Апостематозный пиелонефрит код мкб

Симптомы и лечение апостематозного пиелонефрита

Апостематозный пиелонефрит – острое гнойное воспаление, которое характеризуется появлением абсцессов в паренхиме почки с одной или обеих сторон.

Наиболее распространенная причина – проникновение кишечной палочки в мочевыделительные органы.

Большинство случаев пиелонефрита начинаются с инфекции нижних мочевых путей (цистит, простатит), которые с помощью почечно-мочеточникового рефлюкса мигрируют в паренхиму почки.

Представление об апостематозном пиелонефрите

Пиелонефрит – воспаление почечной лоханки с участием паренхимы. Патология нередко сопровождается обструкцией мочевого пузыря. Выделяют одностороннее и двустороннее поражение почек. Женщины чаще заболевают, чем мужчины. У детей распространенность болезни оценивается в 2-5%.

Классическими симптомами гнойного пиелонефрита являются боли в боку, сопровождающиеся лихорадкой, ознобом и тяжелым недомоганием. В то же время может возникнуть инфекция мочевого пузыря с полиурией и болью при мочеиспускании.

В моче выявляется повышенное количество лейкоцитов и бактерий. Инвазия распространяется преимущественно из мочевого пузыря через мочеточники или лимфатические сосуды в почки.

При туберкулезе патогены из крови поражают ткани мочевыделительной системы.

Почечное воспаление нередко сопровождается обструкцией мочевых путей (мочеточников, окружающих тканей, мочевого пузыря, простаты или уретры). Нарушения мочеиспускания могут быть вызваны камнями, пороками развития, воспалительными или опухолевыми заболеваниями.

Острый неосложненный пиелонефрит лечат антибиотиками (в виде таблеток или инфузии, в зависимости от тяжести) около 2 недель. Если эта терапия не приносит результатов в течение 24-48 часов, необходимо исключить воспаление кишечника (осложнение) или абсцесса в почках. Если обнаружены признаки нарушения оттока мочи, в дополнение к антибиотикотерапии требуется провести дренаж.

Причины развития

Пиелонефрит обусловлен бактериальной, протозойной, грибковой или вирусной инвазией. Примерно в 80% случаев причиной является Escherichia coli, которая обычно живет в кишечнике. Другие микробы, способные вызывать воспаление почек, относятся к видам Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia и Citrobacter.

Предшествующие заболевания, которые способствуют пиелонефриту:

• Патологии в области уретры и мочевого пузыря: нарушение оттока мочи способствует накоплению патогенов. Это может привести к воспалению, которое поднимается в мочеточник, а затем поражает тазовые органы.
• Дисфункция мочевого пузыря: неполное опорожнение или слабость органа могут привести к наличию остаточной мочи.
• Сексуальная активность: у женщин существует опасность развития пиелонефрита после секса. Фактор риска обусловлен расположением уретры вблизи анального отверстия. Через нее бактерии могут легче проникать в мочевой пузырь, мочеточник и, таким образом, в почки.
• Выполнение медицинских осмотров и лечение мочевых путей (цистоскопия, хирургия): риск восходящей инфекции при этих процедурах довольно низкий.
• Приспособления для поддержания мочевого пузыря: по мере старения, защита слизистых оболочек мочеполового тракта уменьшается, а лежащие катетеры способствуют проникновению бактерий в мочевые пути. Данные устройства используются у пожилых людей при выраженных расстройствах опорожнения мочевого пузыря или недержании мочи.
• Цистит: частая причина возникновения воспалительного процесса в мочеточнике и почке.

Камни в почках, мочеточнике или мочевом пузыре также нарушают отток мочи и способствуют развитию острого пиелонефрита. Нередко они вызывают почечную колику.

Механизм образования и разновидности

Почечное воспаление вызвано бактериями, которые обычно попадают в орган по мочевыводящим путям. Патогенный микроорганизм в большинстве случаев проникает сначала в уретру, а затем поднимается через мочевой пузырь и мочеточники в почки.

Воспаление органа путем распространения бактерий посредством кровотока возникает крайне редко. Заболевания мочевыводящей системы с обструкцией также способствуют развитию острого пиелита. По области поражения выделяют односторонний и двусторонний пиелонефрит.

По этиологии дифференцируют первичную и вторичную форму.

Признаки заболевания: описание патологии

У пациентов нередко увеличивается частота мочеиспускания, количество мочи и интенсивность боли. Основные признаки заболевания:

• красноватое обесцвечивание мочи;
• давление и боль в области почек;
• головные боли и желудочно-кишечные расстройства;
• выраженная усталость и жажда;
• высокая температура тела и озноб;
• боль в спине.

Хронический пиелонефрит часто протекает в стертой форме. Могут возникнуть нехарактерные симптомы – потеря аппетита, недомогание и головная боль. Примерно у 25% пострадавших появляется «умеренная» лихорадка: 37,1ºC и 38ºC. Иногда пациенты бледны и имеют выраженную жажду. Наблюдается полиурия – частое мочеиспускание с повышенным содержанием мочи.

Потенциальные осложнения

Апостематозный пиелонефрит вызван рецидивирующими острыми воспалительными процессами, которые не были адекватно вылечены. Заболевание может привести к сморщиванию почек (нефросклероз) или почечной недостаточности (нарушение функции парного органа).

«Простой» пиелонефрит становится гнойным, если его не лечить. У пациентов с иммунодефицитом может развиваться абсцесс. Гнойники должны быть проколоты и обработаны хирургическим путем.

Совет! Если патогены попадают в кровь из источников воспаления, может возникнуть угрожающее жизни инфекционное заболевание (сепсис). Системная инвазия способна привести к летальному исходу пациента.

Диагностирование патологии

Диагноз основан на истории болезни, физических симптомах и анализе образца мочи. Кроме того, часто используются ультразвуковые (УЗИ) и рентгеновские исследования.

Для определения пиелонефрита лечащий врач в клинике полагается главным образом на беседу с пациентом (анамнез), а также физический осмотр и анализ мочи. Иногда проводят изучение крови на скорость оседания эритроцитов, концентрацию С-реактивного белка и лейкоцитов.

Классические симптомы – повышенная температура, тупая боль – подтверждают подозрение на патологию.

Для подтверждения диагноза анализируется образец мочи (по Ничипоренко) – сначала тест-полоской, затем микробиологическими методами.

При пиелонефрите в моче нередко обнаруживаются белые и красные кровяные клетки. В лаборатории определяется тип патогена. Кроме того, сотрудники проверяют, какой препарат подходит для уничтожения бактерий.

Тем временем, врачи обычно назначают антибиотик широкого спектра действия.

Часто в урологии проводят МРТ или КТ, чтобы выявить воспалительное заболевание. Врач может увидеть возможную непроходимость мочевого пузыря. Иногда выявляются камни в почках, которые блокируют отток мочи.

В этом случае следует немедленно провести дренаж, поскольку моча, находящаяся в почечной лоханке, не может преодолеть камень.

Эта обструкция способна привести к серьезным осложнениям – накоплению гноя в ткани (абсцесс) и системной инфекции (уросепсис).

Ультразвуковое исследование используется для проверки функции опорожнения мочевого пузыря. Если он не полностью освобождается от урины, это указывает на повреждения или деформации, вызванные хроническим пиелонефритом.

Если подозревается мочекаменная болезнь, локализация кристаллов в мочевом тракте может быть определена путем рентгенографии. Большинство кальциевых камней видны на снимке, как тень.

Гистологическое исследование микропрепарата (патанатомия) требуется не всегда. При подозрении на множественные карбункулы или заболевания более опасной этиологии с неясной клинической картиной, проводится гистология.

Виды лечения

Лечение пиелонефрита осуществляется с помощью антибиотиков, которые вводятся в тяжелых случаях через капельницу. Таблетки назначают при неосложненной патологии.

Терапия длится не менее десяти дней и не должна прекращаться без консультации врача, даже если симптомы отсутствуют, поскольку существует риск того, что воспаление вернется и станет хроническим.

В некоторых ситуациях возникают резистентные к действию антибиотического средства штаммы бактерий.

Если антибиотикотерапия не улучшает состояние, лечащий врач корректирует виды медикаментов и дозировку. Иногда назначается другое противомикробное средство, действующее на конкретный патоген.

При необходимости специалист также дает жаропонижающие препараты, которые не повреждают почку. При самолечении почек следует проявлять осторожность.

Если возникают сомнения или опасные для жизни симптомы, нужно посоветоваться с врачом.

Помимо антибиотиков, пациенты должны помнить о достаточной гидратации (не менее двух литров воды в день). В случае рвоты больным вводят жидкость капельным путем. Постельный режим и местное тепловое воздействие улучшают состояние пациентов.

Операция проводится при осложненной форме мочекаменной болезни. Маленькому ребенку или женщине во время беременности хирургическое вмешательство не рекомендовано. При выраженных проявлениях патологии нужно пройти курс антибиотикотерапии (желательно парентентеральным путем) и придерживаться строгого рациона питания.

Внимание! Народные методы применять категорически запрещено, поскольку они могут оказывать непредсказуемое действие.

Прогноз лечения и профилактика

Невылеченный апостематозный пиелонефрит может стать хроническим и, в худшем случае, привести к почечной недостаточности, гнойнику или даже к угрожающей жизни инфекции крови (сепсис). Большинство пациентов при правильной терапии выходят в долгосрочную ремиссию.

Профилактика пиелонефрита направлена на предупреждение инфекций мочевого пузыря. Самая простая и наиболее эффективная мера – регулярное применение жидкости. Необходимо принимать в сутки от 0,5 до 2 литров воды, чая или разбавленных фруктовых соков.

Рекомендуется своевременно опорожнять мочевой пузырь и соблюдать анальную гигиену. Остаточная моча в органе способствует развитию инфекционных заболеваний. Местные раздражающие средства (мыло, аэрозоли, кремы или мази) могут увеличивать риск инфицирования при постоянном применении.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/pielonefrit/apostematoznyj.html

Острый и хронический апостематозный пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Апостематозный пиелонефрит представлен гнойно-воспалительным процессом, при котором корке почки, образуется множество гнойников. Такую патологию считают формой острого пиелонефрита.

Апостематозный пиелонефрит

С греческого «Аpostema» означает абсцесс, нарыв. При данной патологии в корковом веществе почек появляется много маленьких абсцессов. Такое нагноение паренхимы считают поздней стадией острого пиелонефрита.

Рассматриваемая патология имеет бактериальную этиологию. Воспаление затрагивает канальцевую систему почек, почечную лоханку.

Код заболевания по МКБ – 10:

• №10. Острый тубулоинтерстициальный нефрит.
• №11. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
• N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический.
• N13 Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия.

Апостематозный пиелонефрит

Классификация

Обычно рассматриваемая патология развивается в таких видах:

1. Острый. Он включает три формы: гнойную, серозную, с мезенхимальной реакцией. Острой гнойной форме характерно образование гнойников на почке. При серозной форме очаги поражения чередуются со здоровыми участками органа. Почка увеличена из-за наличия периваскулярного инфильтрата (скопления элементов клеток, крови, лимфы). Острой форме с мезенхимальной реакцией характерна лейкоцитарная инфильтрация. Гнойная в свою очередь разделена на диффузную с абсцессами, очаговую инфильтративную, диффузную инфильтративную. Развитие данной формы пиелонефрита может закончиться полным оздоровлением болеющего. Также острая форма при запущенности воспаления переходит в хроническую.
2. Хронический. Эта форма развивается при запущенности острого пиелонефрита. Хроническая форма может образоваться в виде самостоятельного хронического процесса. Этой форме характерно медленное течение, с наличием периодических обострений. Она опасна возникновением склероза паренхимы, осложненной гипертонии, почечной недостаточности. Хронический апостематозный пиелонефрит может проходить в одном из нижеуказанных видов: интерстициально-васкулярная, интерстициально-клеточная, склерозирующая со сморщиванием почки, интерстициально-тубулярная, с минимальными изменениями, интерстициально-тубулярно-васкулярный.
3. Хронический с обострением. В данной форме объединены черты двух вышеуказанных.

Воспаление может затрагивать одну/две почки. Соответственно выделяют 2 формы болезни:

• одностороняя. Воспаление затрагивает всего один из парных органов. Оно возникает при обструкции мочевыводящих путей, когда их функция нарушается;
• двусторонняя. Воспаление затрагивает обе почки, имеет гематогенное происхождение.

Учитывая условия возникновения воспаления специалисты выделяют такие формы болезни:

1. Первичная. Появляется воспаление на совершенно здоровом органе самостоятельно.
2. Вторичная. Ее считают следствием одной из множества урологических болезней. Такая форма может проявиться в качестве дополнительной болезни к основной патологии мочевыводящей системы.

Причины

Очаг заражения расположен в папулах (гнойниках), которые появляются на корковой основе парного органа.

Появлению апостематозного пиелонефрита способствует попадание инфекции внутрь почки.

Патогенные микроорганизмы могут проникать разными путями:

• через кровь. Парные органы (почки) перекачивают колоссальные объемы крови;
• через половые органы. Заражение происходит через мочевой пузырь, уретру.

Женщины, девочки чаще сталкиваются с рассматриваемой нами болезнью. Это обусловлено той особенностью, что у представительниц прекрасного пола отсутствует удлиненный канал уретры. Патогенные микроорганизмы быстрее проникают внутрь мочевика из-за короткого мочеиспускательного канала.

Согласно утверждению специалистов, рассматриваемая нами болезнь попадает внутрь почечной полости именно гематогенным путем. Микроорганизмы вместе с кровью проникают внутрь почек из разных первичных гнойных очагов (аппендицит, гнойная ангина и т. д.).

Болезни характерно увеличение почки, которая приобретает серовато-синюшный окрас. Маленькие гнойные очаги, размер которых достигает 1 – 3 мм, образуются в волокнистой капсуле почки. В некоторых случаях очаги с абсцессами сливаются. В мозговом веществе парного органа заметно радиальное расположение гнойников.

Начинается первичный апостематозный пиелонефрит внезапно. Боли ощущаются после переутомления, перенесенной инфекции, при переохлаждении.

У больного проявляются следующие симптомы:

• высокая температура (38 – 410С);
• сильное потоотделение;
• озноб;
• появляется апатия;
• отмечается снижение артериального давления;
• изредка появляется иктеричность (желтушность, пигментация) кожных покров, склер;
• бред, галлюцинации.

Изначально нет никаких изменений в моче. Затем специалисты обнаруживают лейкоцитурию, протеинурию, бактериурию.

Если лечение затягивается на долго, болеющего беспокоят усилившиеся боли. У него возникает ригидность мышц брюшной стенки (повышается их тонус).

При вторичном апостематозном пиелонефрите стремительно развивается тяжелая интоксикация. Она проявляется:

• адинамией (мышечной слабостью);
• общей слабостью;
• рвотой;
• снижением артериального давления;
• головной болью;
• тахикардией;
• тошнотой.

На 5 – 7 сутки при обструкции мочевыводящих путей появляются такие симптомы:

• усиление болей в пояснице;
• увеличение воспаленного органа;
• боли при ощупывании пораженного участка.

Диагностика

Для определения точного диагноза специалисты рекомендуют прохождение комплексного обследования. Постановка диагноза основана на следующих данных:

• рентгенологические;
• клинические;
• радиологические;
• лабораторные;
• анамнестические.

Определить наличие патологии помогут такие диагностические методы:

1. Анализ крови. Специалисты берут кровь из пальца для сравнения уровня лейкоцитов, а также из области поясницы (с двух сторон). Повышенный уровень лейкоцитов будет указывать на наличие поражения в одной из сторон.
2. Рентгенограмма. Она проводится в районе поясницы и показывает увеличение почки, отсутствие/сглаженность контура поясничной мышцы на пораженной стороне, наличие искривления позвоночного столба. Рентгенограмма показывает ободок раздражения, локализующийся вокруг почки.
3. УЗИ. Визуализирует увеличение почки, утолщение лоханочной стенки, деформацию чашечки, утолщение капсулы, мозгового, коркового слоев, наличие гипогенных очагов в паренхиме.
4. Динамическая сцинтиграфия. Показывает нарушение экскреции, васкуляризации, секреции.
5. Допплерография. Показывает локальное объединение сосудистого рисунка внутри коркового слоя.
6. Урография. Помогает обнаружить отсутствие подвижности почки во время дыхания. Отмечается деформация чашечки, снижение мочевыделительной функции.
7. Томография. Показывает утолщение паренхимы, снижение плотности парного органа.

Признаки апостематозного пиелонефрита на УЗИ

Лечение

В зависимости от степени поражения применяются 2 способа терапии:

1. Консервативное лечение.
2. Хирургическое вмешательство.

Терапию рассматриваемой патологии проводят стационарно.

Для скорого оздоровления пациенту необходимы:

• обильное питье;
• диета;
• постельный режим.

Антибиотики назначают однозначно, но изначально проводят тест на чувствительность к ним микроорганизмов, обнаруженных в урине при проведении бак посева.

Чтобы избежать развития хронической формы, проводится антибактериальная терапия на срок в 6 недель. Если апостематозный пиелонефрит возник на фоне другого воспаления почек, мочевыводящей системы, проводят терапию основной болезни.

Первый этап лечения предполагает антибактериальную терапию. Сняв острое воспаление, специалисты приступают к лечению, которое подобно терапии хронического пиелонефрита.

Для этого используют:

• Пенициллины («Азлоциллин», «Карбенициллин», «Амоксициллин»).
• Оксихинолины («Нитроксолин», «5-Нок»).
• Цефалоспорины («Цедекс», «Супракс»).
• Сульфаниламидные препараты («Бисептол»).
• Фторхинолоны («Норфлоксацин», «Левофлоксацин», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин»).
• Нитрофураны («Фурамаг», «Фурадонин»).

Основное лечение апостематозного пиелонефрита предполагает проведение операции. Современная медицина сделала доступной новейшие технологии, открыла современные методы оперативного вмешательства.

При лечении рассматриваемой болезни специалисты выполняют такие действия:

1. Обнажение почки посредством люмботомии.
2. Декапсуляция этого парного органа.
3. Вскрытие гнойничков.
4. Дренирование забрюшинного пространства
5. Наложение нефростомы для обеспечения свободного оттока урины (если нарушен пассаж).

Дренирование почек выполняют посредством установки стента. Дренаж выдерживают до тех пор, пока не восстановится проходимость мочевыводящих путей. Эта процедура обязательна при двустороннем поражении почек.

Из физиотерапевтических методов специалисты рекомендуют СМВ-терапию. Она способствует снижению спазмов сосудов, улучшает гемодинамику почек, увеличивает клубочковую фильтрацию.

Болеющему рекомендована щадящая диета. Пить ему нужно около 3 л в сутки. Нужно исключить из рациона продукты, способствующие ускорению оттока мочевины. Меню следует пополнить продуктами, в которых содержится много углеводов, белков. Также рекомендуется принимать специальные «сывороточные коктейли».

Прогнозы

Прогноз неблагоприятный, если у больного двустороннее поражение. Вероятность летального исхода 15%. Кроме того, после проведенных органосохраняющих операций иногда возникают тяжёлые осложнения (обострение хронического пиелонефрита, сморщивание почки, камни, нефрогенная артериальная гипертензия).

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefrity/apostematoznij-pielonefrit.html

Симптомы, диагностика и лечение гнойничкового пиелонефрита

Апостематозный пиелонефрит – это заболевание гнойно-воспалительного характера, патоморфология которого отличается формированием многочисленных абсцессов в мозговом веществе одной или обеих почек. По МКБ 10 соответствует кодам N10-N16.

Патогенез и этиология

Болезнь характеризуется наличием бактериальной этиологии. Основной причиной развития патологии считается проникновение бактериальной микрофлоры в ткани почек. Распространение этой микрофлоры возможно с помощью крови или через органы выделительной системы.

Заболевание чаще всего наблюдается у женщин и формируется длительный период. Среди факторов, провоцирующих патологию, выделяют застой урины. Это состояние вызывается скудным питьевым режимом или абструкционными изменениями. Кроме того, заболевание может быть спровоцировано наличием камней в почках.

Симптоматика

Для заболевания характерны следующие признаки:

• повышенные температурные показатели тела (от 38 до 41 градуса);
• сильное выделение пота;
• озноб;
• апатия;
• понижение артериального давления;
• желтушность кожи;
• галлюцинации;
• болезненные ощущения в области поясницы;
• увеличение размеров пораженного органа;
• тошнота и рвота;
• мигрени;
• чувство слабости;
• болезненные ощущения во время ощупывания пораженного органа.

Диагностика и анализы

Диагностика патологии возможна после проведения следующих процедур:

• Сдача общего анализа крови. Забор крови осуществляется из пальца и поясничной части тела для изучения уровня лейкоцитов.
• Рентгенограмма. Выполняется в области поясницы и визуализирует увеличение размеров почки, сглаженность контура, присутствие искривлений столба.
• УЗИ. Дает возможность обнаружить увеличенные размеры почки, утолщенную лоханочную стенку, деформирование чашечки.
• Динамическая сцинтиграфия.
• Допплерография.
• Урография.
• Томография.

Препараты

Для улучшения присутствующей клинической картины пациенту прописывают антибактериальные препараты.

В число самых популярных лекарственных средств включены:

• Азлоциллин (пенициллины);
• Нитроксолин (оксихинолины);
• Цедекс (цефалоспорины);
• Бисептол (сульфаниламиды);
• Фурамаг (нитрофураны).

Длительность приема антибиотиков составляет 6 месяцев.

Операция

Хирургическое вмешательство при апостематозном пиелонефрите подразумевает выполнение таких манипуляций:

• обнажение органа с помощью люмботомии;
• декапсуляция почки;
• вскрытие карбункулов;
• дренирование забрюшинного пространства;
• наложение нефростомы, чтобы обеспечить свободный отток мочи (при нарушении пассажа).

Послеоперационный период

После оперативного вмешательства больному рекомендована щадящая диета. Кроме того, требуется обильное питье, в день нужно употреблять около 3 литров жидкости. Из рациона следует исключить продукты питания, содержащие большое количество углеводов и белков. На протяжении первых двух месяцев запрещены физические нагрузки.

Народные методы

Для улучшения эффекта от использования медикаментозных препаратов рекомендуется использовать чай из болотного аира, березовых почек и семян льна. Все компоненты берутся в одинаковых количествах, после чего 5 столовых ложек сбора заливается водой и кипятится на протяжении 5 минут. Напиток процеживается и употребляется по 100 миллилитров до еды.

Кроме того, можно использовать настой из корня девясила. Для его приготовления нужно мелко нарезать 30 грамм растения и залить ½ стакана жидкого мёда. Средство настаивается 7 дней, после чего утром и вечером употребляется по чайной ложке напитка.

Прогноз и профилактика

При наличии двустороннего апостематозного пиелонефрита присутствует неблагоприятный прогноз, в 15% случаев наступает летальный исход. В случае наличия односторонней формы заболевания и при качественном лечении гарантируется практически полное выздоровление.

Но гораздо проще предотвратить возникновение патологии, нежели бороться с ней. Поэтому для профилактики апостематозного пиелонефрита рекомендованы следующие действия:

• соблюдение диетического питания;
• отказ от вредных привычек – курение и употребление алкогольных напитков;
• избегание переохлаждения всего организма и, в частности, области поясницы;
• соблюдение правил гигиены наружных половых органов.

Осложнения

При отсутствии эффективного лечения существует риск развития таких осложнений, как формирование камней, сморщивание почки и нефрогенная артериальная гипертензия.

Источник: https://MrFilin.com/apostematozniy-pielonefrit

Пиелонефрит по мкб 10 — классификация болезни

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек. Поражаются непосредственно лоханки и ткань (в основном межуточная). Болеют люди всех возрастов, но у женщин в силу структурных особенностей патология встречается чаще, чем у мужчин.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) состояние отнесено к XIV классу «Болезни мочеполовой системы». Класс разделён на 11 блоков. Обозначение каждого блока начинается с буквы N. Каждая болезнь имеет трёхзначное или четырёхзначное обозначение. Воспалительные заболевания почек относятся к рубрикам (N10-N16) и (N20-N23).

Чем опасен недуг

1. Воспалительное заболевание почек – распространённая патология. Захворать может любой человек. Группа риска обширна: дети, молодые женщины, беременные, пожилые мужчины.
2. Почки – ведущий фильтр организма.

   За сутки они пропускают через себя до 2 000 литров крови. Стоит им заболеть, как они не справляются с фильтрацией токсинов. Ядовитые вещества вновь поступают в кровь. Разносятся по всему организму и отравляют его.

Первые симптомы не сразу ассоциируются с болезнями почек:

• Повышение артериального давления.
• Появление зуда.
• Отеки конечностей.
• Чувство усталости, несоответствующее нагрузкам.

Лечение симптомов без консультаций со специалистами, в домашних условиях, приводит к ухудшению состояния.

Недуг могут спровоцировать любые факторы, окружающие современного человека: стресс, переохлаждение, переутомление, ослабленный иммунитет, нездоровый образ жизни.

Заболевание опасно тем, что может стать хроническим. При обострении патологический процесс распространяется на здоровые участки. В результате этого паренхима гибнет, орган постепенно сморщивается. Его функционирование снижается.

Заболевание может привести к формированию почечной недостаточности и необходимости подключения аппарата «искусственная почка». В дальнейшем может потребоваться пересадка почки.

Особенно опасны последствия – присоединение гнойной инфекции, некротизация органа.

В МКБ-10 обозначены:

Острый пиелонефрит. Код N10

Остро протекающее воспаление, вызванное инфицированием тканей почек. Чаще поражает одну из почек. Может развиваться как в здоровой почке, так и протекать на фоне заболевания почки, аномалии развития или нарушения процессов выведения мочи.

Для идентификации инфекционного агента используют дополнительный код (B95-B98): В95 — для стрептококков и стафилококков, В96 — для других уточнённых бактериальных агентов и В97 — для вирусных агентов.

Хронический пиелонефрит. Код N11

Обычно развивается вследствие несоблюдения терапевтического режима острого состояния. Как правило, пациент знает о своей болезни, но порой она может протекать латентно. Выраженные во время обострения симптомы постепенно утихают. И создаётся впечатление, что недуг отступил.

В большинстве случаев патология выявляется при диспансеризации, при анализе мочи в связи с другими жалобами (например, повышенное давление) или заболеваниями (например, мочекаменная болезнь).

При сборе анамнеза у этих больных иногда выявляются симптомы перенесённого цистита и других воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Во время обострений пациенты жалуются на боли в поясничной области, небольшую температуру, потливость, истощение, упадок сил, снижение аппетита, диспепсию, сухость кожи, повышение давления, боль при мочеиспускании, уменьшение количества мочи.

Выделяют:

Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. Код N11.0.

Рефлюкс — обратный ток (в данном контексте) мочи из мочевого пузыря в мочеточники и выше. Основные причины:

• Переполнение мочевого пузыря.
• Камни мочевого пузыря.
• Гипертонус мочевого пузыря.
• Простатит.

Хронический обструктивный пиелонефрит. Код N11.1

Воспаление развивается на фоне нарушения проходимости мочевых путей вследствие врождённых или приобретённых аномалий развития мочевой системы. Согласно статистике обструктивная форма диагностируется в 80% случаев.

Необструктивные хронические пиелонефриты БДУ N11.8

При этой патологии мочеточники не блокированы конкрементами или микроорганизмами. Проходимость мочевых путей сохранена, мочеиспускание не нарушено ни качественно, ни количественно.

Пиелонефрит БДУ. Код N12

Диагноз ставится без дополнительных уточнений (острый или хронический).

Калькулёзный пиелонефрит. Код N20.9

Развивается на фоне почечных конкрементов. Если вовремя выявить наличие камней и начать лечение, то можно избежать хронизации недуга.

Камни могут годами не давать о себе знать, поэтому их диагностика затруднительна. Появление сильных болей в поясничной области означает только одно – пора обратиться к квалифицированному специалисту. Печально, что большинство пациентов с неохотой обращаются к врачам при первых симптомах заболевания.

Из вышесказанного следует, что эта хворь – настоящий хамелеон среди других патологий. Коварная в своей любви принимать обличье иных заболеваний, она может завершиться печально. Прислушивайтесь к своему организму. Не заглушайте боль и другие симптомы самолечением. Обращайтесь своевременно за помощью.

Источник: https://pochkizdorov.ru/pielonefrit-po-mkb-10-klassifikaciya-bolezni/

Этиология и симптоматика пиелонефрита МКБ 10

Пиелонефрит – это распространенное заболевание почек, которое может протекать в острой, хронической и гнойной формах. В международной классификации болезней 10 редакции (МКБ 10) – это заболевание имеет следующий код: МКБ N10.12 и N20.9.

Классификация болезней по ВОЗ

Пиелонефрит развивается на фоне имеющейся бактериальной или вирусной инфекции и характеризуется воспалительным поражением чашечно-лоханочной системы и тканей паренхимы. В классификации МКБ 10 – это заболевание занимает особое место, так как с каждым годом оно диагностируется у большего количества людей.

Несмотря на то что чаще всего этим заболеванием болеют молодые женщины, причем заболевание развивается на фоне простуды, все же следует отметить, что подобная патология может наблюдаться у людей всех возрастов вне зависимости от половой принадлежности. Такое поражение почек, как пиелонефрит, зачатую развивается на фоне других имеющихся заболеваний почек, к примеру, предрасполагающим фактором для появления данной патологии может стать менее опасный, но более распространенный гломерулонефрит.

Основные предрасполагающие факторы развития заболевания

Пиелонефрит – это заболевание, имеющее множественную этиологию, так как существует достаточное количество причин, способствующих развитию подобного поражения почек.

Несмотря на то что гломерулонефрит нередко способствует появлению пиелонефрита, все же в настоящее время сложно сказать, какая именно микрофлора оказывает наиболее разрушающее воздействие на паренхиму и лоханки почек.

Нередко гломерулонефрит поражает только одну почку, поэтому в дальнейшем и пиелонефрит может поражать только один орган.

Воспалительный процесс в почке

Стоит отметить, что вне зависимости от того, развивается ли пиелонефрит на основе такого заболевания, как гломерулонефрит, или же ему предшествуют другие патологические состояния, поражению может подвергаться как одна, так и обе почки.

Толчком для развития пиелонефрита могут стать как условно-патогенные микроорганизмы, которые при нормальной работе иммунной системы живут в организме человека, не причиняя ему вреда, так и патогенные.

Гломерулонефрит и пиелонефрит развивается на фоне инфекций.

Выделяют несколько основных путей попадания болезнетворных бактерий и вирусов в почки:

1. Лимфогенный. В этом случае микроорганизмы попадают в почки через зараженную лимфу, поступающую из соседних зараженных бактериями органов.
2. Урогенный. Заражение происходит через мочу.
3. Гематогенный. Заражение происходит через кровь.

Предрасполагающим фактором для развития пиелонефрита является дистопия почки, представляющая собой врожденную сложную патологию, которая проявляется неправильным положением органа.

Дистопия почки, как и любая другая врожденная или приобретенная патология, или обструкция этого фильтрующего органа, способна стать причиной развития пиелонефрита, так как в этом случае ткани, имеющие дефект, могут стать прекрасным «домом» для патогенных микроорганизмов.

Переохлаждение и витаминоз

Все причины развития пиелонефрита можно разделить на общие и специфические. К общим симптомам можно отнести переохлаждение, авитаминоз, частые стрессы и хроническое переутомление.

К специфическим причинам развития пиелонефрита относят задержку мочи и несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, гнойные ангины и абсцессы, нарушение кровоснабжения почек, невылеченные циститы, заболевания, способствующие ослаблению иммунной системы, мочекаменную болезнь и опухоли почек.

В некоторых случаях предрасполагающим фактором может стать не гломерулонефрит или другие воспалительные заболевания, а беременность или киста почки. В период беременности наблюдается изменение в иммунной системе, а кроме того, увеличивающаяся матка может стать причиной сдавливания почек и мочевыводящих путей.

В этом случае нередко продолжает полноценно работать единственная почка, что увеличивает нагрузку на организм будущей матери. Киста почки способствует изменению иммунитета почек, что приводит к тому, что ткани почек становятся идеальным местом жительства для патогенной микрофлоры.

Симптоматические проявления болезни

Острая и хроническая формы пиелонефрита являются наиболее распространенными. Как правило, хронический пиелонефрит является следствием усугубления острой формы. Острая форма пиелонефрита имеет явные симптоматические проявления и при правильной диагностике и лечении может быть полностью вылечена всего за 20 дней.

К наиболее характерным симптомам острой формы пиелонефрита относятся:

• изменение цвета мочи;
• тупые и острые боли в пояснице и суставах;
• отраженные боли в паховой области;
• тошнота;
• приступы рвоты;
• общая слабость;
• снижение аппетита;
• повышение температуры тела;
• усиливающаяся головная боль.

Хронический пиелонефрит, как правило, развивается на фоне невылеченной острой формы. Такая хроническая болезнь почек может протекать бессимптомно, что существенно затрудняет ее раннее выявление. Однако нужно сразу заметить, что определенные проявления могут быть заметны для больного на разных периодах течения болезни.

Хронический пиелонефрит в скрытом периоде течения проявляется повышением температуры тела, легкими болями и дискомфортными ощущениями в пояснице. В свою очередь, хроническая болезнь почек при рецидиве может сопровождаться головокружением, сильной слабостью и повышением температуры тела.

Нередко именно после рецидивирующей фазы течения хронического пиелонефрита появляются симптомы почечной недостаточности, а в некоторых случаях гипертонии. В случае отсутствия своевременного лечения эта хроническая болезнь может стать причиной полного отказа 1-й или 2-х больных почек.

Проявление гнойной формы недуга

Гнойный пиелонефрит может развиваться как на фоне острой формы течения болезни, так и на фоне хронической. В большинстве случаев развитию гнойной формы предшествуют серьезные воспалительные процессы в мочеполовой системе, причем к группе риска заболеваемости относятся люди старше 30 лет.

При гнойном пиелонефрите наблюдается поражение не только лоханки и паренхимы, но и жировой ткани.

Гнойная форма всегда сопровождается образованием гнойных абсцессов.

Это крайне опасное явление, так как гной может очень быстро «расплавить» окружающие ткани кровеносных сосудов и попасть в кровь или же перейти в мочеточники, что может спровоцировать поражение мочевого пузыря.

К наиболее характерным симптомам гнойной формы пиелонефрита относят резкое повышение температуры тела, ноющие боли в области поясницы, сильную слабость, обильное потоотделение, частое мочеиспускание и бледность кожных покровов.

Срочная медицинская помощь

Гнойная форма пиелонефрита требует серьезного лечения, так как из-за промедления в диагностике и проведении терапии у человека может развиться септический шок и другие опасные осложнения, в том числе острая и хроническая почечная недостаточность.

Эффективное лечение

Диагностика пиелонефрита начинается со сбора анамнеза, поскольку жалобы больных позволяют заподозрить заболевание. Для подтверждения диагноза проводятся следующие анализы и инструментальные исследования.

1. Общий анализ мочи.
2. УЗИ.
3. ОАМ.
4. Рентгенологические исследования.
5. Сцинтиграфия.
6. Ренография.
7. Биопсия почки.

Лечение пиелонефрита включается в себя 3 основных направления. Во-первых, сначала требуется восстановить нормальный отток мочи. В случае если процесс оттока мочи невозможно восстановить с помощью диуретических средств, требуется катетеризация мочевого пузыря и назначение спазмолитических средств.

Во-вторых, требуется устранение изначальной инфекции, поэтому после проведения ряда анализов и выявления возбудителя воспаления назначаются антибиотики. В-третьих, для снятия воспаления и отека необходимы противовоспалительные средства.

Для того чтобы полностью вылечить пиелонефрит и избежать развития осложнений, больному требуется на протяжении 1-3 месяцев избегать излишних физических нагрузок и следовать диете. Хроническая болезнь почек может потребовать более длительного соблюдения режима.

Как правило, все врачи рекомендуют больным пиелонефритом исключить из рациона соленые и острые блюда, жирное мясо, все виды специй, консервы, кофе, алкоголь и т. д. Во время лечения по возможности следует отказаться и от курения и стараться придерживаться максимально здорового образа жизни.

Источник: https://upraznenia.ru/simptomyi-pielonefrita-mkb-10.html