Беременность и роды при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь у беременных – Сайт о

Мочекаменная болезнь при беременности – нередкое расстройство, частота встречаемости у 1-2 человек на 1000. Вынашивание малыша не является в этом случае причиной появления твердых отложения в почках, но оно может спровоцировать обострение заболевания и движение камней.

МКБ не является причиной для аборта, так как не наносит вреда ребенку, но в редких случаях заболевание вызывает острую почечную недостаточность, тогда для сохранения жизни беременной нужно прервать вынашивание.

Мочекаменная болезнь у беременных женщин может протекать бессимптомно, но иногда встречается тяжелая форма патологии с почечными коликами и пиелонефритом.

Причины мочекаменной болезни у беременных

Важно отметить, что сама беременность никак не может спровоцировать появление мочекаменного расстройства, но она является пусковым механизмом у девушек, имеющих предрасположенность к развитию этого заболевания, или у тех, у кого болезнь на начальной стадии. Происходит это потому, что у беременных перестраивается гормональный фон, меняется интенсивность кровоснабжения почек, нарушается нормальный отток мочи, ведь матка с ребенком может давить на мочевыводящие каналы и мочевой пузырь (особенно на поздних сроках).

Факторы, провоцирующие развитие мочекаменной болезни у беременных:

• нарушение метаболизма, например, подагра (у беременных бывает редко, протекает с осложнениями) или заболевания щитовидной железы;
• врожденные или приобретенные патологии выделительной системы;
• сбои в функционировании эндокринной системы;
• инфекционные заболевания выделительной системы (в период беременности они случаются на 20-30% чаще);
• проживание в жарких условиях, обезвоживание на фоне употребления недостаточного количества жидкости и избытка соли;
• побочные эффекты некоторых препаратов, например, антибиотиков;
• гиподинамия, провоцирующая ухудшение кровоснабжения почек и замедление оттока мочи.

Для беременных подходит небольшое количество разрешенных антибактериальных лекарств, не проходящих плацентарный барьер: цефалоспорины, макролиды, некоторые пенициллиновые препараты.

Еще одна частая причина мочекаменной болезни у будущих мам – сильные отеки. Из-за изменений в гормональном фоне у беременных часто наблюдаются отеки, особенно в нижней части тела, вода из-за них задерживается в тканях и не поступает в почки, моча становится более концентрированной, а из-за этого отмечают образование уратных камней.

Симптомы мочекаменной болезни у беременных

Мочекаменный процесс у беременных женщин может протекать бессимптомно, особенно если образуется уратный песок мелкого размера, но когда симптоматика все же проявится, она развивается остро. Признаки обострения этого заболевания в период беременности важно знать, чтобы вовремя обратиться к врачу:

• ноющая или стреляющая боль в области поясницы, которая отдает в половые органы, в живот и пах;
• тошнота и рвота в дневное время (эти симптомы связаны с самой беременностью, но должны они возникать утром, а не днем);
• увеличивается время между мочеиспусканиями;
• наличие песка в моче;
• окрашивание мочи в красноватый цвет из-за того, что твердые образования повреждают слизистую оболочку мочевыводящих путей;
• повышенная температура тела;
• нарушение регулярности мочеиспускания, сам процесс проходит болезненно;
• появление сильных почечных колик, их приступ может длиться от 20-30 минут до нескольких часов.

Эти симптомы обязательно должны насторожить будущую маму, не стоит оставлять их без внимания.

Если состояние женщины не критичное (нет высокой температуры, острых болей в области поясницы, рвоты и крови в моче), она может записаться на прием к нефрологу, пройти диагностику и получить лечение.

Но иногда почечные колики проходят очень остро, в таких случаях необходимо вызывать бригаду скорой помощи, ни в коем случае не пытаться пить обезболивающие, мочегонные или противовоспалительные препараты.

Осложнения мочекаменной болезни при беременности

Мочекаменная болезнь и беременность – нелучшее сочетание, и хоть вреда для ребенка от нее не будет, здоровье матери может быть сильно подорвано. Зачастую эта патология в период гестации не проходит бесследно для женщины, у нее развиваются осложнения:

• повышенный риск развития инфекции в выделительной системе;
• повреждение и воспаление слизистых оболочек мочевыводящих каналов;
• нарушение нормального функционирования почек;
• почечная недостаточность.

Редко при особо острых состояниях, например, при длительной и очень болезненной почечной колике существует риск преждевременных родов или выкидыша. Происходит это потому, что боль постоянно стимулирует чувствительные нейроны, вызывая гипервозбуждение вегетативной нервной системы, отвечающей за сокращение гладкой мускулатуры, которой выстлана матка изнутри.

Диагностика мочекаменной болезни

Отметив симптомы мочекаменной болезни, будущая мама должна обратиться к специалисту и пройти обследование почек. Начинается этот процесс со сбора анамнеза – общее описание самочувствия пациентки, на основе которого врач может назначать последующие диагностические процедуры. При подозрении на появление твердых отложений в почках проводятся такие манипуляции:

• УЗИ малого таза;
• анализ состава мочи;
• биохимический анализ крови;
• функциональное исследование (подсчет иммунных клеток крови – лейкоцитов, позволяющий обнаружить воспалительный процесс в организме).

При помощи этих инструментальных методов можно точно определить местоположение и размер камней, но иногда требуется дифференциальная диагностика, которая помогает отличить патологию почек от других расстройств (опухоли в малом тазу, заболевания органов ЖКТ и половой системы, аппендицита, пиелонефрита и других).

Лечение мочекаменной болезни у беременных

цель лечения мочекаменной болезни при беременности – быстро и аккуратно подробить и вывести конкременты – твердые отложения – из выделительной системы, а также снять воспаление слизистых оболочек мочевыводящих путей.

Для этого назначаются разные почечные чаи на основе мочегонных, противовоспалительных и обеззараживающих трав, а также посещение курортов на минеральных водах.

Иногда при остром течении расстройства также требуется устранение спазма почечных каналов, обезболивание, терапия инфекционных заболеваний.

Препараты с такой направленностью нельзя выбирать самостоятельно, поскольку большинство спазмолитиков и обезболивающих нельзя использовать беременным женщинам, так как их действующие вещества проходят плацентарный барьер. Лекарства назначает только врач.

Растительные препараты

Для терапии мочекаменного процесса у беременных чаще используют препараты на растительной основе, так как их действие более мягкое, а в составе нет токсичных для ребенка веществ. Популярными средствами этой группы медикаментов являются следующие:

• Цистенал;
• Канефрон;
• Фитозалин;
• Цистон (помогает дробить камни в почках, мягко устраняет спазм и воспаление мочевыводящих путей).

Цистенал назначается в целях профилактики отложения камней, а иногда в комплексе с другими препаратами. Используется в острой фазе расстройства.

 Канефрон ускоряет дробление и выведение мелких твердых отложений – песка. Предупреждает образование крупных камней, выводит избыток солей препарат Фитолизин.

Цистон помогает дробить камни в почках, мягко устраняет спазм и воспаление мочевыводящих путей.

Препараты на растительной основе имеют два недостатка: во-первых, они часто могут вызывать аллергические реакции, а во-вторых, такие медикаменты бессильны при обострении мочекаменной болезни.

Профилактика мочекаменной болезни для беременных

Профилактика развития мочекаменной болезни при вынашивании включает в себя несколько простых правил, но начинать ее нужно обязательно до того как получится беременеть:

• пройти диагностику у нефролога;
• при обнаружении патологий или инфекционных заболеваний их необходимо устранить;
• корректировка собственного рациона;
• употребление достаточного количества жидкости (25-30 мл на 1 кг веса);
• терапия метаболических расстройств (подагра, патологии щитовидный железы и другие);
• регулярные физические нагрузки, особое внимание стоит уделить области таза (гимнастика, ходьба, упражнения с фитболом);
• санаторно-курортное лечение.

Мочекаменный процесс у беременных встречается нечасто, вынашивание ребенка не является провокатором появления твердых отложений в почках, но способствует развитию заболевания у тех, кто его уже имеет или предрасположен к нему.

Чтобы избежать негативных последствий и неприятных симптомов, стоит заранее пройти профилактику, соблюдать ее простые правила на протяжении беременности.

Лечение нельзя подбирать самостоятельно, это делает врач-нефролог после диагностики и точной постановки диагноза.

Источник:

Мочекаменная болезнь при беременности: особенности протекания и лечения

Мочекаменная болезнь при беременности (синоним: уролитиаз) встречается у 0,5% всех женщин. Около 70-80% камней исчезают спонтанно при консервативной терапии, в остальных случаях необходимы дальнейшие хирургические меры.

Почечная колика – наиболее распространенная причина, по которой будущих матерей госпитализируют. Камни в мочеточнике встречаются в два раза чаще, чем в почках.

Симптомы наблюдаются у 80% – 90% беременных женщин во втором или третьем триместре.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) уролитиаз обозначается кодами N20-N23.

Планирование беременности при мочекаменной болезни

В большинстве случаев уролитиаз не влияет клинически значимо на ведение беременности и не вызывает осложнений. Женщинам перед зачатием (планированием) ребенка рекомендуется вылечить заболевание.

Камни могут быть причиной боли в почках, красноватой мочи или дизурии. Если мочекаменная болезнь выявляется во время беременности, требуется обратиться к доктору.

Несвоевременное обращение к специалисту может привести к серьезным осложнениям – травма уретры или инфекция. Важно следовать всем рекомендациям врача как в фазе обострения.

Люди, которые уже страдают от хронического заболевания почек, должны вызвать скорую помощь.

Женщинам с риском – ведущих нездоровый образ жизни и употребляющих пищу с высоким содержанием жиров – следует проконсультироваться с диетологом.

Особенности вынашивания ребенка с камнями в почках

Около 5% населения Земли страдает от уролитиаза; причем мужчины более часто, чем женщины. Маленькие камни в почках обычно не вызывают дискомфорта и могут быть устранены с помощью домашних средств. Мочекаменная болезнь и беременность в большинстве случаев не сопровождаются осложнениями.

Мочевые камни чаще всего состоят из оксалата кальция (70-80%), мочевой кислоты (15-20%), фосфата магния (10%) и в редких случаях – из цистина (1%). Размер широко варьируется и может достигать 2 см.

Болезненная почечная колика возникает, когда большой кристалл блокирует мочевой путь. Типичные симптомы включают тянущую боль, которая может отдавать в гениталии и область паха. Другие неблагоприятные признаки – тошнота, рвота, лихорадка и кровь в моче.

К факторам риска относятся частые инфекции мочевых путей, различные нарушения обмена веществ, высокое потребление мяса и генетическая предрасположенность. Продукты, которые содержат много щавелевой кислоты, – свекла, шпинат и ревень – могут способствовать камнеобразованию в почках.

Чтобы предотвратить почечные камни, женщины должны регулярно пить много жидкости – 1500-2000 мл в день во время беременности. Рекомендуется соблюдать диету с низким содержанием жиров. Основная задача – не допускать обезвоживания.

Причины патологии у беременных

Сильная дегидратация (обезвоживание) и интенсивное потоотделение способствуют камнеобразованию в почках. Потеря жидкости приводит к увеличению концентрации кальция в моче, из которого способны развиваться кальцийсодержащее кристаллы.

Факторы риска развития у беременных женщин мочекаменной болезни:

• неправильная диета (богатая пуринами, щавелевой кислотой);
• обструкция мочевого пузыря из-за рубцевания, сужения или пороков развития;
• инфекционные заболевания мочеполовых органов;
• слишком низкое потребление жидкости;
• резкое снижение массы тела.

Симптоматика

Почечные камни вызывают острую боль, если попадают в мочеточник. Чаще всего мигрируют небольшие кристаллические отложения. Медленное перемещение через мочеиспускательный также может отдавать очень сильной болью.

Источник: https://3rdom74.ru/prochee/mochekamennaya-bolezn-u-beremennyh.html

Причины и профилактика мочекаменной болезни при беременности

› Почки › Мочекаменная болезнь ›

17.08.2016

Мочекаменная патология характеризуется формированием в почках и прочих органах мочевыводящей системы твердых кристаллических образований – песка и камней.

Проблемы подобного рода могут диагностироваться вне зависимости от пола и возрастной категории, статистика показывает, что мочекаменная болезнь у детей возможна практически в любом возрасте, на долю беременных женщин приходится порядка 0,2–0,8% случаев.

При этом состояние беременности не имеет ни малейшего отношения к формированию конкрементов. Обычно они развиваются до зачатия, беременность же усиливает течение процесса.

Причины развития патологии у беременных

Если рассматривать причины развития мочекаменной патологии у женщин во время беременности, отличия от прочих пациентов отсутствуют. Имеются внутренние и внешние воздействующие причины, к первым относят:

• генетически обусловленные дефекты развития мочевыводящей системы и ее органы;
• изменившуюся кислотность мочи, которая в норме является слабокислой;
• проблемы с эндокринной системой;
• воспалительные процессы, протекающие в мочевыводящей системе, к которым относят цистит и пиелонефрит;
• бессимптомно протекающую бактериурию;
• нарушения обменных процессов;
• патологии нервной системы, негативно воздействующие на регуляцию работы мочевого пузыря;
• патологии, ограничивающие подвижность пациента, к которым относят переломы, инсульты, травмы;
• патологии печени и желудочно-кишечного тракта.

К внешним факторам, под воздействием которых может развиваться данная патология при беременности относят:

• недостаточное потребление жидкости, в результате наблюдается высокая концентрация мочи, в которой легче формируются конкременты;
• условия проживания, когда в жарком климате обезвоживание происходит быстрей, наращивая и риск образования камней;
• неправильно подобранный рацион, недостаточное количество в меню витаминов и прочих необходимых элементов – либо переизбыток определенных веществ;
• употребление некоторых фармацевтических препаратов;
• недостаточно подвижный образ жизни.

Симптомы, указывающие на наличие патологии

Мочекаменное заболевание при беременности проявляется классически, возникает боль в поясничном отделе, гематурия и выход камней из организма. Боли в определенной мере сходня с неприятными ощущениями, наблюдаемыми при гинекологических патологиях.

Уретеролитиазу свойственно возникновение почечных колик. Данный симптом наблюдается достаточно часто при патологиях почек, мочевыводящих путей, которые сопровождает нарушение уродинамики.

При этом в случае отсутствия органических факторов колика возникает довольно редко.

Почечную колику распознать достаточно просто, наблюдается:

• напряженность мышц поясничного отдела;
• при пальпации ощущается болезненность, увеличение органа;
• при влагалищном исследовании прощупывается конкремент в нижнем разделе мочеточника;
• достоверности предварительному диагнозу добавляет гематурия, пиурия.

При этом необходимо учитывать, что при беременности в 30% случаев колика имеет атипичное течение, клиническая картина демонстрирует признаки острого живота, затрудняя дифференциальную диагностику.

Может наблюдаться диспепсия, рост температуры, наличие лейкоцитов в крови, отсутствие дизурии – в этом случае возможны диагностические погрешности, избежать которых зачастую возможно, используя метод хромоцистоскопии.

При беременности мочекаменная патология не влияет негативно на развитие ребенка, потому нет необходимости в прерывании состояния, если протекание не осложнено инфекционными проявлениями. Самопроизвольные выкидыши при мочекаменном заболевании встречаются нечасто.

Осложнения при родах наблюдаются редко, приступ колики снимается при помощи спазмолитиков и наркотических веществ. Наблюдение за женщинами в период беременности при развитии мочекаменной патологии осуществляют специалисты женской консультации.

При наличии обострений требуется госпитализация в стационар.

Диагностика патологии и осложнения

При беременности не используют обзорную рентгенографию, потому нет возможности локализовать камни данным методом. Однако возможно использование ультразвуковой диагностики. Методика позволяет определить местоположение патологических процессов. Помимо камней обследование позволяет оценить изменения органа, визуализировать чашечно-лоханочную систему и ее расширение.

У женщин в состоянии беременности на фоне заболевания может развиваться пиелонефрит. Камни провоцируют развитие воспалительных процессов в почках. Лечение патологий проводят одновременно, при этом учитывают состояние пациентки.

Осложнения редко оказывают негативное воздействие на плод, почечную колику обычно удается успешно купировать, приступ не несет последствий матери и ребенку.

Иногда тяжелое протекание мочекаменной патологии приводит к преждевременной родовой деятельности или самопроизвольному аборту.

Лечение патологии у беременных женщин

В зависимости от типа образовавшихся камней и ориентируясь на нарушения минерального обмена назначают диету:

• При мочекислом диатезе нарушен пуриновый обмен, корректируя питание, необходимо убрать из рациона жареные мясные продукты, наваристые бульоны, субпродукты. Предпочтение отдается растительным элементам и молочной пище, каждые два или три дня употребляют вареную рыбу или мясо нежирных сортов.
• При фосфорнокислом диатезе необходимо понизить употребление кальция, из меню убирают яйца, молочные продукты, минимизируют прием фасоли, картошки, гороха и зеленых овощей, предпочтение отдают мясным блюдам, фруктам, печени, сливочному маслу, кашам. Рекомендован прием рыбьего жира.
• При щавелевокислом диатезе из рациона убирают продукты, способствующие формированию оксалатов. Рацион при беременности в данном случае не должен включать молочные продукты, бобы, яйца, томаты, щавель, какао и черный чай. Необходимо включить в меню яблоки и груши, арбузы, шиповниковый и черносмородиновый настой, абрикосы и персики.

Необходимо учитывать, что при беременности все рекомендации в отношении диеты индивидуальны, во внимание принимаются потребности ребенка и состояние женщины.

При остром течении патологии могут назначаться обезболивающие препараты, необходимо повышенное потребление жидкости. После того, как камень выходит из организма необходимо обильнее питье, способствующее усиленному выделению мочи. Допустимо применение Но-шпы, раствора Папаверина, Баралгина.

Также назначают средства, способные воздействовать расслабляюще на гладкую мускулатуру – Ависан и Цистенал. В случае отсутствия положительного эффекта следует провести катетеризацию мочеточника.

В периоде между приступами необходимо устранение воспалительных очагов, дробление и растворение, вывод камней. Может быть использована фитотерапия, минеральная вода.

Допустимо использование рецептов народной медицины.

https://www.youtube.com/watch?v=6wYAJZFlLW4

В случаях, когда на фоне мочекаменной патологии диагностируется пиелонефрит, необходимо назначение антибактериальных фармацевтических средств. Их назначением занимается специалист, учитывая при этом срок беременности и сопутствующие анализы. В особо тяжелых случаях прибегают к хирургическим методам, удаляя образования из мочеточника и почек.

Причины и профилактика мочекаменной болезни при беременности Ссылка на основную публикацию

Источник: https://boleznipochek.ru/pochki/mochekamennaya-bolezn/mochekamennaya-bolezn-pri-beremennosti.html

Мочекаменная болезнь и беременность

Образованиекамней в почках связано с мочевойинфекцией, пие­лонефритом, в меньшейстепени – с обменными нарушениями. Прибеременно­сти часто наблюдаетсясочетание пиелонефрита и нефролитиаза.

Клиникамочекаменной болезни:

1.Триада: Интенсивные боли в поясничнойобласти, иррадиирующие по ходу мочеточникав паховую область, бедро, половые губы;гематурия; отхождение конкрементов.

2.Тошнота, рвота

3.Метеоризм, задержка стула и газов.

4.Дизурические расстройства.

5.Лихорадка.

6.Воспалительные изменения крови

7.Пиурия.

Течение и ведение беременности и родов

Осложнения:невынашивание беременности, преждевременнаяотслойка плаценты – при почечной колике;внутриутробное инфицирование плода,гипоксия плода – при присоединениипиалонефрита.

Принципылечения мочекаменной болезни прибеременности:

1.Диета с преобладанием молочно-растительныхпродуктов.

2.Спазмолитическая терапия.

3.Анальгетические средства.

4.Паранефральная блокада.

5.Катетеризация мочеточника послехромоцистоскопии.

6.При присоединении пиелонефрита -антибактериальная терапия и вос­становлениепассажа мочи. 7.Хирургическое лечение мочекаменнойболезни проводят при: длительнонекупирутощемся приступе почечнойколики; обтурационной анурии; атакеострого пиелонефрита, когда путемкатетеризации лоханки не удаетсявосстановить отток мочи.

8. Хирургическое лечение проводят в любыесроки беременности, опера­ции щадящие(пиело- или уретеролитотомию,нефропиелостомию).

9. При восстановлении функции почки послехирургического лечения бе­ременностьсохраняют.

Противопоказанияк беремеиности:отсутствие эффекта от комбиниро­ванноголечения и развитие почечной недостаточности.

1. Беременность и острая хирургическая патология (острый аппендицит, острый холецистит, острая кишечная непроходимость и др.). Тактика ведения беременности и родов.

Аппендицит и беременность

Аппендицит– воспалениечервеобразлго отростка слепой кишки.У 0,7 – 1,4 % беременных наблюдается острыйаппендицит (Савельев и соавт., 1986).Летальность беременных от аппендицитаза последние 40 лет снизилась с 3,9 до 1,1%. Смертность детей при остром аппендицитеу матери зави­сит от тяжести заболеванияи составляет 5 -7 %.

Развитиюострого и обострению хроническогоаппендицита во время бе­ременностиспособствуют смещение вверх и кнаружислепой кишки вместе с червеобразнымотростком, начиная с 20 – 21-й неделибеременности (макси­мально к 37 – 38-йнеделе), что в свою очередь приводит кперегибу и растяже­нию его, разрывамстарых сращений, нарушению опорожнения,а также ухуд­шению кровоснабжениячервеобразного отростка. Немаловажнуюроль играет имеющаяся при беременностисклонность к запорам, в результатекоторых происходит застой содержимогокишечника и повышение вирулентностики­шечной микрофлоры. Определенноезначение принадлежит и гормональнымсдвигам, приводящим к функциональнойперестройке лимфоидной ткани.

Клиника.

Впервой половине беременности ведущимсим­птомом острого аппендицитаявляются боли, появляющиеся внезапно,но ино­гда не столь значительные, каквне беременности. Локализуются боли вэпигастральной области или по всемуживоту (через 3 – 4 ч они локализуютсявыше правой подвздошной области).

Возможны тошнота, рвота, повышениетемпера­туры тела до 38°С или отсутствиегипертермии. Пульс учащается до 100 ударовв минуту и более. Нарастает нейтрофильныйлейкоцитоз (более 1210/л), со вторых сутокнарастает СОЭ. При пальпации защитноенапряжение мышц жи­вота выраженослабо из-за перерастянутости брюшнойстенки и расположения червеобразногоотростка за маткой.

Симптомы раздражениябрюшины в Iтриместре беременности определяютсялегко:

а)симптом Ровзинга – усиление болей воб­ласти слепой кишки при надавливаниив левой подвздошной области (не всегдаположительный).

б)симптом Ситковского – усиление болей вположении больной на левом боку (невсегда положительный).

в)симптом Бартоломье-Михельсона – усилениеболей при пальпации в положении больнойна правом боку, когда аппендикс придавленматкой, а не на левом, как у небе­ременных.

г)симптом Щеткина-Блюмберга – резкоеусиление боли в животе при быстромснятии пальпирующей руки с переднейбрюшной стенки после надавливания.

Вболее поздние сроки клиническая картинаострого аппендицита выражена нечетко(симптомы раздражения брюшины смазаны,т.к. аппендикс не имеет близкого контактас париетальной брюшиной, будучи смещенкзади и выше беременной маткой).

Дифдиагностика.

Впервую половину беременностиострый аппендицит необходимодиф­ференцировать от раннего токсикоза,почечной колики, пиелонефрита,холеци­стита, панкреатита, острогогастрита, внематочной беременности,пневмонии и перекрута ножки кистыяичника.

Для этого определяют симптомПастернацкого (отрицательный приаппендиците), мочу (не должна содержатьпатологических элементов), кал, выслушиваютлегкие (в сомнительных случаях произво­дятрентгеноскопию), обязательно обследуютбеременную бимануально, произ­водятхромоцистоскопию (при почечной коликеиндигокармин не выделяется изобтурированного мочеточника), производятУЗИ для исключения перекрута ножкияичникового образования, внематочнойбеременности.

Вовторой половине беременности,когда червеобразный отросток распо­ложенвысоко, аппендицит особенно труднодифференцировать от

а)правосто­роннего пиелонефрита.Пиелонефрит начинается с озноба, рвоты,лихорадки, затем появляются боли;аппендицит все­гда начинается с болей,а затем повышается температура тела ипоявляется рво­та. Максимальнаяболезненность при пиелонефрите беременныхвыявляется при пальпации ближе кпоясничной области.

Пальпацию следуетпроводить в положении больной на левомбоку; в этом слу­чае, благодарянекоторому смещению матки влево, удаетсяболее детально прощупать областьчервеобразного отростка и правой почки.Анализ мочи помогает уточнить диагнозострого пиелонефрита.

Если остаютсясомнения, больную лучше прооперировать,чем проводить консерватив­ное лечениес риском развития аппендикулярногоперитонита.

б)холецистита. Правильно диагностироватьзаболевание можно (как правило) во времялапаротомии или лапароскопии.

Лечениеострого аппендицита.Диагнозаппендицита служит показанием дляобязательной операции вне зависимостиот срока беременности.

Операцияпоказана также при картине стихающегоприступа аппенди­цита, так как прибеременности на фоне измененногоиммунологического ста­туса вероятностьразвития деструктивного процессазначительно возрастает.

Когда клиническаякартина недостаточно ясна, возможнодинамическое на­блюдение не более 3ч. В случае подтверждения диагноза илиневозможности исключить его, показанаоперация.

1.Оперативное лечение впервой половине беременности.Техника аппендэктомии не отличаетсяот таковой вне беременности. Раназашивается наглухо.

Любое осложнениеап­пендицита (периаппендикулярныйабсцесс, аппендикулярный инфильтрат,пе­ритонит любой распространенности)являются показанием для дренированиябрюшной полости с последующей активнойаспирацией и введением антибио­тиковв брюшную полость.

Последующий объемлечения определяется распро­страненностьюпроцесса. По желанию женщины абортпроизводят через 2-3 недели послепрове­денной аппендэктомии в первойполовине беременности.

2.Оперативное лечение вовторой половине беременности.Доступы:

а)несколько выше разреза по Мак-Бернею-Волковичу-Дьяконову.

б)расширенный разрез Мак-Бервея-Волковича-Дьяконовас надсечением края влагалища правойпрямой мышцы.

в)нижнесрединная лапаротомия – методвыбора.

Впослеоперационном периоде необходимоназначается лечение, направленное напрофилактику прерывания беременности.Если операция и послеоперационныйпериод прошли без осложнений и призна­ковпрерывания беременности нет, то женщинеразрешается вставать на 4-5 день.

Лечениеосложнений острого аппендицита:

1.при наличии разлитого гнойного перитонитапри доношенной или почти доношеннойбеременности (36 – 40 недель) проводят экстраперитонеальное кесарево сечениес сохранением матки. Затем после ушиванияматки производят аппендэктомию ипроводят лечение перитонита.

2.при разлитом гнойном перитоните,вызванном флегмонозным или ган­гренознымаппендицитом, производят родоразрешениепутем кесарева сечения с последую­щейампутацией или экстирпацией матки,брюшную полость дренируют и да­леепроводят лечение перитонита.

Тактикапри возникновении острого аппендицитав родах.Тактика при аппендиците в родах зависитот течения родов и от клинической формыострого аппендицита

1.если роды протекают нормально приклинической картине катарального илифлегмонозного аппедицнта, то нужноспособствовать быстрому естественномуродоразрешению и затем произвестиаппендктомию.

2.если на фоне нормального тече­нияродов имеется клиническая картинагангренозного или перфоративногоап­пендицита, то нужно произвестиодномоментно кесарево сечение иаппендэктомию.

Приразвитии клинической картины острогоаппендицита в послеродовом периодепроизводят типичную аппендэктомию ипоследующее лечение.

Источник: https://studfile.net/preview/5363266/page:66/

Беременность при мочекаменной болезни: симптомы, методы лечения и последствия

Мочекаменная болезнь – это состояние, при котором в почках образуются камни. Развитие такого заболевания может стать причиной опасных осложнений во время беременности.

Но, следует отметить, что это достаточно редкое заболевание, частота распространения его 2-3 случая на 1000 беременных.

При этом, вынашивание малыша не является причиной развития камней в почках и мочеточниках, но беременность может спровоцировать их движение и обострение заболевания. Чем грозит мочекаменная болезнь маме и малышу?

Механизмы и причины развития болезни

Основной причиной развития мочекаменной патологии является нарушение водно-солевого обмена, но чаще всего заболевание носит наследственный характер.

Огромное значение имеет характер питания, образ жизни, окружающие условия, вредные привычки.

Провоцируют развитие заболевания мочекаменной болезни (МКБ) – подагра, нехватка витаминов, заболевания кишечника и желудка, заболевания почек. Все эти факторы приводят к образованию камней в органах.

У беременных мочекаменная болезнь встречается очень редко, спровоцировать приступы могут:

• малоактивный образ жизни;
• нарушения обменных процессов;
• нестабильный гормональный фон;
• изменение интенсивности кровоснабжения почек;
• нарушение нормального оттока мочи.

К факторам, которые могут спровоцировать развитие МКБ у беременных, можно также отнести:

• нарушение метаболизма;
• приобретенные или врожденные патологии выделительной системы;
• нарушения функций щитовидной железы;
• проживание в условиях жаркого климата;
• побочные действия антибиотиков;
• инфекции мочевыделительной системы.

Еще одна частая причина обострения мочекаменной болезни при беременности – сильные отеки. Это достаточно распространенное состояние, вода задерживается в организме и не поступает в почки, при этом моча становится более концентрированной, а в самих органах происходит образование уратных камней. Беременной рекомендуется ограничить употребление жидкости, насколько это возможно.

К факторам риска врачи относят:

• Наследственность.
• Возраст старше 35 лет.
• Недостаточное употребление жидкости.
• Жаркий засушливый климат.
• Употребление красного мяса, пищи с высоким содержанием натрия и кальция.

Для беременных опасно внезапное обострение заболевания. Хроническая форма МКБ при беременности, обычно, никак не проявляет себя и не представляет никакой угрозы ни для малыша, ни для будущей мамочки.

Мочекаменная болезнь симптомы и лечение у женщин

Приступы мочекаменной болезни возникают на ранних сроках или перед самими родами. Это обусловлено особенностью работы почек, которые испытывают чрезмерную нагрузку именно на этих сроках.

В это же время происходит снижение тонуса лоханок почек, это приводит к продвижению камней по мочеточникам.

Часто мочекаменная болезнь при беременности дает о себе знать во время обострения пиелонефрита (воспаление почек).

Приступы очень сложно не заметить и при первых же симптомах следует обратиться к лечащему врачу. Симптомы:

• Стреляющая, ноющая боль в пояснице, которая чаще всего отдает в пах, живот, половые органы.
• Рвота и тошнота в дневное время.
• Увеличиваются промежутки между мочеиспусканиями.
• Песок в моче.
• Моча красноватого цвета.
• Повышенная температура тела.
• Болезненное мочеиспускание.
• Сильные почечные колики, приступ которых может длиться до нескольких часов.

Все эти симптомы мочекаменной болезни при беременности не стоит игнорировать.

Если состояние не критическое, то есть, нет температуры, рвоты, острой боли в пояснице, крови в моче, следует записаться к нефрологу, сдать анализы и пролечиться.

Но если болезнь протекает в острой форме, следует вызвать скорую помощь, нельзя принимать обезболивающие препараты, а также противовоспалительные и мочегонные лекарственные средства.

Диагностика заболевания во время беременности

Показывает локализацию камней в почках обзорная рентгенография, но этот метод не применяется при беременности. Вместо этого проводят УЗИ, которое позволяет определить локализацию процесса. Кроме камней, как правило, диагностируют расширение чашечно-лоханочной системы и оценивают другие структурные изменения почек.

Кроме УЗИ, следует сделать общий анализ крови и анализ мочи. Иногда требуется более тщательная диагностика, которая поможет отличить патологию и аномалию почек от расстройств.

Осложнения

Мочекаменная болезнь почек при беременности – не самое хорошее состояние. Вреда для малыша не будет, но здоровье женщины может быть сильно подорвано. Часто такая патология приводит к осложнениям:

• Возрастает риск развития инфекции в мочеполовой системе.
• Воспаляются и повреждаются слизистые оболочки мочеточников.
• Нарушается нормальное функционирование почек.
• Может развиться почечная недостаточность.

Но самым страшным осложнением мочекаменной болезни при беременности является риск развития преждевременных родов или выкидыша.

Такие процессы развиваются очень редко, но риск значительно увеличивается при длительной и болезненной почечной колике.

Происходит это из-за того, что боль стимулирует чувствительные нейроны, что приводит к сокращению гладкой мускулатуры, и, как следствие, к сокращению матки.

Любое заболевание легче предупредить и не допустить. Именно поэтому, во время планирования беременности женщине необходимо пройти обследование.

Если болезнь была диагностирована в период вынашивания ребенка, то во время ведения беременности и родов при мочекаменной болезни следует все время наблюдать и контролировать любые изменения конкремента.

Женщинам не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к опасным последствиям. При первых же проявлениях болезни следует обратиться к врачу.

Опасности и риски

Мочекаменная болезнь во время беременности часто провоцирует развитие пиелонефрита. Расширение почечной лоханки и наличие камней создают благоприятные условия для стремительного воспаления почек. Лечение болезни происходит с учетом течения беременности.

Мочекаменная патология не является причиной для искусственного прерывания беременности, она, как правило, не оказывает отрицательного влияния на ребенка и не приводит к формированию пороков и аномалий развития.

Даже при образовании почечных коликов, в большинстве случаев врачам удается справиться с болезненностью без последствий для беременной.

Только в самых тяжелых случаях мочекаменная болезнь может стать причиной начала преждевременных родов или выкидыша.

Лечение

Лечение и симптомы мочекаменной болезни у женщины во время интересного положения несколько отличаются от стандартных. Это объясняется тем, что в период беременности не все лекарственные препараты разрешены к применению.

Подбор медикаментов и народных средств при мочекаменной болезни для беременных осуществляется с учетом степени серьезности заболевания и срока. Большое значение в лечении заболевания придается диете. Кроме того, во время почечного приступа рекомендуется употреблять много жидкости.

Обильный питьевой режим способствует мягкому выведению камней и улучшению самочувствия. Но при этом, необходимо следить за состоянием беременной, так как избыток жидкости в ее организме может привести к появлению отеков.

Если присутствуют сильные боли, как правило, назначаются спазмолитические препараты. При беременности разрешены к применению «Папаверин» и «Дротаверин», но прежде, чем что-либо принять, следует проконсультироваться со своим врачом.

При развитии пиелонефрита применяются антибактериальные средства.

Во время гестации разрешается прием препаратов для беременных при мочекаменной болезни, которые не оказывают отрицательное влияние на малыша.

Для снятия воспаления и улучшения оттока мочи применяются растительные мочегонные средства, например, настой клюквы, боярышника, брусники, смородины. Но употреблять их можно только по назначению врача.

Лечение травами

Хорошим эффектом при лечении болезни обладают лечебные травы. Существует огромное количество рецептов. Многие отвары обладают хорошим противовоспалительным эффектом и являются прекрасными мочегонными средствами.

Болевые ощущения могут помочь устранить настой из грыжника, кукурузных рыльцев, листьев толокнянки.

Выведению камней поможет смесь из меда, сока свеклы и редьки. Необходимо все перемешать в равных пропорциях, настоять и через 4 дня принимать по 1 столовой ложке, разведенной в горячей воде.

Фрукты и овощи

Народные методы лечения предполагают использование фруктов и овощей:

• Хорошее мочегонное действие оказывает арбуз. Для эффективности нужно употреблять до 2 килограмм в день. Прекрасным мочегонным действием обладает груша, барбарис, дыня, крыжовник.
• Застою мочи препятствует обычная белокочанная капуста или земляника.
• Природным антибиотиком является клюква, можно также употреблять морсы.
• Для выведения лишней жидкости и солей из организма используется успешно укроп и отвар из него.

Оперативное вмешательство

К оперативному лечению прибегают только в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной, а состояние женщины стремительно ухудшается. Такая ситуация может привести к угрозе выкидыша. Только в этом случае возможный вред от оперативного вмешательства куда меньше, чем риск потерять малыша при отсутствии оперативной своевременной помощи.

Для устранения камней хирурги используют самые щадящие способы и методы. Как правило, операция проводится под местным наркозом.

Если приступ мочекаменной болезни произошел на 36 неделе, то сначала производят кесарево сечение, и только потом устраняют камни в почках.

Диета

Главную роль в лечении мочекаменной болезни играет диета. Разрешено употреблять: крупы, абрикосы, арбузы, персики, груши, мясо, овощи. В ограниченном количестве можно употреблять: картофель, молочные продукты, бобовые, яйца. Следует полностью исключить из меню соленые, острые, копченые, жареные блюда. В рационе должно быть как можно больше растительной пищи.

Минеральные воды при лечении

Одним из эффективных средств в терапии выступает минеральная вода. Ее следует четко принимать в зависимости от кислотности мочи и типов конкрементов. Например, фосфатные камни помогает убрать минеральная вода из Железноводска, Трускавца, Кисловодска.

Если в почках уратные камни, то эффективнее принимать щелочную воду Боржоми, Железноводска, Ессентуки.

Камни оксалаты помогает разбить вода из Железноводска, Пятигорска, Ессентуков.

Профилактика заболевания

Во время беременности следует внимание уделять недопущению развития приступов. Что нужно сделать для профилактики заболевания?

1. Полноценное питание.
2. Отказ от острой, соленой, копченой пищи.
3. Питьевой режим.
4. Полный отказ от сигарет и алкоголя.
5. Полноценный сон,соблюдение режима.
6. Регулярная гимнастика и физические упражнения.

Соблюдение элементарных рекомендаций позволит избежать развития обострения мочекаменной болезни во время вынашивания ребенка. Но, если острой формы не удалось избежать и первые признаки приступов появились, следует незамедлительно обратиться к своему врачу.

Источник: https://FB.ru/article/380449/beremennost-pri-mochekamennoy-bolezni-simptomyi-metodyi-lecheniya-i-posledstviya