужно лежать. Нога, в которую был доступ, должна быть выпрямлена — чтобы не образовалась гематома в месте прокола. Можно пить, есть легкую пищу.

На следующий день уже разрешают вставать. Важно начать двигаться — это снижает риск тромбоза. Ходите по палате, по коридору, но без фанатизма. Компрессионный трикотаж носите обязательно — его назначают на 2–3 месяца, иногда дольше.

Выписывают обычно через 1–2 дня. Дома продолжайте ходить — по 30–40 минут ежедневно. Избегайте долгого стояния и сидения без движения. Не поднимайте тяжести больше 5 кг первые 2 недели.

Врач назначает антикоагулянты — препараты, которые препятствуют образованию тромбов. Их принимают от 3 до 6 месяцев. Также могут добавить антиагреганты (аспирин, клопидогрел), чтобы стент не забивался.

Через месяц — контрольное УЗИ. Оно покажет, как работает стент, нет ли сужений или тромбов. Если все хорошо, следующий осмотр — через 3 месяца, потом через полгода.

Итог

Проблемы с венами таза часто остаются незамеченными, пока симптомы не становятся явными. Но современные технологии позволяют решить вопрос быстро и с минимальным вмешательством. Если вас беспокоят отеки, тяжесть или боль в ногах, стоит обратиться к сосудистому хирургу. Подробнее о процедуре и записи на консультацию можно узнать по ссылке: https://centr-hirurgii.ru/surgery/centr-andrologii/angioplastika-i-stentirovanie-podvzdoshnykh-ven/. Чем раньше начать лечение, тем проще восстановить нормальный кровоток и вернуться к активной жизни.